Stanovení stechiometrického poměru komplexu chelátor-železo. Jobovou metodou
|
|
- Dana Dušková
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra farmakologie a toxikologie Stanovení stechiometrického poměru komplexu chelátor-železo Jobovou metodou Rigorózní práce Vypracovala: Mgr. Zuzana Staňová Školitel: PharmDr. Přemysl Mladěnka, Ph.D. Hradec Králové 2012
2 Prohlašuji, že jsem tuto práci vypracovala samostatně a veškeré použité prameny byly v práci řádně citovány. Tuto práci jsem nepoužila k získání jiného nebo stejného titulu.
3 Na tomto místě bych chtěla poděkovat svému školiteli PharmDr. Přemyslu Mladěnkovi, Ph.D., za všestrannou pomoc, ochotu, za poskytnuté rady, materiály a čas, který mi věnoval. Zároveň děkuji i Mgr. Tomáši Filipskému za pomoc při měření a sestavování výsledků, ochotu poradit a pomoci. V neposlední řadě děkuji své rodině která mě neustále podporuje a umožňuje mi se vzdělávat, za jejich obětavost a pochopení.
4 Abstrakt Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra farmakologie a toxikologie Kandidát: Mgr. Zuzana Staňová Konzultant: PharmDr. Přemysl Mladěnka, Ph.D. Název rigorózní práce: Stanovení stechiometrického poměru chelátor-železo Jobovou metodou Železo je důležitým biogenním prvkem ovlivňujícím mnoho biochemických reakcí v organismu. Jeho nedostatek i nadbytek způsobuje patofyziologické změny v organismu. Nadbytek železa je nejčastěji důsledek podávání častých krevních transfuzí při terapii hematologických onemocnění. Dále může nastat při poruchách metabolismu železa (chronické intoxikace). Nebezpečným stavem, zejména u dětí, je akutní intoxikace po požití nadměrného množství železa. Pro odstranění přebytečného železa z organismu se používají chelátory železa. Jde o heterogenní skupinu látek schopných vázat železo. Standartním lékem této skupiny je parenterálně podávaný deferoxamin. V současné době jsou používány i perorální chelátory (deferipron, deferasirox). Další indikace těchto látek jsou dnes předmětem výzkumu, kdy se zkoumá možný přínos při terapii nádorů a akutního infarktu myokardu. V patogenezi obou těchto stavů hrají významnou roli i změny ph. V této práci byl zjišťován spektrofotometricky stechiometrický poměr komplexů vybraných chelátorů (deferoxamin, deferipron, deferasirox, H 2 QPyQ /2,6-bis[4(1-fenyl-3-methylpyrazol-5- on)karbonyl]pyridin/) s dvojmocným a trojmocným železem při různých patofyziologicky významných ph (4,5; 5,5; 6,8 a 7,5) pomocí standardní Jobovy metodiky. Z testovaných látek deferoxamin tvořil s železnatými i železitými ionty při všech testovaných ph komplex s pravděpodobnou stechiomerií 1:1, i když v některých případech použitá metoda poukázala spíše na komplex s nepravděpodobnou stechiometrií 3:4(0,75:1). Další testovanou látkou
5 byla sloučenina H2QPyQ. Tato látka s železnatými ionty komplexy netvoří nebo k nim má nižší afinitu. S železitými ionty při ph 4,5 se komplex vytvářel, ale použitá metodika neumožnila zjistit přesnou stechiometrii s výjimkou ph 5,5, kdy byl zaznamenán komplex v poměru 2:1. Při vyšších ph má opět látka nižší afinitu k železitým iontů. U sloučeniny deferipron byl nalezen komplex s železnatými/železitými ionty v poměru 3:1 kromě ph 4,5, kde v případě železnatých iontů nebylo možné určit stechiometrii. Deferasirox tvořil komplexy s železnatými i železitými ionty v poměru 2:1 při ph 5,5; 6,8; a 7,5. U ph 4,5 byl po přidání železnatých iontů nalezen jen nevýznamný posun absorpčního maxima, v případě železitých iontů byl nalezen komplex se stechiometrií 1:1. Závěrem lze uvést, že ph je důležitým faktorem při tvorbě komplexu s železnatými i železitými ionty u testovaných chelátorů.
6 Abstract in English Charles University in Prague Faculty of Pharmacy in Hradec Králové Department of Pharmacology & Toxicology Candidate: Zuzana Staňová, MSc. Consultanat: Přemysl Mladěnka, Ph.D. Title of Thesis: : Determination of the stoichiometric ratio of iron chelators by Job's method Iron is an important biogenic element affecting many biochemical reactions in the body. Its deficiency and excess cause pathophysiological changes in the organism. Excess of iron is very often the result of frequent blood transfusions in the treatment of hematologic diseases. It may also occur in iron metabolism disorders (chronic intoxication). Acute intoxication after ingestion of excessive amounts of iron is life threatening especially in children. Chelators are used to remove excess iron from the body. It is a heterogeneous group of substances capable of binding iron. Standard drug of this group is parenterally administered deferoxamine. Oral chelators (deferiprone, deferasirox) are also currently used. Other indications of these substances are now the subject of research, which investigates their potential benefits in cancer therapy and acute myocardial infarction. The ph changes play an important role in the pathogenesis of both mentioned conditions. In this work, the stoichiometric ratios of complexes of selected chelators (deferoxamine, deferiprone, deferasirox, H2QPyQ /2,6-bis[4(1-phenyl-3-methylpyrazol-5-one)carbonyl]pyridine/) were determined spectrophotometrically with divalent and trivalent iron in various pathophysiologically relevant phs (4.5, 5.5,6.8 and 7.5) using the standard Job's method. From the tested compounds, deferoxamine formed with ferrous and ferric ions at all tested ph complexes with stoichiometry 1:1, although in some cases, the method revealed a complex with unexpected 3:4 stoichiometry (0.75:1). Another studied drug was H2QPyQ. This substance did not form complexes with ferrous ions or had low affinity to ferrous ions. Although a complex with ferric ions was formed at ph 4.5, this method did not allow to determine the exact stoichiometry. At ph 5.5
7 a complex with a ratio 2:1 was formed. At higher phs the substance had again low affinity to ferric ions. The compound deferiprone formed complexes with ferrous / ferric ions in the ratio 3:1 with exception of ph 4.5 and ferrous ions, where it was not possible to determine the stoichiometry. Deferasirox formed complexes with ferrous and ferric ions in the ratio 2:1 at ph 5.5, 6.8 and 7.5. At ph 4.5, only an insignificant shift in the absorption maxima was found after addition of ferrous ions, a complex with 1:1 stoichiometry was found in the case of ferric ions. In conclusion, the ph is an important factor in the formation of complexes of ferrous or ferric ions with the tested chelators.
8 Obsah Seznam zkratek... 3 Úvod... 4 Teoretická část Železo Fyziologie železa Metabolismus železa Patologie železa Akutní intoxikace Chronická intoxikace Toxicita železa Chelátory Vlastnosti chelátorů železa Vliv ph na chelataci Zkoumané chelátory Deferoxamin (DFO) Deferipron (DRP) Deferasirox (DFR) /2,6-bis[4(1-fenyl-3-methylpyrazol-5-one)karbonyl]pyridin/ (H 2 QPyQ) Chelátory železa budoucnost Cíl práce Materiál a pomůcky Chemikálie použité pro analýzu Testované látky Použité pufry Přístrojové vybavení
9 5.Příprava zásobních roztoků a pracovních roztoků Příprava zásobních roztoků Postup kalibrace Fe 2+ resp. Fe 3+ pro UV-VIS spektrofotometrii (Ferrozinová metoda) (Stookey, 1970) Postup stanovení železo-chelatační aktivity spektrofotometricky Stanovení absorpčního maxima komplexu Princip Jobovy metody Experimentální část Výsledky: Deferoxamin Deferoxamin - železnaté ionty Deferoxamin - železité ionty H 2 QpyQ H 2 QpyQ - železnaté ionty H 2 QPyQ železité ionty Deferipron Deferipron železnaté iony Deferipron železité ionty Deferasirox Deferasirox železnaté ionty Deferasirox železité ionty Diskuze Závěr Literatura
10 Seznam zkratek DFO deferoxamin DFR - defrasirox DMT -1 Transportér pro dvojmocné kovy, Divalent metal transporter 1 DRP deferipron EDTA etylendiamintetraoctová kyselina Fe 2 TF železem naložený transferin HAMP gen pro hepcidin HFE - gen hemochromatózy HPC1 Heme protein carrier HSV - gen pro hemojuvelin NTBI volné železo nenavázané na transferin, non-transferin bound iron ROS reaktivní kyslíkové sloučeniny (reactive oxygen substances) TfR1 transferinový receptor 1 3
11 Úvod V této práci byl zkoumán vliv ph na výslednou stechiometrii komplexu chelátor železo a to jak s železem dvoumocným, tak s železem trojmocným. Byly vybrány tři chelátory používané v klinické praxi a jeden perspektivní chelátor ve fázi výzkumu. Dané hodnoty ph byly vybrány podle dostupných informací o změnách ph při patofyziologických procesech. K určení stechiometrie jsme použili Jobovu metodu. Předchozí vědecké práce zkoumaly stechiometrii komplexů především při neutrálním ph a proto jsme se pokusili zjistit, jaký vliv na stechiometrii komplexu má změna ph. 4
12 Teoretická část 5
13 1. Železo 1.1 Fyziologie železa Železo je nepostradatelným biogenním prvkem. Je obsaženo v hemoglobinu v krvi, v myoglobinu ve svalech, je součástí stovek enzymů v každé buňce a podílí se tak na mnoha esenciálních procesech (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK)V těle dospělého člověka je obsaženo 3,5-4g železa. (Lincová at al, 2002) Většinu tohoto množství obsahují erytrocyty v hemoglobinu (70%), dále je vázáno v zásobní formě ve ferritinu v buňkách (24%), myoglobinu (4%) a enzymech obsahující železo 2%. (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) Můžeme je rozdělit na železo funkční, které se účastní fyziologických reakcí, a železo transportní a zásobní, které je vázáno na bílkoviny. (Ganong, 2005) Železo se v organismu vyskytuje ve dvou oxidačních stavech: ve ferro (Fe2+) a ferri (Fe3+) formě. Ferro-forma je charakteristická pro funkční železo (váže reverzibilně kyslík), skladovací a transportní proteiny vážou železo ve formě trojmocné. Organismus se tím pravděpodobně chrání proti možné účasti železnatých iontů jako katalyzátoru při tvorbě reaktivních forem kyslíku. Železité ionty jsou pevně vázané na proteiny a tudíž nemohou plnit tuto katalytickou roli. (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) Metabolismus železa Metabolismus železa v organismu představuje uzavřený systém, v němž je většina železa reutilizována. Ztráty jsou doplňovány ze zevních zdrojů.(trojan, 2003) V našich podmínkách je hlavním zdrojem železa hem, který je obsažený především v mase a může představovat až 2/3 příjmu železa. Nehemové železo je sice v potravě obsaženo ve větší koncentraci než hemové, ale jeho biodostupnost je nižší. Většinou jde o železo trojmocné, které musí být před absorpcí redukováno na železo dvojmocné. Vstřebávání železa je regulovaný proces, který probíhá v závislosti na množství železa v těle. Hlavním místem pro vstřebávání železa je duodenum (Viz Obr. 1) (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK).V žaludku se resorbují jen stopy železa, ale žaludeční šťáva 6
14 usnadňuje redukci železitých iontů na železnaté které se pak následně v dalších oddílech střeva lépe vstřebávají. Podobný efekt mají i reduktanty přijaté potravou jako je kyselina askorbová. (Ganong, 2005) Za fyziologických okolností se u dospělého jedince vstřebává asi 1/10 železa přijatého v potravě. To představuje asi 1-2 mg, což je množství, které nahrazuje ztráty železa. Při zvýšené potřebě železa, např. po předchozím krvácení, se tento podíl může zvýšit. Naopak nadbytek železa a některé stavy způsobují, že se množství vstřebaného železa sníží. (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) U dospělých lidí jsou ztráty železa z organismu poměrně malé. Neexistuje žádný specifický mechanismus eliminace, ale jedná se o ztráty deskvamací buňek zejména mukózních buněk gastointestinálního traktu a epiteliálních buněk kůže, močového a pohlavního ústrojí. Muži ztrácejí přibložně 0,6 mg/den, u žen ztráty kolísají a v průměru jsou asi dvojnásobné v důsledku dalšího úbytku železa při menstruačním krvácení. (Ganong, 2005) Obr. 1 Osud železa v organismu, převzato z publikace Andrews,
15 Absorbce železa Železo nacházející se v Fe 3+ formě musí být redukováno na Fe 2+ formu, tento děj může být kromě zmíněných potravních reduktantů, uskutečněn i enzymem ferrireduktázou (Obr.2). Poté jsou železnaté ionty transportovány přes střevní epitel transportérem pro dvojmocné kovy (divalent metal transporter 1, DMT-1) který transportuje také ostatní dvojmocné kovy jako zinek, měď a kobalt. Absorpce nehemového železa může být snížena tetracykliny, inhibitory protonové pumpy, antacidy, fytáty, kalciem aj. Také infekce Helicobacter pylori může vést k anemii z nedostatku železa a to dokonce i při absenci krvácení. Tato anemie pak neodpovídá na terapii železem ale může být léčena eradikací infekce Helicobacter pylori. (Aisen et al, 2001) Obr. 2 Hlavní metabolické dráhy absorpce železa v enterocytech u savců Převzato z Aisen et al., :Ferrireduktáza; 2: transportér dvojmocného kovu 1 (Divalent metal transporter 1,.DMT- 1); 3: Heme protein carrier 1 (HPC1); 4: Hemoxygenáza; 5: Hem exporter; 6: Ferroportin (Ireg-1); 7:Hefestin; 8: Transferrin receptor-1 (TfR1). Hemové železo je absorbováno dovnitř enterocytu pomocí membránového proteinu heme carrier protein 1 nacházejícího se v proximální části střeva. Největší množství hemového železa je uvolněno z hemu hemoxygenázou v podobě Fe 2+. Není úplně jisté, zda nějaká část hemu nepřechází do buňky neporušená, a může pak být vyloučena enterocyty působením hem exporteru. Jakmile je železo uvnitř buňky střevního epitelu, buď zůstane v buňce pro její použití nebo je exportováno přes 8
16 basolateralní membránu z enterocytů do oběhu. Železo exportované přes plazmatickou membránu prostřednictvím membránového transportéru ferroportinu 1 je pak oxidováno pomocí proteinu obsahujícího několik atomů mědi nazvaného hephaestin předtím, než je navázáno v plazmě na transferin. (Aisen et al, 2001) Transport železa Hlavním transportním proteinem železa u obratlovců je plazmatická bílkovina transferin. (Trojan, 2003) Všechny transferiny obratlovců jsou jednořetězcové glykoproteiny o 80 kda, obsahující dvě strukturně podobná, ale funkčně odlišná vazebná místa pro atomy železa. Za normálních okolností je všechno nehemové železo v oběhu vázáno na transferrin, jehož saturace vazebných míst se pohybuje okolo 30 %. Při nadbytku železa v organismu a obsazení všech vazebných míst transferrinu se v organismu objeví volné železo (NTBI NonTransferrin-Bound Iron), obvykle ve formě Fe 3+ vázané na citrát. (Sedláčková et al, 2009) Do krevní plazmy se dostává jak železo resorbované v tenkém střevě tak i odštěpené z hemoglobinu rozpadlých erytrocytů a uvolněné ze zásob organismu. Z plazmy odebírají železo nezralé erytroidní buňky (především bazofilní normoblasty a dřeňové retikulocyty), buňky ukládající železo do zásoby a v malém množství ostatní buňky v těle. Za normálních okolností pochází maximum plazmatického železa z hemoglobinu starých červených krvinek a 85-90% železa, které opouští plazmu, vstupuje do krvetvorné kostní dřeně (viz Obr.1). Po vazbě transferrinu s navázaným železem na cílové receptory dojde k internalizaci tohoto komplexu endocytózou, železo se v buňce z transferinu uvolní a bílkovina apotransferin je vypuzená exocytózou (Obr.3). (Trojan, 2003) Buňka může ovlivňovat vstup železa dle své potřeby. Buňka, která má málo železa a vysokou potřebu, např. prekurzor červené krvinky, má na svém povrchu velké množství transferinových receptorů. Pokud je železa v buňce nadbytek, ukládá se do feritinu a tento stav vede k snížené expresi transferinových receptorů. (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) 9
17 Obr. 3 transferinový cyklus. Převzato z z publikace Andrews, 1999 Železem naložený transferin (Fe 2 TF) se váže na receptory transferinu (TFR) na povrchu buněk. Komplex receptor Fe 2 Tf je poté internalizován. Protonová pumpa snižuje ph v endosomu. Nižší ph vede ke konformační změně proteinů, které vyústí k uvolnění železa z transferinu. Železité ionty jsou redukovány na železnaté a ty jsou transportovány DMT1 přes membránu endosomu do cytoplasmy. Transferin (Apo- Tf) a transferinový receptor jsou recyklovány do plasmy respektive na povrch buňky, kde mohou být použit pro další cykly navázání a příjmu železa. V erytroidních buňkách se nejvíce železa přesune do mitochondrií, kde je začleněno do protoporfyrinu za tvorby hemu. V ostatních buňkách je železo uloženo ve feritinu, příp v hemosiderinu. (Andrews, 1999) Uskladnění železa Zásobní železo je uloženo v makrofázích sleziny, v játrech a v kostní dřeni. Stav zásob železa v lidském organismu je podstatně větší u mužů než u žen (v reprodukčním věku). Bez zásob železa by nemohl lidský organismus zvýšit erytropoezu. (Trojan, 2003) Uvnitř buňky, může být železo uloženo ve dvou formách: v cytosolu jako feritin a po rozpadu feritinu v lyzozomech jako hemosiderin. (Munoz et al, 2009) Ferritin je 24-podjednotek obsahující protein s vnitřním jádrem, kde je železo uloženo jako železité ionty. Do dutiny lze uložit až 4500 atomů železa, ale ta většinou pojme asi 2000 atomů. Apoferritin je heterogenní asi 441 kda velký protein složený z proměnného počtu 21 kda těžkých (H) nebo 19 kda lehkých (L) podjednotek. Ionty železa přechází prostřednictvím jednoho z 6 pórů vnitřní 10
18 dutiny apo-ferritinu a jsou oxidovány na železitý ion ferroxidázovou aktivitou H-podjednotky. Uvnitř struktury feritinu se železo stává součástí rostoucího krystalu ferrihydritu (FeOOH) x (40). Pokud je železo potřeba, dá se snadno z feritinu uvolnit. Malé množství feritinu se běžně vyskytuje v krvi a je obvykle úměrné množství celkového množství železa v organismu.(mladěnka et al, 2005) Druhou sloučeninou ukládající železo v buňce je hemosiderin. Hemosiderin je heterogenní a spíše nerozpustná částice, které obsahuje kromě železa i bílkoviny, sacharidy a lipidy. Je považován za degradovanou formu feritinu a je lokalizován v siderosomech, lyzozomech obsahující železo. (Mladěnka et al, 2005) Regulace metabolismu železa Regulace vstupu a využití železa na úrovni buňky je založena na stabilitě mrna, která ovlivňuje následnou translaci a syntézu příslušných proteinů. Na úrovni organismu je hlavním regulátorem metabolismu železa hepcidin.( www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) Hepcidin je 25-aminokyselinový peptid tvořený hepatocyty. (Peslova et al, 2009) Funkcí hepcidinu je regulace transportu železa přes membránu. Navázání hepcidinu na ferroportin vede k internalizaci ferroportinu a poté k jeho degradaci v lysosomu. Pomocí ferroportinu je umožňen eflux železa z hepatocytů, enterocytů a makrofágů a proto jeho internalizace po vazbě na hepcidin vede ke snížení uvolňování železa do plazmy. Toto se projeví jako snížení vstřebávání železa ve střevě a rychlé snížení sérového železo. (Kohgo et al, 2008) Díky tomu je železo méně dostupné při invazi mikroorganismů a pro nádorové buňky. (Vyvoral et al, 2005) Při dlouhodobém působení hepcidinu dochází k absolutnímu nedostatku železa v organismu v důsledku útlumu jeho resorpce v duodenu. Naopak nedostatek či chybění hepcidinu má za následek trvale zvýšenou resorpci železa a jeho následný nadbytek a komplikace s tím spojené. (www stránky Ústavu patologické fyziologie 1. LF UK) 11
19 1.2 Patologie železa Tělo nemá aktivní mechanismus k vylučování železa a tudíž regulace absorpce železa přijatého potravou v duodenu hraje rozhodující roli v homeostáze železa v těle. Toto je nesmírně důležité, jelikož železo je nezbytné pro buněčný metabolismus a aerobní respiraci, zatímco přetížení buňky železem vede k toxicitě a buněčné smrti prostřednictvím volných radikálů a peroxidaci lipidů, tudíž homeostáza železa vyžaduje přísnou regulaci. (Munoz et al, 2009) Akutní intoxikace Otrava železem se vyskytuje jak u dospělých tak u dětí. Mortalita u dětí je vyšší, úmrtí u dospělých je srovnatelně méně. (McCrea et al, 1999) Smrtelná p.o. dávka elementárního železa je různá v různých pracech. Pohybuje se od 60 do 300 mg/kg. (Mahoney et al, 1989, McCrea et al, 1999, Spanierman, 2011, Mehta et al, 1997) Protože doplňky stravy s obsahem železa obsahují až 105 mg železa v jedné tabletě, požití několika tablet může způsobit vážnou otravu u malých dětí. Přesný mechanismus akutní otravy železem není známý, ale může být odvozen z oxidativní reaktivity kovu. Ve skutečnosti pozření železa a askorbátu - kombinace vyskytující se v mnoha tabletách doplňujících železo může generovat hydroxylové radikály in vivo. Hydroxylové radikály jsou extrémně reaktivní a způsobí zcela nahodilé poškození biomolekul. (Mahoney et al, 1989) V terapii otravy železem musí být vstřebané železo odstraněno chelatací, protože lidské tělo nemá efektivní způsob vyloučení absorbovaného železa. Současným lékem první volby je deferoxamin. (Mahoney et al, 1989) Při akutním předávkování je překročen normální mechanismus absorpce a železo je rychle absorbováno pasivním procesem. Protože není specifický mechanismus exkrece akumuluje se nadbytek železa v orgánech. Byly pozorovány různé mechanismy toxicity železa, mj. přímé poleptání gastrointestinálního traktu vedoucí k hemorrhagické nekróze. Volné železo prostupuje buněčné membrány a hromadí se kolem mitochondriálních krist a může způsobit přesunutí elektronů z elektronového transportního systému. Přechod na anaerobní metabolismus a zvýšení hladiny kyseliny mléčné vyústí v laktátovou acidózu.v dýchacím systému 12
20 může železem katalyzované produkce volných radikálů vést k poškození buněčné membrány plicních alveolů peroxidací, která může vyústit až k respiračnímu selhání a acidóze. Ve vaskulárním systému může dojít k masivní post-arteriolární dilataci a zvýšené kapilární permeabilitě. Tím sníží krevní tlak a dále prostřednictvím uvolnění histaminu a serotoninu snižuje srdeční činnost. Volné železo vede také k funkční, reversibilní a na koncentraci závislé poruše koagulace v průběhu prvních hodin intoxikace. (McCrea et al, 1999) Obecně se otrava železem se dá klasifikovat do pěti odlišných fází Fáze 1 (gastrointestinální) : se obvykle objevuje během 6 hodin po expozici. Objevuje se nevolnost a průjem, často doprovázené bolestmi břicha. Při těžké intoxikaci je pozorována též gastroenteritida. Kombinace ztráty tekutiny a krve může mít za následek hypovolemii nebo šok. Významné procento pacientů umírá během této první fáze. Fáze 2 (latentní) se vyznačuje zdánlivým vyřešením GI příznaků. Pacient se symptomaticky zlepšuje. Tato podvodná fáze se obvykle trvá od 6 do 12 hodin po požití a může trvat až 24 hodin. Mezi poruchy v této fázi mohou patřit hypotenze, metabolická acidóza a koagulopatie. U některých pacientů tato fáze chybí. Fáze 3 (metabolická - kardiovaskulární) je charakterizována metabolickou acidózu a příznaky kardiovaskulárního onemocnění. Obvykle nastupuje stupor a kóma. Acidóza může indukovat i selhání jiných orgánů, jako jsou srdce a ledviny. Během této fáze umírá většina pacientů. Tato fáze může začít velmi brzy (6-8 h), v závislosti na závažnosti expozice, a může trvat až 2 dny. Fáze 4 (jaterní). Zvýšené hladiny jaterních enzymů a bilirubinu spojené s koagulopatií, svědčí o poruše funkce jater, která může být doprovázena hypoglykémií. Fáze 5 (zpoždění) se vyznačuje zjizvením trávicího traktu. Postižen je hlavně žaludek a střeva. Tato fáze se objevuje týdny po těžké otravě. (Spanierman, 2011) 13
21 1.2.2 Chronická intoxikace Chronické přetížení železem se obvykle projevuje jedním ze dvou charakteristických vzorů. V případech, kdy je erytropoéza normální, ale plazmové železo překročí obsah vazebné kapacity transferinu (např. v případě dědičné hemochromatózy), je železo uloženo v parenchymu buněk jater, srdce a buňkách podskupiny endokrinních tkání. Naopak při přetížení organismu železem výsledkem zvýšeného katabolismu erytrocytů (např. v případě přetížení železem po transuzích), se železo hromadí nejprve v retikuloendoteliálních makrofázích a teprve později v intersticiálních buňkách. Přetížení parenchymu železem je zvláště nebezpečné, protože to vede k poškození tkání a fibróze. (Andrews, 1999) Hereditární hemochromatóza Klasická hereditární hemochromatóza je genetické onemocnění, keré bylo poprvé popsáno v roce 1865 jako klinická triáda glykosurie, cirhóza a hyperpigmentace kůže. Pozdeji bylo zjištěno, že tyto klinické projevy byly v důsledku depozice železem a prosadil se termín hemochromatóza. (Andrews, 1999) V roce 1970 byl uznán název hemochromatóza pro autozomálně recesivní poruchu spojenou s krátkým ramenem chromozomu 6.V roce 1996, byl identifikován gen hemochromatózy (HFE). Tzv. HFE související HH je charakterizována zvýšeným vstřebáváním železa, jehož množství je nepřiměřené k zásobám železa v organismu, a vede k ukládání železa v parenchymu orgánů jako jsou játra a slinivka. (Swinkels et al, 2006) Pacienti s hereditární hemochromatózou absorbují asi tři až pět mg železa ze stravy denně ve srovnání s normální populací, kde je toto množství jen kolem jednoho mg. Tento relativně malý rozdíl může vést k akumulaci g železa v dospělosti ve srovnání s běžnou hodnotu asi čtyř gramů. Klinické projevy spojené s nadbytkem železa se obvykle objeví mezi 40 a 60 rokem. Plné vyjádření onemocnění u žen se vyskytuje méně často a v pozdějším věku než u mužů, protože ženy přirozeně ztrácí železo menstruací a porodem. (Kang, 2001) V pozdějších fázích onemocnění mohou projevy zahrnovat artropatie, diabetes mellitus, hypogonadismus a jiné endokrinopatie, jaterní cirhózu, kardiomyopatie, pigmentace kůže, a u cirhotických pacientů, zvýšenou náchylnost k rakovině jater. 14
22 Včasná diagnostika a léčebné flebotomie mohou zabránit vzniku poškození tkáně, snížení nemocnosti a úmrtnosti a zajištění dlouhodobé přežití podobně jako v běžné populaci. (Swinkels et al, 2006) V současné době je známo 5 hlavních forem HH, každá způsobená sekvencí změn v jiném genu. Jsou to typ HFE1 - klasická hemochromatóza, způsobená mutací v genu HFE, typ HFE2A, HFE2B - juvenilní hemochromatóza,způsobená mutací v genech pro hemojuvelin (HJV) a hepcidin (HAMP), typ HFE3 - mutace v genu TfR2 pro transferrinový receptor 2, typ HFE4 - mutace v genu SLC10A1 pro ferroportin1 a typ HFE5 způsobený mutací v genu H-ferritin. (Swinkels et al, 2006) Sekundární přetížení železem Existuje řada klinických situací spojených se sekundárním přetížením železem. Většinou se jedná o situace, kdy je zvýšená erytropoéza a tu pak doprovází i zvýšené vstřebávání železa. Taková situace je pozorována u některých forem hemolytické anémie, např. thalassemia major a sideroblastická anémie, které jsou spojeny s abnormalitami hemoglobinu a v důsledku toho s neefektivní erythropoézou. Léčba se provádí opakovanými krevními transfuzmi a to pak vede k rychlému hromadění železa, protože každá jednotka krve obsahuje mg železa. Tento nadbytek železa se pak projeví jako klinický syndrom známý jako transfuzní sideróza. (Andrews, 1999) Rovněž je pozorována akumulace železa při poruše syntézy hemu. Například, pozdní kožní porfyrie vyplývá z nedostatku uroporphyrinogen dekarboxylázy, enzymu vyžadovaného při synteze hemu. Tento stav, charakterizovaný citlivostí na světlo, je spojen s mírně zvýšenou hladinou železa. Kromě toho jsou jaterní cirhóza a alkoholismus často spojeny s přetížení železem. (Kang, 2001) 1.3 Toxicita železa Účinnost Fe (II) jako donora elektronů a Fe (III) jako akceptora elektronů s vhodným redoxním potenciálem kompatibilním s buněčným prostředím je základním předpokladem pro mnoho biochemických reakcí. Nicméně, právě tato vlastnost je rozhodující pro toxicitu železa. Je to proto, že 15
23 v aerobních podmínkách, může železo snadno katalyzovat generování toxických voných radikálů. Toxicita železa je z velké části založena na Fentonově, respektive Haber-Weissově reakci, kde katalytické množství železa je dostatečné k tvorbě hydroxylových radikálů ( OH) ze superoxidu ( O 2 ) peroxidu vodíku (H 2 O 2 ). (Papanikolaou et al, 2005) Fe 3+ + O 2 Fe 2+ + O 2 Fe 2+ + H 2 O 2 Fe 3+ + OH + OH (Fentonova reakce) Tyto dvě reakce se souhrnně označují jako Haber-Weissova reakce O H 2 O 2 OH + OH - + O 2 Tyto radikály patří mezi tzv. reaktivní kyslíkové sloučeniny (Reactive oxygen substances, ROS). Důležité je, že ROS se v organismu přirozeně vyskytují jako vedlejším produkty aerobního metabolismu v mitochondriích. ROS mohou být také generovány během enzymatických reakcí i v jiných subcelulárních prostorech, jako v peroxisomech, endoplazmatickém retikulu, nebo cytoplasmě. ROS jsou důležitým nástrojem pro antimikrobiální obranu organismu. Jsou vytvářeny NADPH oxidázovým komlexem při infekci a tento komplex generuje vysoké hladiny superoxidu, který je enzymaticky a spontánně přeměněn na peroxid vodíku. Tyto reakční produkty vedou k nárustu více účinných oxidantů jako je peroxynitrit (ONOO-) a chlornan (ClO-), které zesilují baktericidní a cytotoxickou kapacitu fagocytických buněk a představují hlavní toxické produkty vytvářené in vivo. První z nich je generován spontánní reakcí superoxidu s NO, zatímco druhý je syntetizován z peroxidu vodíku a chloridu v reakci katalyzované myeloperoxidázou. V tomto prostředí, redoxně aktivní železo katalyzuje vytváření nejen hydroxylových radikálů, ale i jiných biologicky reaktivních sloučenin, jako peroxidových ( ROOS ), alkoxylových (ROS ), thiolových (RS ) a nebo thiol-peroxidových (RSOOS ) radikálů. Volné radikály jsou vysoce reaktivní a mohou podporovat oxidaci proteinů, peroxidaci membránových lipidů a modifikaci nukleových kyselin.(papanikolaou et al, 2005) Generování radikálů Fe 2+ + ROOH Fe 3+ + OH + RO Fe 3+ + ROOH Fe 2+ + H + +ROO RSH + OH RS + H 2 O 16
24 RSH + ROO RS + ROOH RS + O 2 + ROO Produkce volných radikálů pak může vést k závažnému poškození organismu, proto se organismus snaží této reakci zabránit, např. rozkladem peroxidu vodíku pomoci katalázy a glutathionperoxidázy nebo oxidaci Fe 2+ na Fe 3+ ceruloplasminem a jeho inaktivaci vazbou na specifické proteiny transferrin, ferritin nebo laktoferrin. (Sedláčková et al, 2009) 17
25 2. Chelátory 2.1 Vlastnosti chelátorů železa Chelátory jsou molekuly, které váží různě pevnou vazbou ionty kovů. Některé chelátory jsou jednoduché molekuly, které se snadno syntetizují (např. ethylendiamintetraoctová kyselina, EDTA), jiné jsou složité bílkoviny produkované živými organismy (např., transferin). (Sharma et al, 2010) Železo má koordinační číslo šest a centrální atom železa je schopen koordinovat šest jednovazných ligandů a vytvářet osmistěnný chelát. Ligandy které můžou koordinovat více než jeden donorový atom se nazývají dvojvazné, trojvazné případně šestivazné a jsou více stabilní než jednovazné. (Tam et al, 2003) Všech šest koordinační míst musí být pevně vázáno, aby ionty železa ztratily schopnost katalyzovat redoxní reakce. Vaznost ligandů přímo souvisí s molekulovou hmotností: šestivazné chelátory mají vyšší molekulovou hmotnost ve srovnání s troj- a dvojvaznými molekulami. Nicméně, prostup přes biologických membrány a tím i absorpce z gastrointestinálního traktu a buněčná penetrace se neřídí jen molekulární hmotností, ale také lipofilitou a nábojem molekuly.(cohen et al, 2004) Chelátory železa by měly snížit množství železa ve tkáních a tím zabránit nadměrné akumulaci železa v orgánech a neutralizovat potenciálně toxické volné železo.(cohen et al, 2004) Důležitou charakteristikou chelátoru je jeho afinita a selektivita k iotům železa. Tím se snižuje schopnost chelátoru vyvázat další důležité ionty kovů, jako např. měďnaté a zinečnaté ionty. Afinita chelátoru k železu a stabilita komplexu ligand-kov, se vyjádřuje jako hodnota pfe 3+, což je záporný dekadický logaritmus koncentrace volných Fe 3+ (měřeno v roztoku ligandu o koncentraci 10 µm a Fe 3+ o koncentraci 1 µm při ph 7,4). Čím je tato hodnota vyšší, tím je vyšší stabilita komplexu ligandkov.(cohen et al, 2004) Při snaze nalézt účinné chelátory železa musíme přihlédnou ke třem hlavním podmínkám: cestě podání železa, chelatační účinnost dané látky a toxicitě látky. V ideálním případě by lék měl být perorálně účinný, úsporný a vysoce specifický, bez vedlejších účinků. (Kalinowski et al, 2005) Další 18
26 významnou vlastností chelátoru je, že by měl odstranit pouze přebytečné železo a neovlivňovat homeostázu železa (absorpce, distribuce, utilizace), neinterferovat s enzymy na železu závislými a neodstraňovat důležité ionty kovů (zinek, vápník apod.). (Cohen et al, 2004) Neméně důležité je, aby molekula chelátoru nebyla v organismu rychle metabolizována na nefunkční metabolit bez schopnosti vázat železo. Podaná dávka chelátoru by se pak musela úměrně zvýšit, čímž by se také zvýšilo riziko toxicity. Chelátor musí být přítomen v extracelulární tekutině v určité dostatečné koncentraci (10-25 µm) a musí mít dostatečně dlouhý eliminační poločas. (Hider, 2002) 2.2 Vliv ph na chelataci Schopnost chelátorů vázat železo nezávisí pouze na jeho struktuře, ale může být ovlivněna různými fyzikálně-chemickými podmínkami např. koncentrací vodíkových iontů v okolním prostředí. Hodnota ph také může ovlivnit nejen schopnost chelátoru vázat železo ale také stabilitu komplexu chelátor-železo. (Hrabalíková, 2010) Fyziologicky se nízké ph vyskytuje v lumen lysozomů (ph 4,6-5). (Papanikolaou et al, 2005) S nižším ph se může setkat u řady patofyziologických stavů. Vysoké koncentrace vodíkových iontů se nacházejí např. u zánětu (ph pod 5.4), akutní ischémie myokardu (ph pod 5.7) nebo u maligních tumorů. (Steen et al, 2010) Existuje hypotéza, že acidita spolu s hypoxií mohou být jednou z příčin progrese nádoru z benigního na maligní. Bylo prokázáno, že acidita má roli v odolnosti vůči chemoterapii, a také v proliferaci a šíření metastáz. (De Milito et al, 2005) Obecně byly chelatační účinky zkoumány ve většině studií zejména za neutrálního nebo slabě kyselého ph. (Liu et al, 2002) 2.3 Zkoumané chelátory Deferoxamin (DFO) Deferoxamin (viz Obr. 4 Deferoxamin) je standardní chelátor železa od roku Jedná se o šestivazný chelátor, který váže železo pevně a komplex železo-dfo se vylučuje do moči i stolice. (Ellis et al, 2006) Vzniklý chelát má náboj, takže těžko přechází přes membrány buněk. Po orálním podání se špatně absorbuje a jeho plazmatický poločas je krátký (okolo 12 minut) (Brittenham, 1992), 19
27 z tohoto důvodu vyžaduje časté aplikace. Je možné jej podávát ve formě podkožní infuze přes noc 5-7 nocí / týden. Parenterální podání a každodenní nepříjemnosti při používání infuzní pumpy snižují optimální complience. (Ellis et al, 2006) Deferoxamin účinně udržuje normální nebo téměř normální zásoby železa a intenzivní terapie může zvrátit srdeční onemocnění. Nízká complience s prodlouženým subkutánním podání je hlavním důvodem pro neefektivní léčbu a také je třeba zvážit sluchovou, oční a neurologickou toxicitu. (Ambrosio et al, 1987) Nicméně jeho podávání znamená dramatický pokrok v přežití pacientů s thalassemií. Hydroxyethylškrob deferoxamin je vysokomolekulární chelátor, který byl získán na základě vazby polymeru hydroxyethylškrobu a deferoxaminu. Tato molekula má stejnou afinitu k železu jako deferoxamin, ale jeho biologický poločas je krát delší. Deferoxamin depot (ICL749B) je nová sůl získaná modifikací deferoxaminu, která má pomalé uvolňování. (Ellis et al, 2006) Komplex deferoxamin železo je metabolicky neaktivní a tím předchází vzniku ROS. V důsledku toho je deferoxamin schopen snížit oxidační stres v buňkách přetížených železem, zmírnit symptomy onemocnění související s přetížením organismu železem. (Kalinowski et al, 2005) Obr. 4 Deferoxamin Deferipron (DRP) Deferipron (viz Obr. 5) je perorální chelátor, který byl poprvé použit u lidí v roce Deferipron je dvouvazný chelátor (3 molekuly chelátoru váží jen atom železa). Výhodou této sloučeniny je to, že chelát železo (III)- deferipron nenese žádný náboj, a proto může proniknout snadno membránami, což umožňuje odstranění potenciálně toxického železa z tkání. (Ellis et al, 2006) 20
28 Deferipron má střední plazmatický poločas min, a proto musí být podáván třikrát denně perorálně. Hlavní cestou vylučování je moč. Dlouhodobý bezpečnostní profil deferipronu není ještě jasně stanoven. Může účinně odstranit kardiální železo, a může být použit v kombinaci s deferoxaminem. K hlavním nežádoucím účinkům patří agranulocytóza, muskuloskeletální a kloubní bolesti, žaludeční intolerance, a deplece zinku. Riziko agranulocytózy vyžaduje každý týden kompletní krevní diferenciální rozpočet a sérové ALT by měly být měřeny měsíčně po dobu 3 až 6 měsíců a pak každých 6 měsíců.(ambrosio et al, 1987) Obr. 5 Deferipron s vyznačenými skupinami (hydroxy- a ketoskupinou), které se podílejí na chelataci železa Deferasirox (DFR) Deferasirox (viz Obr. 6 Deferasirox) patří do nové skupiny perorálních trojvazných chelátorů. S poločasem od 8 do 16 hodin a dávkováním jednou denně umožňuje po celou dobu chelatovat nontransferin navázané volné plazmatické železo. Komplex deferasirox-železo se vylučuje stolicí.(ellis et al, 2006) Je obvykle dobře snášen, nejčastějšími nežádoucími účinky jsou gastrointestinální poruchy a vyrážka. Několik studií fáze II a rozhodující studie fáze III prokázaly, že účinnost deferasiroxu je u pacientů závislých na transfuzi deferoxaminu podobná. Nedávno uveřjněné roční výsledky z velké prospektivní multicentrické studie EPIC tyto výsledky podporují. V této studii bylo po dobu 1 roku zjištěno, že deferasirox odstraňuje železo z myokardu u pacientů s -thalassemií a myokardiální hemosiderózou. Ejekční frakce levé komory zůstala stabilní po celou dobu studie. Pravidelné hodnocení zátěže železem je nezbytné pro dosažení optimální dávky.(ambrosio et al, 1987) 21
29 Obr. 6 Deferasirox s vyznačenými skupinami podílejícími se na chelataci /2,6-bis[4(1-fenyl-3-methylpyrazol-5-one)karbonyl]pyridin/ (H 2 QPyQ) Sloučenina H 2 QPyQ /2,6-bis[4(1-fenyl-3-methylpyrazol-5-on)karbonyl]pyridin/ (viz Obr. 7 H 2 QPyQ) patří do skupiny acypyrazolonů, které jsou známými chelátory kovů. H 2 QPyQ zvyšuje svoje železo-chelatační vlastnosti při klesajícím ph. Zatímco železo-chelatační vlastnosti dříve testovaných látek jsou obecně silnější v neutrální ph, jejich železo- chelatační schopnost klesá s ph. H 2 QPyQ proto může představovat nový typ selektivního chelátoru železa, který má jen malou železo chelatační aktivitu za fyziologických podmínek a jeho afinita se aktivuje při poklesu ph. Teoreticky může být velmi užitečný v léčbě akutní infarkt myokardu, kdy je železo uvolněno a ph poklesne.(filipský et al, 2011) Obr. 7 H 2 QPyQ 2.4 Chelátory železa budoucnost Ze skutečnosti, že nádorové buňky vyžadují vysokou hladinu železa k zajištění jejich proliferace vyplývá, že tyto chelátory železa mohou být použity v zájmu klinického výzkumu jako potenciální protinádorové látky. Chelátory železa mohou pomoci předejít rozvoji jaterního karcinomu 22
30 a případně i omezit šíření nádorových buňek. (Gaboriau et al, 2010) Je rovněž studován vliv železa na stabilitu aterosklerotických plátů. (Liu et al, 2002) Je studován také vliv chelátorů železa na reperfuzi myokardu po ischemii. Výzkumy ukazují, že obnova vysoce energetického fosfátového metabolismu myokardu a kontraktility levé komory po ischemii může bý výrazně zvýšena podáním deferoxaminu během prvních minut reperfuze. To ukazuje na to, že železo hraje klíčovou roli v patogenezi reperfuzního poškození. (Ambrosio et al, 1987) 23
31 3. Cíl práce Cílem této práce je stanovení stechiometrického poměru komplexů vybraných chelátorů s dvojmocným a trojmocným železem při různých patofyziologicky významných ph pomocí standardní Jobovy metodiky. 24
32 4. Materiál a pomůcky 4.1 Chemikálie použité pro analýzu Ferrozin [ disodná sůl kyseliny 4,4-(3-(2-pyridinyl)-1,2,4-triazin-5,6- diyl)bisbenzensulfonové], hexahydrát chloridu železitého (FeCl 3.6H 2 O), tartarát železitý, heptahydrát síranu železnatého (FeSO 4.7H 2 O), hydroxylamin chlorid (HA), HEPES (4-(2-hydroxyethyl)-1- piperazinethanesulfonová kyselina), HEPES sodná sůl, kyselina octová a octan sodný byly zakoupeny od Sigma-Aldrich (Německo) a methanol od JT Baker (USA). 4.2 Testované látky Deferasirox byl izolován z tablet Exjade (Novartis) na Katedře anorganické a organické chemie FaF UK, deferoxamin byl zakoupen od firmy Novartis (Švýcarsko), Deferipron byl poskytnut darem firmou ApoPharma Inc, Apotex, Toronto (Kanada), 2,6-bis[4(1-fenyl-3-methylpyrazol-5- on)karbonyl]pyridin /H 2 QpyQ/ byl syntetizován na univerzitě Camerino (Itálie). 4.3 Použité pufry Všechny použité pufry byly vodné roztoky o koncentraci 15mM. Pufry 4,5 a 5,5 byly acetátové a pufry 6,8 a 7,5 HEPES-pufry. 4.4 Přístrojové vybavení Analytické váhy KERN ALT 220-4NM (Kern, Německo), spektrofotometr HELIOS GAMMA (thermospectronic, Německo), nastavitelné automatické pipety s různým rozsahem Mikropipeta Biohit Proline mechanická µl, Mikropipeta Biohit Proline mechanická µl, Mikropipeta Biohit mline µl, Mikropipeta BRAND Transferpipette S µl. Dále byl využíván počítačový program VISIONlite Scan (version 2.2. ThermoScientific, Německo). 25
33 5. Příprava zásobních roztoků a pracovních roztoků 5.1 Příprava zásobních roztoků Vodné zásobní roztoky železnatých (FeSO 4.7H 2 O) a železitých (FeCl 3.6H 2 O nebo vinan železitý) kationů byly připravovány denně čerstvé v koncentraci 5mM a denně byly kalibrovány. Rozpouštědlem pro zkoušené chelátory železa byl methanol, zásobní roztoky měly koncentraci 5mM. 5.2 Postup kalibrace Fe 2+ resp. Fe 3+ pro UV-VIS spektrofotometrii (Ferrozinová metoda) (Stookey, 1970) Připravené roztoky chemikálií se napipetovaly do mikrozkumavek podle Tabulka 1 v tomto pořadí: mm hydroxylamin 2. Superčistá voda 3. 5 mm roztok Fe 2+ resp Fe 3+ soli 4. 5 mm ferrozin Tabulka 1. Postup pro kalibraci iontů železa výsledná koncentrace železa objem roztoku Fe soli 5mM objem 10mM roztoku HA objem 5mM roztoku ferrozinu Objem H 2 O M μl Μl Μl Μl
34 Absorbance směsi se měřila absorbance při vlnové délce 562 nm oproti destilované vodě. Zaznamenané hodnoty byly vyneseny do grafu, kde rozmezí hodnot konstanty k pro Fe dm 3.mol -1 resp konstanty k pro vinan železitý a FeCl Postup stanovení železo-chelatační aktivity spektrofotometricky Stanovení absorpčního maxima komplexu Komplex s železnatými ionty při ph 4,5; 5,5 a 6,8 byl měřen vzhledem ke slepému vzorku obsahujícímu 1000 µl pufru a 500 µl methanolu. Při ph 7.5 byl použit jako pufr 5mM roztok hydroxylaminu v pufru ph 7.5, aby bylo zabráněno oxidaci železnatých iontů na železité. Slepý vzorek byl analogický ostatním ph s výjimkou použití zmíněného modifikovaného pufru. Komplex s železitými ionty při ph 4.5 a 5.5 bylo měřeno s chloridem železitým vzhledem ke slepému vzorku skládajícímu se z 1000 µl pufru a 500 µl methanolu. Při ph 6.8 a 7.5 bylo měřeno s vinanem železitým a slepé vzorky byly připraveny v čase potřeby z 500 µl metanolu, 150 µl roztoku Fe 3+ o koncentraci 5 mm a 850 µl pufru. Do mikrozkumavky byly roztoky pipetovány v daném pořadí: 1. požadované množství methanolu 2. žádané množství roztoku zkoušeného chelátoru 3. žádané množství pufru 4. požadované množství roztoku Fe 2+ nebo Fe 3+ Obsah mikrozkumavky byl míchán přesně po dobu 3 minut a poté bylo okamžitě změřeno spektrum od 220 do 600 nm. 27
35 5.4 Princip Jobovy metody Jobova metoda nazývaná také metoda kontinuálních variací je jednoduchý a efektivní přístup k určení stechiometrie chemické reakce. (Job, 1928) Jobova metoda, jak je běžně praktikována, je prováděna v uzavřeném režimu mísením aliquotních množství dvou zásobních roztoků kovu a ligandu (někdy následované ředěním na stanovený objem). Tyto roztoky jsou připraveny tak, aby celková analytická koncentrace kovů (C M ) a ligandu (C L ) byla udržována konstantní, zatímco poměr ligand : kovu se mění od vzorku ke vzorku, tj.: C M + C L = konst. (Rovnice 1) Absorbance je pak zobrazena v závislosti na molárním poměru ligandu nebo kovu ve směsi. (Zachary et al, 1986) Absorbance je úměrná množství produktu a její maximální hodnota tedy odpovídá hledanému stechiometrickému poměru (Job, 1928) 28
36 Experimentální část 29
37 6. Výsledky: 6.1 Deferoxamin Deferoxamin neabsorbuje v rozmezí vlnových délek od 300 do 500 nm, naopak v této oblasti se nachází absorpční maximum jeho komplexu s železnatými nebo železitými ionty, které bylo při všech testovaných ph při vlnové délce 430 nm Deferoxamin - železnaté ionty Při všech patofyziologicky významných ph zahrnutých do analýzy byl zjištěn komplex deferoxaminu a železnatých iontů s pravděpodobnou stechiometrií 1:1. Na Obr jsou znázorněna absorpční spektra komplexu deferoxamin Fe 2+ při daných ph včetně grafické analýzy stechiometrických komplexů. Obr. 8 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 2+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru 30
38 deferoxaminu a železnatých iontů 1:1 (zelená křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu v koncentraci 50µM (růžová křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 9. Obr. 9 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železnaté ionty při ph 4.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 8) Obr. 10 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 2+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru 31
39 deferoxaminu a železnatých iontů 1:1 (růžová křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu 20µM. (oranžová křivka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 11. Obr. 11 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železnaté ionty při ph 5.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 10) Obr. 12 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 2+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru 32
40 deferoxaminu a železnatých iontů 1:1 (okrová křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu 50µM (světle modrá křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 13. Obr. 13 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železnaté ionty při ph 6,8. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 12). Z grafu je vidět, že se tvoří komplex se stechiometrií 1:1. Obr. 14 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 2+ při ph 7,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru 33
41 deferoxaminu a železnatých iontů 1:1 (růžová křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu o koncentraci 20µM. (černá křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 15. Obr. 15 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železnaté ionty při ph 7.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 14). Graf jasně ukazuje, že se tvoří komplex se stechiometrií 1: Deferoxamin - železité ionty Při zjišťování stechiometrie komplexu s železitými ionty ukázala Jobova metoda paradoxně při většině testovaných ph na nepravděpodobnou stechiometrii komplexu deferoxamin:železité ionty 3:4 (poměr deferoxaminu k železu 0,75:1) viz Obr. 17, Obr. 21 a Obr. 23, pouze při ph 5.5 byl jednoznačně prokázán poměr 1:1 (Obr. 19). Změřená absorpční spektra jsou na Obr. 16, Obr. 18, Obr.20 a Obr
42 Obr. 16 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 3+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru deferoxaminu a železitých iontů 0,75:1 (okrová křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu o koncentraci 50 µm. (růžová křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 17. Obr. 17 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železité ionty při ph 4,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 16). Podle grafu se vyváří komplex se stechiometrií 0,75:1. 35
43 Obr. 18 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 3+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru deferoxaminu a železitých iontů 1:1 (růžová křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu o koncentraci 20 µm. (černá křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 19. Obr. 19 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železité ionty při ph 5.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 18). Z grafu je praděpodobné, že se vytváří komplex se stechiometrií 1:1. 36
44 Obr. 20 Absorbance komplexu deferoxamin-fe 3+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru deferoxaminu a železitých iontů 0,75:1 (růžová křivka) a 1:1 (světle modrá křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu o koncentraci 50 µm. (zelená křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 21. Obr. 21 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železité ionty při ph 6,8. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm. K vyhodnocení bylo provedeno více měření, jedno meření je zobrazeno v Obr. 20). Graf ukazuje na komplex se stechiometrií 0,75:1. 37
45 Obr. 22. Absorbance komplexu deferoxamin-fe 3+ při ph 7,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Z měření jednoznačně vyplývá, že nejvyšší absorbance a tedy nejvíce produktu se vytvořilo při poměru deferoxaminu a železitých iontů 0,75:1 (zelená křivka). Pro porovnání je zobrazena i absorbance čistého deferoxaminu o koncentraci 20 µm. (světle hnědá křívka). Shrnutí tohoto měření je v Obr. 23. Obr. 23 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferoxamin železité ionty při ph 7.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 430 nm z naměřených spekter (Obr. 22). Podle grafu se tvoří komplex se stechiometrií 0,75:1. 38
46 6.2 H 2 QpyQ H2QPyQ absorbuje v měřené oblasti při ph 4,5 a 5,5 při 237 nm a při ph 6,8 a7,5 při 234nm H 2 QpyQ - železnaté ionty Při hledání absorpčních maxim komplexů této látky s železnatými ionty nebyl nalezen významný a jednoznačný posun spektra čisté sloučeniny u žádného z testovaných ph (4,5, 5,5 a 7,5) Obr. 25 až Obr.28. Při ph 6.8 byl sice nalezen posun spekter, ale tento posun (Obr.26) už nebyl pozorován při měření Jobovou metodou (Obr.27). H 2 QpyQ má při tomto ph určitou afinitu k železu, ale komplex se tvořil pouze při vysoké koncentraci železnatých iontů a nebylo tedy možné stanovit stechiometrický poměr. Obr. 24 Absorpční křivky H 2 QpyQ a jeho směsi s železnatými ionty při ph 4,5. Zelená a růžová křivka odpovídá čisté látce v koncentracích 60 µm a 40 µm. Modrá a červená křivka odpovídá Fe 2+ a H 2 QPyQ v koncentracích 250µM a 25 µm resp. 41,7 µm ( poměr 1:10, resp. 1:6). Z porovnání daných spekter není patrný vznik dalšího absorpční maxima v případě směsi s železnatými ionty. Je pravděpodobné, že nevzniká komplex nebo vzniká jen v omezeném množství. 39
47 Obr. 25 Absorpční křivky H 2 QPyQ a jeho směsi s železnatými ionty při ph 5,5. Červená křivka odpovídá H 2 QPyQ a Fe 2+ v koncentracích 41,7 µm a 250 µm ( poměr 1:6), růžová a modrá křivka odpovídá čisté látce v koncentracích 40 µm a 20 µm, respektive. Z porovnání daných spekter není patrný vznik dalšího absorpční maxima v případě směsi s železnatými ionty. Podobně jako v případě ph 4.5 nebyl komplex s železnatými ionty touto metodou prokázán. Obr. 26 Absorpční křivky H 2 QPyQ a jeho směsi s železnatými ionty při ph 6,8. Červená a tmavě modrá křivka odpovídá čisté látce v koncentraci 60 µm a 40 µm,, růžová a světle modrá křivka odpovídá Fe 2+ ah 2 QPyQ v koncentracích 250 µm 41,7 µm a resp. 33,3 µm ( poměr 1:6 a 1:7,5). Z 40
48 porovnání daných spekter je patrný posun absorpčních maxim v případě směsi s železnatými ionty. Vzhledem k výsledku bylo provedeno také měření Jobovou metodou(obr.27 ) Obr. 27 Absorpční spektra směsi H 2 QPyQ Fe 2+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a testované látky. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Při tomto měření ale nebyly nalezeny píky odpovídající absorbanci komplexu (tj. při 250 a 290 nm). Naopak píky odpovídaly čisté sloučenině, což je zřetelné i z oranžové křivky (čistá látka H 2 QPyQ o koncentraci 40 M). Obr. 28 Absorpční křivky H 2 QPyQ a jeho směsi s železnatými ionty při ph 7,5. Růžová křivka odpovídá čisté látce o koncentraci 20 µm a zelená křivka odpovídá koncentraci 40 µm. 41
49 Červená křivka představuje H 2 QPyQ a Fe 2+ v koncentracích 250 µm a 41,7 µm ( poměr 1:6). Z porovnání daných spekter není patrný vznik dalšího absorpční maxima v případě směsi s železnatými ionty. Podobně jako v případě ph 4.5 nebyl komplex s železnatými ionty touto metodou prokázán H 2 QPyQ železité ionty Bylo zjištěno, že H 2 QPyQ tvoří komplex s železitými ionty pouze při ph 4,5 a ph 5,5, kdy byl po přídavku železitých iontů zaznamenám posun absorpčního maxima z 237 nm na 308 nm při ph 4,5 resp. na 287 při ph 5,5 (Obr. 29 a Obr. 32). Pravděpodobnou stechiometrii komplexu se ale Jobovou metodou nepodařilo při ph 4.5 přesně určit (Obr.31), při ph 5,5 se tvoří komplex 2:1 (Obr.34). Při ph 6,8 došlo k mírnému posunu absorpčního spektra, pravděpodobně má látka při tomto ph nižší afinitu k železitým iontům než při kyselejších ph (Obr.35). Při ph 7.5 se pravděpodobně komplex netvoří, k žádnému posunu absorpčních spekter totiž v tomto případě nedošlo. (Obr. 36) Obr. 29 Absorpční křivky samotného H 2 QPyQ a jeho směsi s železitými ionty při ph 4,5. Červená a tmavě modrá křivka odpovídá čisté látce v koncentracích 60 µm a 40 µm. Růžová představuje H2QpyQ a Fe 3+ v koncentracích 83.3 µm a 500 µm (poměr 1:6) a světle modrá křivka 42
50 H2QpyQ a Fe 3+ v koncentracích 50 µm a 500 µm (poměr 1:10). Z porovnání daných spekter je patrný vznik dalšího absorpční maxima v případě směsi s železitými ionty. Obr. 30 Absorbance komplexu H 2 QPyQ Fe 3+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a H 2 QPyQ. Konstantní souhrná koncentrace obou složek byla 0,04 mm. Shrnutí tohoto měření je v Obr. 31. Obr. 31 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex H 2 QPyQ železité ionty při ph 4.5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 308 nm z naměřených spekter (Obr. 30). Přesnou stechiometrii nelze přesně z naměřených dat určit. 43
51 Obr. 32 Absorpční křivky samotného H 2 QPyQ a jeho směsi s železitými ionty při ph 5,5. Červená a zelená křivka odpovídá čisté látce v koncentracích 60 µm a 20 µm. Růžová představuje H2QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 41,7 µm a 250 µm (poměr 1:6) a světle modrá křivka H2QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 25 µm a 250 µm (poměr 1:10). Z porovnání daných spekter je patrný vznik dalšího absorpční maxima v případě směsi s železitými ionty. Obr. 33 Absorbance komplexu H 2 QPyQ Fe 3+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferoxaminu. Konstantní souhrná koncentrace obou složek byla 0,04 mm. Shrnutí tohoto měření je v Obr
52 Obr. 34 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex H 2 QPyQ železité ionty při ph 5,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 287 nm z naměřených spekter (Obr. 33). Pravděpodobná stechiometrie komplexu je tedy 2:1, pyrazolon:železité ionty. Obr. 35. Absorpční křivky H 2 QPyQ a jeho směsi s železitými ionty při ph 6,8. Zelená křivka odpovídá čisté látce o koncentraci 20 µm a červená křivka odpovídá koncentraci 40 µm. Růžová křivka představuje H 2 QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 41,7 µm a 250 µm (poměr 1:6) a světle modrá H 2 QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 25 µm a 250 µm (poměr 1:10). Z porovnání daných spekter je patrný určitý posun spektra čisté látky z 235 nm na 250 nm. Látka má asi určitou afinitu k železitým iontům i při tomto ph. 45
53 Obr. 36 Absorpční křivky H 2 QPyQ a jeho směsi s železitými ionty při ph 7,5. Zelená křivka odpovídá čisté látce o koncentraci 20 µm a červená křivka odpovídá koncentraci 60 µm. Růžová křivka představuje H 2 QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 41,7 µm a 250 µm (poměr 1:6) a světle modrá H 2 QPyQ a Fe 3+ v koncentracích 25 µm a 250 µm (poměr 1:10). Spektra čisté látky a její směsi s železitými ionty jsou prakticky identické, při tomto ph se tedy komplex s vysokou pravděpodobností netvoří nebo jen v malém množství. 6.3 Deferipron Samotný deferipron vykázal v měřené oblasti dvě absorpční maxima 223nm a 280 nm. Při všech ph byl zřetelný posun absorpčního maxima po přidání iontů železa Deferipron železnaté iony Při všech patofyziologicky významných ph zahrnutých do analýzy byl zjištěn komplex deferipronu a železnatých iontů s pravděpodobnou stechiometrií 3:1. Výjimkou je ph 4.5 u železnatých iontů, kdy tato metoda selhala. Byl sice zjištěn jednoznačný posun spektra samotného deferipronu (Obr.37) ale nebylo tedy možné přesně určit stechiometrický poměr pravděpodobně z důvodu nízké afinity látky k železnatých iontům při tomto ph (Obr.38 a 39). Obr jsou 46
54 detailním zobrazením spekter změřených principem Jobovy metodiky a analýzou stechiometrického poměru při ph Obr. 37. Absorpční křivky deferipronu a železnatých iontů při ph 4.5 Červená a modrá křivka odpovídá čistému deferipronu v koncentracích 20 µm a 40 µm, růžová křivka představuje deferipron a Fe 2+ v poměru 15:1, šedá křivka poměr 6:1 a hnědá křivka poměr 7,5:1. Z porovnání daných spekter není patrný výrazný posun absorpční maxima v případě směsi s železnatými ionty. Komplex s železnatými ionty nebyl touto metodou prokázán. Obr. 38 Absorbance komplexu deferipron-fe 2+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (černá) o koncentraci 60µM. 47
55 Obr. 39 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železnaté ionty při ph 4,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 285 nm z naměřených spekter (Obr. 38). Ze získaného spektra nelze s jistotou určit přesnou stechiometrii komplexu. Obr. 40 Absorbance komplexu deferipron-fe 2+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (světle modrá) o koncentraci 50µM. 48
56 Obr. 41 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železnaté ionty při ph 5,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 289 nm z naměřených spekter (Obr. 40). Jobovou metodou byla zjištěna stechiometrie komplexu 3:1. Obr. 42 Absorbance komplexu deferipron-fe 2+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (červená) o koncentraci 50 µm. 49
57 Obr. 43 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železnaté ionty při ph 6,8. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 291,5 nm z naměřených spekter (Obr. 42). Je zde zřetelné, že od poměru 3:1 už absorbance dále nestoupá a výsledný komplex má tedy stejnou stechiometrii. Obr. 44 Absorbance komplexu deferipron-fe 2+ při ph 7,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (růžová) o koncentraci 60 µm. 50
58 Obr. 45 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železnaté ionty při ph 7,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 290 nm z naměřených spekter (Obr. 44). Jako u ph 6,8 absorbance prudce stoupá až do poměru 3:1 a pak už dále nestoupá. Výsledný poměr je tedy 3: Deferipron železité ionty Při všech patofyziologicky významných ph zahrnutých do analýzy byl zjištěn komplex deferipronu železitých iontů s pravděpodobnou stechiometrií 3:1 Obr jsou detailním zobrazením spekter měřených Jobovou metodikou a následné analýzy výsledného poměru. Obr. 46 Absorbance komplexu deferipron-fe 3+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (růžová) o koncentraci 60 µm. 51
59 Obr. 47 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex Deferipron železité ionty při ph 4,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 288 nm z naměřených spekter (Obr. 46). Od poměru 3:1 již křivka miminálně stoupá opět tento graf ukazuje na stechiometrii 3:1. Obr. 48 Absorbance komplexu deferipron-fe 3+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (růžová) o koncentraci 60 µm. 52
60 Obr. 49 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železité ionty při ph 5,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 285 nm z naměřených spekter (Obr. 48). Při poměru 3:1 je zřetelný přechod křivek, výsledný poměr je 3:1. Obr. 50 Absorbance komplexu deferipron-fe 3+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (červená) o koncentraci 60 µm. 53
61 Obr. 51 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferipron železité ionty při ph 6,8. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 292 nm z naměřených spekter (Obr. 50). Jak je z grafu zřejmé absorbance prudce stoupá až do poměru 3:1 a už dále nesoupá. Výsledný poměr je tedy 3:1. Obr. 52 Absorbance komplexu deferipron-fe 3+ při ph 7,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferipronu. Konstantní souhrná koncentrace obou složek byla 0,5 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční křivka čistého deferipronu (červená) o koncentraci 60 µm. 54
62 Obr. 53 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex Deferipron železité ionty při ph 7,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 291,5 nm z naměřených spekter (Obr. 52). Absorbance stoupá až k poměru 3:1 a pak se stoupání zastaví. Výsledný poměr je tedy 3: Deferasirox Deferasrox absorbuje v měřené oblasti při 246 nm. Při měření absorpčních maxim komplexů s železnatými nebo železitými ionty byl znatelný posun absorpčního maxima, pouze při měření komplexu s železnatými ionty při ph 4,5 byl posun velmi malý Deferasirox železnaté ionty Při všech patofyziologicky významných ph zahrnutých do analýzy byl zjištěn komplex deferasiroxu a železnatých iontů s pravděpodobnou stechiometrií 2:1 (Obr.55 - Obr. 60). Kromě komplexu deferasiroxu s železnatými ionty při ph 4,5 kde nebyl významný posun absorpčního maxima (Obr. 54). 55
63 Obr. 54 Absorpční křivky deferasiroxu a jeho směsi s železnatými ionty při ph 4,5. Žlutá respektive růžová křivka znázorňují čistý deferasirox v koncentracích 20 µm a 60 µm. Zelená a červená křivka znázorňují komplex deferasiroxu a Fe 2+ v koncentracích 50 µm a 500 µm (poměr 1:10) resp. 83,3 µm a 500 µm (poměr 1:6). Z grafu není zřetelný posun absorpčních maxim testované látky po přidání deferasiroxu. Obr. 55 Absorbance komplexu deferasirox-fe 2+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 40 µm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (světle modrá křivka) v koncentraci 40 µm. 56
64 Obr. 56 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferasirox železnaté ionty při ph 5,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 309,5 nm z naměřených spekter (Obr. 55). Z grafu vyplývá komplex se stechiometrií 2:1. Obr. 57 Absorbance komplexu deferasirox-fe 2+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 0,02 mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (světle modrá křivka) v koncentraci 30 µm. 57
65 Obr. 58 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferasirox železnaté ionty při ph 6,8. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 306,5 nm z naměřených spekter (Obr. 57). Z grafu je jasně vidět, že se tvoří komplex se stechiometrií 2:1. Obr. 59 Absorbance komplexu deferasirox-fe 2+ při ph 7,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 40 µm mm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (růžová křivka) v koncentraci 40 µm. 58
66 Obr. 60 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferasirox železnaté ionty při ph 7,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 306,5 nm z naměřených spekter (Obr. 59). Dle grafu je jasně vidět, že se tvoří komplex 2: Deferasirox železité ionty Při ph 4.5 byl nalezen stechiometrický poměr komplex deferasirox - železité ionty 1:1.(Obr. 62) při vyšších ph zahrnutých do analýzy byla zjištěna pravděpodobná stechiometrie 2:1 ( Obr. 64, Obr. 66, Obr. 68). Naměřená spektra komplexu deferasirox-železité ionty jsou pro jednotlivá ph zobrazena na Obr. 61, Obr. 63, Obr. 65 a Obr. 67. Obr. 61 Absorbance komplexu deferasirox-fe 3+ při ph 4,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 40 µm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (šedá křivka) v koncentraci 30 µm. 59
67 Obr. 62 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferasirox železité ionty při ph 4,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 311 nm z naměřených spekter (Obr. 61). Z grafu vyplývá komplex s pravděpodobnou stechiometrií 1:1. Obr. 63 Absorbance komplexu deferasirox-fe 3+ při ph 5,5 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 40 µm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (hnědá křivka) v koncentraci 30 µm. 60
68 Obr. 64 Výsledné zobrazení Jobovy metody pro komplex deferasirox železité ionty při ph 5,5. Absorbance byla odečtena při vlnové délce 306,5 nm z naměřených spekter (Obr. 63). Z grafu vyplývá, že největší absorbanci pravděpodobně má komplex 2:1. Obr. 65 Absorbance komplexu deferasirox-fe 3+ při ph 6,8 při měnícím se koncentračním poměru železa a deferasiroxu. Konstantní souhrnná koncentrace obou složek byla 40 µm. Pro porovnání je zobrazena i absorpční spektrum čistého deferasiroxu (černá křivka) v koncentraci 30 µm. 61
BIOKATALYZÁTORY I. ENZYMY
BIOKATALYZÁTORY I. Obecné pojmy - opakování: Katalyzátory látky, které ovlivňují průběh katalyzované reakce a samy se přitom nemění. Dělíme je na: pozitivní (aktivátory) urychlující reakce negativní (inhibitory)
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1 tableta s řízeným uvolňováním obsahuje ferrosi sulfas sesquihydricus 256,3 mg (což odpovídá 80 mg železa).
sp.zn. sukls224193/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TARDYFERON Tablety s řízeným uvolňováním 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta s řízeným uvolňováním obsahuje ferrosi sulfas
Absorpce. Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové
Absorpce Doc. PharmDr. František Štaud, Ph.D. Katedra farmakologie a toxikologie Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Definice Absorpce je fáze farmakokinetiky, kdy dochází
DIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.
DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus je dnes jedním z nejzávažnějších onemocnění hromadného výskytu. Diabetiků v celém světě významně přibývá. Dnes dosahuje výskyt diabetu v České republice kolem 7 %, pravděpodobně
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls105812/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin PMCS 5 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním
Co byste měli vědět o přípravku
Co byste měli vědět o přípravku Co byste měli vědět o přípravku RoActemra Nalezení té pravé léčby revmatoidní artritidy (RA) je velmi důležité. S dnešními léky na RA najde mnoho lidí úlevu, kterou potřebují.
S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U
sp. zn. sukls223864/2013 S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flavamed 15 mg/5 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml perorálního roztoku obsahuje ambroxoli hydrochloridum
Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Krevní plazma definice: Tekutá složka krve Nažloutlá, vazká tekutina Složení
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Autor: Aneta Balejová Jde o velmi závažné nádorové onemocnění s vysokou úmrtností. Slinivka břišní je vnitřní orgán dlouhý 18-20cm. Nachází se v zadní
Oxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
Příprava halogenderivátů Halogenace alkanů
Halogenderiváty Příprava halogenderivátů Halogenace alkanů Příprava halogenderivátů Adice na alkeny Adice na alkyny Příprava halogenderivátů z alkoholů Příprava fluorderivátů z alkoholů Bromace v allylové
Organismy. Látky. Bakterie drobné, okem neviditelné, některé jsou původci nemocí, většina z nich je však velmi užitečná a v přírodě potřebná
Organismy Všechny živé tvory dohromady nazýváme živé organismy (zkráceně "organismy") Živé organismy můžeme roztřídit na čtyři hlavní skupiny: Bakterie drobné, okem neviditelné, některé jsou původci nemocí,
obou protichůdných hormonů je ve vzájemné vazbě: snížení hladiny glukosy v krvi, byť velmi
Metabolismus sacharidů II Syntéza a odbourání glykogenu Je-li do buněk přiváděno dostatečné množství glukosy, může být její část, která není bezprostředně oxidována, ukládána ve formě glykogenu. Značnou
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU. Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Metacam 0,5 mg/ml perorální suspenze pro kočky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje: Léčivá látka: Meloxicamum Pomocné
AKTIVNÍ SLOŽKY PŘÍPRAVKU: Detoxikují uložené tukové buňky Podporují rychlé spalování tuků Napomáhají úbytku hmotnosti
AKTIVNÍ SLOŽKY PŘÍPRAVKU: Detoxikují uložené tukové buňky Podporují rychlé spalování tuků Napomáhají úbytku hmotnosti RAPID SLIM Máte pocit, že si vaše tělo ukládá stále více tuku do zásoby? Vyzkoušela
Biogeochemické cykly vybraných chemických prvků
Biogeochemické cykly vybraných chemických prvků Uhlík důležitý biogenní prvek cyklus C jedním z nejdůležitějších látkových toků v biosféře poměr mezi CO 2 a C org - vliv na oxidačně redukční potenciál
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘĺPRAVKU
sp.zn.sukls109929/2015 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘĺPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna vaginální tableta obsahuje 100 mg clotrimazolum Jedna vaginální tableta obsahuje 200 mg
OK Omega-3 Complete. o A 90 % DDD o D 3 100% DDD o E 40% DDD o Q10 má 60 mg
OK Omega-3 Complete posiluje činnost srdce - kardiovaskulární systém, je více zaměřená na srdce než Gama a Omega snižuje hladinu cholesterolu i když dokáže plně nahradit léky, nemá vedlejší účinky a nevzniká
Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml
Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Popis zboží: 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata Přípravek s indikačním omezením 2.
Akutní stavy Ztráty vody a iont byly hrazeny infúzemi glukózy nebo pitím vody. Vznikající hypoosmolalita ECT vedla k p esunu ásti vody z ECT do ICT.
Strana 1 (celkem 6 Strana 1 (celkem 6) Odd lení laboratorní medicíny nemocnice Šternberk Jívavská 20, 78516, eská Republika Tel 585087308 fax 585087306 E-mail olm@nemstbk.cz info:www.nemstbk.cz/olm ----------------------------------------------
Pavlína Kyjovská 386415
Pavlína Kyjovská 386415 patří mezi klasické narkomanie, vytváří typické farmakologické i psychické závislosti Farmakologicky účinnou látkou je alkaloid nikotin (obsažen v tabáku). Na nervový systém může
MS Word 2007 REVIZE DOKUMENTU A KOMENTÁŘE
MS Word 2007 REVIZE DOKUMENTU A KOMENTÁŘE 1 ZAPNUTÍ SLEDOVÁNÍ ZMĚN Pokud zapnete funkci Sledování změn, aplikace Word vloží značky tam, kde provedete mazání, vkládání a změny formátu. Na kartě Revize klepněte
Obsah. 1. Nastartujte svůj den 11. 2. Polévky a předkrmy 21. 3. Lehké svačiny a obědy 33. 4. Hlavní chod 47. 5. Přílohy 91. 6. Moučníky a dezerty 101
ÚVOD 3 Obsah Úvod 4 1. Nastartujte svůj den 11 2. Polévky a předkrmy 21 3. Lehké svačiny a obědy 33 4. Hlavní chod 47 5. Přílohy 91 6. Moučníky a dezerty 101 7. Domácí pečivo 113 Seznam receptů a jejich
Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou
Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou Autor: Mitašová M Zánět plic je akutní onemocnění postihující plicní alveoly (sklípky), respirační bronchioly (průdušinkysoučást dolních dýchacích
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DELESIT 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum5 mg. Pomocná látka se známým účinkem:
Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast Autor Ročník 3 Obor CZ.1.07/1.5.00/34.0514 III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Metody instrumentální analýzy, vy_32_inovace_ma_11_15
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls94010/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LIVOSTIN oční kapky, suspenze 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden mililitr suspenze obsahuje levocabastinum 0,50 mg jako levocabastini
sp.zn.: sukls88069/2011
sp.zn.: sukls88069/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Sorbifer Durules 320 mg/60 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: ferrosi sulfas hydricus 320 mg
BioNase - O přístroji
BioNase - O přístroji Rychlý a účinný mobilní přístroj určený k léčbě senné rýmy a rýmy alergického původu. Stop senné rýmě a rýmě alergického původu fototerapií léčbou světelnými paprsky BioNase, bez
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18109/2008 a příloha k sp.zn.: sukls88889/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls18109/2008 a příloha k sp.zn.: sukls88889/2010 1. Název přípravku Skinoren krém SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?
Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.
Žvýkací tablety Bílé, kulaté, bikonvexní nepotažené žvýkací tablety, které mohou mít světle žluté skvrny.
sp.zn.sukls55165/2015; sukls229256/2015, sukls223777/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CALCICHEW D3 500 mg/ 200 IU žvýkací tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna žvýkací tableta
PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽÍVATELE. Aminoplasmal Hepa - 10% infuzní roztok
PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽÍVATELE Aminoplasmal Hepa - 10% infuzní roztok Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. - Ponechte si příbalovou informaci
STÍRÁNÍ NEČISTOT, OLEJŮ A EMULZÍ Z KOVOVÝCH PÁSŮ VE VÁLCOVNÁCH ZA STUDENA
STÍRÁNÍ NEČISTOT, OLEJŮ A EMULZÍ Z KOVOVÝCH PÁSŮ VE VÁLCOVNÁCH ZA STUDENA ÚVOD Při válcování za studena je povrch vyválcovaného plechu znečištěn oleji či emulzemi, popř. dalšími nečistotami. Nežádoucí
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls220171/2015 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Alpicort F 0,05 mg/ml+2 mg/ml+4 mg/ml Kožní roztok SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: estradioli benzoas, prednisolonum,
Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu)
Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Autor: Lenka Gallusová, Školitel: MUDr. Karel Ćwiertka, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FNOL Výskyt Karcinom prsu je po karcinomech kůže druhým nejčastějším zhoubným
T7TVO05 ODŽELEZOVÁNÍ A ODKYSELOVÁNÍ PODZEMNÍ VODY PROVZDUŠOVÁNÍ A FILTRACÍ
T7TVO05 ODŽELEZOVÁNÍ A ODKYSELOVÁNÍ PODZEMNÍ VODY PROVZDUŠOVÁNÍ A FILTRACÍ 5.1. Úvod V malých koncentrací je železo běžnou součástí vod. V povrchových vodách se železo vyskytuje obvykle v setinách až desetinách
Model mitózy Kat. číslo 103.7491
Model mitózy Kat. číslo 103.7491 Mitóza Mitóza, nazývaná také nepřímé jaderné dělení nebo ekvační dělení, je nejvíce rozšířená forma rozmnožování buněk. Buňka (mateřská buňka) se přitom rozdělí na 2 dceřiné
Zadávací dokumentace k veřejné zakázce dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách (dále jen zákon )
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 ŘEDITELSTVÍ ředitel FN Brno: MUDr. Roman Kraus, MBA tel.: 532 232 000, fax: 543 211 185 e-mail: rkraus@fnbrno.cz IČO: 652 697 05, DIČ:
Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1. Podpora digitalizace a využití ICT na SPŠ CZ.1.07/1.5.00/34.
Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Šablona: Název: Téma: Autor: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Uživatelská nastavení parametrických modelářů, využití
Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta provozně ekonomická. Obor veřejná správa a regionální rozvoj. Diplomová práce
Česká zemědělská univerzita v Praze Fakulta provozně ekonomická Obor veřejná správa a regionální rozvoj Diplomová práce Problémy obce při zpracování rozpočtu obce TEZE Diplomant: Vedoucí diplomové práce:
Zlepšení kyslíkových poměrů ve vodním toku
KATALOG OPATŘENÍ ID_OPATŘENÍ 31 NÁZEV OPATŘENÍ DATUM ZPRACOVÁNÍ Prosinec 2005 Zlepšení kyslíkových poměrů ve vodním toku 1. POPIS PROBLÉMU Nedostatek kyslíku ve vodě je problémem na řadě úseků vodních
Plánujete miminko? Připravte se včas
Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný
VYR-32 POKYNY PRO SPRÁVNOU VÝROBNÍ PRAXI - DOPLNĚK 6
VYR-32 POKYNY PRO SPRÁVNOU VÝROBNÍ PRAXI - DOPLNĚK 6 Platnost od 1.1.2004 VÝROBA PLYNŮ PRO MEDICINÁLNÍ ÚČELY VYDÁNÍ PROSINEC 2003 1. Zásady Tento doplněk se zabývá průmyslovou výrobou medicinálních plynů,
Pokud máte doma dítě s atopickým ekzémem, jistě pro vás není novinkou, že tímto onemocněním trpí každé páté dítě v Evropě.
Máme tu jaro a s ním, bohužel, zhoršení stavu většiny atopiků. Příroda se probouzí, tráva se zelená, první květiny a stromy kvetou a vzduch se alergeny jen hemží Co dělat s tím, aby to naši nejmenší přežili
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls176277/2011 a sp.zn. sukls129930/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Chlorid sodný 10% Braun koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml koncentrátu
Malé vodní elektrárny
Malé vodní elektrárny Malé vodní elektrárny slouží k ekologicky šetrné výrobě elektrické energie. Mohou využívat potenciálu i těch vodních toků, které mají kolísavý průtok vody a jsou silně závislé na
PŘÍBALOVÝ LETÁK. ZAP TM Troponin I Test
PŘÍBALOVÝ LETÁK ZAP TM Troponin I Test Výrobek č. 8002 Jen pro In-vitro diagnostiku ZAMÝŠLENÉ VYUŽITÍ Test ZAP TM Troponin I je imunochromatografický test využívaný ke kvalitativní detekci lidského srdečního
B Kvantitativní test. Semestrální práce TUR. Novotný Michal novotm60@fel.cvut.cz
B Kvantitativní test Semestrální práce TUR Novotný Michal novotm60@fel.cvut.cz OBSAH 1. Úvod... 2 1.1. Předmět testování... 2 1.2. Cílová skupina... 2 2. Testování... 2 2.1. Nulová hypotéza... 2 2.2. Metoda
ESII-2.1 Elektroměry
Projekt: ODBORNÝ VÝCVIK VE 3. TISÍCILETÍ Téma: ESII-2.1 Elektroměry Obor: Elektrikář - silnoproud Ročník: 2. Zpracoval(a): Bc. Josef Dulínek Střední průmyslová škola Uherský Brod, 2010 OBSAH 1. Měření
STANOVISKO č. STAN/1/2006 ze dne 8. 2. 2006
STANOVISKO č. STAN/1/2006 ze dne 8. 2. 2006 Churning Churning je neetická praktika spočívající v nadměrném obchodování na účtu zákazníka obchodníka s cennými papíry. Negativní následek pro zákazníka spočívá
Příloha III. Dodatky k příslušným bodům souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Dodatky k příslušným bodům souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace 43 Dodatky jsou součástí odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku pro monovalentní vakcíny proti spalničkám Bod
STROJÍRENSKÉ TECHNOLOGIE
STROJÍRENSKÉ TECHNOLOGIE Obor strojírenských technologií obsahuje širokou škálu různých výrobních procesů a postupů. Spolu se strojírenskými materiály a konstrukcí strojů a zařízení patří mezi základní
7. Silně zakřivený prut
7. Silně zakřivený prut 2011/2012 Zadání Zjistěte rozložení napětí v průřezu silně zakřiveného prutu namáhaného ohybem analyticky a experimentálně. Výsledky ověřte numerickým výpočtem. Rozbor Pruty, které
Tel/fax: +420 545 222 581 IČO:269 64 970
PRÁŠKOVÁ NITRIDACE Pokud se chcete krátce a účinně poučit, přečtěte si stránku 6. 1. Teorie nitridace Nitridování je sycení povrchu součásti dusíkem v plynné, nebo kapalném prostředí. Výsledkem je tenká
PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ
PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ S narůstajícím věkem se může snižovat výkonnost paměti a soustředění a může docházet k poruchám paměti. Ročně je v zemích Evropské unie nově diagnostikováno na 600 000 pacientů
Fyzikální praktikum 3 - úloha 7
Fyzikální praktikum 3 - úloha 7 Operační zesilovač, jeho vlastnosti a využití Teorie: Operační zesilovač je elektronická součástka využívaná v měřící, regulační a výpočetní technice. Ideální model má nekonečně
Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls139835/2011
Příloha č. 1 ke sdělení sp.zn.sukls139835/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU RHINO-STAS Galmed dávkovací nosní sprej 0,1% nosní sprej, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls203045/2009 a příloha k sp.zn.: sukls243186/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls203045/2009 a příloha k sp.zn.: sukls243186/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TEARS NATURALE II oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ
IMUNITNÍ SYSTÉM NAŠE TĚLESNÁ STRÁŽ
IMUNITNÍ SYSTÉM NAŠE TĚLESNÁ STRÁŽ KDO jsou naši nejnebezpečnější NEPŘÁTELÉ? KDE se skrývají a ODKUD se berou? JAK se proti nim dokáže naše tělo BRÁNIT? A můžeme mu v té obraně NĚJAK POMOCI Pamatujete
DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK Botulini toxinum typus A Prášek pro přípravu injekčního roztoku
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK Botulini toxinum typus A Prášek pro přípravu injekčního roztoku Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete
BEZPEČNOSTNÍ LIST (dle vyhlášky č. 231/2004 Sb.) Datum vydání: 4.12.2006 Strana: 1 ze 5 Datum revize: AKTIVIT SUPER SPRAY
Datum vydání: 4.12.2006 Strana: 1 ze 5 1. IDENTIFIKACE LÁTKY NEBO A VÝROBCE A DOVOZCE 1.1 Chemický název látky/obchodní název přípravku Název: Číslo CAS: Číslo ES (EINECS): Další název látky: 1.2 Použití
Chrom a jeho sloučeniny (jako Cr)
Chrom a jeho sloučeniny (jako Cr) další názvy - číslo CAS 7440-47-3 chemický vzorec Cr ohlašovací práh pro emise a přenosy do ovzduší (kg/rok) 100 do vody (kg/rok) 50 do půdy (kg/rok) 50 ohlašovací práh
Žvýkací tableta Bílé, kulaté, bikonvexní nepotahované tablety o průměru 16 mm, které mohou mít malé skvrny.
Sp.zn. sukls117303/2016 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Calcichew D3 Jahoda 500 mg/400 IU žvýkací tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna žvýkací tableta obsahuje: Calcii carbonas
Čl. I. Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.
320 VYHLÁŠKA ze dne 15. listopadu 2010, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb. Ministerstvo
Gymnázium, Praha 10, Voděradská 2 Projekt OBZORY
Gymnázium, Praha 10, Voděradská 2 Projekt OBZORY INDIVIDUÁLNÍ VÝUKA Matematika METODIKA Soustavy rovnic Mgr. Marie Souchová květen 2011 Tato část učiva následuje po kapitole Rovnice. Je rozdělena do částí
Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis)
Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis) Autor: Macek Výskyt Aneuryzma abdominální aorty (AAA) je definováno jako lokalizované rozšíření břišního úseku aorty o více než 50 % (čili alespoň 1,5krát,
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls92805/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Paramax Combi 500 mg/65 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje paracetamolum 500 mg a coffeinum 65
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls185238/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Maltofer 50 mg/ml, perorální kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml (20 kapek) roztoku obsahuje: polymaltosum ferricum
BEZPEČNOSTNÍ LIST (podle Nařízení ES č. 1907/2006) Datum vydání: 21.12.2004 Datum revize: 10.12.2009 Strana: 1 z 5 Název výrobku:
Datum vydání: 21.12.2004 Datum revize: 10.12.2009 Strana: 1 z 5 1. IDENTIFIKACE LÁTKY NEBO PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI NEBO PODNIKU 1.1 Identifikace látky nebo přípravku Název: Další názvy látky: SAVO PROFI
Vítkovice výzkum a vývoj technické aplikace s.r.o. Pohraniční 693/31, 706 02 Ostrava Vítkovice, Česká republika
Něktteré ttechnollogiicko mettallurgiické ssouviissllossttii na ellekttriických iindukčníích ssttředoffrekvenčníích pecíích ss kyssellou,, neuttrállníí a zássadiittou výdusskou Čamek, L. 1), Jelen, L.
Zkušenosti z klinického hodnocení účinnosti s použitím desloratadinu u mladistvých ve věku 12 až 17 let jsou omezené (viz.bod 4.8 a 5.1).
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Azomyr 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum v množství 5 mg. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3. LÉKOVÁ FORMA
Metodika pro nákup kancelářské výpočetní techniky
Příloha č. 2 Metodika pro nákup kancelářské výpočetní techniky 1. Vymezení skupin výrobků Kancelářská výpočetní technika, jak o ni pojednává tento dokument, zahrnuje tři skupiny výrobků: počítače osobní
Název: Šumivá tableta
Název: Šumivá tableta Výukové materiály Téma: Anorganické plyny Úroveň: střední škola Tematický celek: Látky a jejich přeměny, makrosvět přírody Předmět (obor): chemie Doporučený věk žáků: 15 17 let Doba
METODIKA PRO NÁVRH TEPELNÉHO ČERPADLA SYSTÉMU VZDUCH-VODA
METODIKA PRO NÁVRH TEPELNÉHO ČERPADLA SYSTÉMU VZDUCH-VODA Získávání tepla ze vzduchu Tepelná čerpadla odebírající teplo ze vzduchu jsou označovaná jako vzduch-voda" případně vzduch-vzduch". Teplo obsažené
ODSTRAŇOVÁNÍ CHLOROVODÍKU ZE SPALIN PŘI ENERGETICKÉM ZPRACOVÁNÍ PLASTŦ
Energie z biomasy XI. odborný seminář Brno 2010 ODSTRAŇOVÁNÍ CHLOROVODÍKU ZE SPALIN PŘI ENERGETICKÉM ZPRACOVÁNÍ PLASTŦ Kateřina Bradáčová, Pavel Machač,Helena Parschová, Petr Pekárek, Václav Koza Tento
Zadávací dokumentace k veřejné zakázce dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách (dále jen zákon )
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 ŘEDITELSTVÍ ředitel FN Brno: MUDr. Roman Kraus, MBA tel.: 532 232 000, fax: 543 211 185 e-mail: rkraus@fnbrno.cz IČO: 652 697 05, DIČ:
Příloha I. Seznam názvů, lékové formy, sil léčivých přípravků, cesty podání a žadatele v členských státech
Příloha I Seznam názvů, lékové formy, sil léčivých přípravků, cesty a žadatele v členských státech Členský stát EU/EEA Rakousko Rakousko Žadatel (Smyšlený) název Generics 20mg Pulver und Lösungsmittel
AMC/IEM HLAVA B PŘÍKLAD OZNAČENÍ PŘÍMOČARÉHO POHYBU K OTEVÍRÁNÍ
ČÁST 2 Hlava B JAR-26 AMC/IEM HLAVA B [ACJ 26.50(c) Umístění sedadla palubních průvodčí s ohledem na riziko zranění Viz JAR 26.50 (c) AC 25.785-1A, Část 7 je použitelná, je-li prokázána shoda s JAR 26.50(c)]
Kapitola 6. Důchodci a důchody
Kapitola 6. Důchodci a důchody Předmluva ke kapitole: Vývoj počtu osob, které pobírají nějaký typ důchodu není pro Českou republiku nijak příznivý. V ČR pobírá některý z důchodů (kromě sirotčích) 31,0
KOMPLEXNÍ VÝŽIVOVÝ SYSTÉM GU HYDRATACE, ENERGIE A REGENERACE
KOMPLEXNÍ VÝŽIVOVÝ SYSTÉM GU HYDRATACE, ENERGIE A REGENERACE Výživový systém GU byl pečlivě sestaven a vytvořen tak, aby podpořil výkon sportovce dostatečnou hydratací, kvalitní energií a následnou regenerací
VEREJNÉ ZDRAVOTNÍCTVO 2015 roč. 11 č. 2 ISSN 1337-1789 POHYB A ZDRAVÍ. Dana FIALOVÁ
POHYB A ZDRAVÍ Dana FIALOVÁ Katedra tělesné výchovy a sportu, Pedagogická fakulta, Univerzita Hradec Králové ABSTRAKT Z výzkumů souvislostí pohybové aktivity a zdraví bylo prokázáno, že 70 % mužů a žen
Merck Santé, 2, rue du Pressoir Vert, 45400 Semoy, Francie Merck, SL, Poligono Merck, 08100 Mollet Del Valles (Barcelona), Španělsko Složení
U léčby závislosti na alkoholu platí, že na ni přímý lék neexistuje. Léčbu řídí psychiatr, který stanoví léčebný plán s psychoterapií a doporučí podpůrnou lékovou léčbu dle svých zkušeností. Článek pojednává
Pláště pro stavební a těžební průmysl Continental EM - ContiEarth Continental MPT
Pláště pro stavební a těžební průmysl Continental EM - ContiEarth Continental MPT ContiEarth radiální pneumatiky Radiální ocelová kostra a konstrukce ocelových nárazníků pro vynikající odolnost proti prořezání
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem ČR.
Střední škola hospodářská a lesnická, Frýdlant, Bělíkova 1387, příspěvková organizace Název modulu Chemie Kód modulu Ch-M-1/1-10 Délka modulu 99 hodin Platnost 01.09.2010 Typ modulu povinný Pojetí teoretické
Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
Jaderná energie. Obrázek atomů železa pomocí řádkovacího tunelového mikroskopu
Jaderná energie Atom Všechny věci kolem nás se skládají z atomů. Atom obsahuje jádro (tvořené protony a neutrony) a obal tvořený elektrony. Protony a elektrony jsou částice elektricky nabité, neutron je
BEZPEČNOSTNÍ LIST (podle Nařízení ES č. 1907/2006) Datum vydání: 16.1.2007 Datum revize: 1.2.2010 Strana: 1 z 5 Název výrobku:
Datum vydání: 16.1.2007 Datum revize: 1.2.2010 Strana: 1 z 5 1. IDENTIFIKACE LÁTKY NEBO SMĚSI A SPOLEČNOSTI NEBO PODNIKU 1.1 Identifikace látky nebo směsi Název: Další názvy látky: 1.2 Použití látky /
Psi: Snížení mortality a klinických příznaků parvovirózy (enterické formy) psů od 1 měsíce věku.
1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Virbagen Omega 5 MU pro psy a kočky Virbagen Omega 10 MU pro psy a kočky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Lahvička s lyofilizátem : Léčivá látka Balení
Příbalová informace: informace pro uživatele. Gliolan 30 mg/ml prášek pro perorální roztok Acidi aminolevulinici hydrochloridum
Příbalová informace: informace pro uživatele Gliolan 30 mg/ml prášek pro perorální roztok Acidi aminolevulinici hydrochloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
sp.zn. sukls106749/2014
sp.zn. sukls106749/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Thioctacid 600 HR Potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 potahovaná tableta obsahuje: acidum thiocticum (kyselina
Použití homeopatického léčivého přípravku v uvedených terapeutických indikacích je založeno výhradně na homeopatických zkušenostech.
sp.zn. sukls17122/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Herbapax Sirup sirup 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 100 g (což odpovídá 94,34 ml ml) sirupu obsahuje: Drosera MT (matečná tinktura)
Juvenilní dermatomyozitida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní dermatomyozitida Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Liší se nemoc u dětí od dermatomyozitidy u dospělých? U dospělých může dermatomyozitidu provázet
Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.
6 Právní postavení a ochrana osob se zdravotním postižením Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.
Inovace bakalářského studijního oboru Aplikovaná chemie
http://aplchem.upol.cz CZ.1.07/2.2.00/15.0247 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. 7. Lekce Nástroje hospodářské politiky státu Struktura lekce:
RAPEX závěrečná zpráva o činnosti systému v roce 2012 (pouze výtah statistických údajů)
Evropská komise GŘ pro zdraví a spotřebitele (SANCO) 5/2013 Dokument D 108 RAPEX závěrečná zpráva o činnosti systému v roce 2012 (pouze výtah statistických údajů) 1. Vývoj počtu oznámení o nebezpečných
3. LÉKOVÁ FORMA Prášek pro perorální roztok MOVICOL je sypký bílý prášek s charakteristickou limetkovou a citronovou příchutí.
sp.zn.sukls267108/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MOVICOL 6,9 g prášek pro perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden 6,9 g sáček obsahuje: Léčivé látky: Macrogolum
STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha HISTORICKÝ PŘEHLED 1844-1850 popsány první případy postižení skeletu s ložisky plazmatických buněk 1873 Dr. Rustizky zavádí označení mnohočetný myelom