Výsledky léčení II. třídy fixním aparátem Results ofthe Class II Treatment with Fixed Appliance

Transkript

1 Výledky léčení II. třídy fixním aparátem Reult ofthe Cla II Treatment with Fixed Appliance Špidlen M., Kamínek M. //. tomatologická klinika LF UP Olomouc, ortodontické oddělení 2nd Clinic of Stomatology, Medical Faculty of Palacký Univerity, Olomouc - Orthodontic Department Souhrn Na ouboru 29 pacientů diagnózou II. třída byly hodnoceny dentálnía keletálnízměny při léčení fixními aparáty byly porovnány změny na kefalometrických nímcích zhotovených před léčením a po končení aktivní fáze léčení. Soubor pacientů byl rozdělen do tří kupin: 1. pacienti extrakcí v horním oblouku (12), 2. pacienti extrakcí v obou obloucích (14), 3. pacienti bez extrakcí(3). U ouboru pacientů nebyly nalezeny ignifikantní změny ve keletálních rozměrech. Signifikantní změny byly zjištěny u dentálních rozměrů, především v potavení horních řezáků. Změna v potavení dolních řezáků nebyly ignifikantní. Signifikantně e zrněni incizální chůdek (IS) a interincizální Úhel. (Ortodoncie 2003,12, č. 4, ) Summary In the ample of29 patient diagnoed a Cla II, the dental and keletal change due to treatment with fixed appliance were aeed by mean of cephalometric -ray picture taken prior to the treatment and after the active treatment. The ample wa dividedinto three group: I. patient with extraction in the maxilla (12), II. patient with extraction in both maxilla and mandible (14), III. patient without extraction (3). There were no ignificant change in keletal dimenion. A ignificant change of dental dimenion wa recorded, epeciallyin thepoition of maxillary incior; the change in the poition of mandibular incior wa not ignificant. In thi context we alo dicu the correction of overjet and enlargement of inter-incial angle. (Ortodoncie 2003,12, No. 4, p ) Klíčová lova: Fixní aparát, II. třída, incizální chůdek, kefalometrická analýza Key Word: Fixed appliance, Cla II, overjet, cephalometric analyi Úvod Anomálie II. třídy protruzí horních řezáků patří mezi nejčatější anomálie. Charakteritické pro tuto anomálii je velký incizální chůdek, může být přítomen konvexní profil někdy prominujícími řezáky. Při léčení je nutné vyřešit vztah zubních oblouků, vyléčit těnání, obvykle zvýšit ku a upravit protruzi řezáků. Dikuze o vhodnoti extrakcí z ortodontických důvodů jou vedeny ortodontity již od raných let ortodoncie. Známé je prohlášení E.Anglea z r Každý jedinec má teoretickou možnot mít 32 zubů v ideální okluzi". Angle věřil, že rozšiřování nejen zubního oblouku, ale pohybem kořenů bude vyvolán růt čelití a jejich přetavba [7,10]. Pod vlivem pojetí vé klaifi- Introduction Skeletal Cla II accompanied with maxillary incior protruion make for the mot frequently een anomaly. The main characteritic feature i a large overjet, le frequent i convex profile, ometime with prominent incior. It i neceary to treat the relation of dental arche, to unravel crowding, uually to raie the bite and adjut the incior protruion. Since the early day of orthodontic the dicuion on extraction for orthodontic reaon háve been led. The tatement by Angle, 1907, i epecially well known: Each individual ha a theoretic chance to háve 32 teeth in an ideál occluion." Angle believed that expanion of dental arch a well a root movement will bring about jaw growth and their rebuilding [7, 10]. Due to hi own 33

2 ORTODONCIE kace a tehdejší teorie o růtu čelití zcela odmítl extrakce. Čae rozlišoval polohu čelití a polohu zubních oblouků. Upozornil na vznik bimaxilární protruze u některých pacientů léčených bez extrakcí a vliv bimaxilární protruze na profil obličeje. Čae určil indikace k extrakcím premolárů při meziálním potavení laterálních zubů a nedotatku míta pro špičáky [7, 10]. Podmínky pro záadní změnu v léčebných potupech fixními aparáty e změnily ve čtyřicátých letech. K této změně připěla Lundtrómova koncepce nezměnitelnoti apikální báze [6, 7] a výzkumy Brodieho a žáků [8] na kefalometrických nímcích, že změny způobené léčením jou omezeny na alveolární výběžek a že celkový úpěch závií na růtu čelití [7,10]. Tweed na těchto základech vypracoval potupy, při nichž určil indikace pro extrakce. Setavil přené ajednoznačné diagnotické a terapeutické potupy. V diagnotice vyzdvihl důležitot klonu dolních řezáků na kefalometrickém nímku. Vypracoval návaznot hodnocení dikrepance v dolním zubním oblouku na klon dolních řezáků jako základ pro rozhodnutí o extrakční či neextrakční terapii. Jeho diagnotické potupy položily základ diagnotickým potupům, které jou používány dodne [6, 7,10,11]. Cíl práce U ouboru pacientů léčených fixními aparáty bylo provedeno pozorování léčebných změn u jednotlivých kupin pacientů léčených bez extrakcí, extrakcemi pouze v horním zubním oblouku a extrakcemi v obou zubních obloucích. Materiál Soubor tvořilo 29 pacientů léčených fixním aparátem. Kriteria pro zařazení do ouboru: 1. Angleova II. třída oboutranně 2. Protruze horních řezáků 3. Incizální chůdek větší než 5 mm 4. II. keletální třída, úhel ANB větší než 4. Do ouboru byli zařazeni pacienti léčení fixními aparáty na ortodontickém oddělení II. tomatologické kliniky LF UP v Olomouci. Z 60 pacientů léčených diagnózou Angle II. tř. 1. oddělení bylo po elekci podle daných kriterií vybráno 29 pacientů (19 dívek, 10 chlapců). Pacienti byli léčeni v období Průměrná doba léčení byla 1,4 roku. U žádného pacienta nebylo provedeno předléčení jiným typem aparátu. Průměrný věk pacientů při zahájení byl 15,1 roku (Tab. 1). claif ication and the then theorie about the jaw growth he refued extraction completely. Čae madethe difference between poition of jaw and poition of dental arche. He called attention to the origin of bimaxillary protruion in ome patient treated without extraction and to the influence of bimaxillary protruion on the profile of the face. Čae tated indication of premolar extraction in meial poition of lateral teeth and abence of pace for canine [7, 10]. In the 40 the condition of the treatment with fixed appliance changed ubtantially. LundtrorrT concept of apical bae [6, 7] and reearch of Brodie et al. alo contributed to the new approach. Brodie et al. [8] analyzed cephalometric picture and found out the change due to the treatment were retricted only to al veolar proce and that the overal I reult depend on the growth of jaw [7,10]. C. Tweed worked outthemethod baed ontheabovementioned principle for extraction indication. He elaborated the precie and unambiguou diagnotic and therapeutic procedure. He put the emphai on the inclination of lower incior in cephalometric x-ray. He etablihed the evaluation of dicrepancy within the lower dental arch and it relation to incior inclination and made it the bai in the proce of adapting the deciion whetherto extract teeth or not. Hi diagnotic method became the bai of diagnotic procedure ušed to thee day [6, 7,10,11]. Objective Change during treatment with fixed appliance were oberved and evaluated in patient without extraction, with extraction in the upper dental arch, and with extraction in both dental arche. Materiál The ample of 29 patient treated with fixed appliance. Criteria: 1) Angle Cla II, bilateral 2) Maxillary incior protruion 3) Overjet > 5 mm 4) Skeletal Cla II, ANB angle > 4 Patient treated with fixed appliance at the Orthodontic Department of the 2nd Clinic of Stomatology, Medical Faculty of Palacký Univerity in Olomouc, were included in the ample. After application of the above given criteria 29 patient (out of 60 defined a Angle Cla II, Diviion 1) were elected (19 girl, 10 boy). The treatment took pláce in the period from 1986 to Mean length of the treatment wa 1.4 year. None of the patient wa pre-treated with ano- Počet Number Age Extrakce Extraction Tab. 1:Soubor pacientů Table 1 :The ample of patient dívky girl chlapci boy HČ Max HČ+DČ Max+Mand bez None Soubor/Sample

3 Soubor byl rozdělen na kupiny: I. extrakce v horní čeliti II. extrakce v obou čelitech III. bez extrakcí Metoda Soubor pacientů vybraných pro tuto tudii podle daných kriterií byl ataven ze kupiny vyléčených pacientů, u kterých byl zhotoven kefalometrický nímek na začátku a po končení aktivní fáze terapie. Rentgenová technika Tato tudie byla provedena na základě vyhodnocení kefalometrického rtg nímku zhotoveného tandardní technikou. Byl použit kefalotat e vzdálenotí ohniko - předmět 180 cm, tabilní vzdálenot předmět-film 10 cm [8]. Kefalometrické vyhodnocení Digitalizace byla provedena jednou oobou. Jako vztažná rovina byla použita přední báze lební interpretovaná linií SN. Pro proměření druhého nímku téhož pacienta byla přeneena (podle překrytých truktur přední báze lební) linie SN z prvního nímku na druhý nímek. Pro počítačové zpracování výledků byl použit program KFO-BA [11]. Analýza Pro kefalometrické vyhodnocení byl použit počítačový program obahující Bergenkou analýzu podle Haunda (5, 8), pro potřeby výzkumu byla definována rozšířená analýza. Výledky Skupina 29 pacientů byla rozdělena do tří kupin na základě potavení zubů před zahájením terapie. Indikace extrakcí byla tanovena dle výpočtu relokované polohy dolního řezáku. Skupina I. extrakce v horní čeliti (12) Skupina II. extrakce v obou čelitech (14) Skupina III. bez extrakcí (3) Skupina I. (Obr. 1,tab.2.) Fixníaparát v kombinaci extrakcemi v horníčeliti. Doba léčení 1,66 roku. U keletálních rozměrů nebyly zaznamenány ignifikantní změny. Změny pod hladinou ignifikance byly zaznamenány u rozměrů vyjadřujících vztah hornía dolní čeliti k bázi lební. Úhel SNA e změnil z 80,32 ± 5,17 na 81,81 ± 4,08. Úhel SNB e změnil z 74,22 ± 4,8 na 74,85 ± 4,62. Uhel ANB e změnil z 6,11 ± 1,41 na 6,97 ± 1,74. Ve vertikální rovině došlo k neignifikantnímu zvětšení přední a zadní obličejové výšky thertypeofappliance.atthebeginningofthe tudy the mean age of patient wa 15.1 year (ee Table 1). The ample wa ubdivided into three group: I. extraction in the maxilla (upper arch) II. extraction in both maxilla and mandible (lawerarch III. no extraction Method The ample of patient elected for the tudy according to the pecified criteria wa taken out from the group of treated patient; cephalometric were taken at the beginning of the treatment and after the active tage of therapy had been finihed. -raytechnique The tudy wa carried out on the bai of cephalometric rtg evaluation - the -ray were doně by mean of tandard technique. Cephalotat wa ušed in the ditance focu-object= 180 cm, table ditance objectfilm = 10cm[8]. Cephalometric evaluation One and the amé peron performed digitalization of x-ray picture. SN line wa ušed a a reference plane. To meaure the econd -ray of the amé patient the SN line of the firt -ray wa put over the econd one (according to overlapping tructure of cranial bae). To proce the reult KFO-BAP oftware programme [11] wa ušed. Analyi To evaluate cephalometric the computer programme including Bergen analyi according to Haund (5,8) wa applied. Forthe reearch the more ophiticated analyi wa defined. Reult The ample of 29 patient wa ubdivided into three group according to the teeth poition before the therapy tarted. Teeth were indicated for extraction according to the calculated repoition of lower incior. Group I. extraction in the maxilla (12) Group II. extraction in both maxilla and mandible (14) Group III. no extraction (3) Groupl.(Fig.1,Table2) Fixed appliance + extraction in the maxilla. Length of therapy 1.66 year. There were no ignificant change in keletal dimenion. The change below the level of ignificance were recorded in dimenion determining relationhip of maxilla and mandible to the cranial bae. SNA angle changed from ±5.17 to ±4.08. SNB angle changed from ± 4.8 to 74.5 ± ANB angle changed 35

4 ORTODONCIE Rozměr SNA SNB ANB Wit SNPg NL-SN ML-SN ML-NL NMe SGo Spa-Spp Go-Mc +1NA -1NB NA mm -1 NB mm + 1 SN +1 NL (Spa-Spp) -1 ML (Go-Me) +lnpo -1 Apo SGo-NMe IS HS začátek (n=12) 15,27 80,32 74,22 6,11 3,13 75,26 8,24 34,16 25,92 110,89 73,38 48,02 74,15 28,90 29,43 115,59 6,46 5,99 109,20 62,53 80,76 13,26 1,39 66,18 9,17 3,93 5,61 5,17 4,87 1,41 3,20 4,76 2,77 9,19 9,26 6,55 5,87 1,96 3,40 7,29 5,23 8,48 2,25 2,61 7,51 8,05 9,45 3,79 2,35 5,91 2,54 1,64 Tab. 2: Skupina I - výledky léčení Table 2: Group I - treatment reult konec (n=12) 16,93 81,81 74,85 6,97 3,96 75,95 8,13 34,03 25,90 111,24 74,65 48,05 74,21 14,80 32,19 126,04 1,67 6,93 96,62 75,25 78,36 9,95 1,67 67,11 4,11 2,66 5,53 4,08 4,62 1,74 2,61 4,55 3,17 8,79 8,31 7,32 5,43 1,92 3,36 7,96 5,80 9,52 2,94 2,54 10,02 8,47 9,28 4,45 2,59 5,69 1,57 0,79 u-tet Z 0,04 o 1 mm. Růt e na úpravě anomálie prakticky nepodílel. V dentální ložce došlo k ignifikantní změně v potavení horních řezáků ve většině měřených parametrů. Změny otatních rozměrů zůtaly pod hladinou ignifikance. Rozměry týkající e dolních řezáků zůtaly prakticky beze změn. Signifikantní změna natala v potavení horního řezáku k linii NA (+1 NA) z 28,90 ± 7,2 na 14,80 ± 7,69. Signifikantní byla změna interincizálního úhlu ze 115,59 ± 8,48 na 126 ± 9,52. Signifikantně e změnilo potavení horního řezáku k linii NA v milimetrech (+1 NA) z 6,46 ± 2,25 na 1,67 ±2,94 mm. Signifikantně e změnilo potavení horního řezáku k linii SN (+1 SN) ze 109,20 ± 7,51 na 96,62 ± 10,02. Signifikantně e změnila hodnota incizálního chůdku (IS) z 9,17 ± 2,45 mm na 4,11 ± 1,57 mm. Také hloubka kuu (HS) e ignifikantně změnila z 3,93 ± 1,64 mm na 2,66 ± 0,79 mm. Dentální ložka byla u této kupiny pacientů určující, v ouladu plánem léčení, pro výledné potavení a vztah zubních oblouků. V dolním zubním oblouku e úprava potavení zubů projevila vychýlením dolních řezáků o 0,5 mm, v horním oblouku byly mezery po extrahovaných zubech využity ke klopení řezáků a k úpravě interincizálního úhlu. Obr. 1: Skupina I - léčebné změny Fig. 1: Group I - pot-treatment change from to 6.97 ± In the vertical plane there wa recorded inignificant extenion of the anterior and poterior facial heíght by 1.0 mm. The anomaly wa not, in fact, influenced by the growth. Within the dental part we found any ignificant change in the poition of maxillary incior in mot parameter meaured. Other change were below the level of ignificance. Dimenion regarding lower incior remained actually unchanged. There wa a ignificant change in the poition of maxillary incior related to the NA line (+1 NA) - from ± 7.2 to ± Alo the change of inter-incial angle wa ignificant - from ± 8.48 to 126±9.52. The change in the poition of maxillary inciorto NA line wa ignificant (+ 1 NA) from 6.46 ±2.25 for 1.67 ± 2.94 mm. The change in the poition of maxillary inciorto SN line(+1 SN) wa alo ignificant ( ±7.51 to ± The value of overjet (IS) changed ignificantly from mm to 4.11 ± 1.57 mm. The amé mut be aid about the overbite (HS): 3.93 ±1.64 mm ± 0.79 mm. Dental component wa deciive in thi group of patient forthe reulting poition and relation of dental arche (according to the treatment pian). The adjutment of teeth poition within the lower dental arch wa manifeted by the inclination of lower incior by 0.5 mm, the pace afterthe extracted teeth in the upper dental arch were ušed to incline incior and to adjut the interincial angle. 36

5 Rozměr SNA SNB ANB Wit SNPo NL-SN ML-SN ML-NL NMe SGo Spa-Spp Go-Me +1NA -1NB NA mm -1 NB mm + 1 SN + 1 NL (Spa-Spp) -1 ML (Ge-Me) + 1 NPo -1 APo SGo NMe IS HS začátek (n=14) 15,45 79,94 74,29 5,64 1,74 74,65 7,54 39,26 31,71 114,46 71,59 46, ,27 31,13 116,96 6,01 6,81 106,19 66,25 83,35 13,32 3,06 62,55 8,08 3,36 3,80 3,67 3,72 1,22 2,47 3,91 3,09 6,44 6,30 8,67 6,92 2,02 2,89 4,62 4,59 4,89 2,08 1,99 6,35 6,05 5,69 2,14 2,31 4,19 2,27 3,08 konec (n=14) 16,85 80,31 74,61 5,70 3,14 75,09 7,88 39,49 31,62 115,22 71,62 46,83 72,40 11,08 29,78 133,46 1,03 6,45 91,38 80,74 85,59 8,46 2,66 62,82 3,12 2,69 3,96 4,57 4,15 2,02 2,44 4,48 3,79 6,93 6,79 8,55 7,30 2,15 2,84 6,97 6,89 8,60 2,51 1,68 7,32 6,79 9,28 2,14 1,67 4,34 0,69 0,87 u-tet Z Obr. 2: Skupina II - léčebné změny Fig. 2: Group II - pot-treatment change Tab. 3: Skupina II - výledky léčení Table 3: Group II - pot-treatment change Skupina II. (Obr. 2, Tab. 3) Fixníaparát v kombinaci extrakcemi v horním i dolním zubním oblouku. Doba léčení 1,4 roku. Ve keletálních rozměrech nedošlo k ignifikantní změně v potavení hornía dolníčeliti. Úhel ANB e prakticky nezměnil, Wit e změnil z 1,74 ±2,47 mm na 3,14 ±2,44 mm, což je zvětšení o 1,4 mm a dle klaifikace změna z I. do II. keletálnítřídy. K ignifikantním změnám došlo v dentální ložce. Potavení horních řezáků e změnilo ve mylu napřímení. Signifikantně e změnily úhlové parametry +1 NA z 26,27 ± 4,62 na 11,08 + 6,79, interincizální úhel (+1-1) z 116,96 ± 4,89 na 133,46 ± 8,60, +1 SN ze 106,19 ± 6,35 na 91,38 ± 7,32. Signifikantně e změnily i parametry v potavení horních řezáků. +1 NA mm z 6,01 ± 2,08 mm na 1,30 ± 2,51 mm, +1 NPo z 13,32 ±2,14 na 8,46 ±2,14 mm. Ke změně v potavení dolních řezáků nedošlo. Signifikantní změna natala u incizálního chůdku (IS) z 8,08±2,27 mm na3,12± 0,69 mm. Nedošlo kignifikantní změně v hloubce kuu (HS). Skupina III. (Obr.3, Tab 4.) Fixní aparáty bez extrakcí. Doba léčení 1,42 roku. U keletálních rozměrů nebyly zaznamenány ignifikantní změny. Změna pod hladinou ignifikance byla zaznamenána u úhlu SNB z 76,98 ± 4,01 na 77,72 ± 3,29, což e projevilo neignifikantní změnou úhlu ANB z 5,30 ± 0,91 na 4,72 ± 0,57. Group II (Fig.2, Table 3) Fixed appliance + extraction in both the upper and lower dental arch. Length of treatment 1.4 year. Within keletal dimenion there wa not any ignificant change in the relation of maxilla and mandible. ANB angle remained in fact unchanged. Wit changed from 1.74±2.47mmto3.14±2.44mm,whichmeanextenion by 1.4 mm and - according to claification - the change from keletal Cla I to keletal Cla II. There were recorded ignificant alteration in the dental area. Maxillary incior were more traight. Angle parameter +1 NA changed ignificantly from ± 4.62 to , interincial angle (+1-1) from ± 4.89 to ± 8.60, +1 SN from ± 6.35 to ± Parameter in the maxillary incior poition were alo changed: +1 NA from 6.01 ± 2.08 mm to 1.30 ± 2.51 mm, +1 Npo from ± 2.14 to 8.46 ± 2.14 mm. There wa oberved no alteration in poition of lower incior. Overjet (IS) changed ignificantly (8.08 ± 2.27 to 3.12 ± 0.69). In the overbite (HS) there wa no change oberved. Group III (Fig.3, Table 4) Fixed appliance without extraction. Length of treatment 1.42 year. No ignificant alteration in keletal dimenion were recorded. SNB angle change wa below the level of ignificance (76.98 ± 4.01 to ± 3.29) which led to the inignificant change of ANB angle (from 5.30 ± 0.91 to 4.72 ± 0.57). 37

6 ORTODONCIE Rozměr SNA SNB ANB Wit SNPg NL-SN ML-SN ML-NL NMe SGo Spa-Spp Go-Me +1NA -1NB NA mm -lnbmm +1 SN +1 NL (Spa-Spp) -1 ML(Ge-Me) +lnpo -1 Apo SGo NMe IS HS začátek (n=3) 14,22 82,26 76,98 5,30 1,06 77,52 6,84 30,52 23,70 113,76 71,15 47,82 74,42 24,24 29,20 122,52 5,96 5,72 106,50 66,66 80,64 12,22 2,30 67,40 8,60 6,72 1,23 4,29 4,01 0,91 2,63 3,93 1,68 6,31 7,27 7,25 3,45 3,13 2,15 5,73 2,75 4,14 1,87 1,59 5,65 5,48 5,35 1,11 1,53 5,95 3,16 2,01 konec (n=3) 15,64 82,46 77,72 4,72 1,90 78,62 6,44 32,04 25,62 114,50 71,10 47,84 74,35 19,10 30,66 125,52 3,86 6,84 101,58 72,02 80,24 9,00 3,36 66,84 3,46 3,02 0,95 3,39 3,29 0,57 2,29 3,18 1, ,25 7,34 3,30 3,15 2,32 6,07 4,61 10,32 2,05 2,09 7,87 8,02 5,68 4,23 2,42 4,62 0,98 0,81 u-tet Z Tab. 4: Skupina III -výledky léčení Table 4: Group III - pot-treatment change Obr. 3: Skupina III - léčebné změny Fig. 3: Group III - pot-treatment change U vertikálních rozměrů došlo k neignifikantnímu zvětšení úhlu NS mandibulární linií (ML-NS) z 30,52 ± 6,31 na 32,04 ± 5,22. Úhel NL-NS zůtal nezměněn. V dentálních rozměrech nedošlo k ignifikantním změnám v potavení horních a dolních řezáků. Numerická tendence měřovala u horních řezáků k palatinálnímu klonu (+1 NPo o 3 mm), u dolních řezáků k vyklonění labiálně (-1 APo o 1 mm). Signifikantnízměny byly zaznamenány uincizálního chůdku (IS) z 8,60 ± 3,16 mm na 3,46 ± 0,98 mm i u hloubky kuu (HS) z 6,72 ± 2,01 mm na 3,02 ± 0,81 mm. Dikue U ouboru pacientů léčených fixním aparátem v kombinaci extrakcemi v horním oblouku, v obou obloucích a bez extrakcí bylo cílem práce hodnocení kefalometrických nímků. Cílem práce nebylo měřit protorové poměry v zubních obloucích a pouzovat navržený plán léčení. Plán léčení u všech pacientů vycházel z výpočtu relokované polohy dolního řezáku a na základě toho byl tanoven plán léčby a její průběh. U všech tří kupin pacientů bez ohledu na provedené extrakce došlo k ignifikantním změnám pouze v dentální ložce, ve změně potavení horního řezáku ve mylu palatinálního klonu. S tím ouvií i změna interincizálního úhlu. Změna v potavení dolního řezáku nebyla ignifikantní u žádné kupiny pacientů, což vědčí pro třízlivý a racionální plán léčení. Změny keletálních parametrů nenataly. Tento výledek ouviíš průměrným věkem pacientů při zahájení terapie. Plán léčení byl tanoven tak, aby léčbou In vertical dimenion there wa an inignificant increae of NS angle with mandibular line (ML -NS) from ± 6.31 to ± NL - NS angle remained unchanged. In the area of dental dimenion there were no ignificant change in the poition of upper and lower incior. Numerical tendency howed in maxiiiary incior palatinal inclination (+1 Npo by 3 mm), in lower incior labial inclination (-1 APo by 1 mm). Significant change were recorded in overjet(is): from 8.60 ± 3.16 mm to 3.46 ± 0.98 mm, a well a in overbite: (HS) from 6.72 ± 2.01 mm to 3.02 ±0.81 mm. Dicuion The aim of the tudy wa to give the evaluation of cephalometric picture in the ample of patient treated with fixed appliance with extraction in the upper dental arch, in both dental arche or without extraction. We did not attempt at meaurement of patial relation in dental arche and aement of the treatment pian. The treatment pian in all the patient wa baed on the calculated repoition of lower incior. In all the three group of patient regardle of performed extraction the ignificant change were oberved only in dental area, in the poition of maxiiiary incior toward to palatinal inclination. Thi alo affected the change of interincial angle. The change in the lower incior poition wa not ignificant in any group of patient which thu reflect reaonable and ophiticated treatment pian. There were no change in keletal parameter. Thi reult cohere with the mean age of patient at the beginning of the- 38

7 došlo k dentální kompenzaci anomálie. Hodnocení na kefalometrickém nímku reálnot tohoto plánu potvrdilo. Závěr V ouboru pacientů léčených fixními aparáty nebyly zaznamenány ignifikantní změny ve keletálních rozměrech na kefalometrických rtg nímcích zhotovených před zahájením terapie a po ukončeníaktivnífáze terapie. Dentální rozměry e ignifikantně změnily ve všech třech zkoumaných kupinách, především došlo ke změně v potavení horních řezáků. Potavení dolních řezáků e změnilo pod hranicí ignifikance. Se změnou potavení horních a dolních řezáků ouvií změna incizálního chůdku a zvětšení interincizálního úhlu. U pacientů léčených fixním aparátem a extrakcemi plánovanými podle relokace dolních řezáků došlo k úpravě keletální II. třídy dentální kompenzací. rapy. The treatment pian wa determined o that the therapy led to dental compenation of the anomaly. Cephalometric analyi proved the feaibility of the pian adopted. Concluion In the ample of patient treated with fixed appliance there were not recorded any ignificant change in the keletal dimenion. Thi wa proved by the analyi of cephalometric picture taken before the treatment and after the active tage of therapy had been finihed. Dental dimenion altered ignificantly in all three group, mainly the palatinal inclination of maxillary incior, the poition of lower incior changed below the level of ignificance. Thi i related to the alteration of large overjet and to increae of inter-incial angle. In the ubet of patient treated with fixed appliance and with extraction planned according to the repoitioned lower incior there wa recorded dental compenation of the anomaly in quetion. Literatura/Reference: 1. Adam, M.: Ortodoncie, Praha, SZdN, Andrew, L. F.: The ix key to normál occluion. Amer. J. Orthodont, 1972, 62, č. 3, Burtone, Ch. J.: Modern edgewie mechanic, egmental technique. Glendora Ormco, Enlow, D. H.: Handbook of facial growth. London, W.B.Saunder, Haund, A., Segner, D.: Individualizovaná kefalometrie. Praha, HanaDont., Kamínek, M.: Fixní ortodontické aparáty. Praha, Avicenum, Kamínek, M.: Fixní ortodontické aparáty při léčbě ditookluze a normookluze protruzí horních řezáků. Habil. di. Olomouc, Kamínek, M.: Kefalometrický rtg. nímek hlavy při ortodontické terapii fixními aparáty. Dokt. Di. Olomouc, Marcotte, M. R.: Mechanic for orthodontic. Britol, Proffit, W. R., Field H. W.: Contemporary orthodontic. London, Moby, Špidlen, M.: Terapie ditookluzí, rovnávací tudie. Doktorand. Di. Olomouc, 1998 MUDr. Miloš Špidlen, PhD. II. tomatologická klinika LF UP Palackého Olomouc. Alti Group, pol. r. o Praha, hotel Krytal MUDr. Miloš Špidlen, PhD. Torze" pořádá kurzy: Praha Prof. Jean-Pierre Joho Ortodontický kurz Alti Group pol. r. o. - výhradní zatoupení firmy ORTHO ORGANIZERS pro Čekou republiku a Slovenko 17. litopadu 5, Břeclav, provozovna: Huova 25, Břeclav Tel/fax: , orthoorganizer.cz@ .cz, Jana Hemzová , Marie Píaříkova