Zjednodušená žádost o platbu

Transkript

1 RK---, př. Počet stran: 6 Zjednodušená žádost o platbu Identifikač údaje Číslo projektu: Název projektu: Příjem projektu: Pořado číslo ŽoP: Číslo žádosti o platbu: Stav: Stav zprac: Datum finaliza: Závěrečná platba Záloh platba CZ...6/././5_5/5 Podpora vybraných sociálch služeb na území Kraje a, individuál projekt IV. Kraj a CZ...6/././5_5/5///ANTE Rozpracovaná Rozpracovaná NE Úvod informa Typ žádosti o platbu: Konstant symbol: Variabil symbol: Specifický symbol: Verze ŽoP: Vazba na položku finančho plánu: Datum podá žádosti o platbu: ANTE.. Účet příjem Název účtu: Předčíslí čísla účtu ve formátu ABO: Číslo účtu ve formátu ABO: Číslo účtu v mezinárodm formátu IBAN: Kód banky: Stát banky: Mezinárod kód banky SWIFT: Měna účtu: KRAJ VYSOCINA 56 CZ556 CZE CZK Zdůvod platby Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

2 Finanč data Prokazované způsobilé výdaje Celkem Investič neinvestič Prokazované způsobilé výdaje 6,5, 6,5 Jiné pež příjmy připadající na způsobilé, výdaje Prokazované způsobilé výdaje očištěné o jiné pež příjmy 6,5 Prokazované způsobilé výdaje očištěné o jiné 65,6 pež příjmy z nedotačch zdrojů Prokazované způsobilé výdaje očištěné o jiné pež příjmy z dotačch zdrojů 6 6,6, 6 6,6 Příjmy dle čl. 6, Prokazované způsobilé výdaje očištěné o příjmy 6,5, 6,5 Prokazované způsobilé výdaje očištěné o příjmy 65,6 z nedotačch zdrojů Prokazované způsobilé výdaje očištěné o příjmy z dotačch zdrojů 6 6,6, 6 6,6 Prokazované způsobilé výdaje - křížo,,, Částka na krytí výdajů Celkem Investič tič Částka na krytí výdajů 6,5 Vlast podíl příjem 65,6 Částka zálohy 6 6,6 6,5, 6 6,6 Přeplatek NE Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

3 Souhrnná soupiska Hlavička soupisky: Evidenč číslo/označe soupisky Číslo Název příjem finanč podpory Kraj a Příloha se vztahuje k monitorovací zprávě č. Registrač číslo projektu CZ...6/././5_5/5 Finanč data: Prokazované způsobilé výdaje 6,5 Prokazované způsobilé výdaje přímé 555, Prokazované křížo financ, Prokazované další výdaje stanovené sazbou či paušálem 6, Prokazované způsobilé výdaje lkem 6,5 investič, neinvestič 6,5 Prokazované způsobilé výdaje - investič, křížo neinvestič, Prokazované způsobilé výdaje lkem 6,5 očištěné o příjmy investič, neinvestič 6,5 Schválené způsobilé výdaje 6,5 Schválené způsobilé výdaje přímé 555, Schválené křížo financ, Schválené další výdaje stanovené sazbou či paušálem 6, Schválené způsobilé výdaje lkem 6,5 investič, neinvestič 6,5 Schválené způsobilé výdaje - křížo Schválené způsobilé výdaje očištěné o příjmy Jiné pež příjmy investič, neinvestič, lkem 6,5 investič, neinvestič 6,5 vykazované, schválené, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

4 SD - Účet/daňo doklady Pořa do číslo Zkráný název subjektu (příjem/p artnera) Polož ka kapit oly rozpo čtu proje ktu Kraj a...5 Kraj a... Investi / Neinv es Celk část ka bez DPH uved ená na dokl adu, 6 5 6, Celk část ka DPH uved ená na dokl adu Celk část ka uved ená na dokl adu,, 6, 5 6, Číslo účetn ího dokla du v účetn ictví /6 /6 5 Datu m vysta ve dokla du Datum uskute č zdanite lného pl Dat um úhr ady výd aje.. IČO dodav atele Název dodava tele Centrum pro neslyšící a nedoslýc ha kraje a, o.p.s. Benedikt us z.s. Číslo smlouv y/ objedn ávky, ke které se doklad vztahu je Nerelev ant Číslo výběro ho říze, ke které mu se doklad vztahu je VŘ nerelev ant Částka bez DPH připad ající na Prokaz ované způsobi lé výdaje 65 ANO,6 ANO 5 6, Částka DPH připad ající na Prokaz ované způsobi lé výdaje Prokaz ované způsobi lé výdaje,,6, 5 6, Sže částky bez DPH připad ající na Prokaz ované způsobi lé výdaje Sže částky DPH připad ající na Prokaz ované způsobi lé výdaje Sže prokazo vaných způsobil ých výdajů Schvá lené způso bilé výdaj e,,6, 5 6, Kraj a...5 5,, 5, / Integrač ntrum Sasov z.ú. 6 ANO 5,, 5,, 5, Kraj a...5 5,, 5, / Vrátka,z. s. 6 ANO 5,, 5,, 5, 5 Kraj a ,, 5 5, / STŘED, z.ú. 5 ANO 5 5,, 5 5,, 5 5, 6 Kraj a...5 5,, 5, / Den ntrum Barevný svět, o.p.s. 6 ANO 5,, 5,, 5, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

5 Kraj a ,, 5 6, / Tyflon trum Jihlava o.p.s. ANO 5 6,, 5 6,, 5 6, Kraj a...5 Kraj a... Domy na půl sty Kraj a... 6, 6, 5,, 6,, 6,, 5, /6 /6 / Chaloup ky o.p.s., školská zaříze pro zájmo a další činnosti Centrum J.J. Pestaloz ziho, o.p.s. Ječmíne k, o.p.s. 6 ANO 6, 6 ANO 6, 66 ANO 5,, 6,, 6,, 5,, 6,, 6,, 5, Kraj a...5 Kraj a... 6, 6 6,5 5, 6,, 6 6,5 5 /6 / Sdruže pro podporu a péči o dušev nemocné VOR Jihlava zapsaný ústav Oblast Havlíčků v Brod ANO 6, 5 ANO 6 6,55, 6,, 6 6,55, 6,, 6 6,55 Kraj a... 5,, 5, / Oblast Havlíčků v Brod ANO 5,, 5,, 5, Kraj a Kraj a , 5 5,, 6 5,, 5 5, /6 / Diez Oblast Žďár nad Sázavou služby města Žďár nad Sázavou ANO 6 5, 6 ANO 5 5,, 6 5,, 5 5,, 6 5,, 5 5, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

6 6 Kraj a... Interve nč ntra Kraj a..., 6,,,, 6, /6 / Psychoc entrum - manžels ká a rodinná poradna Kraje a, příspěvk organiza Domov bez zámku Náměšť nad Oslavou 5 ANO, 5 ANO 6,,,, 6,,,, 6, Kraj a... Kraj a... Kraj a... Kraj a...5 6,, 5, 55,5, 6,,,, 5,, 55,5 /6 /6 /6 / Domov Kopretin a Černovic e, příspěvk organiza Středisk o křesťans ké pomoci - Naděje pro život Středisk o křesťans ké pomoci Jihlava a z.ú. 5 ANO 6, 6 ANO, 6 ANO 5, ANO 55,5, 6,,,, 5,, 55,5, 6,,,, 5,, 55,5 Kraj a... Kraj a ,,, 65,,, /6 5 / Diez Oblast chaarita Třebíč Diez Oblast Třebíč 6 ANO 65, ANO,, 65,,,, 65,,, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

7 Kraj a... 5 Kraj a ,6,, 6 66,6,, /6 / Diez oblast Třebíč 6 ANO 6 66,6 ANO,, 6 66,6,,, 6 66,6,, 6 Kraj a...5 6,5, 6,5 / ANO 6,5, 6,5, 6,5 Kraj a ,, 6 5, / ANO 6 5,, 6 5,, 6 5, Kraj a...,,, / ANO,,,,, Kraj a...5 Kraj a...5 Kraj a...5 Kraj a...5 6, 5 66,6 5,5 6 6,, 6,, 5 66,6, 5,5, 6 6, / Diez Oblast Třebíč Sdruže pro podporu a péči o dušev nemocné VOR Jihlava Chaloup ky p.p.s., školská zaříze pro zájmo a další vzdělává Centrum pro neslyšící a nedoslýc ha kraje a, o.p.s. ANO 6, 5 ANO 5 66,6 6 ANO 5,5 65 ANO 6 6,, 6,, 5 66,6, 5,5, 6 6,, 6,, 5 66,6, 5,5, 6 6, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

8 Kraj a ,, 65 6, Vrátka, z.s. 6 ANO 65 6,, 65 6,, 65 6, Kraj a Kraj a , 5 5,, 6 56,, 5 5, Diez Oblast Žďár nad Sázavou Benedikt us z.s. ANO 6 56, ANO 5 5,, 6 56,, 5 5,, 6 56,, 5 5, 6 Kraj a... Domy na půl sty Kraj a ,,, 55 6,,, Centrum J.J. Pestaloz ziho, o.p.s. Den ntrum Barevný svět, o.p.s. 6 ANO 55 6, 6 ANO,, 55 6,,,, 55 6,,, Kraj a... Kraj a... Kraj a... Interve nč ntra 56 55,5 6,,, 56 55,5, 6,,, Domov bez zámku Náměšť nad Oslavou, příspěvk organiza Domov Kopretin a Černovic e, příspěvk organiza Psychoc entrum - manžels ká a rodinná poradna Kraje a, příspěvk organiza 5 ANO 56 55,5 5 ANO 6, 5 ANO,, 56 55,5, 6,,,, 56 55,5, 6,,, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

9 Kraj a...,6,, Oblast Havlíčků v Brod ANO,6,,6,,6 Kraj a ,, 6 6, Oblast Havlíčků v Brod 5 ANO 6 6,, 6 6,, 6 6, Kraj a...5 6,, 6, ANO 6,, 6,, 6, Kraj a... 5 Kraj a , 65 66, 6, 65,, 65 66, Diez Oblast chaarita Třebíč STŘED, z.ú. 6 ANO 65, 5 ANO 65 66,6, 65,, 65 66,6, 65,, 65 66,6 6 Kraj a... Kraj a... Kraj a... Kraj a... 6, 5 55, 65 5,,5, 6,, 5 55,, 65 5,,, služby města Žďár nad Sázavou Středisk o křesťans ké pomoci Jihlava Středisk o křesťans ké pomoci - Naděje pro život Ječmíne k, o.p.s. 6 ANO 6, 6 ANO 5 55, 6 ANO 65 5, 66 ANO,5, 6,, 5 55,, 65 5,,,5, 6,, 5 55,, 65 5,,,5 5 Kraj a...5 6,5, 6, Tyflon trum Jihlava o.p.s. ANO 6,5, 6,5, 6,5 Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

10 5 Kraj a Kraj a...5 6, 5, 5, 6,, 5, Diez Oblast Třebíč ANO 6, ANO 5,5, 6,, 5,5, 6,, 5,5 5 Kraj a...5,6,, ANO,6,,6,,6 5 Kraj a Kraj a...5, 5,,,, 5, Diez Oblast chaarita Třebíč 6 ANO, ANO 5,,,, 5,,,, 5, 56 Kraj a Kraj a ,,, 5 6,,, Diez Oblast chaarita Třebíč ANO 5 6, ANO,, 5 6,,,, 5 6,,, 5 Kraj a...5, 5,, 5 / Integrač ntrum Sasov z.ú. 6 ANO,5,,5,,5 5 Kraj a... 5,, 5, / Domov Kopretin a Černovic e, příspěvk organiza 5 ANO 5,, 5,, 5, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

11 6 Kraj a... 6 Kraj a... Interve nč ntra 55, 5 5,, 55,, 5 5, /6 / Domov bez zámku Náměšť nad Oslavou, příspěvk organiza Psychoc entrum - manžels ká a rodinná poradna Kraje a, příspěvk organiza 5 ANO 55, 5 ANO 5 5,, 55,, 5 5,, 55,, 5 5, SD - Lidské zdroje Pořado číslo Zkráný název subjektu (příjem/part nera) Položk a kapitol y rozpoč tu projek tu 6 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik 6 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik 6 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik Identifika kalendářn ího roku a měsí, k muž se vztahují osob náklady. Příjme pracov ka. 6. Pospíchalo vá Jméno pracov ka Fond pracov doby pracovka u zaměstnava tele v daném měsíci v hodinách Počet odpracovan ých hodin na projektu Druh pracov práv ho vztahu Michaela 6,, Pracov smlouva. Přibil Jitka,, Pracov smlouva.. Přibil Jitka,, Pracov smlouva Datu m úhra dy výdaj e.... Mzdový/Plat ový výdaj Zúčtova ná hrubá mzda/pl at v daném měsíci Hodino vá mzda/p lat Pojistné na sociál a zdravot pojiště zaměstnava tele Jiné výdaje (neodv ádí se z nich odvody ) Jiné výdaj e (odvá dí se z nich odvod y) Prokazov ané způsobilé osob výdaje Sže prokazovan ých způsobilých osobch výdajů Schválen á částka způsobil ých osobch výdajů,,,, 55, 5,, 5, 5,,,6,,,, 5, 5,,,,,, Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

12 65 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik 66 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik 6 Kraj a... Pracovn í slouvymetodik.. Přibil Jitka 6,, Pracov smlouva.. Přibil Jitka 6,, Pracov smlouva. Přibil Jitka 6,, Pracov smlouva , 5,,5,, 56,, 56, 5, 5,,,,,, 6,5 5, 6,5,,5,,5 SD Cestov náhrady Pořado číslo Zkráný název subjektu (příjem/partnera) Položka kapitoly rozpočtu projektu Číslo účetho dokladu v účetnictví Příjme pracovka Jméno pracovka Druh pracov sty Účel pracov sty Datum ukonče pracov sty Počet dnů/nocí pracov sty Prokazované způsobilé výdaje na pracov stu Sže prokazovaných způsobilých výdajů na pracov stu Schválená částka způsobilých výdajů na pracov stu Soupiska příjmů Pořado číslo Číslo účetho dokladu v účetnictví Datum příjmu Vykázané příjmy Schválené příjmy Zkráný název subjektu (příjem/partnera) Nezpůsobilé výdaje Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

13 Poř. čísl o Zkráný název subjektu (příjem/partne ra) Položk a kapitol y rozpočt u projekt u Inves/ ti Celkov á částka bez DPH uveden á na doklad u Celkov á částka DPH uveden á na doklad u Celkov á částka uveden á na doklad u Číslo účetho dokladu v účetnict ví Zdro j Datum vystave dokladu Datum uskuteč zdanitelné ho pl Datu m úhrad y výdaj e Rozpočto vá položka druh IČO Dodavate le Název Dodavate le Číslo smlouvy/ objednávk y, ke které se doklad vztahuje Nerelevant Číslo výběro ho říze, ke kterému se doklad vztahuje VŘ nerelevant Popis výdaj e Čestná prohláše Kód Název čestného prohláše Text čestného prohláše Souhlas Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

14 OPZ_ŽoPl_ ČP k ŽoPl - Varianta pro případy, kdy proti příjemci podpory ne vedeno insolvenč říze Statutár orgán, resp. osoba oprávná jednat za příjem podpory (dále jen "statutár orgán") čest prohlašuje, že: - projekt je realizn v souladu s právm aktem o poskytnutí podpory z OPZ, včet toho, že při realizaci projektu byly dodrženy práv předpisy ČR a EU; - na výdaje, u kterých se dle této žádosti o platbu předpokládá poskytnutí financ z příspěvku Unie nebo státho rozpočtu ČR, příjem podpory/partner s finančm příspěvkem nečerpá a nenárokuje prostředky z jiného finančho nástroje EU ani z jiných národch veřejných zdrojů; - všechny transak jsou věr zobrazeny v účetnictví a kopie účetch dokladů, které jsou do žádosti o platbu byla zahrnuta pouze ta část DPH, u ž nelze u orgánu finanč správy uplatn uplatnit nárok na odpočet DPH na vstupu); pokud v důsledku budoucí změny příjem podpory/partnera s finančm příspěvkem na plát DPH se případ část DPH zahrnutého do žádosti o platbu stane nezpůsobilou (protože dojde k uplat nároku na odpočet DPH na vstupu), vrátí subjekt příjem podpory dobrovol částku podpory připadající na podíl zdrojů Ministerstva prá a sociálch věcí na výši dotčené DPH na účet Ministerstva prá a sociálch věcí, a to do dnů ode dne, kdy byl tento odpočet u orgánu finanč správy uplatn (tj. ke dni podá prvho přizná k dani z přidané hodnoty); - uvedeny na soupis a přiložené k soupis odpovídají originálům účetch dokladů, které jsou k dispozici a přístupné pro účely kontroly u příjem (kromě transakcí/dokladů, které jsou financny s využitím které z metod zjednodušeného vykaz dle čl. 6, odst. ) písm. b) až d) naříze č. /, o společných ustanovech o Evropském fondu pro regionál rozvoj, Evropském sociálm fondu, Fondu soudržnosti, Evropském zemědělském fondu pro rozvoj venkova a Evropském námořm a rybářském fondu, o obecných ustanovech o Evropském fondu pro regionál rozvoj, Evropském sociálm fondu, Fondu soudržnosti a Evropském námořm a rybářském fondu a o zruše naříze č. /6); - příjem podpory/partner s finančm příspěvkem nemá v evidenci da zachyny daňo nedoplatky nebo nemá nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravot pojiště nebo na sociálm zabezpeče nebo příspěvku na stát politiku zaměstnanosti (pozn.: za splné podmínky bezdlužnosti se považuje, pokud bylo poplatkovi (plátci) da povoleno posečká da nebo pla da ve splátkách dle 56 zákona č. / Sb., daňový řád, nebo pla pojistného a penále ve splátkách dle a zákona č. 5/ Sb., o pojistném na sociálm zabezpeče a příspěvku na stát politiku zaměstnanosti); - příjemci podpory/partnerovi s finančm příspěvkem nebyla v posledch třech letech pravomoc uložena pokuta za umož výkonu nelegál prá podle 5 písm. e) zákona č. 5/ Sb., o zaměstnanosti, ve z pozdějších předpisů; - proti statutármu orgánu příjem podpory/partnera s finančm příspěvkem nebo jakémukoli jeho členovi ne zahájeno nebo vedeno trest říze a ANO Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

15 nebyl(i) odsouzen(i) pro trestný čin, jehož skutk podstata souvisela s předmětem činnosti organiza nebo pro trestný čin hospodářský nebo trestný čin proti majetku; - příjem podpory ne v likvidaci ve smyslu zákona č. /, občanský zákok, v úpadku, hrozícím úpadku či proti mu ne vedeno insolvenč říze ve smyslu zákona č. /6 Sb., o úpadku a způsobech jeho řeše (insolvenč zákon); - se seznámil/a s obsahem žádosti; - všechny informa v žádosti o platbu, včet jejích příloh, jsou pravdi a úplné a že si je vědom/a možných následků a sankcí, které vyplývají z uvede nepravdivých nebo neúplných údajů. Veřejná podpora Druh veřejné podpory Částka lkem Částka EU Částka SR Částka ostat Ruč záznam Dokumenty Pořadí Název dokumentu Číslo Název předdefinovaného dokumentu Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu.diecéz B Doložený soubor NE Odkaz na umístě dokumentu Popis dokumentu Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu.diecéz Brno, Oblast Třebíč. Osoba, která soubor zadala do MS+ Datum vlože WPPOSMIC. 5:: Verze dokumentu Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..

16 Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu. Vrátka, z.s. Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu. a. z SD- Účet/daňo doklady NE NE Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu. Vrátka, z.s. Dodatek č. ke Smlouvě o poskytnutí dota (vyrovnávací platby) a vydá pověře k poskyt služeb obecného hospodářského zájmu. WPPOSMIC. 5::5 WPPOSMIC. 5::5 a. z.ú. NE WLSALDAN.. :: 5 SD- Lidské zdroje NE WLSALDAN.. :: Sestava vytvořena v MS+ WLSALDAN..