(columna vertebralis)

Transkript

1 PÁTEŘ

2 Páteř (columna vertebralis) Páteř je tvořena z obratlů a je charakteristická pro celý nejvyšší kmen živočichů pro obratlovce

3

4 Páteř (columna vertebralis) je pohyblivou oporou pro ostatní měkčí tkáně tvoří ochranné pouzdro pro míchum

5

6 je osovou kostrou trupu 7 obratlů krčních 12 obratlů hrudních 5 obratlů bederních 5 obratlů křížových, které druhotně srůstaj stají v kost křížovou 4-55 obratlů kostrčních, srůstaj stajících ch v kost kostrční

7

8

9

10 3 části tělo obratle oblouk obratle výběž ěžky Obratle (vertebrae)

11

12 Obratle (vertebrae) těla obratlů jsou nosnou částí oblouky obemýkají míchu a tím t m ji chrání výběž ěžky slouží k úponu šlach a svalů a tvoří krátk tké páky, které zvýhodňuj ují účinnost stahů svalových

13 Obratle krční (vertebrae cervicales) 7 první 2 mají odchylný tvar označen ení: : C 1 C 7 nízká ventrodorzáln lně oploštělá těla trnové výběž ěžky směř ěřují dozadu 4.krční obratel A ze strany B - shora

14

15 Atlas (nosič) první obratel krční nemá tělo je tvořen ze dvou oblouků

16

17

18

19 1 atlas 2 axis

20 kondyl kosti týlní

21 Axis (čepovec ) druhý obratel krční

22 Atlas a axis,, pohled zleva shora zezadu

23

24

25 Obratle hrudní (vertebrae thoracicae) 12 označen ení: : Th 1 Th 12 těla hrudních obratlů se směrem kaudáln lním m rozšiřuj ují

26

27

28 Obratle bederní (vertebrae lumbales) 5 označen ení: L 1 L 5 ze všech v obratlů největší

29

30 Kost křížovk ová (os sacrum) vzniká srůstem stem obratlů sakráln lních S 1 S 5 je součást stí páteře spojením m s kostmi pánevnp nevními tvoří součást st pánvep účastní se funkcí pletence dolní končetiny trojúheln helníkového tvaru kraniáln lně je široká,, kaudáln lně se zúžuje

31

32

33 Kost kostrční (os coccygis) nasedá na dolní konec kosti křížovk ové malá kost vznik z 4 5 obratlů

34 Spojení na pátep teři meziobratlové destičky (disci intervertebrales) vazy (ligamenta( ligamenta) meziobratlové klouby

35 Meziobratlové destičky (disci intervertebrales) vytvořeny v pohyblivém úseku pátep teře spojují termináln lní plochy sousedních obratlových tělt 23 první je mezi axisem a C 3 poslední mezi L 5 S 1

36 Meziobratlové destičky (disci intervertebrales) mají okrajové vrstvy hyalinní chrupavky, srostlé s kostí těl l obou obratlů vlastní disk je tvořen vazivovou chrupavkou stálým tlakem při p vzpřímen meném m postavení těla, dochází během dne ke stlačen ení plotének výška těla t snížena aža o 3cm

37

38 Ligamenta páteře dlouhé vazy podéln lně poutají prakticky celou páteř krátk tké vazy spojují oblouky a výběž ěžky sousedních obratlů

39 Spojení kloubní Spojení kraniovertebráln lní systém m kloubů a vazů spojujících ch kost týlní s atlasem a atlas s axis - articulatio atlantooccipitalis - articulatio atlantoaxialis mediana - articulatio atlantoaxialis lateralis

40 Articulatio atlantooccipitalis párové skloubení kondylů kosti týlní s jamkami atlasu hlavní pohyby: kývavé, předozadní,, kolem osy horizontáln lní frontáln lní

41

42 Articulatio atlantoaxialis 1. articulatio atlantoaxialis mediana: kloubní spojení mezi dens axis a předním m obloukem atlasu 2. articulatio atlantoaxialis lateralis: párové klouby spojující processus articulares C 1 a C 2

43

44

45 Páteř jako celek délka dospělého člověka činí asi 35% tělesné výšky má typická zakřiven ivení ve směru předozadním m (sagitáln lním) a můžm ůže e být lehce zakřivena i bočně v rovině frontáln lní

46

47 Zakřiven ivení předozadní Lordosa konvexní,, dopředu obloukovitě vyklenuté zakřiven ivení Kyfosa oblouk konvexní dozadu, opak lordosy

48 Zakřiven ivení předozadní Na pátep teři i se kraniokaudáln lně střídaj dají lordosa krční (vrchol při p C 4 C 5 ), kyfosa hrudní (vrchol při i Th 6 Th 7 ), lordosa bederní (vrchol při p i L 3 L 4 ), promontorium (úhlovité zalomení páteře e na hranici L 5 a S 1 ), kyfoza kosti křížovk ové

49 Zakřiven ivení předozadní páteř novorozence je zakřivena v jedné, téměř plynulé kyfose s málo m výrazným promontoriem lordosa krční se zvýrazňuje a zpevňuje v době,, kdy dítěd z polohy na břiše b e zdvihá hlavu

50 Zakřiven ivení předozadní lordosa bederní vzniká později činností zádového svalstva, kdy si dítě sedá,, učíu se stát t a chodit

51 Zakřiven ivení frontáln lní vybočen ení páteře e do stran, v rovině frontáln lní (skoliosa) vzniká i přechodnp echodně při asymetrickém m zatížen ení páteře (stoj na jedné noze) fysiologická skoliosa mírné vybočen ení páteře e při p i Th 3 až Th 5, převp evážně na stranu pravou

52 Zakřiven ivení vadná 1. záda plochá: předozadní zakřiven ivení je málo m výrazné; ochablé zádové svalstvo; např.lid.lidí, kteří dlouho leželi eli

53 Zakřiven ivení vadná 2. záda prohnutá: : lordosa a kyfosa jsou vystupňov ovány; u lidí s vyvinutým svalstvem

54 Zakřiven ivení vadná 3. záda kulatá: : různr zné příčiny; ochablé šíjov jové svalstvo; následek n trvalého ohnutí těla při p činnosti a práci (cyklisté); ve stáří snižov ováním meziobratlových plotének

55 Pohyblivost pátep teře je umožněna na předevp edevším m tím, t že e se sčítajs tají pohyby v sousedních meziobratlových kloubech

56 Pohyblivost pátep teře Základní pohyby, které může e pátep teř vykonávat vat jednotlivě i v kombinaci: - předklony a záklonyz - úklony - otáčen ení - pérovací pohyby, měnícím zakřiven ivení páteře

57 Předklony a záklonyz největší v úseku krčním, bederním nepatrné v úseku hrudním

58

59

60 Předklony a záklonyz nebezpečné jsou prudké záklony v pátep teři krční,, aktivní (skok do vody) nebo pasivní (náraz na hlavu při p i pádu p z motocyklu) vymknutí v kloubech mezi obratli a roztržen ení meziobratlových destiček ek posun pátep teře e v tomto místm stě zhmoždění krční míchy

61 Úklony téměř stejné v krční a bederní části páteře e (v krční 30º,, v bederní 35º na každou stranu) jsou zcela nepatrné v úseku hrudním

62 Rotace probíhá zejména v úseku krčním m a hrudním

63 Současn asná páteřní chirurgie řeší většinou problémy pátep teře e zrušen ením m kloubního spojení a dosažen ením m srůstu stu původnp vodně pohyblivých částí spondylodeza

64 To mám za následek n změnu rozložen ení zatížen ení v páteři, což ovlivňuje okolní segmenty operovaného disku. Ty pak mají větší předpoklady k další ším degenerativním m změnám. m.

65 Řešením m tohoto problému je celková náhrada meziobratlového disku, která zachovává fyziologickou pohyblivost páteře e i původnp vodní rozložen ení zatížen ení v páteři.

66 Z klinické praxe tedy vyšla potřeba vyvinout náhradu, n která by zajišťovala nejen přirozenou p možnost pohybu v případě poškozen kození kloubních spináln lních výběž ěžků,, vymezovala vzdálenost mezi sousedními obratli, ale předevp edevším zachovávala vala tlumící funkci destičky ky.

67 Nejpoužívan vanější typ náhrady n LINK SB Charité