Adiktologie vymezení oboru, základní pojmy, odborné zdroje

Transkript

1 Adiktologie vymezení oboru, základní pojmy, odborné zdroje Mgr. Josef Radimecký, MSc. Drogy a média Pracovní seminář pro novinář a experty v oblasti PR

2 Struktura okruhu 1 Základní vymezení oboru Základní pojmy (drogy a jejich užívání) Orientace v odborných zdrojích elektronické zdroje a publikace strana 2 Drogy a média 1

3 Definice oboru Užší pojetí prevence, léčba a výzkum užívání návykových látek, souvislostí a dopadů s jejich užíváním spojených Širší pojetí prevence, léčba a výzkum tzv. závislostního typu chování: ve vztahu k určité substanci (návyková látka) činnosti (hra na hracích automatech, na PC etc.), dochází-li k prokazatelné újmě či poškození jedince, jeho okolí (rodiny) nebo společnosti strana 3 Drogy a média 1

4 Adiktologie studium různých forem lidského konání, jež mohou vést k vytvoření závislého chování a opatření, jak toto chování ovlivňovat tj. zkoumat a ovlivňovat drogovou politiku Předmět zájmu: látkové (ilegální a legální drogy) nelátkové (např. gambling) strana 4 Drogy a média 1

5 Název oboru adiktologie Složenina: latinské slovo adict + řecká koncovka logie Jiné návrhy: alkohologie, atologie Anglická terminologie addiction (biologicky determinovaná nemoc) dependence (bio-psycho-sociálně determinované naučené chování) strana 5 Drogy a média 1

6 Způsob vzniku oboru adiktologie Diverzifikace vědních oborů postupné rozdrobování velkých oborů na menší, specializované př. sociologie vs. filozofie Mezioborový princip vzniku vědních oborů kombinace/integrace poznatků a přístupů různých oborových hledisek (př. veřejné zdraví) adiktologie medicína, psychologie, sociální práce a politika, pedagogika a speciální pedagogika, kulturní a sociální antropologie, religionistika, právo, politologie, kriminologie a ekonomie strana 6 Drogy a média 1

7 Centrum adiktologie vysokoškolská výuka Bc. studijní obor adiktologie distanční (dálkové) studium od 2008 příprava Mgr. studia postgraduální (?) jazyková paralelka (angličtina, ruština) výzkum a vývoj nových přístupů v prevenci, léčbě a sociální reintegraci cílové populace oboru regionální či celostátní studie/projekty (reg.analýzy, ruskojaz.iud) mezinárodní studie/projekty (EUDAP, PROMO) celoživotní a další vzdělávání pracovníků v oboru absolventi studia adiktologie pracovníci adiktologických služeb ostatní např. pedagogové, policisté, vězeňský personál, DD strana 7 Drogy a média 1

8 Historický vývoj 6 historických etap do počátku 20. století cca do r do počátku 60. let od 60. let přelom 80. let od počátku 90. let Pro porozumění rozhodujícím faktorům a přístupům, jež drogovou politiku ovlivňovaly, i pro pochopení povahy a důsledků zvolených alternativ je třeba podívat se do historie (Berridge 1989). strana 8 Drogy a média 1

9 Historické etapy DP Etapa Charakteristika užívání drog Vnímání problému drog Přístup Odborníci do 20.stol. závislost z dostupných léků střední vrstvy soukromá záležitost zdravotní péče lékaři do r šíření do potenciálně nebezpečných vrstev spol. ohrožení morálky zavedení prohibice policisté, lékaři do počátku stagnace užívání drog 2. světová válka 60. let 60. léta šíření hedonistického užívání napříč soc. skupin. neohrožuje společnost sociální infekce zachovat status quo válka proti drogám policisté, lékaři policisté, lékaři, sociol., psychol. přelom 80. let šíření HIV/AIDS mezi injekčními uživateli drog ohrožení veřejného zdraví HIV/AIDS managerský národní DP polic. lékaři, soc.pr., sociol., psychol. epidem. od 90. let stratifikace UD různé vzorce užívání rekreační, problémové ohrožení veřejného zdraví odborný (rétorika vs. praxe) policisté, lékaři, sociol., psychol. epidem., pedag strana 9 Drogy a média 1 Multidisciplinární přístup - adiktologie

10 Nebezpečné skupiny obyvatel

11 Nebezpečné skupiny obyvatel

12 Kategorie užívání NL Abstinence Experimentální jednorázová zkušenost, nejvýše 2-3. Rekreační příležitostné/pravidelné, zakomponované do životního stylu, nepůsobí zdravotní/sociální problémy. Problémové dlouhodobé/injekční heroinu, kokainu, metamfetaminu, může působit vážné zdravotní/sociální problémy. Závislé nepřetržité pravidelné, určuje životní styl a působí vážné poškození somatického, psychologického a sociálního zdraví.

13 Kariéra uživatelů drog na časové ose Obsah Experimentální Rekreační Situační Intenzívní/závislostní Kompulzívní/problémové Narození let 20 let 30 let 40 let (Zdroj: Drogy a naše komunita, Zpráva Poradního výboru Premiéra, Victoria, Austrálie, 1996/ Drugs and our Community, Report of the Premier s Advisory Council, Victoria, March 1996)

14 Distribuce užívání drog ve společnosti CELKOVÁ POPULACE CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE UŽÍVÁNÍ DROG Kumulativní užití alespoň 1x za život v celé populaci SOUČASNÍ UŽIVATELÉ DROG ZÁVISLOSTNÍ UŽÍVÁNÍ PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ Zdroj: Roland SIMON, Estimating Prevalence using the Case-finding Method: an overview, in EMCDDA, 1997)

15 Proč rozlišovat různé kategorie užívání NL? Různé kategorie užívání NL: Různé priority (např. odradit od pokračování s experimenty, snížit frekvenci užívání, snížit rizika spojená s užíváním drog) Různé intervence (např. časná intervence, poradenství, léčba a resocializace, HR) Zohlednit při stanovování specifických cílů (realistické a měřitelné vs. snížit užívání drog vágní a obtížně měřitelné)

16 3 hlavní přístupy k uživatelům drog preskripce původně užívané látky (např. heroinu či morfinu), později substituční látky metadon, subutex atd. léčba k abstinenci detoxifikace, odvykací léčba - kombinující medikaci, psychoterapii a výchovné postupy. minimalizace rizik nástup HIV/AIDS 80. léta - riziko šíření HIV/AIDS mezi uživateli drog - větší problém než užívání ilegálních drog per se

17 Systém pomoci uživatelům drog v ČR Ambulantní léčba poradenství, psychoterapie medikace Terénní programy navázání kontaktu, výměna, poradenství, primární zdravotní péče Kontaktní centrum kontakt, výměna, poradenství, zdrav.péče, reference do léčby Detoxifikace syndrom z odnětí drogy, diagnostika, reference do léčby Substituční léčba metadon, Subutex Ústavní léčba vpl psychoterapie pracovní terapie, režim, medikace Rezidenční léčba vtk psychoterapie, pracovní terapie, režim, zátěžové pobyty, rodinná terapie, režim Ambulantní následná péče poradenství, sociální práce, podpora Následná péče schráněným bydlením - poradenství, sociální práce, podpora Chráněné dílny/ pracovní místa

18 Terénní programy a kontaktní centra (NMS 2005)

19 Rezidenční léčba v ČR (NMS 2005)

20 Substituční metadonová centra (NMS 2005)

21 Programy následné péče (NMS 2005)

22 Přínosy a limity léčby uživatelů drog Mýtus závislost = chronická, nevyléčitelná nemoc má smysl ji financovat? Výzkumy DATOS (USA) a NTORS (VB) - hodnocení úspěšnosti programů léčby uživatelů NL Závěry? 40 % UD po absolvování léčby zcela abstinuje % UD nevydrží zcela abstinovat, ale méně vyžadují další odbornou péči užívají méně rizikově (menší dávky, méně často, nesdílejí jehly ) mají tendeci nastoupit dřív do opakované léčby Pouze nepatrná část UD - žádné nebo nevýrazné zlepšení

23 Přínosy léčby Snižuje: rozsah užívání drog o 40-60% a tím i riziko, že budou drogy nabízet jiným lidem; drogovou trestnou činnost o 40 a více % a tím i náklady společnosti na trestně právní systém; jejich nemocnost a úmrtnost a tím i společenské výdaje na nemocenskou péči vyžadovanou uživateli drog; injekční užívání a sdílení injekčního náčiní a tím i riziko šíření žloutenek, HIV a TBC mezi uživateli i neuživateli, s nimiž nebo mezi nimiž uživatelé drog žijí; poptávku po další lékařské péči a sociální pomoci a tím i výdaje společnosti na ně.

24 Přínosy léčby 2 Zlepšuje: fyzické a duševní zdraví uživatelů drog, čímž přispívá k jejich aktivnímu zapojení do života společnosti; jejich rodinné a sociální fungování, čímž mírní starosti a problémy blízkých, kteří v důsledku jejich užívání strádali; možnost získat zaměstnání po léčbě až o 40% a tím i zvýšit jejich produktivitu v prospěch jejich i společnosti; kvalitu života uživatelů drog, jejich blízkých a rodin i společnosti.

25 Faktory ovlivňující úspěšnost léčby hlavní role - osobnost uživatele, závažnost jeho zdravotních a sociálních problémů, jeho motivace k zásadní změně chování životu bez užívání drog typ zvolené léčby (odpovídá-li skutečným potřebám), ale i její délka, intenzita, náročnost a kvalita vliv osobnosti a stylu práce pracovníků programu léčby podpora rodiny uživatele (vč. širší rodiny a přátel), sociální situace UD (škola, práce, bydlení) socioekonomická situace blízkých osob UD.

26 Náklady vs. přínosy léčby UD Anglické výzkumy - každá 1 vložená do léčby UD ušetří společnosti 3 na nákladech, jež by nesla v důsledku trestné činnosti (peníze na nákup drog) a náklady policie, soudů, věznic Americké výzkumy podobné výsledky nezávisle na typu léčby (volba podle individuální situace UD ambulantní, rezidenční, substituční) Další úspora -finanční břímě společnosti v důsledku tzv. ušlé produktivity (tj. UD zpravidla nepracují, čerpají prostředky ze sociálního a zdravotního pojištění- cca 69 % společenských nákladů, 19 % - náklady na činnost trestněprávního systému, jen 10% z celkových nákladů, které společnost v důsledku UD nese, tvoří náklady na léčbu.

27 Odborné zdroje o adiktologii Časopis Adiktologie Web Publikace výzkumné zprávy, monografie (např. Konopí)