Role krajů v reformě zdravotnictví

Transkript

1 Role krajů v reformě zdravotnictví MUDr. Pavel Vepřek listopad 2012

2 Reforma zdravotnictví cíl: zdravotnictví, které: je finančně stabilní a schopné průběžné adaptace na vývoj zajišťuje občanům spravedlivý přístup k potřebné péči a je schopné vyhovět jejich individuálním preferencím nástroj: regulovaný trh ve veřejném zdravotním pojištění trh efektivita, kvalita, zpětná vazba regulace veřejný zájem, rovnost podmínek, ochrana spotřebitele hlavní procesy: posilování rolí jednotlivých subjektů (občané, pojišťovny, poskytovatelé, stát) úprava motivací (úprava finančních toků) podpora komunikace a přístupu k informacím

3 Rozdělení rolí ve zdravotnictví stát nastavení pravidel a dohled omezení přímého řízení (univerzitní nemocnice, ZP) posílení regulatorní a kontrolní kapacity (nařízení vlády o dostupnosti péče,...) zdravotní pojišťovny soutěž o pojištěnce kvalitou a cenou služeb služby vlastní kontrahované sítě flexibilní výše pojistného poskytovatelé soutěž o zákazníka kvalitou a cenou služeb občan (kvalita - peníze za pacientem) zdravotní pojišťovna (kvalita a cena) stát, kraj (zakázka ve veřejném zájmu) občané zákazníci všech předchozích kupní síla: ve v.z.p. peníze za pacientem, flexibilní výše pojistného soukromé prostředky ( nadstandard) informace, ochrana (kvalita přerozdělení a dohledu, kontrolovatelnost nároků)

4 Role krajů ve zdravotnictví v přenesené působnosti: výkon státní správy prostřednictvím úředníků samosprávy úprava agendy dle nových (novelizovaných) zákonů v samostatné působnosti: péče o všestranný rozvoj svého území, o potřeby svých občanů a o ochranu veřejného zájmu adaptace spravovaných institucí na systémové změny ve zdravotnictví výdajové priority podíl na restrukturaci zdravotních (sociálních) služeb

5 Oblast přenesené působnosti zavedená agenda: 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému 240/2000 Sb., o krizovém řízení 167/1998 Sb., o návykových látkách ( 13 výdej receptů s modrým pruhem, 14 dohled nad zneškodňováním návykových látek) upravená agenda: 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ( výběrová řízení)

6 Oblast přenesené působnosti nová agenda: 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování rozhodování o oprávnění k poskytování zdravotních služeb (udělení, pozastavení, odejmutí, změny) vyřizování stížností (včetně ustavování nezávislých odborných komisí) kontrola poskytovatelů zdravotních služeb a poskytovatelů sociálních služeb, v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb organizace a zajištění lékařské, zubařské a lékárenské pohotovostní služby a prohlídek těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení na svém území projednávání správních deliktů 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách přezkoumávání lékařských posudků projednávání správních deliktů

7 Oblast samostatné působnosti krajům je uloženo pečovat o všestranný rozvoj svého území, o potřeby svých občanů a o ochranu veřejného zájmu 290/2002 Sb. o přechodu věcí, práv a závazků ČR na kraje, obce a občanská sdružení posílení role krajů ve zdravotnictví převedení 82 nemocnic do správy 14 krajů po roce 2003 transformace většiny krajských nemocnic na a.s. nebo s.r.o., část prodána nebo pronajata forma příspěvkových organizací zůstala nemocnicím v kraji Jihomoravském, Moravskoslezském a na Vysočině výdajové priority krajů výkon vlastnických práv v lůžkových zařízeních (adaptace na vývoj potřeb občanů artikulovaný zdravotními pojišťovnami)

8 Struktura výdajů krajů 2011 (mld.) SZÚ 2011

9 Struktura výdajů krajů 2010 a 2011 SZÚ 2010,2011

10 Výdaje na obyvatele 2010 a 2011 SZÚ 2010

11 Neinvestiční transfery na obyvatele ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 SZÚ 2010,2011 Praha Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký* Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský

12 Restrukturace lůžek Počet lůžek a obložnost v jednotlivých letech % ,5% 71,9% 69,0% 69,4% 69,0% 69,1% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Lůžka Obložnost % % 10% % ÚZIS 2012

13 Změny v nemocnicích v počtech lůžek: 2011 XY ALOS 7,1: akutních lůžek, 69 % využití ALOS 5,0: akutních lůžek, 69 % využití rozdíl akutních lůžek ve struktuře lůžkového fondu, víceoborová oddělení v organizaci práce (role jednotlivých profesionálů, emergency, organizace služeb, jednodenní péče, disease a case management,...) ve vazbě na ambulantní služby...

14 Děkuji Vám za pozornost!