CZEch Mental health Study (CZEMS)

Transkript

1 CZEch Mental health Study (CZEMS) MUDr. Pavla Čermáková, Ph.D

2 Výskyt duševních nemocí Disabilita spojená s duševními nemocemi Treatment gap mezera v léčbě

3 Výběr vzorku Paper and pen interviewing (PAPI) Two-stage sampling 1) Náhodný výběr z 850 volebních okrsků 2) Náhodná startovní adresa

4 Náhodná procházka Oblast rozdělená do čtverců Startovní bod

5 Náhodná procházka Rodinné domy Smíšená oblast Byty

6 Fieldwork 279 pracovníků (zkušenosti min 2 roky) Dvoustupňové školení pracovníků a školitelů v každém regionu Pracovník se zeptal člověka, který otevřel dveře, na počet lidí v domácnosti a jejich věk Domácnosti s jedním členem: pokud alespoň 18 let, je to cílová osoba Domácnosti s více členy: osoba alespoň 18 let, narozeniny nejblíže datu návštěvy Pracovník mohl přijít zpět dvakrát

7 Výběr souboru

8 Reprezentativnost

9 Obsah Vyšetření symptomů duševních nemocí Sociodemografické údaje Lékařská anamnéza Postoje k duševně nemocným Životní styl Identifikace s osobou s duševní nemocí Disabilita Zkušenosti s péčí o duševní zdraví

10 Obsah Vyšetření symptomů duševních nemocí

11 M.I.N.I. (Mini International Neuropsychiatric Interview) Module Diagnostic category Diagnoses A Major depressive episode Current major depressive episode Recurrent major depressive episode B Dysthymia Current dysthymia C Suicidality Current suicide risk: low, moderate, high D (Hypo) manic episode Current manic episode Past manic episode Current hypomanic episode Past hypomanic episode E Panic disorder Current panic disorder Lifetime panic disorder Lifetime limited symptom attacks F Agoraphobia Current panic disorder with agoraphobia Current panic disorder without agoraphobia Current agoraphobia without history of panic disorder G Social phobia Current social anxiety disorder H Obsessive-compulsive disorder Current obsessive-compulsive disorder I Posttraumatic stress disorder Current posttraumatic stress disorder J Alcohol dependence and abuse Current alcohol dependence Current alcohol abuse K Substance dependence and abuse Current substance dependence Currence substance abuse L Psychotic disorders Current psychotic disorder Lifetime psychotic disorder Current mood disorder with psychotic features O Generalized anxiety disorder Current generalized anxiety disorder

12 Prevalence duševních nemocí v České republice Duševně nemocní Duševně zdraví

13 Současná prevaence duševních nemocí v České republice Diagnóza (DSM-IV) % Závislosti Závislost na alkoholu 6.4 Závislost na drogách 2.0 Psychotické poruchy 1.5 Poruchy nálady Velká depresivní epizoda 4.0 Dysthymie 1 Manická epizoda 0.8 Hypomanická epizoda 1.3 Úzkostné poruchy Sociální fobie 1.7 Generalizovaná úzkostná porucha 0.7 Obsedantně-kompulzivní porucha 1

14 Současná prevaence duševních nemocí v České republice Diagnóza (DSM-IV) % Poměr ženy:muži Závislosti Závislost na alkoholu Závislost na drogách Psychotické poruchy Poruchy nálady 3 Velká depresivní epizoda Dysthymie Manická epizoda Hypomanická epizoda Úzkostné poruchy Sociální fobie Generalizovaná úzkostná porucha Obsedantně-kompulzivní porucha 1 1.8

15 Současné riziko sebevraždy Ne Ano ženy muži Ne Ano Ne Ano

16 Současné riziko sebevraždy Nízké Střední Vysoké

17 Obsah Vyšetření symptomů duševních nemocí Sociodemografické údaje Lékařská anamnéza Postoje k duševně nemocným Životní styl Identifikace s osobou s duševní nemocí Disabilita Zkušenosti s péčí o duševní zdraví

18 Obsah Zkušenosti s péčí o duševní zdraví

19 Položka Pokud byste zažíval/a psychické problémy, ke kterým odborníkům byste šel/šla hledat pomoc? Dokázal/a byste bez zábran hovořit o svých psychických problémech s těmito odborníky? Styděl/a byste se, kdyby následující lidé věděli, že jste kvůli psychickým problémům vyhledal/a odbornou pomoc? (např. psychiatra, psychologa, praktického lékaře) Vyhledal/a jste někdy v minulosti / v posledním roce v souvislosti se svým duševním zdravím lékařskou či jinou odbornou pomoc? Možnosti Psychiatr / psycholog / praktický lékař / léčitel / jiné Rozhodně ano / spíše ano / spíše ne / rozhodně ne Psychiatr / psycholog / praktický lékař / léčitel / jiné Rozhodně ano / spíše ano / spíše ne / rozhodně ne Rodina / přátelé / kolegové Rozhodně ano / spíše ano / spíše ne / rozhodně ne Psychiatr / psycholog / praktický lékař / léčitel / jiné

20 Položka Jak vypadal Váš kontakt s praktickým lékařem, kterého jste v posledních 12 měsících v souvislosti s Vaším duševním zdravím vyhledal/a? Možnosti Praktického lékaře jsem navštívil/a, ale k léčbě nedošlo / Léčil/a jsem se nějakou dobu ambulantně / Praktický lékař mě odeslal ke specialistovi (psychiatrovi/psychologovi) a dále se mnou duševní problémy nekonzultoval / Praktický lékař mě odeslal ke specialistovi (psychiatrovi/psychologovi) na jednorázové vyšetření a dále spolu konzultujeme mé duševní problémy /

21 Položka Jak vypadal Váš kontakt s praktickým lékařem, kterého jste v posledních 12 měsících v souvislosti s Vaším duševním zdravím vyhledal/a? Možnosti Praktického lékaře jsem navštívil/a, ale k léčbě nedošlo / Léčil/a jsem se nějakou dobu ambulantně / Praktický lékař mě odeslal ke specialistovi (psychiatrovi/psychologovi) a dále se mnou duševní problémy nekonzultoval / Praktický lékař mě odeslal ke specialistovi (psychiatrovi/psychologovi) na jednorázové vyšetření a dále spolu konzultujeme mé duševní problémy /

22 Položka Myslíte si, že Vám praktický lékař v souvislosti s Vaším duševním zdravím pomohl? Možnosti Rozhodně ano / spíše ano / spíše ne / rozhodně ne Byl/a jste celkově spokojen/a s péčí praktického lékaře, které se Vám dostalo?

23 Nenavštívil žádného odborníka kvůli duševnímu zdraví Navštívil odborníka kvůli duševnímu zdraví, ale nedošlo k léčbě Treatment Gap mezera v léčbě (pravděpodobně podhodnoceno)

24 Mezera v léčbě: manická epizoda Léčba Žádná léčba Současná a minulá panická epizoda

25 Mezera v léčbě: velká depresivní epizoda Léčba Žádná léčba

26 Mezera v léčbě: současné riziko sebevraždy Léčba Žádná léčba

27 Mezera v léčbě: psychotické poruchy Léčba Žádná léčba Současná a celoživotní psychóza

28 Mezera v léčbě: úzkostné poruchy Léčba Žádná léčba Celoživotní a současné úzkostné poruchy (současná panická porucha, agorafobie, sociální fobie, generalizovaná úzkostná porucha)

29 Mezera v léčbě: abúzus drog Léčba Žádná léčba Stimulancia, kokain, narkotika, inhalanty, marihuana, sedativa, jiné

30 Mezera v léčbě: závilost na alkoholu Léčba Žádná léčba

31 Celková mezera v léčbě všech duševních nemocí Léčba Žádná léčba

32 Limitace Self-report (misklasifikace) Retrospektivní sběr (recall bias, možné podhodnocení celoživotní prevalence duševních nemocí)

33 Výběr souboru domácností domácností cílových osob domácností, kde nikdo nebyl doma domácností, které odmítnuly osob, které odmítnuly Podhodnocení prevalence duševních nemocí? cílových osob rozhovorů osob, které nebyly nalezeny rozhovorů, které byly přerušeny rozhovorů

34 Děkuji National Institute of Mental Health Klecany, Czech Republic