G+tyčinky. MUDr. Drahomíra Rottenbornová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "G+tyčinky. MUDr. Drahomíra Rottenbornová"

Kamila Vávrová
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 G+tyčinky MUDr. Drahomíra Rottenbornová 1

2 1. nesporulující aerobní rovné nebo lehce zahnuté Rody: Listeria, Erysipelothrix 2. sporulující: Rod: Bacillus 3. nepravidelné: Rod: Corynebacterium 2

3 Rod: Listeria Viz jiná prezentace 3

4 Rod: Erysipelothrix E. rhusiopathiae Zoopatogenní, u zvířat nejčastěji červenka vepřů, kolonizace kůže ryb lidská onemocnění příležitostná a profesionální KO: - erysipeloid (lokální kožní léze), podobná erysipelu; často + zánět regionální uzliny a přilehlého kloubu - sepse, chronický zánět endokardu či kloubů - u oslabených lidí 4

5 Rod:Bacillus V přírodě velmi rozšířený, většina druhů nepatogenních nebo nízce patogenních B. subtilis, B. polymyxa aj.- využití jako producenti antibiotik Bakteriální amylázy využití v potravinářství Bakteriální proteázy využití pracích prostředcích B. thuringiensis patogenní pro hmyz (využití v boji proti škodlivému hmyzu) B. stearothermophilus kontrola účinnosti sterilizace teplem B. anthracis obligátně patogenní B. cereus původce enterotoxikóz, méně často infekce oka, u oslabených osob infekce ran, sepse aj (viz dále) 5

6 Bacillus anthracis Původce anthraxu (sněti slezinné) onemocnění postihující zejména dobytek, snadno přenosné i na člověka L. Pasteur vyvinul první očkovací látku v historii, právě proti anthraxu (1881) Hlavní faktory patogenity: pouzdro a anthraxový toxin 6

7 Anthrax-výskyt Do pol. 20. století rozšířen po celém světě Po zavedení protiepidemických opatření a očkování zvířat významné snížení výskytu Současný výskyt: teple oblasti s rozšířeným pastevectvím Afrika, Blízký východ, J a S Asie, J Amerika; Evropa: sporadicky ve Středomoří a na Balkánském poloostrově 7

8 ID: 2-7 dní Formy: kožní (až 95%) (+ sepse) plicní + sepse střevní + sepse orofaryngeální (vzácně) Klinické formy anthraxu 8

9 Vřed obklopený silným edémem a hemoragickou nekrózou, nebolestivá Anthraxové spóry-agens vhodné k zneužití jako biologická zbraň 9

10 Léčba: amoxicilin, G-PNC, ciprofloxacin, doxycyklin, erythromycin Profylaxe: amoxycili, ciprofloxacin, doxycyklin (60 dnů) Prevence: veterinární opatření(kontrola zvířat a produktů dovážených ze zahraničí, vakcinace zvířat, vakcinace ohrožených osob Lab. dg: vysoké riziko laboratorní nákazy vyšetření pouze ve specializovaných laboratořích, při záchytu susp. B.a. v jiné laboratoři za přísných bezpečnostních opatření materiál odeslat do specializované laboratoře 10

11 Bacillus cereus Saprofyt, běžně ve střevě člověka, v prostředí (půda, rostliny, voda) Produkuje průjmový toxin (termolabilní) a emetický (termostabilní) toxin průjem, zvracení Proteolytické enzymy devastující poranění oka U oslabených lidí: infekce ran, sepse, meningitidy, endokarditidy 11

12 Prevence: Vhodné skladování potravin, vhodná úprava pokrmů, neskladovat uvařené potraviny delší dobu Průjmový toxin (termolabilní): masné výrobky, omáčky Emetický toxin (termostabilní): rýže, těstoviny 12

13 Kazuistika: Epidemie alimentární intoxikace vyvolané B. cereus proběhla u účastníků letního tábora společnosti ELIM, křesťanské společnosti pro evangelizaci a diakonii v nejmenovaném rekr. středisku epidemie alimentární intoxikace vyvolané enterotoxinem Bacillus cereus KO: zvracení, bolesti břicha, nevolnost trvající max. 1 den Počet nemocných: 22 z 28 exponovaných (75%) - 15 dětí, 6 dospělých, 1 bezpříznakové onem. personálu stravovacího provozu Šetření v ohnisku: Zaměstnanci strav. provozu (4): stolice bakter.+virol, výtěryk+n Podezřelá potravina: rizoto připravené z rýže vařené 2 dny předtím (již nebylo k disp.) Závažné nedostatky v hyg.epid.režimu kuchyně Stěry z prostředí, z rukou personálu: koliformní bakterie, B. cereus Vehikulum: strava připravená ve stravovacím provozu RS Zdroj bakterie: prostředí 13

14 Rod: Corynebacterium Grampozitivní, někdy gramlabilní tyčinky řec. koryne=kyj, charakt. uspořádání Několik desítek druhů Difterická korynebakteria (původci záškrtu) C. diphteriae (čistě lidský patogen) C. ulcerans (primárně zvířecí patogen) Ostatní k. C. jejkeium C. urealyticum aj. 14

15 Záškrt (diphteria), sípavka ID: 1až 7 dní KO: akutní onemocnění tonzil, faryngu, laryngu, nosní sliznice a vzácně kůže, spojivek či genitálií. Šedobělavé povlaky pevně lpějící ke spodině (pablány) Mohou přesahovat z mandlí na patro + vysoká horečka maligní difterie Paréza měkkého patra, mohutné zvětšením krčních uzlin. Postižení laryngu difterický krup: riziko akutního udušení během několika hodin Působením toxinu: * postižení nervového systému (reverzibilní chabé parézy) * toxická myokarditida Úmrtnost: u neléčených 10%, při maligní diftérii a krupu až 50%. U očkovaných osob nedochází k těžkým formám, je však možné nosičství. Schopnost produkce toxinu získá C.d. až po napadení určitým bakteriofágem (bakteriální virus) 15

16 16

17 Th: hyperimunní globulin (antitoxické protilátky), antibiotika (PNC, makrolidy, chinolony) Prevence: aktivní imunizace v dětském věku Výskyt v ČR sporadický, ale nelze vyloučit zavlečení jednotlivých případů Zdroj nákazy: nemocný nebo asymptomatický nosič, který vylučuje bakterie především nazofaryngeálním sekretem Děti jsou vnímavé od 3 až 6 měsíců, kdy se ztrácí pasivní imunita. Záškrt se může vyskytnout nejen u dětí, ale i u mládeže a dospělých osob. K významnému zvýšení výskytu záškrtu došlo v posledních letech v Rusku a v některých zemích bývalého Sovětského svazu. 17

18 Ostatní korynebakteria Některé často součástí kožní mikroflóry Izolovány z hemokultur,kontamin. katetrů, z výtěrů ran Infekce ran Katetrové sepse C. jejkeium (dříve skupina JK ) sepse, endokarditidy, infekce ran u hospitaliz. C. urealyticum infekce moč. cest, endokarditidy, sepse 18

19 19

20 20

Podobné dokumenty

Alimentární intoxikace. MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU

Alimentární intoxikace. MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Alimentární intoxikace MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Epidemiologická charakteristika zásadně odlišná od alimentárních infekcí otravy z potravin odlišný klinický obraz chybí horečka odlišná etiopatogeneze