Psychologická péče o děti raného věku

Transkript

1 Psychologická péče o děti raného věku Hana Jahnová FN Brno, Pracoviště reprodukční medicíny, Obilní trh Ústav psychologie a psychosomatiky LF MU Brno Iniciační konference Pracovní skupiny pro raný vývoj

2 Perinatologická centra včr Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Podolí Všeobecná fakultní nemocnice / U Apolináře/, Praha Fakultní nemocnice Motol, Praha Nemocnice Most Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Fakultní nemocnice Hradec Králové Nemocnice České Budějovice Fakultní nemocnice, Plzeň

3 Perinatologická centra včr Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště reprodukční medicíny Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice Zlín Fakultní nemocnice Ostrava Poruba

4 Schéma psychologické péče o dítě a rodiče Péče o rodiče a dítě po porodu v době hospitalizace dítěte Indikace psychologické péče: individuálně na přání matky nebo rodičů intervence neonatologa Forma péče: krizová intervence podpůrná psychoterapeutická péče

5 Schéma psychologické péče o dítě a rodiče Péče o rodiče a dítě po porodu v době hospitalizace dítěte pokus o napodobení intrauterinního prostředí /tma, teplo, vlhko, minimální manipulace, polohování, tlumení bolesti, kontakt s matkou, metoda klokánkování/

6 Schéma psychologické péče o dítě a rodiče Péče o rodiče a dítě po propuštění v rámci ambulance komplexní péče

7 Ambulance komplexní péče Týmová práce Dětský lékař Dětský neurolog Klinický psycholog Fyzioterapie Sono mozku Neurofyziol. vyšetření Doplňková vyšetření CT MR EEG EMG Oční ORL AG EP Ortopedická Genetická Biochemická Metabolická Chirurgická Klinický logoped, dětský psychiatr, foniatr

8 Psychologické sledování je především určeno předčasně narozeným dětem s porodní hmotností nižší než 1500 gramů - velmi nízká porodní hmotnost do 999 gramů, Dg. P jiná nízká porodní hmotnost gramů, Dg. P07.1 /podle MKN, 10. revize/ (G80.0, R27.8, F98.9)

9 Hlavní cíle psychologického sledování Opakovaná hodnocení psychomotorického vývoje, která slouží k zachycení vývojových odchylek - individuální stimulační program Řešení aktuálních vývojových a výchovných problémů podle individuálních potřeb dítěte a rodiny Podpora raného vztahu matky (rodičů) a dítěte upozornění na individuální zvláštnosti dítěte

10 Hlavní cíle psychologického sledování Zajištění krizové intervence pro rodiče Poskytování emoční podpory, případně podpůrné psychoterapeutické vedeníčlena rodiny nebo celé rodiny Podle potřeby napojit rodiče na další specializovaná pracoviště, jako např. středisko rané péče, rehabilitační stacionáře, psychoterapeutická, popřípadě psychiatrická pracoviště atd. Upozornění rodičů na význam svépomocných skupin v rámci různých občanských sdružení a rodičovských organizací.

11 Intervaly psychologického sledování První rok života: /3., 6., 9.a 12. měsíc korigovaného neboli gestačního věku/ Druhý rok života: 18. a 24. měsíc chronologického neboli kalendářního věku /věková korekce dle závažnosti neurologického nálezu/ Podle individuálních potřeb dítěte a rodičů přiřešení aktuálních vývojových nebo výchovných potíží

12 Počty sledovaných dětí Rok Celkový počet sledovaných dětí Psychologické sledování

13 Rozdělení praematurity g ILBW Incredible Low Birth Weight (cca t.g.) g ELBW Extremely Low Birth Weight (cca t.g.) g VLBW Very Low Birth Weight (cca t.g.)

14 Kdo jsou rizikoví novorozenci? novorozenci nezralí, narození ve 37. a nižším týdnu gestace novorozenci přenášení, narození ve 42. a vyšším týdnu gestace novorozenci s komplikacemi v období prenatální, perinatálním a postnatálním novorozenci narození - císařským řezem, kleštěmi, koncem pánevním novorozenci traumatizovaní novorozenci závažně nemocných matek novorozenci drogově závislých matek novorozenci z vícečetných těhotenství, po programu IVF

15 Psychologické sledování vychází z poznatků vývojové psychologie - z vývojových období raného dětství /prenatální, novorozenecké,kojenecké, batolecí/ - z teorií duševního vývoje jedince /Freud, Erickson, Mahlerová, Bowlby/ psychologické vývojové diagnostiky zákonitostí neuropsychologického vývoje neonatologie

16 Psychologické sledování zahrnuje Diagnostickou část - vývojová diagnostika, stimulace vývoje Výchovné poradenství Terapeutickou část - krizová intervence, psychoterapie podpůrného charakteru

17 Diagnostickáčást sledování psychomotorického vývoje, stanovení jeho aktuální úrovně a případných abnormit hodnocení jednotlivých složek psychomotorického vývoje audit neonatologické péče ve dvou letech věku ( těžká vývojová retardace)

18 Bayley Scales of Infant Development - Mentáln lní škála položek, seřazeny vzestupně dle obtížnosti s narůstajícím věkem Motorická škála položek, seřazeny vzestupně dle obtížnosti s narůstajícím věkem Škála chování - Second Edition - BSID II Metoda patří k nejrozší šířenějším m vývojovým testům m ve světě - uplatnění v oblasti klinické,, vzdělávac vací,, výzkumné - vychází z nových poznatků o vývoji dítěte d te raného věkuv Testem můžm ůžeme hodnotit vývoj dětíd od 1 měsíce m do 42 měsícům pomocí 3 vývojových škál: 30 položek

19 VÝSLEDNÉ HODNOCENÍ Mentáln lní škála - mentální vývojový index - MVI Motorická škála - psychomotorický vývojový index - PVI Průměrná hodnota vývojových indexů je 100 bodů a jedna standardní odchylka /SD/ je +/- 15 bodů Kategorie hodnocení pro obě výše e uvedené škály: nadprůměrný výkon (vývoj. index: 115 a více) výkon v mezích normy (vývoj. index: ) mírně podprůměrný výkon (vývoj. index: 84-70) významně podprůměrný výkon (vývoj. index: 69 a nižší)

20 Výchovné poradenství optimálnířešení aktuálních potíží podle potřeb rodiny, důraz na individualitu dítěte podpora psychomotorického vývoje dítěte tvorba denního režimu /rituály/ vývojové fáze raného věku - období první separační úzkosti a období dětského negativismu neklid, dráždivost, excitabilita, poruchy příjmu potravy a spánku poruchy chování, projevy hyperaktivity psychická deprivace

21 Terapeutická péče zaměřena na podporu raného vztahu dítěte s rodiči a na řešení interakčních poruch v rodině krizová intervence /předčasný porod nezralého dítěte, smrt dítěte a truchlení, bolest, pocity viny, pocity selhání vlastního mateřství/ podpůrná psychoterapeutická péče /podpora rané interakce dítě - matka, vývoj postiženého dítěte - psychosociální aspekty postižení - formy DMO, pervazivní vývojové poruchy, metabolické poruchy/

22 Obor dětská klinická psychologie (DKP) Zaveden od podle zákona č. 96/2004 Sb. Rámcový vzdělávací program pro získání specializované způsobilosti v oboru DKP je zveřejněný ve Věstníku MZ ČR částka 6, srpen 2007 ke stažení na ( html) Obor je určen pro klinické psychology pracující výhradně s dětskou klientelou

23 Rámcový vzdělávací program Cíl specializačního vzdělávání Podmínky specializačního vzdělávání Obsah specializačního vzdělávání - teoretické znalosti - odborné praktické znalosti a dovednosti - všeobecné požadavky - seznam požadovaných výkonů (logbook) Hodnocení specializačního vzdělávání Charakteristika činností

24 Obor DKP je určen také klinickým psychologům, kteří mají zájem poskytovat svoji psychologickou péči dětem a jejich rodičům v rámci perinatologických center, porodnic nebo specializovaných ambulancí se zaměřením na raný věk dětí.

25 Stáže z psychologické vývojové diagnostiky Určeny pro studenty FSS, FF, LF MU Brno Seznámení se způsobem a náplní práce dětské klinické psycholožky Seznámení s metodami vyšetření Vlastní klinicko psychologické vyšetření metodou BSID-II, administrace, hodnocení a interpretace výsledků Vedení dokumentace, psaní zpráv JIRPN a oddělení šestinedělí - exkurze

26