Význam (zdravotnické) informatiky pro moderní zdravotnictví

Transkript

1 Význam (zdravotnické) informatiky pro moderní zdravotnictví 1 MUDr. Miroslav Seiner Škola veřejného zdravotnictví únor Modul VIII Zdravotnická informatika a statistika Obsahuje základní4 bloky: Provozníinformačnísystémy zdravotnických zařízení Národnízdravotnické informačnísystémy Statistická metodologie Modernítrendy a aktuality informatiky 1

2 3 Úvod K diskuzi není, zda-li informatika hraje a bude hrát ve zdravotnictvívýznamnou a stále větší úlohu, ale pouze to, kteréoblasti medicíny se pod jejím vlivem promění a kdy a jakéto bude mít (pozitivníi negativní) dopady. Vstupní teze Informatika se vedle fyzikálních, biologických a chemických věd stane rovnocennou složkou pro další rozvoj medicíny. V nejbližším období relativnívýznam informatiky vůči jiným faktorům významně vzroste Není otázkou zda se to stane, ale které oblasti budou ovlivněny nejdříve a jaké dopady pozitivníi negativníto má. 4 2

3 Faktory ovlivňující vyšší roli IT 5 Odborné důvody: dramaticky se zvyšující složitost rozhodování správné rozhodnutíovlivňuje stále více vstupních dat Ekonomické tlaky snaha o úsporu nadbytečných vyšetření, rychlost rozhodnutí Provoznídůvody potřeba dělby práce, delegování rozhodnutí Etické faktory snaha o ochranu a podporu pacienta Kvalita a EBM potřeba průkazně správného postupu Demografické vyšší migrace obyvatel Komerční důvody... Technologické důvody... Komerční vlivy 6 Zdravotnictvíje sektorem služeb V sektoru služeb obecně platí, že 80% přidané hodnoty je založeno na řízeníinformací V sektoru služeb se standardně 15% nákladů alokuje pro údržbu a rozvoj ICT Ve zdravotnictvípouze: 0,8% v % v % v 2010 odhad Deloitte.» Zdroj: HealyJ.C., WHO, konference Medtel 2006 Odhad růstu investic do zdravotnického IT 8 až 10% ročně»forbes2004 3

4 Integrace IT v jednotlivých oblastech 7 Zdroj: Healy J.C., WHO, konference Medtel 2006 Stále nízká míra investic do IT Procento příjmů investovaných do IT 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 8 Finanční služby Pojištění Spotřebitelské služby Velkoobchod Obchodní služby Technické služby Severní Amerika celkem Primární výroba Maloobchod High-Tech Výroba meziproduktů Výroba hotových výrobků Chemikálie a ropa Nemocnice Lékaři Zdroj: Lewin Group, ForesterResearch, LEK anlysis, cit. dle Kubů,

5 Vybavenost PC dle odvětví v ČR Řada Celkem průměr Peněžnictví Média Obchod Zdravotnictví Stavebnictví Doprava Zemědělství Těžební průmysl Zdroj: Karpecki: Business World 2008/2 10 Dopady komerčních vlivů Zdravotnictvíje stabilnía bezedný zákazník Business umí: vybudit poptávku po stále nových funkcích a technologiích Vytvářit závislost zdravotnických subjektů na svých produktech a službách Vyššíobtížnost kontroly kvality produktů v IT Vyšší prostor pro korupci (efektivita se měříhůře nežnapříklad ve stavebnictví) Neustálé technologické inovace z: Vnucovánínepotřebných systémových inovací bez přidané uživatelskéhodnoty Omezenéživotnosti technologií(relativně krátká) Reálných (často i nereálných) potřeb uživatelů 5

6 Technologické vlivy na rozvoj 11 Dramaticky se zvyšujícíkapacita technologií: výkonu, paměti, přenosu Mobilita a miniaturizace Bezdrátovost Standardizace Technologickéstandardy, datovéstandardy, standardizace uživatelského rozhraní... Integrace technologiído nových zařízení proto již(informačnía komunikačnítechnologie) a ne jen IT Zvyšujícíse ekonomická dostupnost zařízení(ale také zvyšujícíse cena provozu, služeb a lidské odbornépráce) Příklad nových technologií 12 Integrovaná perifernízařízenípro klinický provoz: 6

7 Národní a nadnárodníiniciativy WHO: zasedání Strategie ehealth vybízí členské státy Rozvinout národnístrategie ehealth Aktivizovat mezioborovévazby Ustavit národnícentra ehealth EU: řada aktivit i2010 iniciative 2007 ehealth ERA koordinačníslužby V Evropě zatím zhruba jen 18% investic výzkumu a vědy jde do IT proti 30+% v USA, Japonsku Národní Aktuálně snaha o vybudovánínárodníehealth strategie ze strany MZ (cílem je mj. čerpáníz EU fondů) 13 Lze vůbec odhadovat vývoj IT?... na celosvětovém trhu je místo pro asi 5 počítačů...»thomas Watson, ředitel IBM, Počítače budoucnosti by mohly mít pouhých 1000 elektronek a vážit možná i jen 1,5 tuny...»popularmechanics, březen 1949 Neexistuje důvod, proč by někdo chtěl mít počítač doma»ken Olson, prezident a zakladatel DEC, kbby mělo stačit komukoliv»bill Gates,

8 15 Průvodní negativní jevy a rizika IT Přílišná závislost na zranitelné infrastruktuře, která je navíc aktivně atakována. Ztráta či riziko ztráty soukromí Zásadní vliv na psychologii a sociální vazby Zahlcení informacemi často s nejistou kvalitou - googlizace Další rozvírání sociálních nůžek digital divide Rozmanitost a šíře oboru zdravotnickéinformatiky 16 VeřejnézdravotnickéIS informatika veřejného zdravotnictví Informační podpora procesů a provozu zdravotnických zařízení-provozní informační systémy ZZ Informační podpora odborného rozhodování. Znalostníinformatika, EBM, expertnísystémy Zpracovánídigitálních biologických dat a signálů Elektronická pacientskázdravotnídokumentace EPR Výchova, vzděláváníodborníků (e-learning) Informační podpora pacientů Komunikační služby, telemedicína Informatika pro standardní činnosti -kancelářské aplikace Sběr a analýzy dat o populaci, zdravotním stavu, nemocech - zdravotnická statistika Biomedicínská statistika, statistickámetodologie 8

9 17 Vybrané oblasti a trendy zdravotnické informatiky Elektronická zdravotnická dokumentace 18 Problém s definicí co to je? Cílem je standardizace a komunikace Je EZD bezpečnějšínež papírová? Plná nebo částečná digitalizace ZD? Legislativa: Zrovnoprávněnídigitální formy s papírovou Implementace ZEP, zajištěníarchivace po desítky let Strukturovanost dokumentace Formalizace jazyka SNOMEDT-CT (?) Kontinuita dokumentace technologickái sémantická standardy formátu dokumentace (HL7 CDA) Sekundárnívyužitídat Předpoklad pro existenci pacientských systémů 9

10 19 Pacientské informační systémy Jednoznačný trend do budoucna = silná pozice pacienta V ČR příklad izip Jiný koncept Data patří pacientovi, on rozhoduje o jejich užití Předpoklady Technologické, standardy pro komunikaci Právníprostředí Spolupráce zdravotnických zařízenía jejich vybavenost Zajištěnífinancování Regionálníinformačnísystémy a sdílení klinických dat Terminologická nejednoznačnost co to vlastně je? Provazování informacívíce zdravotnických zařízení v rámci regionu o pacientech provozně ekonomických Vyžaduje Technologickou infrastrukturu Datovou standardizaci (DASTA MZ, HL7) Právníprostředía vůli výměny dat Snahy o krajské regionálnísystémy? Potřebujeme obecné pacientské systémy národní Potřebujeme systémy holdingové sdružených zařízení Potřebujeme ještě něco jiného jak je provozovat? 20 10

11 Elektronická preskripce = CPOE Computerized PhysianOrder Entry Komponenty Dostupné informace o lécích Farmakologická karta pacienta Sledováníinterakcí Zabezpečené předáníreceptu pro expedici Sledovánínákladů Zvýšeníbezpečnosti výdeje Kontrola a farmakologická intervence Problémy, rizika Kvalita řešení Právnípřijatelnost Odpor uživatelů vyššíkontrola kliniků, u lékáren obava z přesměrovánípacientů 21 Telemedicína 22 Informační systémy či procesy, ve kterých hraje významnou roli přenos dat či informace na většívzdálenost Příklady: Vzdálené monitorování či vyšetřovánípacienta Vzdálený přenos biosignálu, obrazu, hlasu... Expertní konzultace zdravotníků na špičková pracoviště Oddělení vyšetření a popisu, tedy míst kde je pacient vyšetřen (doma, lokálnípracoviště) a kde je prováděna diagnostika, popis 11

12 picture archiving and communication systems (PACS) 23 Komplex technologiíke zpracovánía uchování obrazového nálezu Efekty: Kvalita diagnostiky Možnost efektivnídělby práce při popisech Větší kvalita informace pro klinicképracoviště, dostupnost snímků Rychlost a cena zpracovánívyšetření Možnost dlouhodobějšího skladovánísnímků PACSyjsou příkladem prosazení globálního informačního standardu - DICOM 24 Manažerskéinformačnísystémy (EIS ExecutiveIS) Jedna z cest, jak dosáhnout integrace informacíke zpracování Vytváříse sekundární datová struktura, do které se pumpují data z primárnídatabází. Koncepce databáze je: multidimenzionální kostka, určená pouze ke čtenía k maximálně otevřené tvorbě sestav s různými parametry 12

13 Informační služby pacientům 25 Informatika může sehrát pozitivní úlohu v posilovánípozice pacienta: Snazšípřístup k informacím o vlastním zdravotním stavu Možnost alternativníkonzultace ap. Informačnízdroje speciálně pro pacienta Co může obsahovat pacientský účet Přehled výkonů a materiálů, které byly na něj vykázány, recepty Rozpis preventivních akcí Bonusy a odměny Vstup do vlastnízdravotnické dokumentace Důležité informace pro urgentní situace 26 GIS geografické IS Informačnísystémy k ukládánía prezentaci dat s geografickým významem Užití: Územníplánování, ekologie, doprava Zdravotnictví Epidemiologie Mapovánísítě Katastrofy a krizové situace Stav v ČR Existuje koordinačnícentrum pro GIS Ostrava Dlouholetý výzkum klíšťové encefalitidy Využitív regionech krajské úřady 13

14 Závěr 27 Význam informatiky ve zdravotnictví roste a v nejbližšídobě výrazně poroste. Soustředit se na správné cíle s adekvátní návratností. Potenciálnípřínosy nepochybně převyšujírizika, nicméně rizika je třeba znát a důsledně eliminovat To vyžaduje nové (informatické) dovednosti = informační gramotnost od zdravotníků včetně manažerské informační gramotnosti 14