OČKOVÁNÍ A CESTOVNÍ MEDICÍNA volume

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "OČKOVÁNÍ A CESTOVNÍ MEDICÍNA. 04 03 volume"

Vratislav Doležal
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 volume OČKOVÁNÍ A CESTOVNÍ MEDICÍNA Rychlá fakta: klíšťová encefalitida, pneumokoky / HPV infekce případy před fotoaparátem TBC v ČR / Poradny pro lékaře směrem k pacientům / Malárie, importovaná amébóza Kazuistiky: dermatobióza, papatači, tropický vřed / Další cestovatelské infekce Sestry sestrám: život vakcíny / Jak objednat vakcínu

k pacientům / Malárie, importovaná amébóza Kazuistiky: dermatobióza, papatači, tropický

3 Obsah Editorial Na letišti o klíšťovce 5 Rychlá fakta pro použití v komunikaci s pacienty 7 Přehled vybraných registrovaných vakcín v ČR a jejich indikace podle věku 8 M. Schejbalová Fotografické kazuistiky HPV infekcí 12 M. Mihula Kazuistika Klíšťová encefalitida na podkladu iatrogenní imunosuprese 15 R. Mašová, A. Dvořáková Čteme v matrikách Infekční i jiné příčiny úmrtí v minulosti 16 H. Ševčíková Poradna Očkovací poradna u pediatrických pacientů 18 D. Dražan Pacientská kazuistika Jak jsme se dostali s dětmi do karantény 20 B. Matyášová Amoebiasis jaké je riziko zahraničních cest? 21 J. Trmal, Č. Beneš Malárie hrozba pro cestovatele v mnoha zemích světa 25 I. Kochová Tropický vřed 30 H. Ševčíková Dermatobióza importovaná z Južnej Ameriky 32 M. Kopčová, E. Adamkovičová, A. Strömplová, L. Balogová 3

Dvořáková Čteme v matrikách Infekční i jiné příčiny úmrtí v minulosti 16 H. Ševčíková Poradna Očkovací poradna u pediatrických pacientů 18 D.

4 Obsah Horečka papatači u pacientky po návratu z Chorvatska 34 R. Kumštarová, A. Dvořáková Kazuistika Malé dítě s epilepsií před odjezdem na dlouhodobý pobyt v Kamerunu 35 M. Halwigerová K očkování proti žluté zimnici 36 V. Pechmann Pacientská kazuistika Moje opakovaná zkušenost s Thajskem 37 V. Řehka Kazuistika Onemocnění tuberkulózou u očkovaného dítěte 39 H. Tkadlecová, A. Zimulová Zaměřeno na Indii 43 Jak vypadají místní nemocnice v rozvojových zemích aneb viděl jsem na vlastní oči I. 44 Poradna Center očkování a cestovní medicíny Avenier 45 D. Skalleová,, H. Ševčíková, I. Kochová Cesta vakcíny z pohledu zdravotní sestry aneb sestry sestrám I. 48 M. Hlavatá, V. Šandová Jak snadné je být lékařem komiks 50 Odborný test k prověření znalostí 52 Tiráž volume 4

Tkadlecová, A. Zimulová Zaměřeno na Indii 43 Jak vypadají místní nemocnice v rozvojových zemích aneb viděl jsem na vlastní oči I. 44 Poradna Center očkování a cestovní medicíny Avenier 45 D.

5 Editorial Na letišti o klíšťovce Sedím na letišti a čas před odletem trávím ve snaze o smysluplné využití času jako obvykle psaním. Dnes je vzhledem k uzávěrce prvního letošního čísla tohoto odborného časopisu potřeba napsat úvodník. Za prvních šest týdnů letošního roku jsem byl přítomen na třech kvalitních konferencích v nedalekém zahraničí věnujících se očkování a kromě vlastních prezentací jsem měl možnost vyslechnout si řadu zajímavých sdělení od kolegů z ciziny. Očkování zachrání každoročně minimálně tři miliony lidských životů a u desítek milionů dalších pomůže předejít komplikacím, trvalým následkům a chronickým zdravotním problémům. A mohlo by pomoci ještě mnohem většímu počtu lidí, kdyby byl jeho potenciál využíván některými zdravotníky i pacienty více. Za ta léta, co jsem členem Evropské pracovní skupiny pro problematiku klíšťové encefalitidy (KE), jsem už jaksi přivyknul faktu, že v České republice máme nejvyšší počet případů této nemoci v EU, takže při mezistátním porovnání svítíme s velkým náskokem na negativním prvním místě. Co mě ale letos zaujalo, byla nejen skutečnost, že v ČR bylo evidováno až 25 % ze všech případů KE hlášených na území dnešní EU za posledních 40 let, tj. od roku 1973, ale zejména skutečnost, že podle genetické analýzy patří dnešní ČR k historicky původním místům výskytu této nemoci v Evropě a k jejímu rozšíření z našeho území do Rakouska a Německa došlo již před 350 lety. KE je primárně zoonóza a složení fauny i flóry u nás klíšťatům podle všeho značně vyhovuje. Stejně tak i geografické a klimatické podmínky. Rizikové oblasti zasahují již do všech regionů ČR a endemické lokality se rozšiřují i v zahraničí, za poslední dva roky se objevilo pět nových ohnisek KE v Rakousku, čtyři na Slovensku, v Německu i ve Švýcarsku a ve Švédsku dokonce až šest. Infikovaná klíšťata se objevují stále výš co do nadmořské výšky, víc a víc na severu dokonce až u finského Koupia, což je hodinu letu na sever z Helsinek. Z období mého přednášení na místní univerzitě si pamatuji, že většina místních lidí netráví víkendy v nákupních centrech, ale v přírodě, takže je pravděpodobné, že počty nakažených budou i zde na severu přibývat. Přes hranice států přenáší virus hlavně netopýři a migrující ptactvo, dokonce do střední Evropy až ze Sibiře. Zajímavé je, že vyšší výskyt klíšťat byl zjištěn i u dálnic, přesněji u odpočívadel. Automobilisté na nich nechávají proběhnout a vyvenčit své čtyřnohé miláčky a navíc hromady odpadků přitahují hlodavce, kteří jsou hlavními rezervoáry této infekce a často i hostiteli klíšťat. Velká část pacientů postižených klíšťovou encefalitidou si není vědoma přisátí klíštěte, což je zřejmě způsobeno nepozorovaným přisátím milimetrové nymfy, a někteří autoři již nymfy dokonce uvádí jako dominantní vektory přenosu této nákazy. Nemožnost infekci kauzálně léčit, nespecifické první příznaky nemoci, rychlý přenos viru již po dvou hodinách od přisátí klíštěte a vysoký výskyt dlouhodobých následků po těžkých formách nákazy spolu se značným rozšířením endemických oblastí zdůrazňují význam preventivní vakcinace. Ta se však u nás pohybuje jen na úrovni cca 20 %, což na snížení výskytu a přenechání čelních pozic incidence jiným zemím zdaleka nestačí. Výsledkem jsou zbytečná úmrtí a každoročně stovky lidí se zdravotními komplikacemi. Hlavní prioritou je především zvýšení podprůměrné proočkovanosti starší populace, protože právě v této skupině je nejvyšší riziko závažných následků. Ať už pacient ve věku nad 60 let přijde do Vaší ordinace z jakéhokoli důvodu, je-li to pořád aktivní člověk pohybující se v přírodě, věnujte pár desítek vteřin doporučení očkování (vedle vakcíny proti klíšťové encefalitidě této věkové kategorii samozřejmě i proti pneumokokům). Už za pár týdnů to může danému člověku zachránit život. A to buď doslovně, nebo tím, že nebude mít trvalé postižení. I relativně méně závažná reziduální porucha jemné motoriky prstů Vás zbaví nezávislosti od jiných lidí, nezapnete si zip nebo knoflíky, nezavážete tkaničky, neodemknete dveře, nenapíšete SMS ani nebudete listovat v knížkách či časopisech. U zásadnějších komplikací je to samozřejmě ještě mnohem horší. Nedávno jsem měl možnost setkat se s panem Paluskou, jedním z mála pacientů, kteří se nebojí podělit o své strašné zkušenosti s touto nemocí. I přes dlouhou rehabilitaci chodí jen s velkými obtížemi o berlích a kvalita jeho života značně utrpěla. Má však zájem, Foto: Jaroslav Jiřička 5

Za prvních šest týdnů letošního roku jsem byl přítomen na třech kvalitních konferencích v nedalekém zahraničí věnujících se očkování a kromě vlastních prezentací jsem měl možnost vyslechnout si řadu

6 Editorial: Na letišti o klíšťovce aby se z jeho negativního příkladu poučilo co nejvíce dalších lidí. S včasným očkováním by teď bylo v jeho životě vše jiné, mohl by pořád chodit do přírody a trávil by čas jako předtím. U nás mi obecně chybí větší angažovanost pacientů a světlé výjimky jako uvedený pan Paluska jsou velmi vzácné. V USA je běžné, že po prodělané nemoci zakládají pacienti (nebo jejich příbuzní) neziskové organizace a formou letáků, videí, přednášek apod. se snaží varovat ostatní a zdůrazňovat účinnou prevenci. Jak úžasnou výpovědní hodnotu mají zkušenosti konkrétních pacientů, se můžete podívat na internetové adrese: Na nedávné tiskové konferenci o klíšťové encefalitidě jsem si vzpomněl i na dalšího pacienta, kterého jsem potkal loni na kongresu ve Vídni. Jeden z nejlepších švédských novinářů Svante Lidén pracoval desítky let v nebezpečných oblastech světa, potkal se s Nelsonem Mandelou, dalajlámou i spoustou dalších známějších osobností. I přes rizikové povolání v nepokojných cizích zemích ho nakonec téměř stálo život setkání s malým klíštětem v domovském Švédsku na dovolené u jezera. Lékaři mu dávali šanci na přežití 50 na 50, trpěl halucinacemi a na lůžku rozmlouval se svým mrtvým otcem. Nakonec svůj boj vyhrál, tedy zatím jen částečně. Po návratu domů nepoznával své nejbližší, přátele, rodinu, neuměl pojmenovat ani používat běžné předměty. Zapomínal, byl zmatený a dezorientovaný. Učil se znovu číst a psát, což je nejen pro novináře obrovský handicap. Fyzických problémů se díky značnému úsilí zbavil asi za rok a půl, ty psychické mu pořád vstupují do života. Říkal nám: To klíště ze mne udělalo jiného člověka. Člověka, kterého se pořád snažím poznat a kterého nemám rád. Nemám ale jinou možnost, než s ním dál žít. Vaši pacienti tu jinou možnost pořád mají, připomeňte proto všem, kteří se pohybují v přírodě, alespoň jednou větou, že jim doporučujete očkování proti klíšťové encefalitidě. Bez ohledu na to, kde bydlí, mohou v příštích letech navštívit mnoho endemických oblastí v ČR nebo v zahraničí. Oni Vám za tu radu a zájem budou vděčni a i kdyby se nakonec rozhodli neočkovat, Vy jste si svou povinnost splnili. Každý je za své zdraví a život zodpovědný sám. Od koho jiného než v první řadě od svého praktického lékaře by měl pacient dostat objektivní, užitečnou a adekvátním způsobem podanou informaci, která mu pomůže zhodnotit osobní rizika a správně se rozhodnout? doc. MU Dr. Rastislav Maďar, Ph.D. předseda redakční rady volume 4

U nás mi obecně chybí větší angažovanost pacientů a světlé výjimky jako uvedený pan Paluska jsou velmi vzácné.

Podobné dokumenty

Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Očkování cestovatelů. 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Očkování cestovatelů Milan Trojánek 1. infekční klinika 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce, Praha Cestovní a