KAZUISITKY Z KLINICKEJ FARMAKOLÓGIE A FARMAKOTERAPIE II

Transkript

1 KAZUISITKY Z KLINICKEJ FARMAKOLÓGIE A FARMAKOTERAPIE II 4. ročník - LS 2016/2017, magisterské štúdium Na semináre je potrebné si naštudovať a priniesť SPC (vytlačené alebo elektronická verzia), ktoré sú uvedené pod jednotlivými kazuistikami. Zoznam SPC zahŕňa aj SPC liekov z ďalších kazuistík, ktoré sa budú preberať na seminároch. Kazuistiky musia byť vyriešené podľa postupu k vypracovaniu kazuistík. Pred riešením odporúčame preštudovať dve vzorové vypracované kazuistiky. Riešenie zverejnených kazuistík je potrebné priniesť na seminár. 1. týždeň ( ) Horúčka - PharmDr. S. Jankyová, PhD. Pán Topolský, automechanik, potrebuje poradiť ohľadne horúčky svojho otca. Jeho otec je 81-ročný dôchodca, ktorý má 2. deň horúčku (39,1 C). Pán dlhodobo užíva GLUCOTROL XL. Ako by ste postupovali? SPC pre riešenie kazuistiky: ASPIRIN tbl 500 mg (kyselina acetylsalicylová), PARALEN tbl 500 mg (paracetamol), BRUFEN tbl flm 400 mg (ibuprofén), COLDREX MAXGRIP (fenylefrín, kyselina L-askorbová (vitamín C), paracetamol), GLUCOTROL XL tbl mod 10 mg (glipizid) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: WARFARIN ORION tbl 3 mg (warfarín), HELICID cps dur 20 mg (omeprazol), DIGOXIN 0,125 Léčiva tbl 0,125 mg (digoxín) 2. týždeň ( ) Bolesť hlavy - PharmDr. T. Foltánová, PhD. 22-ročná slečna Lucia, študentka dejín umenia, príde do lekárne so silnou spastickou bolesťou hlavy, sprevádzanou nauzeou a vracaním. Z popisu lekárnik zistí, že ide o migrénu. Bolesť však neustúpila po užití triptanu. Odporučte ďalší postup. SPC pre riešenie kazuistiky: IMIGRAN 20 mg aer nas 0,1 ml (sumatriptan), MAXALT RPD lyo por 10 mg (rizatriptan), MEDIPYRIN tbl 500 mg (paracetamol), ACYLPYRIN tbl eff 500 mg (kyselina acetylsalicylová), VOLTAREN tbl plg 100 mg (diklofenak) 1

2 SPC pre kazuistiky riešené na seminári: PANADOL FEMINA tbl flm 500 mg/ 10 mg (paracetamol, butylskopolamín), IMIGRAN tbl flm 100 mg (sumatriptan), SANDOMIGRAN tbl obd 0,5 mg (pizotifén), NUROFEN tbl obd 400 mg (ibuprofén), PANADOL RAPIDE tbl eff 500 mg (paracetamol) 3. týždeň ( ) Nespavosť a strach - Mgr. P. Vavrinec, PhD. Pacientka (53 rokov) po príchode do lekárne predloží recept od psychiatra na FRONTIN kvôli úzkostnej poruche a ďalší recept od kožného lekára na SPORANOX kvôli infekcii. Pacientka sa pýta, či môže užívať tieto lieky súčasne bez rizika. Posúďte, či je vhodné spoločné užívanie týchto dvoch liekov. SPC pre riešenie kazuistiky: FRONTIN tbl 1 mg (diazepam), SPORANOX cps 100 mg (itrakonazol) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: PIRACETAM AL 1200 tbl flm 1200 mg (piracetam), DIAZEPAM SLOVAKOFARMA tbl 10 mg (diazepam), KLACID SR tbl mod 500 mg (klaritromycín), SIMVACARD tbl flm 40 mg (simvastatín), DIACORDIN 120 RETARD tbl plg 120 mg (diltiazem), SPORANOX cps 100 mg (itrakonazol), ZOPICLON 7,5-SL tbl flm 7,5 mg (zoplikón), LEXAURIN tbl 3 mg (bromazepan), CLARITINE tbl 10 mg (loratadín), PROTHAZIN tbl flm 25 mg (prometazín), NAPSYN tbl 250 mg (naproxen), FRONTIN tbl 0,5 mg (alprazolam) Potravinové a výživové doplnky, čaje (pre riešenie interakcií): GINKO DVOJLALOČNÉ list bylinný čaj 30 g, GUARANA ENERGY tbl 4. týždeň ( ) Hnačka - PharmDr. E. Kráľová, PhD. Matka 5-ročného dieťaťa príde do lekárne a sťažuje sa, že dieťa má 2. deň hnačku. Pred 3 dňami navštívili detskú lekárku, pretože malo horúčku, nádchu a kašľalo. Lekárka mu predpísala MEGAMOX DUO perorálnu suspenziu. Dieťa je malátne a nič nechce jesť ani piť. Skúšala mu dať aktívne uhlie, ale nechcelo to prijať. Čo odporučíte matke? Ako má postupovať? 2

3 SPC pre riešenie kazuistiky: MEGAMOX DUO plu por 13,510 g (amoxicilín a klavulanát), CARBOSORB tbl 320 mg (carbo activatus), SMECTA plv sus (diosmectit), HIDRASEC pre deti gru por 30 mg (racekadotril) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: GLIBOMET tbl flm 2,5 mg/ 400 mg (glibenklamid/ metformín), ZINNAT 125mg/ 5ml (cefuroxim) 5. týždeň ( ) Kašeľ, dýchavica - Mgr. D. Vavrincová, PhD. 45-ročná žena navštívila lekáreň pre kašeľ perzistujúci už šesť mesiacov. Kašeľ ju v noci budí a tým spôsobuje problémy so spánkom. Kašeľ je neproduktívny, žena nevykašliava žiadne spútum. Pacientka je nefajčiarka, neužíva inhibítory ACE. Nemá žiadne príznaky rinitídy ani sinusitídy. RTG pľúc a pohrudnice je čistý, a pľúcne funkčné testy sú v norme. Pacientka uvádza občasné pálenie záhy pri prejedaní. Astma a bronchitída neastmatického pôvodu bola vylúčená, napriek tomu bol pacientke predpísaný AMOKSIKLAV 625 mg. Liečba však nebola účinná a kašeľ pretrvával naďalej. Zo zúfalstva sa obrátila na lekárnika. SPC pre riešenie kazuistiky: AMOKSIKLAV tbl 625 mg (amoxicilín 500 mg, kyselina klavulanová 125 mg), RANISAN tbl 150 mg (ranitidín) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: STOPEX tbl eff 60 mg (ambroxol), VENTOLIN sol neb 2 mg (salbutamol), SERETIDE DISKUS 50/ 100 (50 µg salmeterol, 100 µg flutikazón), AMOKSIKLAV tbl 625 mg (amoxicilín), PRESTARIUM A tbl 5 mg (perindopril), LOZAP H tbl 50 mg (losartan), FROMILID tbl 250 mg (klaritromycín), RANISAN tbl 150 mg (ranitidín), CODEIN- SLOVAKOFARMA tbl 30mg (kodeín) 6. týždeň ( ) Krvácavé stavy - PharmDr. E. Ondriašová, CSc. 56 ročná pacientka užíva klopidogrel (ZYLLT 75 mg tbl) na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu. Do lekárne si prišla pre lieky na lekársky predpis od psychiatra ESCITALOPRAM ZENTIVA 20 mg tablety a od oftalmológa AGAPURIN SR 400 mg tablety. Pacientka si sťažuje na bolesť hlavy, zvýšenú teplotu a nádchu, preto by si chcela 3

4 kúpiť IBALGIN 400 mg tablety; chce sa čo najskôr vyliečiť, lebo o týždeň je objednaná k zubárovi na extrakciu zuba. Na čo by mal farmaceut upozorniť pacientku? SPC pre riešenie kazuistiky: ZYLLT tbl 75 mg (klopidogrel), ESCITALOPRAM- ZENTIVA tbl 20 mg, AGAPURIN-SR tbl 400 mg (pentoxifylín), IBALGIN tbl 400 mg (ibuprofén) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: WARFARIN PMCS tbl 5 mg (warfarín) 7. týždeň ( ) Liečba vybraných symptómov a chorôb GIT - PharmDr. T. Foltánová, PhD. Poruchy trávenia Starší pán Michal (68-ročný), baník, sa sťažuje na pocit ťažoby, sýtosti po jedle, zapáchajúcu stolicu (steatorea), nadúvanie a meteorizmus. V poslednom období sa u neho prejavilo nechutenstvo práve z dôvodu problémov s trávením. Z rozhovoru lekárnik zistí, že pacient je uvedomelý, zredukoval porcie jedla, je častejšie diétnu stravu. Nedávno absolvoval operáciu žlčníka. Žiadne závažné ochorenie nemá. Odporučte ďalší postup. SPC pre riešenie kazuistiky: ESPUMISAN cps 40 mg (simetikón), PANCREOLAN FORTE tbl ent 220 mg (pankreatín, amyláza, lipáza, proteáza) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: PANZYNORM FORTE N tbl flm / / 900 (amyláza, lipáza, proteáza), ORENZYM tbl obd 36,60 mg (takadiastáza) Hemoroidy Jozef (55-ročný), šofér kamiónu, sa sťažuje na prítomnosť krvi v stolici. Z rozhovoru lekárnik zistí, že pacient je unavený, pri pohľade objektívne bledý, krv v stolici je jasnočervená, sú jej relatívne malé množstvá. Odporučte ďalší postup. SPC pre riešenie kazuistiky: PROCTO-GLYVENOL crm rec (tuba Al) 30 g (lidokaín, tribenozid), VENORUTON Forte tbl 500 mg (hydroxyetylrutozidy) 4

5 SPC pre kazuistiky riešené na seminári: DETRALEX tbl flm 60 (diosmín), DOLOPROCT 1 mg + 10 mg (fluokortolónpivalát + lidokaín), PREPARATION H ung rec (kvasnice pivovarnícke Faex medicinalis), olej zo žraločej pečene (Selachiorum sp.), FAKTU čapíky sup 100 mg/ 2,5 mg (polykrezulén, cinchokaín), DOXIPROCT ung rec 20 mg (dobesilan vápenatý), RECTOGESIC ung rec 4 mg/ g (glyceroltrinitrát), DOBEHEXIL H UNG ung rec 40 mg/ 20 mg (dobesilát, lidokaín) 8. týždeň ( ) Liečba mykotických infekcií - PharmDr. Z. Kiliánová, PhD. Počas letnej dovolenkovej sezóny navštívi vašu lekáreň 22-ročne dievča. Sťažuje sa na biely vaginálny sekrét spojený s nepríjemným svrbením a bolesťou pri pohlavnom styku. Po krátkom zaváhaní prizná, že rovnaké problémy mala pred 3 mesiacmi, kedy použila lokálne CANESTEN krém. Užíva pravidelne BELARA tbl. Analyzujte problém a navrhnite farmakoterapeutický postup. Taktiež poskytnite pacientke odporučenia o nutných nefarmakologických opatreniach. SPC pre riešenie kazuistiky: CANESTEN crm 1% (klotrimazol), CANESTEN GYN 1 DEŇ tbl vag 500 mg (klotrimazol), CANESTEN GYN 6 DNÍ tbl vag 6 x 100 mg (klotrimazol), BELARA tbl flm (0,03 mg etinylestradiol a 2 mg chlórmadinónacetát) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: CANESPOR crm 1 x 15 g (bifonazol), LAMISIL crm 1 x 15 g (terbinafín), DIFLUCAN 150 mg cps (flukonazol), ITRAKONAZOL SANDOZ 100 mg cps (itrakonazol),, NIZORAL shp 1 x 60 ml (ketokonazol), LOCERYL liečivý lak na nechty 5% (amorolfín), BATRAFEN sol der 1x20 ml (ciklopirox) 9. týždeň ( ) Liečba ORL chorôb - Mgr. G. Dóka, PhD. Pacientka vo veku ~30 rokov si príde do lekárne vybrať lieky z lekárskych predpisov od ORL lekára a neurológa. Na diagnózou J01 sú predpísané nasledovné lieky: KLABAX 500 mg každých 12 hodín, CLARINASE REPETABS 2x denne, SOLMUCOL 200 mg 3x denne. Na diagnózu F41.1 má pacientka predpísaný XANAX SR 0,5 mg 1x denne ráno. Pri rozhovore s lekárnikom ho pacientka informovala o tom, že toto je už druhá dávka, čo má predpísané 5

6 lieky na zápal dutín. Posťažovala sa tiež na svoje príznaky: výtok z nosa, kýchanie, zaliehanie v ušiach, ospalosť, bolesť tváre, únava. Čo by ste odporúčali pacientke? SPC pre riešenie kazuistiky: KLABAX tbl flm 500 mg (klaritromycín), CLARINASE REPETABS tbl ret 5 mg (loratadín, pseudoefedrín), SOLMUCOL gra 200 mg (Nacetylcysteín), XANAX SR tbl 0,5 mg (alprazolam) SPC pre kazuistiky riešené na seminári: CETEBE IMMUNITY FORTE cps (kyselina L- askorbová, vitamín D, zinok), CIPLOX 500 tbl flm 500 mg (ciprofloxacín), DORITHRICIN pas ord (benzalkóniumchlorid, benzokaín, tyrotricin), LIVOSTIN 0,5 mg/ ml aer nau (levokabastin), OLYNTH spray HA 0,1% aer nao (xylometazolín), THERAFLU prechladnutie a chrípka plo por (paracetamol, feniramín, fenylefrín, kyselina askorbová) 6