Praktický průvodce novými Národními Standardy pro skiagrafická a CT vyšetření. Martin Homola Tomáš Tichý Výbor SRLA
|
|
- Aleš Pokorný
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Praktický průvodce novými Národními Standardy pro skiagrafická a CT vyšetření Martin Homola Tomáš Tichý Výbor SRLA
2 Spolupráce s Ministerstvem Zdravotnictví ČR Ustanovena stálá pracovní skupina pro oblast lékařského ozáření při Ministerstvu zdravotnictví (zástupci MZd, SÚJB, odborných společností) Aktualizace NRS Právní předpisy týkající se LO novela zákona č. 373/2011 Sb. Do budoucna novely vyhlášek č. 55/2012 Sb., 92/2012 Sb., 99/2012 Sb., Otázky kolem klinického auditu Další otázky týkající se LO 2
3 Novelizace Národních radiologických standardů (NRS) probíhá od roku 2014 cílem je revize a modernizace všech NRS na tvorbě NRS se podílejí zástupci všech lékařských i nelékařských oborů, které mají účast na lékařském ozáření pacienta oproti stávajícím NRS dochází k zásadním změnám ve struktuře nových NRS se záměrem je zpřehlednit a usnadnit jejich přepracování na místní radiologické standardy v jednotlivých zdravotnických zařízeních
4 Již platné nové NRS Věstník MZ ČR č. 6/2015 dne 29. května 2015 NRS Radiologická fyzika Věstník MZ ČR č. 2/2016 dne 26. ledna 2016 NRS Výpočetní tomografie NRS Radiační onkologie NRS Nukleární medicína Do 1 doku od vydání přizpůsobit MRS a postupy 4
5 Další NRS Pořadí podle rozpracovanosti: Skiagrafie obecná část, Intervenční radiologie (IR), Intervenční kardiologie (IK), Skiagrafie (SG), Skiaskopie (SS), Mamografie (mamo), Stomatologie, Kostní denzitometrie 5
6 Hlavní změna v NRS RA je dle nových NRS je kompetentní posoudit ve vybraných případech vhodnost indikace ke skiagrafickému vyšetření Nové NRS obsahují pro každou skupinu skiagrafických projekcí jasný výčet základních indikací, kdy je RA plně oprávněn provést lékařské ozáření bez schválení radiologem V případě, že indikace k LO se neshoduje s tímto seznamem indikací, rozhodne o dalším postupu lékař radiolog
7 Klinická odpovědnost za praktickou část LO Klinická odpovědnost za praktickou část LO zahrnuje zejména: 1.optimální nastavení projekcí a expozičních parametrů, 2.technicky správné provedení LO, 3.případnou praktickou spolupráci s jinými zdravotnickými pracovníky, 4.poskytování informací o riziku ionizujícího záření ozařovaným osobám, v rámci odborné způsobilosti daného aplikujícího odborníka, 5. vypracování řádného a úplného záznamu o ozáření a řádné nakládání se záznamem diagnostického zobrazení (radiogramem) Jejím nositelem (tzn. aplikujícím odborníkem) je RA, který byl při schválení indikace postupem podle bodu NRS určen jako aplikující odborník s klinickou odpovědností za praktickou část daného LO. Praktickou část výkonu LO je oprávněn provádět pouze oprávněný RA.
8 Stanovení výkonů s indikací posuzovanou radiologickým asistentem Konkrétní výčet Výkonů s indikací posuzovanou radiologickým asistentem je uveden v MRS. Skiagrafickými výkony s indikací posuzovanou radiologickým asistentem uvedenými v MRS mohou být: 1. LO u skiagrafických zobrazovacích postupů bez použití KL, při kterých LO nepodstupují děti do 3 let a těhotné ženy. 2. LO u všech skiagrafických zobrazovacích postupů, která jsou akutní a neodkladná.
9 Potvrzení indikace Před provedením výkonu posoudí indikaci uvedenou v žádance aplikující odborník s klinickou odpovědností za odůvodnění se zřetelem zvláště na možnosti využití jiných metod než těch, které využívají IZ (např. MR, ultrazvuk), na zbytečná či opakovaná vyšetření a na volbu vhodné modality, která umožní získání požadované informace s minimální dávkou, přičemž zváží cíl a očekávaný přínos vyžádaného LO. Schválení indikace musí být v souladu s NRS a Indikačními kritérii. U ženy v reprodukčním věku se aplikující odborník s klinickou odpovědností za odůvodnění v případě vyšetření spojených s ozářením v anatomické oblasti mezi bránicí a kostmi stydkými též dotáže na těhotenství a odpověď zaznamená.
10 V případě Výkonů s indikací posuzovanou radiologickým asistentem Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění je radiologický asistent určený MRS, který tak posuzuje indikaci uvedenou v žádance. V případě, že RA indikaci schválí: 1. určí pracoviště a konkrétní zdroj IZ, termín a čas pro provedení LO a aplikujícího odborníka s klinickou odpovědností za praktickou část LO, 2. aplikující odborník s klinickou odpovědností za praktickou část LO provede praktickou část LO, 3. poté aplikující odborník s klinickou odpovědností za hodnocení kvality LO, kterým je ten zdravotnický pracovník, který byl aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění, posoudí technickou kvalitu zobrazení a diagnostické výtěžnosti a v případě nutnosti rozhodne o doplnění, opakování či ukončení vyšetření 4. aplikující odborník s klinickou odpovědností za hodnocení kvality LO provede záznam o ozáření a stvrdí podpisem provedení praktické části LO a 5. lékař - specialista jako aplikující odborník s klinickou odpovědností za klinické hodnocení posoudí diagnostickou výtěžnost, rozhodne o dalším doplnění vyšetření, nebo provede diagnostický popis radiogramu a zhotoví o něm záznam
11 V případě Výkonů s indikací posuzovanou radiologickým asistentem Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění je radiologický asistent určený MRS, který tak posuzuje indikaci uvedenou v žádance. V případě, že RA indikaci neschválí, 1. předá žádanku lékaři - specialistovi i se všemi informacemi a důvody, proč se rozhodl indikaci neschválit, 2. lékař - specialista se tímto stává aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění a posoudí indikaci a všechny informace od radiologického asistenta a dále se postupuje jako v případech, které nejsou Výkony s indikací posuzovanou radiologickým asistentem. 3. Při pochybnostech o indikaci (např. při opakování LO v krátkém časovém odstupu) či při jakýchkoliv nejasnostech (např. nečitelné či neúplné informace na žádance) RA vždy předá žádanku lékaři - specialistovi, který se tímto stane aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění. V tom případě se dále postupuje jako v případech, které nejsou Výkony s indikací posuzovanou radiologickým asistentem.
12 Obecné požadavky na technické vybavení pracoviště Na pracovišti musí být dostupné návody k obsluze a údržbě rtg zařízení v českém jazyce. Všichni aplikující odborníci s klinickou odpovědností za provádění praktické části LO musí být prokazatelně proškoleni v obsluze rtg zařízení. Diagnostické stanice pro hodnocení radiogramů a záznamů z vyšetření nebo zákroků lékařem specialistou musí být situovány v k tomuto účelu vhodné místnosti vybavené diagnostickým monitorem (digitální provoz) nebo negatoskopem (filmový provoz). Požadavky na diagnostické monitory a místnosti, v nichž jsou umístěné negatoskopy a diagnostické monitory, jsou uvedeny v příloze NRS č.5. Požadavky na technické vybavení pro konkrétní výkony jsou uvedeny v kapitole 5 před katalogem vyšetření.
13 Obecné zásady pro provádění skiagrafických projekcí Obecné požadavky na nastavování projekcí, expozičních parametrů a provedení výkonu (S+P) 1. Příprava pacienta: Odložit oděv z horní poloviny těla, sejmout rentgen kontrastní materiály z oblasti zájmu. 2. Velikost radiačního pole v rovině DO: Clonit na oblast zájmu tak, aby byly zachyceny všechny struktury pro kriteria správného zobrazení. Okraje primární clony musí být na snímku viditelné v rozmezí 1 3 mm!!!!!! 3. Formát DO - Velikost musí odpovídat zobrazované oblasti tak, aby umožnila zachycení požadovaných struktur. 4. kv Viz. rozsah kv u konkrétních vyšetření 5. Přídavná filtrace: Snímky plic tvrdou technikou přídavná filtrace 0,1 0,3 mm Cu 6. Sekundární mřížka ANO. (vyjma snímků plic na lůžku měkkou technikou) 7. Povel pacientovi Nehýbat se! Nadechnout a nedýchat! 8. OOP: Použití ochranných prostředků není nutné. 9. Expoziční index: Hodnota expozičního indexu se pohybuje v rozmezí udaném dodavatelem DDR nebo CR systému. 10. Poznámka: V případě, kdy z objektivních příčin (např.: fixační materiál, nesnesitelná bolest) nelze zobrazovanou oblast nastavit požadovaným způsobem, je nutné se standardnímu nastavení co nejvíce přiblížit. 11. V případě významné odchylky zaznamenat důvod.
14 Příklad idikací Standardizované výkony pro skiagrafii 1.Hrudník dospělí Důvod vyšetření, zjištění patologie Hemoptýza Podmínky vyšetření, klinické příznaky Vždy indikováno Prováděné projekce PA skiagram hrudníku, případně AP skiagram, pokud se pacient nepostaví Inrerní vyšetření [13] předoperační nad 60 let věku, kardiorespirační onemocnění, respirační infekt v anamnéze s přetrváváním klinického nálezu, malignity s možností plicních metastáz, cizinci z oblastí s endemickým výskytem tuberkulózy, kuřáci PA skigram hrudníku vestoje, pokud se nepostaví AP projekce vleže - stejně jako u vyšetření níže Akutní respirační infekt dolních cest dýchacích, vyloučení pneumonie, kontrola pneumonie [14], [15] Vyloučení jednostranného pleurálního výpotku [15] adekvátní symptomy (kašel, febrilie, dušnost, hyposaturace, bolesti na hrudi vázané na dýchání, poslechový nález, kontrolní snímek při již prokázané pneumonii, v rámnci screeningu fokusů např. u febrilní neutropenie) Jendostranně oslabené dýchání, dušnost, důvodné podezření na jednostranný výpotek (malignita, trauma, přítomnost výpotku v minulosti PA skigram hrudníku, pokud je schopen, jinak PA projekce vleže, případně bočný skiagram hrudníku - má význam jen vestoje PA skigram hrudníku, pokud je schopen, jinak AP projekce vleže, případně bočný skiagram hrudníku - má význam jen vestoje
15 Ukázka z katalogu výkonů Standardy jednotlivých projekcí Hrudník PA projekce ve stoje (tvrdá snímkovací technika) kód VZP kódčrk Kritéria správného zobrazení a oblast zájmu Struktury hrudníku od hrotů plic po zevní úhly bránice, laterálně včetně žeber ve výše uvedeném kraniokaudálním rozsahu Poloha pacienta a nastavení zobrazované oblasti Poloha: ve stoje čelem k DO Nastavení: přední strana hrudníku naléhá na DO, horní končetiny objímají vertigraf Geometrie projekce CP - horizontální a kolmý na DO, směřuje na střed hrudníku Vzdálenost ohnisko - DO 150 kv DDR kv CR kv FF kv Přídatná filtrace Min. 0,1-0,3 mm Cu Expoziční čas Sekundární mřížka ANO AEC
16 Povinné náležitosti žádanky Žádanka obsahuje údaje uvedené v 3 odst. 2 vyhlášky č. 410/2012 Sb. [10] a dále: 1. Jednoznačnou identifikaci pacienta v souladu s vyhláškou č. 98/2012 Sb.[7] 2. Výšku, hmotnost a pohlaví pacienta 3. Jasnou specifikaci vyšetření (modalita a oblast) 4. Klinickou diagnózu slovně a číselným kodem Mezinárodní klasifikace nemocí 5. Indikaci - očekávaný přínos vyšetření (klinická otázka) 6. Kontraindikace podání kontrastní látky, případně další důležité skutečnosti s tím spojené 7. Informace o graviditě 8. Informace o předchozích aplikacích radionuklidů a IZ, které by mohly mít význam pro uvažované vyšetření nebo léčbu 9. Jméno, a podpis indikujícího lékaře, razítko pracoviště 10. Datum vystavení žádanky, případně datum objednání vyšetření, pokud je objednání k výkonu požadováno
17 Záznamy a dokumentace Mezi záznamy o LO patří zejména: 1.řádně vyplněná žádanka 2.záznam o lékařském ozáření 3.záznam diagnostického zobrazení (radiogram) 4.záznam o nálezu (diagnostický popis radiogramu) 5.v případě použití KL záznam o aplikovaném typu a objemu, případně záznam o dalších podaných lécích před, během nebo po výkonu na rtg pracovišti, 6.záznamy přímo související s kvalitou radiologického zařízení použitého pro provedení LO (záznamy o servisních zkouškách, opravách atd. Ad. Bod č. 2 Záznam o lékařském ozáření Záznam o ozáření může být i v elektronické formě, případně může být součástí záznamu o nálezu, nebo záznamu diagnostického zobrazení. Musí obsahovat následující náležitosti: 1.identifikaci pacienta v souladu s vyhláškou č. 98/2012 Sb.[7], 2.typ vyšetření, vyšetřovanou oblast 3.datum vyšetření 4.identifikaci rtg zařízení 5.parametry pro stanovení a hodnocení dávky z LO (KAP; kv; mas; SID; výška pacienta; váha pacienta) 6.záznam o opakovaných vyšetřeních a jejich důvodech 7.jméno aplikujícího odborníka s klinickou odpovědností za praktickou část LO a za hodnocení kvality zobrazení (pokud se jedná o stejnou osobu, stačí tuto osobu uvést jen jednou)
18 Práce na NRS pro skiagrafii pokračuje
19 Standardy pro CT Věstník Ministerstva zdravotnictví č. 2/2016 Sb.
20 OBSAH 1.ÚČEL 2. ZKRATKY 3. OBECNÁ USTANOVENÍ 3.1 Personální zajištění a požadavky na kvalifikaci 3.2 Identifikace 3.3 Klinická odpovědnost
21 obsah 4. POSTUP PŘI LO 4.1 Odůvodnění 4.2. Praktická část LO 4.3 Hodnocení kvality LO 4.4 Klinické hodnocení diagnostický popis CT obrazů 4.5 Fyzikálně-technická část LO 4.6 Záznamy, dokumentace 4.7 Související dokumenty
22 obsah 5. STANDARDIZOVANÉ VÝKONY LO PRO VÝPOČETNÍ TOMOGRAFII 5.1 Obecná doporučení 5.2 CT protokoly pro dospělé 5.3 Pediatrické CT protokoly
23 obsah 6. PŘÍLOHY 6.1 Příloha 1: Radiační ochrana žen v reprodukčním věku 6.2 Příloha 2: Metodický list intravaskulárního podání kontrastních látek 6.3 Příloha 3: Orientační hodnoty pro intravenózní aplikaci kontrastní látky u CT vyšetření dětí 6.4 Příloha 4: Přehled typických hodnot CTDIvol pro jednotlivá CT vyšetření dospělých 6.5 Příloha 5: Přehled standardizovaných CT výkonů LO dle České radiologické klasifikace 6.6 Příloha 6: Požadavky na používání měřidel při lékařském ozáření podle atomového zákona a zákona o metrologii 7. Seznam radiologů a radiologických asistentů 8. Protokol o seznámení se smrs pro CT 9. Revize dokumentu
24 3.3.1 Klinická odpovědnost za odůvodnění Zahrnuje zejména posouzení odůvodnění LO provedeného indikujícím lékařem, včetně zhodnocení cílů LO a jeho schválení či zamítnutí, popřípadě poskytování informací o riziku IZ ozařovaným osobám. Jejím nositelem (tzn. aplikujícím odborníkem) je lékař-specialista. Aplikující odborník s klinickou odpovědností za indikaci odpovídá za získávání informací o předchozím poskytování zdravotních služeb, souvisejícím s LO, a za volbu vhodného rtg přístroje a určuje aplikujícího odborníka s klinickou odpovědností za praktickou část LO. Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění je lékař radiolog.
25 Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za praktickou část LO na CT je radiologický asistent Klinická odpovědnost za praktickou část LO Zahrnuje zejména optimální nastavení projekcí a expozičních parametrů, technicky správné provedení LO, případnou praktickou spolupráci s jinými zdravotnickými pracovníky, poskytování informací o riziku IZ ozařovaným osobám, vypracování řádného a úplného záznamu o ozáření a řádné nakládání se záznamem diagnostického zobrazení (CT obrazy). Jejím nositelem (tzn. aplikujícím odborníkem) je zdravotnický pracovník, který byl v souladu se svou způsobilostí k výkonu povolání při schválení indikace určen jako aplikující odborník s klinickou odpovědností za praktickou část daného LO.
26 3.3.3 Klinická odpovědnost za hodnocení kvality LO Zahrnuje zejména posouzení technické kvality LO a diagnostické výtěžnosti a případné rozhodnutí o jeho doplnění, opakování či ukončení. Jejím nositelem (tzn. aplikujícím odborníkem) je ten zdravotnický pracovník, který byl u daného LO aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění. Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za hodnocení kvality LO je lékař radiolog.
27 3.3.4 Klinická odpovědnost za klinické hodnocení Zahrnuje zejména diagnostický popis CT obrazů a případné poskytování informací nebo záznamů o provedeném LO indikujícím lékařům nebo jiným aplikujícím odborníkům na jejich žádost. Jejím nositelem je lékařspecialista. Aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za klinické hodnocení je lékař radiolog.
28 3.3.5 Klinická odpovědnost za fyzikálně-technickou část LO Klinická odpovědnost za fyzikálně-technickou část LO zahrnuje stanovování, odhad a hodnocení pacientských dávek, optimalizaci vyšetřovacích protokolů, hodnocení technických a fyzikálních parametrů, kalibraci vybavení a poskytování informací o riziku IZ ozařovaným osobám. Jejím nositelem je radiologický fyzik.
29 4.1 Odůvodnění 4. Postup při LO Vystavení žádanky Povinné náležitosti žádanky Potvrzení indikace Indikaci uvedenou v žádance posuzuje lékař-specialista V případě, že indikaci schválí, V případě, že indikaci zamítne
30 4.1.4 Zvláštní případy LO LO ženy v reprodukčním věku LO dětského pacienta Nelékařské ozáření Specifické výkony LO Souhlas pacienta s LO (informovaný souhlas) Kontraindikace k LO
31 4.2 Praktická část LO Jednoznačná identifikace pacienta Příprava pacienta k LO Doprovod pacienta na vyšetřovně v průběhu LO Požadavky na technické vybavení pracoviště Požadavky na CT přístroj Požadavky na diagnostické monitory Osobní ochranné prostředky a pomůcky Nastavení projekcí a expozičních parametrů Potvrzení provedení praktické části LO
32 4.3 Hodnocení kvality LO Hodnocení kvality technického provedení zobrazení Hodnocení diagnostické výtěžnosti Opakování LO
33 4.4 Klinické hodnocení diagnostický popis CT obrazů 4.5 Fyzikálně-technická část LO Optimalizace zobrazovacího procesu Hodnocení pacientských dávek a stanovování a hodnocení MDRÚ
34 4.6 Záznamy, dokumentace Záznam o ozáření Oprávnění kontroly záznamů Archivace a skartace zdravotnické dokumentace
35 5.1 Obecná doporučení Příprava na vyšetření Zásady přípravy před aplikací KL jsou uvedené v příloze 6.2. Urgentní vyšetření lze provádět bez standardní přípravy (pokud tato není nezbytná pro získání diagnostické informace).
36 5.1.2 Topogram Topogram zachycuje pouze vyšetřovanou oblast a nejbližší okolí. Používání topogramů s rozsahem výrazně větším než vyšetřovaná oblast těla nebo opakování topogramů není odůvodněné. Pokud to přístroj umožňuje, je žádoucí pořizovat topogramy za použití nižšího napětí než 120 kv. Topogram se nepoužívá pro diagnostické účely.
37 5.1.3 Skenovací parametry Pokud to přístroj a vyšetřovaná oblast umožňuje, doporučuje se vždy použití systémů automatické kontinuální modulace dávky (proměnná hodnota ma v osách X, Y i Z). Výrazné redukce dávky je možné dosáhnout snížením napětí (kv), to platí především u dětí a štíhlých dospělých. Výrazně klesá dávka z ozáření, zlepšuje se kontrast měkkých tkání, zlepšuje se kontrast jodem opacifikovaných struktur, čehož lze s výhodou využít u CT angiografií.
38 5.1.3 Skenovací parametry U moderních CT přístrojů je vhodné využít techniky automatického nastavení napětí na rentgence, stanovené v závislosti na absorpci záření ve vyšetřované oblasti zjištěné z topogramu. Obecně není žádoucí používat protokoly s napětím 140 kv z důvodu velmi vysoké dávky. Pro vyšetření krku, hrudníku, břicha a pánve není žádoucí používat protokoly pracující s napětím 130 kv a více (vysoká dávka, nízké kontrastní rozlišení v měkkých tkáních);výjimkou jsou pouze extrémně obézní osoby.
39 5.1.3 Skenovací parametry CT vyšetření s dlouhým skenovacím časem (typicky jde o CT vyšetření perfuze s expozicí o délce až 40 s) se vyznačují velmi vysokou dávkou. Je proto nezbytné použít co nejnižší hodnoty napětí ( kv) a také co nejnižší hodnoty mas, nezbytné pro získání diagnostické informace. Je nezbytné, aby u vícefázových vyšetření měly fáze jiné než diagnosticky zásadní, redukovanou dávku (např. nativní a odložená fáze mohou mít dávku sníženou o 20 až 50 %, aniž by tím utrpěla diagnostická hodnota vyšetření).
40 5.1.3 Skenovací parametry V tabulkách jednotlivých protokolů jsou uváděny doporučené hodnoty kv a mas (tj. optimalizované pro dostatečnou diagnostickou kvalitu při co nejnižší dávce). Doporučená hodnota mas je uváděna jako referenční hodnota nastavení mas pro systémy dávkové modulace při použití rekonstrukce obrazových dat pomocí filtrované zpětné projekce (FBP).
41 5.1.3 Skenovací parametry Pokud to CT přístroj umožňuje, je žádoucí namísto rekonstrukce FBP používat ve všech protokolech iterativní rekonstrukci CT obrazu, která umožňuje 20 40% redukci dávky oproti hodnotám uváděným pro standardní FBP při zachování kvalitativních parametrů CT obrazu. V takových případech je tedy možné snížit uváděné hodnoty nastavení mas minimálně o 20 %.
42 5.1.3 Skenovací parametry Hodnoty uvedené v tabulkách protokolů a příloze 6.4 jako typické hodnoty CTDIvol jsou běžnými hodnotami CTDIvol, kterých se s použitím FBP rekonstrukce dosahuje u jednofázových vyšetření, případně se vztahují na jednu fázi u vícefázových CT vyšetření. Uvedené typické hodnoty CTDIvol nejsou závazné a nenahrazují DRÚ. Pro účely optimalizace a hodnocení pacientských dávek se používají DRÚ podle Atomového zákona.
43 5.1.4 Obrazové parametry Pokud je k dispozici izotropní nebo blízce izotropní datové pole, je žádoucí doplnit k axiálním vrstvám rekonstrukce v dalších rovinách (obvykle koronální a sagitální). U rekonstruovaných vrstev, určených k běžnému prohlížení, postačuje volit vzdálenost rekonstruovaných vrstev shodnou s tloušťkou vrstvy (např. při tloušťce vrstvy 5 mm je vzdálenost jednotlivých vrstev, tzv. rekonstrukční inkrement, také 5 mm).
44 5.1.4 Obrazové parametry Pokud jsou rekonstruované vrstvy určeny k dalším, sekundárním rekonstrukcím (MPR, MIP, VRT, virtuální endoskopie apod.), doporučuje se, v závislosti na jejich tloušťce, volit překryv rekonstruovaných vrstev o 1/4 až o 1/2. U silnějších vrstev je třeba použít větší překryv než u tenkých (např. při tloušťce vrstvy 0,6 mm obvykle postačuje rekonstrukční inkrement 0,4 mm, u vrstvy šíře 1 mm postačuje inkrement 0,7 mm).
45 5.1.5 Aplikace KL U vícefázových vyšetření po aplikaci KL je žádoucí minimalizovat celkovou dávku provedením co nejmenšího počtu fází, který je nezbytný pro stanovení diagnózy. Parametr zpoždění v protokolech vyjadřuje časový interval mezi začátkem aplikace KL a začátkem skenování; hodnoty v tabulce jsou orientační; preferuje se aplikace kontrastní látky pomocí automatického injektoru s následným proplachem fyziologickým roztokem, podávaným standardně stejnou rychlostí jako KL.
46 5.1.5 Aplikace KL výpočet objemu KL potřebného pro CT angiografii: objem KL [ml] = rychlost aplikace KL [ml/s] x trvání vstřiku KL [s] trvání vstřiku KL [s] = skenovací čas [s] + alespoň 3 až 4 s
47 5.1.6 Vyšetření dětí Při vyšetřování dětí je třeba používat odpovídající protokoly s expozičními parametry přizpůsobenými hmotnosti a věku dětí. Hodnoty uváděné v kapitole 5.3 jsou orientační a je nutno je přizpůsobit konkrétnímu přístrojovému vybavení a klinické otázce. Pro vyšetření dětí preferenčně používat nižší napětí než 120 kv, tj kv (příp. využít možnosti automatického nastavení napětí CT přístrojem); kromě snížení dávky se zlepšuje kontrast měkkých tkání a kontrast jódem opacifikovaných struktur.
48 CT mozek Protokoly vyšetření
49
50
51
52 CT PND Protokoly vyšetření
53
54
55
56 CT břicho Protokoly vyšetření
57
58
59
60 Děkuji za pozornost
Návrh. VYHLÁŠKA ze dne /2009,
Návrh VYHLÁŠKA ze dne /2009, kterou se stanoví principy a pravidla radiační ochrany pacientů při lékařském ozáření a věcné náležitosti upravující minimální požadavky na provádění externího klinického auditu
VíceExterní klinické audity v mamárních centrech. Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav
Externí klinické audity v mamárních centrech Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav Legislativní požadavky Vyhláška 307/2002 Sb. o radiační ochraně Zákon č. 13/2002 Sb.
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška o stanovení pravidel a postupů při lékařském ozáření Citace: 410/2012 Sb. Částka: 150/2012 Sb. Na straně (od-do): 5212-5215
Více1. Kódy výkonů, které jsou popisovány v místním standardu 2. Identifikaci pracoviště, kde se výkony dle standardizovaného postupu provádějí 3. Identif
VF, a.s. nám. Míru 50, 679 21 Černá Hora tel: +420-516 428 611, e-mail: office@vf.cz, http://www.vf.cz Tvorba místního radiologického standardu (MRS) v radiodiagnostice a intervenční radiologii Autor:
VíceVěstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH: 1. STANDARDY ZDRAVOTNÍ PÉČE NÁRODNÍ RADIOLOGICKÉ STANDARDY VÝPOČETNÍ
Věstník Ročník 2016 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 2 Vydáno: 26. LEDNA 2016 Cena: 837 Kč OBSAH: 1. STANDARDY ZDRAVOTNÍ PÉČE NÁRODNÍ RADIOLOGICKÉ STANDARDY VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIE. SOUBOR
VíceNárodní radiologické standardy a externí klinický audit
Národní radiologické standardy a externí klinický audit Mgr. Jana Davídková, Mgr. Barbora Havránková, Ing. Jitka Nožičková a Mgr. Petr Papírník Konference ČSFM a ČSNM 2015 1 Spolupráce s MZd ČR Ustanovena
VíceDotazník SÚRO vícefázová CT vyšetření
Dotazník SÚRO vícefázová CT vyšetření I. Výběr vyšetření 0. Vyberte/doplňte typ vyšetření, pro které budete vyplňovat údaje: Polytrauma CT perfuze CT vyšetření ledvin a močových cest CT kolonografie CT
VíceČeská společnost fyziků v medicíně, o. s. www.csfm.cz
Pravidla procesu hodnocení místních radiologických standardů a jejich souladu s národními radiologickými standardy pro nukleární medicínu 1. Úvod Požadavky na klinické audity jsou stanoveny v hlavě V díl
VíceProč standardy? Požadavky legislativy Zákon č. 18/1997Sb. (Atomový zákon) Vyhláška SÚJB č. 307/2002 Sb., o radiační ochraně: 63, odst. 1: " Pro všechn
VF, a.s. nám. Míru 50, 679 21 Černá Hora tel: +420-516 428 611, e-mail: office@vf.cz, http://www.vf.cz v radiodiagnostice a intervenční radiologii Autor: Mgr. Pavel Kratochvíl Mgr. Petr Borek Proč standardy?
VícePravidla procesu hodnocení místních radiologických standardů a jejich souladu s národními radiologickými standardy pro oblast radiodiagnostiky,
Pravidla procesu hodnocení místních radiologických standardů a jejich souladu s národními radiologickými standardy pro oblast radiodiagnostiky, včetně intervenční radiologie a kardiologie 1 1. vydání listopad
VícePravidla procesu hodnocení. jednotlivých oblastí lékařského ozáření. Cíl externího klinického auditu (dále jen EKA):
Pravidla procesu hodnocení jednotlivých oblastí lékařského ozáření Oblasti lékařského ozáření: nukleární medicína (diagnostika včetně terapie) radiodiagnostika včetně intervenční radiologie a kardiologie
VícePravidla hodnocení pro jednotlivé oblasti lékařského ozáření
Pravidla hodnocení pro jednotlivé oblasti lékařského ozáření Název Pravidla hodnocení pro jednotlivé oblasti lékařského ozáření Oblasti LO radiodiagnostika, včetně intervenční radiologie a kardiologie,
VíceExterní klinické audity ve zdravotnictví. Mgr. Petr Borek Mgr. Radim Kříž Bc. Jiří Hlavička Ing. Denisa Holasová
Externí klinické audity ve zdravotnictví Mgr. Petr Borek Mgr. Radim Kříž Bc. Jiří Hlavička Ing. Denisa Holasová REALIZACE EKA V JEDNOTLIVÝCH LETECH Radiodiagnostika Nukleární medicína Radioterapie 2014
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru dětská radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných teoretických
VícePravidla procesu hodnocení místních radiologických standardů a jejich souladu s národními radiologickými standardy
1. Úvod Externí klinický audit (dále jen EKA) je způsob hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb, jejichž součástí je lékařské ozáření, který definuje zákon č. 373/2011 Sb., o specifických
VíceRozdílová tabulka návrhu předpisu ČR s legislativou ES
Rozdílová tabulka návrhu předpisu ČR s legislativou ES Navrhovaný právní předpis (resp. jiný právní předpis) Zákon o specifických zdravotních službách Ustanovení (část,, odst., písm., apod) Obsah Celex
VícePravidla procesu hodnocení
Pravidla procesu hodnocení Obsah Vysvětlení pojmů... 2 Seznam použitých zkratek... 2 1) Povinnost zajistit provedení externího klinického auditu... 3 2) Cíl externího klinického auditu... 3 3) Povolení
VíceZákon č. 263/2016. Sb., atomový zákon, a prováděcí právní předpisy Zkoušky zdrojů Optimalizace lékařského ozáření Radiologické události
Zákon č. 263/2016. Sb., atomový zákon, a prováděcí právní předpisy Zkoušky zdrojů Optimalizace lékařského ozáření Radiologické události Seminář IR, 9.2.2017 Ing. J. Nožičková 1 Zákon č. 263/2016 Sb., atomový
VíceRadiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře. Libor Judas
Radiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře Libor Judas Státn tní ústav radiační ochrany, v.v.i. Radiační ochrana při lékařském ozáření - role indikujícího lékaře Týká se diagnostických
VíceNárodní radiologické standardy v katetrizační laboratoři
Národní radiologické standardy v katetrizační laboratoři L. Súkupová 1, J. Šťásek 2 1 IKEM Praha 2 FN Hradec Králové 8. Konference radiologické fyziky, 27. 4. 2018, Hrotovice Struktura standardu Úvodní
VíceZákon o zdravotnických prostředcích v rutinní radiologii
Zákon o zdravotnických prostředcích v rutinní radiologii Přehled dalších novelizací Ondřej Krahula SRLA z.s. Zákon 268/2014 Sb. 61 Instruktáž Výklad Právního oddělení ÚVN Především z ustanovení 61 odst.
VícePůsobnost Státní úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB) při ověřování nových postupů, při klinickém hodnocení (KH) požadavky na žádost
Působnost Státní úřadu pro jadernou bezpečnost (SÚJB) při ověřování nových postupů, při klinickém hodnocení (KH) požadavky na žádost oprávněné úřední osoby: MUDr. H. Podškubková hana.podskubkova@sujb.cz,
VíceRozdílová tabulka návrhu předpisu ČR s legislativou ES
Rozdílová tabulka návrhu předpisu ČR s legislativou ES Navrhovaný právní předpis (resp. jiný právní předpis) Zákon o specifických zdravotních službách Ustanovení (část,, odst., písm., apod) Obsah Celex
VíceNávrh rozsahu přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability. skiagrafických radiodiagnostických rtg zařízení s digitalizací obrazu.
Návrh rozsahu přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability skiagrafických radiodiagnostických rtg zařízení s digitalizací obrazu. 2007 Objednatel: Zhotovitel: Státní úřad pro jadernou bezpečnost
VíceSkenovací parametry. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň
Skenovací parametry H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň Skenovací parametry Expozice Kolimace Faktor stoupání Perioda rotace Akvizice. ovlivňují způsob akvizice. závisí na nich kvalita hrubých dat.
VíceMístní radiologické standardy, způsob jak zbohatnout?
Místní radiologické standardy, způsob jak zbohatnout? RH dny 2008 11.11. 2008 Petr Borek Proč tato prezentace vznikla Společnost VF, jako pravděpodobně největší poskytovatel této služby v ČR, by ráda při
VíceMarek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice
Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1
VíceIterativní rekonstrukce obrazu ve výpočetní tomografii
Iterativní rekonstrukce obrazu ve výpočetní tomografii Jakub Grepl, Jan Žižka, Tomáš Kvasnička, Jiří Jandura, Jana Štěpanovská, Zuzana Poulová, Jaroslav Strom Fakultní nemocnice Hradec Králové Radiační
VíceAktualizace Národních radiologických standardů z pohledu SÚJB. Petr Papírník, SÚJB
Aktualizace Národních radiologických standardů z pohledu SÚJB Petr Papírník, SÚJB petr.papirnik@sujb.cz 1 První NRS vznikly před 10 lety na základě zakázky MZdr Poté následovalo dlouhé připomínkovací řízení
VíceNové NRS RF radiodiagnostika. Daníčková K.
Nové NRS RF radiodiagnostika Daníčková K. Věstník MZ 6/2015 Rok na úpravu (dosud platné z 2011) Zásadní změny: Ruší se výpočet efektivní dávky Stanovení orgánové dávky jen v definovaných případech Vyšetření
VícePetra Mihalová Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce
Petra Mihalová Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce Konference ČSFM, Rožnov 2014 Zákon 373/2011 Sb. ukládá povinnost provádět interní klinický audit, jehož cílem je ověřit a zhodnotit, zda je
VíceOtázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
VíceVZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru intervenční radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením teoretických
Více98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012
98/2012 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci Změna: 236/2013 Sb. Změna: 364/2015 Sb. Změna: XXX/2017 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona č. 372/2011 Sb., o
VíceVýukový program. pro vybrané pracovníky radiodiagnostických RTG pracovišť č. dokumentu: VF A-9132-M0801T1
Výukový program č. dokumentu: Jméno Funkce Podpis Datum Zpracoval Ing. Jiří Filip srpen 2008 Kontroloval Ing. Jan Binka SPDRO 13.2.2009 Schválil strana 1/7 Program je určen pro vybrané pracovníky připravované
VíceDiagnostické zobrazování pacientů s polytraumatem ve FNKV MUDr. David Girsa*, doc. MUDr. František Duška Ph.D.** *Radiodiagnostická klinika FNKV,
Diagnostické zobrazování pacientů s polytraumatem ve FNKV MUDr. David Girsa*, doc. MUDr. František Duška Ph.D.** *Radiodiagnostická klinika FNKV, Praha **Klinika anesteziologie a resuscitace FNKV, Praha
VíceSOPRD/RDGB/0/108/00/01
SOPRD/RDGB/0/108/00/01 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceSOPRD/RDGB/0/095/00/02. Duktografie. kód výkonu: 89180
SOPRD/RDGB/0/095/00/02 kód výkonu: 89180 Účinnost od: 26.3.2015 Revize: 1x za rok Kontaktní osoba: MUDr. Vicari Václava kl. 2731 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček,
VíceSTANOVENÍ DÁVKY V PRAXI RTG DIAGNOSTIKY - ALTERNATIVNÍ PŘÍSTUPY
STANOVENÍ DÁVKY V PRAXI RTG DIAGNOSTIKY - ALTERNATIVNÍ PŘÍSTUPY Dny radiační ochrany 2007 6.11.2007 Zdeněk Kopecký, Pavel Kratochvíl, Kateřina Bradáčová (Fakultní nemocnice Brno) Radiologiký fyzik v radiodiagnostice
VíceZískání obrazu Dlouhodobá reprodukovatelnost standardního nastavení expozice Homogenita receptoru obrazu Nekorigovaný vadný prvek detektoru
Přílohy Tabulka č. 1: Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti Test Četnost Základní kontrolní parametry Vizuální kontrola negatoskopu Kontrola artefaktů obrazu Vizuální kontrola CR systému
VíceOptimalizace zobrazovacího procesu digitální mamografie a změny zkoušek provozní stálosti. Antonín Koutský
Optimalizace zobrazovacího procesu digitální mamografie a změny zkoušek provozní stálosti Antonín Koutský Mamografická rtg zařízení záznam obrazu na film digitální záznam obrazu nepřímá digitalizace (CR)
VíceRadioterapie Radiační onkologie v nové legislativě. Seminář SÚJB pro lektory odborné přípravy Čestmír Berčík
Radioterapie Radiační onkologie v nové legislativě Seminář SÚJB pro lektory odborné přípravy 8.3.2017 Čestmír Berčík 1 Specifika radiační onkologie Kategorizace ZIZ pro účely zabezpečení : 1. kat. = Radionuklidový
VíceAutomatizovaný systém výpočtu dávek pacientů obdržených při lékařském ozáření VF-SED
Automatizovaný systém výpočtu dávek pacientů obdržených při lékařském ozáření VF-SED Kateřina Krkavcová, Martin Janota, Jan Křivonoska Skutečnost: radiační zátěž obyvatel z lékařského ozáření významně
VíceVěstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:
Věstník Ročník 2016 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 10 Vydáno: 15. PROSINCE 2016 Cena: 202 Kč OBSAH: 1. Metodický návod k řešení problematiky infekce HIV/AIDS v České republice... 2 2.
VíceInformace o problematice radiační ochrany při lékařském ozáření dostupné v SÚRO v.v.i.
Informace o problematice radiační ochrany při lékařském ozáření dostupné v SÚRO v.v.i. Helena Žáčková Ivana Horáková 1 Předmět činnosti podle Zřizovací listiny z 20.10.2010 SÚRO v.v.i. - veřejně výzkumná
VíceCT vyšetření bez použití kontrastní látky do 30 skenů
SOPRD/RDGB/0/003/00/03 kód výkonu: 89613 Účinnost od: 1.12.2015 Revize: 1x za 3 roky, příp. dle potřeby Kontaktní osoba: MUDr. Beneš Petr, kl. 2731 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim.
VíceFAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO. Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 ODBOR OBCHODU a MARKETINGU Vedoucí útvaru: Pavel Zemánek tel.: 532 232 945, fax: 543 211 185 e-mail: pavel.zemanek@fnbrno.cz IČO: 652
VíceSOPRD/RDGB/0/100/00/01
SOPRD/RDGB/0/100/00/01 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceStav přípravy nového doporučeného standardu k provádění diagnostiky a screeningu (Věstník MZ ČR) Lucie Pieranová, Jan Daneš
Stav přípravy nového doporučeného standardu k provádění diagnostiky a screeningu (Věstník MZ ČR) Lucie Pieranová, Jan Daneš Datový audit mamografického screeningu 2016 ÚSKALÍ TVORBY DOPORUČENÉHO STANDARDU
VíceVyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.
Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno
VíceSOPRD/RDGB/0/094/00/02
SOPRD/RDGB/0/094/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceMetrologické požadavky na měřidla používaná při lékařském ozáření Konference ČSFM a Fyzikální sekce ČSNM Rožnov pod Radhoštěm duben 2014
Metrologické požadavky na měřidla používaná při lékařském ozáření Konference ČSFM a Fyzikální sekce ČSNM Rožnov pod Radhoštěm duben 2014 Zuzana Pašková zuzana.paskova@sujb.cz 1 Obsah sdělení Kompetence
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Jihomoravském kraji
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru ZOBRAZOVACÍ TECHNOLOGIE V RADIODIAGNOSTICE
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru ZOBRAZOVACÍ TECHNOLOGIE V RADIODIAGNOSTICE Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 128 01 Praha 2 tel.: + 420 224 971 111, e-mail: onp@mzcr.cz,
VíceSOPRD/RDGB/0/066/00/02
SOPRD/RDGB/0/066/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceZkoušky provozní stálosti u diagnostických mamografických rtg zařízení. Antonín Koutský
Zkoušky provozní stálosti u diagnostických mamografických rtg zařízení Antonín Koutský Historie Počátky mamografických rtg vyšetření - klasická skiagrafie na oboustranně polévané filmy se zesilujícími
VícePROTOKOL přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability intraorálních rentgenů
identifikace firmy (včetně tel., faxu popř. e-mail.adresy, IČO) PROTOKOL přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability intraorálních rentgenů oprávněný pracovník: č.povolení SÚJB: platnost: Protokol
VíceKalibrace měřiče KAP v klinické praxi. Martin Homola Jaroslav Ptáček
Kalibrace měřiče KAP v klinické praxi Martin Homola Jaroslav Ptáček KAP kerma - area product kerma - area produkt, je používán v dozimetrii pacienta jednotky (Gy * m 2 ) kerma - area produkt = plošný integrál
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky 26. 8. 2014 6 Činnost oboru radiologie a zobrazovací metody v Olomouckém kraji v roce 2013 Activity
VíceÚloha a možnosti SÚRO při vzdělávání odborníků a informování veřejnosti. při lékařském ozáření. H.Žáčková, I.Horáková, SÚRO Praha
Úloha a možnosti SÚRO při vzdělávání odborníků a informování veřejnosti voblastiradiační ochrany při lékařském ozáření H.Žáčková, I.Horáková, SÚRO Praha I. Vzdělávání a školení odborníků Výchozí předpoklad
VíceIng. Radovan Pařízek Brno
Ing. Radovan Pařízek Brno 11.6.2016 Nová řada skiagrafií Top STROPNÍ ZÁVĚS - AUTOPOSITIONING, POKROČILÉ APLIKACE Střed STROPNÍ ZÁVĚS - AUTOTRACKING Levné Výhody 1. Různé konfigurace systému 2. Jednoduché
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 26. 8. 2014 6 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovací metody v Moravskoslezském
VíceSoučasný přístup ke stanovení a hodnocení radiačního rizika pacientů, kteří podstupují rtg. diagnostická vyšetření
Současný přístup ke stanovení a hodnocení radiačního rizika pacientů, kteří podstupují rtg. diagnostická vyšetření H. Žáčková SÚRO Praha Konference radiologických fyziků 21 Kouty nad Desnou 2.6-4.6.21
VíceZákon č. 263/2016 Sb., atomový zákon a vyhláška č. 422/2016 Sb., vyhláška o radiační ochraně a zabezpečení radionuklidového zdroje
Zákon č. 263/2016 Sb., atomový zákon a vyhláška č. 422/2016 Sb., vyhláška o radiační ochraně a zabezpečení radionuklidového zdroje Ing. J. Nožičková Mgr. B. Havránková Seminář 8.2.2017 Cíl prezentace Přechod
VíceInformace ze zdravotnictví Kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Kraji Vysočina v roce
VíceObrazové parametry. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň. Z jedné sady hrubých dat je možno vytvořit mnoho obrazů různé kvality
Obrazové parametry H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň Z jedné sady hrubých dat je možno vytvořit mnoho obrazů různé kvality Obrazové parametry. výpočet obrazu z hrubých dat. je možno je opakovaně měnit
VícePracovní schůzky SÚJB na pracovištích intervenční kardiologie. Mgr. Petr Papírník Ing. Jitka Nožičková Ing. Josef Kryštůfek SÚJB
Pracovní schůzky SÚJB na pracovištích intervenční kardiologie Mgr. Petr Papírník Ing. Jitka Nožičková Ing. Josef Kryštůfek SÚJB 1 Úvod Projekt SÚJB Věda a výzkum 2008-2010 Radiační zátěž pacientů v intervenční
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 18. 10. 2012 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Jihomoravském kraji
VíceSTANDARDY ZDRAVOTNÍ PÉČE
ČÁSTKA 8 VĚSTNÍK MZ ČR 367 STANDARDY ZDRAVOTNÍ PÉČE NÁRODNÍ RADIOLOGICKÉ STANDARDY RADIODIAGNOSTIKA DIAGNOSTICKÁ ČÁST (bez diagnostických postupů nukleární medicíny). Soubor doporučení a návod pro tvorbu
VíceKontrolní činnost SÚJB na pracovištích provádějících lékařské ozáření
1 Kontrolní činnost SÚJB na pracovištích provádějících lékařské ozáření 6. Konference radiologické fyziky Bystřice nad Pernštejnem, 2016 Ing. Eva Zemanová, Ph.D. 2 Právní předpisy zákon č. 255/2012 Sb.,
VíceDual source CT. Kateřina Daníčková Theodor Adla
Dual source CT Kateřina Daníčková Theodor Adla Obsah Kostrukce Vysvětlení funkce Dávky Klinické aplikace Kardiologie Mapování kontrastní látky Co je Dual Source CT? Simultální využití 2 rtg zářičů Stejné
Vícepro vybrané pracovníky radioterapeutických pracovišť č. dokumentu: VF A-9132-M0801T3 Jméno Funkce Podpis Datum
Výukový program č. dokumentu: Jméno Funkce Podpis Datum Zpracoval Ing. Jiří Filip srpen 2008 Kontroloval Ing. Jan Binka SPDRO 13.2.2009 Schválil strana 1/7 Program je určen pro vybrané pracovníky připravované
VíceKontrola diagnostických monitorů. Šárka Tkadlecová Hana Mészárosová Vojenská nemocnice Olomouc
Kontrola diagnostických monitorů Šárka Tkadlecová Hana Mészárosová Vojenská nemocnice Olomouc Diagnostický monitor Monitory používané v procesu hodnocení elektronické podoby obrazové dokumentace při popisu
VíceVzdělávací program oboru RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY
Vzdělávací program oboru RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY 1 Cíl specializačního vzdělávání... 1 2 požadavky na specializační vzdělávání... 2 2.1 Základní radiologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2
VíceSOPRD/RDGB/0/103/00/01
SOPRD/RDGB/0/103/00/01 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceČeská společnost fyziků v medicíně, o. s.
Pravidla procesu hodnocení místních radiologických standardů a jejich souladu s národními radiologickými standardy pro radiační onkologii 1. Úvod Požadavky na klinické audity jsou stanoveny v hlavě V díl
VícePříprava nového atomového zákona. 5. Konference ČSFM a Fyzikální sekce ČSNM ČLS JEP Beroun 2015
Příprava nového atomového zákona 5. Konference ČSFM a Fyzikální sekce ČSNM ČLS JEP Beroun 2015 Mgr. Jana Davídková Státní úřad pro jadernou bezpečnost 2011 věcný záměr Průběh přípravy 2012/2013 příprava
VíceRTG hrudníku na prac. B
SOPRD/RDGB/0/050/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
Víceintravazálně, případně intrathékálně nebo intraventrilulárně
SOPRD/RDGB/0/015/00/VERZE 03 SOPRD/RDGB/0/015/00/03 kód výkonu: 89617 Účinnost od: Revize: 1x za 3 roky, příp. dle potřeby Kontaktní osoba: MUDr. Beneš Petr, kl. 2731 Garant: Rozsah působnosti: Všichni
VíceRTG hrudníku na prac. 2.IK
SOPRD/RDGB/0/107/00/01 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10 20. 9. 2013 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod ve Zlínském kraji v roce
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 14. 11. 2014 7 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Pardubickém
VíceSTANOVENÍ KOLEKTIVNÍ EFEKTIVNÍ DÁVKY Z NENÁDOROVÉ RADIOTERAPIE V ČR
STANOVENÍ KOLEKTIVNÍ EFEKTIVNÍ DÁVKY Z NENÁDOROVÉ RADIOTERAPIE V ČR Vladimír Dufek 1,2 Lukáš Kotík 1 Ladislav Tomášek 1 Helena Žáčková 1 Ivana Horáková 1 1 Státní ústav radiační ochrany, v. v. i., Praha
VíceTraumata obličejového skeletu. H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň
Traumata obličejového skeletu H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň Úrazy obličeje narůstající frekvence autonehody (70 %) násilné činy sport Úloha zobrazovacích metod diagnostika plánování rekostrukce
VíceRTG krku a krční páteře na prac. 2.IK
SOPRD/RDGB/0/101/00/01 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceSrovnání různých typů osobních dozimetrů. Daníčková K. 1, Chmelová D. 1, Solný P. 2, Nguyen T.T KM FN Motol 2- KNME FN Motol 3- FBMI ČVUT
Srovnání různých typů osobních dozimetrů Daníčková K. 1, Chmelová D. 1, Solný P. 2, Nguyen T.T. 3 1- KM FN Motol 2- KNME FN Motol 3- FBMI ČVUT Obsah sdělení Motivace Metodika - radiodiagnostika Výsledky
VíceEkonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská
Ekonomické limity vs. správný odborný postup Dagmar Záleská Základní otázky Na co má pojištěnec nárok? Lze nárok pojištěnce na bezplatnou péči omezovat ekonomickými limity? Je přípustné, aby ekonomické
VíceRentgenové vyšetření kloubu držené snímky na prac. 2,3
SOPRD/RDGB/0/064/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceNázev IČO QUATTROMEDICA, spol.s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 9 0 1 8 5 3 IČZ smluvního ZZ 7 2 0 7 6 0 0 0 Číslo smlouvy 7 B 7 2 X 0 1 6 Název IČO QUATTROMEDICA, spol.s r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-12 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VícePracovní skupina pro lékařské ozáření HERCA shrnutí činností. Mgr. Petr Papírník Konference ČSFM 2018
Pracovní skupina pro lékařské ozáření HERCA shrnutí činností Mgr. Petr Papírník Konference ČSFM 2018 1 HERCA: Heads of the European Radiological protection Competent Authorities Working Group Medical Applications
Více10. přehledu o provedení krevní transfúze v uplynulých
Strana 1236 Sbírka zákonů č. 114 / 2013 Částka 51 114 VYHLÁŠKA ze dne 29. dubna 2013 o stanovení bližších podmínek posuzování zdravotní způsobilosti a rozsahu vyšetření žijícího nebo zemřelého dárce tkání
VíceRTG hrudníku na prac. C
SOPRD/RDGB/0/076/00/02 na prac. C Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček,
VíceRadiační zátěž novorozenců v ČR
Radiační zátěž novorozenců v ČR L. Súkupová, L. Novák, J. Rada, J. Oceánský Státní ústav radiační ochrany, Praha, Ostrava Obsah () Úvod Seznam perinatologických a intermediárních center Doporučené parametry
VíceRadiační zátěž novorozenců v ČR
Radiační zátěž novorozenců v ČR L. Súkupová, L. Novák, J. Rada, J. Oceánský Státní ústav radiační ochrany, Praha, Ostrava Obsah (1) Úvod Seznam perinatologických a intermediárních center Doporučené parametry
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 7 19. 9. 2012 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Pardubickém
VíceInformace ze zdravotnictví Ústeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 4. 11. 2014 7 Souhrn Činnost oboru radiologie a zobrazovacích metod v Ústeckém kraji
VíceFludeoxythymidine ( 18 F) 1 8 GBq k datu a hodině kalibrace voda na injekci, chlorid sodný 9 mg/ml
Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! Název přípravku 3 -[ 18 F]FLT, INJ Kvalitativní i kvantitativní složení 1 lahvička obsahuje: Léčivá látka: Pomocné látky: Léková forma Injekční
VíceRentgenové vyšetření kloubu držené snímky na prac. C
SOPRD/RDGB/0/078/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceSOPRD/RDGB/0/071/00/02
SOPRD/RDGB/0/071/00/02 Účinnost od: 1.11.2015 Revize: 1 x za 3 roky Kontaktní osoba: Bc. Dalibor Blecha, RDGB, 1408 Garant: Rozsah působnosti: Všichni zaměstnanci RDGB Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D.,
VíceDiagnostická mamografie
SOPRD/RDGB//0/001/00/02 Účinnost od: 1.1.2016 Revize: 1 x za rok Kontaktní osoba: Rozsah působnosti: MUDr. Marcela Pěchotová, kl. 2701 Všichni zaměstnanci RDGB Garant: Prim. MUDr. Zdeněk Chudáček,, 2236
Více