Sluchové implantační systémy. Řešení ztráty sluchu

Transkript

1 Sluchové implantační systémy Řešení ztráty sluchu

2 SYNCHRONY Kochleární implantační systém 2 SYNCHRONY EAS Sluchový implantační systém pro elektroakustickou stimulaci 4 Elektrodové svazky MED-EL 6 BONEBRIDGE Implantační systém pro přímé kostní vedení 8 VIBRANT SOUNDBRIDGE Středoušní implantační systém 10 Rehabilitační program MED-EL 12

3 Nejširší portfolio sluchových implantačních systémů Společnost MED-EL je technologickým lídrem v oblasti implantačních řešení ztráty sluchu. Za více než dvě desetiletí MED-EL učinil významný technologický a vědecký pokrok na poli sluchových implantátů. Naše pevné a důsledné zaměření na výzkum a vývoj nadále podněcuje inovace a naše rozsáhlé portfolio implantátů zajišťuje, že můžeme nabízet moderní řešení nedoslýchavosti s přihlédnutím k jedinečnosti ztráty sluchu každého jednotlivého kandidáta. MED-EL zde byl na začátku, bude zde pro vás dnes, zítra, i v budoucnu, a bude stále nabízet nejmodernější sluchové implantační systémy. SYNCHRONY SYNCHRONY EAS BONEBRIDGE VIBRANT SOUNDBRIDGE Kochleární implantační Sluchový implantační systém Implantační systém Středoušní implantační systém pro elektroakustickou pro přímé kostní systém stimulaci vedení Naskenuj! Pokud se chcete dozvědět více o sluchových implantačních systémech společnosti MED-EL, naskenujte tento kód pomocí mobilního telefonu, nebo navštivte webové stránky 1

4 SYNCHRONY Kochleární implantační systém Kochleární implantační systém SYNCHRONY zajišťuje mimořádnou kvalitu poslechu, vynikající spolehlivost a bezkonkurenční bezpečí při vyšetření magnetickou rezonancí. Využívá značkovou technologii MED-EL, umožňující dosáhnout co nejpřirozenějšího vnímání zvuků. Správný audio procesor Uživatelé SYNCHRONY si mohou vybrat mezi závěsným audio procesorem SONNET a Single-Unit procesorem RONDO. Oba audio procesory používají osvědčenou technologii s označením Triformance, zajišťující co nejpřirozenější poslech. Závěsný audio procesor SONNET Díky směrovému poslechu se dvěma mikrofony a díky inovovanému systému automatického zpracování zvuku ASM 2.0 (Automatic Sound Management), umožňuje procesor SONNET poslech v jakémkoliv prostředí bez nutnosti zásahu uživatele. ASM 2.0 automaticky přizpůsobuje úroveň hlasitosti, minimalizuje šum větru a pomáhá uživateli zaměřit se na to, co právě poslouchá. Voděodolný, lehký, s ochranou proti nedovolené manipulaci, je procesor SONNET ideální volbou pro děti i pro dospělé. Single-Unit audio procesor RONDO RONDO integruje řídící jednotku, pouzdro s bateriemi a vysílací cívku v jednom kompaktním a přizpůsobeném Single-Unit procesoru. RONDO se nenosí za uchem, což ocení zejména lidé, kteří nosí brýle. S doplňkem WaterWear je RONDO zcela vodotěsný. Barevná provedení 6 základních barevných odstínů pro řídící jednotku a cívku Barevná provedení 4 barevné odstíny pro kabel vysílací cívky 15 lesklých barevných odstínů pro krytku mikrofonu a 15 matných odstínů pro krytku bateriového pouzdra 2

5 3,0 Tesla MR bez nutnosti vyjmutí magnetu Kochleární implantát SYNCHRONY Implantát SYNCHRONY je, díky otočné konstrukci magnetu s automatickým vyrovnáváním polohy, jediným kochleárním implantátem na světě, který lze bez problémů používat i při vyšetření magnetickou rezonancí s intenzitou magnetického pole až do 3,0 T bez nutnosti vyjmutí magnetu. SYNCHRONY je nejmenším a nejlehčím kochleárním implantátem na trhu a je navržen tak, aby byl doživotně bezpečný a spolehlivý. SYNCHRONY je v provedení PIN vybaven malými (1,4 mm) titanovými piny, které umožňují stabilnější fixaci implantátu. 45,7 mm 25,4 mm 3,3 mm 165 4,5 mm ø 1,0 mm 1,4 mm MED-EL nabízí nejucelenější portfolio elektrodových svazků. Elektrodové svazky pro implantát SYNCHRONY jsou velmi jemné a flexibilní a umožňují tak ochránit citlivé vnitřní struktury hlemýždě. Filozofie Triformance Koncept filozofie Triformance nabízí uživatelům bezpečný poslech, plný prožitek, nejbohatší škálu zvuků a přirozenější vnímání řeči i hudby. Implantát SYNCHRONY proto vychází z filozofie Triformance unikátní kombinace tří klíčových technologií značky MED-EL: zachování citlivých struktur hlemýždě pro možné budoucí využití, úplné pokrytí hlemýždě elektrodovým svazkem a zpracování zvuku technologií FineHearing. FH SP CCC Kandidáti Princip elektrické stimulace ve vnitřním uchu pomocí kochleárního implantátu (KI) se využívá u jedinců s těžkou až velmi těžkou senzorineurální vadou sluchu (na jednom či obou uších) za účelem obnovení sluchu. Intenzita (db) Frekvence (Hz) Kritérium stanovení sluchových prahů čistými tóny samo o sobě neposkytuje dostatečnou informaci za účelem určení kandidáta pro implantaci. Je proto nutné zohlednit i další indikační kritéria Prahy vzdušného a kostního vedení 3

6 SYNCHRONY EAS Sluchový implantační systém pro elektroakustickou stimulaci Elektroakustická stimulace (EAS) je možným řešením pro částečnou hluchotu, také známou jako vysokofrekvenční ztráta sluchu. Vysokofrekvenční ztráta sluchu je typem senzorineurální nedoslýchavosti, která nastává, když v hlemýždi chybí nebo jsou poškozeny vláskové buňky. Liší se od běžné senzorineurální vady, protože rozsah ztráty sluchu je frekvenčně závislý: u vysokofrekvenční ztráty sluchu je minimální až mírná ztráta sluchu přítomna na nízkých frekvencích a až úplná ztráta sluchu na vysokých frekvencích. EAS kombinuje elektrickou stimulaci kochleárním implantátem a akustické zesílení podobné sluchadlu v rámci jednoho zařízení. Uživatelé tak mají možnost slyšet v celém kmitočtovém rozsahu. Audio procesor tak zaznamenává zvuky, převádí vysoké frekvence na elektrické impulzy a akusticky zesiluje nízké frekvence. Elektrické impulzy jsou přímo přenášeny do hlemýždě pomocí elektrodového svazku, zatímco akusticky zesílené zvuky sledují přirozenou sluchovou dráhu. Ideální řešení pro ztrátu sluchu na vysokých frekvencích Audio procesor SONNET EAS Sestava SYNCHRONY EAS s audio procesorem SONNET EAS je systémem elektroakustické stimulace (EAS) 3. generace od firmy MED-EL, průkopníka v této kombinované sluchové technologii. Systém SONNET EAS kombinuje audio procesor s akustickou jednotkou a individuální ušní tvarovkou, zajišťující požadovanou akustickou stimulaci na nízkých frekvencích a elektrickou stimulaci při vysokých frekvencích. S možností 6-kanálového nastavení a 48-dB akustickým zesílením je SONNET EAS ideálním řešením pro pacienty s částečnou hluchotou. Barevná provedení 6 základních barevných odstínů pro řídící jednotku a cívku 4 barevné odstíny pro kabel vysílací cívky 15 lesklých barevných odstínů pro krytku mikrofonu a 15 matných odstínů pro krytku bateriového pouzdra 4

7 Elektrodový svazek FLEX 24 a FLEX 20 FLEX24 a FLEX20 jsou speciálně navrženy pro jednotlivce s částečnou hluchotou, neboť pokrývají pouze bazální oblast hlemýždě, která je zodpovědná za poslech zvuků na vysokých kmitočtech. Unikátní zvlněné drátky a FLEX-Tip koncovka elektrodového svazku výrazně snižují sílu, kterou je nutné vynaložit při jeho zavádění, což umožňuje ochránit citlivé struktury vnitřního ucha. Samostatné kontakty elektrod v přední části elektrodového svazku Konstrukce se zúžením konce Zvlněné drátky Konstrukce se zúžením po celé délce Optimální počet a rozložení kontaktů Zachování citlivých struktur (Structure Preservation) MED-EL rozumí důležitosti ochrany jemných nervových struktur uvnitř hlemýždě za účelem zachování zbytků sluchu pro možné budoucí využití. Naše unikátní elektrody patří mezi nejjemnější a nejvíce flexibilní elektrody na trhu. Jsou navrženy za účelem zachování zbytků sluchu, aby byli uživatelé schopni slyšet zvuky teď i v budoucnosti. Kandidáti Pro jednotlivce s minimální až mírnou ztrátou sluchu na nízkých frekvencích a s úplnou ztrátou sluchu na vysokých frekvencích. Frekvence (Hz) Intenzita (db) Kritérium stanovení sluchových prahů čistými tóny samo o sobě neposkytuje dostatečnou informaci za účelem určení kandidáta pro implantaci. Je proto nutné zohlednit i další indikační kritéria. 120 Prahy vzdušného vedení 5

8 Elektrodové svazky MED-EL MED-EL nabízí nejširší portfolio elektrodových svazků, čímž umožňuje výběr správné elektrody, která bude nejlépe vyhovovat potřebám daného kandidáta. Elektrodové svazky jsou speciálně navrženy pro zachování citlivých struktur hlemýždě a představují tak nejvíce atraumatické elektrody na trhu. Pouze dlouhé a ohebné elektrodové svazky firmy MED-EL, které umožňují zachování citlivých struktur hlemýždě, mohou být zavedeny po celé jeho délce a tím umožnit dosažení optimálního přínosu z poslechu. FLEX SOFT 31,5 mm Flexibilní 31,5 mm dlouhý elektrodový svazek je Rozsah aktivní stimulace (ASR): 26,4 mm určen pro zachování citlivých struktur hlemýždě a je ideální pro zavedení svazku po celé jeho délce. Ø 1,3 mm FLEX-Tip Ø 1,3 mm FLEX mm Flexibilní 28 mm dlouhý elektrodový svazek je Rozsah aktivní stimulace (ASR): 23,1 mm určen pro zachování citlivých struktur hlemýždě a je ideální pro zavedení svazku po celé jeho délce. Vhodný pro většinu anatomických tvarů hlemýždě. Ø 0,8 mm 0,5 x 0,4 mm FLEX-Tip 24 mm FLEX 24 Rozsah aktivní stimulace (ASR): 20,9 mm 24 mm elektrodový svazek vybavený koncovkou FLEX-Tip, určený pro kombinovanou elektroakustickou stimulaci (EAS) a umožňující Ø 0,8 mm 0,5 x 0,3 mm FLEX-Tip zavedení do vzdálenosti 1,5 otáčky hlemýždě. 1 FLEX mm elektrodový svazek vybavený koncovkou FLEX-Tip, určený pro použití v případech částečné hluchoty, nebo pro jiné specifické potřeby či chirurgické preference. Ø 0,8 mm 20 mm ASR: 15,4 mm 0,5 x 0,3 mm FLEX-Tip F F F 6 1 FLEX 24 byl dříve známý jako FLEX EAS.

9 Představení FORM Řada FORM přináší první elektrodové svazky navržené pro případy malformace hlemýždě, zejména pro případy neúplné přepážky a hypoplazie. Každý svazek FORM je vybaven funkcí SEAL pro zabránění nechtěnému úniku mozkomíšního moku. 2 FORM mm elektrodový svazek určený pro otevřenou (bez obliterace nebo osifikace) nebo malformovanou kochleu, zejména pro malformace typu II. Také pro případy, kde se očekává únik mozkomíšního moku. 3 2,4 mm Ø 1,9 mm Ø 0,8 mm 24 mm Rozsah aktivní stimulace (ASR): 18,7 mm Ø 0,5 mm 19 mm FORM mm elektrodový svazek určený k použití v případě malformace kochley, zejména typu 2,4 mm Ø 1,9 mm Ø 0,8 mm ASR: 14,3 mm Ø 0,5 mm F F I a III, obliterace nebo osifikace. Také pro případy, kde se očekává únik mozkomíšního moku. Standardní 31,5 mm 31 mm elektrodový svazek určený pro standardní Rozsah aktivní stimulace (ASR): 26,4 mm délku hlemýždě. Ø 1,3 mm Ø 0,5 mm Středně dlouhé (Medium) 24 mm 24 mm elektrodový svazek určený pro případy, Rozsah aktivní stimulace (ASR): 20,9 mm kde hluboké zavedení není žádoucí, nebo svazek nelze vložit z anatomických důvodů. Ø 0,8 mm Ø 0,5 mm Komprimované (Compressed) 15 mm 15 mm elektrodový svazek určený pro případy ASR: 12,1 mm částečně osifikované nebo poškozené kochley. Ø 0,7 mm Ø 0,5 mm Kmenový sluchový implantát (ABI) Kmenový sluchový implantát (ABI) je určen pro pacienty s nefunkčními sluchovými nervy, typicky v důsledku neurofibromatózy typu II (NF2). Speciální svazek elektrod je vybaven 12 kontakty, které jsou uspořádány na měkké, předem vytvarované silikonové lopatce. 5,5 mm Tvarovaná raménka (zadní strana) Ø 1,3 mm Kontakty aktivní stimulace Zemnící kontakt Polyesterová mřížka 3 mm 2 Vývoj elektrod probíhal v úzké spolupráci s Prof. Levent Sennaroglu z Ústavu otolaryngologie, Lékařské fakulty, Univerzity Hacettepe v Turecku. Dostupnost elektrod FORM v jednotlivých zemích závisí na schválení příslušnými regulačními úřady. 3 Sennaroglu L (2010). Cochlear implantation in inner ear malformations. (Kochleární implantace u malformace vnitřního ucha) Cochlear Implants Int. Březen 2010;11(1):

10 BONEBRIDGE Implantační systém pro přímé kostní vedení BONEBRIDGE je první aktivní sluchový implantační systém pro kostní vedení, který zachovává kůží neporušenou. Již desítky let se pod kůži implantovatelné sluchové systémy, jako jsou kochleární implantáty a středoušní implantáty, ukazují být úspěšné a stabilní, s nízkou mírou komplikací. Nyní je tato technologie poprvé dostupná pro stimulaci sluchového ústrojí kostním vedením. Přímá stimulace kostním vedením Implantát BONEBRIDGE je založen na přímé stimulaci kosti a přináší tak jeho uživatelům vynikající kvalitu slyšení. BONEBRIDGE je první aktivní sluchový implantát, u kterého není potřeba chirurgický přístup do středního ucha. Přímá stimulace kostním vedením, spolu se špičkovými metodami zpracování signálů, vede k vynikajícímu vnímání řeči a zvuku. První aktivní implantační systém pro kostní vedení na světě, který zachovává kůži neporušenou 4,5 mm Transkutánní implantační systém Díky rozsáhlým zkušenostem firmy MED-EL s transkutánní implantační technologií, je aktivní implantační systém pro kostní vedení BONEBRIDGE, ideálním řešením pro ty, u kterých nemělo používání konvenčních sluchadel žádný efekt nebo kterým užívání sluchadel či jiných sluchových pomůcek způsobovalo neustálé kožní komplikace. Vibrační měnič, známý jako BC-FMT, je implantován pouze do mastoidní kosti pomocí rychlého a nenáročného chirurgického postupu, bez nutnosti přístupu ke střednímu uchu. 15,8 mm 8,7 mm Kandidáti BONEBRIDGE je určen pro osoby starší 5 let, které splňují některé z následujících indikačních kritérií: - Pro osoby s převodní nedoslýchavostí a atrézií zvukovodu nebo kombinovanou nedoslýchavostí, přičemž již dříve podstoupily operaci středního ucha. Kandidáti by měli mít stabilní prahy kostního vedení v rámci vyznačeného tolerančního pole. - Pro osoby s jednostrannou hluchotou. Vzdušné vedení na kontralaterálním uchu by mělo být rovno nebo lepší než 20 dbhl. Kritérium stanovení sluchových prahů čistými tóny samo o sobě neposkytuje dostatečnou informaci za účelem určení kandidáta pro implantaci. Postupujte proto dle dalších indikačních kritérií. 8 Intenzita (db) Frekvence (Hz) Prahy kostního vedení

11 VIBRANT SOUNDBRIDGE Středoušní implantační systém SOUNDBRIDGE je optimální volbou pro osoby s převodní nebo kombinovanou nedoslýchavostí nebo pro osoby s lehkou až těžkou senzorineurální sluchovou vadou. SOUNDBRIDGE je určen k obnovení sluchu po zásazích v oblasti středního ucha i k léčbě pacientů se senzorineurální nedoslýchavostí v kombinaci se zdravotním stavem (např. chronická otitida), který brání použití běžných sluchadel. Implantát SOUNDBRIDGE stimuluje přímo struktury středního ucha. Uživatelům je umožněn kvalitní poslech s čistým zvukem díky unikátní technologii Floating Mass Transducer (FMT), která zajišťuje přímou mechanickou stimulaci ve středním uchu. Pro pacienty s patologií ve vnějším zvukovodu může být toto řešení velkým přínosem vzhledem k tomu, že zvukovod zůstává zcela nedotčený. S nejnovější generací implantátu u systému SOUNDBRIDGE (VORP) lze v případě potřeby bez obav podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí s intenzitou magnetického pole až do 1,5 T. Spolehlivý při MR 1,5 T Floating Mass Transducer Implantát systému SOUNDBRIDGE je vybaven inovativní technologií Floating Mass Transducer (FMT). FMT převádí zvuky pomocí rozvibrování struktur středního ucha způsobem, který je nastaven dle specifických potřeb pacienta. Univerzálnost technologie FMT již vedla k mnoha úspěšným chirurgickým postupům, známým pod pojmem vibroplastika. ø 28 mm 14,2 mm 22 mm 0,5 mm 2,3 mm ø 1,8 mm 9

12 Různé možnosti uchycení nabízí větší flexibilitu při operaci Vibroplastika umožňující co nejflexibilnější zákrok Díky mnohaletým zkušenostem se systémem SOUNDBRIDGE vzrostl počet chirurgických postupů umístění cívky FMT ve středním uchu. Příkladem může být krátké rameno kovadlinky, dlouhé rameno kovadlinky, třmínek nebo kulaté okénko. FMT tak lze optimálně umístit podle potřeb daného jednotlivce, jeho anatomických možností, případně patologie. Unikátní jednobodová konstrukce umožňuje přichycení FMT přímo ke stimulované středoušní struktuře. Tato skutečnost činí umístění FMT nezávislým na růstu lebky a je proto vhodnou volbou pro použití u dětí nebo dospělých. Spojka Incus-SP Spojka Incus-LP Spojky pro vibroplastiku Spojky zajišťují chirurgicky flexibilní řešení pro každou indikaci SOUNDBRIDGE. Spojka RW-Soft Spojka Vibroplasty CliP Kandidáti SOUNDBRIDGE je určen pro osoby starší 5 let, které splňují některé z následujících indikačních kritérií: - Pro osoby, které trpí senzorineurální nedoslýchavostí v kombinaci se zdravotním stavem, který znemožňuje použití běžného sluchadla. Kandidáti by měli mít stabilní prahy vzdušného vedení v rámci vyznačeného tolerančního pole. - Pro osoby s převodní a kombinovanou nedoslýchavostí, které již dříve podstoupily operaci v oblasti středního ucha. Kandidáti by měli mít stabilní prahy kostního vedení v rámci vyznačeného tolerančního pole. Kritérium stanovení sluchových prahů čistými tóny samo o sobě neposkytuje dostatečnou informaci za účelem určení kandidáta pro implantaci. Je proto nutné zohlednit i další indikační kritéria. Intensity Intenzita (db) Frequency Frekvence (Hz) Prahy kostního vedení (Převodní a kombinovaná sluchová vada) Prahy vzdušného vedení (Senzorineurální sluchová vada) 10

13 SAMBA * audio procesor pro VIBRANT SOUNDBRIDGE & BONEBRIDGE SAMBA patří do nejnovější generace audio procesorů určených pro systémy SOUNDBRIDGE a BONEBRIDGE. Nová elegantní SAMBA je audio procesorem s inovativními funkčními prvky, jako jsou inteligentní zpracování zvuku, sledování řeči a adaptivní systém směrových mikrofonů. Uživatelům nabízí také 5 individuálních poslechových programů a jednoduchou manipulaci pomocí dálkového ovládání. SAMBA nabízí bezdrátové možnosti propojení ** pomocí Bluetooth nebo telefonní cívky s externími přístroji, jako jsou mobilní telefony, FM systémy a další pomůcky pro sluchově postižené. Bezdrátové připojení je dostupné pomocí technologie Siemens minitek TM. Nejnovější audio procesor pro VIBRANT SOUNDBRIDGE a BONEBRIDGE Výměnné kryty Stylová SAMBA má k dispozici výměnné kryty. Standardní balení obsahuje 9 barevných provedení krytů a další designové kryty lze objednat samostatně. Procesor SAMBA je vybaven funkcí Datalogging, který zaznamenává podrobné informace o používání procesoru uživatelem za účelem zjednodušení nastavování. SAMBA je navržen také jako samo učící se systém, což snižuje nutnost opakovaných nastavování nebo provádění úprav. Vibrogram zajišťuje standardní nastavovací postup pro SOUNDBRIDGE a BONEBRIDGE. Nastavení procesoru SAMBA může být provedeno pomocí nejnovějšího softwaru SYMFIT, buď bezdrátově nebo kabelem přes bateriové pouzdro. Univerzální SAMBA obsahuje méně rozdílných variant provedení procesoru, čímž zjednodušuje systém objednávání a distribuce pro kliniky. * Audio procesor SAMBA v současné době čeká na schválení regulačními úřady. ** Funkce bezdrátového připojení je dostupná pomocí technologie Siemens minitek. Společnost Siemens není zodpovědná za provozování procesoru SAMBA nebo za její shodu s bezpečnostními a regulačními normami, které se týkají provozování procesoru. 11

14 Rehabilitační program MED-EL Kroky na cestě Naučit se slyšet pomocí implantátu představuje dlouhou cestu. Kochleární implantát si od vás žádá nový způsob naslouchání okolnímu světu. Mozek si začíná zvykat na zpracování množství nových zvuků, v důsledku čehož se kvalita sluchu zlepšuje. Hlasy, které zpočátku mohou znít skřehotavě nebo pronikavě, budou postupně znít přirozeněji a bude je tak opět možné rozpoznat. Jedině díky důslednému využívání implantátu a nacvičování poslechu může dojít ke zlepšení poslechových dovedností. Z tohoto důvodu vyvinula společnost MED-EL řadu materiálů, které vás na vaší cestě podpoří. Tyto materiály, které byly vyvinuty ve spolupráci se zkušenými terapeuty z oblasti audiologie a logopedie, byly vytvořeny speciálně pro pomoc uživatelům, kteří chtějí zdokonalit své dovednosti. Zveme vás k prozkoumání našeho katalogu rehabilitačních materiálů, k našim online poslechovým aktivitám, a dalším věcem, na medel.com. 12

15 MED-EL je tam, kde jste i vy. MED-EL je mezinárodně uznávanou hnací silou pokroku v technologiích sluchových implantátů. Jeho zaměstnanci, sestávající z řad sluchadlových odborníků, rozvíjejí a vytvářejí inovace v této oblasti průmyslu. MED-EL je celosvětově nejrychleji rostoucí společností zabývající se sluchovými implantáty a má zastoupení ve více než 100 zemích světa. MED-EL je zde pro vás dnes i zítra a vždy vám nabídne ten nejmodernější implantabilní naslouchací systém s designem, který se pohodlně nosí a snadno používá. Již od svého založení v roce 1989 je společnost MED-EL neustále oddaná myšlence překonávání hendikepu ztráty sluchu, který brání rozvoji komunikace a kvality života u lidí se sluchovým postižením.

16 MED-EL GmbH Niederlassung Wien MED-EL Medical Electronics Fürstenweg 77a 6020 MED-EL Innsbruck, Deutschland Rakousko GmbH MED-EL Deutschland GmbH Kancelář Berlín MED-EL Deutschland GmbH Kancelář Helsinky MED-EL Unità Locale Italiana VIBRANT MED-EL Hearing Technology France MED-EL BE MED-EL GmbH Sucursal España MED-EL GmbH Sucursal em Portugal MED-EL UK Ltd MED-EL UK Sídlo firmy MED-EL UK Kancelář Londýn MED-EL Corporation Severní Amerika MED-EL Latinská Amerika S.R.L. MED-EL Colombia S.A.S. MED-EL Mexico MED-EL Střední východ FZE MED-EL India Private Ltd MED-EL Hong Kong Centrála Asie/Tichomoří MED-EL centrála Filipíny MED-EL kancelář Čína MED-EL Thajsko MED-EL Malajsie MED-EL Singapur MED-EL Indonésie MED-EL Korea MED-EL Vietnam MED-EL Japan Co., Ltd MED-EL Asie a Oceánie office@medel.com.au r1.0 MED-EL Medical Electronics Fürstenweg 77a 6020 Innsbruck, Rakousko office@medel.com medel.com