VNL. Onemocnění bílé krevní řady

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "VNL. Onemocnění bílé krevní řady"

Ladislava Bártová
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 VNL Onemocnění bílé krevní řady

2 Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů

3 Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci Leukopenie: při dřeňových útlumech a léčbě cytostatiky Leukemoidní reakce: snížený, normální i zvýšený počet leuko a vyplavení nezralých buněk bílé řady: při zánětech, hemoblastózách, nádorech

4 Hematologické malignity Leukémie Akutní myeloidní leukémie Akutní lymfatická leukémie Chronická myeloidní leukemie Lymfoproliferační choroby Hodgkinova choroba Non-hodkinské lymfomy

5 Akutní myeloidní leukemie AML častější výskyt u dospělých osob, incidence se zvyšuje s věkem Klinický obraz: Únava Kožní infekce Krvácení z dásní Bolesti kloubů a svalů Nechutenství, výrazná ztráta hmatnosti

6 Subfebrilní stavy až horečky Bledost kůže a sliznic Tachykardie Krvácivé stavy: petechie na DK, epistaxe...

7 diagnostika Anamnéza: rizikové prostředí, příznaky, farmakologická anamnéza Fyzikální vyš.: bledost, tachykardie, subfebris, febris, petechie, hematomy, KO: leukocytóza Sternální punkce: nález nezralých leuko Cytogenetické vyš., Cytochemické vyš.

8 Terapie Cílem léčby je dosažení kompletní remise, v dnešní době je prognóza příznivá. Chemoterapie po stanovení dg se zahajuje okamžitě, tzn. Do 24 hod. Indukční léčba: podávají se kombinace cytostatik podle protokolu a vede k aplázii kostní dřeně (to vyžaduje dokonalo podpůrnou léčbu)

9 Podpůrná léčba: komplexní opatření, jehož cílem je: prevence a terapie infekčních komplikací substituční terapie krevními deriváty nutriční podpora psychoterapie terapie nevolnosti a zvracení terapie bolesti

10 Transplantace kostní dřeně: nemocní se špatnou prognózou, je v první remisi, důležitý faktor je biologický věk nem.

11 Akutní lymfatická leukemie U dospělých má horší progózu, vyžaduje agresivnější léčbu kombinací několika cytostatik a prednizonu, léčba trvá 2-3 roky Klinický obraz: podobný jako AML, až u 40% nem. bývá postižen CNS Diagnostika: dtto

12 Chronická myeloidní leukemie Typická je nadprodukce granulocytů Klinický obraz: onemocnění bývá zjištěno náhodně při vyšetření KO. V pokročilých stadiích je anemický syndrom, hepatosplenomegalie Vyšetření dtto Terapie: jedinou kurativní terapií u nemocných v relativně dobrém stavu je transplantace kostní dřeně nejlépe od příbuzného dárce

13 Lymfomy Hodgkinova choroba: systémové nádorové onemocnění lymfatické tkáně je častější u mužů, má dva vrcholy výskytu: 15 a 35 let a pak 50 let včas rozpoznané a správně léčená má 80% šanci na vyléčení

14 Klinický obraz: zduření mízních uzlin na krku + pod klíčková oblast únava, malátnost, nechutenství, noční pocení, váhový úbytek, subfebrílie diagnostika: anamnéza: subjektivní příznaky fyzikálně: zduřelé, vvolně pohyblivé, nebolestivé uzliny

15 Laboratorně: jedině spolehlivá je punkce uzliny: (nález Reedové-Sternbergových buněk) KO bývá normální nebo mírná leukocytóza CT: určí rozsah postižení Terapie: Radioterapie, chemoterapie a někdy transplantace kostní dřeně

16 Non-hodkimgské lymfomy Chronická lymfoidní leukemie: pastihuje B řadu lymfocytů Chronická lymfatická leukemie: nejčastější vůbec, postihuje především muže v 6. a 7. deceniu. Dochází k progresivní akumulaci vyzrálých lymfocytů B s infiltrací kostní dřeně, mízních uzlin, jater. Sleziny

17 Klinický obraz: nespecifické příznaky + zvětšení uzlin v jedné oblasti, hepatosplenomegalie Laboratorně: KO leukocytóza nad l Terapie: Cytostatika + kotikosteroidy

18 Mnohočetný myelom: typický nemocný je starší 50 let, trpí bolestí kostí, vysokou sedimentací, je anemický. V pokročilých fázích dochází k patologickým frakturám Diagnostika: KO, FW, imunoelekroforéza RTG skeletu, CT skeletu, scintigrafie Terapie: Kauzální: chemoterapie + kortikosteroidy podpůrná: analgetika, hydratace, korzet nebo jiné stabilizační pomůcky

19 Podpůrná léčba u hamatoonkologických onemocnění Prevence a terapie infekčních komplikací Substituce krevními deriváty Nutriční podpora nemocných Psychoterapie Terapie nevolnosti a zvracení Terapie bolesti

Podobné dokumenty

LEUKÉMIE. Markéta Vojtová

LEUKÉMIE. Markéta Vojtová LEUKÉMIE Markéta Vojtová Trocha patofyziologie 1 Leukémie je zhoubné onemocnění krve Kmenová buňka v kostní dřeni se chromozomálně odchýlí (změní) změněná buňka plodí další již změněné (patologické) buňky