reprint Fytofarmaka esenciální olej z levandule v léčbě úzkosti MUDr. Sylva Racková, Ph.D. Remedia 2020; 30: / 2020 xxx.
|
|
- Vítězslav Vítek
- před 3 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 3 / 2020 xxx. ROČNÍK reprint Fytofarmaka esenciální olej z levandule v léčbě úzkosti MUDr. Sylva Racková, Ph.D. Remedia 2020; 30:
2 vyšlo Redakční rada Prof. MUDr. Jan Bultas, CSc., (předseda) Ústav farmakologie 3. LF UK, Praha Prof. MUDr. Jaromír Astl, CSc. Klinika ORL 3. LF UK a ÚVN Praha Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc., MBA Ústav imunologie 2. LF UK a FN v Motole, Praha Doc. MUDr. Olga Džupová, Ph.D. Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí 3. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha PharmDr. Pavel Grodza Lékárna Panacea, Příbor MUDr. Zdeněk Hamouz Ordinace praktického lékaře pro dospělé, Chomutov Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc. Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Gerontologické centrum, Praha Prof. MUDr. Jaromír Hradec, CSc., FESC III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Pavel Chrobák Research Associate Centre de recherche du CHUM et Institut du Cancer de Montréal, Kanada Prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika 1. LF UK a VFN, ÚHKT, Praha Doc. PharmDr. Peter Kollár, Ph.D. Ústav humánní farmakologie a toxikologie FaF VFU Brno MUDr. Ivana Krajsová, MBA Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Milan Kriška, DrSc. Farmakologický ústav LF UK, Bratislava MUDr. Petr Křepelka, Ph.D. Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, CSc. Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha Doc. PharmDr. Kateřina Kubová, Ph.D. Ústav technologie léků FaF VFU Brno Prof. MUDr. Klára Látalová, Ph.D. Klinika psychiatrie FN Olomouc PharmDr. Alena Linhartová Oddělení klinické farmacie, Lékárna Thomayerovy nemocnice, Praha Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc. Oddělení IBD, Klinické centrum ISCARE I.V.F., Praha Prof. MUDr. Jiřina Martínková, CSc. Ústav farmakologie LF UK, Hradec Králové MUDr. Michaela Matoušková Urocentrum Praha Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav, Praha Prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc. Centrum diabetologie IKEM, Praha PharmDr. Josef Suchopár DrugAgency, a.s., Praha MUDr. Vladimír Ščigel, Ph.D., MBA Privátní zubní praxe, Praha Prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA I. interní klinika kardiologická FN Olomouc Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, FASN Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Prof. MUDr. Petr Urbánek, CSc. Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Praha Prof. RNDr. Jiří Vlček, CSc. Katedra sociální a klinické farmacie FaF UK, Hradec Králové Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Masarykův onkologický ústav, Brno Prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Vydavatel MEDICAL TRIBUNE CZ, s.r.o., IČ: , DIČ: CZ , Radlická 37/901, Praha 5, Czech Republic remedia@remedia.cz / tel.: Šéfredaktorka odborné redakce PhDr. Nikola Homolová Richtrová, Ph.D., tel.: , richtrova@tribune.cz Odborná a jazyková redakce PharmDr. Kateřina Viktorová, tuha@remedia.cz Mgr. Dagmar Fousková, fouskova@remedia.cz Grafická úprava a obálka David Weil, Petr Tkadlec, Barbara Fléglová, Ivan Hořejší Reklama a marketing Martin Tomsa, tel.: , tomsa@tribune.cz Senior konzultant MUDr. Marta Šimůnková Předplatné Celoroční poplatek včetně poštovného a DPH činí 600 Kč. Pro předplatitele ze Slovenské republiky činí celoroční poplatek včetně poštovného 26,90 eura. V ceně předplatného získáváte šestkrát ročně periodikum, suplementa (speciální vydání) a plný přístup ke všem aktuálním článkům v online verzi na Faktury na předplatné jsou na každý další rok zasílány automaticky. Časopis si můžete objednat registrací nového čtenáře na em na remedia@remedia.cz, telefonicky na čísle (+420) nebo písemně na adrese redakce. Distribuce: Česká pošta, s. p., na základě smlouvy č. 154/2004. Předplatné ČR: POSTSERVIS tel.: , postabo.prstc@cpost.cz. Předplatné a distribuce SR: L. K. Permanent, spol. s r.o., tel.: (+421) , skardova@lkpermanent.sk. Dvouměsíčník pro lékaře a farmaceuty zaměřený na farmakoterapii. V rámci postgraduálního vzdělávání se snaží přispívat k udržení a zvyšování odborných znalostí ve všech oblastech farmakoterapie se zaměřením na bezpečné a racionální používání léčiv a terapeutických postupů v praxi. Vychází od roku Časopis je strukturován do stálých rubrik. Čtenářům předkládá aktuální informace v souladu se současnými poznatky, které jsou zpracovávány našimi předními odborníky v dané problematice. Oživení článků dobrou grafickou úpravou doprovodných schémat patří k tradici časopisu. Zárukou objektivity příspěvků je dvojité nezávislé recenzní řízení. Časopis Remedia je indexován v Bibliographia Medica Čechoslovaca a v Seznamu recenzovaných neimpaktovaných periodik vydávaných v ČR. Copyright: 2020 Nakladatelství a vydavatelství MEDICAL TRIBUNE CZ. Žádná část z obsahu tohoto časopisu, reprintu, suplementa nesmí být kopírována a rozmnožována za účelem dalšího rozšiřování v jakékoliv formě či jakýmkoliv způsobem, ať již mechanickým nebo elektronickým, včetně pořizování fotokopií, nahrávek, informačních databází na magnetických nosičích, bez písemného souhlasu vlastníka autorských práv. Ke zhotovování a zasílání kopií stránek či jednotlivých článků je oprávněna pouze redakce časopisu. Redakce při grafickém zpracování využívá podklady ze shutterstock.com. Registrováno u Ministerstva kultury ČR pod číslem MK ČR E ISSN (print), ISSN (online) A bimonthly journal for physicians and pharmacists focusing on pharmacotherapy. Within the field of postgraduate education, it strives to maintain and improve expert knowledge relating to all aspects of pharmacotherapy with emphasis on the safe and rational use of drugs and on therapeutic approaches in practice. It has been published since The journal is structured into regular sections. It provides readers with up to date and state of the art information as presented by leading experts in the respective areas. Articles are traditionally enhanced by high standard graphics and page layout. Independent peer reviews guarantee the scientific quality of the contributions. The journal is indexed in the Bibliographia Medica Čechoslovaca and the List of Peer- -Reviewed Non-Impacted Periodicals Published in the Czech Republic. Copyright: 2020 MEDICAL TRIBUNE CZ Publishers and Editors. No part of this journal, reprint or supplement may be reproduced for further distribution in any form or by any means, mechanical or electronic, including photocopying, recording or storage on a retrieval system without prior written permission of the copyright owner. Only the editors are authorized to produce and distribute hard copies of separate pages or articles. Registered at the Ministry of culture of the Czech Republic under No. MK ČR E ISSN (print), ISSN (online)
3 Fytofarmaka esenciální olej z levandule v léčbě úzkosti MUDr. Sylva Racková, Ph.D. Psychiatrická ambulance, Plzeň Souhrn Racková S.. Remedia 2020; 30: Výskyt úzkostných poruch v populaci je velmi vysoký. V jejich léčbě lze s úspěchem využít fytofarmaka esenciální olej z levandule WS 1265 (Silexan ). Byla prokázána jeho účinnost v léčbě generalizované úzkostné poruchy, subsyndromální úzkosti a smíšené úzkostně depresivní poruchy. Léčba je spojena s velmi nízkým výskytem nežádoucích účinků, bez rizika lékových interakcí. V článku se zaměřujeme na dostupná data a studie, dále jsou uvedeny kazuistiky pacientů léčených esenciálním olejem z levandule. Klíčová slova: úzkost subsyndromální úzkost GAD esenciální olej z levandule WS 1265 (Silexan ). Summary Rackova S. Phytopharmaceuticals lavender essential oil in the treatment of anxiety. Remedia 2020; 30: There is a very high prevalence of anxiety disorders in the population. Lavender oil WS 1265 (Silexan ) is the effective treatment of anxiety disorders. It had a beneficial effect in the treatment of patients with subthreshold anxiety, generalised anxiety disorder and mixed anxiety-depression. The treatment with lavender oil does not induce adverse effects and drug interactions. We present the available data about lavender oil efficacy and tolerance including several case-reports describing lavender oil treatment in patients with anxiety and depressive symptoms in this article. Key words: anxiety subsyndromal anxiety GAD lavender essential oil WS 1265 (Silexan ). Úvod Výskyt úzkostných poruch v populaci je velmi vysoký. Jejich prevalence se liší podle typu studií, podle vzorku sledované a hodnocené populace, použitých dotazníků a diagnostických kritérií, doby sledování aj. Celoživotní prevalence úzkostných poruch se v populaci pohybuje v rozmezí %, postihuje dvakrát častěji ženy. Typický začátek potíží je v mladém dospělém věku [1,2]. Mezi úzkostné poruchy patří i tzv. subsyndromální (podprahová) úzkostná porucha. Subsyndromální úzkostnou poruchu můžeme diagnostikovat, když jsou přítomny úzkostné příznaky, ale nemůžeme ještě diagnostikovat generalizovanou úzkostnou poruchu (generalized anxiety disorder, GAD) nebo jinou specifickou úzkostnou poruchu, tzn. buď není splněna intenzita, nebo doba trvání příznaků, ale bližší diagnostická kritéria v současnosti nemáme. Subsyndromální úzkostná porucha je časté a závažné onemocnění, které ale zůstává velmi často nerozpoznáno a následně není adekvátně léčeno. Data o prevalenci se liší. Podle řady studií je odhadován dvakrát vyšší výskyt v populaci, než je tomu u GAD. Psychiatrická epidemiologická kohortová studie NEME- SIS-2 (Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2) sledovala v průběhu tří let prevalenci, klinický obraz a průběh subsyndromální úzkosti u všeobecné populace (n = 4 528). Prevalence subsyndromální úzkosti byla 11,4 %; u 57 % pacientů došlo ke zlepšení, 29 % mělo stejné příznaky a u 14 % došlo ke zhoršení příznaků nebo k přechodu do jiné úzkostné poruchy [3]. U vysokého podílu pacientů se však jedná o chronické perzistující onemocnění způsobující výrazné problémy ve fungování pacienta (v oblasti psychosociální i pracovní). Dopady subsyndromální úzkosti jsou srovnatelné s ostatními úzkostnými poruchami. Dále je přítomen vysoký výskyt komorbidit: jiné úzkosti, deprese, chronická bolest [4]. Mezi dopady subsyndromální úzkosti patří jak sociální, pracovní, tak i zdravotní komplikace, vyšší preskripce a užívání benzodiazepinů a hypnotik. V řadě případů pak dochází k rozvoji již plně vyjádřené úzkostné poruchy, pacienti mají vyšší riziko rozvoje deprese. V současné době stále chybí adekvátní léčba této poruchy. Pacientům jsou velmi často předepisovány benzodiazepiny a hypnotika. Léčba těmito přípravky je spojena s řadou komplikací, rizik a nežádoucích účinků, jako je sedace, zhoršení pozornosti, riziko návyku, nárůst tolerance a chybějící účinnost na komorbidní depresivní příznaky [4]. Další poměrně častou léčebnou volbou jsou antidepresiva, a to zejména ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Zde stojíme před otázkou, zda subsyndromální úzkostná porucha splňuje indikaci k léčbě SSRI. U části pacientů je při léčbě SSRI popsána řada nežádoucích účinků, jako jsou zejména zažívací potíže, výskyt sexuálních dysfunkcí, nespavost a další. Úzkostné a depresivní poruchy jsou spojeny i s vyšší mortalitou. Dánská studie sledovala mortalitu v průběhu 10 let. Byla prokázána signifikantně vyšší úmrtnost u lidí trpících jak úzkostnými, tak i depresivními poruchami. Vyšší mortalita se týkala somatických onemocnění, sebevražd, nehod a nejvyšší byla u pacientů, kteří trpěli oběma poruchami najednou. Pacienti trpící úzkostnou a depresivní poruchou mají výrazně vyšší mortalitu než lidé bez úzkosti a deprese [5]. Fytofarmaka v léčbě psychických poruch Fytofarmaka jsou léčiva rostlinného původu, která obsahují alespoň jednu látku rostlinného původu jako účinnou složku. MUDr. Sylva Racková, Ph.D. Psychiatrická ambulance Slovanská 69, Plzeň rackova.sylva@gmail.com R1
4 HAM-A škála hodnotící úzkost, Hamilton Anxiety Rating Scale; SD směrodatná odchylka, standard deviation TAB. 1 Klinické studie hodnotící účinnost esenciálního oleje z levandule WS 1265 v léčbě úzkosti studie a rok publikace diagnóza typ studie medikace a délka studie Kasper a kol úzkostné poruchy Woelk a Schläfke 2010 Kasper a kol generalizovaná úzkostná porucha generalizovaná úzkostná porucha, aktivní komparátor, aktivní komparátor Kasper a kol neklid a agitace Kasper a kol smíšená úzkostně depresivní porucha 80 mg/den WS 1265 (n = 104) nebo placebo (n = 108), 10 týdnů 80 mg/den WS 1265 (n = 40) nebo 0,5 mg/den lorazepam (n = 37), 6 týdnů 160 mg/den WS 1265 (n = 121), 80 mg/den WS 1265 (n = 135), 20 mg/den paroxetin (n = 132), nebo placebo (n = 135), 10 týdnů 80 mg/den WS 1265 (n = 86), nebo placebo (n = 84), 10 týdnů 80 mg/den WS 1265 (n = 159) nebo placebo (n = 156), 10 týdnů výsledky: HAM-A (průměrná změna skóre/sd) b 16,0 ± 8,3 (WS 1265) 9,5 ± 9,1 (placebo) 11,3 ± 6,7 (WS 1265) 11,6 ± 6,6 (lorazepam) 14,1 ± 9,3 (WS mg) 12,8 ± 8,7 (WS mg) 11,3 ± 8,0 (paroxetin 20 mg) 9,5 ± 9,0 (placebo) 11,8 ± 7,7 (WS 1265) 9,6 ± 8,7 (placebo) 10,8 ± 9,6 (WS 1265) 8,4 ± 8,9 (placebo) V léčbě řady onemocnění jsou rostlinné přípravky využívány již velmi dlouho, ať již v podobě čajů, extraktů, nebo inhalace esenciálních olejů (aromaterapie). Registrace fytofarmak podléhá stejným požadavkům a pravidlům jako u jakéhokoliv léčivého přípravku [6]. V současné době máme k dispozici k léčbě psychických poruch několik rostlinných přípravků, které jsou registrované a dostupné v České republice: levandulová silice (Lavekan), kozlíkový kořen (Baldriparan, Kozlík Kneipp), Novo-Passit (kombinovaný přípravek obsahující extrakt meduňky, mučenky, třezalky, kozlíku, bezu černého, hlohu, chmele a guaifenesin), extrakt z kořene rozchodnice růžové (Vitango), kombinace kozlíku, máty a meduňky (Persen, Persen forte). Dále jsou k dispozici registrované čaje a čajové směsi (Čajová směs pro klidný spánek, Meduňkový čaj, Nervová čajová směs, Species nervinae planta a jiné). K léčbě úzkostných poruch (subsyndromální úzkosti a GAD) je indikován esenciální olej z levandule lékařské WS V České republice je k dispozici od počátku roku 2020 v 80mg měkkých tobolkách pod obchodním názvem Lavekan. V současné době je na trhu již ve 14 zemích. Mechanismus účinku esenciálního oleje z levandule lékařské WS 1265 Esenciální olej z levandule moduluje aktivitu napěťově řízených presynaptických kalciových kanálů (způsobuje jejich neselektivní inhibici) zejména v oblasti hipokampu. To následně vede k ovlivnění dalších neurotransmiterových systémů, jako je snížení uvolňování glutamátu a noradrenalinu. Dochází ke zklidnění hyperaktivních neuronů, což je v klinickém obraze spojováno se zmírněním úzkosti, vnímání stresu a s antidepresivním působením. Druhým mechanismem účinku, kterým je vysvětlován jeho anxiolytický a antidepresivní efekt, je působení na serotoninových receptorech 5-HT 1A. V roce 2014 byly publikovány výsledky klinické studie kontrolované placebem, kdy byl 17 zdravým mužům podáván WS 1265 v dávce 160 mg denně ve srovnání s placebem po dobu osmi týdnů a následně bylo provedeno vyšetření pomocí PET (pozitronová emisní tomografie). Podávání WS 1265 bylo spojeno se signifikantním snížením 5-HT 1A vazebného potenciálu v následujících oblastech: temporální gyrus, fusiformní gyrus a hipokampus. Inhibice napěťově řízených kalciových kanálů a modulace serotonergního systému ovlivněním 5-HT 1A receptorů jsou spojeny s jeho anxiolytickým a antidepresivních účinkem. Vzhledem k chybějícímu ovlivnění GABAergního systému není léčba esenciálním olejem z levandule provázena sedací a útlumem [7]. Klinická účinnost Účinnost esenciálních olejů včetně WS 1265 v ovlivnění úzkosti byla prokázána řadou animálních studií [8]. U esenciálního oleje WS 1265 byla prokázána jeho vyšší účinnost v ovlivnění úzkosti ve srovnání s benzodiazepiny lorazepamem a diazepamem. Jeho účinnost byla srovnatelná s pregabalinem, ale na rozdíl od pregabalinu nebylo jeho podávání spojeno se sedací a útlumem [9 11]. Byla provedena a publikována řada humánních studií, které hodnotily vliv WS 1265 na úzkost a depresivní příznaky (srovnání s placebem), dále byly realizovány studie s aktivními komparátory lorazepamem a paroxetinem. Všechny studie sledovaly nejen účinnost, ale i snášenlivost, tzn. výskyt nežádoucích účinků, dvě z nich hodnotily lékové interakce. Délka studií se pohybovala v rozmezí 6 10 týdnů. Esenciální olej z levandule byl podáván v dávce mg [12]. Přehled studií je uveden v tabulce 1. V roce 2010 publikovali Kasper a kol. randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii, která hodnotila účinnost esenciálního oleje z levandule v dávce 80 mg denně podávané po dobu 10 týdnů v léčbě úzkosti (n = 212). Esenciální olej z levandule byl signifikantně účinnější ve snížení míry úzkosti než placebo (v dosažení odpovědi i remise), od placeba se statisticky významně v účinku lišil od druhého týdne léčby. Zlepšoval kvalitu spánku a nezpůsoboval útlum. Léčba byla pacienty velmi dobře snášena [13]. V další studii byla prokázána srovnatelná účinnost esenciálního oleje z levandule v léčbě GAD (n = 77) ve srovnání s benzodiazepinovým anxiolytikem lorazepamem v denní dávce 0,5 mg (šestitýdenní studie). Léčba olejem z levandule byla velmi dobře snášena, byla provázena dobrým efektem na spánek a chybějícím útlumem a ospalostí během dne. Vliv na úzkostné příznaky byl u obou přípravků srovnatelný, ale esenciální olej z levandule nezpůsoboval polékový útlum a sedaci na rozdíl od léčby benzodiazepiny [14]. V roce 2014 byla publikována druhá studie srovnávající WS 1265 s aktivním komparatárem antidepresivem ze skupiny SSRI paroxetinem. Jednalo se o randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii (n = 539) trvají- R2
5 cí 10 týdnů. Esenciální olej z levandule v dávce mg denně byl srovnatelně účinný s paroxetinem v dávce 20 mg u pacientů v léčbě GAD. Od placeba se účinek esenciálního oleje lišil od čtvrtého týdne léčby a přetrvával až do konce studie. Léčba WS 1265 byla spojena se zlepšením spánku, kvality života a s nižším výskytem nežádoucích účinků než léčba paroxetinem. Dále byla prokázána účinnost WS 1265 na snížení výskytu depresivních příznaků [15]. V roce 2015 publikovali Kasper a kol. studii hodnotící účinnost WS 1265 u pacientů s neklidem, agitovaností a nespavostí (n = 170) ve srovnání s placebem. Léčba esenciálním olejem z levandule v dávce 80 mg po dobu 10 týdnů byla účinnější než placebo v léčbě spánkových poruch a neklidu u pacientů s úzkostí. Přípravek WS 1265 byl účinnější ve všech sledovaných parametrech v ovlivnění úzkosti, neklidu, spánku; výskyt nežádoucích účinků byl srovnatelný s placebem [16]. Vzhledem k mechanismu účinku a působení na serotonergní systém je WS 1265 účinný i v ovlivnění depresivních příznaků. V roce 2016 byla publikována desetitýdenní studie potvrzující účinnost esenciálního oleje z levandule v léčbě smíšené úzkostně depresivní poruchy; do studie bylo zařazeno 318 pacientů. Esenciální levandulový olej v dávce 80 mg byl oproti placebu signifikantně účinnější v ovlivnění úzkostně depresivní symptomatiky, kvality života a denních dovedností. Od placeba se olej z levandule lišil jak v antidepresivním, tak i v anxiolytickém účinku již od druhého týdne léčby, účinek přetrvával až do konce studie. Léčba byla velmi dobře snášena, jediným nežádoucím účinkem, kterým se olej lišil od placeba, bylo říhání [17]. Účinnost a snášenlivost esenciálního oleje z levandule byla potvrzena i dvěma metaanalýzami. V roce 2019 byla publikována metaanalýza tří studií (n = 697) potvrzující účinnost esenciálního oleje z levandule v léčbě subsyndromální úzkosti oproti placebu. Olej z levandule byl signifikantně účinnější než placebo, byl účinný v léčbě jak psychických, tak tělesných projevů úzkosti, zlepšoval kvalitu spánku a nezpůsoboval útlum. Výskyt nežádoucích účinků byl srovnatelný s placebem [18]. Ve stejném roce byla publikována i druhá metaanalýza hodnotící účinek levandulové silice v léčbě úzkostných poruch. Bylo zařazeno pět studií, 524 pacientů bylo léčeno esenciálním olejem z levandule v dávce 80 mg, 121 pacientů užívalo levandulový olej v dávce 160 mg denně. Přípravek byl srovnáván s placebem, dále s aktivními komparátory: lorazepamem v dávce 0,5 mg a paroxetinem v dávce 20 mg. Esenciální olej z levandule v dávce 80 mg denně byl účinnější než placebo, srovnatelně účinný jako paroxetin 20 mg, dávka 160 mg byla signifikantně účinnější. Léčba byla velmi dobře snášena, výskyt nežádoucích účinků se nelišil od placeba a byl nižší než při léčbě paroxetinem [19]. Nežádoucí účinky Léčba esenciálním olejem z levandule je velmi dobře snášena. Je provázena velmi nízkým výskytem nežádoucích účinků a byla hodnocena ve všech prováděných studiích. Výskyt nežádoucích účinků při léčbě WS 1265 je srovnatelný s placebem, nejčastější nežádoucí účinek, kterým se jako jediným esenciální olej z levandule signifikantně lišil od placeba, představuje dyspepsie a říhání. Léčba WS 1265 nezpůsobuje útlum a nevyvolává závislost. Při ukončení léčby je možné podávání medikace ukončit abruptně. Náhlé ukončení léčby není provázeno syndromem z vysazení. Jeho podávání není spojeno s narušením kvality spánku, s výskytem sexuálních dysfunkcí ani se zvýšením tělesné hmotnosti. Bezpečnost náhlého přerušení léčby byla ověřena ve studii provedené Kasperem a kol. v roce 2014, kdy náhlé přerušení podávání esenciálního oleje z levandule v dávce 80 a 160 mg nebylo provázeno příznaky syndromu z vysazení [20]. Lékové interakce V roce 2013 a 2014 proběhly dvě studie, které hodnotily rizika lékových interakcí při podávání esenciálního oleje z levandule zdravým dobrovolníkům. Obě studie byly dvojitě zaslepené, placebem kontrolované a sledovaly vliv na aktivitu cytochromu P450 (CYP450), který se podílí na metabolizaci naprosté většiny farmak. Byla hodnocena aktivita enzymů CYP 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 a 3A4 po jedenáctidenním podávání 160 mg esenciálního oleje z levandule. Nebyl prokázán signifikantní vliv ani na jeden z enzymatických systémů [21]. Vzhledem k tomu, že mezi pacienty trpícími úzkostně depresivními příznaky jsou velmi často ženy ve fertilním věku, byl hodnocen vliv oleje z levandule na farmakokinetiku a farmakodynamiku hormonálních antikoncepčních přípravků obsahujících ethinylestradiol a levonorgestrel ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii. Ve dvou 28denních cyklech byla podávána kombinovaná perorální antikoncepce (po dobu 21 dní) v kombinaci se 160 mg oleje z levandule nebo s placebem. Během studie nedošlo k ovlivnění farmakokinetiky ani farmakodynamiky hormonálních přípravků [22] (tab. 2). Kazuistiky Použití esenciálního oleje v léčbě úzkosti je dokumentováno ve třech následujících kazuistikách ambulantních pacientů. Kazuistika 1 Čtyřicetiletý muž se dostavil na psychiatrickou ambulanci pro dva měsíce trvající stavy úzkosti, jednalo se o první kontakt s psychiatrií. TAB. 2 Klinické studie hodnotící lékové interakce a syndrom z vysazení při léčbě esenciálním olejem z levandule WS 1265 studie a rok publikace hodnocené parametry typ studie soubor medikace Doroshyenko a kol lékové interakce zdraví dobrovolníci, muži a ženy 160 mg/den WS 1265 nebo placebo 11 dní (n = 16) Heger-Mahn a kol lékové interakce s perorální antikoncepcí zdraví dobrovolníci, ženy 160 mg/den WS 1265 nebo placebo 28 dní (n = 22) perorální antikoncepce: 0,15 mg levonorgestrel, 0,03 mg etinylestradiol/den Kasper a kol syndrom z vysazení, aktivní komparátor pacienti s GAD vysazení: 160 mg/den WS 1265 (n = 97), 80 mg/den WS 1265 (n = 115), 20 mg/den paroxetin (n = 101) nebo placebo (n = 105), 1 týden R3
6 Z anamnézy: rodinná anamnéza bez neuropsychiatrické zátěže; osobní anamnéza nikdy vážněji nestonal, v současné době se s ničím neléčí. Poslední medikace: trvale neužívá žádné léky. Průběh onemocnění: posledních několik měsíců popisoval stavy nervozity, úzkosti, neklidu špatně usínal. Jakmile ulehl, v hlavě se mu spustil kolotoč myšlenek týkajících se toho, co se ten den stalo, co ho čeká, zda to všechno zvládne následně pocení, bušení srdce a obavy Ke zhoršení potíží došlo v souvislosti se současnou koronavirovou epidemií, kdy začal mít strach o zdraví své rodiny manželky a dětí. Měl obavy, aby se nenakazili, aby je nenakazil on Průběh léčby: v minulosti krátce užíval sertralin v dávce 50 mg, ale popisoval nevolnost a rozvoj sexuálních nežádoucích účinků poruchy erekce, což byl důvod ukončení užívání antidepresivní medikace. Nyní byla zahájena léčba esenciálním olejem z levandule v dávce 80 mg večer. V průběhu dvou týdnů popisoval již zklidnění a na konci třetího týdne zlepšování spánku. Po měsíci užívání se již cítil zcela dobře, současný stav považuje již za svoji normu a v léčbě pokračuje. Kazuistika 2 Pětačtyřicetiletá žena je léčena v psychiatrické ambulanci pro úzkostné potíže. Jedná se o první kontakt s psychiatrií. Z anamnézy: rodinná anamnéza bez neuropsychiatrické zátěže; osobní anamnéza od dětství alergie, atopický ekzém, v posledním roce dlouhodobě záněty dýchacích cest a vedlejších nosních dutin. Léčena řadou antibiotik. Jinak zdráva, bez jiných chronických zdravotních potíží. Poslední medikace: dlouhodobě užívá hormonální antikoncepci, jinak bez trvalé medikace. Průběh onemocnění: přibližně před půlrokem začala pociťovat stavy nervozity, objevily se úzkosti s tlakem na hrudi a pocitem dechové tísně. Potíže jednou vygradovaly do stavu točení hlavy, strachu, že omdlí v čekárně u lékaře, a od té doby z toho má strach. Omezila vycházení ven o samotě, cítí se nejistá, v noci se často budí, následně je unavená nemůže se soustředit na čtení, nemá chuť k jídlu, do jídla se musí nutit. Potíže se rozvinuly po delší době zdravotních problémů, kdy několik měsíců užívala antibiotika, měla potíže s dýcháním, bolesti hlavy. Léčba: krátce užívala alprazolam v dávce 0,25 0,5 mg, ale cítila se po něm hodně unavená a ospalá. S pacientkou byly probrány možnosti léčby úzkosti, pacientka dávala přednost přírodní léčbě. Z toho důvodu byl indikován Lavekan v dávce 80 mg. Během prvních dvou týdnů léčby došlo ke zklidnění, v dalším týdnu nastalo zlepšení kvality spánku, pacientka se přestala v noci opakovaně probouzet. Následně se cítí odpočatější, začala postupně vycházet ven i sama. V současné době medikaci Lavekanem užívá dva měsíce, léčba je bez nežádoucích účinků, cítí se dobře, bez úzkostí, současný stav považuje za normu. Chystá se nastoupit zpět do zaměstnání. Kazuistika 3 Dvaašedesátiletý muž léčený v psychiatrické ambulanci pro smíšenou úzkostně depresivní symptomatiku, jedná se o první kontakt s psychiatrií. Literatura [1] Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in clinical neuroscience 2015; 17: 327. [2] Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, et al. Twelve month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res 2012; 21: Z anamnézy: rodinná anamnéza bez neuropsychiatrické zátěže, z osobní anamnézy: léčen pro arteriální hypertenzi a hypercholesterolemii, jinak zdráv. Průběh onemocnění: pacient popisoval dlouhodobě stres a napětí v práci, dále měl obavy, aby ho nepropustili. Přes den se cítil napjatý, nervózní, večer nemohl usnout, neustále přemýšlel nad tím, co bude, co by se mohlo stát. Myšlenky nedokázal zastavit, v souvislosti s nimi cítil sevření v okolí žaludku, nechutenství, tlak na hrudi a někdy i výrazné bušení srdce. V noci se začal výrazně potit Průběh léčby: pacient užíval alprazolam předepsaný praktickým lékařem, nízkou dávku léku většinou dvakrát denně, po léčbě alprazolamem došlo sice k ústupu úzkosti, ale někdy se cítil unavený a ospalý, dále mu vadilo, že je pak omezen i v řízení auta Byla zahájena léčba přípravkem Lavekan v dávce 80 mg večer, medikaci od počátku snášel dobře, pouze občas se objevilo mírné říhání přechodně po užití medikace, ale do 10 minut ustalo a pacientovi nevadilo. Během tří týdnů se začal cítit klidnější, všiml si, že užívá méně často alprazolam. Nyní užívá Lavekan třetím měsícem, za poslední měsíc měl alprazolam pouze jednou, cítí se dobře, bez úzkosti, spánek považuje za normální. Závěr a diskuse Vysoký podíl populace trpí během života úzkostí. Musíme si uvědomit, že hodně pacientů sice nesplňuje diagnostická kritéria konkrétní úzkostné poruchy, ale úzkost, kterou označujeme jako subsyndromální, je pro ně velmi nepříjemná, omezující a s řadou dalších nepříznivých zdravotních dopadů. V léčbě úzkosti lze s úspěchem využít i fytofarmaka. V současné době je v České republice registrován a od počátku roku 2020 uveden na trh esenciální olej z levandule Lavekan. V řadě studií a ve dvou metaanalýzách byla prokázána jeho účinnost v léčbě úzkosti. Je účinnější než placebo a srovnatelně účinný v ovlivnění úzkosti jako benzodiazepiny (lorazepam) a SSRI (paroxetin). Nástup účinku lze pozorovat od druhého týdne užívání. Jeho výhodou je podávání jednou denně ve večerních hodinách. Je doporučeno podávání po jídle. Léčba Lavekanem je provázena velmi nízkým výskytem nežádoucích účinků. Jejich výskyt se nelišil od placeba, jediným projevem, který byl častější než při podávání placeba, byla dyspepsie a říhání. Léčba olejem z levandule není spojena s nárůstem hmotnosti, narušením spánku, nezpůsobuje sexuální dysfunkce. Esenciální olej z levandule má pozitivní vliv na spánek, medikace není spojena s výskytem útlumu a rizikem rozvoje závislosti. Přerušení léčby není provázeno syndromem z vysazení, a proto je možné medikaci přerušit ze dne na den. Vzhledem k tomu, že velká část pacientů užívá i jinou medikaci, musíme při zahajování léčby myslet na možné lékové interakce. Podávání esenciálního oleje z levandule není spojeno s rizikem lékových interakcí. Esenciální olej z levandule je vhodný pro pacienty trpící tzv. subsyndromální úzkostí, GAD nebo smíšenou úzkostně depresivní poruchou. Dále je možné esenciální olej z levandule užít u pacientů, kteří v léčbě preferují přírodní přípravky. Další možností je jeho využití i jako volně dostupné medikace k překlenutí čekání doby na vyšetření u lékaře. [3] Bosman RC, Ten Have M, de Graaf R, et al. Prevalence and course of subthreshold anxiety disorder in the general population: A three-year follow-up study. J Affect Disord 2019; 247: R4
7 [4] Haller H, Cramer H, Lauche R, et al. The prevalence and burden of subthreshold generalized anxiety disorder: a systematic review. BMC Psychiatry 2014; 14: 128. [5] Meier SM, Mattheisen M, Mors O, et al. Increased mortality among people with anxiety disorders: total population study. Br J Psychiatry 2016; 209: [6] Vranová V. Fytofarmakologie standardizovaného extraktu z listů Ginkgo biloba EGb 761. Neurol praxi 2018; 19(Suppl.1): [7] Baldinger P, Höflich AS, Mitterhauser M, et al. Effects of Silexan on the serotonin-1a receptor and microstructure of the human brain: a randomized, placebo-controlled, double-blind, cross-over study with molecular and structural neuroimaging. Int J Neuropsychopharmacol 2014; 18: pyu063. [8] de Sousa DP, de Almeida Soares Hocayen P, Andrade LN, Andreatini R. A Systematic Review of the Anxiolytic-Like Effects of Essential Oils in Animal Models. Molecules 2015; 20: [9] Schuwald AM, Nöldner M, Wilmes T, et al. Lavender oil-potent anxiolytic properties via modulating voltage dependent calcium channels. PLoS One 2013; 8: e [10] Kumar V. Characterization of anxiolytic and neuropharmacological activities of Silexan. Wien Med Wochenschr 2013; 163: [11] Silenieks LB, Koch E, Higgins GA. Silexan, an essential oil from flowers of Lavandula angustifolia, is not recognized as benzodiazepine-like in rats trained to discriminate a diazepam cue. Phytomedicine 2013; 20: [12] Kasper S, Müller WE, Volz HP, et al. Silexan in anxiety disorders: Clinical data and pharmacological background. World J Biol Psychiatry 2018; 19: [13] Kasper S, Gastpar M, Müller WE, et al. Silexan, an orally administered Lavandula oil preparation, is effective in the treatment of 'subsyndromal' anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo controlled trial. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25: [14] Woelk H, Schläfke S. A multi-center, double-blind, randomised study of the Lavender oil preparation Silexan in comparison to Lorazepam for generalized anxiety disorder. Phytomedicine 2010; 17: [15] Kasper S, Gastpar M, Müller WE, et al. Lavender oil preparation Silexan is effective in generalized anxiety disorder--a randomized, double-blind comparison to placebo and paroxetine. Int J Neuropsychopharmacol 2014; 17: [16] Kasper S, Anghelescu I, Dienel A. Efficacy of orally administered Silexan in patients with anxiety-related restlessness and disturbed sleep--a randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2015; 25: [17] Kasper S, Volz HP, Dienel A, Schläfke S. Efficacy of Silexan in mixed anxiety-depression--a randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2016; 26: [18] Möller HJ, Volz HP, Dienel A, et al. Efficacy of Silexan in subthreshold anxiety: meta-analysis of randomised, placebo-controlled trials. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2019; 269: [19] Yap WS, Dolzhenko AV, Jalal Z, et al. Efficacy and safety of lavender essential oil (Silexan) capsules among patients suffering from anxiety disorders: A network meta-analysis. Sci Rep 2019; 9: [20] Gastpar M, Müller WE, Volz HP, et al. Silexan does not cause withdrawal symptoms even when abruptly discontinued. Int J Psychiatry Clin Pract 2017; 21: [21] Doroshyenko O, Rokitta D, Zadoyan G, et al. Drug cocktail interaction study on the effect of the orally administered lavender oil preparation silexan on cytochrome P450 enzymes in healthy volunteers. Drug Metab Dispos 2013; 41: [22] Heger-Mahn D, Pabst G, Dienel A, et al. No interacting influence of lavender oil preparation silexan on oral contraception using an ethinyl estradiol/levonorgestrel combination. Drugs R D 2014; 14: R5
8 Silexan bezpečná cesta z úzkosti inovativní anxiolytikum Lavekan 80 mg měkké tobolky. Složení: Jedna měkká tobolka obsahuje Lavandula angustifolia Mill., aetheroleum (levandulová silice) 80 mg. Indikace: Rostlinný léčivý přípravek k léčbě přechodných úzkostných nálad u dospělých. Dávkování: Dospělí užijí jednu měkkou tobolku jednou denně v přibližně stejnou dobu. Délka léčby nemá přesáhnout 3 měsíce. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku. Porucha funkce jater. Upozornění: U pacientů starších 65ti let jsou k dispozici pouze omezené údaje o bezpečnosti a účinnosti. Použití přípravku Lavekan se u pacientů, kteří vyžadují dialýzu, kvůli chybějícím klinickým údajům nedoporučuje. Pokud příznaky přetrvávají nezměněny po 1 měsíci léčby nebo se zhoršují, je třeba se poradit s lékařem. Interakce: Nebyly hlášeny. V koktejlové studii Lavekan nevykazoval klinicky významný vliv na aktivity izoenzymů cytochromu P-450 CYP1A2 (kofein), CYP2C9 (tolbutamid), CYP2C19 (omeprazol), CYP2D6 (dextrometorfan) a CYP3A4 (midazolam). Pokud jde o CYP2C19, horní hranice 90% intervalu spolehlivosti pro poměr přípravku Lavekan k placebu mírně překročila prahovou hodnotu přijatelnosti předem stanovenou pro tuto studii. Nebyl zjištěn žádný relevantní klinický vliv týkající se antikoncepční účinnosti kombinované perorální antikoncepce (ethynilestradiol/levonorgestrel). Dostupné neklinické údaje neposkytují žádné důkazy týkající se interakcí s jinými látkami účinnými na CNS. Preventivně se nemá přípravek Lavekan užívat spolu s jinými anxiolytiky, sedativními léky nebo alkoholem vzhledem k tomu, že chybí klinické údaje o potenciálních interakcích. Nežádoucí účinky: Říhání (časté). Další gastrointestinální potíže, alergické kožní reakce (frekvence neznámá). Uchovávání: do 30 C. Držitel rozhodnutí o registraci: Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG, Willmar-Schwabe-Str. 4, Karlsruhe, Německo. Datum registrace a revize textu: Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Lék je k dispozici v lékárnách bez receptu. Schwabe Czech From nature. For Health. Schwabe Czech s.r.o. Pod Klikovkou 1917/4, Praha 5 - Smíchov tel.: , info@schwabe.cz
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise
PŘÍLOHA III ÚPRAVY SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Tyto změny k SPC a příbalové informace jsou platné v den Rozhodnutí Komise Po Rozhodnutí Komise aktualizuje národní kompetentní autorita
VíceDeprese u seniorů. Pohled geriatra na depresi u seniorů. Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře
Deprese u seniorů Pohled geriatra na depresi u seniorů Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Praha Léčba deprese ve stáří zdroj uspokojení i frustrace lékaře Prim. MUDr. Richard Krombholz Praha Sborník přednášek
VícePŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Poznámka:
PŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Poznámka: Změny v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci možná bude následně třeba nechat (v případě potřeby
VíceÚzkost u seniorů. Stres, úzkost a nespavost ve stáří. Úzkost a poruchy chování ve stáří. Sborník přednášek z Jarního sympozia 2011
Úzkost u seniorů Stres, úzkost a nespavost ve stáří MUDr. Petr Hrubeš Hradec Králové Úzkost a poruchy chování ve stáří MUDr. Vanda Franková Dobřany Sborník přednášek z Jarního sympozia 2011 Moderní trendy
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceFarmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika
Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice
VíceRacionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky
Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky MUDr. Martin Anders PhD. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha TOP ten diseases worldwide and in the EU according to DALYS
VícePoruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
VíceVýroční zpráva o činnosti a hospodaření Průvodce pacienta, z.ú. za rok 2018
Výroční zpráva o činnosti a hospodaření Průvodce pacienta, z.ú. za rok 2018 Motto ústavu: Správná informace, správnému pacientovi, ve správnou dobu pomáhá v léčbě. 2 Obsah I. Poslání a cíle ústavu... 2
VíceZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
VíceOBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA
OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA Co to je obsedantně-kompulzivní porucha? dále jen: OKP (Obsessive compulsive disorder, někdy se používá zkratka OCD) Uvedení do tématu: video a otázky, podněty pro studenty:
VícePříloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění zrušení či změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 68 Vědecké závěry Koordinační skupina pro vzájemné uznávání
VíceOd opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem
Soubor pøednášek ze semináøe Od opia k melatoninu aneb Práce s nespavým pacientem Semináøe se konají na 14 místech ÈR v období únor duben 2009 1. Péèe o pacienta s nespavostí Diagnostika a nefarmakologická
VícePsychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací
VícePříloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 21 Vědecké závěry Celkové závěry vědeckého hodnocení přípravků Oxynal a Targin a souvisejících názvů (viz příloha I) Podkladové
VíceHypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
VícePsychiatrie. Reprint PRO PRAXI
Psychiatrie PRO PRAXI 32011 www.solen.cz ISSN 1213-0508 Ročník 12. Reprint Využívání maximálních dávek inhibitorů acetylcholinesteráz u pacientů s AD v České republice a základní role pečovatelů v systému
VícePříloha III Pozměňovací návrh příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Pozměňovací návrh příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tento souhrn údajů o přípravku a příbalová informace mohou být následně dle potřeby aktualizovány
VíceJedna obalená tableta obsahuje Valerianae extractum siccum (3-6:1), extrahováno ethanolem 70% (V/V) 445 mg.
Sp.zn.sukls16435/2015 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PERSEN mono obalená tableta 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna obalená tableta obsahuje Valerianae extractum siccum (3-6:1),
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VíceKLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD.
KLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD. Katedra sociální a klinické farmacie Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Universita Karlova v
VícePREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII
PREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII MUDr. FILIP ROB, Ph.D. RNDr. Ruth Tachezy, Ph.D., MUDr. Tomáš Pichlík, MUDr. Petr
VíceSvětle modré, kulaté, bikonvexní obalené tablety, průměr přibližně 12,4 mm, výška přibližně 7,5 mm.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Baldriparan obalené tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna obalená tableta obsahuje Valerianae extractum siccum 6,0 7,4 : 1, extrahováno ethanolem
Více5. PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Seznam tabulek. Příloha č. 2 Seznam obrázků. Příloha č. 3 Seznam zkratek
5. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Seznam tabulek Příloha č. 2 Seznam obrázků Příloha č. 3 Seznam zkratek PŘÍLOHA Č. 1 SEZNAM TABULEK Číslo tabulky Název tabulky Strana Tabulka 1 Nejčastější obsahy obsesí a s nimi
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VícePříloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceČasný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci
Časný záchyt diabetické retinopatie a makulárního edému u pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008165 Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci PreVon
VíceKlinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec
VíceMZ A POHLED NA LÉKOVÉ INTERAKCE. PharmDr. Alena Tomášková 24. únor 2015
MZ A POHLED NA LÉKOVÉ INTERAKCE PharmDr. Alena Tomášková 24. únor 2015 Lékové interakce O lékové interakci mluvíme tehdy, když při současném podávání dvou nebo více léčivých přípravků dojde ke změně účinku
VíceCZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA
VíceMUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
VíceCZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. NL/W/0004/pdWS/002
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury NL/W/0004/pdWS/002 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA ZMĚNA V SmPC
VíceČím se zabývala tato studie? Proč byla studie potřebná? Jaké léky byly hodnoceny? BI
Toto je souhrn klinické studie u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou, což je vzácný typ onemocnění plic. Je uveden v jazyce, který je obecně srozumitelný pro čtenáře. Patří sem informace o tom, jak
VíceInformace ze zdravotnictví Kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 20. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Kraji Vysočina v roce 2010
VíceSTUDIE INTERVENČNÍ A NEINTERVENČNÍ KLINICKÁ HODNOCENÍ FÁZE ZÁKLADNÍ TERMINOLOGIE
STUDIE INTERVENČNÍ A NEINTERVENČNÍ KLINICKÁ HODNOCENÍ FÁZE ZÁKLADNÍ TERMINOLOGIE MUDR. ALICE NĚMCOVÁ Dostupné z http://kantorek.webzdarma.cz/kantorek_f.htm Intervenční studie Neintervenční studie Klinické
VíceRMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM
RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM V. Maisnar za Českou myelomovou skupinu Epidemiologická data MM (dle NOR) 1% všech malignit, 10% hematologických Muži/Ženy = 3/2, medián věku:
VíceEvropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP
ČESKÁ ODBORNÁ SPOLEČNOST KLINICKÉ FARMACIE ČLS JEP Evropské statementy a postoj ČOSKF ČLS JEP J. Gregorová Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická
VíceZápis z 1. zasedání vědecké rady 2. LF UK dne
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Zápis z 1. zasedání vědecké rady 2. LF UK dne 21. 1. 2016 Zápis z 1. zasedání vědecké rady 2. LF UK dne 21. 1. 2016
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Chronically diseases
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 8. 9 43 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Chronické nemoci European Health Interview
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 15. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Jihomoravském kraji
VíceVŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD
VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD (opakuje se na každé stráně) (opakuje se na každé stráně) Obecná identifikace pacienta, jehož případová studie je předkládána: pohlaví, věk Aktuální popsaná diagnóza,
VícePříloha IV. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha IV Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 27 Vědecké závěry Celkové shrnutí vědeckého hodnocení postkoitálních antikoncepčních léčivých přípravků obsahujících levonorgestrel
VícePARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha
PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické
VíceVývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum
Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost
VíceLéčebné konopí v managementu symptomů onkologického onemocnění
Léčebné konopí v managementu symptomů onkologického onemocnění MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D. Masarykův onkologický ústav Brno Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP Klinický kontext Publikovaná data
VíceKarbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek
Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Rozdělení Skupina I Skupina II ertapenem, panipenem, tebipenem omezený účinek
VíceCZEch Mental health Study (CZEMS)
CZEch Mental health Study (CZEMS) MUDr. Pavla Čermáková, Ph.D. 16.8.2017 Výskyt duševních nemocí Disabilita spojená s duševními nemocemi Treatment gap mezera v léčbě Výběr vzorku Paper and pen interviewing
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail:posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail:posta@sukl.cz SUKLS206450/2009 V souladu s ustanovením 39o zákona o veřejném zdravotním pojištění
VícePŘÍLOHA III RELEVANTNÍ ČÁSTI SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Poznámka: Tyto úpravy souhrnu údajů o přípravku a
PŘÍLOHA III RELEVANTNÍ ČÁSTI SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Poznámka: Tyto úpravy souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou platné v okamžiku přijetí rozhodnutí Komisí. Poté,
VícePrevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR. CZEch Mental health Study (CZEMS)
Prevalence a disabilita spojená s duševními onemocněními v ČR CZEch Mental health Study (CZEMS) Mgr. Karolína Mladá Národní ústav duševního zdraví Number of Project: CZ.1.05/2.1.00/03.0078 Title: National
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceMožnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
VíceÚčinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls30500/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Zolsana 10 mg SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Zolpidemi tartras 10 mg v jedné potahované
VíceEdukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera
Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické
VícePŘÍLOHA I. Page 1 of 5
PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÁ FORMA, KONCENTRACE VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ, DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH Page 1 of 5 Členský stát Žadatel
VíceMediakit 2016 VYDAVATELSTVÍ AMBIT MEDIA, A. S. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie
Mediakit 2016 VYDAVATELSTVÍ AMBIT MEDIA, A. S. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie MINIMONOGRAFIE MINIMONOGRAFIE PŘEHLEDNÝ REFERÁT PŘEHLEDNÝ REFERÁT PŮVODNÍ PRÁCE PŮVODNÍ PRÁCE KRÁTKÉ SDĚLENÍ
VíceDospělí: Jeden čípek ráno, večer a po každém vyprázdnění střev. Zavést do rekta zaobleným koncem.
sp.zn. sukls186765/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PREPARATION H čípky 23 mg / 69 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: Faecis extractum fluidum 1,00 % hmot., t.j. 23
VíceHlavní principy. Farmako-ekonomika OLA
29.8.211 Autorský kolektiv CAR FN Hradec Králové Sedlák Krčmová FN Thomayerova Praha Chlumský Vašáková FN Plzeň Teřl Panzner FN Brno-Bohunice Kindlová Novotná FN Olomouc Zatloukal Panzner FNsP Ostrava
VíceKazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
VícePsychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu
Psychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu Mgr. Barbora Orlíková, PhDr. Ladislav Csémy Centrum pro epidemiologický a klinický výzkum závislostí Národní ústav duševního zdraví Tento příspěvek
VíceNeuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
VíceChirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře
Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře MUDr. Miloš Kotulek Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická nemocnice Obecný úvod - Multidisciplinární obor - Na diagnostice
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 11 17.6.2004 Psychiatrie vč. AT a sexuologie - činnost v Královéhradeckém
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018
Autoři: Karel Šonka, Kateřina Espa-Červená Garant: Karel Šonka Oponent: Martin Anders Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Spánková hygiena - soubor základních životosprávných opatření k usnadnění spánku (1,2,
VíceProgram workshopu tvoří kazuistiky, které nebyly prezentovány na kurzu ČOSKF Psychofarmaka v praxi klinického farmaceuta I. z dubna 2018.
ODBORNÝ PROGRAM Pátek 12. října 2018 10:00 12:00 WORKSHOPY I. ANTITROMBOTIKA V PRAXI KLINICKÉHO FARMACEUTA PharmDr. Jana Gregorová Oddělení klinické farmacie, NNB, Praha, Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická
Více2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
2 LÉKOVÉ INTERAKCE Zdeněk Blahuta ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Co jsou lékové interakce 3 Co jsou lékové interakce? Současné užívání různých léků (účinných látek) Může docházet ke změně síly
VícePsychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina
VíceINPULSIS -ON: Dlouhodobá bezpečnost nintedanibu u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF)
INPULSIS -ON: Dlouhodobá bezpečnost nintedanibu u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF) Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti IPF. Je vypracováno pro širokou veřejnost. Obsahuje
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VícePřímé sdělení pro zdravotnické pracovníky týkající se spojitosti mezi léčbou Sprycelem (dasatinibem) a plicní arteriální hypertenzí (PAH)
Přímé sdělení pro zdravotnické pracovníky týkající se spojitosti mezi léčbou Sprycelem (dasatinibem) a plicní arteriální hypertenzí (PAH) Se souhlasem Evropské lékové agentury (EMA) a její
VícePříloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 406 Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID)
VícePŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ ZAMÍTNUTÍ
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ ZAMÍTNUTÍ 4 VĚDECKÉ ZÁVĚRY CELKOVÉ SHRNUTÍ VĚDECKÉHO HODNOCENÍ PŘÍPRAVKU MYDERISON Tolperison je centrálně působící svalové relaxans indikované u spasticity kosterních
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 100 ml roztoku obsahuje Hederae helicis folii extractum siccum (4 8 : 1), extrahováno ethanolem 30 % (m/m).
Sp.zn.sukls15900/2016 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Mucoplant břečťanový sirup proti kašli sirup 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 100 ml roztoku obsahuje Hederae helicis folii extractum
VícePřehled klinických studií u CLL v ČR v roce 2014
Přehled klinických studií u CLL v ČR v roce 2014 Datum aktualizace: 28. 3. 2014 Zpracoval: dr. Špaček,VFN Praha, martin.spacek2@vfn.cz http://www.cll.cz Klinické studie v ČR 2014 Lenalidomid imunomodulace
VícePNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,
VíceDesloratadin STADA 5 mg jsou modré, kulaté, bikonvexní potahované tablety o průměru přibližně 6,5 mm.
Sp.zn.sukls74932/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin STADA 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum 5 mg.
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceHLEDEJME ZPŮSOB, JAK ZVÝŠIT HODNOTU KATEGORIE. PharmDr. Jana Matušková
HLEDEJME ZPŮSOB, JAK ZVÝŠIT HODNOTU KATEGORIE p PharmDr. Jana Matušková KATEGORIE TRÁVENÍ LAXATIVA p ANTIHEMOROIDALIA VLÁKNINA PharmDr. Jana Matušková KATEGORIE VLÁKNINA DISPENZAČNÍ POSTUP LEGE ARTIS I.
VícePreventivní medicína
Preventivní medicína Předseda Doc. MUDr. Alexander Martin Čelko, CSc., Ústav epidemiologie LF UK tel: 26710 2485 fax: 272 738 497 e-mail: martin.celko@lfcuni.cz Místopředseda Prof. MUDr. Kamil Provazník,
VíceDOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120
VíceSjezd Pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS. Kardiovaskulární dny v Lázních Teplice nad Bečvou
Sjezd Pracovní skupiny kardiovaskulární rehabilitace ČKS Kardiovaskulární dny v Lázních Teplice nad Bečvou Harmonogram akce a program přednášek Programový výbor: prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC
Více2018 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV
Evropské přehodnocení fluorochinolonů nová doporučení k omezení používání MUDr. Eva Jirsová SÚKL Fluorochinolony hlavní pozitiva Velmi dobře účinné proti širokému spektru bakterií Dobře pronikají do buněk
VíceRADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
VíceNOCICEPTIVNÍ NEUROPATICKÁ
BOLEST Typy bolesti 1. NOCICEPTIVNÍ zprostředkovávají ji nociceptivní receptory, to znamená, že vychází z nervových zakončení bolesti zad, kloubů, 2. NEUROPATICKÁ bolest z nervového systému, např. při
VíceTrendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech 2001-2005
Trendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech 21-25 Prokeš M, Vitásek Z, Kolář J WWW.INFOPHARM.CZ Zdravotní pojišťovna Škoda ZPŠ a její klienti PRAHA Počet klientů ZPŠ:
Více5 omylů v léčbě kortikoidy. Aleš Novotný 4.Interní klinika VFN a 1.LF UK, Praha
Aleš Novotný 4.Interní klinika VFN a 1.LF UK, Praha V užívání od 50. let 20.století (Truelove, Witts 1955) Zavedení kortikoidů do terapie UC změnilo perspektivu pacientů s IBD Dramatické snížení mortality
VíceCelkové shrnutí vědeckého hodnocení přípravku Kytril a souvisejících názvů (viz příloha I)
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ POTŘEBNÝCH ÚPRAV SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU, OZNAČENÍ NA OBALU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE PŘEDKLÁDANÉ EVROPSKOU AGENTUROU PRO LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY 11 Vědecké závěry Celkové
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR) dexamethasonu (kromě
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 23. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení ve Zlínském kraji v roce
VíceFarmakoekonomika v psychiatrii zvyšování kvality péče. Ladislav Hosák Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Farmakoekonomika v psychiatrii zvyšování kvality péče Ladislav Hosák Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové Úvod Nejdůležitější podmínkou přechodu ke komunismu je přeměna práce v první životní
VíceJak postupovat při řízení kontinuity činností. Risk Analysis Consultans
R k is An al is ys C on ns lta su Jak postupovat při řízení kontinuity činností Jak postupovat při řízení kontinuity činností THE ROUTE MAP TO Business Continuity Management Naplnění požadavků BS 25999
VícePomocná látka se známým účinkem: Jedna tableta obsahuje 75 mg monohydrátu laktosy. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
sp.zn.: sukls81995/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Loratadin-ratiopharm 10 mg Tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje loratadinum 10 mg. Pomocná látka se
VícePŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7
PŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7 Členský stát Žadatel nebo držitel rozhodnutí o registraci Vymyšlený název přípravku
VíceZÁPIS ze zasedání Vědecké rady LF UK v Plzni ze dne
Zasedání Vědecké rady LF UK v Plzni dne 14. 6. 2018 Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Plzni ZÁPIS ze zasedání Vědecké rady LF UK v Plzni ze dne 14. 6. 2018 Celkový počet členů VR: Přítomni: Omluveni:
VíceInformace pro zdravotnické odborníky
EDUKAČNÍ MATERIÁL Agomelatin k léčbě depresivních epizod u dospělých Informace pro zdravotnické odborníky Doporučení ohledně: Monitorování jaterních funkcí Interakce se silnými inhibitory CYP1A2 Souhrnné
VícePřípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou
Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou
VíceKlasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
Více