SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny

Transkript

1 SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Popis odbornosti Nukleární medicína /ONM/ je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Na rozdíl od diagnostické radiologie, která je založena většinou na zjišťování struktury orgánů, umožňuje nukleární medicína získávat informace o orgánových funkcích či metabolismu, prokrvení apod. Spád Kraj Vysočina, části bývalých okresů Chrudim, Čáslav, Kutná Hora, Benešov a další. Pracoviště Oddělení nukleární medicíny v naší nemocnice je vybaveno přístroji umožňujícími vyšetření v širokém spektru medicínských oborů od vnitřního lékařství přes onkologii, chirurgii až po psychiatrii. Nukleární medicína je používána také v léčbě, a to například při tišení bolesti a zpevňování metastáz v kostech, k synovektomiím u nitrokloubních zánětů a k omezení množství výpotku v tělních dutinách. Jako na jiných akreditovaných pracovištích, i u nás doplňujeme přístroje pro jednofotonovou emisní tomografii přístroji hybridními, schopnými podat obraz vyšetřovaných tkání a orgánů v pohledu jak emisní, tak transmisní výpočetní tomografie. Nejmodernějším přístrojem je hybridní přístroj SPECT/CT Precedence 6, který spojuje výhody nuklárně medicínských a radiodiagnostických metod. Naše oddělení má také ambulanci zaměřenou na choroby štítné žlázy Na ONM pracuje 5 lékařů ( 2,5 úvazku ), 1 radiologický fyzik, 1 radiofarmaceut a biochemik, 3 radiologičtí asistenti a 3 zdravotní sestry specialistky, 1 adm. pracovnice, sanitářka a pomocnice. Přednosti oboru Nukleární medicína je neoddělitelnou součástí léčebně-preventivní péče. Při minimální invazivitě a malé radiační zátěži pacienta dosahuje vysoké výtěžnosti a senzitivity. Lze předpokládat další výrazný rozvoj společně s pokrokem používané techniky. Pacient Naše oddělení je akreditováno pro výuku nových odborníků, zkušený a odborně erudovaný kolektiv pracovníků poskytuje široký sortiment vyšetření a terapeutické ambulantní aplikace. Dlouhodobá multioborová spolupráce zejména v onkochirurgických programech a rutinní používání gamasondy při radiačně navigované chirurgii.v kraji Vysočina máme největší výkonnost a některá vyšetření poskytuje pouze naše oddělení.

2 Vyšetření na ONM Havlíčkův Brod SKELET SCINTIGRAFIE SKELETU celotělová, statická, SPECT/CT perfuse a kapilární permeabilita nalezených ložisek MOZEK TOMOGRAFICKÁ SCINTIGRAFIE PERFÚSE MOZKU SPECT/CT MOZKU nativ i kontrast DaTSCAN zjištění koncentrace dopaminových transportérů ve striatu, dg. m.parkinson a dif. dg. demencí. PLÍCE SCINTIGRAFIE PLIC PERFÚZNÍ + SPECT/CT plic + CTAG plicnice SCINTIGRAFIE PLIC VENTILAČNÍ STATICKÁ ZÁNĚT SCINTIGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA ZÁNĚTŮ + SPECT/CT nativ i kontrast, ZNAČENÉ GRANULOCYTY 99mTc, 111 In, 67 Ga. NÁDOR SCINTIGRAFIE NÁDORU SPECT/CT zaměření na detekovanou oblast při celotělovém vyšetření, které předchází, (Octreoscan, Neospect, monoklonální protilátky, MIBI...) SCINTIGRAFIE 67 GA CITRÁTEM - CELKOVÉ VYŠETŘENÍ celotělové vyšetření + SPECT/CT nalezených ložisek SRDCE PERFUSNí SCINTIGRAFIE MYOKARDU ZÁTĚŽOVÁ A KLIDOVÁ EKG VYŠETŘENÍ

3 FARMAKOLOGICKÝ TEST K DIAGNOSTICE ISCHEMIE MYOKARDU + SPECT/CT atenuační a určení kalcifikací v oblasti koronárních arterií. RADIONUKLIDOVÁ VENTRIKULOGRAFIE KLIDOVÁ CÉVY RADIONUKLIDOVÁ FLEBOGRAFIE RADIONUKLIDOVÁ LYMFOGRAFIE SPECT/CT SENTINELOVÝCH UZLIN ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A PŘÍŠTITNÁ TĚLÍSKA SCINTIGRAFIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY PROSTÁ, PŘÍPADNĚ SPECT/CT SCINTIGRAFIE PŘÍŠTÍTNÝCH TĚLÍSEK SPECT/CT detekce adenomu či hyperplasie příštitných tělísek GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT DYNAMICKÁ SCINTIGRAFIE MOTILITY JÍCNU STANOVENÍ GASTROESOFAGEÁLNÍHO REFLUXU SCINTIGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PŘÍTOMNOSTI MECKELOVA DIVERTIKULU + SPECT/CT s kontrastem přesné určení místa před operací SCINTIGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA KRVÁCENÍ DO GIT + SPECT/CT s kontrastem určení místa SCINTIGRAFIE JATER A ŽLUČOVÝCH CEST DYNAMICKÁ SCINTIGRAFIE KREVNÍ HOTOVOSTI V JÁTRECH URČENÍ HEMANGIOMU LEDVINY SCINTIGRAFIE LEDVIN S VÝPOČTEM RELATIVNÍ FUNKCE SCINTIGRAFIE LEDVIN DYNAMICKÁ VČETNĚ STANOVENÍ GF RESP. ERPF

4 UROFLOWMETRIE PŘÍMÁ I NEPŘÍMÁ CAPTOPRILOVÝ TEST KOSTNÍ DŘEŇ SCINTIGRAFIE KOSTNÍ DŘENĚ DETEKCE ZÁNĚTLIVÝCH LOŽISEK POMOCI AUTOLOGNÍCH LEUKOCYTŮ ZNA LÉČBA METASTÁZY KOSTÍ - TERAPIE RADIONUKLIDY kontroly SPECT/CT + klinické vyšetření + tumormarkery + biochemie + KO, sledování léčby 153Sm EDTMP v ČR RADIONUKLIDOVÁ SYNOVEKTOMIE RADIAČNĚ NAVIGOVANÝ CHIRURGICKÝ VÝKON podle SPECT/CT viz výše URČENÍ TORZE VARLETE CT CT VYŠETŘENÍ S VĚTŠÍM POČTEM SKENŮ (NAD 30), BEZ POUŽITÍ KON CT VYŠETŘENÍ S APLIKACí K.L CT VYŠETŘENÍ TĚLA S PODÁNÍM K. L. I.V., PER OS, EVENT. PER RECTUM.

5 Zkratky používané na ONM: TIA transitorní ischemická ataka, CMP - cévní mozková příhoda, rfa - radiofarmakum, F - frontálně, P - parietálně, T - temporálně, O - okcipitálně, BG - bazální ganglia, CT - počítačová tomografie, MR, MRI magnetická rezonance, SPECT jednofotonová CT, PET - pozitronová emisní tomografie, k.l. - kontrastní látka, i.v. - intravenózně, meta - metastáza, AV - arteria vertebralis, a. - arterie, ACM - arteria cerebri media, ACA - arteria cerebri anterior, ant. - anterior, ACP arteria cerebri posterior, post. - posterior, št.žl. - štítná žláza, parath. - parathareoidea, LU, Ly. lymfarické uzliny, ACI - arteria carotis interna, ACE - arretia carotis externa, ACC - arteria carotis communis, V/P - ventilačně perfúzní, TEN - trombembolická nemoc, MAA - agregát makroalbuminu, VCI - vena cava inferior, v. - vena, VCS - vena cava superior, GSPECT gatovaný SPECT, EF - ejekční frakce, LKS - levá komora srdeční, PKS - pravá komora srdeční, LS - levá síň, PS - pravá síň, IM - infarkt myokardu, ICHS - ischemická choroba srdeční,

6 AP - angina pectoris, VP - vena portae, GER - gastroesophageální reflux, PN - pyelonefritida, GN - glomerulonefritida, ERPF efektivní průtok plazmy ledvinami, GF - glomerulární filtrace, KP - kalichopánvičkový systém, VUR vesikoureterální reflux, m.m. - močový měchýř, MTP - metakarpophalangeální (viz. ortopedie), C - krční, Th - hrudní, L - bederní, S - křížový, LS - bederněkřížový, SI - sakroiliakální, AC - akromyoklavikulární, TEP - totální endoprotéza. MUDr. Petr Libus, primář ONM