Protetické minimum pro DH. 1

Transkript

1 Protetické minimum pro DH 1

2 Funkce chrupu Příjem potravy Rozmělňování potgravy Fonace Estetika psychologické aspekty 2

3 Škody plynoucí ze ztrát zubů Nedokonalé rozmělnění stgravy dráždění dalších partié zažíévacího traktu Poruchy výslovnosti Psychologický dopad Onemocnění čelistního kloubu 3

4 Protetická stomatologie Rekonstrukce části zubu (poškozená klinická korunka) (inlaye, korunky) Náhrada ztracených zubů (fixní nebo snímatelná) 4

5 Zubní náhrady Zhotovené individuálně Liší se Podle typu defektu, jeho velikosti, lokalizace Podle velikosti tvaru a pozice zubů Podle kvality tvrdeých a měkkých tkání dutiny ústní Podle mezičelistních vztahů lenka.roubalikova@tiscali.cz 5

6 Zubní náhrady Rehabilitace Funkce Komfortu Estetiky Fonace Estetiky 6

7 Fixní náhrady Cementovány na zuby inlaye, korunky, můstky. 7

8 Snímatelné náhrady Částečné Celkové 8

9 Plánování zubních náhrad 1. Komplexní vyšetření 2. Velikost a lokalizace defektu 3. Stav chrupu, zejména a pilířových nebo sponových zubů (kazy, výplně atd.) 4. Stav parodontu 5. Tvar, velikost, pozice pilířových zubů, jejich vztah k sousedním zubům a antagonistům 6. Okluze a artikulace 7. Kvalita alveolárního výbežku 8. Úroveň ústní hygieny 9. Rtg vyšetření 10. Studijní modely 11. Detailní vyšetření nejdůležitějších zubů špičáků a premolárů. lenka.roubalikova@tiscali.cz 9

10 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha I. Třída chrup s mezerami Chybí 1 nebo více zubů Malé mezery 1 2 zuby Velké mezery 3 4 zuby maximálně. Musí být ohraničeny pilíři I. třídy nebo jejich ekvivalenty. lenka.roubalikova@tiscali.cz 10

11 Klasifikace defektů chrupu podle II. Třída Zkrácený zubní oblouk Jsou li ztraceny moláry Jednostranné zkrácení Oboustranné zkrácení Voldřicha S mezerami Bez mezer lenka.roubalikova@tiscali.cz 11

12 Klasifikace defektů chrupu podle III. Třída Voldřicha Osamoceně stojící zuby nebo malé skupiny zubů 12

13 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha IV. Třída Bezzubá čelist 13

14 Klasifikace pilířových zubů Pilíře I. Třídy Špičáky Moláry (1 a 2.) lenka.roubalikova@tiscali.cz 14

15 Klasifikace pilířových zubů Pilíře II. třídy Horní řezáky, premoláry 15

16 Klasifikace pilířových zubů Pilíře III. Třídy Dolní řezáky, třetí moláry Všechny zuby se špatným biologickým faktorem 16

17 Biologický faktor Souhrn vlastností určujících kvalitu zubu 17

18 Biologický faktor Kaz Vitalita zubní dřeně Úroveň endodontického ošetření Stupeň resorpce alveolární kosti Periodoncium Vztah k antagonistům Vztah k mezerám lenka.roubalikova@tiscali.cz 18

19 Způsob přenosu žvýkacího tlaku Dentální Dentomukózní Mukózní 19

20 Klasifikace zubních náhrad I. Třída Dentální přenos žvýkacího tlaku Fixní popř. snímatelné můstky 20

21 Klasifikace zubních náhrad III. Class removable denture - Tissue born denture (sometimes also tooth and tissue born denture) lenka.roubalikova@tiscali.cz 21

22 Klasifikace zubních náhrad II. Třída Snímatelné náhrady s kovovou konstrukcí (skeletované náhrady) Smíšený přenos žvýkacího tlaku (dentomukózní) lenka.roubalikova@tiscali.cz 22

23 Zhotovování zubních náhrad Přímá a nepřímá metoda lenka.roubalikova@tiscali.cz 23

24 Zhotovování zubních náhrad Sádrový model, voskový předtvar náhrady 24

25 Otisk čelistí - negativ Otisk je vylit sádrou model Pro různé účely Studijní Pracovní Pomocný lenka.roubalikova@tiscali.cz 25

26 Impression material otisk zub 26

27 Modely Pracovní model Antagonální model Registrát mezičelistních vztahů (vosk) 27

28 Zhotovování náhrad Náhrada se zhotovuje na pracovním modelu Předtvar náhrady se zhotovuje z licího vosku Vosk je nahrazen kovovou slitinou v procesu lití (metoda ztraceného vosku) lenka.roubalikova@tiscali.cz 28

29 Zhotovování náhrad Voskový model je zatmelen Vzniká forma Předehřátí, vypálení vosku Roztavená slitina je vháněna do formy 29

30 Sádra Otisk 30

31 Model 31

32 voskový předtvar) 32

33 Formovací hmota Voskový předtvar) 33

34 Roztavená slitina Formovací hmota Forma - dutina lenka.roubalikova@tiscali.cz 34

35 Slitina Formovací hmota Korunka 35

36 Kovová korunka Model 36

37 Zhotovování náhrad Popsaná metoda nepřímá metoda 37

38 Zhotovování náhrad Přímá metoda Bez otisku Model zhotoven přímo v ústech Pro rigidní výplně - inlaye lenka.roubalikova@tiscali.cz 38

39 Přímá metoda Bez otisku Model zhotoven přímo v ústech Pro rigidní výplně - inlaye lenka.roubalikova@tiscali.cz 39

40 Zhotovování náhrad Počítačové frézování CAD/CAM 40

41 Fixní náhrady Cementovány na preparované zuby Inlaye, onlaye, korunky, fixní můstky

42 Inlay

43 Onlay

44 Overlay

45

46 46

47 47

48 Inlay Trvalá výplň, která se zhotoví mimo ústa a v definitivním tvaru se upevňuje tmelícím materiálem. Jde o výplň pevnou rigidní.

49 Korunka plášť pokrývající preparovaný pahýl Korunka

50 Plášťová korunka kovová Indikace: postranní úsek chrupu korunka zub

51 Indikace estetická zóna Fazetovaná korunka Zub Kovová konstrukce faseta z pryskyřice nebo kompozitu

52 Fazetovaná korunka plné fazetování (metalokeramika) Keramický plášť Kovová slitina Model

53 Plášťová korunka keramická, pryskyřičná nebo kompozitní Zub Pryskyřice, keramika

54 Preparace na korunky Redukce zubních tkání 1 1,5 mm Okluzálně Vestibulárně Orálně Aproximálně Zakončení: krčkový uzávěr - Bez schůdku - Se schůdkem (zaoblený, pravoúhlý schůdek) lenka.roubalikova@tiscali.cz 54

55 55

56 Kořenová výplň Kořenová nástavba, kořenová inlay Kořenový čep Kořen Pahýl Korunka

57 57

58 58

59 59

60 Čep 1/3 2/3 Schillinburg, Kessler,

61 Efekt obroučky ferrule efffect 61

62

63

64

65