Indikátory a determinanty zmien zdravotného stavu obyvateľstva. Doc. MUDr. Anna Volná PhD. MBA.

Transkript

1 Indikátory a determinanty zmien zdravotného stavu obyvateľstva Doc. MUDr. Anna Volná PhD. MBA.

2 Civilizácia je závislá na kvalite a rozdelení zdravia v populácii Zdravie naopak závisí od ľudského pokroku a rozvoja spoločnosti v rôznych oblastiach Zdravotný stav obyvateľstva je výsledkom životného štýlu ale zároveň aj barometrom podmienok, ktoré pôsobia pri utváraní životného štýlu

3 Zdravie a jeho definícia: Zdravie patrí k primitívnym pojmom; každý mu rozumie, ale ťažko ho vie definovať Zdravie ako stav úplného telesného, psychického a sociálneho blaha a nielen neprítomnosť choroby alebo postihnutia (WHO) je ťažko dosiahnuteľným ideálom Zdravie je potenciál schopností človeka vyrovnať sa s nárokmi vnútorného a vonkajšieho prostredia bez narušenia životných funkcií(bureš)

4 Tri zložky operatívnej definície zdravia podľa Žáčka: Telesná a psycho-sociálna integrita podmieňujúca stav optimálneho blaha Neporušenosť životných funkcií a spoločenských rolí Adaptabilita prispôsobivosť v zmysle fyziologickej a sociálnej homeostázy

5 Zdravie so svojou subjektívnou a objektívnou zložkou má celostný a hodnotový charakter: Zdravie nie je všetko, ale všetko bez zdravia nie je ničím (Halfdan Mahler) Keď chýba zdravie, múdrosť je bezradná, sila je neschopná boja, bohatstvo je bezcenné a dôvtip bezmocný (Herakleitos z Efezu pred.n.l.)

6 Negatívny obraz zdravia dáva prítomnosť choroby, ochorenia, ako: Objektívnej poruchy zdravia, ktorú možno diagnostikovať a klasifikovať Subjektívne vnímanej poruchy zdravia, ktorá vedie k vyhľadaniu pomoci Predmetu zdravotníckych služieb

7 Diagnóza ako základ účinného zásahu v medicíne klinickej i v medicíne verejného zdravia: Klinik vyšetrí pacienta Zhodnotí príznaky a symptómy Určí diagnózu Predpíše vhodnú liečbu Epidemiológ vyšetruje celú populáciu Vyberie najvhodnejšie indikátory popisujúce zdravotné problémy Stanoví diagnózu Vyberie vhodný zdravotný program

8 Indikátory zdravotného stavu Pozitívne: stav výživy, antropometrické znaky, športové výkony, psychické zdravie Negatívne tvrdé dáta: úmrtnosť, celková (štandardizovaná), špecifická podľa veku a pohlavia (dojčenská, perinatálna), očakávaná dĺžka života Negatívne mäkké dáta: úmrtnosť podľa príčin smrti, chorobnosť (incidencia, prevalencia), stav výživy (kvantitatívne a kvalitatívne neprimeraný)

9 Indikátory zdravotného stavu sú potrebné na: Analýzu aktuálnej situácie Porovnávanie územné alebo medzi rôznymi podskupinami (vekovými, sociálnymi a i.) Meranie zmien v čase

10 Potrebné informácie k výpočtu ukazovateľov sa získavajú z: Populačných cenzov Z registrácie pôrodov a úmrtí Rutinného zdravotníckeho informačného systému Registrov chorôb Surveillance Skúmania epidémií Výberových zisťovaní

11 Determinanty zdravotného stavu a jeho zmien: Vonkajšie prostredie: klimatické, fyzikálne, chemické, biologické Sociálno-ekonomické podmienky HDP, sociálne triedy, migrácia, vzdelanosť, vzťahy medzi ľuďmi Osobnostné charakteristiky genetické faktory, priaznivé a škodlivé návyky a správanie Zdravotná starostlivosť

12 Úroveň zdravotnej starostlivosti je daná: Úrovňou rozvoja biomedicínskych vied Rozvojom medicínskej techniky a Systémom zdravotníckych služieb zdravotníckou politikou: dostupnosťou (finančnou, časovou a geografickou, odbornou a morálnou kvalitou personálu, technickým vybavením, organizáciou)

13 Súčasnosť v slovenskej republike Vzájomná prepojenosť determinantov: klimatických, ekonomicko-sociálnych, migračných, kultúrnych, vzťahov politických a ideologických (globalizácia demokratizácia, ľudské práva, pauperizácia, zločinnosť, drogy, prostitúcia), osobnostných charakteristík a zdravotníckej politiky

14 Poučme sa z minulosti Ako Slovensko sledovalo vývojové tendencie zdravotného stavu vyspelejšej časti Európy, nám hovorí nástup prvej demografickej revolúcie (prechodutransition), ku ktorej odborníci public health medicine pridávajú epidemiologickú revolúciu prechod (niektorý dve)

15 Epidemiologický prechod odštartovaný ekonomickým a sociálnym rozvojom zahŕňa: Meniacu sa štruktúru chorôb a zdravotného stavu, najmä mortality (zdravotný prechod) Meniacu sa fertilitu a vekovú štruktúru (starnutie časť demografického prechodu) Meniaci sa životný štýl (prechod životného štýlu) Meniacu sa zdravotnú starostlivosť (prechod zdravotnej starostlivosti) Vývoj medicíny a technológie (technologický prechod) a Zmeny prostredia a ekológie (ekologický prechod)

16 Determinanty poklesu mortality: Zlepšenie výživy (zemiaky, kukurica) Zlepšenie osobnej čistoty (mydlo, bavlna) Ekologická recesia (šarlach, čierne potkany) Zlepšenie bývania (vodovod, kanalizácia) Antikoncepcia (zníženie rizika úmrtí pre matku a dieťa) Zvrátenie trendu je možné pri zhoršení situácie

17 Štádiá prechodu v západných krajinách: 1. Obdobie moru a hladu 2. Obdobie ústupu pandémií 3. Vek degeneratívnych, stresom a človekom samotným podmienených chorôb 4. Obdobie poklesu mortality na KVCH, starnutia, modifikácie životného štýlu a novo sa vynárajúce a ožívajúce choroby 5. Futuristické ašpirácie na kvalitu života, s paradoxnou dlhovekosťou a pretrvávajúcou nespravodlivosťou

18 Situácia v Slovenskej republike: Pre Slovensko platí polozápadný akcelerovaný model epidemiologického prechodu s výrazným poklesom úmrtnosti (infekčné choroby, dojčenská, detská a materská úmrtnosť) v 50tych rokoch minulého storočia Dnes nevýrazný pokles KV mortality, nárast Ca úmrtnosti, a znovu ožívajúce choroby (Tbc, syfilis, HIV)

19 Príčiny? KVCH ťažko riešiteľné rizikové faktory, nezamestnanosť, fajčenie, alkohol, stres, kvalita výživy, kultúrnosť a jej negatívne ovplyvňovanie Nádory stres, výživa, fajčenie, alkohol Sexuálne prenosné choroby demokracia, kultúra a vzory správania, migrácia

20 Pokračovanie Vonkajšie príčiny vyššie povedané, hazardné vedenie motorových vozidiel, bezvýchodiskovosť, nedodržiavanie pravidiel Choroby tráviacej sústavy alkohol, výživa, stres Anarchia a dezintegrácia zdravotníckych služieb