Myasthenia gravis a další myastenické syndromy, diagnóza a terapie. Myopatické syndromy.
|
|
- Lubomír Ševčík
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Myasthenia gravis a další myastenické syndromy, diagnóza a terapie. Myopatické syndromy.
2 Myasthenia gravis Autoimunitní onemocnění Protilátky proti nikotinovému acetylcholinovému receptoru (Achr) porucha nervosvalového přenosu Svalová slabost a unavitelnost Prevalence 10-25/ Vznik ve letech (ženy : muži 2 : 1) a nad 50. rokem věku (muži : ženy 2 : 1 )
3 Etiologie Multifaktoriální, vlivy zevní i vnitřní vyšší incidence v mírném pásu vliv virů /EBV, herpetické/, deficit vitamínu D polygenní dědičnost zvýšená frekvence některých HLA systémů (exprese některých Ag je snížená, abnormální regulace lymfocytů, porucha apoptózy ) - u mladých séropozitivních A1, DQ2, HLA B8, DR3, - u starších séropozitivních HLA B7, DR7 - okulární forma BW 46
4 Proč škodí vlastní imunitní systém? - v brzlíku se učí T lymfocyty odlišit vlastní od cizího -Všichni máme určité množství autoagresivních lymfocytů -Autoimunitní onemocnění postihují asi 5 7 % populace
5 Etiopatogeneze Přímý podíl thymu na etiopatogenezi Myasthenia gravis! 10-15% pacientů - thymom, folikulární hyperplázie cca 50%, zbylí prostá involuce thymu různá imunopatogeneze Myoidní buňky epitelu prezentují antigenní epitopy Achr (thymom z epitelových buněk) Thymomy exprimují různé Ag
6 Protilátky u MG Anti Achr pozitivní Ab Achr IgG1-3 o 80% u generalizované formy o 50% u oční formy Anti Achr negativní???
7 Protilátky u MG Anti -Achr IgM (2. posel) MuSK IgG4 (muscle specific thyrosin kinasa) Anti LRP4 (low density lipoprotein receptor related protein4) CoIQAb (anchor acytylcholin enterase)
8 Protilátky proti příčně pruhovaným svalům (antistriatální ASMA) Proti ryanidovému receptoru sarkoplazmatického retikula Proti svalovým proteinenům (troponin, myozin) Protilátky proti titinu Proti štítné žláze Další protilátky (u thymomu)
9 1. Oční příznaky diplopie a ptóza Klinické příznaky MG 2. Bulbární příznaky dysartrie, nasolalie nebo dysfonie, dysfagie 3. Oslabení žvýkacích svalů problémy s kousáním, žvýkáním 4. Slabost v oblasti mimického svalstva 5. Slabost v a oblasti šíje head ptosis 6. Slabost v oblasti svalstva končetin problémy s česáním vlasů, holením, problémy s chůzí 7. Slabost v oblasti trupového svalstva namahová nebo i klidová dušnost (rizikové jsou hodnoty pod 1000
10 Klinické vyšetření Základní neurologické vyšetření normální čití, normální reflexy zhodnocení očních štěrbin, diplopie při pohybu bulbů, mimiky, typického držení hlavy, stavu dýchání Zátěžové testy usilovná fixace pohledu vzhůru (Simpson), přidržení zdviženého horšího víčka (Gorrelick) s poklesem dosud zdravějšího sevření víček proti odporu (orbicularis oculi), nafouknutí tváří, zapískání počítání na jeden nádech (Seemanův test), dechová kapacita (FVC) vyšetření šíje v leže na zádech(elevace hlavy proti odporu), nebo výdrž 60s abdukce s, v minulosti Mingazzini 60 s, opakovaná elevace paží do rozpažení. elevace a výdrž natažené 1. dolní končetiny ve 45 st ( šikmé bérce ) s, dřep, Trendelenburg QMGS Specifické testy Chladový test Syntostigminový test
11 QMGS, kvantifikované myastenické skóre (hodnocení: každá svalová skupina se hodnotí 0 3 body, výsledek je v rozmezí 0 39 bodů)
12 Pomocná vyšetření - autoprotilátky IgG (hl. IgG1, 3) proti acetylcholinovým receptorům metodou radioimunoanalýzy U generalizované MG Achr pozitivní u 80-90% U oční formy MG pozitivní protilátky v 50-70% Protilátky u MG s thymomem jsou téměř na 100% Falešně pozitivní Achr se udávají: u thymomu bez MG, imunologického postižení jater, LE (13%), ca plic prim., pac. nad 70 let (1-3%), neuromyotonie Anti MuSK Nenabírat u oční formy a u Ab Achr + Anti-striatální, Titin
13 Pomocná vyšetření - EMG Repetitivní nízkofrekventní stimulace (2-3 Hz) Pozitivní je dekrement o více jak 10-15% Repetitivní stimulace je pozitivní u 75% pacientů s generalizovanou MG Asi jen u 50% pacientů s okulární formou MG Vysokofrekvenční repetitivní stimulace (50 Hz) přetrvávající sv. kontrakce (inkrement) EMG + single fiber EMG (SF EMG) zvýšený jiter bez známek neurogenní nebo myogenní léze
14 Pomocná vyšetření - další CT nebo MRI mediastina s KL - k vyloučení thymomu (u 10-15% pacientů s MG) Dif.dg. vyšetření: - MRI mozku, lumbální punkce - CT mozku, doppler karotid - Hormony štítné žlázy, tumorózní markery - EMG vyšetření, svalové enzymy, svalová biopsie - Mitochondriální a metabolické vyšetření
15 Predilekční postižení svalových skupin fokální forma onemocnění 20% - 15 % oční forma - 5% distální končetinová forma a další generalizovaná forma 80 % (šíjové a pletencové x oropharynfeální a mimické svaly) až u 20% pacientů se může projevit myastenické krize až u 90% pacientů dosáhneme klinické remise
16 T.č. se používá spíše dělení podle americké nadace pro myasthenia gravis (MGFA). (Původně Klasifikace dle Ossermana I.-IV.) I II III IV V Oslabení očních svalů, možné oslabení uzávěru víčka,nevyskytuje se oslabení jiných svalů Oslabení očních svalů jakékoliv IIa Převaha oslabení svalů končetin a intenzity, lehké oslabení ostatních axiálních svalů IIb Převaha oslabení bulbárních a/nebo respiračních svalů Oslabení očních svalů jakékoliv IIIa Převaha oslabení svalů končetin a intenzity, střední oslabení ostatních axiálních svalů IIIb Převaha oslabení svalů bulbárních a/nebo respiračních svaů Oslabení očních svalů jakékoliv IVa Převaha oslabení svalů končetin a intenzity, těžké oslabení ostatních axiálních svalů IVb Převaha oslabení svalů bulbárních a/nebo respiračních svalů Intubace pro myastenickou krizi
17 Rozdělení dle pozitivity Ab, věku, nálezu na CT hrudníku Séropozitivní MG - výše titrů protilátek nemusí korelovat se závažností onemocnění S hyperplazií thymu, s atrofií thymu, s thymomem Séronegativní MG Anti MuSK negativní Séronegativní MG Anti MuSK pozitivní
18 Kmenový syndrom Miller-Fischerův syndrom Léze n. III a VI Retroorbitální proces Senilní ptóza (blefarocheláza) Horneův syndrom Blefarospasmus Konverzní spasmus Thyroidní ophtalmopatie Mitochondriální myopatie (PEO), okulopharyngelální muskulární dystrofie, myositida
19 Bulbární Ventrální osteofyty Afekce kmene Oculopharyngeální dystrofie Další generalizované Dermatomyositis Motoneuron disease amyotrofická laterální skleróza Metabolické a toxické myopatie, dystrofie Polyneuropatie Lambert Eatonův syndrom (LES) Botulismus Roztroušená skleróza Únavový syndrom
20 Terapie MG Většinou úspěšná, klinická remise Přístup dle věku pacientů Dle klinického obrazu oční forma x generalizovaná forma Dle protilátek AntiAchr +, Anti Achr Anti MUSk -, Anti Achr-, Anti MUSk + Thymomy Oční forma SM 1 g 1x měsíčně, prednison do 30 mg, není indikovaná thymektomie!!!
21 Terapie MG Inhibitory cholinesterázy (iche) Kortikoidy Imunosupresivní léčba IVIG, PF Imunoadsorpce, Rituximab, Imunoablace Thymektomie Symptomatická léčba a režimová opatření
22 Terapie - iche Dlouhodobé Ubretid (distigmin) ½-1 tbl. ve 22 nebo v 7 hodin Krátkodobé Syntostigmin (neostigmin)- účinek do minut, i.v., s.c., p.o., i.m. aplikace Střednědobé Mestinon (pyridostigmin) 3-4x denně, účinek 4-5 hodin Mytelase (ambenonium) 3x denně, účinek 5-6 hodin Nežádoucí účinky: křeče, průjmy, slinění, záškuby svalů, nykturie
23 Terapie - kortikoidy Kortikoidní kúra postupné navyšování do dávky mg prednisonu na 4-8 týdnů, pak postupný pokles (o 5 mg za týden) Depersolon už není, nyní velice opatrně SM 62,5-80 mg i.v., pak sestupná kúra Nežádoucí účinky! (poruchy srdečního rytmu, flebotrombóza, steroidní diabetes, myopatie, osteoporóza)
24 Terapie imunosupresivy Azathioprine ( 2x50 mg na začátku) Cell-cept (mycofenolát mofetil), Prograf (tacrolimus), Cyclosporin, CPA, Methotrexate nutné pravidelné odběry s výhodou u pacientů rizikových pro kortikoterapii
25 Terapie akutních nebo farmakorezistentních stavů Plazmaferézy (2-7x) IVIG 0,2-0,4g/kg/2-5 dní Imunoadsorpce Imunoablační léčba Rituximab (Ab CD 20) Myastenická x Cholinergní krize!
26 Thymektomie Thymektomie mezi rokem věku Není indikována: - u Achr negativní anti MuSK pozitivní MG - u oční formy MG Thymomy v každém věku - obvykle dlouhodobé přežití, spíše lokálně recidivují - dle histologie (B2,3, C) a charakteru nádoru event. RT, CHT
27 Obecná pravidla Nedoporučuje se očkování mimo tetanus Teplo může zhoršovat příznaky Omezení v lécích ATB, statiny, beta blokátory, blokátory kalciových kanálů, magnesium, benzodiazepiny Pravidla v těhotenství a při operaci - Tranzitorní neonatální myastenie
28 Myastenické syndromy Autoimunní presynaptická: Lambert Eaton syndrom (LEMS) - postsynaptická: MG získaná myotonie (Isaakův syndrom) Toxické presynaptická: botulismus, poléková, jedy - postsynaptická: poléková, jedy Kongenitální presynaptická: (syntéza acetylcholinu (Ach), deficit a nebo tvorba vezikul, uvolňování Ach) - bazální membrána: deficit Ach - postsynaptická: kinetika Ach, slowchannel sy, fast-channel sy, interakce Acetylcholinu s Achr, deficit Achr Keller O. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Patogeneze a klasifikace poruch nervosvalového přenosu, 60/93, 1997, No. 1., p. 3-11
29 Myastenické syndromy Lamber-Eaton syndrom (LEMS) Presynaptické postižení v oblasti napěťově řízených kalciových kanálů (IgG VGCC) Více jak z 80% u paraneoplázie (ca plic, lymfom) Dominuje slabost DKK Klinicky nikdy nezačíná slabostí očních svalů, ta bývá nevýrazná Může být bolest svalů, senzorická neuropatie, autonomní neuropatie (impotence, suchá ústa, obstipace), encefalopatie, flue-like sy
30 Myastenické syndromy Lamber-Eaton syndrom (LEMS) Protilátky proti napěťově řízeným kalciovým kanálům (IgG VGCC) EMG diagnóza: inkrement po vysokofrekvenční repetitivní stimulaci (50 Hz), ale i dekrement při nízkofrekvenční stimulaci Léčba: diaminopyridin, pyridostigmin, prednison, imunosupresiva, PF, IVIG
31 Další myastenické syndromy Penicilaminem indukovaná MG Anti Achr + Při léčbě Revmatoidní artritidy, Wilsonovy choroby a primární biliární cirhózy Reverzibilní do půl roku Botulismus Blokáda uvolnění Ach z vezikul ze síťky, presynaptické postižení Toxin clostridium botulini Po několika hodinách od požití GIT příznaky + okohybné poruchy, sv. hypotonie, poruchy polykání a respirace Další polékové syndromy blokátory kalciových kanálů, statiny, kokain
32 Myopatické syndromy klinický obraz Charakteristika: - Svalová slabost (častěji proximální svaly a symetricky) - Hypotonie - Hypotrofie, pseudohypertrofie - Kolébavá kachní chůze, myopatický šplh, problematická elevace končetin nad horizontálu Neurologicky: - Snížené až vyhaslé reflexy (ale můžou být i normální) - Není porucha čití, může být bolest - Hladiny svalových enzymů (LD, CK, myoglobin)
33 Myopatické syndromy- vyšetření Klinický obraz Vyšetření hladiny svalových enzymů: CK, LD, myoglobin EMG Svalová biopsie MRI, MRI spektroskopie svalu Genetické vyšetření Pomocná vyšetření - EKG, ECHOKG, spiro
34 Vrozené myopatie Svalové dystrofie: - Progresivní svalová dystrofie Duchen, Becker - Dystrofická myotonie - Facioscapulohumerální, distální, okulofaryngeální Kongenitální myopatie dle struktur v mikroskopickém obraze (nemalinová, central core, multicore, myotubulární a další) Myotonie - poruchy iontových kanálů, porucha dekontrakce Mitochondriální a metabolické myopatie - glykogenózy, poruchy karnitinu, lipidové mtb
35 Zánětlivé myopatie Získané myopatie Polymyositis, dermatomyositis - autoimunitní, i jako paraneoplasie - myopatický syndrom, bolestivost svalů, případně exantém Infekční zánětlivé - HIV, hepatitis C, coxsackie, bakteriální pyomyositis, spirochetové (lymská borrelióza, leptospirosa), parazitární
36 Získané myopatie Polékové a toxické alkoholová - myopatie kritického stavu - statiny, kortikoidy, některá ATB, penicilamin, zidovudin, cyclosporin, amiodaron a další Metabolické - hypo- a hyperthyreóza, hyper- a hypokortizolismus - hypokalémie
37 Myopatické syndromy Maligní hypertermie: - Život ohrožující stav po podání některých léků (anestetika, myorelaxancia u predisponovaných jedinců - Geneticky podmíněná porucha související s kalciovým kanálem - Horečky, křeče, rhabdomyolýza Neuroleptický maligní syndrom: - Závažný polékový syndrom - Náhlý nedostatek dopaminu na dopaminergních synapsích - Často po několikadenním nebo i.v. podání zejména klasických neuroleptik nebo po vysazení agonistů dopaminu - Hypertermie, porucha vědomí, autonomní poruchy a celková svalová ztuhlost se vzestupem svalových enzymů a CK v séru
38 Etiopatogeneze V brzlíku se učí lymfocyty odlišit cizí od vlastního delece jasně autoagresivních lymfocytů, ale zůstávají potencionálně autoagresivní Myoidní buňky epitelu prezentují antigenní epitopy Achr (thymom z epitelových buněk) Thymomy exprimují různé Ag Přímý podíl thymu na etiopatogenezi Myasthenia gravis! 10-15% pacientů - thymom, folikulární hyperplázie cca 50%, zbylí prostá involuce thymu různá imunopatogeneze
Guillain-Barrého Syndrom, Myasthenia Gravis, Roman Kopáčik
Guillain-Barrého Syndrom, Myasthenia Gravis, Roman Kopáčik Guillain-Barrého Syndrom Je akutní inflamatorní demyelinizační polyradikuloneuritída (AIDP), nemoc postihující periferní nervový systém. Ve většině
VíceOnemocnění kosterních svalů
Onemocnění kosterních svalů norma norma Sval.dystrofie Sval.dystrofie MYOPATIE Vrozené svalové dystrofie myotonie a kanalopatie kongenitální metabolické mitochondriální Získané zánětlivé endokrinní u systémových
VíceMyastenie gravis. Stanislav Voháňka FN Brno
Myastenie gravis Stanislav Voháňka FN Brno XVII. NMS Brno 2006 2 Epidemiologie Prevalence 1/ 10-20 tis. Častěji postiženy ženy (3/2) Dva věkové vrcholy Ženy v 2-32 3 deceniu, muži v 5-65 6 deceniu XVII.
VíceM. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha
Kongenitální myastenické syndromy (CMS) M. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Definice geneticky podmíněné poruchy nervo-
VíceEatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
VíceDYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK Botulini toxinum typus A Prášek pro přípravu injekčního roztoku
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE DYSPORT 500 SPEYWOOD JEDNOTEK Botulini toxinum typus A Prášek pro přípravu injekčního roztoku Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete
VíceMyasthenia gravis: klinický obraz. J. Piťha, neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Centrum myasthenia gravis, Praha
Myasthenia gravis: klinický obraz J. Piťha, neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Centrum myasthenia gravis, Praha Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění s produkcí protilátek proti nikotinovému
VíceNervosvalová onemocnění a neuropatie
Nervosvalová onemocnění a neuropatie Michal Miler, Jana Sussová Neurologická klinika a centrum klinických neurověd 1.LF UK a VFN, Praha Nervosvalová onemocnění a neuropatie 1, onemocnění motoneuronu -
VíceJuvenilní dermatomyozitida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní dermatomyozitida Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Liší se nemoc u dětí od dermatomyozitidy u dospělých? U dospělých může dermatomyozitidu provázet
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MESTINON Obalené tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta přípravku Mestinon obsahuje pyridostigmini bromidum 60 mg. Pomocné látky: sacharóza
VíceBiochemie svalu. Uspořádání kosterního svalu. Stavba kosterního svalu. Příčně pruhované svalstvo Hladké svalstvo Srdeční sval.
Biochemie svalu Příčně pruhované svalstvo Hladké svalstvo Srdeční sval Uspořádání kosterního svalu Stavba kosterního svalu Tlustá filamenta myosin Tenká filamenta Aktin Tropomyosin Troponin Ostatní bílkoviny
VíceKarcinom prsu (zhoubný nádor prsu)
Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Autor: Lenka Gallusová, Školitel: MUDr. Karel Ćwiertka, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FNOL Výskyt Karcinom prsu je po karcinomech kůže druhým nejčastějším zhoubným
VícePříloha III. Dodatky k příslušným bodům souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Dodatky k příslušným bodům souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace 43 Dodatky jsou součástí odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku pro monovalentní vakcíny proti spalničkám Bod
VíceFunkční blokáda. AChR protilátky se příčně. receptorů protilátkami
Racionální terapie kortikosteroidy u myasthenia gravis, rizika a benefit léčby Iveta Nováková Neurologická klinika VFN, Praha Nervosvalový přenos Funkční blokáda Destrukce nervosvalové ploténky Nervosvalový
VíceVzdělávací síť hemofilických center CZ.1.07/02.4.00/12.0048. Odd. klinické hematologie Krajská zdravotní, a.s.
Vzdělávací síť hemofilických center CZ.1.07/02.4.00/12.0048 Hemofilie MUDr. Alena Vašková, MUDr. Jiří Libiger Odd. klinické hematologie Krajská zdravotní, a.s. Masarykova nemocnice v Ústí n.l. Hemofilie
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním
VíceHYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální
VícePneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou
Pneumonie u pacientů s dlouhodobou ventilační podporou Autor: Mitašová M Zánět plic je akutní onemocnění postihující plicní alveoly (sklípky), respirační bronchioly (průdušinkysoučást dolních dýchacích
VíceRevmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
VíceVirus Epsteina a Barrové
Virus Epsteina a Barrové EBV RNDr K.Roubalová NRL pro herpetické viry EBV - hostitelské buňky RECEPTOR: CD21 CR2 Receptor pro C3d složku komplementu Přítomen na B-lymfocytech některých T-lymfocytech Latentní
VícePříbalová informace. GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rue de l Institut 89, 1330 Rixensart, Belgie
Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! INFANRIX Vakcína proti difterii, tetanu a pertusi (acelulární) (injekční suspenze) Výrobce GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rue de l Institut
VíceVojenská nemocnice Olomouc Sušilovo nám. 5, 779 00 Olomouc Tel.: 973 201 111, fax: 585 222 486, e mail: vnol@vnol.cz. Spirometrie
Spirometrie Spirometrie je funkční vyšetření plic, které má důležitou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Spirometrie je indikována především u přetrvávajícího kašle, dušnosti nebo u
VícePodvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Podvýživa, hrozba moderní doby PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Podvýživa je stav, kdy se tělu nedostávají základní živiny. Příčin je řada. Podobně jako obezita i podvýživa se stává strašákem moderního věku
VíceKarcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní
Karcinom pankreatu - zhoubný nádor slinivky břišní Autor: Aneta Balejová Jde o velmi závažné nádorové onemocnění s vysokou úmrtností. Slinivka břišní je vnitřní orgán dlouhý 18-20cm. Nachází se v zadní
VíceInformace pro pacienty, kterým byl předepsán botulotoxin typu B (NeuroBloc ) na léčbu cervikální dystonie. Co je to cervikální.
Příručka pacienta Informace pro pacienty, kterým byl předepsán botulotoxin typu B (NeuroBloc ) na léčbu cervikální dystonie Co je to cervikální dystonie a léčba přípravkem NeuroBloc Tuto příručku vytvořila
VíceS O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U
sp. zn. sukls223864/2013 S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flavamed 15 mg/5 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml perorálního roztoku obsahuje ambroxoli hydrochloridum
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn.sukls105812/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Desloratadin PMCS 5 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných
Vícesp.zn.sukls73280/2013
sp.zn.sukls73280/2013 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE ONCOZOL 2,5 MG, potahované tablety (letrozolum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.
VíceOšetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Hyperlipoproteinemie (HLP) hladina lipidů a lipoproteinů v plazmě Metabolická onemocnění Významný faktor
VícePatologie svalů a nervů. Petr Kujal
Patologie svalů a nervů Petr Kujal Obsah - Struktura: 1. Definice nervosvalových onemocnění 2. Přehled nejčastějších vrozených a získaných neuropatií 3. Přehled nejčastějších vrozených a získaných myopatií
VíceOČKOVÁNÍ ONKOLOGICKÝCH PACIENTŮ
OČKOVÁNÍ ONKOLOGICKÝCH PACIENTŮ Jitka Škovránková FN Motol I M U N I Z A C E Navození specifické imunitní odpovědi na vakcinační antigeny (Ag) - protilátková imunita - buněčná imunita Elementy imunitní
VíceOnemocnění mitrální chlopně
Onemocnění mitrální chlopně Co je mitrální stenóza? Mitrální stenóza (zúžení dvojcípé chlopně) není ve vyspělých zemích již častou vadou. Nejčastěji se jedná o následek revmatické horečky, resp. s ní spojeného
VíceStaphylococcus aureus - významný původce mastitid v České republice
Staphylococcus aureus - významný původce mastitid v České republice Výzkumný ústav veterinárního lékařství MVDr. Zoran Jaglič, Ph.D. Mastitidy často se vyskytující infekční onemocnění mléčné žlázy s významným
VícePŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI
PŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI 41 PŘIPRAVOVANÉ ZMĚNY, KTERÉ BUDOU DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH ČÁSTÍ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PRO PŘÍPRAVKY OBSAHUJÍCÍ KABERGOLIN 4.2
VíceCo byste měli vědět o přípravku
Co byste měli vědět o přípravku Co byste měli vědět o přípravku RoActemra Nalezení té pravé léčby revmatoidní artritidy (RA) je velmi důležité. S dnešními léky na RA najde mnoho lidí úlevu, kterou potřebují.
VíceZápal plic - pneumonie
Zápal plic - pneumonie Autor: Silvia Cveková Výskyt (incidence a prevalence) Pneumonie jsou v rozvinutých zemích nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi infekčními chorobami. Jsou třetí nejčastější příčinou
VíceDIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.
DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus je dnes jedním z nejzávažnějších onemocnění hromadného výskytu. Diabetiků v celém světě významně přibývá. Dnes dosahuje výskyt diabetu v České republice kolem 7 %, pravděpodobně
VíceBronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum. Zdravotnické minimum:
Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum Zdravotnické minimum: Funkce lidského těla se zaměřením na geriatrii (anatomie, fyziologie, patologie) Nejčastější patologické stavy seniorů Vymezení
VíceNervosvalová onemocnění základní projevy a mechanismy, indikace a nálezy EMG. Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.
Nervosvalová onemocnění základní projevy a mechanismy, indikace a nálezy EMG Doc. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc Neurologická klinika 3.LF UK a FNKV Neuromuskulární poruchy neurogenní léze postižení předních
VíceSTŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA A VYŠŠÍ ODBORNÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ ŽĎÁR NAD SÁZAVOU ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY MGR. IVA COUFALOVÁ
STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA A VYŠŠÍ ODBORNÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ ŽĎÁR NAD SÁZAVOU ALIMENTÁRNÍ NÁKAZY MGR. IVA COUFALOVÁ ALIMENTÁRN RNÍ NÁKAZY PŘENOS: potravinami, vodou, rukama potraviny mohou být kontaminovány
VíceToxické myopatie. Edvard Ehler
Toxické myopatie Edvard Ehler Toxické myopatie Medikamenty, rekreační drogy Průmyslové látky Biologické toxiny Různý patomechanismus Reverzibilita (zčásti) Iatrogenní Prevence Actin-myosin: kontrakce svalu
VíceVýduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis)
Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis) Autor: Macek Výskyt Aneuryzma abdominální aorty (AAA) je definováno jako lokalizované rozšíření břišního úseku aorty o více než 50 % (čili alespoň 1,5krát,
VícePostexpoziční očkování proti virové hepatitidě B
Postexpoziční očkování proti virové hepatitidě B Rožnovský L., Orságová I. Infekční klinika FNsP Ostrava Hradec Králové, 21. 10. 2006 Parenterální expozice a riziko přenosu infekce Nejdůležitější původci
VíceMyorelaxancia. = látky potlačující napětí (tonus) příčně pruhovaných svalů. Princip účinku: obsazení cholinergních receptorů nervosvalových plotének.
Myorelaxancia = látky potlačující napětí (tonus) příčně pruhovaných svalů. Princip účinku: obsazení cholinergních receptorů nervosvalových plotének. Použití: prohloubení účinku celkových anestetik, při
VíceSTANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha HISTORICKÝ PŘEHLED 1844-1850 popsány první případy postižení skeletu s ložisky plazmatických buněk 1873 Dr. Rustizky zavádí označení mnohočetný myelom
VíceLaserové technologie v praxi II. Úvodní přednáška. Bezpečnost práce s lasery. Hana Chmelíčková, SLO UP a FZÚ AVČR Olomouc, 2011
Laserové technologie v praxi II. Úvodní přednáška Bezpečnost práce s lasery Hana Chmelíčková, SLO UP a FZÚ AVČR Olomouc, 2011 Bezpečnost práce s lasery korpuskulární α, β; kosmické záření protony, mezony;
VíceDiferenciální diagnostika otoků
Diferenciální diagnostika otoků V.Čížek Vaskulární centrum Vítkovická nemocnice a.s.ostrava Sagena s.r.o. Frýdek-Místek 18.června 2015 Lednice Dif. dg. nejčastějších otoků Kardiální Jaterní Renální Hypoproteinemie
VícePERTUSE. Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012
PERTUSE Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012 PERTUSE Závažné respirační onemocnění s typickým záchvatovitým kašlem a vysokou úmrtností, ještě po 2. světové válce u nás 1. místo v dětské úmrtnosti. 1679
VíceObstrukční spánková apnoe - širší klinické souvislosti
Obstrukční spánková apnoe - širší klinické souvislosti Autor: Jakub Vaněk, Školitel: MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Výskyt Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) neboli syndrom zástavy dechu ve spánku je
VícePřednáška z patologické fyziologie pro bakaláře Akutní a chronické selhání ledvin Doc. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá,, PhD. Selhání ledvin Patofyziologický stav, kdy ledviny nejsou schopny a) vylučovat
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DELESIT 5 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje desloratadinum5 mg. Pomocná látka se známým účinkem:
Více8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči
I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci 1. Kardiopulmonální
VíceCeník wellness služeb
Ceník wellness služeb AROMA KOUPEL Z KAČENČINÝCH HOR voňavá lázeň v přírodní dřevěné vaně, při svíčkách a se zdravým občerstvením 20 minut.. 250 Kč HORSKÁ KOZÍ SAUNA Pro ubytované v Kozím chlívku 60 minut
Více1 Měření kapacity kondenzátorů
. Zadání úlohy a) Změřte kapacitu kondenzátorů, 2 a 3 LR můstkem. b) Vypočítejte výslednou kapacitu jejich sériového a paralelního zapojení. Hodnoty kapacit těchto zapojení změř LR můstkem. c) Změřte kapacitu
VíceKelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml
Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Popis zboží: 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata Přípravek s indikačním omezením 2.
VíceBioNase - O přístroji
BioNase - O přístroji Rychlý a účinný mobilní přístroj určený k léčbě senné rýmy a rýmy alergického původu. Stop senné rýmě a rýmě alergického původu fototerapií léčbou světelnými paprsky BioNase, bez
VíceLumbální spinální stenóza ano či ne? kontroverze
Lumbální spinální stenóza ano či ne? kontroverze B. Adamová, I. Šrotová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU J. Stulík Radiologická klinika LF MU a FN Brno Úvod -LSS Vyznačuje se zmenšením prostoru
VíceNovinky a trendy v léčbě autoimunitních (dysimunitních) nervosvalových onemocnění. J. Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno
Novinky a trendy v léčbě autoimunitních (dysimunitních) nervosvalových onemocnění J. Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Cíl a obsah přednášky Obecné trendy ve výzkumu a praktickém managementu
VíceVyšetření imunoglobulinů
Vyšetření imunoglobulinů Celkové mn. Ig elektroforéza bílkovin jako procentuální zastoupení gamafrakce, vyšetřením ke zjištění možného paraproteinu. velmi hrubé vyšetření, odhalení pouze výrazných změn
Vícevyhodnotí bezpečnost ukládání odpadů a efektivitu využívání druhotných surovin v daném regionu;
Biologie G5 1) Opakování Geologie VÝSTUP porovná složení a strukturu jednotlivých zemských sfér a objasní jejich vzájemné vztahy; využívá vybrané metody identifikace minerálů; vyhodnotí bezpečnost ukládání
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 1. CO JE FMF 1.1 Co je to? Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) patří
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Vakcína proti chřipce, obsahující povrchový antigen, inaktivovaná, obsahující adjuvans MF59C.1 (Sezóna 2013/2014)
sp.zn.sukls133533/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU FLUAD Injekční suspenze v emulzi v předplněné injekční stříkačce Vakcína proti chřipce, obsahující povrchový antigen, inaktivovaná, obsahující
VíceAUTOIMUNITA Vnitřní nepřítel
AUTOIMUNITA Vnitřní nepřítel Pořadatelka díla: Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc. Autorský kolektiv: Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc. Prof. MUDr. Terezie Fučíková, DrSc. Prof. Yehuda Shoenfeld, MD,
VíceJedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aerius 5 mg perorální lyofilizát 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna dávka přípravku Aerius perorální lyofilizát obsahuje desloratadinum 5 mg. Úplný seznam pomocných látek
Vícevirus chřipky nukleová kyselina
Infekční nemoci Infekční nemoci jsou způsobeny cizími organismy, které pronikly do lidského těla. Většina těchto organismů má celou řadu hostitelů a přenašečů. Infekční onemocnění způsobují: viry bakterie
VícePORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ
PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ S narůstajícím věkem se může snižovat výkonnost paměti a soustředění a může docházet k poruchám paměti. Ročně je v zemích Evropské unie nově diagnostikováno na 600 000 pacientů
VíceVzdělávací program oboru NEUROLOGIE
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný
VíceCo byste měl(a) vědět o léčivém přípravku
Co byste měl(a) vědět o léčivém přípravku Důležité bezpečnostní informace pro pacienty léčené přípravkem MabThera 1 Co byste měl(a) vědět o přípravku MabThera Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), pak
VíceRehabilitační ústav Brandýs nad Orlicí. Léčba pohybového systému včetně nemocí periferního nervového systému
Rehabilitační ústav Brandýs nad Orlicí Léčba pohybového systému včetně nemocí periferního nervového systému Nervový systém Vzhledem k tomu, že v dalších kapitolách budeme probírat celý nervový systém,tedy
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. FLECTOR EP GEL gel (diclofenacum epolaminum)
sp. zn. sukls168363/2015 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE FLECTOR EP GEL gel (diclofenacum epolaminum) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
VíceOxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
VícePress kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností
Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností 1 Světový den boje proti AIDS nám připomíná důležitost prevence V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je
VícePříloha č.2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls53114/2008
Příloha č.2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls53114/2008 Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! INFANRIX Hib Prášek a suspenze pro přípravu injekční suspenze. Vakcína
VíceINTERPRETACE SÉROLOGICKÝCH NÁLEZŮ (SEPSE OSTRAVA 2016) Markéta Geleneky Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí 3.
INTERPRETACE SÉROLOGICKÝCH NÁLEZŮ (SEPSE OSTRAVA 2016) Markéta Geleneky Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí 3.LFUK a NNB Praha VYUŽITÍ SÉROLOGICKÝCH VYŠETŘENÍ Sérologie = rozmanité způsoby
VícePURINOL 100 mg PURINOL 300 mg tablety (allopurinolum)
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls4100/2008, sukls4101/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE PURINOL 100 mg PURINOL 300 mg tablety (allopurinolum) Přečtěte si pozorně
VíceNervosvalová onemocnění a neuropatie
Nervosvalová onemocnění a neuropatie Neurologická klinika a centrum klinických neurověd 1.LF UK a VFN, Praha MUDr. Silvia Skalská, Ph.D. 4, Myopatie Nervosvalová onemocnění a neuropatie 1, onemocnění motoneuronu
VíceOčkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním. Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc
Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc Streptococcus pneumoniae Gram-pozitivní diplokok Polysacharidové pouzdro Jeho antigenní složení
VíceTvorba elektronické studijní opory
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Základy léčebné rehabilitace Téma Speciální část Název kapitoly Neurologický pacient - Autor - autoři MUDr. Horák Stanislav 1. Úvod:
VíceAKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ
ČÁSTKA 6 VĚSTNÍK MZ ČR 63 Ministerstvo zdravotnictví Č. j.: MZDR 29930/2009 Referent.: Bc. Petra Borovičková Tel. číslo: 224 972 553 AKREDITOVANÝ KVALIFIKAČNÍ KURZ Laboratorní metody pro získání odborné
Víceimunitní reakcí antigeny protilátky Imunitní reakce specifická vazba mezi antigenem a protilátkou a je podstatou imunitní reakce
Imunita Imunita je schopnost organismu rozpoznávat cizorodé makromolekulární látky, bránit jejich vniknutí do organismu a zajiš ovat jejich likvidaci v organismu. Rozlišujeme imunitu látkovou (humorální)
Vícesp.zn. sukls50128/2012 a sp.zn. sukls209283/2014
sp.zn. sukls50128/2012 a sp.zn. sukls209283/2014 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO PACIENTA Agnucaston potahované tablety Agni casti fructus extractum siccum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci
VíceIMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE INFEKCE VIREM VARICELLA ZOSTER
INFEKČNÍ SÉROLOGIE Virologie IMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE INFEKCE VIREM VARICELLA ZOSTER Virus Varicella zoster ELISA soupravy jsou určeny ke stanovení specifických protilátek třídy IgA, IgG
VíceMUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány
Specifika lokální terapie kožních defektů u pacientů s obliterující aterosklerózou DK MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány Klasifikace ICH DKK podle Fontaina
VíceLÉKAŘI ČR A KOUŘENÍ SOUČASNOSTI
LÉKAŘI ČR A KOUŘENÍ VÝVOJ OD ROKU 1999 DO VÝVOJ OD ROKU 1999 DO SOUČASNOSTI ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKA VÝZKUMU Výsledky reprezentativních sociologických výzkumů lékařů, realizovaných agenturou INRES SONES
VíceLymphastim. Nový lymfodrenážní přístroj pro estetickou praxi
Lymphastim Nový lymfodrenážní přístroj pro estetickou praxi Lymphastim LYMFODRENÁŽ A JEJÍ CHARAKTER Lymfatické masáže (lymfodrenáže) aktivují tok lymfy v lymfatickém systému, který je významnou součástí
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. FINEX 5 mg potahované tablety (finasteridum)
sp.zn. sukls106165/2015 Příbalová informace: informace pro uživatele FINEX 5 mg potahované tablety (finasteridum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
VíceZávislost(rychlost pohybu, aference, gravitace) Denní doba, metabolismus, emoční stav Terapie efekt (myorelaxancia, L-Dopa, anestetika, botulotoxin)
Diferenciální diagnostika svalového hypertonu Edvard Ehler P a r d u b i c e Svalový hypertonus Různé klinické obrazy >> analýza Trvání: Kontinuální v určité situaci Lokalizace-rozsah: všechny svaly-pouze
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls43288/2009 a příloha k sp.zn. sukls163843/2010; sukls163858/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls43288/2009 a příloha k sp.zn. sukls163843/2010; sukls163858/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Isosorbide mononitrate Vitabalans 20 mg tablety SOUHRN
VícePOSÍLENÍ IMUNITY (IMUNOMODULANCIA)
POSÍLENÍ IMUNITY (IMUNOMODULANCIA) Imunita je nedílnou součástí našeho života. Ovlivňuje naše zdraví jak kladným, tak záporným způsobem. Musíme dbát na její rovnováhu a správnou funkci, abychom se cítili
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. PAMBA tablety (acidum aminomethylbenzoicum)
sp.zn. sukls63940/2012 Příbalová informace: informace pro uživatele PAMBA tablety (acidum aminomethylbenzoicum) Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
VíceZdravotní stav seniorů
Zdravotní stav seniorů Předkládaný text se zabývá nemocemi seniorů, které jsou nejvíce obávané. Lidé mají obavy většinou ze zhoubných nádorů, z toho, že se vyskytne v jejich životě demence, např. Alzheimerova
VíceLegislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží
LÉKÁRNIČKA Legislativa k lékárničce pro práci s dětmi a mládeží Nařízení vlády č. 101/2005 Sb. stanovuje, že prostředky první pomoci musí být dostupné na všech místech, kde to vyžadují pracovní podmínky.
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE Narcostart 1 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy
PŘÍBALOVÁ INFORMACE Narcostart 1 mg/ml injekční roztok pro kočky a psy 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ ŠARŽE, POKUD SE NESHODUJE
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽÍVATELE. Aminoplasmal Hepa - 10% infuzní roztok
PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽÍVATELE Aminoplasmal Hepa - 10% infuzní roztok Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat. - Ponechte si příbalovou informaci
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. APO-LETROZOL 2,5 mg Potahované tablety Letrozolum
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls193293/2012 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE APO-LETROZOL 2,5 mg Potahované tablety Letrozolum Přečtěte si pozorně celou příbalovou
VíceRehabilitace u dětí s DMD X J A N S K A A @ S E Z N A M. C Z
Rehabilitace u dětí s DMD M G R. A N N A J Á N S K Á X J A N S K A A @ S E Z N A M. C Z Období diagnostiky a nejčastější projevy Nejčastěji mezi 3. 5. rokem života První známky patrné již od narození:
VíceKrevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Krevní plazma definice: Tekutá složka krve Nažloutlá, vazká tekutina Složení
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls92805/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Paramax Combi 500 mg/65 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje paracetamolum 500 mg a coffeinum 65
Vícesp.zn.sukls102844/2012, sukls102840/2012, sukls102838/2012, sukls102833/2012, sukls102826/2012, sukls102821/2012 sp.zn.
sp.zn.sukls102844/2012, sukls102840/2012, sukls102838/2012, sukls102833/2012, sukls102826/2012, sukls102821/2012 sp.zn.sukls197034/2013 Příbalová informace: informace pro uživatele Sorvasta 5 mg Sorvasta
Více