Externí hodnocení kvality - série č. 748 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ AP OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz

Transkript

1 xterní hodnocení kvality - série č. 748 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘVNÍCH PARAZITÓZ AP OML SZÚ NRL pro diagnostiku střevních parazitóz K O N Č N É H O D N O C N Í Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..4.. roztěry:..14 Způsob hodnocení výsledků: /vypracovala RNDr.V.Tolarová CSc., NRL pro diagnostiku stř.parazitóz/ Stolice: rozesílány dva vzorky A. vajíčka Hymenolepis diminuta četnost C, -1 bod za uvedení vajíček H. nana místo H. diminuta. vajíčka Fasciola hepatica (Fasciolopsis buski) četnost Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem A. cysty Iodamoeba bütschlii četnost A, cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost, cysty Chilomastix mesnili četnost, cysty ntamoeba coli četnost C, barveno trichromem maximální počet bodů za správný výsledek = 8 bodů, -1 bod za uvedení dalšího druhu cysty ntamoeba hartmanni. cysty ndolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty ntamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno hematoxylinem maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body C. cysty ndolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty ntamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno trichromem maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body D. cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost A -, barveno hematoxylinem, -1 bod za uvedení dalšího druhu cysty ntamoeba hartmanni. cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost A -, barveno trichromem, -1 bod za uvedení dalšího druhu cysty ntamoeba hartmanni 1

2 Druh materiálu Kód vzorku Tabulka správných výsledků Druh (rod) parazita stádium rozměry v m četnost stolice A Hymenolepis diminuta A C Fasciola hepatica (Fasciolopsis busci) roztěry A Iodamoeba bütschlii,c D, ntamoeba histolytica/dispar Chilomastix mesnili ntamoeba coli trichrom ndolimax nana Giardia intestinalis ntamoeba coli hematoxylin, trichrom ntamoeba histolytica/dispar hematoxylin, trichrom A x x x A C A ojediněle nehodnoceno A - Stolice KONČNÉ VÝSLDKY HODNOCNÍ 68 ZÚČASTNĚNÝCH LAORATOŘÍ bodů Průměr = 3,87 bodu, směrodatná odchylka = 0,52 průměr minus 2x sm. odchylka = 2,83 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 3 body Roztěry bodů Průměr = 12,63 bodu, směrodatná odchylka = 2,03 průměr minus 2x sm. odchylka = 8,63 V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 9 bodů 2

3 STOLIC hodnoceno 68 body frekv. % kumul ,47% 1,47% 2 2 2,94% 4, ,94% 7,35% ,65% 100,00% Celkem: ,00% suma 263 průměr 3,87 směrod.odch. 0,52 2,83 (průměr - 2x směrodatná odchylka) průměr bodů bodů Procento 1 2 3% 3 3% 4 93% 3

4 ROZTĚRY hodnoceno 68 body frekv. % kumul ,47% 1,47% 6 1 1,47% 2,94% 8 1 1,47% 4, ,94% 7,35% ,88% 13,24% ,94% 16,18% ,59% 36,76% ,35% 44,12% ,88% 100,00% Celkem: ,00% suma 863 průměr 12,69 směrod.odch. 2,03 8,63 (průměr - 2x směrodatná odchylka) průměr bodů bodů Procento % 10 6% 11 3% 14 57% % 4

5 KOMNTÁŘ K VÝSLDKÛM Fixované vzorky stolic: VZORK A: vajíčka Hymenolepis diminuta četnost C 63 (92,7 %) pracovišť uvedlo výsledek správně, čtyři laboratoře ztratily 1 bod, když uvedly místo Hymenolepis diminuta nález vajíček Hymenolepis nana. VZORK : vajíčka Fasciola hepatica (Fasciolopsis buski) četnost Plný počet bodů získalo 65 (95,6 %). Vajíčka Fasciola hepatica a Fasciolopsis buski od sebe nelze odlišit, takže uvedení jednoho, nebo druhého druhu bylo správné. Pokud však někdo uvedl přítomnost obou druhů najednou, pak by měl uvést, na základě jakých znaků oba druhy odlišil.. K získání plného počtu bodů také nestačilo uvedení pouze obecného názvu motolice. Vajíčko Fasciola/Fasciolopsis ZÁVĚR: V této části testu 63 (92,7 %) laboratoře odpověděly správně a získaly plný počet 4 body. Pod tří bodů se dostaly 3 (4,4 %) laboratoře. arvené roztěry: VZORK A: cysty Iodamoeba bütschlii četnost A, cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost, cysty Chilomastix mesnili četnost, cysty ntamoeba coli četnost C, barveno trichromem Ze 68, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo pouze 50 (73,5 %) pracovišť. 11 (16,2 %) uvedlo navíc falešně pozitivní nález cyst ntamoeba hartmanni. Devět (13,2 %) se však dopustilo závažnější chyby tím, že přehlédly cysty ntamoeba histolytica/dispar. Čtyři laboratoře (5,8 %) přehlédly cysty Chilomastix mesnili, některá pracoviště uváděla navíc ještě cysty ndolimax nana, které však ve vzorku nebyly. VZORK : cysty ndolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty ntamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno hematoxylinem Tento vzorek obdrželo 33 a správně ho určilo 29 (87,9 %) pracovišť. Čtyři laboratoře přehlédlo cysty ndolimax nana. Nález cyst ntamoeba coli nebyl hodnocen, protože nízká četnost nezaručovala výskyt ve všech vzorcích. VZORK C: cysty ndolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty ntamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno trichromem Ze 35 ho správně určilo 29 (82,9 %). Šest chybně neuvedlo cysty ndolimax nana.. Nález cyst ntamoeba coli ani v tomto vzorku nebyl hodnocen. VZORK D: cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost A -, barveno hematoxylinem 5

6 Tento vzorek obdrželo 33 a správně ho určilo 25 (75,8 %) pracovišť. Cysty ntamoeba histolytica/dispar poznala všechna pracoviště, ale některé laboratoře si k tomu ještě nějaké výsledky přidaly. Pětkrát se objevil falešně pozitivní nález cyst Iodamoeba bütschlii, čtyřikrát ntamoeba hartmanni VZORK : cysty ntamoeba histolytica/dispar četnost A -, barveno trichromem Ze 35 ho správně určilo 29 (82,9 %). Pouze jedna laboratoř cysty ntamoeba histolytica/dispar neurčila, ale opět se objevily některé nadbytečné nálezy. Ve třech případech se jednalo o cysty Iodamoeba bütschlii, dvakrát cysty ndolimax nana. ZÁVĚR: K maximálnímu zisku 14 bodů se dopracovalo tentokrát pouze 38 (55,9 %) pracovišť. Mnohým m pokazilo zisk bodů uvádění falešných nálezů zejména Iodamoeba bütschlii.a ntamoeba hartmanni ve vzorku D a a naopak přehlédnutí cyst ndolimax nana ve vzorku a C. Některé laboratoře také s oblibou uvádějí nálezy trofozoitů améb ve vzorcích. Vzhledem k tomu, že vzorky jsou převážně připravovány ze stolic, které nejsou dodávány do laboratoře čerstvé, je výskyt trofozoitů prakticky vyloučen. Testem neprošly tři laboratoře, které získaly méně než 9 bodů. Vypracoval: RNDr. Věra Tolarová, CSc. NRL pro diagnostiku střevních parazitóz 6