Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Transkript

1 Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

2 Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u mužů větší než 94 cm, u žen 80 cm, - vyšší hladina triglyceridů v krvi než 1,7 mmol/l, - hladina HDL-cholesterolu v krvi nižší než 0,9 mmol/l u mužů a 1,1 mmol/l u žen - krevní tlak (hypertenze)vyšší než 130/85 mmhg, - hladina cukru v krvi nalačno (hyperglykemie)vyšší než 5,6 mmol/l.

3 OMEGA 3 -tuky mořských ryb Dlouhořetězcové, polyenové mastné kyseliny skupiny omega-3 z tuků mořských živočichů EPA (All-cis-5,8,11,14,17-eikosapentaenová) 20 uhlíků, 5 dvojných vazeb DHA (All-cis-4,7,10,13,16,19-dokosahexaenová) 22 uhlíků, 5 dvojných vazeb

4 DHA, EPA tuky mořských ryb Podmíněně esenciální mastné kyseliny znamená, že je musíme získávat z potravy, protože si je tělo nedokáže vytvořit v dostatečném množství (z ALA) Doporučená denní dávka pro prevenci KVO 0,7-2 gramů na den, obecně okolo 1000 mg na den. Zupten Study, US Physician Health Study = Alespoň jednou týdně mořské ryby = Snížení rizika náhlé srdeční smrti o 52%. Doporučení The American Heart Association doplňky výživy s omega-3 by neměly být úplnou náhradou stravy. Prahový účinek Doporučení EPA + DHA Eurodiet ,2 g/osoba/den / minimálně 1 mořská ryba týdně, z toho DHA alespoň 200 mg ČR podle roční spotřeby mořských ryb mg/osoba/den Novorozenci v mateřském mléku, dostatečný příjem těhotné a kojící

5 EPA, DHA a diabetická dyslipidémie (DD) U pacientů s MS (DM-II) vysoké riziko KVO mortality. Zvýšená prevalence klasických rizikových faktorů ICHS, navíc převážná většina diabetiků má vysoce aterogenní lipidový profil. Skladba lipoproteinů u diabetiků je označovaná termínem diabetická dyslipidémie (DD) : 1. normální koncentrace celkového a LDL-cholesterolu 2. zvýšená koncentrace triglyceridů 3. snížená koncentrace HDL-cholesterolu 4. převaha koncentrace denzních LDL-částic 5. zvýšená koncentrace VLDL-partikulí bohatých na cholesterol 6. zvýšená koncentrace apolipoproteinu-b Diabetes mellitus je třeba považovat za závažné cévní onemocnění se špatnou kardiovaskulární prognózou, a nikoli pouze za nemoc charakterizovanou chronickou hyperglykémií (M. Taskien, 2002).

6 KV mortalita na osob a rok Diabetes zvyšuje riziko hypercholesterolémie Diabetes Bez diabetu Stamler J et al Diabetes Care 1993;16: <4,7 4,7 5,1 5,2 5,7 5,8 6,2 6,3 6,7 6,8 7,2 >7,3 Celkový cholesterol (mmol/l) Pacienti s diabetem a nízkou hladinou cholesterolu jsou zatíženi vyšším rizikem KVO mortality, než pacienti bez diabetu a s vysokými hladinami cholesterolu

7 EPA a DHA ovlivňují. Krevní lipidy 1) Snižují koncentraci triglyceridů v krvi o 25 30% 2) Vliv na hladinu cholesterolu aktivují syntézu LDL receptorů v játrech pokles LDL cholesterolu snižují vznik a koncentraci malých vysoce aterogenních LDLs částic zvyšují koncentraci HDL o 1 3% zlepšují poměr LDL/HDL pozitivní vliv na aterogenní poměr podporují vylučování cholesterolu ve formě žlučových kyselin Antiagregační efekt snižují koncentraci tromboxanů působí nadměrnému shlukování krevních destiček

8 EPA a DHA ovlivňují. Antitrombotický efekt tlumí nadměrnou tvorbu krevních destiček vliv na tvorbu krevní sraženiny snižují rizikové množství fibrinogenu v krvi - -//- zvyšují hladinu plasminogenu rozpouští krevní sraženiny Antiarytmický efekt stabilizují elektrickou aktivitu svalových buněk v srdci Brání restenóze opětovný srůst srdečních cév po angioplastice Vasodilatační účinek aktivují vnitřní stěnu cév relaxace blokují tvorbu volných radikálů brání zužování cév

9 EPA a DHA ovlivňují. Vliv na krevní tlak Snížení krevního tlaku o průměrných 3,5/2,5 mmhg Podporují elasticitu cév Inhibují vasokonstrikční efekty způsobené stresem hormony Zlepšují citlivost na inzulín Potencují účinek farmakoterapie - kombinace statinů s fibráty + EPA, DHA

10 EPA, DHA obezita a MS Obezita samostatný rizikový faktor vzniku aterosklerotických plátů v cévách Zvýšená koncentrace prozánětlivých markerů u obezních tzv. systémový zánět (CRP) Zvýšená koncentrace triglyceridů, volných mastných kyselin, LDL a celkového cholesterolu (KVO, metabolický syndrom) Inzulinová rezistence a zvýšená koncentrace prorůstového inzulinu

11 Klinická studie DART (The Diet And Reinfarction Trial) probandů nejméně 2 porce tučných ryb týdně bez doporučení jíst rybičky V intervenované skupině snížení mortality o 29%

12 EPA, DHA jako lék? Od r v Rakousku Od r k léčbě dyslipidémie v USA (FDA) u dietou neuspokojivě kontrolované hypertriacylglycerolémie Pro prevenci dávky okolo 1 g na den

13 Děkuji za pozornost