swiss endo XP-endo Finisher 3D Generace

Transkript

1 swiss endo CZ XP-endo Finisher 3D Generace

2 Problém Složitost kořenového kanálku Kořenové kanálky tvoří vysoce složité struktury: ty mohou být oválné nebo ve tvaru C; kanálky se někdy rozdělují nebo mohou být propojeny isthmem (penetrační a mikrotomografické 3D studie). S takto členitým prostředím si standardní NiTi pilníky vždy neporadí. I přes svou flexibilitu jsou schopné vytvářet pouze kruhové profily a při ošetření se do některých oblastí kanálku nedostanou. Několik studií využívajících mikrotomografii ukázalo, že při použití standardních NiTi pilníků je v průměru ošetřeno pouze procent stěn kanálků. Různé pomocné techniky, jako je použití vysoce koncentrovaného roztoku NaOCl nebo EDTA, ultrazvuku nebo laserů vedly pouze k mírnému zlepšení výsledků. 3D mikrotomografie: Morfologie kanálku před instrumentací (zeleně); kanálky ošetřené standardním NiTi pilníkem (červeně). Dr. Frank Paqué (Švýcarsko), Všechna práva vyhrazena. 2

3 Schematické příklady morfologie kořenových kanálků (Ovály, prohlubně, dvojité kanálky, C, 8, isthmus) Náročnost opakovaného zákroku Opakované zákroky jsou spojené s jedinečnými problémy. Při prvním ošetření se nepravidelná struktura kanálku zaplní výplňovým materiálem. Tyto materiály zajišťují ochranu proti mikrobiálním infekcím, které je třeba nejprve odstranit pečlivou desinfekcí kanálku. Standardní NiTi pilníky nemohou tyto materiály ani bakterie beze zbytku odebrat, zejména pokud je kořenový systém příliš složitý. Tradičně bylo ošetření kořenových kanálků prováděno za použití rozpouštědel a ručních pilníků. V poslední době byly tyto nástroje nahrazeny rotačními nikltitanovými (NiTi) pilníky speciálně navrženými pro opakované zákroky. Nicméně i když se neustále vyvíjí nové nástroje a prostředky, žádný z nich zatím nedokáže zcela vyčistit kořenový systém od zbytků výplně. Opakované ošetření kořenového kanálku oválného tvaru se samonastavovacím pilníkem: mikrotomograﬁcká studie. A. Keleş, H. Alcin, A. Kamalak, MA. Versiani. Clin Oral Investig May;18(4):

4 Technologie Slitina MaxWire Pilníky XP-endo Finisher se vyrábí z exkluzivní slitiny ﬁrmy FKG NiTi MaxWire (Martensite-Austenite- electropolishﬂex). Tento materiál reaguje na změny teploty a je vysoce pružný. FKG si tuto technologii patentovala. Efekt tvarové paměti Pilníky XP-endo Finisher využívají paměťového efektu NiTi slitin. Pilníky jsou v M-fázi za pokojové teploty rovné. Po zajetí do kořenového kanálku, kde jsou vystaveny tělesné teplotě, se díky molekulární paměti v A-fázi změní jejich tvar. Tvar rotujícího nástroje v A-fázi umožňuje vyčistit oblasti, do kterých by se standardní nástroje jinak nedostaly. Měkký tvar 20 C Fáze M Martensi cká fáze Zapamatovaný tvar 35 C Fáze A Austeni cká fáze Po ochlazení je možné pilník ručně upravit zpět do původního tvaru (M-fáze). 4

5 Schopnost rozšiřování Díky vysoce pružné slitině na bázi NiTi a speciálnímu srpkovitému tvaru se nástroj XP-endo Finisher přizpůsobí stěnám kanálku a nabízí lepší rozsah 6mm v průměru, což je 100násobek standardního nástroje stejné velikosti. Standardní nástroj XP-endo Finisher Pilníky XP-endo Finisher jsou schopné ošetřovat kořenové kanálky s vysoce komplexní morfologií, od těch nejužších až po ty nejširší, od rovných až po ty nejvíce zakřivené. Díky malému průměru ISO 25 nebo ISO 30 a nulovému kónusu jsou pilníky neuvěřitelně pružné a vykazují bezkonkurenční odolnost vůči cyklické únavě. Pilníky navíc čistí povrch zuboviny a výplňový materiál, aniž by měnily původní tvar kanálku. 5

6 Řešení: 2 nástroje Pilníky XP-endo Finisher zlepšují výsledky ošetření a měly by být používány po každém ošetření kořenového kanálku. XP-endo Finisher XP-endo Finisher jsou určeny pro: Čištění vnitřních stěn kořenových kanálků libovolného tvaru, zejména: - nepravidelné/velké kanálky - kanálky ve tvaru C, oválné kanálky - isthmy, rozdvojené kanálky Čištění patologií kořenových kanálků: - resorpce kanálku Ošetření apikální části, čištění apikálních konstrikcí, zejména: - otevřený hrot nevyvinutých zubů - široký hrot v periapikální lézi Zlepšení účinku vyplachovacích roztoků XP-endo Finisher R XP-endo Finisher R je určený pro: Odebírání zbytků obturačního materiálu: - eliminace Gutta Percha a výplně na stěnách kanálku při opakovaném ošetření - čištění odkryté zuboviny od bakterií a biologického materiálu Zlepšení účinku vyplachovacích roztoků: - víření roztoku chlornanu sodného a EDTA nebo jakýchkoliv jiných vyplachovacích roztoků Odstranění blokád pro uzavření vedlejších kanálků 6

7 7

8 XP-endo Finisher Původní anatomie kanálku Zubovina Kanálek (oblast k vyčištění) Vyčištěná oblast Příprava kořenového kanálku standardními NiTi pilníky Částečně vyčištěný kanálek. V neošetřených částech se hromadí bakterie a nečistoty. Příprava kořenového kanálku standardními NiTi pilníky + XP-endo Finisher XP-endo Finisher se nejlépe použije po každé přípravě kořenového kanálku pro lepší vyčištění kanálku šetrné k zubovině. Nástroj XP-endo Finisher je neuvěřitelně pružný a má rozsah až 6 mm, což je 100násobek rozsahu pilníku stejné velikosti. Díky tomu umožňuje XP-endo Finisher mechanické vyčištění dříve nedostupných oblastí. 8

9 Popis Univerzální nástroj na bázi NiTi o rozměru ISO 25 a s nulovým kónusem (25/.00). K dispozici jsou délky 21 mm a 25 mm. Jedinečné vlastnosti Mechanické čištění dříve nedostupných oblastí díky vynikající pružnosti a schopnosti rozšiřování. Bezkonkurenční odolnost vůči únavě nástroje díky nulovému kónusu a schopnosti pracovat v kombinovaném režimu M-fáze a A-fáze (exkluzivní slitina FKG MaxWire ). Přizpůsobení morfologii kanálku a ochrana zuboviny. Důkladné odstranění nečistot. Odstranění léčiv z kanálku v případě léčby zahrnující více ošetření Kdy použít Univerzální nástroj, který by měl být použit po každé přípravě kanálku nástrojem o průměru ISO 25 a více. Balení Tři nástroje ve sterilním blistru pouze pro jedno použití (jeden nástroj je určen k ošetření jednoho zubu s až 4 kanálky). Nástroje jsou chráněny plastovým pouzdrem, které zajišťuje nebo pomáhá obnovit jejich rovný tvar a umožňuje určit pracovní délku. Katalogová čísla XP-endo Finisher 21 mm: S1.XB0.00.0AC.FK XP-endo Finisher 25 mm: S1.XB0.00.0AA.FK 9

10 Příklad tvaru kanálku v umělém zubu Meziální kořen dolního moláru seříznutý v 1, 3, 5 a 7 mm Skupina 1: kanálek před přípravou Skupina 2: kanálek upravený na rozměr ISO 30/.04 Skupina 3: kanálek upravený na ISO 30/.04 + XP-endo Finisher Skupina 1 Skupina 2 Skupina 3 7 mm 5 mm 3 mm 1 mm Dr. Gilberto Debelian (Norsko), Všechna práva vyhrazena. 10

11 Schopnost adaptace: příklad v umělém dolním moláru 1 2 Před zákrokem s buničinou. Příprava pomocí XP-endo Finisher. 3 4 Po ošetření nástrojem XP-endo Finisher. Pohled na kanálek ze směru L-B - kanálky byly nástrojem XP-endo Finisher efektivně vyčištěny bez dopadu na jejich originální tvar. Po vyplnění materiálem TotalFill BC Sealer a čepy TotalFill BC Points. Dr. Gilberto Debelian (Norsko), Všechna práva vyhrazena. 11

12 Klinický případ Mikrotomograﬁe distálního a meziálního kořene dolního moláru instrumentovaného na 35/.04 standardními NiTi pilníky, a poté po konečném vyčištění pomocí nástroje XP-endo Finisher. Distální kořen dolního moláru Meziální kořen dolního moláru Před instrumentací a po instrumentaci NiTi pilníky: nečistoty v kanálku a isthmu. Snímek po ošetření nástrojem XP-F: žádné viditelné nečistoty po ošetření nástrojem XP-endo Finisher. 3D mikrotomograﬁe: Morfologie kanálku před instrumentací (zeleně); kanálky ošetřené standardním NiTi pilníkem v kombinaci s XP-endo Finisher (červeně). Dr. Gilberto Debelian (Norsko) a Dr. Frank Paqué (Švýcarsko), Všechna práva vyhrazena. 12

13 13

14 XP-endo Finisher R Vyobrazení případu opakovaného zákroku před instrumentací a po instrumentaci standardními NiTi pilníky. Po zaplnění Po opakovaném zákroku Reprezentativní mikrotomograﬁcká rekonstrukce maxilárního špičáku s oválným kanálkem po obturaci vykazuje přítomnost zbytků výplňového materiálu (růžově) po ošetření rotačními nástroji. Dr Marco Versiani and Dr Ali Keleş, Všechna práva vyhrazena. Znázornění problému v případě opakovaného ošetření kanálku po instrumentaci standardními NiTi pilníky. 2. schéma zobrazuje zbytky výplně v kanálku. FKG Dentaire SA, S laskavým souhlasem Dr Gilberta Debeliana (Norsko) XP-endo Finisher R má větší průměr než XP-endo Finisher, díky čemuž je trochu tužší a umožňuje účinnější odebírání výplňového materiálu na stěnách kořenového kanálku, zejména oblastech se zakřiveným nebo oválným tvarem. 14

15 Popis Univerzální nástroj na bázi NiTi o rozměru ISO 30 a s nulovým kónusem (30/.00). K dispozici jsou délky 21 mm a 25 mm. Jedinečné vlastnosti Mechanické čištění dříve nedostupných oblastí díky vynikající pružnosti a schopnosti rozšiřování. Bezkonkurenční odolnost vůči únavě nástroje díky nulovému kónusu a schopnosti pracovat v kombinovaném režimu M-fáze a A-fáze (exkluzivní slitina FKG MaxWire ). Přizpůsobení morfologii kanálku a ochrana zuboviny. Důkladné odstranění nečistot. Odstranění zbytků výplňového materiálu při opakovaném zákroku. Kdy použít Univerzální nástroj, který by měl být použit po každé přípravě kanálku nástrojem o průměru ISO 30 a více. Balení Tři nástroje ve sterilním blistru pouze pro jedno použití (jeden nástroj je určen k použití po desobturaci pro vyčištění jednoho zubu s až 4 kanálky). Nástroje jsou chráněny plastovým pouzdrem, které zajišťuje nebo pomáhá obnovit jejich rovný tvar a umožňuje určit pracovní délku. Katalogová čísla XP-endo Finisher R 21 mm: S1.XB0.00.0AE.FK XP-endo Finisher R 25 mm: S1.XB0.00.0AD.FK 15

16 Klinické případy Případ 1 Případ opakovaného ošetření (ex-vivo) prvního horního premoláru instrumentovaného standardními NiTi pilníky na 30/.04 s následným ošetřením nástrojem XP-endo Finisher R pro dosažení oblastí, které jsou pro standardní NiTi pilník nepřístupné. Před zákrokem Po zákroku Výplňový materiál v kanálcích. Po instrumentaci standardními NiTi pilníky a dočištění nástrojem XP-endo Finisher R, žádné viditelné nečistoty. Dr. Gilberto Debelian (Norsko), Všechna práva vyhrazena. Případ 2 Případ opakovaného ošetření (ex-vivo) horního moláru instrumentovaného standardními NiTi pilníky na 30/.04 s následným dočištěním nástrojem XP-endo Finisher R (XP-FR). 1 2 Zbytky výplňového materiálu po instrumentaci standardními NiTi pilníky na 30/.04. Vložení XP-FR do výplňového materiálu po aplikaci kapky rozpouštědla. 16

17 3 4 Při ošetření XP-FR - pozorován zbytkový materiál v apikální třetině. Výplach NaOCl po 30 s čištění pomocí XP-FR. V roztoku jsou vidět zbytky materiálu. 5 6 Výplach NaOCl až do odstranění všech nečistot. Druhá fáze ošetření pomocí XP-FR v kanálku zaplněném vyplachovacím roztokem. 7 8 V roztoku je možné pozorovat zbytkový materiál. Po konečném proplachu a vysušení celého kanálku papírovým čepem. Po použití XP-FR je kanálek čistý. Zvětšení 16x ukazuje průchodný apikální foramen. Dr. Gilberto Debelian (Norsko), Všechna práva vyhrazena. 17

18 Literatura Efficacy of 4 Irrigation Protocols in Killing Bacteria Colonized in Dentinal Tubules Examined by a Novel Confocal Laser Scanning Microscope Analysis (Účinnost 4 výplachových technik v eliminaci bakterií v dentinových tubulech za použití inovativní analýzy konfokálním mikroskopem). Adham A. Azim, Hacer Aksel, Tingting Zhuang, Terry Mashtare, Jegdish P. Babu, George T.-J. Huang J Endod. Article first published online: 28 APR 2016 DOI: Ex vivo evaluation of four final irrigation protocols on the removal of hardtissue debris from the mesial root canal system of mandibular first molars (Ex vivo posouzení čtyř výplachových technik pro odstranění tvrdé tkáně z meziálního kořenového systému). G.B. Leoni, M. A. Versiani, Y. T. Silva-Sousa, J. F. B. Bruniera, J. D. Pécora, M. D. Sousa-Neto Int endod Journal Article first published online: 8 APR 2016, DOI: /iej XP-endo Finisher: a new solution for smear layer removal (XP-endo Finisher: nové řešení pro eliminaci sprašné vrstvy). S. Živković, J. Nešković, M. Jovanović-Medojević, M. Popović-Bajić, M. Živković-Sandić Serbian Dental Journal. Volume 62, Issue 3, p , ISSN (Online) , DOI: /sdj , October 2015 XP-3D Finisher file - the next step in restorative endodontics (Pilník XP-3D Finisher - další krok v restorativní endodoncii) M. Trope, G. Debelian Endodontic Practice US 2015; Volume 8, Issue 5, p14-16 Cleaning the third dimension (Čištění třetího rozměru). M. Trope, G. Debelian Endodontic Practice US 2015; Volume 8, Issue 6, p22-24 Efficacy of Reciprocating Instruments for Removing Filling Material in Curved Canals Obturated with a Single-cone Technique: A Micro computed Tomographic Analysis (Účinnost reciprokačních nástrojů při odstraňování výplňového materiálu v zakřivených kanálcích zaplněných jednočepovou metodou: Mikrotomografická analýza). L. Fruchi et al. J Endod. 2014; Volume 40, Issue 7, p DOI: 18

19 FKG Dentaire SA Společnost FKG Dentaire SA byla založena již v roce 1931, ale opravdový rozmach zažívá od roku 1994, kdy řízení společnosti převzal Jean-Claude Rouiller. Ten udělal z FKG přední firmu v oblasti vývoje, výroby a distribuce dentálních výrobků určených pro zubní lékaře, endodontisty a laboratoře. Strategie FKG se zaměřuje na inovativní, vysoce precizní produkty a výrobu strojů určených speciálně pro zubní lékařství. Cílem společnosti je nabízet řešení, která vyhovují těm nejnáročnějším potřebám koncových uživatelů. V roce 2011 převzal vedení společnosti syn Jeana-Clauda Rouillera Thierry. Pod jeho vedením se značně rozšířila síť distributorů a FKG tak nyní nabízí své produkty ve více než 100 zemích po celém světě. V roce 2012, udělila organizace Swiss Venture Club společnosti FKG ocenění za dynamiku, vysokou kvalitu produktů a neustálé inovace. Od roku 2013 má FKG výrobní prostory klasifikované jako "čisté prostory" a vyvíjí novou řadu sterilních produktů. V letech 2013 a 2015 společnost otevřela špičková školicí centra v La Chaux-de- Fonds, Dubaji a Oslu. FKG Dentaire je certifikována podle mezinárodních norem a předpisů..

20 FKG REF. 99.X A.EN_REV2_ FKG Dentaire SA - Snímky našich produktů nejsou smluvní. FKG Dentaire SA Crêt-du-Locle 4 CH-2304 La Chaux-de-Fonds Švýcarsko T F info@fkg.ch Rodentica CS spol. s r.o. Vladislavova 250, Písek tel. : fax : rodentica@rodentica.eu