Selected Harm Reduction Services in Berlin
|
|
- Veronika Kovářová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 REVIEW ARTICLE Selected Harm Reduction Services in Berlin MLADÁ, K., PAVLOVSKÁ, A., NOVÁK, P. Centre for Addictology, Department of Psychiatry, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic Citation: Mladá, K., Pavlovská, A., Novák, P. (2010). Vybrané harm reduction služby v Berlínì. Adiktologie, (10)4, SUMMARY: The article deals with selected harm reduction services for drug users in Berlin. The introduction focuses on a general description of harm reduction based on a public health approach. A description of the epidemiology of drug use in Germany and, specifically, in Berlin is presented, with a special emphasis on problem heroin users. The main goal of this article is to provide information about the implementation and functioning of specific harm reduction services (the Birkenstube stationary consumption room and the Fixpunkt mobile consumption room and vending machines). In the Czech Republic, there is just one vending machine (s.p.o. POINT 14 in Pilsen), but no consumption room is available. Efforts to implement them have met with a lack of understanding on the part of the politicians and the community. KEY WORDS: CONSUMPTION ROOM EPIDEMIOLOGY OF DRUG USE HARM REDUCTION VENDING MACHINES Submitted: 14 / SEPTEMBER / 2010 Accepted: 3 / DECEMBER / 2010 Grant support: OPPA CZ.2.17/3.1.00/31484 Address for correspondence: Kateøina Mladá / mlada@adiktologie.cz / Centre for Addictology, Department of Psychiatry, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Ke Karlovu 11, Prague 2, Czech Republic 252
2 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK Vybrané harm reduction služby v Berlínì MLADÁ, K., PAVLOVSKÁ, A., NOVÁK, P. Centrum adiktologie, Psychiatrická klinika 1. LF UK v Praze a VFN v Praze Citace: Mladá, K., Pavlovská, A., Novák, P. (2010). Vybrané harm reduction služby v Berlínì. Adiktologie, (10)4, SOUHRN: Èlánek pojednává o vybraných harm reduction službách urèených uživatelùm návykových látek v Berlínì. Úvod je zamìøen na obecný popis pøístupu harm reduction vycházejícího z pøístupu public health. Je popsána epidemiologie užívání návykových látek ve Spolkové republice Nìmecko (SRN) a v Berlínì s dùrazem na problémové uživatele heroinu. Hlavním zamìøením èlánku je pøedání informací o zavedení a fungování konkrétních harm reduction služeb (stabilní aplikaèní místnost Birkenstube, mobilní aplikaèní místnost a prodejní automaty Fixpunkt). V Èeské republice tyto služby, kromì jednoho prodejního automatu s injekèním materiálem v Plzni (provozovatel s. p. o. POINT 14), v souèasné dobì poskytovány nejsou. Snahy o jejich zavedení nenašly dostateènou podporu politické reprezentace a veøejnosti. KLÍÈOVÁ SLOVA: APLIKAÈNÍ MÍSTNOST EPIDEMIOLOGIE UŽÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK HARM REDUCTION PRODEJNÍ AUTOMATY 1 ÚVOD Pøístup harm reduction (dále jen HR) vychází z kontextu public health (ochrana veøejného zdraví). Vznikl v souvislosti s šíøením viru HIV. Termín harm reduction odkazuje na politiku veøejného zdraví zamìøující se na snižování škodlivých následkù spojených s rekreaèním užíváním drog a dalšími vysoce rizikovými èinnostmi (Marlatt, 1998). Jako harm reduction (obvykle se nepøekládá do èeštiny), nìkdy také risk reduction èi harm minimisation, se oznaèují pøístupy snižování èi minimalizace poškození drogami u osob, které v souèasnosti drogy užívají a nejsou motivováni k tomu, aby užívání zanechali (Kalina et al., 2001). Harm reduction je tedy jakousi èasnou intervencí v nízkoprahových službách pro uživatele drog (Janíková, 2008). Injekèní uživatelé drog (IUD) vykazují vysokou míru rizikového chování a pøedstavují potenciálnì nebezpeèný zdroj šíøení Došlo do redakce: 14 / ZÁØÍ / 2010 Pøijato k tisku: 3 / PROSINEC / 2010 Grantová podpora: Tento èlánek byl vytvoøen v rámci projektu Rozvoj kombinovaného studia bakaláøského studijního programu adiktologie na 1. LF UK Praha, OPPA CZ.2.17/3.1.00/ Korespondenèní adresa: Kateøina Mladá / mlada@adiktologie.cz / Centrum adiktologie Psychiatrické kliniky 1. LF UK v Praze a VFN v Praze, Ke Karlovu 11, , Praha 2 253
3 HIV/AIDS a krví pøenosných nemocí (Gabrhelík & Miovský, 2009). HR se snaží minimalizovat, omezit èi zmírnit riziko život a zdraví ohrožujících infekcí, jako jsou AIDS a hepatitidy B a C, které se šíøí sdílením injekèního náèiní pøi nitrožilní aplikaci drog a nechránìným pohlavním stykem. Snižuje i riziko dalších tìlesných komplikací, dlouhodobého pùsobení vysokých dávek návykových látek, pøedávkování, sociálního debaklu a ztráty lidské dùstojnosti (Kalina et al., 2001). Hlavní úlohou HR je minimalizace negativních dùsledkù užívání drog pro uživatele a zároveò ochrana spoleènosti injekèním užíváním drog nezasažené. HR jsou poskytovány buï pøímo v terénu (terénní programy, streetwork), nebo v nízkoprahových kontaktních centrech. Edukace zamìøená na snížení zdravotních rizik z užívání drog je rovnìž pevnou souèástí léèebných programù. Pøístup harm reduction se vyhýbá zhoršování poškození zpùsobeného užíváním drog, zachází s uživateli drog s dùstojností a jako s lidskými bytostmi, maximalizuje možnosti intervence, je založen na upøednostòování dosažitelných cílù, je neutrální k legalizaci nebo dekriminalizaci a je jasnì odlišený od války proti drogám (Hunt, 2006). Mezi nejznámìjší postupy používané v HR patøí výmìna použitého injekèního náèiní za sterilní, poskytování informací (o možnostech léèby èi jiné odborné pomoci), kontaktní (situaèní) poradenství a edukace o rizicích. Dùležité je i zamìøení na bezpeèný sex vèetnì distribuce kondomù. V širším pohledu mùžeme pod HR zahrnout také substituèní léèbu. Do oblasti HR patøí také aplikaèní místnosti tzv. šlehárny (Janíková, 2008). V èervnu 2010 absolvovali autoøi èlánku v rámci projektu OPPA CZ.2.17/3.1.00/31484 stáž v Berlínì za úèelem bližšího seznámení se s aplikaèní místností Birkenstube spadající pod nestátní sociální organizaci Vista a s mobilní aplikaèní místností a projektem prodejních automatù v rámci nestátní neziskové organizace Fixpunkt ( Tìmto vybraným HR službám bude vìnována pozornost v následujícím textu. 2 EPIDEMIOLOGIE UŽÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK 2/1Nìmecko Odhad poètu problémových uživatelù návykových látek (pøedevším IUD heroinu a amfetaminù) v SRN je 185 tisíc (CI ) ve vìku let (EMCDDA, 2010). Souèasný poèet problémových uživatelù heroinu se v Nìmecku odhaduje na 118 tisíc (CI ). Kokain, který je èasto užíván v kombinaci s heroinem, užilo v posledním roce 400 tisíc lidí. Pøes 64 tisíc uživatelù heroinu se v souèasné dobì podrobuje metadonové substituèní léèbì. V souvislosti s užíváním návykových látek dochází na území SRN každoroènì k okolo 1300 úmrtím (Fixpunkt, 2008). Dle údajù EMCDDA (2009) jsou opiáty, pøevážnì heroin, i nadále uvádìny jako hlavní droga u osob, které v Nìmecku vyhledají léèbu. Zároveò však byl zaznamenán trend snižování poètu uživatelù, kteøí si heroin aplikují injekènì. V Nìmecku žije okolo 60 tisíc HIV pozitivních lidí, pøièemž jsou každoroènì hlášeny pøibližnì 3 tisíce novì nakažených. Podle odhadù je z celkového poètu injekèních uživatelù drog 2 14 % HIV pozitivních (tj. pøibližnì 8000 injekèních uživatelù v SRN a pøes 1200 HIV nakažených v Berlínì). Témìø pùl milionu obyvatel Nìmecka je nakaženo hepatitidou typu C (VHC). Každoroènì je zaznamenáno mezi 6 7 tisíci novì nakažených VHC (napø. v Berlínì to bylo v roce 2007 pøes 750 pøípadù). Drtivá vìtšina infekcí hepatitidy typu C je následkem injekèního užívání návykových látek. Prevalence VHC u injekèních uživatelù se v Nìmecku pohybuje mezi %, což odpovídá prùmìrným hodnotám v Evropské unii (Fixpunkt, 2008, EMCDDA, 2010). 2/2Berlín Odhadovaný poèet injekèních uživatelù heroinu v Berlínì, který má pøibližnì 3,5 milionu obyvatel, se pohybuje okolo 8 tisíc. Z tohoto poètu se pøibližnì 3500 uživatelù podrobuje metadonové substituèní léèbì. Velká èást z nich však paralelnì se substituèní léèbou užívá kokain, alkohol anebo léky na pøedpis. Mnoho klientù substituèní léèby je i nadále v úzkém kontaktu s drogovou scénou. Berlínská drogová scéna není jednotná a lokalizovaná na jednom místì, ale je rozmístìna do více oblastí po celém mìstì, kde dochází k prodeji i samotné konzumaci návykových látek. Vìtšina uživatelù získává svou drogu prostøednictvím skryté drogové scény, která tak zùstává z velké èásti ukryta oèím veøejnosti. Velmi èastým jevem je polyvalentní užívání nìkolika rùzných návykových látek. Stále rostoucím problémem, pøedevším v populaci substituènì léèených uživatelù, je nadužívání alkoholu. Dalším souèasným drogovým problémem Berlína je prudký nárùst poètu uživatelù pocházejících ze státù bývalého Sovìtského svazu (Fixpunkt, 2008). Tento trend je v souèasnosti možné pozorovat i v prostøedí pražské drogové scény (Zábranský & Janíková, 2008). 3 APLIKAÈNÍ MÍSTNOSTI Aplikaèní místnost (dále jen AM) je chránìné místo pro hygienickou aplikaci pøinesených drog v nehodnotícím prostøedí a pod supervizí odborného personálu (Janíková, 2008, in Kalina et al., 2008). V souèasné dobì fungují AM v tìchto státech: Austrálie, Kanada, Švýcarsko, Nizozemí, Nìmecko, Španìlsko, Norsko, Lucembursko (Hunt, 2006). Klienty AM jsou dle statistik pøedevším dlouhodobí uživatelé návykových látek, kteøí se vìtšinou pohybují na otevøené drogové scénì, resp. byli zvyklí si drogu nitrožilnì aplikovat na veøejných místech. Tito uživatelé ve velké vìtšinì žádné jiné služby harm reduction nevyužívají. Zde je láká zejména jistota rychlé pomoci v pøípadì pøedávkování a vùbec zdravotní péèe obecnì (ve Švýcarsku je napø. v rámci za- 254 MLADÁ, K., PAVLOVSKÁ, A., NOVÁK, P.
4 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK øízení k dispozici ordinace gynekologa) (EMCDDA, 2004). Mnohé studie také podtrhují významný pozitivní efekt na klienty, kteøí nejsou v kontaktu s žádnou jinou zdravotní èi sociální službou pøíslušnost k nìjaké skupinì a kontakt s odborníkem (pracovníkem AM) je pro uživatele drog podle odborníkù èasto jediná cesta jak obnovit své sociální vazby i vlastní identitu. Díky pøístupu ke sterilnímu materiálu, ale také k informacím a profesionálnímu poradenství mají AM jednoznaènì pozitivní vliv na riziko smrtelného pøedávkování a další rizika spojená s nitrožilní aplikací (EMCDDA, 2004). O vlivu existence AM na šíøení infekèních nemocí v lokalitì zatím nejsou k dispozici žádná ucelená dlouhodobá data. Nicménì napø. v Sydney byl v letech zaznamenán nárùst infekce hepatitidou typu C ve všech èástech mìsta kromì ètvrti, kde se jediná australská AM nachází. Neoddiskutovatelným faktem je skuteènost, že existence AM v lokalitì výraznì snižuje zatížení veøejnosti konzumace návykových látek na veøejných místech se prokazatelnì sníží, stejnì tak se sníží i poèet pohozených støíkaèek. 31 % klientù nìmeckých AM napø. v prùzkumu uvádí, že právì možnost aplikovat si drogu v soukromí je do AM pøivedla a že pokud je to jen trochu možné, aplikaci na veøejnosti maximálnì omezují. Kanadská studie také zdùrazòuje lokální pokles kriminality (distribuce drog, prostituce, vloupání, výtržnosti, pøepadení, atd.) (EMCDDA, 2004). Jako nejvìtší problém vidí odpùrci AM zlehèování celé problematiky konzumace drog a služby poskytované v AM jsou podle nich na hranici podpory uživatelù. Obávají se, že by èinnost takových center mohla mít zcela opaèný efekt a mohla by vést ke zvyšování konzumace. Toto riziko však podle B. Bertranda (EMCDDA, 2004) žádné studie neprokázaly. Podobnì je na tom podle B. Bertranda i argument, že nabízené služby jen uživatele utvrdí v akceptovatelnosti jeho chování a odradí ho od pøípadného rozhodnutí nastoupit do léèby. Studie však uvádìjí, že napø. ve Vancouveru došlo po otevøení AM k nárùstu žadatelù o léèbu o 30 % (EMCDDA, 2004). 3/1Historie aplikaèních místností První neoficiální iniciativy, které tolerovaly užívání drog v adiktologických službách, se objevily v Nizozemsku na poèátku 70. let a následnì ve Švýcarsku na poèátku let 80. Podobné vývojové trendy nastaly na zaèátku 70. let také v Anglii. Tyto iniciativy se ve své podstatì velmi lišily od aplikaèních místností dnešního typu samotná kontrola nad aplikací drog nebo bezpeèné hygienické prostøedí nepatøilo mezi jejich hlavní cíle. Nejen díky tomu pøitahovala tato zaøízení rùzné skupiny uživatelù drog a velké množství drogových dealerù. Nespokojenost okolí tak na sebe nenechala dlouho èekat. Služby pak pod nátlakem okolí buïto svou èinnost ukonèily samy, nebo byly uzavøeny po zásahu policie (EMCDDA, 2004). Obecnì lze øíci, že aplikaèní místnosti byly otevøeny ve mìstech, kde i pøes velkou nabídku a dostupnost harm reduction služeb (vèetnì metadonové substituce a výmìnných programù) pøetrvávalo veøejné užívání drog, veøejné obtìžování, znepokojení ze šíøení infekèních onemocnìní a vysoká míra úmrtí z pøedávkování (EMCDDA, 2004). V jednotlivých zemích se konkrétní dùvody pro zavedení a tolerování aplikaèních místností liší, stejnì jako se liší èasové období, v nìmž byly otevírány. Ve Švýcarsku zaèaly být první AM oficiálnì tolerovány od roku 1988, v Nìmecku od roku 1994, v Nizozemí od roku 1996, ve Španìlsku od roku 2000, v Austrálii od roku 2001 a v Kanadì od roku V Norsku a Lucembursku byly první aplikaèní místnosti oficiálnì otevøeny v roce Mezi hlavní dùvody, které vedly politiky tìchto státù ke zøízení aplikaèních místností, patøily pøedevším: vysoký poèet úmrtí na pøedávkování, vysoká prevalence HIV a jiných infekèních onemocnìní mezi problémovými uživateli drog, vznik velkých otevøených drogových scén v nìkterých mìstech (Curych), stížnosti obyvatel, kteøí žili v oblastech postižených veøejným užíváním drog a nedostateèný pøístup k síti sociálních a zdravotních služeb pro urèité skupiny uživatelù (EMCDDA, 2004). 3/2Birkenstube Birkenstube je projekt realizovaný nestátní sociální organizací Vista ( Získává finanèní prostøedky zejména z dotací. Další finanèní prostøedky pocházejí z Evropského sociálního fondu, z pøíjmù služeb a darù. Jde o kombinované nízkoprahové zaøízení poskytující služby prvního kontaktu, tedy kontaktní a poradenské služby, a zároveò provozující aplikaèní místnost (obrázek 1, 2). Svùj název dostalo podle ulice, v níž se nachází. Birkenstube byla založena v roce 2004 jako první aplikaèní místnost v Berlínì, v souèasné dobì je v celém Nìmecku 25 AM. Služba není anonymní, s klientem se podepisuje kontrakt na základì pøedložení obèanského prùkazu. V pøípadì, že klient obèanský prùkaz nemá, musí mu být alespoò 25 let. Osoby ve vìku mezi 16 a 18 lety musí mít k využití služby souhlas rodièù. Velice dùležitá je pravidelná spolupráce zaøízení s policií. Birkenstube nabízí následující služby: poradenství, potravinový servis (klienti zde mají možnost zakoupit si ovoce èi teplé jídlo k obìdu), výmìnný program a informace o bezpeènìjším užívání, diferenciálnì-diagnostický filtr (zprostøedkování následných služeb), zdarma využití sprchy a praèky, základní lékaøské ošetøení, pøípadnì zprostøedkování odborné lékaøské péèe. Všechny služby jsou poskytovány v nìmeckém i ruském jazyce. Klient se pøi vstupu do aplikaèní místnosti prokáže obèanským prùkazem a informuje pracovníka o tom, jakou návykovou látku a jakým zpùsobem si bude aplikovat. Po vstupu do místnosti dostane každý klient zdarma zdravotnický materiál potøebný k aplikaci (èisté injekèní náèiní, vodu, dezinfekci, atd.), jsou zde k dispozici i obrazové návody jak aplikovat správnì VYBRANÉ HARM REDUCTION SLUŽBY V BERLÍNÌ 255
5 Obrázek 1 / Figure 1 Obrázek 2 / Figure 2 Aplikaèní místnost Birkenstube Aplikaèní místnost Birkenstube Birkenstube drug consumption room Birkenstube drug consumption room a bezpeènì. Zdravotnický personál (pøítomná zdravotní sestra) superviduje a edukuje bezpeènìjší zpùsoby aplikace, poskytuje první pomoc v pøípadì zdravotních komplikací a pøedávkování. Kromì místnosti pro injekèní aplikaci pøinesených návykových látek je k dispozici i místnost pro kuøáky heroinu. Zde zdravotnický personál na aplikaci dohlíží pøes sklo. Hlavním smyslem zvláštní místnosti ke kouøení heroinu je zejména podpora v bezpeènìjších zpùsobech aplikace pøinesené látky. Cílovou populaci tvoøí aktuální uživatelé návykových látek, osoby závislé na návykových látkách jakékoli národnosti. 80 % klientù je nìmeckého pùvodu, zároveò ze všech klientù je 80 % mužù. 85 % klientù Birkenstube užívá heroin, 5 10 % kokain a zbytek kombinace tìchto látek. Amfetaminy jsou užívány minimálnì, a když už, tak intranazálnì. Z 85 % uživatelù heroinu je 40 % kuøákù heroinu, a to zejména Turci a Arabové. Osoby v substituèní léèbì a osoby neplnoleté nemohou služeb AM využít, mohou využívat pouze služeb kontaktních center. Služeb aplikaèní místnosti využije dennì klientù (Czyborra, 2010). Tým aplikaèní místnosti je multidisciplinární, složený ze ètyø zkušených sociálních pracovníkù a zdravotnického personálu. Zamìstnanci jsou kdykoli pøipraveni bez pøedsudkù zodpovìdìt otázky týkající se konzumace návykových látek. Zdravotnický personál poskytuje klientùm injekèní náèiní pro aplikaci, provádí základní zdravotní ošetøení a první pomoc v pøípadì pøedávkování. Sociální pracovníci poskytují potravinový servis, poradenské služby a zprostøedkování dalších služeb. Tým pracuje pod supervizí. zu, obvykle v místì otevøené drogové scény, kde si mohou injekèní uživatelé v klidu a bezpeènì aplikovat drogu (obrázek 3). Vùz je plnì vybaven pro potøebu bezpeèné aplikace drogy (sterilní injekèní náèiní, sterilní voda, dezinfekce, atd.). Uživatel má zde standardnì možnost využít výmìnného programu. Pøítomnost proškoleného personálu dále zajišťuje možnost zdravotnické intervence v pøípadì pøedávkování a poskytnutí kvalifikované první pomoci. Služby mobilní aplikaèní místnosti jsou uživatelùm k dispozici ve ètyøech ètvrtích Berlína (Kreuzberg, Schöneberg, Tiergarten, Mitte). Stálé místo, kde by mohla být mobilní aplikaèní místnost trvale umístìna, je však teprve v jednání. Nejdále v jednání se organizace v tomto ohledu posunula s mìstskou ètvrtí Kreuzberg. V souèasné dobì vyjíždí vùz na pøedem sjednaná místa jen na pøechodnou dobu nìkolika hodin. Dodávkový vùz/mobilní aplikaèní místnost, kde je místo pro tøi klienty, vyjíždí èasto v doprovodu vozu, který zabezpeèuje rùzné další služby (standardní výmìna, poradenství, obèer- l 3 / 3 Mobilní aplikaèní místnost Organizace Fixpunkt ( poskytuje uživatelùm návykových látek v rámci harm reduction možnost aplikace drogy v mobilní aplikaèní místnosti (v provozu od roku 1991). Jedná se o chránìné prostory dodávkového vo- 256 Obrázek 3 / Figure 3 Mobilní aplikaèní místnost Fixpunkt Fixpunkt mobile drug consumption room MLADÁ, K., PAVLOVSKÁ, A., NOVÁK, P.
6 PØEHLEDOVÝ ÈLÁNEK stvení, drobná ošetøení, testování uživatelù na VHC). V mobilní aplikaèní místnosti mùže klient setrvat 30 minut. Všem zdravotnickým i sociálním pracovníkùm je zajištìna pravidelná profesionální supervize. V roce 2007 zaznamenala mobilní aplikaèní místnost jednotlivých návštìv, 4600 výmìn materiálù (kolem 140 tisíc jehel, 55 tisíc injekèních støíkaèek, 21 tisíc distribuovaných kondomù) a pøes 600 klientù využilo možnosti sociálního poradenství. V prùmìru využije služby mobilní aplikaèní místnosti pøes 30 klientù každý den (Fixpunkt, 2008). Mobilní aplikaèní místnost nabízí kromì velkého množství výhod stabilní aplikaèní místnosti i mnoho jiných nezanedbatelných pozitiv. Místo pùsobení je možné mìnit dle aktuálních potøeb stále se mìnícího prostøedí drogové scény. Klient již nemusí docházet za službou, ale služba klienta aktivnì vyhledá a pøijede až pøímo k nìmu. Mobilní aplikaèní místnost tak mohou využít uživatelé široce rozmístìní po celém mìstì. Stísnìný prostor vozu mobilní aplikaèní místnosti paradoxnì napomáhá navození bližšího kontaktu s klientem a usnadòuje preventivní a poradenské pùsobení. Poskytování služby je tak možné provádìt na mnohem osobnìjší úrovni. 4 PRODEJNÍ AUTOMATY Celý projekt prodejních automatù Fixpunkt vychází z obecné filozofie, že pro prevenci HIV a VH u injekèních uživatelù drog je primární dostupnost sterilních injekèních støíkaèek, jehel a dalších hygienicky nezávadných doplòkù používaných k intravenózní aplikaci drog (obrázek 4). V Berlínì jsou injekèní støíkaèky dostupné bez receptu témìø v každé lékárnì, stejnì jako v rámci výmìny ve vybraných nízkoprahových centrech. Ve veèerních, noèních hodinách a o víkendech je však dostupnost sterilního materiálu velmi omezená. Riziko, že uživatel drog v tomto èase sáhne po použité injekèní støíkaèce, je tak velmi vysoké. Prodejní automaty Fixpunkt dávají k dispozici injekèní støíkaèky a hygienické sety rùzných typù v každou hodinu, a stávají se tak dùležitým doplòkem lékáren a adiktologických center. Zároveò pøináší tìmto institucím rùzné výhody v podobì možnosti umístit na plochu automatu dùležité a aktuální informace (napø. zmìna otevírací doby centra), absencí držení noèních služeb nebo možnosti nepøetržité nabídky HR služeb pøi minimální nároènosti na personální obsazení. Pro samotné cílové skupiny pak pøináší prodejní automaty výhody pøedevším v podobì nepøetržitého pøístupu ke sterilnímu injekènímu náèiní, anonymity a cenovì dostupného sortimentu (Fixpunkt, 2009a). Cílovou skupinou, na kterou je zamìøena nabídka prodejních automatù, jsou všichni injekèní uživatelé drog a osoby pohybující se v oblasti sexuálních služeb. Sortiment, který prodejní automaty nabízí, vychází z potøeb tìchto cílových skupin a skládá se z injekèních støíkaèek, jehel, alkoholových tamponù, kondomù, kyseliny askorbové, sterilního roztoku Obrázek 4 / Figure 4 Prodejní automat Fixpunkt Fixpunkt vending machine NaCl, nádobek na rozpuštìní látky a sterilních filtrù. Všechny krabièky jsou potištìné informacemi o podpoøe zdraví a kontakty na návazné adiktologické služby. Prodejní automaty poskytující injekèní materiál uživatelùm návykových látek pochází ze stejné série jako napøíklad prodejní automaty na cigarety (velikost krabièek na injekèní náèiní a další doplòky proto odpovídá velikosti cigaretových krabièek). Podle modelu mohou automaty sloužit pouze pro prodej, nebo mohou mít zabudován kontejner na odhození použitých injekèních støíkaèek (Fixpunkt, 2009a). Prodejní automaty jsou instalovány na dopravnì dobøe dostupných místech. Aby byla zajištìna jejich plná dostupnost, mìly by se nacházet jak na vysoce frekventovaných místech a místech otevøené drogové scény, tak i na místech vnì drogové scény. Tak mohou sortiment z prodejních automatù využít i uživatelé žijící právì mimo otevøenou drogovou scénu. Automat by nemìl být na první pohled rozpoznatelný, èímž je zaruèené, že se k nìmu mùže uživatel bez obav pøiblížit. Souhlas s instalací prodejního automatu musí být udìlen vlastníkem objektu, okresním úøadem a popøípadì, podle lokality, dalšími úøady. V roce 2009 se v následujících berlínských ètvrtích nacházelo 16 nainstalovaných prodejních automatù: Schöneberg, Kreuzberg, Wedding, Charlottenburg, Mitte, Moabit/Tiergarten, Friedrichshain, Spandau a Marzahn. Roènì se prodá pøes krabièek (Fixpunkt, 2009b). 5 DISKUSE Ve srovnání s Èeskou republikou je možné se v SRN setkat s vyšší mírou tolerance k poskytování služeb v oblasti HR. Pøestože v Èeské republice v souèasné dobì tyto služby poskytovány nejsou (kromì jediného prodejního automatu), byly v minulosti patrné snahy o jejich zavedení do praxe. V Èeské republice se o aplikaèních místnostech vedly první úvahy pouze pro centrum Prahy, které je nejvíce postiženo VYBRANÉ HARM REDUCTION SLUŽBY V BERLÍNÌ 257
7 negativními jevy souvisejícími s veøejným užíváním návykových látek. Podnìt k jejich zøízení podaly v roce 1999 pøíslušné odbory Mìstské èásti Prahy 1. Po dvou letech následných diskuzí, završených návštìvou pøizvaných odborníkù z obdobných zaøízení z Frankfurtu nad Mohanem a Hamburku, byl projekt zavedení aplikaèních místností nakonec zamítnut (Zábranský, 2001). Snahy o zavedení aplikaèních místností nenašly dostateènou politickou a veøejnou podporu dodnes. V kvìtnu 2008 byly v rámci obèanského sdružení Progressive nainstalovány dva prodejní automaty v Mìstské èásti Praha 5. Hlavním úèelem projektu byla podpora práce terénních programù a kontaktních center a v neposlední øadì snaha oslovit specifickou skupinu uživatelù návykových látek. Projekt byl v øíjnu 2008 ukonèen ze stejných dùvodù jako zámìr zavést aplikaèní místnost (Sklenáø & Janouškovec, 2009). Jediný prodejní automat, který je nyní v Èeské republice v plném provozu, je prodejní automat v Plzni, jehož provozovatelem je s. p. o. POINT 14. Pøístup SRN k harm reduction službám by mohl být pro èeskou drogovou politiku cennou inspirací. 6 ZÁVÌRY Nestátní neziskové organizace Vista a Fixpunkt provozují v Berlínì mimo standardních HR služeb také stabilní a mobilní aplikaèní místnosti a prodejní automaty s materiálem pro injekèní aplikaci drog a bezpeèný sex. Cílem èlánku je zejména pøedstavit èeské odborné i laické veøejnosti vybrané harm reduction služby fungující v Berlínì, které v Èeské republice až na výjimku prodejního automatu v Plzni poskytovány nejsou. Následnì by bylo vhodné zamìøit se na srovnání epidemiologické situace v oblasti drogové problematiky a celkového kontextu vnímání HR služeb ve spoleènosti v Berlínì a v Praze (popøípadì v Nìmecku a v Èeské republice), aby bylo možné posoudit, zda a jak se vybrané HR intervence dají aplikovat do systému služeb v ÈR. LITERATURA / REFERENCES Czyborra, J. (2010). Ústní sdìlení. Stáž v organizaci Vista Berlin, aplikaèní místnost Birkenstube dne EMCDDA. (2010). Country overview: Germany. Problem drug use. In: [ ]. EMCDDA. (2009). Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe, Lisbon: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. EMCDDA. (2004). European report on drug consumption rooms. Luxemburg: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Fixpunkt. (2009a). Sachbericht Spitzenverkaufsautomaten in Berlin. Berlin: Fixpunkt. Fixpunkt. (2009b). Spitzenautomaten Projekt Berlin. Berlin: Fixpunkt. Fixpunkt. (2008). Fixpunkt Berlin, Germany. In: pdf/ EU_InfosEnglish08AL.pdf. [ ]. Gabrhelík, R. & Miovský, M. (2009). Možnosti a meze souèasného využití sítì lékáren z hlediska jejich participace na nízkoprahových veøejnozdravotních intervencích v rámci adiktologických služeb [The Use of the Current Network of Pharmacies for Low-Threshold Public Health Interventions as Part of Addiction Treatment Services: Possible Benefits and Limitations]. Adiktologie, (9)2, Hunt, N. (2006). An overview of models of delivery of drug consumption rooms. The report of the Independent Working Group on Drug Consumption Rooms. York: JRF. In: [ ]. Janíková, B. (2008). Harm reduction: Èasné intervence v nízkoprahových službách. In K. Kalina et al. (2008). Základy klinické adiktologie. Praha: Grada Publishing. pp Kalina, K. et al. (2001). Mezioborový glosáø pojmù z oblasti drog a drogových závislostí. Praha: Úøad vlády ÈR. In: [ ]. Marlatt, G. A. (1998). Harm reduction: Pragmatic strategies for managing high-risk behaviors. New York: Guilford Press Sklenáø, O. & Janouškovec V. (2009). Koneèná stanice harm reduction? In: M. Šucha. (Ed.) Mýty a stereotypy v adiktologii. Sborník abstrakt Konference Spoleènosti pro návykové nemoci ÈLS JEP. Praha, Zábranský, T. & Janíková, B. (2008). Studie Séroprevalence krevnì pøenosných virových infekcí mezi ruskojazyènými injekèními uživateli na drogové scénì v hl. m. Praze (RUS-IDU-PHA). Praha: Centrum adiktologie, PK 1. LF UK v Praze. Zábranský, T. (2001). Drogy: Aplikaèní místnosti, nebo šlehárny? In: [ ]. 258 MLADÁ, K., PAVLOVSKÁ, A., NOVÁK, P.
Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 5 Obsah 7 1 Preambule 9 10 11 2 Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 12 3 Základní východiska 13 4 Pøístupy k øešení
Sylabus předmětu: Současné trendy v Harm Reduction
Sylabus předmětu: Současné trendy v Harm Reduction Centrum adiktologie PK VFN 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze Ke Karlovu 11, 120 00 Praha 2 www.adiktologie.cz Název oboru: Číslo předmětu:
Jsem ohrožen(a) žloutenkou typu B?
Jsem ohrožen(a) žloutenkou typu B? Co je to? Žloutenka (hepatitida) typu B je virus, který infikuje játra, a mùže vést k závažnému onemocnìní jater. Játra jsou dùležitým orgánem a obstarávají rozklad potravy
Léèba problémù spojených se zneužíváním drog: dùkazy o úèinnosti 6 7 Slovník pojmù 9 1 Dùkazy o úèinnosti Pozn. editora èeského vydání: V pùvodním originálním textu jsou používány termíny drug use treatment,
PRODEJNÍ AUTOMAT HARM REDUCTION MATERIÁLU VOL. II. Janouškovec, V., Mgr., DiS., Randák, D. Mgr. a kol.
PRODEJNÍ AUTOMAT HARM REDUCTION MATERIÁLU VOL. II. Janouškovec, V., Mgr., DiS., Randák, D. Mgr. a kol. 1. Základní idea služby 2. Historie 3. Komu je určen 4. Jak to vypadá v praxi OBSAH 4.1. NON STOP
Case management se zotavujícími se uživateli návykových látek 6 7 1 1/1 O koordinaci a navigaci 9 1 1/2 Navigace pøíruèkou 10 1 11 2 2/1 Case management a jeho rùznorodé chápání 13 2 14 2 Hlavním cílem
Centrum adiktologie. Bakalářský studijní obor ADIKTOLOGIE
Centrum adiktologie Bakalářský studijní obor ADIKTOLOGIE Název předmětu: Číslo předmětu: 1375 Systém léčebné péče I.: Nízkoprahové služby Semestr: 3. (2. ročník zimní, 2006/2007) Garant předmětu: Vyučující:
VÝMĚNNÝ AUTOMAT. Provokace nebo nutnost? Mgr. Daniel Randák a kol.
VÝMĚNNÝ AUTOMAT Provokace nebo nutnost? Mgr. Daniel Randák a kol. OBSAH 1. Základní idea služby 2. Historie 3. Komu je určen 4. Jak to vypadá v praxi 4.1. KC Prevent Strakonice (o.s. Prevent) 4.2. NON
MONOGRAFIE N 10 NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY
MONOGRAFIE N 10 NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY
Pøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì 6 7 9 10 11 ê á 13 1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15 1 16 2
Aktuální trendy v užívání drog v ČR. Mgr. Alena Trojáčková Mgr. Barbora Orlíková
Aktuální trendy v užívání drog v ČR Mgr. Alena Trojáčková Mgr. Barbora Orlíková Systém sběru dat situační analýza 5 harmonizovaných epidemiologických indikátorů EMCDDA data z oblasti prevence, léčby a
Analýza výzkumného potenciálu sítí. Lùžková kapacita zaøízení. (ot. 7a) Hlavní mìsto Praha 1 1 0 0 70 0. Jihoèeský kraj 1 1 1 0 25 0
Analýza výzkumného potenciálu sítí (Analýza pøipravenosti institucionální sítì pro vstup do jednotného systému vìdy a výzkumu) Substituèní V rámci projektu NETAD bylo realizováno 6 analýz pøipravenosti
Nízkoprahové služby pro uživatele drog terénní programy a kontaktní centra
2014/ 14 / 2 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky. Analýza výzkumného potenciálu sítí (Analýza pøipravenosti institucionální
Úvodní slovo pøedsedy
Výroèní zpráva Obèanské sdružení K srdci klíè Úvodní slovo pøedsedy Vážení pøátelé, kolegové, ètenáøi této výroèní zprávy Dokument, který právì držíte v rukou, popisuje události, které ovlivnily èinnost
Přidělení finančních prostředků v rámci dotačního programu MČ Praha 1 s názvem B. Oblast protidrogové politiky pro rok (rozpočet 400.
Příloha č. 3 k usnesení Zastupitelstva MČ Praha 1 číslo UZ19_0064 ze dne 22.05.2019 Přidělení finančních prostředků v rámci dotačního programu MČ Praha 1 s názvem B. Oblast protidrogové politiky pro rok
Epidemiologie užívání drog v ČR. Kateřina Škařupová, NMS
Epidemiologie užívání drog v ČR Kateřina Škařupová, NMS NMS Situační analýza (5 klíčových indikátorů) Data trestněprávního sektoru drogové trhy, kriminalita Preventivní, léčebné, harm-reduction intervence
Posuzování vlivù na životní prostøedí (EIA)
Posuzování vlivù na životní prostøedí (EIA) EIA (Environmental Impact Assessment) je jedním z nástrojù ochrany životního prostøedí eliminující potenciální negativní vlivy pøipravovaných zámìrù a investic.
EU Legal Update EVROPSKÝ SYSTÉM OCHRANY DUŠEVNÍHO VLASTNICTVÍ. Èervenec 2003 VYBRANÉ OKRUHY OCHRANY DUŠEVNÍHO VLASTNICTVÍ
Èervenec 2003 David Emr david.emr@wl.ey.cz Weinhold Legal, v.o.s. Charles Square Center Karlovo námìstí 0 20 00 Praha 2 Èeská republika Tel.: (420) 225 335 333 Fax: (420) 225 335 444 Weinhold Legal, v.o.s.
Obecná idea terénní práce
Obecná idea terénní práce vyhledávat skrytou populaci uživatelů drog oslovovat ji motivovat ji ke změně chování směrem k méně rizikovému = minimalizovat zdravotní a sociální poškození spojená s užíváním
Vážení zákazníci, dovolujeme si Vás upozornit, že na tuto ukázku knihy se vztahují autorská práva, tzv. copyright. To znamená, že ukázka má sloužit výhradnì pro osobní potøebu potenciálního kupujícího
Prohlášení o ochranì osobních údajù.
Prohlášení o ochranì osobních údajù. Toto Prohlášení o ochranì údajù se vztahuje na zpracování veškerých osobních údajù klientù, zákazníkù, dodavatelù, èi jiných obchodních partnerù plynoucích z obchodních
KEY WORDS: PHARMACIES PHARMACIST PUBLIC HEALTH INJECTING DRUG USE INFECTIOUS DISEASE
ORIGINAL ARTICLE The Use of the Current Network of Pharmacies for Low-Threshold Public Health Interventions as Part of Addiction Treatment Services: Possible Benefits and Limitations GABRHELÍK, R., MIOVSKÝ,
Substituční léčba v ČR: aktuální situace. MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D.
Substituční léčba v ČR: aktuální situace MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D. Substituční léčba v ČR Počet pacientů v opiátové substituční léčbě (NRULISL) 2 113 2 290 2 298 2 311 2 314 560 789 866 825 938 1 038
ZENÍ KONTAKTNÍ CENTRA. Popis služby
NÍZKOPRAHOVÁ ZAŘÍZEN ZENÍ KONTAKTNÍ CENTRA 1 Popis služby působnost v oblasti sekundární a terciární prevence zneužívání návykových látek zařízení prvního kontaktu s klientem průběh tohoto kontaktu může
ZPRAVODAJROZVOJOVÉHO
REGIONÁLNÍ ROZVOJOVÁ AGENTURA ÚSTECKÉHO KRAJE èíslo 47 ZPRAVODAJROZVOJOVÉHO CENTRA PØI RRA ÚK 01 ÈTRNÁCTÉ KOLO PØÍJMU ŽÁDOSTÍ O DOTACE Z PROGRAMU ROZVOJE VENKOVA SPUŠTÌNO V ØÍJNU 2011 Ve 14. kole pøíjmu
EXPLOSIA a.s. - odbytový sklad Krmelín
EXPLOSIA a.s. - odbytový sklad Krmelín INFORMACE URÈENÁ VEØEJNOSTI Krajský úøad Moravskoslezského kraje odbor životního prostøedí a zemìdìlství oddìlení ochrany ovzduší, EIA a IPPC EXPLOSIA a.s. - odbytový
STRUKTURA ZAMÌSTNANCÙ ZEMÌDÌLSKÝCH FIREM
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH STRUKTURA ZAMÌSTNANCÙ ZEMÌDÌLSKÝCH FIREM SOCIÁLNÍ DIALOG V ZEMÌDÌLST VÍ Konfederace zaměstnavatelských a podnikatelských svazů ČR Václavské náměstí 21
V ý r oční zpráva. Praha 2009. Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy. léčených uživatelů drog
H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy referát drogové epidemiologie V ý r oční zpráva Praha 2009 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog PRAHA březen 2010 referát
http://www.knihovny.cz Jindøiška POSPÍŠILOVÁ Karolína KOŠ ÁLOVÁ Knihovny v Èeské republice poskytují širokou paletu veøejných knihovnických a informaèních služeb. Každá vìtší knihovna dnes zpøístupòuje
Návrh modelu sociální služby KONTAKTNÍ CENTRUM
Návrh modelu sociální služby KONTAKTNÍ CENTRUM Model služby byl navržen v rámci Závěrečné zprávy č. 4 projektu Evaluace poskytování sociálních služeb v MSK, CZ.1.04/3.1.00/A9.00019. Definice a cíle kontaktního
Povinné lékaøské prohlídky
Povinné lékaøské prohlídky Èeský volejbalový svaz reagoval na platné zákony Èeské republiky a od nové sezóny, která zaèala 1.7.2015, vstoupil v platnost upravený Soutìžní øád volejbalu. V èlánku 12 tohoto
Epidemiologická situace v užívání drog a jeho následcích v ČR. Vlastimil Nečas, NMS
Epidemiologická situace v užívání drog a jeho následcích v ČR Vlastimil Nečas, NMS NMS Situační analýza (5 klíčových indikátorů) Data trestněprávního sektoru drogové trhy, kriminalita Preventivní, léčebné,
Diakonie Dubá Výroèní zpráva 2013
Diakonie Dubá Výroèní zpráva 2013 1900 2013 Úvodem V poslední dobì musím èasto pøemýšlet nad tím, jak negativnì nás formuje souèasný životní styl. Døíve lidé žili tak, že zdroj své obživy mìli pøed oèima
Prezentace poskytovatelů sociálních služeb působících na ORP Strakonice
Prezentace poskytovatelů sociálních služeb působících na ORP Strakonice CENTRUM PRO ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ JK, o. s. pracoviště ve Strakonicích Drahuška Kolářová Centrum pro zdravotně postižené JK, o. s.
Všeobecné obchodní podmínky
Všeobecné obchodní podmínky doporučení JÁ AFFILIATE PARTNER KAMARÁD ZÁKAZNÍK I. Všeobecná ustanovení Vyplnìním registraèního formuláøe a souhlasem s Obchodními podmínkami, souhlasí registrující se uživatel
Tomáš Zábranský. Drogová epidemiologie
Tomáš Zábranský Drogová epidemiologie UNIVERZITA PALACKÉHO LÉKAØSKÁ FAKULTA Tomáš Zábranský Drogová epidemiologie OLOMOUC 2003 Věnováno mé Ženě Tomáš Zábranský, 2003 ISBN 80-244-0709-4 TOMÁŠ ZÁBRANSKÝ:
PROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH. Jitka Vyhlídalová
PROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH Jitka Vyhlídalová Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářská práce na téma problematika HIV u drogově závislých je zaměřena na příznaky onemocnění virem HIV, diagnostiku,
Ilustrace na titulní stranì: 9. stránka kalendáøe roku 2010, úèelové publikace vydané pro Lundbeck Èeská republika s.r.o. v nakladatelství Galén.
Ilustrace na titulní stranì: 9. stránka kalendáøe roku 2010, úèelové publikace vydané pro Lundbeck Èeská republika s.r.o. v nakladatelství Galén. POØÁDÁ: ÈESKÁ NEUROPSYCHOFARMAKOLOGICKÁ SPOLEÈNOST o.s.
UCZ/Ces/16. Všeobecné pojistné podmínky pro cestovní pojištìní. Obecná èást. 1. Úvodní ustanovení Územní platnost pojištìní -
UNIQA, a.s. Všeobecné pojistné podmínky pro cestovní pojištìní UCZ/Ces/16 Obecná èást 1. Úvodní ustanovení - - - - 2. Všeobecná ustanovení - - - - - - - - - - - - 3. Doba trvání pojištìní, pojistné období
se níže uvedeného dne mìsíce a roku ve smyslu ustanovení 685 a násl. obèanského zákoníku domluvili na této smlouvì o nájmu bytu: I Pøedmìt nájmu
Smluvní strany Jméno a pøíjmení: Trvalé bydlištì: Rodné èíslo: Èíslo OP: dále jen pronajímatel, na stranì jedné a Jméno a pøíjmení: Trvalé bydlištì: Rodné èíslo: Èíslo OP: dále jen nájemce, na stranì druhé
Drogové závislosti v ČR začátkem roku 2010
Drogové závislosti v ČR začátkem roku 2010 Prim. MUDr. Petr Popov Subkatedra návykových nemocí IPVZ Oddělení léčby závislostí VFN 1.LF UK v Praze 2008: Drogy hrozba dneška? MUDr. PhDr. Kamil Kalina, CSc.,
ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů.
ADIKTOLOGIE Otázky ke státním závěrečným zkouškám Student dostává náhodným výběrem 3 otázky, každou z jednoho z následujících tří hlavních okruhů. I. okruh: Odborné služby v adiktologii (Rozsah předmětů
Rozhodnutí. Zaøazení pozemních komunikací do kategorie místní komunikace
Rozhodnutí Zaøazení pozemních komunikací do kategorie místní komunikace Obecní úøad Dubenec, jako silnièní správní úøad pøíslušný podle 40 odst. 5 písm. a) zákona è. 13/1997 Sb. o pozemních komunikacích
Smìna cizích mìn a služby platebního styku - rychle - výhodnì - profesionálnì
Smìna cizích mìn a služby platebního styku - rychle - výhodnì - profesionálnì Poskytujeme tyto služby: í Nákup a prodej cizích mìn í Zahranièní platební styk í On-line obchodování í Informace o devizových
Úvodní slovo po celou dobu dodržovali podmínky B. Charakteristika Spoleèného regionálního operaèního programu C. Pravidla pro užívání loga SROP
Evropská unie Úvodní slovo Tento manuál slouží jako dùležitý dokument a zároveò pomùcka, která by jasnì a pøehlednì informovovala a pøitom se stala srozumitelným prùvodcem pøi používání a využívání loga
Služby následné péèe pro uživatele drog doléèovací programy, chránìné bydlení a zamìstnání
2014/ 14 / 1 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky. Analýza výzkumného potenciálu sítí (Analýza pøipravenosti institucionální
Příloha č. 1. Podpořené projekty z dotačního programu Národní program řešení problematiky HIV/AIDS v roce 2011
Příloha č. 1 Podpořené projekty z dotačního programu Národní program řešení problematiky HIV/AIDS v roce 2011 Státní organizace ústav v Praze Klíčovou institucí realizace preventivních aktivit v ČR je
Kritéria ovìøitelnosti bodovì ohodnocených výsledkù
Kritéria ovìøitelnosti bodovì ohodnocených výsledkù Druh Pravdivost podle 12 odst. 1 zákona z hlediska každého urèujícího pro jednotlivé druhy výsledkù u v e d e n o n í ž e p r o j e d n o t l i v é d
Opiáty. Na úvod... Informační balíček Výroční zpráva 2012: Stav drogové problematiky v Evropě
Informační balíček 2012 Publications Country overviews Výroční zpráva 2012: Stav drogové problematiky v Evropě Annual report Selected issues Drugnet Europe Prisons and drugs in Europe Pregnancy, childcare
Registraèní èíslo projektu: CZ.1.07/2.4.00/17.0111
2012/ 12 / 2 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA Síťování vìdecko-výzkumných kapacit a cílený rozvoj spolupráce mezi vysokými školami, veøejnou správou, soukromým a neziskovým sektorem v adiktologii (NETAD) Hlavním cílem
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz
Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Ing. Václav Pelikán Likvidace podniku 7., aktualizované a doplnìné vydání Vydala Grada Publishing, a. s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420
Komunitní péče o osoby se závislostmi na návykových látkách
Komunitní péče o osoby se závislostmi na návykových látkách Petr Popov Evropské dny handicapu 2014, XXII. ročník Konference Zlepšování podmínek pro osoby s psychiatrickou diagnózou v kontextu EU Mamaison
Hranièní množství z hlediska drogových deliktù
Hranièní množství z hlediska drogových deliktù A POSITION STATEMENT FROM THE EMCDDA European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon, Portugal EMCDDA již v roce 2003 uveøejnila zprávu o
ZÁKON. ze dne 23. záøí 2003,
357/2003 Sb. ZÁKON ze dne 23. záøí 2003, kterým se mìní zákon è. 40/1993 Sb., o nabývání a pozbývání státního obèanství Èeské republiky, ve znìní pozdìjších pøedpisù Parlament se usnesl na tomto zákonì
Dotazníkové šetření provedené v lékárnách České republiky a Středočeského kraje
Dotazníkové šetření provedené v lékárnách České republiky a Středočeského kraje Roman Gabrhelík, Michal Miovský Měřín, 2. prosince 2008 Grantová podpora: NR 0447-2 Systém adiktologické péče v ČR Systém
DÌTI NA STARTU PREZENTACE PROJEKTU
DÌTI NA STARTU PREZENTACE PROJEKTU ÈESKÝ SVAZ AEROBIKU A FITNESS FISAFCZ Ohradské nám1628/7a, Praha 5-Stodùlky 155 00 IÈO :60458054, DIÈ: CZ 60458054 wwwfisafcz / wwwceskosehybecz CO JSOU DÌTI NA STARTU?
MINIMÁLNÍ MZDOVÉ TARIFY ZAØAZOVÁNÍ ZAMÌSTNANCÙ V ODVÌTVÍ STAVEBNICTVÍ
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH MINIMÁLNÍ MZDOVÉ TARIFY ZAØAZOVÁNÍ ZAMÌSTNANCÙ V ODVÌTVÍ STAVEBNICTVÍ SOCIÁLNÍ DIALOG VE STAVEBNICT VÍ Konfederace zaměstnavatelských a podnikatelských
Cesta pojistné smlouvy
Cesta pojistné smlouvy 1 Proc je dulezité mít zivotní a úrazové pojištení? Životní a úrazové pojištìní pomáhají Vám a Vašim blízkým zmírnit nepøíjemné finanèní dùsledky nahodilých životních událostí, jako
Identifikaèní údaje: Název: Skladová hala EFES, spol. s r.0., Praha - Øeporyje
PID HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDí Váš dopis zn È.j. MHMP-192143/2005/00PNI/EIA/156-2/Nov Vyøizuje/ linka Ing. Novotný/4278 Datum 7. 11. 2005 podle 7 zákona è.
1. ročník odborné konference: Společně proti drogám konané dne 2. 10. 2014 v Kyjově
1. ročník odborné konference: Společně proti drogám konané dne 2. 10. 2014 v Kyjově Osnova prezentace Kontakty - Oddělení prevence a volnočasových aktivit OŠ KrÚ JMK Charakteristika drogové scény JMK (Výroční
Doporučený postup č. 3/2017
Ministerstvo práce a sociálních věcí odbor sociálních služeb, sociální práce a sociálního bydlení Doporučený postup č. 3/2017 k upřesnění přístupu harm reduction v rámci sociálních služeb kontaktní centra
Jak pracovat s lidmi, aby omezili
METODIKA N 8 Marnie Engelander Ernie Lang Rob Lacy Richard Cash Jak pracovat s lidmi, aby omezili nebo přestali užívat konopí NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STŘEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI Efektivní
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 3 3 2 7 U k á z k a k n i h
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH PRACOVNÌPRÁVNÍ VZTAHY V ODVÌTVÍ OBCHODU
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH PRACOVNÌPRÁVNÍ VZTAHY V ODVÌTVÍ OBCHODU Manuál byl vytvoøen v rámci projektu CZ.1.04/1.1.01/02.00013 Posilování bipartitního dialogu v odvìtvích. Realizátorem
O B E C C H A L O U P K Y
O B E C C H A L O U P K Y Obecnì závazná vyhláška è. 2/2016 ze dne 28.12.2016, o místním poplatku za provoz systému shromažïování, sbìru, pøepravy, tøídìní, využívání a odstraòování komunálních odpadù
Užívání drog v ČR v r. 2011
Užívání drog v ČR v r. Vlastimil Nečas, RVPPK 9// Klíčové indikátory celoživotní prevalence,,,,, - - - - -6 Marihuana nebo hašiš 6,,8, 6,8, Extáze, 6,,,, Pervitin nebo amfetaminy,8,,,, Kokain,,9,6,,6 Nové
Využívání léčby pro uživatele drog včr v l
Využívání léčby pro uživatele drog včr v l. 2002-2004 Shrnutí z výročních zpráv NMS 2002-2004 Blanka Korčišová Zdroje informací o léčených Registr žadatelů o léčbu hygienické služby od r. 1995 shromažďuje
6. krajská protidrogová konference
6. krajská protidrogová konference Poskytování léčby problematickým uživatelům drog v rámci kriminální justice Prof. Morag MacDonald Centre for Research into Quality Birmingham City University Česká Republika,
Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů
Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů VI. AT konference Jihočeského kraje říjen 2012 Lucia Kiššová Sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky Aktuální aktivity Koncepce sítě
Možnosti intervencí u uživatelů nových drog: terénní programy na taneční scéně a propad v jejich financování
Projekt: Síťování vědecko-výzkumných kapacit a cílený rozvoj spolupráce mezi vysokými školami, veřejnou správou,soukromým a neziskovým sektorem v adiktologii (NETAD) Reg. Číslo: CZ.1.07/2.4.00/17.0111
Návrh na konání místního referenda. podle zákona è. 22/2004 Sb., o místním referendu a o zmìnì nìkterých zákonù
Mìstský úøad Hostinné Námìstí 69 543 71 Hostinné V Hostinném, 29. 7. 2014 Návrh na konání místního referenda podle zákona è. 22/2004 Sb., o místním referendu a o zmìnì nìkterých zákonù Pøípravný výbor
3.3.2 Základní pojmy a teorie Kódování Principy, znaky a využití genetických algoritmù Expertní systémy
OBSAH 1 STRUÈNÁ HISTORIE UMÌLÉ INTELIGENCE... 9 2 DIAGNOSTIKA ELEKTRICKÝCH STROJÙ... 13 2.1 Rozdìlení diagnostických metod... 14 2.2 Pøehled používaných diagnostických metod... 16 2.2.1 Diagnostické metody
Národní registr léčby uživatelů drog
Národní registr léčby uživatelů drog Cíl prezentace: 1. základní informace o registru 2. zpravodajské jednotky 3. obsah hlášení zahájení a ukončení léčby 4. ukázky hlášenky v systému 5. spuštění systému
Zámìr: Komplex pro bydlení a ubytování TRIANGLE, Praha 6, k.ú. Støešovice
PID HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDí Váš dopis zn SZn. S-M HM P-O69712/2007 /OOPNI/EIA/329-2/Be Vyøizuje/linka Ing. Beranová/4443 Datum 12.6.2007 ZÁVÌR ZJIŠøOVACíHO
5.1 Øízení o žádostech týkajících se mezinárodních ochranných známek pøihlašovatelù z Èeské republiky
30 5.1 Øízení o žádostech týkajících se mezinárodních ochranných známek pøihlašovatelù z Èeské republiky Prùzkumový pracovník vyøizuje žádosti o mezinárodní zápis ochranných známek pøihlašovatelù, pro
METODIKA N 4 Jak ve kole vytvoøit zdravìj í prostøedí
METODIKA N 4 Jak ve škole vytvoøit zdravìjší prostøedí Pøíruèka o efektivní školní drogové prevenci à Obsah Úvodní slovo ministrynì školství, mládeže a tìlovýchovy Ètenáøùm à K èeskému vydání Úvod Cíl
NELEGÁLNÍ PRÁCE V ODVÌTVÍ STAVEBNICTVÍ
PROJEKT POSILOVÁNÍ BIPARTITNÍHO DIALOGU V ODVÌTVÍCH NELEGÁLNÍ PRÁCE V ODVÌTVÍ STAVEBNICTVÍ SOCIÁLNÍ DIALOG VE STAVEBNICT VÍ Konfederace zaměstnavatelských a podnikatelských svazů ČR Václavské náměstí 21
VÝROÈNÍ ZPRÁVA 2011 Obsah Adresa: E-mail: Tel.: Mobilní tel.: Plachého 6, 301 00 Plzeò prevence@cppt.cz 377 220 325 731 183 394 Vedoucí zaøízení Mgr. Markéta Èermáková a její shrnutí roku 2011:
Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta PROJEKT E-BEZPEÈÍ VÝROÈNÍ ZPRÁVA O ÈINNOSTI ZA ROK Olomouc 2014
Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta PROJEKT E-BEZPEÈÍ VÝROÈNÍ ZPRÁVA O ÈINNOSTI ZA ROK 2013 Olomouc 2014 Slovo úvodem Vážení pøátelé, projekt E-Bezpeèí, realizovaný Centrem prevence rizikové
Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta PROJEKT E-BEZPEÈÍ VÝROÈNÍ ZPRÁVA O ÈINNOSTI ZA ROK Olomouc, 2013
Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta PROJEKT E-BEZPEÈÍ VÝROÈNÍ ZPRÁVA O ÈINNOSTI ZA ROK 2012 Olomouc, 2013 Slovo úvodem Vážení pøátelé, dìkujeme, že jste si ke ètení vybrali právì tuto
Model op málně fungující sítě sociálních služeb pro osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje
Model op málně fungující sítě sociálních služeb pro osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Autorský kolek v: Mgr. Barbora Wenigová MUDr. Ondřej Pěč Jaroslav Hodboď MUDr. Jan Stuchlík
Èeské knihovny v EZB podpora konsorciální správy pøístupù k elektronickým èasopisùm
Èeské knihovny v EZB podpora konsorciální správy pøístupù k elektronickým èasopisùm Petra Š ASTNÁ Úvod Elektronická knihovna èasopisù (Elektronische Zeitschriftenbibliothek, dále EZB) je pøístupná vèeské
Návrh na přidělení finančních prostředků ve výši Kč v rámci dotačního programu MČ Praha 1 s názvem
Č í s l o P r o j e k t u Příloha č. 3 k usnesení Zastupitelstva MČ číslo UZ18_0567 ze dne 10.04.2018 Návrh na přidělení finančních prostředků ve výši 400 000 Kč v rámci dotačního programu MČ s názvem
ZÁKON. ze dne 29. èervence 1999,
194/1999 Sb. ZÁKON ze dne 29. èervence 1999, kterým se mìní zákon è. 40/1993 Sb., o nabývání a pozbývání státního obèanství Èeské republiky, ve znìní pozdìjších pøedpisù Parlament se usnesl na tomto zákonì
ZNALECKÝ POSUDEK. o cenì nemovitých vìcí. è /
ZNALECKÝ POSUDEK o cenì nemovitých vìcí è. 8325-789/2019 Objednatel znaleckého posudku: Exekutorský úøad Litomìøice, JUDr. Ondøej Mareš, LL.M., soudní exekutor, Masarykova 679/33, 412 01 Litomìrice Úèel
Raèa/Crowne Plaza. v areálu hotelu. Pøístavba Depandance Crowne Plaza, Praha 6. Umístìní: Oznamovatel: PID. Zámìr:
PID HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDí Váš dopis ln. SZn. SM HM P231835/2006/00PNI/EIN2012/Be Vyøizuje/linka Ing. Beranová/4443 Datum 22.9.2006 podle 7 zákona è.
Drug Use among Ethnic Minorities in the Czech Republic
REVIEW ARTICLE Drug Use among Ethnic Minorities in the Czech Republic ŠŤASTNÁ, L. 1, ADÁMKOVÁ, T 1., CHOMYNOVÁ, P. 2 1 Centre for Addictology, Department of Psychiatry, 1 st Faculty of Medicine, Charles
ÚSTAV SOCIÁLNÍ PÉÈE BRTNÍKY
GRAFICKÁ ZNAÈKA /LOGO/ ÚSTAV SOCIÁLNÍ PÉÈE BRTNÍKY ZÁKLADNÍ MANUÁL ZPRACOVATEL: CHRÁNÌNÁ GRAFICKÁ DÍLNA SLUNEÈNICE OBSAH 1....... 2....... 3....... 4-5..... 6....... 7....... 8....... OBECNÉ POKYNY ZÁKLADNÍ
map Manažerský nástroj
1/6 Technologie Nástroj využívá vlastní platformu pro analýzu e-mailové komunikace. Platforma jednak zajiš uje import mailù z uživatelských e-mailových schránek (Outlook, Thunderbird, IMAP, Gmail) a jednak
ZÁPADOÈESKÁ UNIVERZITA V PLZNI
ZÁPADOÈESKÁ UNIVERZITA V PLZNI http://www.zcu.cz Historie Západoèeská univerzita v Plzni vznikla slouèením Vysoké školy strojní a elektrotechnické v Plzni a Pedagogické fakulty v Plzni v roce 1991 na základì
HIVAIDS. P ÍRUâKA HIV PORADENSTVÍ
HIVAIDS P ÍRUâKA HIV PORADENSTVÍ Autoři: RNDr. Marie Brůčková, CSc MUDr. Miloslava Březovská MUDr. Karel Hampl, CSc. MUDr. Anna Kubátová PhDr. Hana Malinová, CSc. Mgr. Blanka Petrošová MUDr. Ivo Procházka,
Výroční zpráva 2005: stav drogové problematiky v Evropě. MUDr. Viktor Mravčík, Praha, 24.11.2005, 10:00
Výroční zpráva 2005: stav drogové problematiky v Evropě MUDr. Viktor Mravčík, Praha, 24.11.2005, 10:00 Aktuální informace o drogové problematice v Evropě Přehled situace v oblasti drog ve 29 evropských
Statutární město Ostrava ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA. o plnění cílů a opatření Strategie protidrogové politiky statutárního města Ostravy
Statutární město Ostrava ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA o plnění cílů a opatření Strategie protidrogové politiky statutárního města Ostravy ZA ROK 2016 1 ÚVOD Zpracování Závěrečné zprávy o plnění cílů a opatření Strategie
SU JOK TERAPIE PRO VŠECHNY
Park Jae Woo SU JOK TERAPIE PRO VŠECHNY Praktická pøíruèka nejen první, ale èasto i poslední pomoci Eko konzult Dosud neexistovala léèebná metoda, jíž by bylo tak jednoduché zvládnout a souèasnì s ní dosáhnout
Muzeum vltavínù v Èeském Krumlovì
Muzeum vltavínù v Èeském Krumlovì Základní informace o projektu Víte, e......vltavíny vznikly díky dopadu vesmírného tìlesa na Zemi?...vltavíny znali a pou ívali lidé ji v dobì kamenné?...vltavíny pøiletìly
KLASTRY. Spoleènosti se spojují lokálnì, aby rostly globálnì. Ifor-Ffowcs Williams, Cluster Navigators,
KLASTRY Spoleènosti se spojují lokálnì, aby rostly globálnì. Ifor-Ffowcs Williams, Cluster Navigators, 2004 www.klastr.cz CO JSOU TO KLASTRY? Regionální seskupení firem a pøidružených organizací pùsobících
Mikrokontroléry ATMEL AVR programování v jazyce Bascom Vladimír Váòa Praha 2004 Vladimír Váòa Mikrokontroléry ATMEL AVR programování v jazyce Bascom Bez pøedchozího písemného svolení nakladatelství nesmí
Vážení zákazníci, dovolujeme si Vás upozornit, že na tuto ukázku knihy se vztahují autorská práva, tzv. copyright. To znamená, že ukázka má sloužit výhradnì pro osobní potøebu potenciálního kupujícího
Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?!
Koncepce síťě adiktologických služeb - báze pro spolupráci?! PhDr. Lenka Vavrinčíková, Ph.D. IV. podzimní adiktologická konference 10.10. 2014 Brno Koncepce sítě specializovaných adiktologických služeb
Občanské sdružení Rozkoš bez Rizika
Občanské sdružení Rozkoš bez Rizika Zdraví každého z nás ovlivňuje zdraví nás všech Nic neomlouvá páchání bezpráví a násilí na ženě (člověku) Každý má právo na pomoc, když chce se sebou něco dělat (změnit