Žádost o poskytnutí podpory

Transkript

1 Žádost o poskytnut podpory z Operačnho programu Životn prostřed Název projektu Žadatel Žádost o poskytnut podpory Operačn program Životn prostřed, výzva č. 64. výzva OPŽP Identifikačn čslo projektu Kraj realizace Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Ústecký kraj A. Identifikace operačnho programu a výzvy Oblasti podpory Prioritn osa Primárn oblast podpory Podoblast podpory Projekt spadá do dalš oblasti podpory 4 - Zkvalitněn nakládán s odpady a odstraňován starých ekologických zátěž (FS) Zkvalitněn nakládan s odpady --Neuvedeno-- Ne Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 1 z 21

2 B. Základn identifikace projektu Projekt Název projektu Název projektu (anglicky) Rozsah celkových uznatelných nákladů projektu Stručný obsah projektu Cle projektu Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Purchase of equipment for the separation and collection of biodegradable waste for the city Benesov nad Ploučnic od 1 mil. CZK CZV do 25 mil. EUR CV Clem projektu je nákup 100 ks kompostérů na podporu domácho kompostován a 100 ks bio popelnic. Dále se plánuje nákup nového malého vozidla pro svoz BRO včetně 3 kontejnerů. Svozová technika bude zajišťovat svoz BRO od občanů z bio popelnic a ze 3 kontejnerů, které budou umstěny na územ města. odukovaného občany. Nová nakupovaná svozová technika zajist odvoz většho objemu odpadu. Cle projektu je podpora smysluplného domácho kompostován, podpora třděn biologicky rozložitelných odpadů přmo u občanů a snžen množstv směsného komunálnho odpadu a předcházen vzniku odpadu obecně. Msto realizace projektu Ulice Čslo popisné Čslo orientačn PSČ Kraj (NUTS III) Okres (NUTS IV) Obec Ověřeno dne Katastráln územ Popis umstěn projektu Ústecký kraj Děčn Benešov nad Ploučnic Projekt bude realizován na územ města Benešov nad Ploučnic. Harmonogram projektu Přpravná fáze projektu Předpokládané datum zahájen zadávacho řzen Předpokládané datum zahájen realizace projektu Předpokládané datum ukončen realizace projektu Předpokládané datum zahájen provozu Realizace projektu v rámci schváleného Integrovaného plánu rozvoje města Pokud je projektový záměr součást Integrovaného plánu rozvoje měst, bude dle usnesen vlády ČR č. 883/2007 ze dne bonifikován 10 % z celkového obdrženého bodového hodnocen. Město potvrd, že předkládaný projekt je součást a v souladu s cli a prioritami schváleného Integrovaného plánu rozvoje města. Toto potvrzen dodá žadatel jako přlohu k žádosti o poskytnut dotace z OPŽP -bez dodaného potvrzen nemůže být projekt bonifikován. Projekt je realizovaný v rámci schváleného Integrovaného plánu rozvoje města Ne Typ projektu Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 2 z 21

3 Projekt podléhá pravidlům veřejné podpory Ano - žádám o poskytnut podpory de minimis EUR Charakter projektu Charakter projektu (oblast podpory 4.1) Systémy odděleného sběru Skupinové projekty Název projektu Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 3 z 21

4 C. Základn identifikace žadatele (subjektu) Vyberte typ žadatele Právnická osoba Žadatel Vyplňte IČ a přejděte na dalš pole formuláře. Systém automaticky dopln právn formu a DIČ. Pokud systém nezobrazuje data správně, ověřte jejich stav v databázi ARES: IČ Název subjektu Právn forma DIČ Typ subjektu Plátce DPH OKEČ Účetn jednotka žadatele účtuje: Předmět činnosti subjektu Máte živnostenské oprávěn ve vztahu k předmětu podpory? Město Benešov nad Ploučnic Obec CZ Veřejný Ano V soustavě podvojného účetnictv Všeobecné činnosti veřejné správy Ne IČ bylo ověřeno :51 DPH Plátce DPH Jsem plátcem DPH Jsem plátcem DPH c) na činnosti, které nejsou předmětem podpory a proto nemám nárok na odpočet DPH na předmět podpory Bonita a typ žadatele Kritérii pro stanoven, zda bude u žadatele prověřována bonita, je typ žadatele a výše celkových vlastnch zdrojů (CVZ - jejich výši žadatel nalezne v záložce E, tabulce E2, řádku h). U žadatelů, kteř realizuj projekt s dotac vyšš než 100 mil. Kč (součet dotace z EU a státnho rozpočtu) a u žadatelů, kteř žádaj Fond o poskytnut půjčky, je bonita žadatele prověřována vždy. Žadatel vycház z kritéri dle kapitoly č. 3 Závazných pokynů pro žadatele a přjemce podpory v OPŽP. Upozorňujeme, že v přpadě, že se v průběhu hodnocen Žádosti o poskytnut podpory zvýš CVZ žadatele a žadatel se tak dostane v tabulce pro prověřován bonity z kategorie ne do kategorie ano, nebo žadatel požádá v průběhu hodnocen projektu o poskytnut půjčky ze SFŽP, bude vyzván k urychlenému předložen ekonomických přloh dle kapitoly č. 3 Závazných pokynů a vyplněn a zaslán záložky D v Žádosti o poskytnut podpory. Typ žadatele Bude prováděno prověřen bonity žadatele? Města Ne Sdlo žadatele Adresy jsou ověřovány proti centrálnmu registru UIR-ADR. Pokud systém adresu odmtá, pokuste se ji nejprve v UIR-ADR dohledat: Ulice nebo část obce Čslo popisné 1 Čslo orientačn náměst Mru PSČ Kraj (NUTS III) Okres (NUTS IV) Obec Ústecký kraj Děčn Benešov nad Ploučnic Ověřeno dne :24 Kód adresy WWW urad@benesovnpl.cz Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 4 z 21

5 Kontaktn osoba žadatele Jméno Filip Přjmen Ušák Titul před Titul za Telefon Mobiln telefon Statutárn zástupce žadatele Fyzické osoby nepodnikajc: v přpadě vce vlastnků uveďte pověřenou osobu a doložte pověřen Jméno Přjmen Titul před Titul za Název funkce Filip Ušák starosta Telefon Mobiln telefon Je sdlo statutárnho zástupce odlišné od údajů žadatele? Ne Informace o právnm vztahu k předmětu podpory Předmětem podpory se pro tento účel rozum věci, které maj být s požadovanou podporou pořzené (popřpadě rekonstruované, upravené nebo jinak výrazně zhodnocené), jakož i budovy a pozemky, ve kterých (na kterých) maj být umstěny. Právn vztah k předmětu podpory Žadatel bude po dokončen projektu vlastnkem předmětu podpory Typ účetn jednotky Kterou prováděc vyhláškou a jakými standardy se řd účetnictv žadatele. Struktura je uvedena podle Českých účetnch standardů (ČÚS). Zvolte typ účetn jednotky Pro ÚSC, PO, SF a OSS Vyhláška ČÚS Typ účetn jednotky 500/2002 Sb Pro podnikatele 501/2002 Sb Pro finančn instituce 502/2002 Sb Pro pojišťovny 503/2002 Sb Pro zdravotn pojišťovny 504/2002 Sb Pro jednotky u nichž hlavnm předmětem činnosti nen podnikán 410/2009 Sb Pro ÚSC, PO, SF a OSS Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 5 z 21

6 D. Ekonomické údaje Upozorněn Pro přstup na stránku "Ekonomické údaje" je potřeba nejprve správně vyplnit "Právn formu" na záložce "Žadatel". V přpadě, že je na záložce C v části typ žadatele zvolena možnost "OSS a PO zřz. OSS" tak nen nutné záložku D vyplnit. Upozorňujeme, že v přpadě, že se v průběhu hodnocen Žádosti o poskytnut podpory zvýš CVZ žadatele a žadatel se tak dostane v tabulce pro prověřován bonity z kategorie ne do kategorie ano, nebo žadatel požádá v průběhu hodnocen projektu o poskytnut půjčky ze SFŽP, bude vyzván k urychlenému vyplněn a zaslán záložky D v Žádosti o poskytnut podpory. Záložku 'D' prosm vyplňujte v tiscch Kč. Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 6 z 21

7 E. Křžové financován Upozorněn Tato záložka slouž pouze pro křžové financován v prioritn ose 7 Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 7 z 21

8 E. Financován Záložku 'E' prosm vyplňujte v korunách, ne v tiscch Kč. Uvedené částky se vyjadřuj včetně DPH (v přpadě plátce DPH vložte DPH do nezpůsobilých výdajů). Vzhledem k tomu, že při vyplňován přlohy E1.3 v elektronickém prostřed BENE-FILL se již reflektuje skutečná realizovatelnost a proplácen finančnch prostředků, byla pozastavena možnost vkládán hodnot do uvedených sloupců let 2008, 2009 a 2010 (ale investičn náklady dle finančn analýzy budou vynaloženy a pro zachován správného výpočtu finančn analýzy musej být i tak vyplněny). Proto Vám doporučujeme investičn náklady souvisejc s přpravou projektové dokumentace a žádosti, které jsou uznatelným výdajem za roky 2008, 2009 a 2010 v E1.3 ve finanč analýze sečst a doplnit do sloupce přslušného řádku pro rok 2011, jelikož v něm bude docházet k financován realizace daného projektu. E1.2 - veřejný subjekt, projekt podléhajc podmnkám veřejné podpory Pokud byly žadatelem vynaloženy v r způsobilé výdaje, zahrňte je v tabulce E.1.2 do r Skladba financován projektu Celkem Roky Kontrol. součet Kč % (k CZVV ) % (k CZV) celkové výdaje na projekt celkové nezpůsobilé výdaje celkové způsobilé výdaje soukromé financován celkové způsobilé veřejné výdaje maximáln veřejná podpora podpora (přspěvek) z ERDF/FS spolufinancován -národn veřejné výdaje spolufinancován ze zdrojů SR-kap.315/ SFŽP spolufinancován ze SFŽP-půjčka na doplněn VZ spolufinancován ze zdrojů krajských rozpočtů spolufinancován ze zdrojů obecnch rozpočtů ostatn národn veřejné financován (ONVZ) finančn prostředky ze SR Kontroln součet - zbývá dodefinovat: 0 Doplňujc komentář Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 8 z 21

9 E2 - Zdroje žadatele vzhledem k celkovým výdajům na projekt Zdroje žadatele vzhledem k celkovým výdajům na projekt vysvětlivky Kč a žadatel-vlastn zdroje (rozpočet, bank. účet apod.) b žadatel-ostatn zdroje vratné ř.c+d 0 c bankovn úvěr/půjčka 0 d půjčka od veřejného subjektu (např. návratná fin. výpomoc, půjčka od SFŽP) e žadatel-ostatn zdroje nevratné ř.f+g 0 f dotace od soukromého subjektu 0 g dotace od veřejného subjektu 0 h Zdroje žadatele na realizaci projektu celkem ř.a+b+e+i i věcný přspěvek 0 Kontroln součet zbývá dodefinovat: 0 0 E3 - Členěn typu nákladů Do tabulky E3 vyplňte částky s / bez DPH v závislosti na plátcovstv žadatele. Pokud je žadatel plátce DPH - vypln tabulku hodnotami bez DPH. Pokud žadatel nen plátce DPH - vypln tabulku hodnotami včetně DPH. Pro podrobnějš seznámen s problematikou plátcovstv DPH využijte novelu zákona o DPH - zákon č. 302/2008 Sb., kterým se měn zákon č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve zněn pozdějšch předpisů. Charakter zakázky Způsobilé výdaje [Kč] % Uznané způsobilé výdaje [Kč] % Přmé realizačn výdaje realizace propagace osobn náklady 0 0 Osobn náklady PO a Nákup pozemků Nákup budov Věcné přspěvky - nemovitý majetek Rozpočtová rezerva Projektová přprava Technický a autorský dozor Správce stavby Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 9 z 21

10 Charakter zakázky Způsobilé výdaje [Kč] % Uznané způsobilé výdaje [Kč] % Celkem způsobilé výdaje (CZV) vč. úspory Celkem způsobilé výdaje (CZV) bez úspory Zbývá k doplněn CZV 0 0 typ výdajů nezpůsobilé výdaje [Kč] nezpůsobilé výdaje [Kč] Nezpůsobilé výdaje 0 0 Úspora provoznch nákladů 0 0 Celkem nezpůsobilé výdaje (CnZV) 0 0 Zbývá k doplněn CnZV 0 0 Celkem výdaje (CV) Zbývá k doplněn CV 0 0 E4 - Seznam nezpůsobilých výdajů Neuznatelná položka Důvod neuznán výdajové položky Částka [Kč] 0 Celkem nezpůsobilé výdaje (CnZV) 0 Zbývá k doplněn CnZV 0 Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 10 z 21

11 F, G. Vliv na rovné přležitosti Vliv na rovné přležitosti Vliv na rovné přležitosti Popis a zdůvodněn vlivu na rovné přležitosti: Projekt je z hlediska rovných přležitost neutráln Projekt je z hlediska rovných přležitost neutráln. Vliv na udržitelný rozvoj a životn prostřed Vliv na udržitelný rozvoj a životn prostřed Popis a zdůvodněn vlivu na životn prostřed Projekt má pozitivn dopad na životn prostřed V rámci projektu bude podporované smysluplné domác kompostován a obyvatelé budou motivováni k třděn odpadu, čmž bude docházet k předcházen vzniku odpadu obecně. Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 11 z 21

12 H. Veřejné zakázky Veřejné zakázky Typ výběrového řzen Předmět zakázky Předpokládané datum vyhlášen výběrového řzen Zjednodušené podlimitn řzen ( 38) Nákup malého svozového vozidla včetně 3 kontejnerů Zadávac řzen mimo režim zákona dle přloh směrnice MŽP Předmět zakázky Předpokládané datum vyhlášen výběrového řzen Zadávac řzen mimo režim zákona dle směrnice 6/2014 a Závazných pokynů pro žadatele a přjemce Nákup kompostéru a biopopelnic Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 12 z 21

13 J. Přnosy opatřen Záložku J nen potřeba vyplňovat, pokud je na záložce B, v tabulce Skupinové projekty, uveden pouze jeden projekt. Vyplňte pouze záložku J2. Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 13 z 21

14 J2. Přnosy opatřen - Prioritn osa 4 - Zkvalitněn nakládán s odpady a odstraňován starých ekologických zátěž Oblast podpory Zkvalitněn nakládán s odpady A. Sběrný dvůr Ukazatel Měrná jednotka Komunáln odpad + ostatn Nebezpečný odpad Kapacita sběrného dvora Plocha sběrného dvora t/rok m2 Stav před realizac Stav po realizaci Stav před realizac Stav po realizaci Ukazatel Měrná jednotka Množstv Počet obyvatel spádové oblasti sběrného dvora osob Počet vybudovaných sběrných dvorů ks B. Systém odděleného sběru Ukazatel Měrná jednotka Komunáln odpad + ostatn Nebezpečný odpad Kapacita systému odděleného sběru Počet vybudovaných sběrných mst Počet sběrných nádob Stav před realizac Stav po realizaci Stav před realizac Stav po realizaci t/rok 0 59,34 ks 0 3 ks Ukazatel Měrná jednotka Množstv Počet osob spádového územ osob Počet svozové techniky ks 1 C. Ostatn zařzen a zařzen na EVO a MBÚ (výše neuvedeno) Ukazatel Měrná jednotka Komunáln odpad + ostatn Nebezpečný odpad Množstv materiálově využitých odpadů (recyklováno) Kapacita kompostárny Množstv třděných odpadů Množstv odstraněných NO Množstv energeticky využitých odpadů t/rok t/rok t/rok t/rok t/rok Stav před realizac Stav po realizaci Stav před realizac Stav po realizaci Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 14 z 21

15 Množstv upravených odpadů Kapacita překladiště a skladů KO t/rok t/rok Stav před realizac Stav po realizaci Stav před realizac Stav po realizaci Název zařzen Kapacita zařzen, navýšen kapacity zařzen (t/rok) Využito, recyklováno (% z vsázky odpadů) Odstraněno ve spalovnách nebo uloženo na skládkách (% z vsázky odpadů) Snž projekt produkci KO či přispěje ke zvýšen podlu recyklovaného KO? Ano D. Rekultivace skládky, odstraněn nepovolených skládek ve zvláště chráněných územ Ukazatel Měrná jednotka Množstv Plocha rekultivovaných skládek m2 Počet rekultivovaných skládek ks Počet odstraněných nepovolených skládek ks Uveďte přnosy, které nelze vyjádřit v tabulce a které mohou tvořit předmět podpory Konec části: - Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 15 z 21

16 I. Veřejná podpora MSP Jedná se o podnik (subjekt vykonávajc hosp. činnost)? Jedná se o podnik --- Zvolte položku --- Podnik má méně než 250 zaměstnanců Ročn obrat podniku je menš než 50 milionů EUR Bilančn suma ročn rozvahy podniku je menš než 43 milionů EUR Malý nebo středn podnik? Ne Žadatel Žadatel Velký podnik a ostatn Podpora de minimis Obdržel přjemce podpory v poslednch třech letech podporu v režimu de minimis? Hospodářský rok se liš od kalendářnho? Ne Ne Výše poskytnuté podpory de minimis (Kč) Datum poskytnut (tj. vydán rozhodnut) kurz přepočet na EUR Celkem v EUR 0 Datum fixace kurzu EUR Výše podpory Chcete zadat hodnotu z registru de miminis (EUR)? Hodnota z registru de minimis (EUR) Maximáln výše podpory de minimis (EUR) Maximáln výše podpory de minimis (Kč) Ne Aktuáln kurz CZK/EUR nove 27,792 Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 16 z 21

17 L. Čestné prohlášen Čestné prohlášen o bezdlužnosti Prohlašuji, že ke dni.. (datum podán žádosti o poskytnut podpory) nemám žádné závazky vůči orgánům státn správy, samosprávy a zdravotnm pojišťovnám po lhůtě splatnosti (zejména daňové nedoplatky a penále, nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotn pojištěn, na pojistném a na penále na sociáln zabezpečen a přspěvku na státn politiku zaměstnanosti, odvody za porušen rozpočtové kázně, atd.), či dalš nevypořádané finančn závazky z jiných projektů financovaných ze strukturálnch fondů nebo Fondu soudržnosti vůči orgánům, které prostředky z těchto fondů poskytuj nebo jiné závazky po lhůtě splatnosti vůči SFŽP. Čestné prohlášen žadatele, že mu nebyl na daný projekt přidělen jiný finančn přspěvek Prohlašuji, že ke dni.. (datum podán žádosti o poskytnut podpory) nejsem přjemcem žádného finančnho prostředku z ostatnch operačnch programů, Fondu Soudržnosti, iniciativ Evropského společenstv ani národnch programů SFŽP ČR. V přpadě obdržen Registračnho listu akce a Rozhodnut ministra životnho prostřed o poskytnut podpory na spolufinancován projektu v rámci OP ŽP odstoupm od dalšch podaných žádost, což doložm SFŽP ČR do 10 dnů ode dne obdržen výše zmněných dokumentů. Čestné prohlášen o pravdivosti údajů souvisejcch s DPH Prohlašuji, že ke dni... (datum podán žádosti o poskytnut podpory) jsou všechny uvedené skutečnosti souvisejc s plátcovstvm DPH uvedené na záložce C formuláře žádosti pravdivé. Čestné prohlášen o zajištěn celkových vlastnch zdrojů Prohlašuji, že zajistm vlastn zdroje na financován celkových nákladů projektu, na které nen poskytována podpora z ERDF/FS, SFŽP nebo SR kap. 315 MŽP. Čestné prohlášen o dostatečné administrativn a provozn kapacitě pro splněn povinnost týkajcch se poskytnut finančnch prostředků Prohlašuji, že disponuji dostatečnou administrativn a provozn kapacitou pro splněn povinnost týkajcch se poskytnut finančnch prostředků. Prohlášen žadatele udělujc souhlas k přepočtu projektu na Řdcm orgánem (požadováno pouze u Velkých projektů (nad 50 mil. )) Žadatel bere na vědom a souhlas s tm, že z důvodu co nejpřesnějšho stanoven výše podpory Společenstv v je žádost před odeslánm Evropské komisi přepočtána Řdcm orgánem dle měsčnho účetnho kurzu Evropské komise platného v měsci jejho předložen na Evropskou komisi. Prohlášen žadatele udělujc souhlas s uveřejňovánm informac Žadatel bere na vědom a souhlas s tm, že v přpadě kladného vyřzen žádosti a vydán rozhodnut o poskytnut dotace budou zveřejněny přslušné údaje charakterizujc projekt a poskytovanou podporu, zejména identifikace projektu (název, čselná označen), identifikace žadatele, struktura financován projektu (včetně celkové finančn náročnosti a výše podpory) a účel projektu. Žadatel rovněž bere na vědom, že ze strany SFŽP ČR a MŽP budou přpadným zájemcům poskytovány informace podle zákona o svobodném přstupu k informacm (č. 106/1999 Sb. v aktuálnm zněn) včetně všech dokumentů vydaných SFŽP ČR a MŽP v souvislosti s vyřzenm této žádosti a dalš administrac poskytované podpory. Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 17 z 21

18 Seznámen se směrnic MŽP č. 6/2014 a ID OPŽP Žadatel tmto potvrzuje, že se seznámil s Implementačnm dokumentem Operačnho programu životn prostřed a Směrnic MŽP č. 6/2014 a že tato žádost odpovdá přslušným náležitostem v těchto dokumentech stanoveným. V této souvislosti žadatel prohlašuje, že veškeré údaje v této žádosti (a jejch přlohách) uvedené jsou pravdivé, nezkreslené a úplné. Žadatel bere na vědom, že Ministerstvo životnho prostřed jako řdc orgán přeneslo část svých působnost vyplývajcch z jeho postaven ve struktuře implementace strukturálnch fondů na Státn fond životnho prostřed ČR jako zprostředkujc subjekt (dále jen Fond ). V této souvislosti žadatel potvrzuje, že bude respektovat pokyny a informace Fondu, jak individuáln, tak obecné, zveřejněné na webových stránkách Fondu. Jméno statutárnho zástupce žádajcho subjektu:.*) V.. Dne:. Raztko: Podpis: *) Je-li žádajcm subjektem právnická osoba. Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 18 z 21

19 M. Provozn situace Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 19 z 21

20 Přlohy Požadované přlohy Název Počet stran Vydal Typ dokumentu Ze dne Čslo jednac Přlohy požadované technickou sekc T1 Doklad, ze kterého je patrná právn subjektivita žadatele T2 Doklad, kterým je určena osoba pověřená jednánm se SFŽP ČR T3 Stanovisko orgánu ochrany přrody KPL AOPK, Správa CHKO České Středohoř T4 Stanovisko mstně přslušného krajského úřadu z hlediska potřeb životnho prostřed T5 Smlouva o smlouvě budouc nebo kupn smlouva T6 Oceněn pozemku odborně způsobilou osobou dle zákona č. 151/1997 Sb. T7 Oceněn nemovitosti odborně způsobilou osobou dle zákona č. 151/1997 Sb. T8 Projektová dokumentace pro územn rozhodnut přpadně vyšš stupeň projektové dokumentace včetně položkového rozpočtu (originál dokladu) T9 Územn rozhodnut (popř. územn souhlas) v souladu se zák. č. 183/2006 Sb. T10 Aktuáln výpis z katastru nemovitost KPL Krajský úřad Ústeckého kraje T11 Stanovisko ČIŽP T12 Doklad, že stará skládka byla provozována před účinnost zákona č. 238/1991 Sb. a provoz staré skládky byl ukončen před účinnost zákona č. 238/1991 Sb., nebo nejpozději v termnu a způsobem dle 15 odst. 1 a 2 zákona 238/1991 Sb. T13 Analýza rizika T14 Rozhodnut o zřzen stupně ochrany územ T15 Snmek z katastráln mapy se zákresem skládky T16 Prohlášen žadatele stvrzujc, že podnikl kroky včetně mstnho šetřen za účelem identifikace původce skládky, a to s negativnm výsledkem T17 Stanovisko obce s rozšřenou působnost stvrzujc, že tento orgán podnikl mstn šetřen za účelem identifikace původce skládky, a to s negativnm výsledkem Originál SR/0427/CS/ Originál /ZPZ/2015 Kopie - viz T23 Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 20 z 21

21 Název Počet stran Vydal Typ dokumentu Ze dne Čslo jednac T18 Hydrogeologický průzkum T19 Potvrzen o zařazen projektu do Integrovaného plánu rozvoje města T20 Finančn analýza (popř. provozn ztráta) T21 Analýza potenciálu produkce odpadů v zájmové oblasti a materiálových toků (pro všechny projekty oblasti podpory 4.1 kromě rekultivac starých skládek a odstraněn nepovolených skládek) Datum tisku: 10. červen :24 KPL Město Benešov n/pl a SPF Group s.r.o. T22 Souhlasné stanovisko zřizovatele T23 Technická specifikace a položkový rozpočet KPL Město Benešov nad Ploučnic T24 Kumulativn propočet projektu KPL Město Benešov nad Ploučnic a Ing. Lubica Kotoučkov á T25 Usnesen z ustavujcho zasedán Zastupitelstva Přlohy požadované ekonomickou sekc E1 Výkaz pro hodnocen plněn rozpočtu územnch samosprávných celků a dobrovolných svazků obc KPL Město Benešov nad Ploučnic E2 Výkaz zisku a ztráty E3 Rozvaha E4 Předběžný návrh na zajištěn půjčky E5 Komentář k zajištěn zdrojů přjemce na realizaci projektu Originál Originál Originál Kopie Nákup vybaven pro separaci a svoz biologicky rozložitelných odpadů pro město Benešov nad Ploučnic Město Benešov nad Ploučnic Žádost o poskytnut podpory v rámci Operačnho programu Životn prostřed Datum tisku: :24 Strana 21 z 21