Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc.

Transkript

1 PROČ SE NEDAŘÍ ZVÝŠIT PROOČKOVANOST PROTI CHŘIPCE V ČESKÉ REPUBLICE? Přijde někdy významná pandemie? Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc. Centrum očkování a cestovní medicíny Hradec Králové Subkatedra tropické a cestovní medicíny IPVZ Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do

2 PROČ JE NÍZKÁ PROOČKOVANOST PROTI CHŘIPCE? Všeobecná nedůvěra v očkování proti chřipce Není prioritou odbornou ani ekonomickou mezi praktickými lékaři Nedostatek/Přebytek vakcín proti pandemické chřipce Stažení šarží vakcín jednoho výrobce v sezóně Neočkování autorit Nevhodný postoj zdravotních pojišťoven komplikované proplácení Nemožnost univerzálního přístupu k očkování 2 Pokud přijde nová pandemie bude podceňována jako minulá a následky budou vyšší Predikce budoucí pandemie je těžká připravit se odborně, prakticky i logisticky očkováním proti sezónní chřipce

3 DISTRIBUOVANÉ VAKCÍNY NA 1000 OBYVATEL Nový Zéland Austrálie Kanad USA Česká republika Švédsko Norsko Dánsko Řecko Finsko Irsko Rakousko Portugalsko Švýcarsko Island Francie Itálie Španělsko Velká Británie Německo Nizozemí Ostuda i Maroko a Rusko jsou lepší Upraveno podle: Fedson DS. : Pandemic influenza and the global vaccine s Clin Infect Dis ;36(12): Proočkovanost v ČR: = 5,3 % = 5,1 %

4 ÚMRTÍ NA ZÁPAL PLIC A CHŘIPKU BĚHEM EPIDEMIE (Na nemocných) Nemocní s kardiovaskulárním onemocněním umírají na chřipku a pneumonii 52x častěji než zdraví lidé Riziko vyšší 435x 240x 120x 52x 4 Beran J, Havlík J. Chřipka klinický obraz- prevence-léčba Maxdorf Jesenius, 2. vyd. Praha

5 EFEKTIVITA OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE (Effectiveness a Efficacy; Klinická účinnost a účinnost) VÝSKYT ARI U DVOU SKUPIN (Očkovaní a neočkovaní ŠkodaAuto) Mladí, zdraví, práceschopní Cca 5000 x VÝSKYT CHŘIPKY U DVOU SKUPIN (Očkovaní vakcínou a placebem ČR+Finsko) Mladí, zdraví, práceschopní věk let Cca 5000 x Snížení ARI 5x 5 Efektivita 66.9% (51.9% 77.4%) Počet nemocných v % 5 1,3 % 6,6 % Počet nemocných v % 1,2 % 3,2 % 0 Očkovaní Neočkovaní Beran J, Moravik J. Effectiveness of vaccination against influenza In SkodaAuto Company employees during the influenza season Cent Eur J Public Health (4): Očkovaní Placebo Beran J, Vesikari T et al.: Efficacy of inactivated split-virus influenza vaccine against culture-confirmed influenza in healthy adults: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. J Infect Dis ;200(12):

6 EFEKTIVITA OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE V PREVENCI ARI, HOSPITALIZAVCE A ÚMRTÍ V 16 DD 6 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 58,1 % 41,9 % Efektivita v prevenci ARI 25,2 % 74,8 % Efektivita v prevenci hospitalizací 12,3 % 87,7 % Efektivita v prevenci úmrtí OČKOVÁNÍ STARŠÍCH OSOB SE ZÁKLADNÍM ONEMOCNĚNÍM (Prevence hospitalizace a smrtnosti na chřipku) Beran J, Havlík J. Chřipka klinický obraz- prevence-léčba Maxdorf Jesenius, 2. vyd. Praha

7 RIZIKOVÉ SKUPINY PRO OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE 1. Skupina osob s vysokým rizikem rozvoje chřipkových komplikací nejdůležitější skupina prioritně zvýšit! Osoby starší 65 let Osoby jakéhokoliv věku s chronickým onemocněním plic, srdce, cév, ledvin a diabetem 2. Skupina osob, která může lehce přenést chřipku do rizikových skupin 3. Skupina osob, která by mohla mít z vakcinace prospěch 7

8 PRO ZAPAMATOVÁNÍ! U mladých zdravých osob vakcína proti chřipce může snížit nemocnost na ARI 5 x U mladých zdravých lidí ve věku let je efektivita vakcinace okolo 67 % (Až 7 osob z 10 chřipkou po očkování neonemocní) U starších a chronicky nemocných osob nezabrání 100 % onemocnění, výrazně však sníží počty hospitalizací a úmrtí (Chřipkou onemocní až 6 z 10 očkovaných avšak průběh mírný) Vyšší efektivita u tetravalentních vakcín (2xA +2xB) 8

9 ZÁVĚR Chřipka je nejčastější a závažné lidské infekční onemocnění Sezónní chřipka je podceňovaná -téměř nemá nikdo zájem na očkování (vyjma zájemců) Proočkovanost velmi nízká - až 30 % osob v riziku Všechny očkovací, které jsou dostupné na českém trhu, jsou srovnatelné Nejefektivnější prevence chřipky je možná jen očkováním Neochota očkovat u PL Uvolnit podmínky pro očkování přímá platba očkování kdekoliv Prioritní zvýšení proočkovanosti v první rizikové skupině Očkováním proti sezónní chřipce budeme odborně, prakticky i logisticky připraveni na budoucí pandemii 9

10 Questions? ~ Answers! Otázky? ~ Odpovědi! Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do