Metabolické profily bioaktivních látek ženšene Panax ginseng C. A. Meyer v rostlinném materiálu různého původu
|
|
- Adéla Kašparová
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Metabolické profily bioaktivních lát ženšene Panax ginseng C. A. Meyer v rostlinném materiálu různého původu Aut PharmDr. Anna Bacílková Lékárna U Červeného la, Praha Výtah z obhájené rigózní práce FaF UK Hradec Králové 2010 Abstrakt V této diplomové práci jsem se zabývala důkazem a kvantitativním stanovením 12 ginsenosidů u 11 přípravků dostupných na českém trhu s dlarovaným obsahem druhu Panax ginseng C.A. Meyer. Ginsenosidy se řadí mezi triterpenické saponiny a jsou nositeli hlavních farmakologických účinků ženšenu. K důkazu a kvantitativnímu stanovení těchto nejdůležitějších účinných lát jsem používala dvourozměrnou tenkovrstvou chromatografii a vysokoúčinnou kapalinovou chromatografii s UV detcí. Vzky jsem povnávala s retenčními fakty a retenčními časy čistých ginsenosidů (směsí standardů). Jako marker pro ověření druhové příslušnosti sloužil ginsenosid Rf, jehož výskyt charakterizuje přítomnost druhu Panax ginseng C.A. Meyer. Přítomnost ginsenosidů byla prokázána pouze u 8 z 11 přípravků a také mezi jednotlivými výrobky existovaly výrazné rozdíly v obsahu a zastoupení sledovaných ginsenosidů. Získaná data byla dále povnávána s dostupnými údaji od výrobce a bylo zjištěno, že přípravky v řadě případů obsahovaly odlišné množství účinných lát, než bylo výrobcem uvedeno. Abstract In this diploma thesis, I was concerned with the determination and quantification of 12 ginsenosides in 11 commercial ginseng preparations from the species Panax ginseng C. A. Meyer available in the Czech Republic. Ginsenosides are triterpenes saponins considered to be main bioactive principles of ginseng. The two-dimensional thin layer chromatography and
2 high perfmance liquid chromatography with UV detection was used f the identification and quantitative determination of these compounds. The methods applied are based on comparison of the retention times and retention facts of samples and a mixture of standards. The content of ginsenoside Rf was used as a marker to differentiate Panax ginseng C. A. Meyer from other species. Ginsenosides were detected only in 8 from 11 preparations. There was also significant product-to-product variability in concentrations and proptions of ginsenosides. The content of ginsenosides was also compared with available data from manufacturer and the measured concentrations of marker compounds differed significantly from labeled amounts. 1. ÚVOD Ženšen je rostlina vývojově velmi stará, která rostla již ve třetihách, tedy před více než milionem let. Je tedy jednou z mála rostlin, které přežily převratné změny klimatu a zachovaly se hluboko v tajze až do našich dnů. O účinnosti této drogy byly a dosud jsou v moderním lékařství určité pochybnosti, ale jeví se jako těžko uvěřitelné, že by si nějaký neúčinný prostřed udržel mezi celými generacemi ientálců takovou oblibu (Hlava, Valíč, 1989). V čínské medicíně se kořen této rostliny používal zejména jako tonikum a prostřed ke zvýšení výkonnosti a prodloužení věku a dodnes se rostlinné přípravky obsahující ženšen těší velké oblibě. V USA obsadily v roce 2000 druhé místo v prodeji potravních doplňků (Coon a kol., 2002). Vlivem zvýšené spotřeby jsou však na Dálném východě posty ženšenu ve volné přírodě stále ácnější a sběr je řízen státními gány. V současné době je tento druh zanesen v Červené knize ohrožených rostlin. Z důvodů ochrany ženšenu v původním prostředí je nutné jej pro lékařské účely pěstovat na speciálních plantážích. Při jeho kultivaci je ovšem nutno velmi přísně resptovat všechny pěstitelské a biologické nároky rostlin. Východní přísloví říká, že snazší je ochočit starého tygra než vypěstovat kořen ženšenu (Bajer, 1991). Za fyziologicky nejaktivnější látky jsou považovány saponiny, obsažené nejen v kořeni ale i v jiných částech rostliny. Protože poptávka po ženšenových produktech neustále roste, tyto látky se stále častěji stávají předmětem řady výzkumů. Výsledky studií povnávající komerčně dostupné preparáty dokazují, že mezi přípravky existuje obrovská variabilita v obsahu jejich účinných lát. Tyto poznatky nás vedly k tomu, abychom provedli povnání a stanovení obsahu ginsenosidů u 11 přípravků dostupných na českém trhu. 2
3 2. TEORETICKÁ ČÁST 2.1 HISTORIE UŽÍVÁNÍ ŽENŠENU První písemná zmínka o využití ženšenu pochází z 1. století př. Kr., ale používá se už od nejstarších dob. Do Evropy byl poprvé dovezen až v roce 1610 holandskými kupci z Japonska. V té době nebudil žádnou poznost a ještě dlouho se v Evropě vedly spy o jeho významu (Repka, 1988). S rozvojem diplomatických tahů mezi Východem a Západem se do Evropy ženšen dovážel stále častěji. Na dvoře francouzského krále Ludvíka XIV. byl užíván ženšenový extrakt pod názvem Pentao a v roce 1725 obdržel papež Benedikt XIII. od čínského císaře Jun China hned několik kořenů ženšenu. Od tohoto období až do současnosti se s ženšenem a výrobky z něho v Evropě více či méně setkáváme (Valíč, Hák, 1995). 2.2 BOTANICKÁ CHARAKTERISTIKA ŽENŠENU Všehoj ženšenový (ženšen, Panax ginseng C. A. Meyer) je asi cm vysoká bylina s vytrvalým kořenem, která dosahuje velmi vysokého stáří (až okolo 100 let). Patří do čeledi Araliaceae, která zahrnuje celkem asi 70 rodů a 800 druhů, nejčastěji keřů, rozšířených hlavně v tropických, subtropických a ácněji v mírných pásech celého světa. Ženšen patří do rodu Panax, který na rozdíl od jiných rodů čeledi Araliaceae zahrnuje pouze druhy bylinného charakteru (Hlava, Valíč, 1989). Systematika rodu Panax Začátkem 18. století byla v rámci systematizace a klasifikace rostlin vytvořena čeleď Araliaceae, do které patří i všehoj ženšenový (Panax ginseng) (Repka, 1988). V roce 1753 zařadil Carl Linné do botanické systematiky rod Panax, jehož název nikl spojením dvou řeckých termínů πας (všechen) a ακος (lék) (Thompson, 1987). Slovo ženšen je pak odvozeno z čínských slov shen seng, což znamená člověk kořen, vyjadřující podobnost kořenů k lidskému tělu (Jablonský, Bajer, 2007). 3
4 Obr. 1: Tříletý kořen ženšenu pravého (Valíč a Hák, 1995) a - jizva po zaschlé lodyze b - vrcholový pupen c - spící pupeny d - boční kořen vyrůstající z kořenového krčku e - hlavní kořen f - tlustý boční kořen g - kořenové vlášení 2.3 OBSAHOVÉ LÁTKY Mezi obsahové látky ženšenu patří polysacharidy, glykopeptidy (panaxany), vitaminy (B1, B2, B12, kyselina pantothenová a biotin), steroly, aminokyseliny a peptidy, polyacetyleny (panaxynol, panaxydol, panaxytriol), siličné složky (převážně sesquiterpeny), fenolické kyseliny, minerály (draslík, fosf, vápník, sodík, železo, síra) a značné množství saponinů (až 3%). Celá skupina saponinů je označována jako ginsenosidy a vyskytují se v různých variantách základní tetracyklické damaranové struktury (Jahodář, 2006). Ginsenosidy Ginsenosidy jsou nositeli hlavního farmakologického účinku a představují složitý komplex příbuzných lát. Patří do skupiny saponinů, skládajících se z nepolárního triterpenového aglykonu a polárních sacharidových zbytků. Kyselou hydrolýzou se štěpí na cukerné složky a aglykon (sapogenin). Sacharidovými zbytky mohou být glukóza, kyselina glukuronová, arabinóza, rhamnóza a xylóza. 4
5 Podle typu aglykonové složky je můžeme rozdělit na damaranové triterpenoidy panaxadiolové a panaxatriolové řady, kyselinu oleanolovou a 24(R)- pseudoginsenosid F11 (Thompson, 1987). Panaxadiol a panaxatriol, které byly izolovány jako první, se však ukázaly být artefakty niklými během kyselé hydrolýzy saponinů při analýze, a proto se skutečné prosapogeniny nazývají protopanaxadiol a protopanaxatriol. Názvosloví ginsenosidů Pro tyto látky se užívá různého názvosloví. Podle japonské terminologie jsou známé jako ginsenosidy a jsou označovány řadou Rx, kde x = o, a, b, c, d, e, f, g, h. Jejich označení je odvozeno od pořadí jejich Rf hodnot na TLC chromatogramu. Chemické struktury nejvíce zastoupených ginsenosidů jsou uvedeny na obr (S)-protopanaxadiol 20(S)-protopanaxatriol R2O R2O 3 R 1O OH OH HO 6 OR1 OH kyselina oleanolová 24(R)-pseudoginsenosid F11 O OH 12 COOR2 3 HO R1O 6 OGlc-Rha Obr. 2: Strukturní ce ginsenosidových aglykonů (Fuzzati, 2004) 5
6 Pod aglykony jsou uvedeny příslušné glykosylové zbytky hlavních ginsenosidů. Hydroxyly, podle nichž se ginsenosidy rozdělují na (proto)panaxadiolové a (proto)panaxatriolové jsou v příslušných cích označeny červeně a nacházejí se v pozicích 3, 6 a 12 aglykonu. Tab. 1.: Ginsenosidy s uvedenými aglykony a jejich cukernými složkami Aglykon : R1 R2 H -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc-mal -Glc-Glc-mal -Glc-Glc-mal -Glc-Glc-mal -Glc-Glc -Glc -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc -Glc-Glc-Ac -H -Glc -Glc -Glc-Rha -Glc-Rha -Glc-Glc -H -Glc-Xyl -H -GlcUA-Glc H -Glc-Glc -Glc-Arab -Glc-Xyl -Glc-Arab -Glc -Glc-Glc -Glc-Arab -Glc-Arab -Glc -H -H -Glc-Arab(p)-Xyl -Glc-Arab(f)-Xyl -Glc-Glc-Xyl -H -H -H -Glc -Glc -Glc -H -Glc -Glc -H -Glc R1 R2 20(S)-protopanaxadiol Ginsenosid Rb1 Ginsenosid Rb2 Ginsenosid Rb3 Ginsenosid Rc Ginsenosid Rd Ginsenosid m-rb1 Ginsenosid m-rb2 Ginsenosid m-rc Ginsenosid m-rd Ginsenosid Rg3 Ginsenosid Rh2 Ginsenosid Ra1 Ginsenosid Ra2 Ginsenosid Ra3 Ginsenosid Rs3 20(S)-protopanaxatriol Ginsenosid Rh1 Ginsenosid Rg1 Ginsenosid Rg2 Ginsenosid Re Ginsenosid Rf Ginsenosid F1 Notoginsenosid R1 Kyselina oleanolová Ginsenosid Ro Obsah ginsenosidů Obsah ginsenosidů je uváděn okolo 3% sušiny a liší se v závislosti na druhu, stáří, části rostliny, úpravě kořenů, době sklizně a extrakční metodě (Radad a kol., 2004). 6
7 Ačkoliv v medicíně je nejvíce používán ženšenový kořen, který je i zásobním gánem, bylo prokázáno, že listy mohou obsahovat až desetkrát vyšší koncentraci ginsenosidů Rg1, Re a Rd (Thompson, 1987). Obsah saponinů je odlišný i u různých druhů rodu Panax. Většina druhů obsahuje ginsenosidy, které jsou přítomné i v kejském ženšenu, ale v jiném poměru. Například u Panax ginseng C. A. Meyer jsou hlavními ginsenosidy Rb1, Rc a Rg1, zatímco americký ženšen obsahuje především ginsenosidy Rb1 a Re a menší množství ginsenosidu Rg1 (Shi a kol., 2007). Množství ginsenosidů se rovněž mění se stářím rostliny - u ženšenového kořenu stoupá jejich obsah od jednoho do pěti let, zatímco u listů se obsah snižuje (Shi a kol., 2007). Přítomnost a ájemný poměr ovlivňuje i úprava kořenů: červený ženšen obsahuje některé ginsenosidy, které neobsahuje ženšen bílý a obsahuje též více ginsenosidů s protopanaxadiolovými aglykony (především Rh1, Rg2 a Rg3) (Taik-Koo Yun, 1996). 2.4 FARMAKOLOGICKÉ ÚČINKY ŽENŠENU V čínské medicíně se tento tzv. kořen života používá k prevenci a terapii téměř proti všem chobám. Ženšen působí jako stimulans na centrální nervovou soustavu a může mít blahodárný vliv na celý ganismus, kde upravuje narušené funkce jednotlivých gánů a zvyšuje imunitu ganismu. Má tedy neobyčejně široký záběr terapeutického působení, není toxický, a proto se může používat dlouhodobě (Hlava, Valíč, 1989). Ženšen se obvykle dinuje ve fmě jednoduchých galenických přípravků, jako jsou lihoviny, sirupy, léčivé medy, pcované čaje, tablety, extrakty, tinktury, ale i kosmetické krémy a samozřejmě se uplatňuje v kombinaci s jinými léčivými rostlinami. Podává se především při fyzické a duševní únavě, při snížené pracovní aktivitě, po oslabení ganismu dlouhou a těžkou nemocí, při narušení funkcí kardiovaskulárního systému, u diabetu, nervových puch a psychických potížích. Ženšenové preparáty mohou také způsobit rychlejší zánik bolestivých stavů, zvyšují chuť k jídlu, regulují funkce žaludečního a střevního traktu a nmalizují krevní tlak. Dopučují se nejen lidem nemocným, ale i zdravým po 40. roce věku (Hlava, Valíč, 1989) Obecné farmakologické účinky Účin na centrální nervový systém VLIV NA NEUROTRANSMISI 7
8 Účin ženšenu na nervový systém se předpokládá především prostřednictvím jeho vlivu na neurotransmisi. Hlavní podíl na tomto eftu mají ginsenosidy, které usnadňují uvolňování a vychytávání acetylcholinu v cholinergním nervovém systému (Choi, 2008). Acetylcholin je jedním z neurotransmiterů, regulujících kognitivní (inteltové) funkce. Je-li jeho nedostat chronický, dochází k demenci, jež je jedním z hlavních článků patogeneze Alzheimerovy nemoci (Mar a kol., 2005). Podpou jeho uvolňování ženšen zlepšuje paměť a učení, a proto je prospěšný pro pacienty trpící Alzheimerovou nemocí (Choi, 2008). NEUROPROTEKTIVNÍ ÚČINEK Ženšen potencuje růst nervových buněk, chrání je svým antioxidačním a antiapoptickým účinkem a snižuje neurotoxicitu inhibicí nadměrného vtoku Ca2+ do neuronů (Radad a kol., 2004). ANALGETICKÝ ÚČINEK Bylo prokázáno, že kejský ženšen má inhibiční účin na vápníkové kanály, které se nacházejí na senzitivních neuronech a jsou spojené s přenosem bolesti. (Choi, 2008). Účin na kardiovaskulární systém ANTIHYPERTENZNÍ ÚČINEK Ženšen může mít hypotenzní i hypertenzní účin, který je závislý především na dávce, obsahu a typu ginsenosidů. (Choi, 2008). Předpokládaným mechanismem antihypertenzního účinku je relaxace hladkého cévního svalu a uvolnění NO. Ženšen navíc inhibuje produkci endothelinů, které jsou zodpovědné za vazokonstrikci (Radad a kol., 2004) ANTIATEROSKLEROTICKÝ ÚČINEK Ženšen brání agregaci krevních destič, potlačuje tvbu trombů a je antagonistou faktů krevního srážení (Radad a kol., 2004). Antidiabetický účin ženšenu Řada studií prokázala, že ženšen a jeho složky zmírňují hyperglykémii dvojím mechanismem: podpou činnosti β buněk v pankreatu a snížením insulinové resistence. Proto může být užívání ženšenu prospěšné pro pacienty s DM I. i II. typu (Luo a kol., 2007). Ženšenový extrakt má vliv na metabolismus β buněk zvyšuje produkci insulinu a ATP a redukuje činnost mitochondriálního proteinu UCP-2, který negativně ovlivňuje insulinovou sreci. Navíc potlačuje apoptózu těchto buněk a prodlužuje jejich životnost. 8
9 Apoptóza je jedním z hlavních příčin buněčné smrti β buněk a je regulována fakty jako Bcl-2 chránící před apoptózou, a kaspázou-3/9, která podpuje buněčnou smrt. Ochranou před apoptózou podpuje ženšen buněčnou činnost a produkci insulinu β buněk v pankreatu (Luo a kol., 2007). Mechanismus antidiabetického účinku ženšenu je znázněn na obr. 3. Obr. 3: Mechanismus antidiabetického účinku ženšenu (Luo a kol., 2007) Pozn. + pozitivní regulace - negativní regulace Antidiabetický účin ženšenu byl například testován na 36 pacientech s DM II. typu. Pacientům byla podávána dávka 100 nebo 200 mg denně po dobu 8 týdnů. Ženšen snižoval hladiny glukózy v krvi a hodnoty glykovaného hemoglobinu HbA1c (Kiefer a kol., 2003). Účin na imunitní systém Ženšen působí imunostimulačně, podpuje fagocytózu, činnost B a T lymfocytů a NK buněk. Zvyšuje produkci cytokinů a interferonů - stimuluje aktivitu IL-6, IL-1, IL-12, TNF-α a IFN-γ. Účinky jednotlivých lát jsou shrnuty v tabulce 2 (Tan a kol., 2004). Tab. 2: Vliv jednotlivých lát na imunitní systém (Tan a kol., 2004) Chemická sloučenina Panaxadiol, Panaxatriol Typ látky Saponiny Biologický účin Podpují činnost Ginsan Polysacharid produkci cytokinů Stimuluje produkci IL-1, IL-12, TNF-α a IFN-γ 9 lymfocytů a
10 Rhamnogalacturonan II Saponin IL-6 stimulant Imunomodulační vliv ženšenu byl potvrzen i pokusy na myších (byla sledována reakce vůči ovčím erytrocytům). Po 4denní aplikaci v dávce 10 mg ženšenu/den byl zřejmý nárůst aktivity buňkami zprostředkované imunitní odpovědi (Tůmová a kol., 2007). Protizánětlivý a antialergický účin Ženšen stabilizuje buňky zánětu, brání uvolňování histaminu a leukotrienů ze žírných buněk a potlačuje genovou expresi COX-2 (Radad a kol., 2004). Detoxikační účin Ženšenový extrakt zlepšuje funkci a odolnost jater, chrání je před poškozením a podpuje jejich regeneraci. Pozitivně působí na aktivitu některých jaterních enzymů účastnících se detoxikačních procesů. Extrakt podpuje i preventivní odolnost vůči toxickým látkám (Furutsu a kol., 1997). Fytoestrogenní účin Kejský ženšen zmírňuje klimakterické obtíže jako je únava, nespavost a deprese u postmenopauzálních žen (Chen a kol. 2008). Při jeho podávání ženám trpícím klimakterickými obtížemi v dávce 3 g denně po 2 měsíce se účin projevil zhruba u 80% z nich (Choi, 2008). Zlepšení ertilní dysfunkce Pozitivní vliv ženšenu na pohlavní aktivitu se připisuje biologické aktivitě ginsenosidů. In vitro tyto látky vyvolávaly relaxaci kavernózního tělesa stimulací tvby endotelového NO. Klinické studie s kejským ženšenem prokázaly zlepšení sexuálních parametrů ve srovnání s placebem. Účin na ertilní dysfunkci se však projevil až po dlouhodobém používání (8 týdnů) relativně vysokých denních dáv kořene ve fmě prášku (900 mg/den). Kejský ženšen je stálicí doplňků stravy s udávaným účinkem na sexuální vitalitu, ale často je nahrazován jinými druhy, např. P. vietnamensis, P. quinquefolium nebo Eleutherococcus senticosus (Valentová a kol., 2004). 10
11 Adaptogenní účinky ženšenu Adaptogeny zvyšují odolnost ganismu proti stresovým situacím a nepříznivým vlivům prostřednictvím široké škály fyzikálních, chemických a biochemických faktů. Pomáhají ganismu udržovat optimální homeostázu, působí jako prevence proti nemocem a urychlují ronvalescenci (Jablonský, Bajer, 2007) Adaptogenní vlastnosti ženšenu mohou být dány jeho vlivem na metabolismus, imunitní, endokrinní a kardiovaskulární systém. Endokrinologické studie prokázaly účin na adenohypofýzu, produkující ACTH - adrenoktikotropní hmon (viz obr. 4). ACTH stimuluje tvbu ktikosteroidů v kůře nadledvin, které hrají důležitou roli v adaptačních mechanismech ganismu (Nocerino a kol., 2000). Hlavní předpokládané mechanismy adaptogenního účinku jsou shrnuty v tab. 3. Obr. 4: Působení ženšenu na adenohypofýzu (Nocerino a kol., 2000) Pozn. CRH-cticotropin-releasing hmon ACTH-adrenocticotropic hmone-adrenoktikotropní hmon Tab. 3: Možný mechanismus adaptogenního účinku (Kitts a kol., 2000) Účin na : Metabolismus Pozovaný eft Zvýšení přísunu kyslíku Zvýšení přísunu glukózy do buněk Stimulace činnosti DNA polymerázy Stimulační eft na mozkovou činnost Snížení hladiny glukózy v krvi u pacientů s DM II. Endokrinní systém typu Zvýšení srece ACTH Imunitní systém Zvyšení hladiny ktikosteronu v plazmě Stimulace činnosti T lymfocytů 11
12 Karcinom Inhibice uvolnění leukotrienů Antineoplastický účin Antimutagenní a protinádová aktivita Ochrana DNA proti poškození zářením Inhibice nádových metastáz Prevence rakoviny Kardiovaskulární systém Ochrana srdce před ischemickým poškozením Inhibice agregace krevních destič Podpa uvolňování NO Protirakovinné účinky ženšenu PREVENCE RAKOVINY Ženšen může být eftivní primární prevencí rakoviny a je účinný v raných stádiích tvby nádů. Pacienti, kteří dlouhodobě užívali kejský ženšen, měli nižší výskyt karcinomu plic, jater, žaludku a koltálního karcinomu (Attele a kol., 1999). ANTIKARCINOGENNÍ ÚČINEK Ženšen potlačuje zhoubné přeměny, inhibuje proliferaci nádových buněk, angiogenezi a brání invazi nádů (Radad a kol., 2004). Za tyto účinky jsou zodpovědné převážně ginsenosidy. Účin na metabolismus tuků Užívání kejského ženšenu podpuje snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů a zvýšení hladiny HDL cholesterolu pomocí aktivace enzymů, účastnících se metabolismu lipidů. Ženšen též zabraňuje fmování ateromu jako následku hromadění lipidů na cévních stěnách (Kim a kol., 2003). Hypolipidemický účin byl prokázán v klinických experimentech na dospělých osobách, kdy po dlouhodobém užívání ženšenového extraktu (8 týdnů 6 g denně) došlo ke snížení hladiny celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů a malondialdehydu v plazmě a zvýšení hladiny HDL cholesterolu a aktivity superoxiddismutázy a katalázy. Tento hypolipidemický a antioxidační účin může být využit při prevenci nebo doplňkové terapii u pacientů trpících hyperlipidémií (Kim a kol., 2003). 12
13 Inhibice množení HIV viru Ženšen příznivě ovlivňuje symptomy u pacientů nakažených HIV virem. Tento účin může být způsoben inhibicí růstu HIV viru (Choi, 2008) Lékové interakce Užívání ženšenu může zvýšit riziko krvácení u pacientů, kteří současně užívají heparin, aspirin nebo nesteroidní antiflogistika. O ženšenu je známo, že obsahuje antitrombocytární složky a působí jako antiagregans. Nedopučuje se též užívat s jinými CNS stimulanty (např. kofeinem), kdy může vyvolat tachykardii nebo hypertenzi (Kiefer a kol., 2003). Ženšen také snižuje hladinu alkoholu v krvi a s inhibity monoaminooxidázy (fenelzinem) může způsobovat manické příznaky (Kiefer a kol., 2003). Hlavní možné interakce ženšenu s ostatními léky shrnuje tab. 4. Tab. 4: Lékové interakce ženšenu (Tůmová kol., 2007) Příklady zaznamenaných interakcí mezi Ginseng radix a ostatními léčivy léčivá rostlina Panax ginseng léčivo chemoterapeutika warfarin výsledky interakce zvýšení účinku zvýšené riziko krvácení SSRI cyklospin digoxin cisplatina zvýšení sérové koncentrace zmírnění emise způsobené cisplatinou zvýšení antiproliferačního účinku snížení účinnosti zvýšení účinku bolest hlavy, mánie, trem zvýšení clearance alkoholu imunosupresiva antidiabetika fenelzin alkohol Interakce s warfarinem, heparinem a aspirinem Mechanismus tvořící základ této interakce je neznámý, ale může být spojen s ovlivněním aktivity krevních destič, neboť ginsenosidy působí in vitro jako antiagregancia. Významnost lékové interakce mezi ženšenem a warfarinem byla zjišťována na krysách. Byly hodnoceny farmakokinetické a farmakodynamické parametry po jednázovém 13
14 i mnohonásobném podávání. Údaje získané na krysách neprokázaly významný vliv ženšenu na farmakokinetiku a farmakodynamiku warfarinu, nicméně u některých pacientů po operaci srdce byl zaznamenán výrazný pokles INR při souběžném užívání s warfarinem. Proto je vhodné vyhnout se současnému užívání ženšenu s warfarinem, heparinem, kyselinou acetylsalicylovou a nesteroidními antiflogistiky (Tůmová a kol., 2007). Interakce s fenelzinem U pacientů užívajících fenelzin současně s ženšenem byla popsána bolest hlavy, třes, manické příhody, nespavost a podrážděnost. Nespavost a nervozita byly také zjištěny u 133 pacientů ve dvouleté studii. Byla zde pozována stimulační aktivita ženšenu na centrální nervový systém. Je tedy vhodné vyvarovat se užívání ženšenu u pacientů trpících maniodepresivními puchami a psychózami (Tůmová a kol., 2007). Interakce s alkoholem Studie prováděná na 14 mužích zkoumala účinky ženšenu na clearance alkoholu v krvi. Každý pacient byl použit také jako vlastní kontrola. Čtyřicet minut po podání ženšenového extraktu (3 g/65 kg tělesné hmotnosti) současně s alkoholem (72 g/65 kg tělesné hmotnosti) byla měřena hladina alkoholu v krvi. Výsledky prokázaly, že Panax ginseng u mužů zlepšuje clearance alkoholu v krvi. U 10 ze 14 zkoumaných objtů byl zaznamenán pokles hladiny alkoholu v krvi v povnání s kontrolními hodnotami o 32 % až 52 % (Tůmová a kol., 2007) Kontraindikace Ženšen není vhodný pro děti a pro ženy, zvláště ne těhotné, kojící matky a ženy před menopauzou, protože má podobné účinky jako estrogen. Ženšen se nesmí používat při žaludeční nevolnosti, průjmu, bolesti hlavy, nespavosti a problematickém krevním tlaku. Použití ženšenu je dále kontraindikováno při krvácení, při akutní konární trombóze a u osob s psychickými problémy (Hlava, Valíč, 1989). 14
15 2.4.4 Nežádoucí účinky ženšenu Ženšen je obvykle dobře snášen, nicméně u některých pacientů se objevila hypertenze či naopak hypotenze, nespavost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, nervozita, GIT potíže, zvýšení libida, krvácení z nosu, vaginální krvácení, Stevens-Johnsonův syndrom a psychické a oční puchy. Konzumací ženšenu se snižuje hladina cukru v krvi, což může způsobit hypoglykémii, proto by neměl být kombinován s inzulinem. Výjimečně může docházet i k astmatickým záchvatům (Coon a kol., 2002) Způsob užití Drogu nejčastěji tvoří usušený kořen (tzv. bílý ženšen), který se někdy před usušením spařuje a zbarvuje se tak do červena (tzv. červený ženšen). Červený ženšen je považován za účinnější. Obvykle se používá odvar niklý vařením 5-10 g sušené drogy po dobu minut. Pije se v jedné dávce ráno na lačno. Pokud jde o akutní případy, např. mrtvici, lze užít až 1530 g kořene. Jinou možností je extrakt, který se připravuje naložením g suché drogy do 1 litru 40% lihu na dobu 2-4 měsíců. Užívá se jedna polévková lžíce 1-2krát denně nalačno. Používá se i práš plněný do kapslí, pilul nebo pasty v množství 3-6 g ve dvou dávkách na lačno. Na našem trhu je v současné době široký stiment přípravků, ať již jde o extrakty, pcované čaje, pastilky, ale i kosmetické krémy, pleťové vody a zubní pasty, kde se ženšen vyskytuje nejčastěji v kombinaci s dalšími látkami (Hlava, Valíč, 1989). 3. CÍL PRÁCE Cílem této práce bylo: 1. stanovit množství ginsenosidů u 11 komerčně dostupných přípravků s obsahem ženšenu 2. provést srovnání jednotlivých přípravků z hlediska obsahu ginsenosidů přepočtených na dopučené denní dávky a na jednotku hmotnosti (mg/g) 15
16 3. povnat naměřené hodnoty s dostupnými údaji uváděnými výrobcem 4. určit rozdíly v poměrném zastoupení ginsenosidů mezi jednotlivými přípravky 4. EXPERIMENTÁLNÍ ČÁST 4.1 STANOVENÍ OBSAHU GINSENOSIDŮ VE VZORCÍCH: Kontrola totožnosti přípravků - dvourozměrná tenkovrstvá chromatografie Totožnost přípravků byla ověřována pomocí dvourozměrné tenkovrstvé chromatografie (TLC) povnáním s retenčními fakty jednotlivých ginsenosidů dle modifikované metody popsané Fuzzatim (Fuzzati, 2004; Cthout J. a kol., 1999). VF-II Rg2 Rg1 Rf Rd VF-I Re Rb2 Rc Rb1 + SS Obr. 5: Chromatogram standardů Rg2 Rg1 VF-II Rf Rd Re Rc Rb2 Rb1 Ro Vz 16
17 VF-I Obr. 6: Chromatogram ku (č.11) Pozn. VF-I : vyvíjecí fáze 1 VF-II : vyvíjecí fáze 2 Šipkami je naznačen směr toku mobilní fáze Tenkovrstvá chromatografie jako relativně jednoduchá a nenáročná metoda sloužila k rychlému ověření totožnosti a původu přípravků a k určení použitých druhů rodu Panax. Přítomnost ginsenosidů byla potvrzena u 8 z 11 zkoušených přípravků povnáním s retenčními fakty standardů. Jako marker k ověření druhové příslušnosti sloužil ginsenosid Rf (viz obr. 5 a 6), jehož přítomnost je typická právě pro druh Panax ginseng C.A. Meyer. HPLC analýza Přítomnost ginsenosidů ve cích byla zjišťována metodou HPLC s UV detcí povnáním retenčních časů a UV spter se standardy ginsenosidů (obr. 7), případně povnáním odezvy signálu při detci na ELS dettu (dle Kim a kol., 2007). Pro potvrzení identity ginsenosidových píků v chromatogramech byla používána metoda směsného nástřiku ku a standardů, a to zejména u ků s nízkou koncentrací ginsenosidů či velkým počtem interferujících lát. Kvantitativně byl obsah ginsenosidů hodnocen pomocí poměru plochy píků ve ku a jednotlivých standardů a výpočtem z rovnice kalibračních křiv. 17
18 Obr. 7: Povnání chromatogramů standardů a ku (č. 11) 5. VÝSLEDKY [mv] 20 Chromatografický záznam - - směs standardů Rg3 Rc 15 Rg1 Voltage Rh2 Rb1 Re Rf Rh1 Rb3 Rb2 Rd Rg Time [min.]
19 Seznam testovaných přípravků a jejich dopučené dávkování: Příprav č. Dávkování 1 Multivitamin mineral with ginseng, tablety 2 Nature s life, USA Ženšenový životabudič, ženšenové kuličky 3 Kea General Mannyon Health Cp., Kea Ženšen, koncentrovaná fmule, kapsle 4 Labatoires Vitarmonyl, Francie Hong Shen Ding (červený ženšen), tinktura 1 tableta obden 3 5 kulič 2 až 8 za den 1 kapsle denně 5 Kean Ginseng Extract, ženšenový extrakt 3-5 denně 1-2 čajové lžičky (obsah 1 lžičky = 3 ml) 1 nebo 2 lžičky 6 Royal, Kea Panax ginseng extract liquid, ženšenový extrakt ženšenového extraktu 1 denně 1 lahvičku 7 Harbun Pharm Group Co., LTD, Čína Ginseng Royal Jelly Oral Tonic, ženšenový extrakt 1 ampulka denně 8 Harbin Yeong Pharmaceutical Co., LTD, Čína Ženšen včelí mateří kašička, tutý extrakt ženšenu 1 ampule 1 denně 9 Labatoires Super Diet, Francie Won Ki Sam, Kean ginseng drink nebylo uvedeno 10 Cheil General Food Ind., Co., Jain Industrial, Kea Bylinné kapky ŽENŠEN, tinktura 2 20 kap denně 11 Valdemar Grešík Natura s.r.o, ČR Kean ginseng tea, ženšenový čaj 1 čajový sáč denně SAN BAO, ČR Royal, Kea 5.1 CELKOVÝ OBSAH GINSENOSIDŮ V JEDNOTLIVÝCH PŘÍPRAVCÍCH: Příprav č. 1 Celkový obsah ginsenosidů 2 v tabletě (DDD) [mg] Celkový obsah ginsenosidů 3 v DDD [mg] Celkový obsah ginsenosidů 4 v kapsli (DDD) [mg] Celkový obsah ginsenosidů ND1 ND 17, , Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] Celkový obsah ginsenosidů v DDD[mg] Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [ ND ND 25,063 30,965
20 5 v DDD [mg]2 Celkový obsah ginsenosidů 6 v DDD [mg]2 Celkový obsah ginsenosidů 7 v ampulce (DDD) [mg] Celkový obsah ginsenosidů 8 v ampulce (DDD) [mg] Celkový obsah ginsenosidů 9 v ampulce (DDD) [mg] Celkový obsah ginsenosidů 10 v 10 ml [mg] Celkový obsah ginsenosidů 11 v DDD [mg]2 Celkový obsah ginsenosidů v DDD [mg] 8,604 2,224 1,832 1,038 ND 21,439 29,049 mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [mg/ml] Celkový obsah ginsenosidů [mg/g] Celkový obsah ginsenosidů [ mg/g] 17,918 0,148 0,174 0,069 ND 14,795 29,049 Pozn. 1 ND = nedetováno 2 Obsah ginsenosidů byl vypočten z průměrné hodnoty rozmezí dopučeného denního dávkování 5.2 POROVNÁNÍ ANALYZOVANÝCH PŘÍPRAVKŮ Z HLEDISKA OBSAHU GINSENOSIDŮ Vzky jsem hodnotila z hlediska 4 kritérií: 1. Jaký byl obsah ginsenosidů ve cích tažený na dopučené denní dávky (DDD) a na jednotku hmotnosti 2. Zda skutečně obsahovaly dlarované množství ginsenosidů uvedené výrobcem 3. Jaké bylo jejich percentuální zastoupení 4. Jak se lišily přípravky v obsahu jednotlivých ginsenosidů Obsah ginsenosidů ve cích tažený na dopučené denní dávky a na jednotku hmotnosti Graf 1: Celkový obsah ginsenosidů ve cích přepočtený na dopučené denní dávky 20
21 600 obsah ginsenosidů [mg] Pozn. Obsah ginsenosidů ve cích byl vypočten z průměrné hodnoty rozmezí dopučeného denního dávkování, proto v grafu nejsou uvedeny směrodatné odchylky. Graf 1 uvádí srovnání obsahu ginsenosidů v jednotlivých přípravcích tažených na dopučené denní dávky uvedené výrobcem. U ků č. 1, 2 a 9 nebyly detovány žádné ginsenosidy, proto byly z dalšího povnání vyloučeny. Ve ku č. 8 bylo zjištěno velmi malé množství účinných lát obsažených v DDD (1,04 mg), naproti tomu užíváním přípravku č. 4 by se při dodržení pokynů dosáhlo enmně vysokých dáv ginsenosidů (až 851,11 mg) V přípravcích 3, 5, 6, 7, 10 a 11 bylo obsaženo od 1,83 do 29,05 mg ginsenosidů v DDD. Graf 2: Celkový obsah ginsenosidů ve cích tažený na jednotku hmotnosti obsah ginsenosidů [mg] 30
22 Graf 2 uvádí srovnání celkového množství ginsenosidů v přípravcích přepočtených na jednotku hmotnosti (mg/g). V přípravcích 1, 2 a 9 nebyly detovány žádné ginsenosidy, zatímco nejvíce účinných lát bylo zjištěno v přípravku č. 4, který obsahoval nejvíce ginsenosidů tažených na jednotku hmotnosti (30,97 mg/g) Srovnání množství ginsenosidů uvedeného výrobcem a experimentálně zjištěného v jednotlivých přípravcích Tab. 5: Srovnání výrobcem uvedeného a experimentálně zjištěného množství ginsenosidů ve cích Vz Vz č. 1 Vz č. 2 Vz č. 3 Vz č. 4 Vz č. 5 Vz č. 6 Vz č. 7 Vz č. 8 Vz č. 9 Vz č. 10 Vz č. 11 Výrobcem uváděný obsah ženšenu/ginsenosidů ve ku [mg] Zjištěné množství ginsenosidů [mg] Uváděný obsah ženšenu v 1 tabletě Uváděný obsah ženšenu v denní dávce 10 ks Uváděné množství ginsenosidů v 1 kapsli Množství ginsenosidů / ženšenu neuvedeno Uváděné množství ginsenosidů v 1 g přípravku Uváděné množství ženšenu v 1 ampuli Uváděný obsah ženšenu v 1 ampuli Uváděné množství ginsenosidů v 1 ampuli Množství ginsenosidů / ženšenu neuvedeno Množství ginsenosidů / ženšenu neuvedeno Množství ginsenosidů / ženšenu neuvedeno Zjištěné množství ginsenosidů v 1 tabletě Zjištěné množství ginsenosidů v 1 tabletě Zjištěné množství ginsenosidů v 1 kapsli Zjištěný obsah ginsenosidů [ mg/g] Zjištěný obsah ginsenosidů [ mg/g] Zjištěné množství ginsenosidů v 1 ampuli Zjištěné množství ginsenosidů v 1 ampuli Zjištěné množství ginsenosidů v 1 ampuli Zjištěné množství ginsenosidů v 10 ml přípravku Zjištěný obsah ginsenosidů [ mg/g] Zjištěný obsah ginsenosidů [ mg/g] 60* 3 16,8* 130* Pozn. * Přípravky obsahovaly nižší množství ginsenosidů, než uváděl výrobce * Příprav obsahoval vyšší množství ginsenosidů, než uváděl výrobce * V přípravcích byl uveden obsah ženšenu, ginsenosidy ale nebyly detovány V přípravcích znázněných černě nebyl obsah ginsenosidů uveden 22 ND ND 17,74 30,97 17,92 2,22 1,83 1,04 ND 14,79 9,68
23 V jednotlivých cích byly zjištěny značné rozdíly mezi experimentálně stanovenou hodnotou obsahu ginsenosidů a hodnotou uváděnou výrobcem. Ve třech cích nebyly detovány žádné ginsenosidy (. č. 1, 2 a 9), další 2 ky obsahovaly nižší množství ginsenosidů, než bylo uvedeno výrobcem (. č. 5 a 8) a pouze 1 obsahoval množství vyšší (. č. 3). V případě zbývajících ků nebyla uvedena hodnota obsahu ginsenosidů a proto nebylo možné provést srovnání (ky č. 4, 6, 7, 10, 11) Obsah ginsenosidů v %hm Tab. 6: Obsah ginsenosidů v tuhých přípravcích [%hm] Vz č Obsah ženšenu Množství ginsenosidů [ v přípravku [mg]* mg]** 60 3 neuvedeno extrakt ND ND 17,74 9,68 Obsah ginsenosidů [%hm] 0,97 Pozn. * obsah ženšenu v tabletě ( č. 1), 10 kuličkách ( č. 2), kapsli ( č. 3), 1 g extraktu ( č.11) ** množství ginsenosidů v tabletě ( č. 1), 10 kuličkách ( č. 2), kapsli ( č. 3), 1 g extraktu ( č. 11) Tab. 7: Obsah ginsenosidů v tutých přípravcích [%hm] Vz č Obsah ženšenu Množství ginsenosidů [ v přípravku [mg]* mg]** extrakt extrakt 2500 mg 339mg 990mg neuvedeno extrakt 30,97 17,92 2,22 1,83 1,04 ND 14,79 Obsah ginsenosidů [%hm] 3,10 1,79 0,09 0,54 0,10 1,48 Pozn. * obsah ženšenu v 1 g extraktu ( č. 4, 5, 10), ampuli ( 6, 7, 8), 10 ml přípravku ( č. 9) ** množství ginsenosidů v 1 g extraktu ( č. 4, 5, 10), ampuli ( 6, 7, 8), 10 ml přípravku ( č. 9) 23
24 Obsah ginsenosidů v tuhých a tutých přípravcích byl stanoven v rozmezí od 0,10 %hm do 3,10 %hm. 6. DISKUSE Název ženšen se používá pro označení drogy a mateční rostliny pocházející z několika druhů rodu Panax, z nichž nejvíce ceněný je Panax ginseng C. A. Meyer. Současný trh nabízí celou řadu přípravků lišících se původem, množstvím ženšenu a lékovými fmami. Při existenci této velké variability proto není jednoduché tyto v mnoha směrech odlišné přípravky povnávat. Analýza byla zaměřena na stanovení obsahu ginsenosidů u 11 přípravků s dlarovaným obsahem ženšenu připravených nejčastěji z druhu Panax ginseng C.A. Meyer. Vzky byly zakoupené prostřednictvím internetu, obchodů tradiční čínské medicíny a lékáren v různých lékových fmách. Jednalo se o kapsle, tablety, ampulky, tuhé a tuté extrakty. K předběžnému ověření totožnosti byla prováděna dvourozměrná tenkovrstvá chromatografie. Kvantitativní stanovení obsahu ginsenosidů bylo provádeno metodou HPLC s UV detcí. Jako marker k ověření druhové příslušnosti přípravků uvádějících obsah ženšenového extraktu z druhu Panax ginseng C.A. Meyer sloužil zejména obsah ginsenosidu Rf, který v americkém ženšenu není přítomen (Ji a kol., 2001) Ginsenosidy bylo často obtížné určit z důvodu vysokého obsahu interferujících lát ve ku, proto bylo v souladu s literárními údaji použito několika odlišných metod identifikace UV absbance a ELS detce (Kim a kol., 2007). Obsah ginsenosidů ve cích tažený na jednotku hmotnosti a dopučené denní dávky Dopučené denní dávky standardizovaného ženšenového extraktu, uváděné v literatuře, se pohybují od 100 do 300 mg a obsahují 1,5-7 % hm ginsenosidů (Mahady a kol., 2000). Tyto požadavky na DDD nesplňovaly přípravky, u kterých nebyly detovány žádné saponiny (ky 1, 2, 9) a dále příprav č. 8, který obsahoval pouze 1,04 mg ginsenosidů v dopučené denní dávce, což je méně než 0,1 % hm. U přípravku č. 4 by při dodržení nejvyššího předepsaného dávkování bylo dosaženo mnohonásobně vyšších dáv ginsenosidů ve srovnání s ostatními produkty, což by se mohlo projevit nežádoucími účinky jako je hypertenze, nespavost, zvracení, krvácení z nosu a vaginální krvácení (Coon a kol., 2002). V kombinaci s jinými léčivy by mohlo dojít 24
25 k potenciaci účinku, zvláště při užívání s léky s hypoglykemickým a hypotenzním účinkem (Tůmová kol., 2007). Zde by tedy bylo vhodné snížit dávkování uvedené výrobcem. Užíváním výše uvedených přípravků s nízkým obsahem ginsenosidů tedy nemůže být dosaženo dopučených denních dáv uváděných v literatuře. Je tedy otázkou, zda výrobky mohou při správném užívání vykazovat požadovaný farmakologický eft. Srovnání uváděného a zjištěného množství ginsenosidů v přípravcích U ků existoval markantní rozdíl mezi údaji uváděnými na výrobku a naměřeným množstvím jednotlivých ginsenosidů. Touto tematikou se zabývalo již několik studií, kdy byla provedena analýza komerčně dostupných přípravků s obsahem ženšenu a jejich autoři dospěli k podobným závěrům (Harkey a kol., 2001; Cui 1995). Okolo 50 % zkoumaných přípravků obsahovalo nižší množství účinných lát, než bylo uvedeno na obalu (Harkey a kol., 2001). Obsah ginsenosidů ve cích [%hm] Obsah ginsenosidů v tuhých a tutých přípravcích se pohyboval od 0,1 % do 3,1 %hm. V literatuře se uvádí obsah saponinů v kořenech kejského ženšenu od 1 % do 3 % (Bruneton, 1995). Český lékopis požaduje obsah směsi ginsenosidů Rg1 a Rb1 nejméně 0,40 % taženo na vysušenou drogu. Tyto požadavky nesplňovaly ky č. 1, 2, 6, 7, 8 a 9. Sptrum ginsenosidů v jednotlivých přípravcích Sptrum jednotlivých ginsenosidů bylo závislé na typu přípravku a byly zaznamenány velké rozdíly v jejich poměrech. Zastoupení těchto hlavních účinných lát v přípravcích bylo odlišné ve srovnání s obsahem v samotné droze (Ginseng radix), kde jsou ginsenosidy Rb1, Rb2 a Rg1 obsaženy v nejvyšším množství (Bruneton, 1995). Ze srovnání byly vyloučeny ky, kde nebyly detovány žádné ginsenosidy (ky č. 1, 2, 9), a dále přípravky 6, 7 a 8, kde koncentrace sledovaných lát byly velmi nízké. U přípravků jsem zejména sledovala, které ginsenosidy byly zastoupeny v nejvyšším množství a kteří pacienti by tudíž v závislosti na farmakologických účincích jednotlivých ginsenosidů mohli mít z užívání přípravků největší prospěch. Příprav č. 3 obsahoval vysoké množství ginsenosidu Re (téměř polovina obsahu všech ginsenosidů). Ginsenosid Re se podílí na hypoglykemickém účinku (Xiang a kol., 2008), proto by příprav mohl být vhodný pro pacienty trpící cukrovkou. V přípravku č. 4 a 10 byly nejvíce zastoupené ginsenosidy Rb1, Rc a Rb2, které dohromady tvořily více jak polovinu obsahu všech ginsenosidů. U těchto lát byly 25
26 prokázány především antikarcinogenní účinky a vliv na paměť a učení (Choi, 2008; Attele a kol., 1999). Příprav č. 5 obsahoval vysoké množství ginsenosidů Rg3 a Rh2, které inhibují proliferaci nádových buněk a slouží jako prevence niku karcinomu (Attele a kol., 1999; Xiang a kol., 2008). U přípravku č. 11 byly podobně jako v přípravcích 4 a 10 ve vysokém množství ginsenosidů detovány ginsenosidy Rb1, Rc a Rb2 a navíc ginsenosid Rh2. Tyto přípravky obsahující převážně ginsenosidy s antikarcinogenním účinkem by tedy mohly sloužit jako prevence niku karcinomu. Přípravky obsahující navíc ginsenosid Rb1 mohou mít vliv na paměť a učení, zvýšení hladiny ktikoidů, imunitní odpověď a antialergický účin. (Choi, 2008; Attele a kol., 1999; Xiang a kol., 2008). Z uvedených výsledků vyplývá, že existuje velká variabilita v obsahu a zastoupení ginsenosidů v jednotlivých přípravcích a užíváním je dosaženo odlišných denních dáv. Tyto odchylky mohou být částečně vysvětleny faktem, že se jedná o rostlinný materiál a obsah ginsenosidů je proto značně variabilní a závislý na řadě vnějších faktů. Liší se v závislosti na daném druhu rodu Panax, části a stáří rostliny, uchovávání, době sklizně a extrakční metodě (Shi a kol., 2007; Radad kol., 2004). Navíc stále se zvyšující obliba a spotřeba rostlinných přípravků může vést ke sklízení nezralých rostlin, což může mít za násled snížení kvality přípravku (Harkey a kol., 2001). Tyto rozdíly v množství účinných lát řeší mnohé firmy výrobou standardizovaných produktů, jejichž extrakční postup zajišťuje předem dané množství známé složky. U druhů rodu Panax bylo identifikováno více než 30 ginsenosidů a další potenciálně účinné látky jako polysacharidy, glykopeptidy, vitaminy, steroly, aminokyseliny, peptidy, polyacetyleny, silice, fenolické kyseliny a minerální látky (Jahodář, 2006). Účinky ženšenu jsou tedy zprostředkovány celým komplexem lát, proto standardizované množství ginsenosidů nemusí přípravku nutně zajistit příslušný farmakologický účin. Kvalita ženšenu v mnoha asijských zemích navíc není určována pouze obsahem ginsenosidů, ale především původem, stářím rostliny a mfologickými charakteristikami kořene (Harkey a kol., 2001). Tak například u druhů rodu Panax je koncentrace ginsenosidů mnohem vyšší u kořenů a listů, ale tyto části jsou málokdy používány. Podobně celkový obsah ginsenosidů je vyšší u druhů P. notoginseng a Panax japonicus než u více ceněného P. ginseng (Harkey a kol., 2001). Z těchto údajů vyplývá, že komerční hodnota přípravků nemůže být posuzována pouze 26
27 z hlediska obsahu přítomných ginsenosidů ale o kvalitě produktu rozhoduje mnoho dalších faktů. Odlišnosti mezi jednotlivými přípravky jsou dané také tím, že uvedené výrobky jsou prodávány jako potravní doplňky, na které se tahují nižší legislativní požadavky. U těchto přípravků se prokazuje čistota, identita, nikoliv však obsah účinných lát (Zákon 110/1997 Sb.). Zůstává tedy otázkou, zda není třeba zpřísnit legislativní podmínky pro výrobu potravních doplňků. 7. ZÁVĚR : U 8 z 11 přípravků byly detovány ginsenosidy, pocházející z druhu Panax ginseng C.A. Meyer. Mezi přípravky existovala výrazná variabilita v zastoupení a množství jednotlivých ginsenosidů přepočtených na jednotku hmotnosti, dopučené denní dávky a %hm a poměry těchto lát se lišily ve srovnání s obsahem v samotné droze uváděné v literatuře. V přípravcích 1, 2 a 9 nebyly detovány žádné ginsenosidy, zatímco nejvíce účinných lát bylo zjištěno v přípravku č. 4, který obsahoval nejvíce ginsenosidů tažených na jednotku hmotnosti (30,97 mg/g). Přípravky 1, 2, 8 a 9 nesplňovaly požadavky na dopučené denní dávky uváděné v literatuře, naproti tomu užíváním přípravku č. 4 by se při dodržení pokynů dosáhlo enmně vysokých dáv ginsenosidů (až 851,11 mg). V přípravcích 3, 5, 6, 7, 10 a 11 bylo zjištěno od 1,83 do 29,05 mg ginsenosidů v dopučené denní dávce. Obsah ginsenosidů v jednotlivých cích byl stanoven v rozmezí od 0,10%hm do 3,10%hm. Obsah ginsenosidů uváděných výrobcem se mnohdy značně odlišoval od naměřených hodnot. Ve 3 přípravcích nebyly detovány žádné ginsenosidy, 2 výrobky obsahovaly nižší množství ginsenosidů, než bylo uvedeno výrobcem a pouze 1 příprav obsahoval vyšší 27
28 množství, než dlaroval výrobce. Ostatní přípravky, které obsah ginsenosidů neuváděly, byly ze srovnání vyloučeny. Požadavky na obsah ginsenosidů v droze nesplňovaly přípravky č. 1, 2, 6, 7, 8 a 9. Užíváním přípravků 1, 2, 8 a 9 nemůže být dosaženo dopučených denních dáv uváděných v literatuře. Literatura: Použitá literatura je dostupná na vyžádání u auta 8. PŘÍLOHY : Obrázky jednotlivých přípravků: Příprav č. 1 Příprav č. 2 28
29 Příprav č. 3 Příprav č. 4 Příprav č. 6 Příprav č. 7 29
30 Příprav č. 8 Příprav č. 5 Příprav č. 9 30
31 Příprav č. 10 Příprav č
ŽENŠEN Účinné látky Ženšenu
ŽENŠEN» celkově harmonizuje organizmus» blahodárně ovlivňuje potenci» pomáhá při stresech» pomáhá vyčerpanému organizmu» příznivě ovlivňuje obranyschopnost organizmu ŽENŠEN Účinky ženšenu pravého jsou
CZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA
extrakt ženšenu extrakt zeleného čaje multivitamin obsahující vyvážené množství 12 druhů vitamínů a 9 minerálů
Gerifit Doplněk stravy Energie plná zdraví na celý den! Kvalitní produkt z Dánska spojující: extrakt ženšenu extrakt zeleného čaje multivitamin obsahující vyvážené množství 12 druhů vitamínů a 9 minerálů
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
ČLOVĚK MÁ TISÍCE PŘÁNÍ, NEMOCNÝ JEN JEDNO...
pro komplexní regeneraci ZDRAVÝ ČLOVĚK MÁ TISÍCE PŘÁNÍ, NEMOCNÝ JEN JEDNO... 25. 4. 2004 Praha, hotel Pyramida Ing. Helena Kacerovská Směs bylin ALOE VERA = ALOE BARBADENSIS - 92 % PANAX GINSENG (všehoj
*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních
www.bileplus.cz Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních látek (vápník, mastné kyseliny, syrovátka, větvené aminokyseliny) ovlivňující metabolismus tuků spalování tuků Mléčné výrobky a mléčné
Moderní odborníci na výživu věří, že plody jujuby jsou bohaté na vitamíny a mají vysokou nutriční a medicínskou hodnotu.
Datlový sirup TIENS Datlový sirup Čínští lékaři věří, že Jujuba Udržuje lidi fit Doplňuje energii Posiluje játra, slezinu a žaludek Vyživuje krev Zklidňuje nervy Moderní odborníci na výživu věří, že plody
běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ
Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES
Andělika lékařská kořen
Andělika lékařská kořen Andělika bývá v Číně používána za bylinu gynekologického významu, používanou při bolestivé menstruci a při problémech v přechodu ženy. Dále bývá používána Uklidnění a posílení nervové
CZ PAR QUETIAPINUM. Seroquel. UK/W/0004/pdWS/001. NL/W/0004/pdWS/001
CZ PAR Název (léčivá látka/ přípravek) Číslo procedury QUETIAPINUM Seroquel UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001 ART. NÁZVY PŘÍPRAVKŮ KLINICKÝCH STUDIÍ INN DRŽITELÉ PŘÍPRAVKŮ KLINICKÝCH STUDIÍ SCHVÁLENÉ
Globální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
SRDEČNĚ-CÉVNÍ SYSTÉM NERVOVÁ SOUSTAVA ENERGETICKÝ METABOLISMUS
SRDEČNĚ-CÉVNÍ SYSTÉM NERVOVÁ SOUSTAVA ENERGETICKÝ METABOLISMUS CS Get Up Přípravek s energetizujícím účinkem, stimulující, má vliv na hladinu energetického metabolismu, podporuje normální činnost nervové
NOCICEPTIVNÍ NEUROPATICKÁ
BOLEST Typy bolesti 1. NOCICEPTIVNÍ zprostředkovávají ji nociceptivní receptory, to znamená, že vychází z nervových zakončení bolesti zad, kloubů, 2. NEUROPATICKÁ bolest z nervového systému, např. při
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím
Příloha III Dodatky k odpovídajícím částem souhrnu údajů o přípravku a příbalovým informacím Poznámka: Tyto změny příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referralové
CZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. NL/W/0004/pdWS/002
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury NL/W/0004/pdWS/002 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA ZMĚNA V SmPC
Borůvka nať- řezaná. www.steza.cz. www.steza.cz
Borůvka nať- řezaná Nať borůvky je velmi ceněnou drogou, chránící proti volným radikálům a mající silné protizánětlivé účinky. Listy obsahují glukokininy (myrtilin) a proto se nálev z nich používá při
MUDr Zdeněk Pospíšil
MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost
Nutriční aspekty konzumace mléčných výrobků
Nutriční aspekty konzumace mléčných výrobků Prof. MVDr. Lenka VORLOVÁ, Ph.D. a kolektiv FVHE VFU Brno Zlín, 2012 Mléčné výrobky mají excelentní postavení mezi výrobky živočišného původu - vyšší biologická
Bakterie mohou být dobré nebo špatné. Jejich hlavním úložištěm je tlusté střevo.
TIENS DIGEST DOBRÉ ZINC and A ŠPATNÉ its influence BAKTERIE on V TRÁVICÍM human body SYSTÉMU Bakterie mohou být dobré nebo špatné. Jejich hlavním úložištěm je tlusté střevo. Špatné bakterie podporují chorobné
Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
Popis produktu Používá se při léčbě poruch látkové výměny, podporuje trávení při poruchách funkce
Popis produktu Používá se při léčbě poruch látkové výměny, podporuje trávení při poruchách funkce žlučníku a jater k detoxikaci jater a k obnově jaterního parenchymu (je vhodný k léčbě potravinových otrav)
INFUSION TIENS Čaje prémiové kvality
INFUSION TIENS Čaje prémiové kvality Nejstarší a nejvíce uznávaný nápoj na světě Čaj je hned po vodě druhým nejpopulárnějším nápojem v dnešním světě. Pití čaje je důležitou součástí čínské kultury. Jeho
Co jsou vitamíny? Vitamíny skupina nízkomolekulárních organických sloučenin, v ohraničených dávkách nezbytných pro podporu různých funkcí organizmu.
Energie biorytmů! Co jsou vitamíny? Vitamíny skupina nízkomolekulárních organických sloučenin, v ohraničených dávkách nezbytných pro podporu různých funkcí organizmu. Samo slovo vitamín je možné vykládat
60 kapslí. zdraví a vitalita
zdraví a vitalita 60 kapslí» harmonizuje centrální nervový systém a krevní oběh» pozitivně ovlivňuje paměť a mozkovou činnost» snižuje rizika vzniku mozkových příhod a srdečního infarktu» pomáhá při pocitech
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
QUICK! prodluž si svůj den
QUICK! prodluž si svůj den = LAHODNÝ POVRCH ŽVÝKACÍ ČÁST JÁDRO S ENERGIÍ O PRODUKTU Každý den řešíme mnoho různých úkolů najednou. V rytmu moderního života je těžko udržet svou aktivitu po dobu celého
KONCENTROVANÝ DATLOVÝ SIRUP
KONCENTROVANÝ DATLOVÝ SIRUP TIENS KONCENTROVANÝ DATLOVÝ SIRUP Hlavní surovina Tiens Koncentrovaného datlového sirupu se připravuje z nejkvalitnějších plodů čínské datle jujuba, varieta Golden Silk. Je
ŽENŠEN. zdraví a vitalita
zdraví a vitalita ŽENŠEN» celkově harmonizuje organismus» blahodárně ovlivňuje potenci» pomáhá při stresech» pomáhá vyčerpanému organizmu» příznivě ovlivňuje obranyschopnost organizmu PROFIL PRODUKTU ÚVOD
BIO Kopřiva. Šípkový čaj. BIO Heřmánek. Rakytníkový čaj. Borůvkový čaj. BIO Máta
zdravie z Pienin a Zamaguria BIO Kopřiva čaj příznivě působí při celkové látkové výměne. Ovlyvňuje některé funkce pohybového ústrojí. Šípkový čaj kvalitní směs čaje působí příznivě na lidský organismus.
Metabolické profily bioaktivních látek ženšene
FARMACEUTICKÁ FAKULTA UK V HRADCI KRÁLOVÉ Katedra biologických a lékařských věd Metabolické profily bioaktivních látek ženšene Panax ginseng C. A. Meyer v rostlinném materiálu různého původu Diplomová
Tvrdá tobolka se světle modrým víčkem a světle modrým tělem.
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls127013/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Orlistat Polpharma 60 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tvrdá tobolka
Úloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí. Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň
Úloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň Spotřeba alkoholu v ČR: 13 l / os. rok, tj. 26,3 g / os. den Přibl. 60 % nemocí je etiopatologicky spojeno
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
Regulace glykémie. Jana Mačáková
Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
NABÍDKA ČAJŮ od české firmy Apotheke tea porcované čaje
NABÍDKA ČAJŮ od české firmy Apotheke tea porcované čaje OVOCNÉ ČAJE určené pro běžné pití LIMETKA A GREP Ovocný čaj pro běžné pití. MALINA A JAHODA Ovocná směs obohacená echinaceou. RANNÍ SVĚŽEST Zelený
PŘÍRODNÍ NÁPOJ NATURAL BALANCE
CO BYSTE MĚLI VĚDĚT O PŘÍRODNÍ NÁPOJ NATURAL BALANCE Chutný, zdravý nápoj pro energii, soustředění a úpravu hmotnosti Obsahuje uhlohydráty s pomalým uvolňováním, díky tomu má nízký glykemický index a udržuje
Ostružina list. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz
Droga obsahuje třísloviny (gallatoniny), organické kyseliny, vitamin C, flavonoidy, inosit, barviva, pektin, ale množství všech těchto látek je v droze poměrně nízké. Působí mírně svíravě, močopudně, staví
Diabetes neboli Cukrovka
Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání
Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA
Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA Důležité informace o užívání přípravku TASIGNA Co je důležité vědět o přípravku TASIGNA Přípravek TASIGNA je lék vydávaný pouze na lékařský předpis. TASIGNA
DĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ
DĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ 90-TI DENNÍ TRANSFORMACE 90-ti denní - TRANSFORMACE 90-ti denní TRANSFROMACE je vaše šance jak zlepšit zdraví a postavu. Ve 12-ti týdenním programu vyčistíme váš organismus od toxinů,
PŘEHLED PRODUKTŮ. AKCE 2+1 ZDARMA Při zakoupení dvou produktů nefdesanté získáváte třetí zdarma! zdraví a vitalita. nefdesante.cz
zdraví a vitalita PŘEHLED PRODUKTŮ Platí od 1. 1. 2012 / Doporučené ceny při sazbě 14 % DPH. AKCE 2+1 ZDARMA Při zakoupení dvou produktů nefdesanté získáváte třetí zdarma! Koupíte-li jakékoliv dva produkty
Zásady výživy ve stáří
Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise Po Rozhodnutí Komise aktualizuje národní kompetentní autorita
Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie
Ateroskleróza Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Chronicky probíhající onemocnění cévní stěny Struktura je alterována tvorbou ateromů Průběh Roky či desítky let asymptomatický Komplikace
Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Chronically diseases
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 8. 9 43 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci European Health Interview
Jak zdravotní obtíže ovlivňují naši mozkovou výkonnost. PaedDr. Mgr. Hana Čechová
Jak zdravotní obtíže ovlivňují naši mozkovou výkonnost PaedDr. Mgr. Hana Čechová I zdánlivě banální onemocnění mohou mít vliv na výkon a funkce našeho mozku. Soustřeďte se na své zdraví, nebojte se zeptat
Rozchodnice růžová alias zlatý kořen: Jak si vypěstovat lék proti stresu, který je i mocné afrodiziakum
Publikováno na Prima Nápady (http://napady.iprima.cz) Domů > Rozchodnice růžová alias zlatý kořen: Jak si vypěstovat lék proti stresu, který je i mocné afrodiziakum Rozchodnice růžová alias zlatý kořen:
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls17735/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GUAJACURAN 5% injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Guaifenesinum
Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum
Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost
Lněné semínko celé. www.steza.cz
Lněné semínko celé LNĚNÉ semeno příznivě ovlivňuje zdravou funkci střev. Semena pomáhají při problémech se zažíváním a při zácpě. Zevně lze použít ve formě obkladů. Příprava a dávkování: 1 čajová lžička
Mochna husí nať řezaná
Mochna husí nať řezaná Droga působí zejména na hladké svalstvo, uvolňuje křeče, působí protizánětlivě a svíravě. Dle J.A.Zentricha ji zle použít proti křečím, při kolikových bolestech či krvavých průjmech,
Vědecko-výzkumná témata klinické farmacie v oboru AIM. Adriana Papiež ARK a NL, FN u sv. Anny v Brně LF, Masarykovy univerzity v Brně
Vědecko-výzkumná témata klinické farmacie v oboru AIM Adriana Papiež ARK a NL, FN u sv. Anny v Brně LF, Masarykovy univerzity v Brně Motivace pro výzkumný záměr Velká část pacientů na JIP není schopna
Řada TIENS Biologický vápník. Školicí středisko, Oddělení vzdělávání. Tiens Global Marketing Center
Řada TIENS Biologický vápník Školicí středisko, Oddělení vzdělávání. Tiens Global Marketing Center 1 Základní informace 2 Představení výrobků 3 Metoda zpracování 4 Prodejní body I Základní informace Vápník
Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy. Zjišťování výž. Zvyklostí
Dieta v prevenci a léčbě aterosklerozy Zjišťování výž. Zvyklostí 13.10. Ateroskleroza Celkové onemocnění postihující cévy a různá krevní řečiště Klinicky nejtypičtější ICHS, CMP, ICHDK RF neovlivnitelné
Klíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida Autor: Michaela Měkýšová Výskyt Česká republika patří každoročně mezi státy s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy. Za posledních 10 let připadá přibližně 7 nakažených osob na 100
Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D
Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační
Příloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 68 Vědecké závěry Koordinační skupina pro vzájemné uznávání
S matkou přírodou. bude zase dobře! Johannes Gutmann znalec bylin
S matkou přírodou bude zase dobře! Johannes Gutmann znalec bylin Gaius Plinius Secundus Ríká se: Proti všemu vyrostla v přírodě nějaká bylinka! Paracelsus Hildegard von Bingen Hermann-Josef Weidinger M
Obesita a redukční režimy
Obesita a redukční režimy Výuka na VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Obezita definice I. Na základě Relativní nadváhy Lehká obezita 120 140 % ideální hmotnosti Výrazná obezita 140 200 % ideální hmotnosti
SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ
Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké
Dospělí: Jeden čípek ráno, večer a po každém vyprázdnění střev. Zavést do rekta zaobleným koncem.
sp.zn. sukls186765/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PREPARATION H čípky 23 mg / 69 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: Faecis extractum fluidum 1,00 % hmot., t.j. 23
PŘÍBALOVÉ INFORMACE ANNOVET
PŘÍBALOVÉ INFORMACE ANNOVET Annovet je koncentrát z extraktu listů jihoamerického stromu Anona ostnitá (Annona muricata), zvaného také graviola. Tento legendární strom roste v amazonském deštném pralese
Colostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity
Colostrum ESSENS kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Co je colostrum? Colostrum, česky mlezivo, je první mléko produkované savci několik hodin po porodu. Má jedinečné složení, které se liší od složení
Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny
Souhrn údajů o přípravku
Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Luivac 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: 1 tableta obsahuje 3 mg Lysatum bacteriale mixtum ex min. 1x10 9 bakterií z každého následujícího
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc 15. června 2005 Obsah Úvod Cholinomimetika Ergotalkaloidy Ca blokátory Nootropika Ostatní Úvod Léčiva ovlivňující pozitivně
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
Důležité informace k užívání přípravku Tasigna
Důležité informace k užívání přípravku Tasigna Co je důležité vědět o přípravku Tasigna... Přípravek Tasigna je lék vydávaný pouze na lékařský předpis. Tasigna se používá k léčbě leukemie nazývané chronická
ALKOHOL A JEHO ÚČINKY
ALKOHOL A JEHO ÚČINKY CO JE TO ALKOHOL? Alkohol je bezbarvá tekutina, která vzniká kvašením cukrů Chemicky se jedná o etanol Používá se v různých oblastech lidské činnosti např. v lékařství, v potravinářském
PŘÍLOHA I. Page 1 of 5
PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÁ FORMA, KONCENTRACE VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ, DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH Page 1 of 5 Členský stát Žadatel
Trápívaly mě problémy svalů a kloubů teď mám ARTHROREVITAL. tobolky. unikátní směs optimální kloubní výživy a bioaktivních látek z 11 druhů bylin
Herbamedicus, s.r.o. Trápívaly mě problémy svalů a kloubů teď mám ARTHROREVITAL tobolky unikátní směs optimální kloubní výživy a bioaktivních látek z 11 druhů bylin Arthrorevital ARTHROREVITAL Pomoc při
Čekanka nať řezaná. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz
Čekanka nať řezaná Čekanka obsahuje glykosidickou hořčinu intybin (reguluje činnost trávící soustavy a ovlivňuje činnost jater, slinivky a krevní soustavy), dále inulin (15 až 20%, podle některých zdrojů
Alkaloidy. Základní vlastnosti
Alkaloidy jsou vesměs jedovaté sloučeniny. Většina z nich náleží k rostlinným alkaloidům, vzácně se však vyskytují i alkaloidy živočichů (hlavně obojživelníků) a hub. V současné době je jich známo již
ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB
ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB (ACD anemia of chronic disease) seminář Martin Vokurka 2007 neoficiální verze pro studenty 2007 1 Proč se jí zabýváme? VELMI ČASTÁ!!! U hospitalizovaných pacientů je po sideropenii
Zelené potraviny Tibet, Havaj, Peru, Tchaj-wan, Ekvádor, Kalifornie a Brazílie
Zelené potraviny Tibet, Havaj, Peru, Tchaj-wan, Ekvádor, Kalifornie a Brazílie Kvintesencí dnešní doby jsou bezesporu zelené potraviny, někdy označované jako superpotraviny. Pocházejí z čistě přírodních
Přehled výsledků klinických studií a mechanismus účinku
Přehled výsledků klinických studií a mechanismus účinku XL-S MEDICAL Vázání kalorií z tuků s vitaminy A, D, E Litramin = patentovaný, vlákninový komplex z organického rostlinného zdroje (Opuntia ficus
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s
KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012
KREV Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Krev Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc, Biologie, Vybrané
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Borgal 200/40 mg/ml injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml obsahuje: Léčivé látky: Sulfadoxinum 200 mg Trimethoprimum
sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014
sp.zn. sukls152252/2014, sukls152875/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU (SPC) 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU potahované tablety 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Piracetamum 800 mg a 1200 mg v 1 potahované tabletě.
BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM DŮLEŢITÉ INFORMACE O BIOS LIFE SLIM
BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM Je prvním klinicky prověřeným produktem na světě, který byl vyvinut, aby odbourával uložený tuk a k podpoře zdravých hladin cholesterolu. Je vyroben z přírodních ingrediencí.
Rybí tuk s rakytníkem řešetlákovým a vitamínem E. Omega-3. Exkluzivní složení založené na spojení. moderní technologie
Rybí tuk s rakytníkem řešetlákovým a vitamínem E Exkluzivní složení založené na spojení starověkých čínských poznatků a moderní technologie Proč jsou mastné kyseliny důležité? mastné kyseliny patří do
Česko ORGANICKÉ MINERÁLY BIOGENNÍ PRVKY VÁPNÍK, ŽELEZO, JÓD, ZINEK, SELÉN,
Česko ORGANICKÉ MINERÁLY BIOGENNÍ PRVKY VÁPNÍK, ŽELEZO, JÓD, ZINEK, SELÉN, CHRÓM, Calcium, Magnesium Organické Minerály ORGANICKÉ MINERÁLY Zásadní zvláštností všech přípravků linie «Organické minerály»
Příloha III Pozměňovací návrh příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Pozměňovací návrh příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tento souhrn údajů o přípravku a příbalová informace mohou být následně dle potřeby aktualizovány
Amethyst BioMat Infračervený Regenerační Systém
Amethyst BioMat Infračervený Regenerační Systém Prevence Regenerace Relaxace www.richwayeu.com Feel Better - Heal Faster Amethyst BioMat systém ² Amethyst BioMat je infračervený systém určený pro každodenní
446/2004 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 16. července 2004, kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin potravními doplňky
446/2004 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 16. července 2004, kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin potravními doplňky Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 19 odst. 1 písm. a) a
Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za
Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,
Vliv kulinární úpravy potravin na jejich nutriční hodnotu
Vliv kulinární úpravy potravin na jejich nutriční hodnotu rychle se kazící potraviny, zejména živočišného původu (maso, mléko a výrobky z nich, různé lahůdkářské a cukrářské výrobky a další), konzumovány
TIENS PRODUKTY ŘADY PLUS
TIENS PRODUKTY ŘADY PLUS TIENS PRODUKTY ŘADY PLUS TIENS EVROPA OZNAMUJE UVEDENÍ 4 TIENS PRODUKTŮ ŘADY PLUS S VYLEPŠENÝM SLOŽENÍM NA TRH. Kombinace 5000 let starověké čínské moudrosti s moderními západními
Hluchavka květ celá. www.steza.cz. www.steza.cz
Hluchavka květ celá při zánětech horních cest dýchacích, chronické bronchitidě apod. upravuje střevní činnost a reguluje stolici protizánětlivé a mírně diuretické účinky zevně: koupele a obklady při mokvavých
Pokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na. Partnerem je Diagnóza FH, z.s.
BRÁT! SAMOZŘEJMĚ! Pokud se chcete dozvědět o statinech a problematice léčby více, přejděte na www.athero.cz Připravila Česká společnost pro aterosklerózu www.athero.cz Česká společnost pro aterosklerózu
zdraví a vitalita PROFIL PRODUKTU
zdraví a vitalita BETA KAROTEN PUP LKA A» účinné látky z přírodních zdrojů» chrání organizmus před volnými radikály» chrání kůži a zrak při opalování na slunci a v soláriích» pupalka vhodně působí při
Předspánková suplementace
Předspánková suplementace Přespánková suplementace Předspánková suplementace je zatím v České Republice jedno velké tabu. Málokdo vám u nás dokáže fundovaně referovat o látkách, které přispívají ke zlepšení
Tužebník nať řezaný. www.steza.cz. www.steza.cz
Tužebník nať řezaný Tato léčivá bylina je výborným protirevmatickým prostředkem, napomáhá látkové výměně, zvyšuje vylučování solí a kyseliny močové z organizmu. Je vhodným antipyretikem,tj. snižuje teplotu
Diabetes - cukrovka. Ing. Miroslava Teichmanová
Diabetes - cukrovka Ing. Miroslava Teichmanová Tento materiál vznikl v projektu Inovace ve vzdělávání na naší škole v rámci projektu EU peníze středním školám OP 1.5. Vzdělání pro konkurenceschopnost..
6. ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ, ŽE LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MUSÍ BÝT UCHOVÁVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ
ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU {Krabička na blistry a lahvičky z HDPE } 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Orlistat Sandoz 60mg Orlistatum 2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK Jedna tvrdá tobolka obsahuje orlistatum
Alkohol - s léky na spaní - s léky na bakteriální infekce - s léky na vaginální infekce
Alkohol -s léky na spaní (hypnogen, stilnox, zolpidem) zvýší tlumivý efekt léků, utlumím pozornost, zvýší ospalost, útlum -s léky na bakteriální infekce (biseptol, cotrimaxol, ) tato kombinace blokuje
ABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových