1. Příloha č. 1: Schéma vývoj právní úpravy poskytování přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii

Transkript

1 Seznam příloh 1. Příloha č. 1: Schéma vývoj právní úpravy poskytování přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii 2. Příloha č. 2: Strukturovaný přehled komparace základních aspektů právní úpravy přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii dle Nařízení č. 883/2004 a Směrnice o uplatňování práv pacientů 3. Příloha č. 3: Graf poskytování přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii 4. Příloha č. 4: Dotazník pro zdravotní pojišťovny v České republice: Směrnice 2011/24/EU o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči 5. Příloha č. 5: Post script: Aktualizace po sepsání závěru diplomové práce

2 Příloha č. 1: Schéma vývoj právní úpravy poskytování přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii /82 a 26/83 Luisi a Carbone 1998 C-120/95 Decker C-158/96 Kohll C-145/03 Keller 2001 C-368/98 Vanbraekel C-157/99 Smits a Peerbooms 2006 C-372/04 Watts C-466/04 Herrera 2003 C-326/00 Ioannidis C-385/99 Müller-Fauré a Van Riet C-56/01 Inizan C-8/02 Leichtle 2006 Zdravotní služby vyřazeny z návrhu směrnice o službách na vnitřním trhu Evropská komise: Konzultace týkající se akce Společenství v oblasti zdravotních služeb Rada pro zdraví: Prohlášení o společných hodnotách a zásadách ve zdravotních systémech Evropské unie 2007 C-444/05 Stamatelaki 2008 Návrh Směrnice o uplatňování práv pacientů předložen Evropskou komisí 2010 C-211/08 Komise v. Španělsko C-512/08 Komise v. Francie C-173/09 Elchinov 2011 Přijetí Směrnice o uplatňování práv pacientů 2011 C-490/09 Komise v. Lucembursko C-255/09 Komise v. Portugalsko Implementace Směrnice o uplatňování práv pacientů

3 Příloha č. 2: Strukturovaný přehled komparace základních aspektů právní úpravy přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii dle Nařízení č. 883/2004 a Směrnice o uplatňování práv pacientů NAŘÍZENÍ Č. 883/2004 SMĚRNICE O UPLATŇOVÁNÍ PRÁV PACIENTŮ PRÁVNÍ ZÁKLAD Volný pohyb osob Volný pohyb služeb PŘEDCHOZÍ POVOLENÍ Vždy v případě plánované péče. Pouze v případě: nemocniční péče (min. 1 noc) či vysoce specializované a nákladné lékařské struktury zvláštní zdravotní riziko pro pacienta či obyvatelstvo bezpečnostní riziko na straně poskytovatele zdravotní péče Důvody pro odmítnutí: hrazenou zdravotní péči lze poskytnout v lékařsky odůvodnitelné lhůtě na území státu pojištění Důvody pro odmítnutí: zdravotní riziko pro pacienta zdravotní riziko pro širokou veřejnost bezpečnostní riziko na straně poskytovatele zdravotní péče zdravotní péči lze poskytnout v lékařsky odůvodnitelné lhůtě na území státu pojištění VÝŠE A ZPŮSOB NÁHRADY NÁKLADŮ V souladu s právními předpisy členského státu ošetření. Vzájemná náhrada nákladů mezi příslušnými institucemi dotčených států. V souladu s právními předpisy členského státu pojištění. Dodatečná náhrada nákladů na základě žádosti pacienta.

4 Příloha č. 3: Graf poskytování přeshraniční zdravotní péče v Evropské unii Stát pojištění pacienta EU / EHP / Švýcarsko Druh zdravotní péče PLÁNOVANÁ PÉČE Pacient vycestuje do zahraničí za účelem obdržení zdravotní péče NEPLÁNOVANÁ PÉČE Pacient obdrží nezbytnou péči v průběhu (krátkodobého) pobytu v zahraničí Existence režimu předchozího povolení Podmínka obdržení předchozího povolení není vyžadována (např. mimonemocniční péče) Náklady hrazeny na základě Evropského průkazu zdravotního pojištění. Na žádost pacienta lze provést náhradu nákladů dle Směrnice. Členský stát režim předchozího povolení zavedl a uplatňuje (pouze v případech dle čl. 8 odst. 2 Směrnice o uplatňování práv pacientů) Získání předchozího povolení: ANO / NE Pacient splňuje podmínky dle čl. 20 odst. 2 Nařízení č. 883/2004 (nedostupnost léčby ) Náhrada nákladů se provádí dle právních předpisů členského státu ošetření pacienta. Pacient má nárok na náhradu až do výše uplatňované ve státě pojištění pacienta, pokud je příznivější Bez souhlasu Pacient může vycestovat přímo na základě Směrnice. Náklady zdravotní pojišťovna uhradí do výše, jako kdyby péče byla poskytnuta na území státu pojištění pacienta Pacient splňuje podmínky dle čl. 20 odst. 2 Nařízení č. 883/2004 (nedostupnost léčby ) Náhrada nákladů se provádí dle právních předpisů členského státu ošetření pacienta. Pacient má nárok na náhradu až do výše uplatňované ve státě pojištění pacienta, pokud je příznivější Pacient obdržel souhlas dle Směrnice Náklady zdravotní pojišťovna uhradí do výše, jako kdyby péče byla poskytnuta na území státu pojištění pacienta Bez souhlasu Zdravotní pojišťovna není povinná nahradit jakékoliv náklady pacientovi

5 Příloha č. 4: Dotazník pro zdravotní pojišťovny v České republice: Směrnice 2011/24/EU o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči 1) Plánujete své pojištěnce v souvislosti s implementací Směrnice o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči do českého právního řádu informovat o: a) možnosti obdržení zdravotní péče v jiném členském státě a dalších právech, která vyplývají ze směrnice o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči, b) správních postupech a administrativních požadavcích? Pokud ano, jakým způsobem plánujete zpřístupnit pojištěncům tyto informace? 2) Má pojištěnec, který má zájem o podstoupení zdravotní péče v jiném členském státě, možnost se dopředu dozvědět, jaká bude předpokládaná výše náhrady nákladů za požadovanou zdravotní péči? Pokud ano, jakým způsobem? 3) Jaké jsou průměrné lhůty vydávání rozhodnutí o žádostech pojištěnců o získání předchozího povolení/souhlasu?

6 Příloha č. 5: Post script: Aktualizace po sepsání závěru diplomové práce Třetí čtení vládního návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony (Sněmovní tisk č. 10/0) proběhlo v Poslanecké sněmovně dne 14. února Poslanecká sněmovna usnesením č. 142 ze dne 14. února 2014 vyslovila souhlas s vládním návrhem zákona ve znění schválených pozměňovacích návrhů. Návrh zákona byl dne 24. února 2014 doručen Senátu.