kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky

Transkript

1 kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky 164

2 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky / ročenka Kapitola 6. Kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále PZLÚ) byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb. Pojištěnci v roce 2013 hradili podle platného znění tohoto zákona: třicetikorunový regulační poplatek za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen návštěva ) u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, dále za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, za návštěvu u klinického psychologa a u klinického logopeda a také za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ, bez ohledu na počet hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ a počet předepsaných balení; stokorunový regulační poplatek za každý den, ve kterém jim byla poskytována lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče; devadesátikorunový regulační poplatek za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství v pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek (není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu), pokud nedošlo k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové péče. Od placení třicetikorunového regulačního poplatku za návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, jsou osvobozeny děti do dovršení věku 18 let věku. Roční limit regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo PZLÚ je pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 65 let stanoven ve výši Kč, pro ostatní pojištěnce platí limit ve výši Kč. Do limitu se započítávají třicetikorunové regulační poplatky za návštěvu u lékaře a za recept a rovněž tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo PZLÚ. Stokorunové a devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávají. Částku, která překročila stanovený limit, zdravotní pojišťovna pojištěnci uhradila. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6, údaje odpovídají produkčním hodnotám za období leden prosinec

3 T 6.1 Základní ukazatele v roce 2013 k , kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 87,48, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 86,20 Regulační poplatky započitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za recept a poplatky za vyšetření u lékaře Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ Celkem regulační poplatky (v tis. Kč) Započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč 614,49 858,39, kteří překročili limit Celková částka překračující limit (v tis. Kč) ,6 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v % 34,77 průměr za doplatky na léky v Kč v % 65,23, kteří překročili limit Kč (19 64 let) Celková částka překračující limit Kč (v tis. Kč) ,5 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v % 19,28 průměr za doplatky na léky v Kč v % 80,72, kteří překročili limit Kč (0 18 let) 951 Celková částka překračující limit Kč (0 18 let) (v tis. Kč) 2 963,5 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč 735 v % 13,09 průměr za doplatky na léky v Kč v % 86,91 (pokračování na další straně) 166

4 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky / ročenka Kapitola 6., kteří překročili limit Kč (65 let a více) Celková částka překračující limit Kč (65 let a více) (v tis. Kč) ,5 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v % 36,98 průměr za doplatky na léky v Kč v % 63,02 T 6.2 Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP ČR v roce 2013 Typ v tis. Kč % Regulační poplatky za recept (30 Kč) ,80 Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) ,57 Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) ,23 Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) ,23 Mezisoučet za poplatky ,83 Započitatelné doplatky za léky ,17 Celkem ,00 T 6.3 Přehled počtu pojištěnců VZP ČR, kteří v roce 2013 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Typ v tis. % *) Průměr na 1 pojištěnce v Kč Regulační poplatky za recept (30 Kč) , Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) , Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) , Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) , Mezisoučet za poplatky , Započitatelné doplatky za léky , Celkem , *) k celkovému počtu pojištěnců VZP 167

5 T 6.4 Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2013 dle věkové skupiny Věková skupina Objem vybraných ZRP a DL v tis. Kč % Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 0 4 roky , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let , let a více , Celkem , T 6.5 Rozložení počtu pojištěnců VZP ČR dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2013 Interval v Kč k % z celkového počtu pojištěnců Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč ,80 0 do , , , , , nad , celkem ,

6 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky / ročenka Kapitola 6. T 6.6 Objem zaplacených poplatků a doplatků v roce 2013 dle příslušnosti pojištěnce ke i Kraj nad limit Úhrada v Kč u pojištěnců nad limit Úhrada VZP částka náležející pojištěncům pod limit Kč pod limit Hlavní město Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Kraj Vysočina Jihomoravský Olomoucký Moravskoslezský Zlínský Celkem (pokračování dole) Kraj celkem Kč celkem Doplatky Poplatky započitatelné Poplatky nezapočitatelné Doplatky + poplatky Hlavní město Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Kraj Vysočina Jihomoravský Olomoucký Moravskoslezský Zlínský Celkem