Ročenka FN Brno-Bohunice. Bohunice

Transkript

1 Ročenka 2011 Interní kardiologická klinika FN Brno-Bohunice Bohunice

2 Přednosta : prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Zástupce přednosty pro LPP : prim. MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D. Zástupce přednosty pro školství : doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Vrchní sestra : Hana Fišerová Zleva doprava: prim. MUDr. J. Schildberger, Ph.D., vrchní sestra H. Fišerová, přednosta kliniky prof.mudr. J. Špinar, CSc. Zástupce přednosty pro LPP: doc. MUDr. M. Kozák, Ph.D. Zleva doprava: staniční sestra ambulancí S. Janíčková, vrchní sestra H. Fišerová, staniční sestra odd. KJ L. Dostálová, st. sestra odd. B S. Bilíková, st. sestra odd. JIP I. Toufarová, st. sestra odd. A M. Šenkyříková, arytmologické sálky P. Gondkovský, st. sestra odd IMP P. Kratochvílová

3 1. Pracovníci kliniky 2. Ambulance 3. Stacionář 4. Informace pro pacienty 5. Lůžková část Obsah : 6. Laboratoře specializovaných programů 7. Ošetřovatelská péče 8. Významné události 9. Postgraduální a pregraduální výuka 10. Výuka zahraničních studentů 11. Přehled školících akcí 12. Klinické semináře a odborné akce IKK 13. Vědeckovýzkumná činnost IKK 14. Nadační fond 15. Výběr z publikační činnosti IKK

4 Kontakt na násn Telefon: , 2648 sekretariát t IKK ová adresa: hzemanov@fnbrno.cz sekretářka ka IKK Důležitá telefonní čísla: Lékařská pohotovost KJ tel , Lékařská pohotovost JIP tel , Přednosta kliniky tel Primář kliniky tel Vrchní sestra tel Systém m kvality: V roce 2011 prošla Interní kadiologická klinika interním m auditem, který proběhl bez připomp ipomínek. Interní kardiologická klinika je držitelem certifikátu tu systému managementu jakosti ISO 9001:2000, který je platný na rozsah činností a služeb: Diagnostika a léčba l pacientů s onemocněním m vnitřních orgánů a srdečně-cévn vního systému, poskytování pre- a postgraduáln lního vzdělávání v oboru vnitřní lékařství a kardiologie a výzkum v oblasti kardiovaskulárn rního systému. Interní kardiologická klinika mám akreditaci pro postgraduáln lní vzdělávání v oborech: Kardiologie Vnitřní lékařství Angiologie

5 Personální obsazení pracovní skupiny a programy Vedoucí lékař angiolinek I+II : MUDr. Petr Kala, Ph.D. Vedoucí lékař arytmo sálů : doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Vedoucí lékař ambulancí : MUDr. Martina Šišáková, Ph.D. Vedoucí lékař neinvazivní diagnostiky : MUDr. Svatopluk Nehyba, Ph.D. Vedoucí lékař stacionáře : MUDr. Martin Poloczek Pracovní skupiny a programy na IKK: PS srdeční selhání vedoucí lékař : prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. PS arytmie a kardiostimulace vedoucí lékař: doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. PS akutní a intervenční kardiologie vedoucí lékař : MUDr. Petr Kala, Ph.D. PS echokardiografie - vedoucí lékař : prim. MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D. PS angiologie vedoucí lékař : MUDr. Richard Souček Program: Vrozené srdeční vady vedoucí lékař: MUDr. Tomáš Zatočil Program: Plicní hypertenze vedoucí lékař: MUDr. Marek Šebo Program: Preventivní kardiologie a hypertenze vedoucí lékař : MUDr. Petra Vysočanová Program: Kardiostimulace vedoucí lékař: as. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. Program: Ablace vedoucí lékař: doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Program: Databáze BRNO vedoucí lékař: prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Koordinátor klinických studií : doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Vedoucí systému řízení jakosti : MUDr. Pavel Trčka

6 Lékaři IKK Lékaři s plným školským úvazkem: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. As. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. Zdravotničtí lékaři MUDr. Radka Adámková, Ph.D. MUDr. Otakar Boček MUDr. Tomáš Brychta MUDr. Marian Felšöci Doc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D. MUDr. Alena Floriánová MUDr. Petr Jeřábek MUDr. Petr Kala, Ph.D. MUDr. Jan Kaňovský Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. MUDr. Petr Lokaj, Ph.D. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. MUDr. Eva Maděrová MUDr. Jan Maňoušek MUDr. Roman Miklík, Ph.D. MUDr. Viktor Musil MUDr. Svatopluk Nehyba, Ph.D. MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. MUDr. Ilona Pařenicová MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. MUDr. Martin Poloczek MUDr. Milan Sepši, Ph.D. MUDr. Richard Souček MUDr. Martina Šišáková, Ph.D. MUDr. Iva Šindelková MUDr. Ondřej Toman, Ph.D. MUDr. Iva Tomášková MUDr. Pavel Trčka MUDr. Petra Vysočanová MUDr. Tomáš Zatočil Lékaři s nadúvazkem na LF MU Doc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D. MUDr. Petr Kala, Ph.D. Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. MUDr. Petr Lokaj, Ph.D. MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. MUDr. Milan Sepši, Ph.D. MUDr. Petra Vysočanová Lékaři v rámci postgraduálního studia prezenční studium MUDr. Olatunde Adetola Ajibona MUDr. Irena Andršová MUDr. Veronika Fendrychová MUDr. Lujza Galková MUDr. Eva Ganovská MUDr. Kateřina Helánová MUDr. Mária Holická MUDr. Kateřina Hořáková MUDr. Radim Karlík MUDr. Monika Mikolášková MUDr. Tomáš Ondrúš MUDr. Roman Štípal MUDr. Martin Tesák Externí vyučující: MUDr. Jan Kaňovský, MUDr. Radim Karlík, MUDr. Lenka Kubková, MUDr. Monika Mikolášková, MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D., MUDr. Tomáš Ondrúš, MUDr. Martin Poloczek, prim. MUDr. Jiří Schildberger, Ph.D., MUDr. Martina Šišáková, Ph.D., MUDr. Ondřej Toman, Ph.D., MUDr. Pavel Trčka

7 NLZP + THP pracovnice

8 Ambulance provozní doba hod Ambulance Interní kardiologické kliniky FN Brno poskytují komplexní spektrum péče o pacienty s kardiovaskulárními onemocněními. Organizační a provozní informace: Jak nás najdete: Ambulance Interní kardiologické kliniky se nacházejí ve druhém poschodí pavilonu X FN Brno, v pavilonu I 1(specializované ambulance) a 13. patře výškové budovy amb. prof. Špinara a prim. Schildbergera - tel Vedoucí lékař: MUDr. Martina Šišáková, Ph.D. - tel Kartotéka ambulancí tel Kartotéka specializovaných ambulancí tel

9 Ambulantní péče o nemocné s kardiovaskulárními onemocněními je zajišťována takto: Kardiologická ambulance tel MUDr. Martina Šišáková, Ph.D. Interní ambulance tel MUDr. Iva Šindelková Konziliární a příjmová ambulance tel MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D., MUDr. Alena Floriánová a další lékaři

10 Dále jsou pacienti ošetřováni v těchto ambulancích: Ambulance srdečního selhání tel V poradně pro léčbu srdečního selhání jsou koncentrováni především nemocní s poruchami funkce levé srdeční komory, ale i pacienti s jinými formami srdečního selhání. PTCA ambulance tel Kardiostimulační ambulance tel Ambulance pro léčbu vrozených srdečních vad tel Ambulance pro léčbu vrozených srdečních vad pečuje o dospělé nemocné s vrozenou vadou srdce. Ambulance pro léčbu hypertenze tel Ambulance pro léčbu plicní hypertenze ošetřuje nemocné s touto velmi závažnou chorobou v souladu s nejnovějšími poznatky vědy a výzkumu. Arytmologické ambulance tel Arytmologická ambulance je nedílnou součástí péče o nemocné s poruchami srdečního rytmu na naší klinice. Cévní ambulance tel Cévní poradna je cílena na komplexní diagnostiku a terapii onemocnění tepenného i žilního systému. Ambulance plicní hypertenze tel Ke stávajícím ambulancím přibyla poradna pro léčbu hypertenze, jejíž součástí je i edukační program nemocných, vedený erudovanou sestrou specialistkou. Holterova laboratoř tel kde se střídají lékaři jednotlivých uvedených programů.

11 V uvedených ambulancích ch jsme v roce 2011 souhrnně ošetřili pacientů. V tabulce konkretizujeme údaje pro některn které vybrané ambulance, nejsou zde zahrnuty údaje týkající se pracoviště neinvazivní kardiologie (echokardiografické vyšet etření, ergometrie atd. je zohledněno no v jiné kapitole) název ambulance konziliární kardiologická interní kardiostimulační PTCA ambulance ambulance chron. srd. selhání ambulance vroz. srd. vad specializovaná amb. ved. prac. hypertonická poradna arytmologická ambulance celkem počet ošetřených pacientů v příslušné ambulanci počet konziliárních vyšetření v příslušné ambulanci

12 Neinvazivní vyšetřovací metody DTC Personální stav: Vedoucí lékař: MUDr. Svatopluk Nehyba, Ph.D. Lékař pověřený vedením angiologického programu: MUDr. Richard Souček Lékaři zařazení částečným úvazkem: MUDr. Marek Šebo, MUDr. Tomáš Zatočil, MUDr. Marian Felšöci, MUDr. Alena Floriánová, MUDr. Eva Maděrová (t.č. na MD) Sestry: Eva Žáková, Tereza Chlupová, Bc.Petra Dvořáková, Miriam Tolarová, Alexandra Skálová a Bohumila Majerčíková. Pracovníci rehabilitačního odd.(na detašovaném pracovišti IKK): Fyzioterapeuti: Šárka Chaloupková, Mgr. Robert Vysoký, Ladislav Baťalík Změny v r.2011: Personální a funkční: odešla MUDr. Iva Tomášková, MUDr. Radim Karlík a sestra Iva Freimuthová. Technické: získali jsme nové UZ přístroje Vivid S5 a Logiq P5 jako náhradu za staré vyřazené přístroje ATL HDI 3000 a HDI Činnost: UZ metody vyšetřování srdce a cévního systému Zátěžové testy (ergometrie, spiroergometrie, dynamická a farmakologická zátěžová echokardiografie) Funkční cévní testy (pletysmografie, chladové testy, měření klaudikačního intervalu) Program řízené ambulantní rehabilitace u nemocných po koronárních příhodách a kardiochirurgických operacích

13 Počty provedených diagnostických výkonů v r. 2011: Transtorakální echokardiografie: z toho 290 vyšetření u lůžka Jícnová echokardiografie: 339 Dynamická zátěžová echokg 22 (nebyl k dispozici přístroj, Vivid S5 až od prosince) Dobutaminová zátěžová echokg 61 Cévní duplex Cévní doppler 206 Pletysmografie 724 Ergometrie + spiroergometrie 262 Ambulantní a konziliární vyšetření: Kardiologická: 195 Angiologická 53 Kardiovaskulární rehabilitace: Program řízené amb. rehabilitace absolvovalo 41 pacientů. Samostatné UZ pracoviště při lůžkové části IKK MUDr. Jan Maňoušek, samostatně pracující lékař Sestra: Andrea Zadáková Transtorakální echokardiografie Jícnová echokardiografie 230

14 Ambulance Preventivně rehabilitační program Interní kardiologické kliniky Ambulance Interní kardiologické kliniky FN Brno poskytují neinvazivní vyšet etření pacientům m s kardiovaskulárn rními onemocněními. mi. Dále D preventivně rehabilitační program Interní kardiologické kliniky. Také jsou prováděny systematické kontroly pacientů po uzávěrech defektu septa síní s (DSS) a foramen ovale apertum (FOA). Organizační a provozní informace: Pavilon X, 2. nadpodlaží Pondělí pátek hod. Kartotéka ambulancí: :

15 Stacionář při Pracovišti invazivní a intervenční kardiologie IKK Na stacionář IKK jsou přijímaní pacienti k diagnostice a ošetření koronárních tepen, u nichž je prováděna koronarografie a případná koronární intervence (angioplastika s implantací stentů). Na konci roku 2011 se podařilo z podpory Nadačního fondu Zdravé srdce vybavit stacionář novými křesly, pokračoval zavedený provoz stacionáře, nyní již o kapacitě osmi křesel a jednoho lůžka. Pohodlná křesla jsou využívána pro pacienty katetrizované přístupem z horní končetiny radiální cestou, u kterých není vyžadován klid na lůžku po výkonu v poloze vleže. Tito pacienti jsou většinou vyšetřeni ambulantně a po 4 hodinách propuštěni domů. Princip ambulantní katetrizace je moderním trendem snižující náklady na ošetření, časnou mobilizaci pacienta s větším subjektivním komfortem. U velkéčásti pacientů po katetrizačním výkonu není nutná následná hospitalizace. Pacienti s provedenou koronární intervencí mohou tento zákrok podstoupit také jako ambulantní výkon. Obecným předpokladem plně ambulantního intervenčního výkonu je bezpečně provedená angioplastika a dobrá spolupráce s pacientem včetně odpovídajícího domácího zázemí. V roce 2011 prošlo celkově stacionářem 1937 pacientů, což představuje nárůst 8% proti roku Méně než 1/3 (631 pacientů) musela být hospitalizována. Koronárních intervencí bylo provedeno 291, z toho 135 u pacientů ambulantně, ostatní byli hospitalizovaní na IKK.

16 Pobyt v nemocnici informace pro pacienty: Před přijetím do nemocnice se řiďte radami Vašeho praktického (ambulantního) lékaře. K přijetí se dostavte v určenou dobu. Při nástupu potřebujete občanský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny, jméno a adresu Vašeho ošetřujícího lékaře, potvrzení o pracovní neschopnosti (je-li Vám vystavena), doporučení k přijetí a výsledky Vašich vyšetření, osobní potřeby, toaletní potřeby, přezůvky, léky, které pravidelně užíváte. Doporučujeme si vzít s sebou jen menšíčástky peněz a nebrat žádné cennosti. Většíčástky peněz, předměty z drahých kovů, kreditní a jiné karty je možno uložit do úschovy v pokladně nemocnice nebo u staniční sestry.

17 Lůžková část 13. patro hlavní výškové budovy Nemoci, na jejichž léčení se klinika specializuje: Ischemická choroba srdeční v podobě akutní (srdeční infarkt, nestabilní angina pectoris) a chronické (námahová angina pectoris) Akutní a chronické srdeční selhání Srdeční tachyarytmie a bradyarytmie Hypertenze Kardiomyopatie hypertrofické a dilatující Plicní hypertenze Těžké formy infekční endokarditidy Chlopenní srdeční vady získané, vrozené Akutní plicní embolizace Jiná akutní interní onemocnění a jejich diferenciální diagnostika Oklusní formy nemocí periferních tepen a žil Počet lůžek: Oddělení A disponuje v současné době 24 lůžky, oddělení B 28 lůžky, z toho jedním nadstandardním pokojem s vysokou úrovní hotelových služeb, jednotka intermediární péče 12 lůžky. Na oddělení A a B jsou přijímáni pacienti indikovaní k elektivním invazivním zásahům a na tato oddělení jsou překládáni již stabilizovaní pacienti z koronární jednotky a jednotky intenzivní péče, event. nemocní s dalšími neakutními srdečními chorobami. Dále jsou na tato oddělení překládáni pacienti ze stacionáře po provedeném výkonu a nutnosti dohledu nad stabilizací jejich zdravotního stavu.

18 Oddělení A tel vedoucí lékař: Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Tým lékařů a NLZP odd.: A Oddělení B tel vedoucí lékař: Doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. Tým lékařů a NLZP odd.: B

19 Intermediární péče - tel vedoucí lékař: as. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. Tým lékařů a NLZP odd.: IMP Koronární jednotka tel vedoucí lékař: MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. Probíhající velká vizita na odd.: KJ

20 Jednotka intenzivní péče tel Vedoucí lékař: MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. Náplní práce naší JIP je především péče o pacienty s akutním interním či kardiologickým onemocněním. Na JIP mimo této standardní péče provádíme elektivní elektrické kardioverze, elektivní pravostranné katetrizace, elektivní venepunkce, lokální trombolýzy - hluboká žilní trombóza dolních (v roce 2011: 11 lokálních trombolýz pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin) i horních končetin (např. trombóza v.axilaris a subclavia), akutní tepené uzávěry (tepny DKK), systémové trombolýzy (standardně plicní embolie, dále při trombóze umělých srdečních chlopní), diagnostiku syndromu spánkové apnoe pomocí screeningového přístroje ApneaLink nebo v rámci limitované polygrafie pomocí přístroje Embletta, nastavení léčby syndromu spánkové apnoe - CPAP (ve spolupráci s Dr.Moráněm z Neurologické kliniky). Naše JIP se účastnířady mezinárodních multicentrických klinických studií v rámci akutního srdečního selhání (ATOMIC-HF, COMPOSE early, PROTECT ), vznikla zde celářada vědeckých prací, které byly předneseny a publikovány, jak včr, tak i v zahraničí, dále zde byl řešen grantový projekt IGA MZ ČR. Tým lékařů a NLZP odd.: JIP

21 Statistické ukazatele za rok 2011 Lůžková část Počet lůžek na klinice 76 Celkový počet hospitalizovaných pacientů v r Průměrná ošetřovací doba (dny) 5,112

22 Laboratoře specializovaných programů a) Pracoviště invazivní kardiologie I + II vedoucí lékař: MUDr. Petr Kala, Ph.D., FESC Pracoviště invazivní a intervenční léčby IKK FN Brno přední katetrizační centrum na jižní Moravě co do počtu i spektra výkonů. Záběry z katetrizačního sálu Pracoviště invazivní a intervenční kardiologie Kontakt: tel , Lékaři: MUDr. Otakar Boček, MUDr. Petr Jeřábek, MUDr. Roman, Miklík, Ph.D., MUDr. Martin Poloczek

23 Provádí: srdeční katetrizace, selektivní koronarografie, PTCA, implantace koronárních stentů, uzávěry DSS, Diagnostické koronarografie V roce 2011 bylo na našem pracovišti provedeno celkem diagnostických vyšetření koronárních tepen (koronarografií). V grafu nejsou vedeny další diagnostické výkony, které se provádějí v menším počtu např. pravostranné srdeční katetrizace, aortografie a další intervenční výkony Intervenční léčba PCI Pracoviště i v roce 2011 se více zaměřuje na časově a technicky náročné výkony, vyžadující dlouhodobou specializační přípravu Intervenční léčba - PCI IKK FN Brno dg. vyšetření PTCA PPTCA

24 Na grafu je znázorněno spektrum a počet pomocných koronárních vyšetření pomocí funkčního koronárního posouzení (FFR) a pomocí intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) FFR + IVUS IKK FN Brno FFR IVUS/OCT Uzávěr r defektu síňovs ového septa (DSS II nebo PFO) DSS II PFO Uzávěr defektu síňového septa (DSS II nebo PFO). Ve více případech se jednalo o katetrizační uzávěr otevřeného foramen ovale (PFO = patent foramen ovale), které bylo provázeno paradoxní embolizací do mozkového nebo jiného systémového oběhu. Výběr pacientů probíhá v úzké spolupráci s neurologickými pracovišti a především s Neurologickou klinikou FN Brno.

25 b) Arytmologické pracoviště: vedoucí lékař doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D. Kardiostimulační centrum vedoucí lékař: as. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D. Lékaři: As. MUDr. Jitka Vlašínová, Ph.D tel Doc. MUDr. Milan Kozák, Ph.D, Doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D, MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D MUDr. Milan Sepši, Ph.D VČeské republice je 36 aktivních kardiostimulačních center. Kardiostimulační středisko naší kliniky je vzhledem k počtu výkonů třetí největší. Zabývá se diagnostikou a léčbou bradykardických i tachykardických poruch rytmu, diagnostikou synkopálních stavů, implantací kardiostimulátorů a kardioverterů defibrilátoru, reimplantacemi v důsledku vyčerpání zdroje a implantacemi monitorovacích přístrojů. Na kardiostimulační ambulanci se provádějí kontroly funkce aktivních implantátů, optimalizace a reprogramace dle klinického stavu nemocného. Dále jsou zde kontaktováni naši lékaři ohledně mimosektorových pacientů a poskytují se zde konzultace, případně se indikují pacienti k primoimplantacím. Po 10 ti letech vyrovnaného počtu výkonů za rok 2011 poklesl počet primoimplantací oproti roku 2010, jak u PM o 47, tak u ICD o 32. Záběr z kardiostimulačního sálku MUDr. Sepši při implantaci pacemakeru Počty výkonů v jednotlivých letech primo+re+upgrade počet PM ICD rok

26 primo PM 2011 primo ICD 2011 VDD 0,0% VDDR 2% CRT 6% SSI 21% CRT 43% DDDR 38% DDD 13% SSIR 20% DDD (R) 6% VVI (R) 51% Rozvržení kardiostimulačních režimů zůstává zachováno ve prospěch fyziologické stimulace. U kardiostimulátorů je u 60% primoimplantací zastoupen dvoudutinový a resynchronizační režim, což odpovídá poměru v národním registru. Počty resynchronizační terapie PM postupně klesají vzhledem k vyššímu zastoupení primárně preventivních implantací ICD CRT. I tyto naše počty odpovídají světovým trendům. V našem centru se zabýváme taky pacienty se synkopálními stavy a u neobjasněných synkop se provádí implantace implantabilního monitoru. Za 10 let jsme naimplantovali 120 těchto monitorů a u 60% pacientů jsme mohli díky záznamům potvrdit nebo vyloučit synkopu na podkladě arytmií. Lékaři našeho centra jsou zapojeni v mnoha studiích, zabývajících se sledováním programačních parametrů. Velká část našich pacientů je vybavena domácí monitorovací jednotkou (Home monitoring), na jejímž základě jsme schopni detekovat poruchy rytmu, či stimulace a můžeme prodloužit termíny pravidelných kontrol. Lékaři z kardiostimulačního centra pravidelně prezentují své zkušenosti a výsledky práce na odborných tuzemských i mezinárodních kongresech a v odborných periodikách. Naše centrum slouží i jako výukové pracoviště pro lékaře zabývající se kardiostimulací.

27 Invazivní arytmologická laboratoř - vedoucí lékař: Doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D. Kontakt : , 2463, 3993 Lékaři: doc. MUDr. Růžena Lábrová, Ph.D., doc. MUDr. Martin Fiala, Ph.D., MUDr. Ondřej Toman, Ph.D., doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D., MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D., Technik: Ing. Lukáš Rybka Cílem invazivního elektrofyziologického vyšetření je zjištění mechanizmu srdeční arytmie nebo poruchy převodního systému, zmapování elektrické aktivity srdce a zvolení optimálního způsobu léčby, který pacienta zbaví arytmických potíží a tím sníží rizika, která pro pacienta arytmie představují. V indikovaných případech na elektrofyziologické vyšetření hned navazuje terapeutická intervence radiofrekvenční katetrová ablace. Tato metoda dokáže v místě, které se podílí na vzniku arytmií, pozměnit vlivem tepla elektrické vlastnosti srdeční tkáně tak, že arytmie nevznikají a představují tak většinou definitivní vyléčení potíží. Postupně byly zavedeny katétrové ablace u všech forem arytmií: atrioventrikulárních nodálních reentry tachykardií ablace pomalé dráhy atrioventrikulárních reentry tachykardií ablace přítomných síňokomorových přídatných drah flutteru síní I. typu ablace kavotrikuspidálního můstku síňových fokálních i reentry tachykardií atypického flutteru síní fibrilace síní komorových arytmií bez strukturálního postižení srdce i s přítomným organickým postižením srdce.

28 V období bylo provedeno na IKK celkem 2403 radiofrekvenčních katétrových ablací. Od roku 2004 se dostala naše klinika mezi kardiologická centra, která provádí přes 200 katétrových ablací za rok. Počtem výkonů a rozsahem spektra arytmií se IKK řadí mezi 5 největších center v České republice. Postupně se mění spektrum arytmií, které je indikované ke katétrové ablaci. V posledních sedmi letech byla nejčastější arytmií indikovanou k invazivnímu zákroku typický flutter síní, před tím dominovala ablace pomalé dráhy u atrioventrikulární nodální reentry tachykardie. Největší nárůst ablací je u pacientů s nejčastější poruchou srdečního rytmu - fibrilace síní a v roce 2011 se stává již nejčastější indikací k invazivnímu řešení. Od roku 2004 se na IKK provádí konvenční katétrová ablace paroxyzmální fibrilace síní, kdy se provádí segmentální elektrická izolace všech čtyřech plicních žil v levé síni po dvojnásobné transseptální punkci. Od roku 2006 se na klinice užívá u komplexního arytmogenního substrátu trojrozměrné elektroanatomické mapování systémem CARTO: - nejdříve se provede elektroanatomická rekonstrukce srdečního oddílu, který se podílí na vzniku a udržování arytmie - a následně se provádí ablace arytmogenního ložiska nebo ablační lineární léze. Tento systém se používá u paroxyzmálních forem, ale především u perzistentních a dlouhodobě perzistujících fibrilací síní, kdy nestačí pouze elektrická izolace plicních žil, protože u těchto pacientů již dochází k elektrické, strukturální a mechanické remodelaci levé síně, a proto je nutné provádět další lineární léze v levé síni. CARTO systém využíváme také u atypického flutteru síní, síňových tachykardií, komorových tachykardií apod. Arytmologický sál IKK FNB byl v r vybaven novým mapovacím, vizualizačním a navigačním systémem EnSite pro diagnostiku a nefarmakologickou terapii arytmií. Systém EnSite umožňuje práci ve dvou prostředích NavX a EnSite Array. Prostředí NavX je používáno pro mapování srdečních arytmií podobně jako systém CARTO.

29 Jakýkoli dotyk katétru se srdeční tkání je zaznamenán jako anatomický bod, ze kterého je potom vytvářena anatomická mapa srdečního oddílu. Integrace trojrozměrné anatomické mapy srdce s obrazem získaného z magnetické rezonance nebo CT je možná u obou zobrazovacích systémů. Získá se přesná geometrie srdečních oddílů, odpovídající skutečné anatomii vyšetřovaného srdce a tím se může lépe zacílit aplikace radiofrekvenční energie a tak dochází ke zkrácení délky a zvýšení úspěšnosti katétrové ablace. K ještě lepšímu odhalení anatomických poměrů srdečních struktur slouží intrakardiální echo srdce. IKK je výukovým pracovištěm kardiologů k získání licencí v oboru srdeční elektrofyziologie diagnostická činnost a srdeční elektrofyziologie - katetrizační ablace. Počet radiofrekvenčních katétrových ablací na IKK v jednotlivých letech: RFA poče rok V letech bylo provedeno celkem 2403 radiofrekvenčních katétrových ablací.

30 RFA - typy výkonů Změna spektra katetrových ablací v roce 2004 a Fibrilace síní 36% Přídatná dráha 9% Spektrum RFA 2011 KT 8% Flutter síní 22% Fokální ST 6% AVNRT 19% AV uzel 0% Rozšíření indikací k trojrozměrnému elektroanatomickému mapování pomocí systému CARTO ze 3 % v roce 2006 na 53 % v roce RFA 3D mapování % Přídatná dráha 20% Spektrum RFA 2004 Flutter síní 33% 3D 3% RFA 3D mapování 2011 Fibrilace síní 4% KT 1% Fokální ST 1% AV uzel 1% AVNRT 40% 47% Narůstající počet ablací flutteru síní I. typu a fibrilace síní. Kdy v roce 2011 je fibrilace síní již nejčastější indikací k ablaci. 3D 53%

31 Laboratoř neinvazivních metod vedoucí lékař: MUDr. Svatopluk Nehyba, Ph.D. MUDr. S. Nehyba, Ph.D. Kontakt: , Neinvazivní diagnostika IKK se nachází v pavilonu X FN Brno v II. nadpodlaží. Jedno z echokardiografických pracovišť se nachází v 13. patře výškové budovy. Hlavní oblasti neinvazivní diagnostiky: echokardiografie v klidu a při zátěži včetně jícnové echokardiografie dopplerovské i duplexní vyšetření periferních cév a tepen karotického povodí včetně transkraniálního vyšetření pletysmografické vyšetření cév bicyklová ergometrie spiroergometrie ambulantní monitorování ekg a krevního tlaku screeningová spirometrie Vyšetřování nemocných: Nemocní jsou na vyšetření objednáváni na určenou hodinu, v akutních případech jsou po telefonické domluvě vyšetření ihned. Týká se to jak nemocných FN - Bohunice, tak nemocných z jiných zdravotnických zařízení. Nemocné k vyšetření je možno objednat na telefonní číslo klapka 3173, Organizace práce na jednotlivých částech oddělení: Provoz je v pracovní dny (pondělí ažčtvrtek) zajištěn od 7,00-19,00 hod. pátek 7-15,30 s vyjímkou prázdninových měsíců, kdy je provoz od 7,00 15, 30 hod. Echokardiografické pracoviště ve 13. NP hlavní výškové budovy má pracovní dobu hod.

32 Echokardiografické vyšetření Transtorakální echokardiografie TEE+ stres echo Stres echo TEE Pokles provedených výkonů (transtorakální echo, stres echo) je způsoben odchodem lékařů specialistů na tyto výkony na jiná pracoviště či do soukromé praxe. Jak k nám odesílat pacienty: Podrobné informace poskytne vedoucí lékař (viz pracovní skupiny) na telefonních číslech uvedených v rámci jednotlivých laboratoří specializovaných programů.

33 Ošetřovatelský personál v roce ,5 všeobecná sestra 2 radiologický asistent 3 zdravotnický asistent 1 ošetřovatelka 17 sanitář Ošetřovatelská péče Čtyři sestry ukončily bakalářské studium, jedna Ph.D.studium a tři pomaturitní specializační studium. V současné době si na klinice zvyšuje kvalifikaci 17 sester v rámci ESF. Sestry IKK se aktivně prezentovaly na odborných sjezdech a konferencích jak tuzemských, tak i zahraničních. Na pracovištích Interní kardiologické kliniky probíhá praktická výuka studentů středních zdravotnických škol, vyšší odborné, vysoké školy a studujících pomaturitního specializačního vzdělávání. Na našem pracovišti se uskutečňují zkoušky k ověření způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání bez odborného dohledu. NLZP se taktéž podílí na práci při řešení výzkumných a grantových projektů.

34 Významné události V roce 2011 zakončilo několik lékařů Interní kardiologické kliniky úspěšně atestační a doktorandské studium, jeden lékař byl jmenován docentem. Základní interní kmen: MUDr. Kateřina Helánová MUDr. Kateřina Hořáková Kardiologická atestace: MUDr. Viktor Musil MUDr. Jan Kaňovský Obhájení disertační práce a zakončení doktorandského studia získáním titulu Ph.D.: MUDr. Roman Miklík, Ph.D. obhájeno MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. obhájeno Ukončené habilitační řízení a jmenování docentem: Doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D.

35 Pregraduální a postgraduální výuka Knihovna IKK slouží k výuce studentů i pro potřeby lékařů IKK Na Interní kardiologické klinice probíhá jak pregraduální tak postgraduální výuka, a to v rámci Lékařské fakulty Masarykovy univerzity. Úzce spolupracujeme a podílíme se na výuce studentů středních, vyšších škol a studentů bakalářského studia. Pregraduální výuka studentů LF : Na IKK probíhá výuka interní propedeutiky 3. ročníku všeobecného lékařství a 2. ročníku stomatologie. V 5. ročníku absolvují studenti v rámci vnitřního lékařství výuku v bloku kardiologie a v 6. ročníku předpromoční praxi na lůžkových odděleních a vyšetřovacích metodách IKK. Postgraduální výuka absolventů LF magisterské studium : Výuka absolventů magisterského studia na LF probíhá ve dvou úrovních. Atestační vzdělávání je přímo řízeno MZ ČR a IKK se na tomto vzdělávání podílí zabezpečením praktické části odborné stáže, výkony atd. a účastí na kurzu ve společném kmenu interních oborů. Prof. Špinar je člen akreditační komise z kardiologie. IKK je personálně i materiálně připravena zabezpečit kompletní výuku v rámci tzv. kmene interních oborů a kompletní přípravu ke kardiologické atestaci, angiologické atestaci a atestaci z tělovýchovného lékařství. IKK je připravena se maximálně podílet na tomto atestačním vzdělávání. Na Interní kardiologické klinice stále vzrůstá zájem o vzdělávání v oblasti nelékařských zdravotnických pracovníků.

36 Výuka zahraničních studentů samoplátců na Interní kardiologické klinice, FN Brno Interní kardiologická klinika (IKK) se významně podílí na výuce zahraničních studentů v rámci interní propedeutiky (3. ročník), bloku kardiologie v rámci 5. ročníku, i v rámci předpromoční praxe studentů 6. ročníku. Je jediným pracovištěm, na kterém probíhají státní rigorózní zkoušky všech zahraničních studentů 6. ročníku. Na výuce se podílejí všichni zaměstnanci lékařské fakulty s plným i s částečným úvazkem. Při výuce propedeutiky a praktik ve 3. ročníku je velmi cenný podíl lékařů připravujících se na získání titulu Ph.D., což je i užitečnou cestou k prohloubení jejich znalostí angličtiny. Každoroční narůstající počet zahraničních studentů na lékařské fakultě nás postupně povede k zapojování většiny lékařů IKK do jejich výuky. Ve školním roce 2011/2012 se počet zahraničních studentů na naší klinice téměř zdvojnásobil. Výuku zahraničních studentů koordinuje doc. MUDr. L. Křivan, Ph.D. Education of foreign students (payers) at Internal Cardiology Department Internal cardiological department (ICD) significantly participates on education of foreign students in English. They are taught in internal propedeutics (3rd year), cardiology (internal medicine part 2, 5th year) and pregraduate practice before state examination (6th year). It is the only department where state exams of all foreign students take place. All employees of the Medical faculty participate on teaching, both full-time and parttime. The doctors studying for PhD scientific title are very important participants in teaching especially internal propedeutics and pratice, that is also very profitable way for improving their English knowledge. As the number of foreigns students at Faculty of Medicine increases every year it is necessary to involve the more and more doctors in their teaching. In the school year 2011/2012 the number of foreign students in our department almost doubled.

37 Přehled školících akcí Interní kardiologická klinika je akreditovaným pracovištěm se školícími licencemi na specializované výkony. Příslušní lékaři jsou oprávněni vydávat funkční licence na níže uvedené výkony v rámci školeníči stáží, které probíhají na naší klinice za dozoru příslušných školících lékařů. Školení pro vydání funkční licence ČLK Transesophageální echokardiografie Školení pro získání funkční licence ČLK Invazivní diagnostická kardiologie Školení pro získání funkční licence ČLK Intervenční kardiologie Stáž ke získání funkční licence ČLK Elektrofyziologie a katetrizační ablace Stáž ke získání funkční licence ČLK - Trvalá kardiostimulace implantace PM + ICD Dále je možno absolvovat na IKK následující kurzy: Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře I (Ischemická choroba srdeční) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře I (Chlopňové vady, periferní tepny, prevence) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře II (Arytmie) Kurz Kardiologie v praxi terénního lékaře II (Kardiomyopatie, hypertenze) Kurz Akutní koronární syndromy Kurz Základní kurz v echokardiografii Kurz Srdeční arytmie + náhlá smrt Klinické semináře a odborné akce IKK V roce 2011 byly opět na IKK organizovány pravidelné úterní klinické semináře s cílem informovat o novinkách v jednotlivých podoborech kardiologie, prezentovat a seznámit i ostatní lékaře IKK s vlastními výsledky dílčích pracovišť. Pokračovali jsme také v tradici zvaní externích odborníků na problematiku, která se na IKK nedělá, ale dělat příp. chystá. Semináře IKK : IKK je trvale zapojena ve školeních Kardiopulmonální resuscitace pro příslušníky Městské policie Brno a každoročně pořádá semináře pro spádové nemocnice, které jsou v současnosti hodnoceny kredity ČLK.

38 Odborné setkání ledna 2011 se pod vedením Bernarda de Bruyna z OLV Clinic v Aalstu v Belgii a MUDr. Petra Kaly, Ph.D., FESC z PIIK IKK FN Brno konal druhý ročník mezinárodního odborného setkání nazvaného Aalst-Eindhoven-Brno Course on Coronary Physiology. Setkání s podtitulem MiddleEuropean FFR Workshop bylo zaměřeno na přesné posouzení hemodynamické významnosti koronárního postižení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a stanovení tzv. funkční významnosti jednotlivých stenóz metodou frakční průtokové rezervy. Záběry z průběhu odborného setkání

39 Dne se uskutečnilo 2. setkání v rámci mezinárodního edukačního projektu Centre of Excellence. To bylo pod garancí a vedením MUDr. Petra Kaly, Ph.D., FESC založeno na začátku roku 2011 v Bruselu. Jedná se o edukační centrum pro frakční průtokovou rezervu, jehož úkolem je teoretická i praktická výuka vybraných intervenčních kardiologů ze zemí střední a východní Evropy, ale například také Blízkého východu. Tréninková setkání s názvem FFR VIRTUAL REALITY WORKSHOP vedená MUDr. Kalou z Pracoviště invazivní a intervenční kardiologie Interní kardiologické kliniky byla zahájena v Bruselu teoretickou částí s virtuálním tréninkem. V Brně na něj navazovalo setkání v cathlabu, na němž se desítka lékařů, např. ze Srbska, Běloruska či Íranu, v praxi seznámila s nejmodernějšími postupy a metodami intervenční kardiologie v Evropě. Záběry z praktické části výuky

40 Sympózium Dne se s garancíčeské lékařské komory, ombudsmana ČR, děkana LF MU a ředitele FN Brno v kongresovém sále sídla ombudsmana konalo další odborné sympozium IKK FN Brno Bohunice organizované Pracovištěm invazivní a intervenční kardiologie. Po úvodních projevech byly na sympóziu s názvem MODERNÍ TRENDY V INTERVENČNÍ KARDIOLOGII 2011 opět představeny novinky a trendy v kardiologické péči. Vedle lékařů z naší kliniky se na programu podíleli i další kolegové z českých center. S účastí více než 150 lékařů a zdravotnických pracovníků potvrdilo toto regionální setkání svou významnost na poli odborných akcí včr. Po skončení odborného programu byli účastníci sympózia uvítáni v prostorách francouzské restaurace La Bouchée, kde byl pro ně přichystán raut.

41 Vědeckovýzkumná činnost pracoviště Klinický výzkum: Interní kardiologická klinika se podílí s dalšími šesti pracovišti lékařské fakulty na řešení Vědecko výzkumného záměru MŠMT Časná léčba a diagnostika kardiovaskulárních onemocnění (MŠMT ). I v tomto roce probíhají podrobnější databáze skupiny pro 4 diagnózy: Akutní infarkt myokardu Akutní srdeční selhání registr AHEAD k dispozici na Fibrilace síní Implantace BIV a ICD Oddělení funkčního vyšetřování IKK je od r zapojeno do pětiletého projektu RVS v rámci spolupráce s FSS MU Název projektu: Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu. Významné mezinárodní multicentrické klinické studie, kterých se IKK účastní: V současné době probíhají na Interní kardiologické klinice tyto multicentrické studie: IMPROVE IT, ASTRONAUT, ENGAGE, SOLID, SAVOR, FAME II, TAO, ROBUST., ACCOAST, CHAMPION

42 Granty: V roce 2011 byly podporovány grantovou agenturou IGA MZ ČR následující výzkumné projekty: Grant reg.č. NS/ IGA MZ ČR Komplexní management péče o pacienty s akutním srdečním selháním, jejich střednědobá prognóza a multivariantní prognostický model Hlavní řešitel prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Grant reg.č. NS/ IGA MZ ČR Význam spánkové apnoe v patofyziologii a léčbě fibrilace síní Hlavní spoluřešitel za FN Brno prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Grant reg.č. 2B MŠMT Mutace ryanodinového receptoru ve vztahu k maligním arytmiím a náhlé srdeční smrti u pacientů se srdečním selháním Hlavní řešitel MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR Alternativní způsoby měření alternans T vlny v predikci rizika náhlé srdeční smrti Hlavní řešitel doc. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR Genetické vyšetření pacientů zemřelých náhlou smrtí Hlavní řešitel MUDr. Milan Sepši, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR Interakce mezi pulzním tlakem, rychlostní pulzní vlny, augmentačním indexem, natriuretickými peptidy a echokardiografickými parametry a jejich prediktivní hodnota u akutního srdečního selhání Hlavní řešitel MUDr. Ondřej Ludka, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR - Polymorfizmy promotorů genů pro iontové kanály a jejich vztah k riziku maligních arytmií Hlavní řešitel MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR Vliv statinů na repolarizační fázi kardiomyocytů Hlavní řešitel MUDr. Ondřej Toman, Ph.D. Grant reg.č. NS IGA MZ ČR - Porovnání klasické a miniinvazivních náhrad aortální chlopně u pacientů ve vysokém věku Hlavní spoluřešitel za FN Brno MUDr. Petr Kala, Ph.D., FESC Grant reg.č. NS IGA MZ ČR Asociace polymorfismů v genech pro metaloproteinázy, jejich inhibitory, ACE a ACE2 s centrálním pulsním tlakem u kardiovaskulárních pacientů Hlavní spoluřešitel za FN Brno MUDr., Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D.

43 Náš Nadační fond Nadační fond Zdravé srdce Nadační fond Zdravé srdce je zřízen za účelem podpory rozvoje lékařské vědy a jiných vědních oborů, zabývajících se problematikou diagnostiky a léčby srdečních chorob a podpory diagnostické a léčebné péče o nemocné s kardiovaskulárními chorobami, poskytované na Interní kardiologické klinice Fakultní nemocnice Brno. Také v roce 2011 se Nadační fond finančně podílel na organizaci sympózia Moderní trendy v kardiologii, pořádaného naší klinikou. Bankovní spojení: /5500

44 Výběr z publikačníčinnosti IKK 1. Andršová, I., Ludka, O., Maňoušek, J. Raritní příčina dysfunkce mechanické aortální chlopně. Kardiologická Revue, 2011, roč. 13, č. 4, s Červinka, P., Špaček, R., Kala, P. Optická koherentní tomografie. Intervenční a akutní kardiologie, 2011, roč. 10, č. Suppl. D, s. D21-D Čihák, R., Heinc, P., Haman, L., Fiala, M., Toman, O. Fibrilace síní: Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti vypracovaný Pracovní skupinou arytmie a trvalé kardiostimulace. Cor Vasa, 2011, roč. 53, č. Suppl. 1, s Felsoci, M., Parenica, J., Špinar, J., Vitovec, J., Widimsky, P., Linhart, A., Fedorco, M., Malek, F., Cihalik, R., Miklik, R., Jarkovsky, J. Does previous hypertension affect aoutcome in acute heart failure?. European Journal of Internal Medicine, 2011, roč. 22, č. 6, s Fiala, M., Chovančík, J., Wojnarová, D., Bulková, V., Pindor, J., Szymeczek, H., Lábrová, R., Toman, O., Januška, J., Špinar, J. Characterization of residual coronary sinus-related tachycardia during ablation of longstanding persistent atrial fibrillation. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 1, s Kala, P. Od morfologie ke koronární fyziologii. Intervenční a akutní kardiologie, 2011, roč. 10, č. suppl. D, s. -D5. 7. Kala, P. Posouzení mikrocirkulace pomocí indexu myokardiální rezistence. Intervenční a akutní kardiologie, 2011, roč. 10, č. suppl.d, s. D32-D Kozák M.: Terapie hypertenze na prahu 3. tisíciletí. Practicus 2011:2: Lábrová, R. Změna spektra supraventrikulárních tachyarytmií indikovaných ke katetrové ablaci. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 6, s Lábrová, R., Špinar, J. Upstream terapie u fibrilace síní. Kardiologická Revue, 2011, roč. 13, č. 3, s Ludka, O., Galková, L., Šablaturová, M., Jarkovský, J., Dušek, L., Špinar, J. Je prognóza nemocných s chronickým srdečním selháním stále tak špatná?. Kardiologická revue, 2011, roč. 13, č. 1, s Ludka, O., Konecny, T., Somers, V. Sleep apnea, Cardiac arrhythmias, and sudden death. Texas Heart Institute Journal, 2011, roč. 38, č. 4, s Ludka, O., Musil, V., Štípal, R., Pozdíšek, Z., Jarkovský, J., Dušek, L., Špinar, J. Neinvazivní analýza pulzní vlny u pacientů s akutní dekompenzací chronického systolického srdečního selhání. Kardiologická revue, 2011, roč. 13, č. 4, s Novotný, T., Kadlecová, J., Raudenská, M., Bittnerová, A., Andrsová, I., Floriánová, A., Vašků, A., Neugebauer, P., Kozák, M., Sepši, M., Křivan, L., Gaillyová, R., Špinar, J. Mutation Analysis Ion Channel Genes Ventricular Fibrillation Survivors with Coronary Artery Disease. Pacing and Clinical Electrophysiology, 2011, roč. 34, č. 6, s Pařenica, J. Kardiogenní šok. Kardiologická Revue, 2011, roč. 13, č. 1, s Pařenica, J., Kala, P., Jarkovský, J., Poloczek, M., Boček, O., Jeřábek, P., Neugebauer, P., Vytiska, M., Pařenicová, I., Tomčíková, D., Pávková-Goldbergová, M., Špinar, J. Relationship between high aortic pulse pressure and extension of coronary atherosclerosis in males. Physiological Researach, 2011, roč. 60, č. 1, s

45 17. Elbl, L., Čermáková, Z., Špinar, J., Jarkovský, J. Akutní srdeční selhání a časný rozvoj dysfunkce levé komory u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST léčených primární perkutánní koronární intervencí. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 1, s Pařenicová, I., Prymusová, K., Beňovská, M., Babušíková, L., Jarkovský, J., Dostálová, L., Kubková, L., Lokaj, P., Kala, P., Poloczek, M., Toman, O., Špinar, J., Pařenica, J. Koncentrace Lp-PLA2 u stabilních pacientů v sekundární prevenci po STEMI a vliv dávky statinů na její hodnoty. Cor et Vasa, 2011, roč. 53, č. 12, s Pávková Goldbergová, M., Špinarová, L., Špinar, J., Pařenica, J., Šišková, L., Groch, L., Máchal, J., Vašků, A. Difference in angiotensinogen haplotype frequencies between chronic heart failure and advanced atherosclerosis patients - new prognostic factor?. Physiological Research, 2011, roč. 60, č. 1, s Říhová, B., Pařenica, J., Miklík, R., Felšöci, M., Horáková, K., Šulcová, A., Jarkovský, J., Špinar, J. Náklady na rehospitalizaci pacientů s akutním srdečním selháním. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 10, s Pařenica, J., Kala, P., Poloczek, M., Toman, O., Pávková-Goldbergová, M., Maňoušek, J., Prymusová, K., Kubková, L., Tesák, M., 22. Scirica, B., Cannon, C., Emanuelsson, H., Michelson, E., Harrington, R., Husted, S., James, S., Katus, H., Pais, P., Raev, D., Špinar, J., Steig, G., Storey, R., Wallentin, L. The Incidence of Bradyarrhythmias and Clinical Bradyarrhythmic Events in Patients With Acute Coronary Syndromes Treated With Ticagrelor or Clopidogrel in the PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) Trial Results... Journal of the American College of Cardiology, 2011, roč. 57, č. 19, s Špinar, J., Lábrová, R. Antikoagulační terapie u fibrilace síní. Remedia, 2011, roč. 21, č. 2, s Špinar, J., Ludka, O., Sepši, M., Ajibona, O., Pařenica, J., Jarkovský, J. Atrial fibrilation as prognostic factor of myocardial infarction and/or acute heart failure. Interventional Medicine and Applied Science, 2011, roč. 3, č. 3, s Spinar, J., Parenica, J., Vítovec, J., Widimsky, P., Linhart, A., Fedorco, M., Malek, F., Cihalik, C., Spinarova, L., Miklik, R., Felsoci, M. Baseline characteristics and hospital mortality in the axuteheart failure database (AHEAD) main registry. Critical Care, 2011, roč. 15, č. 6, s Špinar, J., Špinarová, L. Blokátory systému renin-angiotenzin-aldosteron u fibrilace síní. Remedia, 2011, roč. 21, č. 2, s Špinar, J., Vítovec, J. Studie Rocket AF - konec warfarinu na obzoru?. Kardiologická revue, 2011, roč. 13, č. 2, s Špinar, J., Vítovec, J., Špinarová, L. Farmakoterapie chronického srdečního selhání po prvních 10 letech 21. století. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 11, s Špinar, J., Vítovec, J., Špinarová, L. FARIM - FARmakoterapie po infarktu myokardu. Vnitřní lékařství, 2011, roč. 57, č. 9, s Špinar, J., Vítovec, J., Špinarová, L. Farmakoterapie po infarktu myokardu. Interní medicina pro praxi, 2011, roč. 13, č. 10, s Štípal, R., Ludka, O., Musil, V., Nebeský, T., Špinar, J. Subtotální trombotická okluze vena cava superior jako komplikace kanylace centrální žíly u pacienta s trombofilií. Cor Vasa, 2011, roč. 53, č. 12, s Odborná kniha Souček, M. a kolektiv Vnitřní lékařství. 1. vyd. Praha : Grada, s