Postup při uzavírání smluv. s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

Transkript

1 Postup při uzavírání smluv s poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče

2 OBSAH: ČÁST A OBECNÁ ČÁST... 3 POJMY... 3 Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní způsobilost lékařů... 3 Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odbornost nelékařů... 5 Čl. 3 Akreditační certifikační orgány hodnocení kvality a bezpečí... 7 Čl. 4 Postup při uzavírání smlouvy (popis činností)... 8 Čl. 5 Zásady pro výběr smluvních poskytovatelů Čl. 6 Doklady potřebné pro uzavření smlouvy Čl. 7 Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy Čl. 8 Výběrové řízení ČÁST B TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 9 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče ČÁST C ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ Čl. 10 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče Čl. 11 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče Čl. 12 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře Akreditační karta ČÁST D PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 13 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče Čl. 14 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty ČÁST E ELEKTRONICKÁ KOMUNIKACE SE SMLUVNÍM POSKYTOVATELEM Čl

3 ČÁST A. OBECNÁ ČÁST POJMY Čl. 1 Odborná, specializovaná a zvláštní způsobilost lékařů 1) Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 95/2004 Sb. ), rozlišuje v ust. 4 a 5 odbornou a specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře a v 21e) až 21h) upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. 2) Hrazené služby zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění pojištěncům. 3) Poskytovatel subjekt poskytující pojištěncům zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění. 4) Odborná způsobilost se získává absolvováním nejméně šestiletého prezenčního studia v akreditovaném zdravotnickém magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Výkon povolání s odbornou způsobilostí lze vykonávat pouze pod odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí dle 2 písm. f) cit. zákona se rozumí výkonem povolání pod odborným dohledem výkon činností v rozsahu stanoveném lékařem oprávněným vykonávat povolání samostatně. 5) Specializovaná způsobilost lékaře se získává úspěšným ukončením specializačního vzdělávání atestační zkouškou, na jejím základě je lékaři vydán ministerstvem diplom o specializaci v příslušném specializačním oboru. Součástí specializačního vzdělávání je absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání podle vzdělávacích programů jednotlivých specializačních oborů, které jsou uveřejňovány po schválení ministerstvem ve Věstníku MZ ČR. Vzdělávací program stanoví i rozsah a obsah části přípravy nezbytné pro vydání certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru. 6) Zákon neupravuje, jakou dobu musí být lékař se specializovanou způsobilostí fyzicky přítomen v ordinaci a není proto zákonný podklad mu to stanovit je to jednoznačně jeho odpovědnost. Rozsah odborného dohledu je v zákoně definován pouze rámcově, platí však povinnost zaměstnavatele dle Smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb poskytovat hrazené služby pracovníky způsobilými k výkonu povolání podle zákona a je jeho odpovědností, resp. jeho managementu a konkrétního zdravotnického pracovníka, jak zhodnotí konkrétní situaci na konkrétním pracovišti a u konkrétního člověka. K problematice odborného dohledu je uvedeno doporučení ČLK: Doporučení představenstva ČLK č. 1/2007 k výkonu dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí nad lékaři s odbornou způsobilostí 3

4 Čl. 1 Toto doporučení se vztahuje k provádění odborného dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání lékaře nad lékařem s odbornou způsobilostí dle zákona č. 95/2004 Sb. Čl. 2 Lékař, který má pouze odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře, může toto povolání vykonávat jen v rozsahu činností stanoveném v rámci odborného dohledu lékařem se specializovanou způsobilostí. Čl. 3 Lékař s odbornou způsobilostí, který povolání lékaře vykonává po dobu kratší než 24 měsíců, by měl být trvale pod bezprostředním osobním dohledem lékaře s příslušnou specializovanou způsobilostí. Čl. 4 Lékař s příslušnou specializovanou způsobilostí vykonávající odborný dohled nad lékařem s odbornou způsobilostí, který vykonává povolání lékaře déle než 24 měsíců, by měl být v době výkonu lékařského povolání tímto lékařem nepřetržitě k dispozici pro telefonické konzultace a měl by být schopen dostavit se k osobnímu provádění odborného dohledu nejdéle ve lhůtě 30 minut od chvíle, kdy k tomu byl lékařem s odbornou způsobilostí vyzván. Čl. 5 Lékař se specializovanou způsobilostí by měl současně provádět odborný dohled pouze nad jedním lékařem s odbornou způsobilostí, který povolání lékaře vykonává po dobu kratší než 24 měsíců, dvěma lékaři s odbornou způsobilostí, pokud vykonávají povolání lékaře po dobu delší než 24 měsíců. Toto doporučení bylo projednáno a schváleno představenstvem ČLK dne a nabývá účinnosti dnem a VZP ČR jej bude akceptovat. 7) Zvláštní odborná způsobilost lékařů 21e) až 21h) zákona č. 95/2004 Sb. upravuje certifikovaný kurz, jehož absolvováním získává lékař zvláštní odbornou způsobilost pro vymezené činnosti, které prohlubují získanou specializovanou způsobilost. Certifikovaným kurzem nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. Do certifikovaného kurzu není možné lékaře zařadit, aniž by daný lékař získal specializovanou způsobilost v příslušném oboru. Nástavbové obory, minimální délka vzdělávání v těchto oborech a označení odbornosti lékaře se zvláštní odbornou způsobilostí jsou stanoveny v příloze č. 2 k vyhlášce MZ ČR č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění vyhlášky č. 361/2010 Sb. Příloha č. 2 této vyhlášky stanoví, která získaná specializovaná způsobilost je předpokladem pro zařazení do certifikovaného kurzu. 4

5 MZ ČR vydá lékaři, který úspěšně vykonal závěrečnou zkoušku certifikovaného kurzu, certifikát o zvláštní odborné způsobilosti. 8) Odborná způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě Certifikátu o absolvování základního kmene dle vyhlášky MZ ČR č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen SZV ) nositel výkonů L2 - bez odborného dohledu může lékař s odbornou způsobilostí na základě certifikátu o absolvování základního kmene příslušného specializačního oboru, který vydalo ministerstvo, popřípadě pověřená organizace, vykonávat činnosti stanovené prováděcím právním předpisem. 9) Pověřená organizace je univerzita, právnická osoba zřízená ministerstvem nebo jiná právnická osoba, která vykonává činnosti na základě zákona č. 95/2004 Sb. a smlouvy; za univerzitu se považuje vysoká škola univerzitní, která uskutečňuje příslušný akreditovaný zdravotnický magisterský studijní program a která vykonává činnosti na základě cit. zákona a smlouvy. 10) Na základě Veřejnoprávních smluv pověřilo MZ ČR výkonem velké části specializačního vzdělávání lékařů lékařské fakulty a to 1. lékařskou fakultu, 2. lékařskou fakultu, 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, Lékařskou fakultu v Plzni, Lékařskou fakultu v Hradci Králové, Lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci a Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně. Týká se oborů specializačního vzdělávání lékařů a zubních lékařů v základních oborech, s výjimkou základního oboru všeobecné praktické lékařství a základního oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Netýká se oblasti certifikovaných kurzů (nástavbové obory), specializačního vzdělávání farmaceutů ani v oblasti nelékařských zdravotnických povolání. Od 1. ledna 2012 byly specializačním vzděláváním lékařů pověřeny jednotlivé lékařské fakulty. Lékařské fakulty zajišťují zařazení do specializačního vzdělávání, vydávání certifikátů o absolvování základního kmene a přihlášení k atestační zkoušce. Rovněž udělují zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace. Vydat certifikát o absolvování základního kmene může také IPVZ. Vydání diplomu o získání specializované způsobilosti v základním oboru je dále v kompetenci MZ ČR. IPVZ v Praze společně s MZ ČR bude nadále zajišťovat specializační vzdělávání v oborech všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, vzdělávání farmaceutů, certifikované kurzy a zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktorského studijního programu. Nezměněno zůstává také vydávání certifikátů o získání zvláštní odborné způsobilosti v rámci nástavbových oborů. Čl. 2 Registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (dále jen Registr), specializovaná a zvláštní odbornost nelékařů 1) Vznik Registru je dán zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, vedení Registru delegovalo MZ ČR na Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCO NZO) Brno. V Registru jsou zpracovávány 5

6 údaje, které slouží k vydání Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a jejich držitelé jsou zapsání do Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. 2) Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu je upraveno v ustanoveních zákona č. 96/2004 Sb. Vydává se na období 10 let přesné datum počátku a konce jeho platnosti lze zjistit v on-line náhledu na nebo V případě, že nastane potřeba ověřit si údaje ve vztahu k novele, doporučuje se pro tyto účely využívat on-line náhled Registru na webových stránkách ( 3) U Osvědčení, která jsou v den nabytí účinnosti novely, tj. 22. dubna 2011 platná, se doba jejich platnosti prodlužuje o 4 roky. Toto prodloužení nastává ze zákona a držitel osvědčení si o toto automatické prodloužení platnosti osvědčení nemusí žádat. Pokud v den účinnosti novely již nemá zdravotnický pracovník platné osvědčení, pak se prodloužení osvědčení na něho nevztahuje. Pro získání osvědčení si musí podat novou žádost o vydání osvědčení podle 67 zákona. 4) Osvědčením se získává dle 66 zákona č. 96/2004 Sb. oprávnění k: - výkonu povolání bez odborného dohledu (výkon činností dle vyhlášky MZ ČR č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků), - vedení praktického vyučování ve studijních oborech, akreditovaných kvalifikačních kurzech, specializačním vzdělávání a v certifikovaných kurzech. 5) Specializovaná způsobilost obory specializačního vzdělávání a označení odbornosti nelékařských zdravotnických povolání se specializovanou způsobilostí jsou upraveny v Nařízení vlády ČR č. 31/2010 Sb., které s účinností od zrušilo původní právní úpravu Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb. 6) V příloze č. 5 tohoto materiálu je tabulka přehled změn v Nařízení vlády ČR č. 463/2004 Sb. a 31/2010 Sb. obory specializačního vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků (XLS). 7) Zvláštní odborná způsobilost dle SZV u nositelů výkonů K3, S3, S4 pro vymezené činnosti (které prohlubují získanou odbornou nebo specializovanou způsobilost) se získává absolvováním certifikovaného kurzu, což je dle 61 novely zákona č. 96/2004 Sb. provedenou s účinností od zákonem č. 189/2008 Sb., forma vzdělávání podle vzdělávacího programu. 8) Certifikovaný kurz provádí pouze pracoviště, která pro tyto účely získala akreditaci MZ ČR. 9) Certifikovaným kurzem však nelze nahradit získání odborné nebo specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání. O úspěšném absolvování certifikovaného kurzu vydá akreditované zařízení certifikát, a to na tiskopisu poskytnutém Ministerstvem zdravotnictví ČR na základě žádosti akreditovaného zařízení. V certifikátu jsou uvedeny činnosti, k nimž absolvent certifikovaného kurzu získal zvláštní odbornou způsobilost v rozsahu vzdělávacího programu, včetně vymezení činností, které jsou poskytováním zdravotní péče. 6

7 10) Výklad MZ ČR tzv. dosažitelnosti rady a pomoci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu činnosti bez odborného dohledu nad pracovníkem, který toto osvědčení nemá (uveřejněno na dle zákona č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních (dále jen zákon č. 96/2004 Sb. ): Výkon povolání pod odborným dohledem přesně definuje 4 odst. (4) zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče. Na lůžkových odděleních tuto problematiku řeší nově aktualizovaná vyhláška č. 472/2009 Sb., Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, kde se uvádí, že v každé směně musí být přítomen jeden zdravotnický pracovník s osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru. 11) Výklad MZ ČR ve věci možnosti zdravotnického pracovníka, který nemá osvědčení k výkonu zdravotnického povolání, pracovat ve zdravotnictví a k možnosti lékaře vykonávat odborný dohled nad zdravotnickým pracovníkem, který nemá osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (uveřejněno na Ve zdravotnictví lze samozřejmě pracovat i bez osvědčení (vždyť existuje celá řada profesí, které své povolání vykonávají pouze pod odborným dohledem a osvědčení tedy získat ani nemohou), nicméně je to možné pouze pod odborným dohledem. Dle 4 odst. 4 zákona č. 96/2004 Sb., se za výkon povolání pod odborným dohledem považuje výkon činností, ke kterým je zdravotnický pracovník nebo jiný odborný pracovník způsobilý nebo ke kterým způsobilost získává, při dosažitelnosti rady a pomoci zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu těchto činností bez odborného dohledu a v rozsahu, který tento zdravotnický pracovník určí. V praxi to obvykle funguje tak, že pokud v ordinaci pracuje sestra bez osvědčení, dohlíží na ni sestra z vedlejší ordinace, která držitelkou osvědčení je. V rozsahu léčebných a diagnostických činností (tj. činností, ke kterým je lékař způsobilý) může poskytovat odborný dohled také lékař, samozřejmě za předpokladu, že je sám způsobilý k samostatnému výkonu povolání. 1) ISO 9001 Čl. 3 Akreditační certifikační orgány hodnocení kvality a bezpečí a) ISO je zkratka názvu International Organization for Standardization (Mezinárodní organizace pro normalizaci, se sídlem ve Švýcarsku), která je celosvětovou federací národních normalizačních orgánů členů ISO a jejím cílem je stanovovat mezinárodní požadavky pro Systém řízení jakosti. Představitelem ČR je Úřad pro technickou normalizaci, metrologii a státní zkušebnictví (ÚNMZ b) Požadavky normy ISO 9001 se týkají systému řízení kvality, poskytují návod k vypracování a uplatnění efektivního systému managementu kvality. Management jakosti a prokazování jakosti nejsou závazné, ale pouze doporučující a obsahují soubor minimálních požadavků, které musí být v organizaci zavedeny. c) Pokud je poskytovatel držitelem certifikátu ISO 9001 znamená to, že systém řízení poskytovatele je uspořádán tak, že splňuje požadavky normy a existuje vysoká záruka stálosti kvality jeho služeb. 7

8 d) Certifikát vydaný nezávislým akreditovaným certifikačním orgánem zaručuje, že systém řízení jakosti je zaveden, dokumentován a používán v souladu s požadavky normy ISO ) Spojená akreditační komise (SAK), o.p.s. a) SAK vznikla v roce SAK je nestátní nezisková organizace, která poskytuje služby v oblasti řízení kvality a bezpečí zdravotní péče v ČR. b) Podle vlastních akreditačních standardů SAK rovněž provádí akreditace poskytovatelů zdravotních služeb. c) Dne 21. června 2012 bylo SAK uděleno Ministerstvem zdravotnictví ČR oprávnění k provádění hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče dle vyhlášky č. 102/2012 Sb. pro druhy zdravotní péče podle ust. 5 odst. 2 písm. f) až h) zákona č. 372/2011 Sb. SAK je členem ISQua. 3) Joint Commission International (JCI) a) Od roku 1998 akredituje zdravotnická zařízení mimo USA i mezinárodní organizace Joint Commission International (JCI). b) Akreditační principy jsou v souladu s ISQua a WHO. c) V České republice obdrželo několik zdravotnických zařízení prestižní certifikát JCI, např.: Ústřední vojenská nemocnice, Ústav hematologie a krevní transfuze, Nemocnice Na Homolce, Masarykův onkologický ústav, Fakultní nemocnice Ostrava. 4) e-iso, a.s. a Česká společnost pro akreditaci ve zdravotnictví, s.r.o. a) Kromě SAK disponují oprávněním k provádění hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče další dva subjekty: e-iso, a.s. a Česká společnost pro akreditaci ve zdravotnictví, s.r.o. b) Udělený certifikát má platnost 3 roky v případě, že poskytovatelé zdravotních služeb vyhovují požadavkům dle Vyhlášky č. 102/2012 Sb. Čl. 4 Postup při uzavírání smlouvy (popis činností) Pro uzavírání smluv platí tyto zásady: 1) Jeden poskytovatel (IČO) bude mít v rámci jedné RP VZP ČR a jednoho segmentu zpravidla jen jednu smlouvu. 2) Ve výjimečných případech, kdy je to z provozních důvodů na straně poskytovatele nebo na straně VZP ČR potřebné a vhodné, lze mít s jedním poskytovatelem (IČO) i v rámci segmentu uzavřeno více smluv. 3) Jeden poskytovatel (IČO), jde-li o poskytovatele, který poskytuje hrazené služby ve více segmentech, bude mít v rámci RP VZP ČR zpravidla tolik smluv, v kolika segmentech poskytuje hrazené služby pro každý segment (smlouvu) bude přiděleno samostatné IČZ. 8

9 4) Při prodeji či změně právní subjektivity lze ponechat stejné IČZ. Tento postup je výhodný zejména tam, kde má VZP ČR zájem zachovat historii smluvního vztahu. 5) V případě, že poskytovatel má pracoviště ve více okresech, rozhodne ředitel RP VZP ČR, v rámci kterého klientského pracoviště VZP ČR bude smlouva uzavřena a plněna. 6) V případě, že pracoviště daného poskytovatele jsou ve více regionech, mohou se ředitelé těchto RP VZP ČR dohodnout, že takového poskytovatele bude smluvně zabezpečovat jedna z RP VZP ČR. V případě nedohody ředitelů RP VZP ČR uzavřou s daným poskytovatelem samostatnou smlouvu obě RP VZP ČR. 7) Smlouvy včetně příloh, jakož i dodatky ke smlouvám uzavírá (podepisuje) jménem VZP ČR ředitel RP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec klientského pracoviště VZP ČR. Na vyžádání poskytovatele se pověřený zaměstnanec prokáže písemným pověřením ředitele RP VZP ČR k uzavírání smluv s poskytovatelem, které bylo k tomuto účelu vydáno. Před podpisem smlouvy se k příloze č. 2 smlouvy Smluvené druhy hrazených služeb, formy, odbornosti pracovišť a rozsah poskytovaných hrazených služeb vyjádří revizní lékař, určený ředitelem RP VZP ČR, včetně posouzení věcného, technického vybavení a personálního zajištění pro nasmlouvané hrazené služby (výkony) v souladu s právními předpisy. 8) K uplatnění jednotného přístupu ve smluvní politice VZP ČR a vytváření stejných podmínek pro poskytovatele hrazených služeb jsou RP VZP ČR i odborné útvary Ústředí VZP ČR povinny postupovat podle platných právních předpisů, interních normativních aktů VZP ČR a metodických pokynů odborných útvarů Ústředí VZP ČR v rámci příslušných metodických bloků. 9) Případnou odlišnost lze připustit v článku platební ujednání" při sjednávání formy a termínů předávání dokladů a v článku ostatní ujednání", který lze doplnit o ujednání dohodnutá mezi smluvními stranami s ohledem na lokální podmínky či specifika poskytovatele. RP VZP ČR sjednávají předkládání dokladů (vyúčtování) nejpozději do 15. dne v měsíci, RP VZP ČR Praha nejpozději do 17. dne v měsíci. 10) Smlouva je uzavírána na dobu určitou, datum, kdy uplyne doba účinnosti smlouvy (pozor, nezaměňovat s datem platnosti smlouvy), se doplní do vytečkované části. Smlouva je uzavřena dnem, kdy je projev akceptace doručen navrhovateli. Smlouva je účinná ode dne, na kterém se smluvní strany ve smlouvě dohodnou. Zpravidla je to 1. den měsíce následujícího po dni, kdy byla smlouva platně uzavřena. 11) Při jednáních o typové smlouvě nebyla se zástupci poskytovatelů jednotlivých segmentů dohodnuta výše sankčních ujednání. VZP ČR si při jednáních vyhradila právo v individuálních případech, zejména jako předstupeň výpovědi smlouvy, sjednat sankční ujednání za porušení smlouvy v rozsahu uvedeném v článku 6 v příslušných rámcových smlouvách, vydaných vyhláškou č. 618/2006 Sb. o rámcových smlouvách. Ve výjimečných případech, kdy budou sankční ujednání (smluvní pokuta) sjednávána, bude třeba dohodnout sankce v takové výši, která bude dostatečným zajištěním smluvních ujednání a zároveň nebude likvidační. 12) RP VZP ČR stanoví pro příslušného poskytovatele ve smyslu ustanovení 43b zákona č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů lhůtu 30 kalendářních dnů pro přijetí návrhu smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb. 9

10 13) Ředitel RP VZP ČR nebo jím pověřený zaměstnanec RP VZP ČR podepíše smlouvu nejpozději do 14 kalendářních dnů ode dne převzetí akceptovaného návrhu smlouvy od poskytovatele. Čl. 5 Zásady pro výběr smluvních poskytovatelů 1) RP VZP ČR při jednáních o smlouvách s poskytovateli hrazených služeb postupují tak, aby výběr smluvních poskytovatelů směřoval k vytváření, resp. dotváření optimální sítě smluvních poskytovatelů, zabezpečující v jednotlivých regionech hrazené služby pro pojištěnce v potřebném rozsahu a kvalitě. Znamená to tedy uzavírat nebo rozšiřovat smlouvy pouze s těmi poskytovateli hrazených služeb, jejichž služby jsou nezbytné k zabezpečení dostupnosti či komplexnosti hrazených služeb nebo k jejímu řádnému fungování. 2) Při výběru smluvních poskytovatelů RP VZP ČR vycházejí ze zásad obsažených ve zdravotně-pojistném plánu VZP ČR a spolupracují se zástupci státní správy a samosprávy a zástupci poskytovatelů zdravotních služeb v příslušném regionu a s profesními organizacemi. 3) Základní podmínky a kritéria pro výběr smluvních poskytovatelů: a) Žadatel je držitelem rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb a má uzavřeno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb. b) Žadatel respektuje typovou smlouvu projednanou se zástupci poskytovatelů (včetně Metodiky, Pravidel a Datového rozhraní v platném znění). c) Žadatel bude poskytovat smluvený rozsah péče/soubor výkonů pro danou odbornost v definované a účelně stanovené ordinační, resp. provozní době. d) U nového druhu, typu a odbornosti péče (dosud v okrese či regionu nezajištěného) budou preferovány žádosti doložené zpracovaným projektem prokazujícím potřebnost a účelnost takové péče pro region, s uvedením rozvahy, jakou a jakým způsobem poskytovanou dosavadní hrazenou službu pro pojištěnce regionu nahradí. e) Přístroje používané k terapii nebo k diagnostice budou doloženy příslušnými dokumenty dle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů. f) Při výběru smluvních partnerů z více žadatelů o uzavření nebo rozšíření smlouvy bude přihlédnuto ke skutečnosti, že poskytovatel je držitelem certifikátu ISO 9001, SAK, JCI nebo certifikátu kvality a bezpečí dle Vyhlášky č. 102/2012 Sb. Čl. 6 Doklady potřebné pro uzavření smlouvy 1) Kopie rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (včetně změn) vydaného příslušným správním orgánem (resp. rozhodnutí o registraci ). Dle ustanovení 18, odst. 1), písm. b), bod 4., zákona č. 372/2011 Sb. je v rozhodnutí o udělení 10

11 oprávnění k poskytování zdravotních služeb uvedena adresa místa (popřípadě míst) poskytování zdravotních služeb. 1 2) Kopie zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem Poskytovatele u státních nebo krajských poskytovatelů, včetně případných změn. 3) Kopie výpisu z obchodního rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných do obchodního rejstříku v případě pochybností provede příslušný pracovník RP VZP ČR kontrolu správnosti v el. obchodním rejstříku ( 4) Oznámení ekonomického subjektu fyzické osoby o přidělení identifikačního čísla doklad se nevyžaduje v případě, že je z rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (resp. rozhodnutí o registraci ) nebo z výpisu z obchodního rejstříku údaj o IČO zřejmý ověření je možné v elektronické evidenci ARES ( nebo v el. obchodním rejstříku ( 5) Doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním hrazených služeb ( 45 odst. 2 písm. n) zákona č. 372/2011 Sb.), vydaný příslušnou pojišťovnou. Volba druhu dokladu je na poskytovateli. VZP ČR nebude vyžadovat kopii pojistné smlouvy, nebude se však bránit takový doklad uznat, pokud ho poskytovatel sám předloží. Dostačující je i potvrzení pojišťovny o uzavření pojistné smlouvy tohoto druhu. 6) Sdělení poskytovatele o bankovním spojení kopie smlouvy s bankou se nevyžaduje. Oprávněná osoba, která ze strany poskytovatele smlouvu podepisuje, stvrzuje podpisem smlouvy, že bankovní spojení je správné. Změnu bankovního spojení je možno provést výhradně na základě písemného oznámení poskytovatele o změně účtu s tím, že na nový účet lze platby zasílat až ode dne, kdy bylo oznámení doručeno VZP ČR. Oznámení o změně účtu se založí do spisu daného poskytovatele. Je třeba dbát na to, aby při změně právní formy (kdy dochází ke změně IČO) poskytovatele bylo ve smlouvě uvedeno jiné číslo účtu, než bylo v předchozí smlouvě; to neplatí v případech, kdy banka novému vlastníku původní účet ponechá (některé banky ponechávají účet novému vlastníku v případě, že jde o vlastnictví nabyté smlouvou o koupi podniku). 7) Do složky smlouvy se založí výsledek výběrového řízení dle současně platného znění zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon č. 48/1997 Sb. ) je podle 52 vyhlašovatel povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle 49 odst. 2. 8) Výsledek výběrového řízení bude archivován společně se smlouvou. 9) Doklad o kódu druhu zařízení, přiděleném Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), se nevyžaduje, údaj se nevyplňuje v informačním systému bude vedeno jako nepovinný údaj a bude zadáván VZP ČR přímo z číselníku ÚZIS. 1 Znamená to, že pokud daný poskytovatel zdravotních služeb tyto služby poskytuje na více adresách, byť v jednom městě, musí být všechny tyto adresy uvedeny jak v žádosti o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb, tak následně i ve vlastním rozhodnutí. 11

12 Čl. 7 Zásady platné i pro další doklady předkládané při uzavření smlouvy 1) Při uzavírání nových smluv musí poskytovatel předložit originál nebo úředně ověřenou kopii příslušných platných dokumentů a pracovník VZP ČR pořídí její kopii, na které svým podpisem a datem pořízení potvrdí shodu s originálem, resp. ověřenou kopií. 2) Nepožadují se úředně ověřené kopie ověření provede pracovník VZP ČR dle předložených originálů a ověření zaznamená na kopii. Čl. 8 Výběrové řízení 1) Dle 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb., se před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb mezi zdravotní pojišťovnou a konkrétním poskytovatelem zařízením koná výběrové řízení. 2) Výběrové řízení na poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče vyhlašuje MZ ČR. 3) Výběrové řízení se mj. nekoná: a) pro poskytovatele lékárenské péče, b) pro poskytovatele Vězeňské služby ČR, c) v případech rozšíření sítě již smluvního poskytovatele zdravotnické záchranné služby, d) při uzavírání nové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, pokud se jedná o smluvní vztah se stejným subjektem a současně nedochází k rozšíření rozsahu poskytovaných hrazených služeb, e) v případě změny právní formy poskytovatele, který má uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, - vzhledem k tomu, že nedochází ke změně smlouvy co do rozsahu nasmlouvaných hrazených služeb, není nutné uzavírat novou smlouvu. Protože se však jedná o právní nástupnictví je nutné dodatkem ke smlouvě upravit části označující subjekty smlouvy. Dodatek bude uzavřen poté, kdy poskytovatel doloží uvedenou skutečnost změnou rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb s účinností změny tohoto rozhodnutí, f) v případě, je-li zakladatelem společnosti s ručením omezeným fyzická osoba, která má uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, jejíž oprávnění k poskytování zdravotních služeb jako fyzické osoby zanikne při udělení oprávnění k poskytování těchto zdravotních služeb jako společnosti s ručením omezeným, pokud nedochází k rozšíření rozsahu poskytovaných zdravotních služeb. 4) Konání výběrového řízení mohou navrhnout zdravotní pojišťovna, poskytovatel oprávněný poskytovat hrazené služby v příslušném oboru, nebo fyzická nebo právnická osoba, která hodlá poskytovat zdravotní služby a je schopna ve lhůtě stanovené 12

13 ve vyhlášení výběrového řízení splnit předpoklady k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče 5) Případy, kdy RP VZP ČR bude trvat na konání výběrového řízení: a) Uzavření nového smluvního vztahu za účelem doplnění sítě smluvních poskytovatelů v příslušném regionu z důvodu nedostatečně zajištěného poskytování hrazených služeb pojištěncům stávajícími smluvními poskytovateli. b) Rozšíření smluvního vztahu se stávajícím smluvním poskytovatelem o nový obor dosud nenasmlouvaný a nutný pro dostatečné zajištění poskytování hrazených služeb pojištěncům na základě žádosti smluvního poskytovatele o rozšíření rozsahu poskytovaných hrazených služeb, nebo na žádost VZP ČR. 6) V případě, že výběrové řízení iniciuje VZP ČR, zašle RP VZP ČR písemně MZ ČR návrh na konání výběrového řízení. Návrh zašle odpovědný pracovník též em na odbor komunikace Ústředí VZP ČR k prezentaci na internetových stránkách VZP ČR. 7) Odbor zdravotní péče RP VZP ČR zpracuje stanovisko k návrhům na konání výběrového řízení, přičemž vychází ze zásad pro výběr smluvních poskytovatelů a zákonem stanovených kritérií. Stanovisko prezentuje zástupce VZP ČR na jednání výběrové komise. 8) Výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy zdravotní pojišťovnou. RP VZP ČR přihlédne k výsledku výběrového řízení při uzavírání smlouvy, s přihlédnutím k povinnosti VZP ČR zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, jak to ukládá 46, odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. a ekonomickým možnostem VZP ČR. VZP ČR je oprávněna uzavřít smlouvu s uchazečem, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém řízení doporučeno. 9) Postup při posuzování výsledků výběrového řízení, které proběhlo v dřívějších letech: a) Základním kriteriem využitelnosti takových výběrových řízení je nezbytnost zajištění dostupnosti a kvality hrazených služeb smluvně zajištěných pro pojištěnce v příslušném regionu. b) Ze zákona č. 48/1997 Sb. vyplývá, že výběrového řízení na poskytování hrazených služeb se mohou zúčastnit jen poskytovatelé, kteří jsou oprávněni poskytovat hrazené služby v příslušném druhu a rozsahu a splňují nezbytná kriteria daná příslušnými právními předpisy. c) Platnost vyhlášených výsledků výběrových řízení není v citovaném zákoně časově omezena. Pokud vznikne v daném regionu potřeba na doplnění sítě smluvních poskytovatelů VZP ČR, je možné uzavřít smlouvu i s poskytovatelem, který se zúčastnil výběrového řízení a vyhlašovatel zveřejnil výsledek tohoto řízení s doporučujícím stanoviskem v předchozím období. Tuto smlouvu však lze uzavřít jen při splnění následující podmínky: - výběrové řízení se konalo pro druh a rozsah zdravotní péče, pro který vznikla potřeba zajištění jeho dostupnosti a kvality v daném regionu. RP VZP ČR prověří, zda takový poskytovatel i nadále splňuje kriteria pro daný druh, formy a rozsah zdravotní péče, včetně věcného a technického vybavení a personálního 13

14 zajištění (odsouhlasení přílohy č. 2). V případě, že tato kriteria nesplňuje, nemůže být smlouva uzavřena. ČÁST B. TYPOVÁ SMLOUVA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 9 Typová smlouva pro poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Podle rámcové smlouvy pro lázeňská zařízení vypracovala VZP ČR typovou smlouvu. Text typové smlouvy byl dopracován ve spolupráci se zástupci poskytovatelů, kteří reprezentují tento segment (Svaz léčebných lázní ČR). Dohodu o znění typové smlouvy stvrdili účastníci jednání protokolem, jehož kopie tvoří Přílohu č. 1 tohoto materiálu. 2) Protokol obsahuje konstatování, že na základě shody podepsaných zástupců poskytovatelů a VZP ČR a po projednání všech připomínek došlo k dohodě o znění typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele tohoto segmentu. K čl. III. odst. 2 písm. b) zástupci poskytovatelů poskytujících lázeňskou léčebně rehabilitační péči a zástupci VZP ČR shodně prohlašují, že toto ustanovení se týká výhradně pojištěnců EU, kteří si VZP ČR vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie. 3) Výše sankčních ujednání definovaných v příloze č. 9 k vyhlášce č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy, nebyla dohodnuta. VZP ČR si vyhrazuje právo v odůvodněných případech sankční ujednání dohodnout v individuální smlouvě s poskytovatelem. 4) V Příloze č. 2 tohoto materiálu je vzor typové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, která bude uzavírána s poskytovatelem lázeňské léčebně rehabilitační péče. ČÁST C. ZÁSADY PRO VÝBĚR SMLUVNÍCH POSKYTOVATELŮ Čl. 10 Speciální kritéria pro segment lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Lázeňská léčebně rehabilitační péče hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění je poskytována na základě podmínek stanovených 33 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů. 2) Nemoci, u nichž lze lázeňskou léčebně rehabilitační péči poskytnout, indikační předpoklady, odborná kriteria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče typu komplexní a příspěvkové péče u jednotlivých nemocí, délku léčebného pobytu a indikační 14

15 zaměření lázeňských míst stanovuje vyhláška č. 267/2012 Sb., o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, ve znění pozdějších předpisů. 3) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je hrazena v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., v platném znění. 4) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je léčba poskytovaná ve zdravotnických zařízeních, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje nebo na území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení schválenými ČIL MZ ČR, kdy při poskytování péče jsou využívány tyto přírodní léčivé zdroje nebo klimatické podmínky (tedy je vyloučena možnost využití přírodního léčivého zdroje dovezeného). - V případě využití přírodního léčivého zdroje minerální vody nebude určení místního přírodního léčivého zdroje činit komplikace, jelikož tento lze z čistě technických důvodů využít pouze v místě, kde se tento vyskytuje (a zpravidla je pomocí potrubí přivedeného do objektu využíván při léčbě). Obdobně tomu bude při určení lázeňských míst využívajících klimatické podmínky. Tato místa jsou uvedena přímo ve vyhlášce č. 267/2012 Sb., tedy v Indikačním seznamu. - Pro určování místně příslušného přírodního léčivého zdroje peloidu je stanoven přehled míst výskytu přírodního léčivého zdroje peloidu osvědčeného dle ust. 5 lázeňského zákona s tím, že indikace pro léčbu jednotlivých onemocnění závisí na typu peloidu. Pouze zdravotnická zařízení, která se nacházejí v některém z těchto míst a mají vydané povolení k využívání tohoto místního zdroje dle ust. 12 lázeňského zákona, jsou oprávněna poskytovat plnohodnotnou lázeňskou léčebně rehabilitační péči ve smyslu Indikačního seznamu dle ust. 5 odst. 2 písm. f) zákona č. 372/2011 Sb. (zákon o zdravotních službách). 5) Přírodní léčivý zdroj je nutné používat tak, jak ukládá zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů. 6) Způsob a rozsah hodnocení přírodních léčivých zdrojů a zdrojů přírodních minerálních vod a další jejich využívání, vybavení přírodních léčebných lázní, využitelnost přírodních léčivých zdrojů a klimatických podmínek k léčebným účelům i stav životního prostředí přírodních léčebných lázní konkretizuje vyhláška č. 423/2001 Sb., o zdrojích a lázních, ve znění pozdějších předpisů. Čl. 11 Charakteristika poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče 1) Poskytovatel, který poskytuje lázeňskou léčebně rehabilitační péči v souladu s právními předpisy ve smluvně určených indikacích a splňuje kritéria dohodnutých standardů v kategorii ubytování, stravování a léčení. 2) Požadavky na personální zajištění musí být splněny od dle platné personální vyhlášky. 15

16 V případě, že poskytovatelé dle 121 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách trvají na splnění povinnosti personálního zajištění až od , bude Smlouva o poskytování a úhradě hrazených služeb uzavřena na dobu 3 měsíců, nebo lze poskytovateli doporučit snížení lůžkového fondu. Poskytovatelé dle 122 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách jsou povinni splňovat platnou personální vyhlášku od ) Poskytovatel musí pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči bezpodmínečně využívat místně příslušný přírodní léčivý zdroj (peloidy, plyny, minerální vody), eventuálně příznivé klimatické podmínky, dle platných právních předpisů. 4) Odborným zástupcem, ustanoveným podle 14 zákona č. 372/2011 Sb., zákona o zdravotních službách, musí být lékař se specializovanou způsobilostí dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, tj. s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace (získanou podle původních právních předpisů) nebo s atestací v oboru rehabilitační a fyzikální medicína získanou dle cit. zákona. Čl. 12 Doklady potřebné pro zpracování vstupního formuláře Akreditační karta 1) Splnění a doložení požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 95/2004 Sb. a) Specializovaná způsobilost lékaře 1. Lékaři se specializací získanou podle původních právních předpisů předkládají - s nástavbovou atestací v oboru fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace doklad o této atestaci. 2. Lékaři se specializací podle zákona č. 95/2004 Sb. předkládají - diplom MZ ČR o specializaci v oboru rehabilitační a fyzikální medicína. Poznámka: Vedoucí lékař lůžkové péče navíc předkládá Osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře. b) Odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře - předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství. c) Odborná způsobilost lékaře k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu - předkládá vysokoškolský diplom z lékařské fakulty o absolvování studijního oboru všeobecné lékařství a certifikát MZ ČR nebo pověřené organizace o absolvování základního kmene specializačního oboru rehabilitační a fyzikální medicína. d) Zvláštní odborná způsobilost lékaře - předkládá certifikát MZ ČR o zvláštní odborné způsobilosti. 2) Splnění požadavků odborné a specializované způsobilosti dle zákona č. 96/2004 Sb. 16

17 a) Všeobecné zdravotní sestry předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle 5 odst. 1) zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru všeobecná sestra nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti. Všeobecná sestra, která získala odbornou způsobilost podle písm. e) až g) cit. ustanovení, může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání všeobecné sestry. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem tato povinnost se nevztahuje na všeobecné sestry, které po získané odborné způsobilosti absolvovaly vysokoškolské studium ošetřovatelského zaměření, nebo které získaly specializovanou způsobilost podle 96 odst. 3 cit. zákona. b) Fyzioterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle 24 odst. 1 zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo 3. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a Certifikát o získání zvláštní odborné způsobilosti. Fyzioterapeut absolvent střední zdravotnické školy v oboru fyzioterapeut nebo v oboru rehabilitační pracovník, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 1996/1997, může pracovat u poskytovatele pod odborným dohledem fyzioterapeuta způsobilého k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, z toho prvních 6 měsíců pod jeho přímým vedením. Fyzioterapeut, který získal odbornou způsobilost podle odst.. 1 písm. a) až c) zákona č. 96/2004 Sb. může vykonávat své povolání bez odborného dohledu, pokud prokáže minimálně 1 rok výkonu povolání v oboru. c) Ergoterapeuti předkládají: 1. doklad o absolvování příslušného oboru studia dle 7 odst. 1 zákona nebo 2. Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu nebo 3. doklad o získání specializované způsobilosti nebo o získání zvláštní odborné způsobilosti Ergoterapeut, který získal odbornou způsobilost absolvováním střední zdravotnické školy v oboru rehabilitační pracovník a pomaturitního specializačního studia léčba prací (pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 17

18 2003/2004), může vykonávat své povolání bez odborného dohledu až po 3 letech výkonu povolání ergoterapeuta. Do té doby musí vykonávat své povolání pouze pod odborným dohledem. d) Sanitáři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání sanitáře: - absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru sanitář, absolvováním části studia v akreditovaných zdravotnických studijních programech uskutečňovaných vysokými školami podle jiného právního předpisu, nebo na vyšších odborných zdravotnických školách nebo středních zdravotnických školách, a to absolvováním: 1. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a úspěšně vykonané zkoušky z ošetřovatelské péče v rámci tohoto studijního programu, 2. 2 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo zdravotnických záchranářů nebo příslušného vzdělávacího programu na vyšší odborné zdravotnické škole, 3. 3 ročníků denního studia nebo 4 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent nebo 2 ročníků čtyřletého denního studia nebo 3 ročníků dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra nebo všeobecná sestra nebo 1 ročníku dvouletého pomaturitního kvalifikačního studia nebo nástavbového studia pro absolventy středních škol na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, ženská sestra nebo porodní asistentka. e) Ošetřovatelé předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele, který se získává absolvováním: 1. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel, 2. tříletého studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole v oboru ošetřovatel, 3. akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka-pěstounka, charitní ošetřovatel, ošetřovatel nebo pěstounka, pokud bylo studium zahájeno do konce roku 2004, 4. studia ukončeného závěrečnou zkouškou na střední zdravotnické škole, zdravotnické odborné škole nebo středním odborném učilišti zdravotnickém v oboru ošetřovatel/ošetřovatelka, ošetřovatel/ošetřovatelka se zaměřením na rodinnou výchovu nebo v oboru zdravotník prvního zaměření - ošetřovatelské a pečovatelské práce, pokud bylo studium prvního ročníku zahájeno nejpozději ve školním roce 2003/2004, 5. nejméně 4 semestrů akreditovaného zdravotnického magisterského studijního programu všeobecné lékařství a složením zkoušky z předmětu ošetřovatelství, péče o nemocné nebo obdobného předmětu, 18

19 6. 3 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu všeobecných sester nebo porodních asistentek nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 7. 4 semestrů akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního programu pro přípravu zdravotnických záchranářů nebo příslušného studijního oboru na vyšší zdravotnické škole, 8. 3 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru všeobecná sestra, dětská sestra nebo zdravotní sestra, pokud jde o čtyřleté studium, nebo 1,5 ročníku studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotní sestra, dětská sestra, zdravotnický záchranář, ženská sestra nebo porodní asistentka, pokud jde o dvouleté pomaturitní kvalifikační studium, případně nástavbové studium pro absolventy středních škol, nebo 9. 4 ročníků studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent. 19

20 f) Maséři předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání maséra nebo nevidomého a slabozrakého maséra, který se získává absolvováním akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru masér nebo nevidomý a slabozraký masér. g) Zdravotničtí asistenti předkládají: Doklad o odborné způsobilosti k výkonu povolání zdravotnického asistenta, který se získává absolvováním 1. střední zdravotnické školy v oboru zdravotnický asistent, nebo 2. akreditovaného kvalifikačního kurzu zdravotnický asistent po získání úplného středního vzdělání nebo úplného středního odborného vzdělání a způsobilosti k výkonu povolání ošetřovatele podle 36 zák. 96/2004, Sb. Dále mají odbornou způsobilost k výkonu povolání zdravotnického asistenta zdravotničtí pracovníci, kteří získali způsobilost k výkonu povolání 1. zdravotnického záchranáře podle 18 zák. 96/2004, Sb., nebo 2. porodní asistentky podle 6 zák. 96/2004, Sb. ČÁST D. PŘÍLOHA Č. 2 SMLOUVY AKREDITAČNÍ KARTA PRO POSKYTOVATELE LÁZEŇSKÉ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Čl. 13 Datový obsah přílohy č. 2 smlouvy akreditační karty poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče Vzor přílohy č. 2 vstupního formuláře akreditační karta poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče tvoří Přílohu č. 3 tohoto materiálu. 1) Úvod Čl. 14 Metodický návod pro vyplňování Akreditační karty a) Akreditační karta (dále jen AK) je nedílnou součástí smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb (lázeňské léčebně rehabilitační péče). b) AK vyplní poskytovatel podle metodického návodu pro vyplňování. Návrh AK: a. posoudí VZP ČR, b. po shledání AK věcně správné, VZP ČR tuto AK podepíše. 20

21 2) Na příslušné RP VZP ČR zůstává založena společně se smlouvou. Kopie AK je poskytnuta revizním lékařům a zaslána (včetně kopie nové smlouvy) spolu s každou další změnou k založení na Ústředí VZP ČR (Oddělení lůžkových zdravotnických zařízení). 3) Aktualizace AK při změně uvedených údajů: a) Aktualizuje se vždy pouze ten blok/stránka, kterých se změny údajů týkají. b) Identifikační údaje (tzn. statutární zástupci poskytovatele, bankovní spojení, telefonní spojení) se aktualizují neprodleně na základě předloženého oprávnění, nejpozději do 30 kalendářních dnů. Změna statutárních zástupců se provádí formou Dodatků ke smlouvě a změna vedení poskytovatele se oznamuje zároveň formou oznámení o pověření nebo jmenování do funkce. Změnu bankovního spojení lze provést písemným oznámením smluvní strany. c) Smluvní poskytovatel oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, zrušení nebo přechodné uzavření pracoviště (lázeňské léčebny, domu apod.). d) Při odchodu nebo změně odborného zástupce a při zásadní změně využívání PLZ se změna nahlásí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů. e) Ostatní změny v technickém, personálním a přístrojovém vybavení se aktualizují vždy 1x za čtvrtletí, a to do 30 dnů po skončení příslušného čtvrtletí. f) Kategorie ubytování a změna počtu lůžek se aktualizuje průběžně během roku při vzniklé změně. 4) Vysvětlivky k některým používaným pojmům: a) IČO identifikační číslo poskytovatele, přidělené Českým statistickým úřadem. b) IČZ identifikační číslo poskytovatele, nebo části pracoviště, je to jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR. Číslo přiděluje vždy spádové příslušné RP VZP ČR. c) IČP identifikační číslo pracoviště je jednoznačný osmimístný číselný kód ve vztahu k VZP ČR, který blíže identifikuje konkrétní zdravotnické pracoviště zařízení nebo části zařízení. Potvrzuje jej vždy spádové RP VZP ČR. d) Ředitel poskytovatele funkční zařazení ve vedení organizace. e) Odborný zástupce kategorie pracovníka L3 (kvalifikace: atestace FBLR nebo RFM). f) Vedoucí lékař lázeňského pracoviště (lékařský náměstek, náměstek pro zdravotní péči apod.) osvědčení ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře (kategorie pracovníka L3 + osvědčení). g) Indikační zaměření indikace lázeňské léčebně rehabilitační péče schválené ČIL MZ ČR Vyhláška č. 267/2012 Sb. Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, ve znění pozdějších předpisů. 21

22 - Konkrétní indikace nasmlouvané s VZP ČR jsou v konkrétním cenovém ujednání, které je součástí Dodatku ke smlouvě pro příslušné období. h) PLZ přírodní léčivý zdroj - tzn. minerální vody, plyny, peloidy (slatiny, rašeliny a bahna), klima; - zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech a o změně některých souvisejících zákonů (lázeňský zákon), ve znění pozdějších předpisů; - v AK bude uvedena dohodnutá cena PLZ; - pokud je Poskytovatelem jiný subjekt než správce PLZ, je nezbytné přiložit smlouvu o využívání PLZ, včetně pravidelné čtvrtletní kvantifikace odebraného objemu PLZ. 5) Výkony a procedury včetně kódů, kterými jsou označeny v dohodnutém seznamu procedur (viz číselníky). - (skupina 200 vyšetřovací výkony pomocné jejich úhrada je součástí ceny ošetřovacího dne). 6) Struktura lázeňského zařízení (část III. AK), Ubytování (část VI. AK) v AK se uvedou pouze ty objekty, které jsou na adrese místa (popř. míst) uvedených na rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování hrazených služeb (včetně změn) vydaného příslušným správním orgánem (resp. rozhodnutí o registraci ). 7) Charakteristika lázeňských objektů: a) komplexní léčebný ústav (KLÚ) budova nebo skupina budov s vlastním balneoprovozem, ordinacemi lékařů, se zajištěním lékařské a sesterské péče po celých 24 hod., s vlastní kuchyní a jídelnou s dietním stravováním a ubytovacími kapacitami b) lázeňský léčebný dům (LLD) budova, která zahrnuje lékařskou léčebně rehabilitační péči, některé diagnostické a léčebné zařízení, stravování a ubytování c) lázeňská depandance (LD) vedlejší budova, oddělená část budovy, oddělená část lázeňského domu d) balneoprovozy (BP) balneoprovoz se všemi základními léčebnými procedurami 8) Ostatní lékaři (str. 7) SLZ vyplní tabulku = příloha č. 4 9) Celkový počet pracovníků a) RFM rehabilitace a fyzikální medicína b) JOP jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví c) další viz číselníky kategorie pracovníka 10) ÚPS ústavní pohotovostní služba 11) Druhy diet lázeňský dietní systém (Doberský a spol.) 22