Zdravotnické zákony: Vážně i nevážně Ondřej Dostál Potulný učitel

Transkript

1 Zdravotnické zákony: Vážně i nevážně Ondřej Dostál Potulný učitel

2 Existuje jedna kletba. Říká se: Zajímavé časy na vás! Terry Pratchett, Úžasná zeměplocha, 1994

3 Inspirace: Holandské reformy

4 Technické vybavení už máme

5 K zákonům: reformné puzzle

6 Novely, novely, novely Novela 48/1997 Sb. v duchu tradic Už dlouho jsme neznárodnili žádné zdravotní fondy Posílíme konkurenci ZP ztížením volby ZP Moderní zákony o službách Zákon o zdravotních službách Zákon o speciálních zdravotních službách Zákon o záchrankách Připravuje se: Zákon o pojišťovnách, Zákon o léčivech, Zákon o regulaci reklamy, zákon, zákon, zákon., zákon Ústavní soud a přezkum procedury? Stížnost proti jednotnému legislativnímu místu Má smysl to vůbec číst?

7 Neznalost zákona neomlouvá Murphy

8 Zdravotní služby : definice 2 (4) Zdravotní péčí se rozumí a) soubor činností a opatření prováděných u fyzických osob za účelem ( ) 1. předcházení, odhalení a odstranění nemoci, vady nebo zdravotního stavu (dále jen nemoc ) Nemoc = nemoc, vada nebo zdravotní stav

9 3 (1) Zdravotní služby : definice Pacientem se rozumí fyzická osoba, které jsou poskytovány zdravotní služby.

10 Zdravotní služby : definice 4 (5) - nová definice lege artis Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování zdravotních služeb podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti.

11 31 (4) Zdravotní služby : souhlasy Informace o zdravotním stavu se nepodá pacientovi, který v důsledku svého zdravotního stavu není schopen poskytované informace vůbec vnímat.

12 35 Zdravotní služby : souhlasy (1) Nezletilému pacientovi se...služby poskytují se souhlasem jeho zákonného zástupce... Vždy je však třeba zjistit názor nezletilého pacienta, který je s ohledem na svůj věk schopen vnímat situaci a vyjadřovat se. (2) Jde-li o nezletilého pacienta, jehož zákonnými zástupci jsou rodiče, vyžaduje se 1. souhlas obou rodičů, a to k poskytnutí zdravotních služeb, které mohou podstatným způsobem negativně ovlivnit další zdravotní stav pacienta nebo kvalitu jeho života, 2.souhlas alespoň jednoho z rodičů, a to k poskytnutí (ostatních) zdravotních služeb (3)Poskytovatel oznámí soudu do 24 hodin za účelem ustanovení opatrovníka, že a) nelze získat k poskytnutí zdravotních služeb souhlas obou rodičů... b) názor pacienta uvedeného v odstavci 1 na poskytnutí zdravotních služeb, které mohou podstatným způsobem negativně ovlivnit jeho další zdravotní stav nebo kvalitu života a které nelze poskytnout bez souhlasu, je v rozporu s názorem jeho zákonného zástupce.

13 34 (8) Zdravotní služby : soukromí Jestliže pacient nemůže s ohledem na svůj zdravotní stav vyslovit souhlas s poskytováním zdravotních služeb, a nejde-li o zdravotní služby, které lze poskytnout bez souhlasu, vyžaduje se souhlas osoby určené pacientem podle 33 odst. 1, není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, manžela nebo registrovaného partnera, není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, vyžaduje se souhlas rodiče, není-li takové osoby nebo není-li dosažitelná, vyžaduje se souhlas jiné osoby blízké způsobilé k právních úkonům, pokud je známa.

14 Zdravotní služby : soukromí 38 (1) Pacienta lze bez jeho souhlasu...hospitalizovat, jestliže b) ohrožuje bezprostředně a závažným způsobem sebe nebo své okolí a jeví známky duševní poruchy nebo touto poruchou trpí nebo je pod vlivem návykové látky, pokud hrozbu pro pacienta nebo jeho okolí nelze odvrátit jinak 38 (6) Poskytovatel je povinen o hospitalizaci podle odstavce 1 písm. b) informovat osobu určenou podle 33, není-li taková osoba, některou z osob blízkých, popřípadě osobu ze společné domácnosti, nebo zákonného zástupce pacienta, pokud jsou mu známy. Není-li mu žádná osoba podle věty první známa nebo ji nelze zastihnout, informuje Policii České republiky a dle úvahy též uliční výbor a domovní důvěrnici.

15 32 (5) Zdravotní služby : soukromí Právo na informace o zdravotním stavu pacienta, a to pouze v nezbytném rozsahu, mají rovněž osoby, které s pacientem přišly do styku a tyto informace jsou rozhodné pro ochranu jejich zdraví.

16 Zdravotní služby : soukromí 76 (1) Národní registr zdravotnických pracovníků... obsahuje strukturované údaje o zdravotnických pracovnících...a to a) jméno, popřípadě jména a příjmení b) datum a místo narození, c) pohlaví, d) rodné číslo, e) státní občanství, f) adresu místa obvyklého pobytu na území České republiky... n) údaje o ztrátě oprávnění k výkonu zdravotnického povolání, o ztrátě zdravotní způsobilosti, ztrátě bezúhonnosti a délku období, na které je výkon činnosti zakázán. (2) Obsah Národního registru zdravotnických pracovníků je a) veřejně přístupný na internetových stránkách ministerstva v rozsahu údajů zpracovaných podle odstavce 1 s výjimkou písmen d) a f)...

17 Zdravotní služby : povinnosti "Na vědomost se dává, že kdo chce mít psa, musí mít náhubek a musí být uvázán na řetěze."

18 41 Zdravotní služby : povinnosti (1) Pacient je při poskytování zdravotních služeb povinen... e) nepožívat během hospitalizace alkohol nebo jiné návykové látky a podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetřením za účelem prokázání, zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek. (2) (...) Povinnosti podle odstavce 1 písm. a) a d), je-li pacient hospitalizován, se pro zákonného zástupce pacienta použijí přiměřeně; povinnost podle odstavce 1 písm. b), c) a e) platí i pro zákonného zástupce.

19 41 Zdravotní služby : povinnosti (1) Pacient je při poskytování zdravotních služeb povinen... uhradit poskytovateli cenu poskytnutých zdravotních služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění nebo jiných zdrojů, které mu byly poskytnuty s jeho souhlasem, A pokud nebyly poskytnuty se souhlasem? SYSTEM ERROR Přijat v bezvědomí: indikována Wallet biopsy?

20 Zdravotní služby : Chyťte doktora! 46 (1) Poskytovatel je povinen zajistit f) na výzvu (orgánu veřejného zdraví) bezodkladně účast zdravotnických pracovníků při poskytování zdravotních služeb při epidemiích nebo při nebezpečí jejich vzniku; 50 (1) Zdravotnický pracovník má právo b) neposkytnout zdravotní služby v případě, že by došlo při jejich poskytování k přímému ohrožení jeho života nebo k vážnému ohrožení jeho zdraví.

21 Legalizace plateb za přednost Když ve městě má být nějaký zločin - a zločin nikdo nevymýtí, že? - tak proč by to neměl být zločin organizovaný? (Vetinari)

22 Neefektivity: tragédie či statistika? Hypotetická cena získaného roku života : Cca 1mil.Kč / 1 QALY Dožijeme se cca sedmdesáti let Dopad ztrát z neefektivit na zdraví populace: Stamiliony Kč? Miliardy Kč?

23 HTA, rovná dostupnost péče: techniku již máme

24 Závěrem: Vize a závazek "Už mě to sere, tohleto. Kurník. Tak jestli to máme nějakým způsobem orchestrovat, tak to dělejme. Proboha!"