STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV. Centrum odborných činností v ochraně a podpoře veřejného zdraví. Odbor hygieny práce a pracovního lékařství

Transkript

1 PŘEHLED PROFESIONÁLNÍCH ONEMOCNĚNÍ ODHLÁŠENÝCH Z NÁRODNÍHO REGISTRU NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ V ČESKÉ REPUBLICE V ROCE 2008

2 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV Ředitel: MUDr. Milan Bořek Centrum odborných činností v ochraně a podpoře veřejného zdraví Vedoucí: MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Odbor hygieny práce a pracovního lékařství Vedoucí: doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Zpracovali: MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. Dana Havlová Bc. Michaela Čerstvá, DiS. doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Praha, květen Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 2

3 Obsah Obsah TEXTOVÁ ČÁST Úvod Rozbor profesionálních onemocnění odhlášených z NRNP v ČR v roce TABULKOVÁ ČÁST Nemoci z povolání Celkový přehled, srovnání s předchozími roky Rozdělení podle pohlaví a roku hlášení nemocí z povolání Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz, pohlaví a podle roku hlášení nemocí z povolání Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle odvětví ekonomické činnosti CZ NACE Rozdělení podle odvětví ekonomické činnosti CZ NACE, pohlaví a roku hlášení nemocí z povolání Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle doby trvání nemocí z povolání Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle věku a délky expozice Kožní nemoci z povolání; rozdělení podle vyvolávajících nox GRAFICKÁ ČÁST Nemoci z povolání Struktura podle pohlaví Struktura podle kapitol seznamu nemocí z povolání CZ NACE s nejvyšším počtem odhlášených onemocnění Nejčastěji se vyskytující diagnózy PŘÍLOHY Seznam kódů pro evidenci profesionálních onemocnění hlášených do Registru nemocí z povolání Klasifikace ekonomických činností CZ NACE Značky v tabulkách Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 3

4 1. Textová část 1.1 Úvod Tuto publikaci s názvem Přehled profesionálních onemocnění odhlášených z Národního registru nemocí z povolání v České republice vydává Státní zdravotní ústav na svých internetových stránkách ( Národní registr nemocí z povolání (dále jen NRNP) eviduje od roku 1991 pacienty, u nichž byla uznána nemoc z povolání nebo ohrožení nemocí z povolání, a od roku 2006 vede také evidenci hlášení o datu, od kterého osoba již netrpí nemocí z povolání ohrožením nemocí z povolání. (Terminologie v oblasti evidence osob, u kterých bylo zjištěno, že onemocněním, které bylo uznáno za nemoc z povolání, již netrpí, je stále předmětem odborných diskuzí. Používají se termíny jako ukončení, oduznání či odhlášení onemocnění. V dalším textu budeme pro jednoduchost označovat takové případy jako odhlášené nemoci z povolání.) V letech byla odhlášená profesionální onemocnění evidována pouze na jednotlivých hlásících střediscích nemocí z povolání a údaje o nich nejsou v NRNP k dispozici. Podle 7 vyhl. č. 342/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, pokud se zjistí na základě nového vyšetření, že osoba, jejíž onemocnění bylo uznáno za nemoc z povolání, již netrpí touto nemocí, vydá příslušné středisko nemocí z povolání nebo vojenské středisko nemocí z povolání posudek podle 3 odst. 3 písm. b) této vyhlášky. V souladu s vyhláškou č. 552/2004 Sb., o předávání osobních a dalších údajů do Národního zdravotnického informačního systému pro potřeby vedení národních zdravotních registrů, středisko nemocí z povolání následně zasílá do NRNP formulář Hlášení o datu, od kterého osoba již netrpí nemocí z povolání ohrožením nemocí z povolání. Pro vyplňování tohoto tiskopisu a sběr dat vydal ÚZIS ČR Závazné pokyny NZIS (verze ) s názvem Pokyny k obsahu datové struktury, které jsou k dispozici na internetových stránkách SZÚ a ÚZIS ČR. V publikaci jsou uvedeny údaje o profesionálních onemocněních, u kterých bylo v roce 2008 zjištěno, že osoba, jejíž onemocnění bylo uznáno za nemoc z povolání, již touto nemocí netrpí. Tyto případy jsou v publikaci analyzovány podle příčin onemocnění, diagnóz, pohlaví, odvětví ekonomické činnosti, roku zjištění a délky trvání nemoci z povolání ohrožení nemocí z povolání. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 4

5 1.2 Rozbor profesionálních onemocnění odhlášených z NRNP v ČR v roce 2008 V roce 2008 bylo v České republice z NRNP odhlášeno celkem 80 nemocí z povolání (36 případů u mužů a 44 případů u žen). Ve srovnání s rokem 2007 se počet odhlášených nemocí z povolání nezměnil. Z odhlášených případů nemocí z povolání v roce 2008 nejdéle trvala (celkem 32 let) kontaktní alergická dermatitida. Nejkratší dobu trvání (celkem 6 měsíců) mělo u odhlášených nemocí z povolání v roce 2008 onemocnění svrabem. Stejně jako v předchozím roce bylo v roce 2008 nejvíce nemocí z povolání odhlášených z NRNP u pracovníků v odvětví ekonomické činnosti zdravotní péče (CZ NACE Q86 celkem 29 případů). Druhé místo s celkovým počtem sedm odhlášených případů společně obsadila odvětví těžby a úpravy uhlí (CZ NACE B05) a odvětví výroby kovových konstrukcí a kovodělných výrobků (CZ NACE C25). V dalších 20 odvětvích byl počet odhlášených nemocí z povolání v rozmezí 1 6 případů. U 7 případů, hlášených jako nemoc z povolání v letech 1976 až 1990, nebylo možno zpětně zjistit v jakém odvětví ekonomické činnosti původně nemoci z povolání vznikly, protože v tomto období nebyla ještě evidence hlášených nemocí z povolání prostřednictvím NRNP. V rámci odvětví ekonomické činnosti zdravotní péče byla odhlášena nemoc z povolání u 12 sanitářek, u 11 zdravotních sester, u dvou vychovávatelek v ústavu sociální péče, u jednoho lékaře záchranné služby, jedné kuchařky, jedné sociální pracovnice a u jedné pečovatelky v domově důchodců. Z odhlášených nemocí z povolání byla zastoupena přenosná a parazitární onemocnění (celkem 27 případů, z toho svrab 22x, plané neštovice 4x, salmonelóza jednou) a nemoci kožní (kontaktní alergická dermatitida vyvolaná dezinfekčními prostředky a proteinová dermatitida z latexových rukavic po jednom případě). Při těžbě a úpravě uhlí byly v roce 2008 u 7 bývalých horníků odhlášeny dvě kontaktní alergické dermatitidy vyvolané pracovními rukavicemi a pět syndromů karpálního tunelů, vzniklých při práci s vibrujícími nástroji. V odvětví výroby kovových konstrukcí a kovodělných výrobků byla v roce 2008 nemoc z povolání odhlášena u pěti obráběčů kovů, u jednoho brusiče kovů a u jednoho kovomodeláře. Jednalo se o pět iritačních dermatitid a o dvě kontaktní alergické dermatitidy. Vyvolavatelem iritačních dermatitid byly chladicí emulze a chladicí kapaliny (celkem 4x) a mycí pasta Solvex (jeden případ). Kontaktní alergické dermatitidy byly způsobeny epoxidovou pryskyřicí nebo chladicí kapalinou (po jednom případě). Nejpočetnější kategorii nemocí z povolání odhlášených z NRNP v roce 2008 představovaly nemoci kožní (kapitola IV seznamu nemocí z povolání) celkem 50,0 % všech odhlášených onemocnění. V sestupném pořadí s 41,0 %, respektive s 9,0 %, odhlášených případů následovala onemocnění přenosná a parazitární (kapitola V seznamu nemocí z povolání), resp. onemocnění způsobená fyzikálními faktory (kapitola II seznamu nemocí z povolání). Kožních nemocí z povolání bylo v roce 2008 odhlášeno z NRNP celkem 40 případů. Kontaktní alergická dermatitida byla odhlášena 21x, iritační dermatitida 18x a proteinová dermatitida jednou. Nejčastějším vyvolavatelem těchto kontaktních alergických dermatitid byla epoxidová pryskyřice (7x). Ostatní noxy byly zastoupeny méně často. Nejkratší dobu trvání nemoci z povolání měla kontaktní dermatitida způsobená plastickými hmotami (celkem 1 rok a 4 měsíce), nejdelší kontaktní dermatitida způsobená čelní páskou hornické přilby (celkem 32 let). U iritačních dermatitid byly vyvolavatelem onemocnění nejčastěji chladicí kapaliny nebo chladicí emulze (celkem 7x). Nejkratší dobu trvání měla iritační dermatitida způsobená dezinfekčními prostředky (celkem 1 rok a 8 měsíců), nejdelší iritační dermatitida způsobená čelní páskou hornické přilby (celkem 29 let a 11 měsíců). Doba do ukončení nemoci z povolání u proteinové dermatitidy po latexových rukavicích byla 5 let a 7 měsíců. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 5

6 Nemocí přenosných a parazitárních bylo v roce 2008 odhlášeno z NRNP celkem 33, z toho onemocnění s interhumánním přenosem (evidenční kódy , , ) bylo 27 případů. První místo v pořadí podle četnosti patřilo svrabu (celkem 22 případů). Méně často byly zastoupeny plané neštovice (4 případy) a salmonelóza (jeden případ). Onemocnění svrabem bylo v roce 2008 odhlášeno u 11 sanitářek, 9 zdravotních sester, jedné sociální pracovnice a u jedné pečovatelky z domova důchodců, které svrabem onemocněly v roce 1996, v roce 2003 (po jednom případě), v roce 2005 (šest případů), v roce 2006 a v roce 2007 (po sedmi případech) nebo v roce 2008 (osm případů). Plané neštovice byly z NRNP odhlášeny u dvou vychovatelek v ústavu sociální péče, u lékaře záchranné služby a u dětské sestry, u nichž byla diagnostikována nemoc z povolání v roce 2005 (jeden případ) nebo v roce 2007 (tři případy). Salmonelóza byla odhlášena z NRNP v roce 2008 u zdravotní sestry z psychiatrické léčebny až po více než 13 letech od data zjištění nemoci z povolání. Nemocí přenosných ze zvířat na člověka (evidenční kódy , , ) bylo v roce 2008 odhlášeno z NRNP celkem 6 případů. Mezi nimi byly infekční hrboly dojičů u tří ošetřovatelů skotu, kteří onemocněli uvedenou nemocí v roce 2006 (2 případy) a v roce 2007 (jeden případ). Dále šlo o onemocnění trichofyciemi u jednoho zootechnika a u jednoho ošetřovatele skotu, u nichž byla zjištěna nemoc z povolání v roce Tularémie byla odhlášena u čerpaře vodních zdrojů po 6 letech a 8 měsících od data zjištění nemoci z povolání. V rámci kapitoly II seznamu nemocí z povolání bylo v roce 2008 odhlášeno z NRNP jako nemoc z povolání celkem 7 onemocnění. Jednalo se o jeden případ Raynaudového syndromu (vazoneurózy) z vibrací (evidenční kód 2.6) s délkou trvání onemocnění 23 let a 3 měsíce a o 5 případů syndromu karpálního tunelu způsobených vibrujícími nástroji v uhelných dolech (evidenční kód 2.7). V rámci této kapitoly byl také odhlášen jeden syndrom karpálního tunelu, který vznikl jako nemoc z povolání u vysekávačky usní v roce 1997 v důsledku dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování končetin (evidenční kód 2.10). Diskuze Z tabulky je zřejmé, že počty odhlašovaných onemocnění z NRNP v letech 2006 až 2008 jsou velmi nízké a pravděpodobně neodpovídají skutečnému stavu. Je to také proto, že řada nemocí z povolání se nepochybně vyléčí během několika týdnů nebo měsíců. Platí to především pro onemocnění přenosná a parazitární (kapitola V), kterých bylo v letech 2006 a 2007 uznáno celkem 164 a 176 případů. Z uznaných onemocnění této kapitoly bylo však v následujícím roce odhlášeno z NRNP jen 15,9 % a 18,8 % případů. Onemocnění periferních nervů z přetěžování končetin a z vibrací a kožní alergická onemocnění skutečně přetrvávají po dobu několika let po ukončení profesionální expozice (5 11), přesto časové intervaly, kdy byla onemocnění odhlášena z NRNP, neodrážejí skutečnou dobu do vyléčení postiženého. Jedním z důvodů nízkého počtu odhlašovaných profesionálních onemocnění je i skutečnost, že některé nemoci lze uznat a hlásit jako nemoc z povolání až v jejich chronickém stadiu (většina nemocí z přetěžování končetin a z vibrací) a ty se zpravidla již zcela nevyléčí. Jiné nemoci z povolání se nevyléčí nikdy a v průběhu následujících let se zpravidla zhoršují (např. nemoci způsobené fibrogenním prachem). Dalším důvodem je i to, že v České republice dosud neexistují jednotná klinická ani posudková kriteria pro odhlašování nemocí z povolání a ohrožení nemocí z povolání. Po uznání nemocí z povolání bývá zpravidla nové vyšetření prováděno příslušným hlásicím střediskem po roce od data zjištění nemocí z povolání. V tuto dobu by se mělo toto středisko vyjádřit, zda nemoc z povolání trvá (v tomto případě má pacient zpravidla i nárok na odškodnění ztížení společenského uplatnění) nebo netrvá. Realita je ale taková, že Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 6

7 někteří postižení pracovníci se ke kontrolnímu vyšetření po roce nedostaví vůbec, takže nové vyšetření nelze provést a nemoc z povolání odhlásit. Jde zejména o pracovníky, kteří prodělali akutní infekční onemocnění (například svrab) bez pozdních následků a po ukončení pracovní neschopnosti mohli pokračovat v práci na původním pracovišti bez jakéhokoliv omezení a bez poklesu na výdělku. Tito pracovníci nemají po vyléčení akutního onemocnění z hlediska legislativního již žádné nároky na odškodnění, proto nechtějí ztrácet čas novým vyšetření za účelem vydání posudku o odhlášení tohoto onemocnění. Jiná situace nastává u pracovníků, kteří museli být po ohlášení nemoci z povolání přeřazeni na nerizikovou práci s nižším výdělkem nebo v důsledku ohlášené nemoci z povolání přišli o původní práci a jsou jako nezaměstnaní evidováni na úřadu práce. Tito nemocní dostávají od příslušné pojišťovny (2, 3) dorovnání platu do průměrného výdělku před vznikem nemocí z povolání po dobu trvání poklesu na výdělku, maximálně však do 65 let věku nebo do nabytí starobního důchodu. U těchto osob bývá běžné, že výsledky objektivních vyšetření neodpovídají subjektivním obtížím, které pracovník při vyšetření nadále uvádí. V těchto případech lze nemoc z povolání zpravidla odhlásit až po opakovaných objektivních vyšetřeních s normálním výsledkem, na které se však pracovník zpravidla nedostavuje. Celý tento legislativně - diagnostický proces se tak výrazně prodlužuje nebo nedokončí. Jediným prostředkem k tomu, aby se pracovník podrobil požadovanému vyšetření na hlásícím středisku je skutečnost, že si vyšetření vyžádá pojišťovna, která může při odmítnutí tohoto vyšetření pacientovi přestat vyplácet příslušné finanční částky. Zlepšení situace v této oblasti lze očekávat od zákona o úrazovém pojištěním zaměstnanců (4), který ale dosud nenabyl účinnosti. Zde by odškodňování nemocí z povolání mělo být diferencováno podle míry poškození zdraví nemocí z povolání formou jednorázového úrazového vyrovnání nebo úrazové renty. Opakovaná vyšetření pracovníků, kteří budou pobírat úrazovou rentu pro nemoc z povolání, by měla být povinná. Práce na publikaci proběhla s podporou Monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva a VZ MSM Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 7

8 Literatura 1) Vyhláška č. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zařízení, která tyto nemoci uznávají, ve znění pozdějších předpisů. 2) Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů. 3) Vyhláška č. 125/1993 Sb., kterou se stanoví podmínky a sazby zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání, ve znění pozdějších předpisů. 4) Zákon 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců. 5) Adams, M.L., Franclin, G.M., Barnhart, S.: Outcome of capal-tunnel surgery in Washington-State workers compensation. American Journal of Industrial Medicine, 25, 1994, No 4, p ) Adisesh, A., Meyer, J.D., Cherry, N.M.: Prognosis and work absence due to occupational contact dermatitis. Contact Dermatitis, 46, 2002, No 5, p ) Apfelbacher C.J., Soder, S., Diepgen, T. L., Weisshaar, E.: The impact of measures for secondary individual prevention of work-related skin diseases in health care workers: 1-year follow-up study. Contact Dermatitis, 60, 2009, No 3, p ) Dastychová, E.: Metodický pokyn pro organizaci činnosti ambulancí dermatoalergologických a pro profesionální dermatózy. Česko-slovenská Dermatologie, 76, 2001, No. 5, p ) Dastychová, E.: Legislativa profesionálních dermatóz v ČR. In: Urbanček, S., Dastychová, E., Buchvald, D., Vocilková, A.: Kontaktné alergény v pracovnom a životnom prostředí, Banská Bystrica: Polygrafia Gutenberg, s.r.o., 2005, s ) Hudak, P.L., Cole, D.C., Frank, J.W.: Perspectives on prognosis of soft tissue musculoskeletal disorders. International Journal of Rehabilitation research, 21, 1998, No 1, p ) Nethercott, J.R., Holness, D.L.: Disease outcome in workers with occupational skin-disease. Journal of the American academy of Dermatology, 30, 1994, No 4, p MUDr. Zdenka Fenclová, CSc. 1,2 doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. 1,2 prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc. 2 1 Státní zdravotní ústav, Odbor hygieny práce a pracovního lékařství, Šrobárova 48, Praha 10 2 Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta, Klinika nemocí z povolání 1. LF UK a VFN Na Bojišti 1, Praha 2 Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 8

9 2. Tabulková část 2.1 Nemoci z povolání Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice Celkový přehled, srovnání s předchozími roky Rok odhlášení Nemoci z povolání Ohrožení nemocí z povolání Muži Ženy Počet odhlášení celkem Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 9

10 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle pohlaví a roku hlášení nemocí z povolání Celkem Muži Ženy Počet odhlášení celkem Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 10

11 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz, pohlaví a podle roku hlášení nemocí z povolání Kapitola Evidenční 1 Diagnóza Muži Ženy Celkem kód II. 2.6 vazoneuróza syndrom karpálního tunelu syndrom karpálního tunelu Celkem z kap. II IV dermatitis cont.irrit eczema cont.allerg proteinová dermatitis Celkem z kap. IV V varicella salmonelóza scabies trichofycie tularemie infekční hrboly dojičů Celkem z kap. V Celkem Seznam evidenčních kódů nemocí z povolání je na str. 21. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 11

12 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle odvětví ekonomické činnosti CZ NACE A B C F G M P Q S Kap. Evid. kód 2 Diagnóza nevyplněné Celkem II. 2.6 vazoneuróza syndrom karpálního tunelu syndrom karpálního tunelu Celkem z kap. II IV dermatitis cont.irrit eczema cont.allerg proteinová dermatitis Celkem z kap. IV V varicella salmonelóza scabies trichofycie tularemie infekční hrboly dojičů Celkem z kap. V Celkem Seznam evidenčních kódů nemocí z povolání je na str. 21. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 12

13 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle odvětví ekonomické činnosti CZ NACE, pohlaví a roku hlášení nemocí z povolání CZ NACE Muži Ženy Celkem A B C F G M P Q S Neuvedeno Celkem Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 13

14 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle doby trvání nemocí z povolání Kapitola Evidenční kód 3 Diagnóza Počet případů Doba trvání NzP (roky) Muži Ženy Celkem Medián Minimum Maximum II. 2.6 vazoneuróza ,25 23,25 23, syndrom karpálního tunelu ,92 6,50 13, syndrom karpálního tunelu ,92 11,92 11,92 Celkem z kap. II ,92 6,50 23,25 IV dermatitis cont.irrit ,38 1,67 29,92 eczema cont.allerg ,50 1,33 32,00 proteinová dermatitis ,58 5,58 5,58 Celkem z kap. IV ,04 1,33 32,00 V varicella ,46 1,58 3, salmonelóza ,92 13,92 13, scabies ,63 0,50 14, trichofycie 2-2 1,04 1,00 1, tularemie 1-1 6,67 6,67 6, infekční hrboly dojičů ,00 1,83 2,17 Celkem z kap. V ,92 0,50 14,00 Celkem ,00 0,50 32,00 3 Seznam evidenčních kódů nemocí z povolání je uvedený na str. 21. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 14

15 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Rozdělení podle kapitol, evidenčních kódů, diagnóz a podle věku a délky expozice Kapitola Evidenční kód 4 Diagnóza Věk v době zjištění NzP (roky) Expozice v době zjištění NzP (roky) 5 Medián Minimum Maximum Medián Minimum Maximum II. 2.6 vazoneuróza syndrom karpálního tunelu ,00 15,00 25, syndrom karpálního tunelu ,00 17,00 17,00 Celkem z kap. II ,50 15,00 25,00 IV dermatitis cont.irrit ,50 0,33 24,00 eczema cont.allerg ,00 0,17 20,00 proteinová dermatitis ,00 1,00 1,00 Celkem z kap. IV ,00 0,17 24,00 V varicella ,00 0,10 7, salmonelóza ,00 29,00 29, scabies ,00 0,08 32, trichofycie ,25 7,50 15, tularemie ,00 10,00 10, infekční hrboly dojičů ,00 0,50 29,00 Celkem z kap. V ,00 0,08 32,00 Celkem ,00 0,08 32,00 4 Seznam evidenčních kódů nemocí z povolání je uvedený na str Expozice nebyla v 6 případech uvedena (vazoneuróza 1x, eczema cont.allerg. 2x a dermatitis 4x) Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 15

16 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Kožní nemoci z povolání; rozdělení podle vyvolávajících nox Evid.kód 6 Název noxy Celkem Ropné výrobky Plastické hmoty Fyzikální faktory kromě ionizujícího záření Čistící a kosmetické přípravky Chróm a jeho sloučeniny Pryž a gumárenské chemikálie Dezinfekční prostředky Ostatní organické chemické látky Cement Anorganické i organické kyseliny Celkem počet kožních nemocí z povolání Seznam evidenčních kódů nemocí z povolání je na str. 21. Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 16

17 3. Grafická část 3.1 Nemoci z povolání Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Struktura podle pohlaví 55% 45% Muži Ženy Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 17

18 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Struktura podle kapitol seznamu nemocí z povolání 9% 50% 41% Kapitola II.- NzP způsobené fyzikálními faktory Kapitola V.- NzP přenosné a parazitární Kapitola IV.- NzP kožní Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 18

19 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce CZ NACE s nejvyšším počtem odhlášených onemocnění Zdravotní péče Výroba kovových konstrukcí a kovodělných výrobků, kromě strojů a zařízení Těžba a úprava černého a hnědého uhlí Rostlinná a živočišná výroba, myslivost a související činnosti Výroba ostatních nekovových minerálních výrobků Výstavba budov Výroba ostatních dopravních prostředků a zařízení Výroba základních kovů, hutní zpracování kovů; slévárenství Muži Ženy Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 19

20 Nemoci z povolání odhlášené z Národního registru nemocí z povolání v České republice v roce Nejčastěji se vyskytující diagnózy scabies eczema cont.allerg. dermatitis cont.irrit. syndrom karpálního tunelu z vibrací varicella infekční hrboly dojičů trichofycie tularemie salmonelóza proteinová dermatitis vazoneuróza z DNJZ syndrom karpálního tunelu z DNJZ Muži Ženy Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 20

21 4. Přílohy 4.1 Seznam kódů pro evidenci profesionálních onemocnění hlášených do Registru nemocí z povolání KAPITOLA I. Nemoci z povolání způsobené chemickými látkami 1.01 nemoc z olova nebo jeho sloučenin 1.02 nemoc ze rtuti nebo jejích sloučenin 1.03 nemoc z arzénu nebo jeho sloučenin 1.04 nemoc z antimonu nebo jeho sloučenin 1.05 nemoc z berylia nebo jeho sloučenin 1.06 nemoc z kadmia nebo jeho sloučenin 1.07 nemoc z chrómu nebo jeho sloučenin 1.08 nemoc z manganu nebo jeho sloučenin 1.09 nemoc z niklu nebo jeho sloučenin 1.10 nemoc z fosforu nebo jeho sloučenin 1.11 nemoc z vanadu nebo jeho sloučenin 1.12 nemoc z fluóru nebo jeho sloučenin 1.13 nemoc z chlóru nebo jeho sloučenin 1.14 nemoc z ostatních halogenů a jejich sloučenin 1.15 nemoc ze zinku nebo jeho sloučenin 1.16 nemoc z mědi nebo jejích sloučenin 1.17 nemoc z oxidu uhelnatého 1.18 nemoc z oxidů dusíku 1.19 nemoc z oxidů síry 1.20 nemoc z kyanovodíku nebo kyanidů 1.21 nemoc z izokyanátů 1.22 nemoc z fosgénu 1.23 nemoc z boranů 1.24 nemoc ze sirouhlíku 1.25 nemoc ze sirovodíku a sulfidů 1.26 nemoc z amoniaku 1.27 nemoc z halogenovaných uhlovodíků 1.28 nemoc z alifatických nebo alicyklických uhlovodíků 1.29 nemoc z alkoholů 1.30 nemoc z glykolů 1.31 nemoc z éterů a ketonů 1.32 nemoc z formaldehydu a jiných alifatických aldehydů 1.33 nemoc z akrylonitrilu a jiných nitrilů 1.34 nemoc z alifatických nitroderivátů 1.35 nemoc z benzenu 1.36 nemoc z homologů benzenu 1.37 nemoc z naftalenu nebo jeho homologů 1.38 nemoc z vinylbenzenu nebo divinylbenzenu 1.39 nemoc z fenolů, jejich homologů nebo jejich halogenovaných derivátů 1.40 nemoc z aromatických nitro nebo amino sloučenin 1.41 nemoc z polychlorovaných bifenylů, dibenzodioxinů a dibenzofuranů 1.42 nemoc z polycyklických kondenzovaných uhlovodíků 1.43 nemoc ze syntetických pyretroidů 1.44 nemoc z dipyridilů 1.45 nemoc z karbamátů 1.46 nemoc ze sloučenin kovů platinové skupiny 1.47 nemoc z thalia nebo jeho sloučenin 1.48 nemoc z barya nebo jeho sloučenin Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 21

22 1.49 nemoc ze sloučenin cínu 1.50 nemoc ze sloučenin selenu a teluru 1.51 nemoc z uranu nebo jeho sloučenin 1.52 nemoc z esterů kyseliny dusičné 1.53 nemoc z anorganických kyselin 1.54 nemoc z etylenoxidu a jeho oxiranů 1.55 nemoc z halogenových alkyleterů nebo aryleterů (bischlórmetyleter) KAPITOLA II. Nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory 2.1 nemoc způsobená ionizujícím zářením : 2.1.a poškození krvetvorby z ionizujícího záření 2.1.b radiační dermatitida 2.1.c rakovina kůže z ionizujícího záření 2.1.d katarakta z ionizujícího záření 2.1.e leukémie 2.1.f jiné zhoubné nádory z ionizujícího záření 2.2 nemoc způsobená elektromagnetickým zářením 2.3 zákal čočky způsobený tepelným zářením 2.4 porucha sluchu způsobená hlukem 2.5 nemoc způsobená atmosférickým přetlakem a podtlakem 2.6 nemoci cév rukou při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními 2.7 nemoci periferních nervů horních končetin charakteru ischemických a úžinových neuropatií při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními 2.8 nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními 2.9 nemoci šlach, šlachových pochev nebo úponů nebo svalů nebo kloubů končetin z DNJZ 2.10 nemoci periferních nervů končetin charakteru úžinového syndromu z DNJZ 2.11 nemoci tíhových váčků z tlaku 2.12 poškození menisku KAPITOLA III. Nemoci z povolání týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice 3.1 pneumokoniózy způsobené prachem s obsahem volného krystalického oxidu křemičitého silikóza s přihlédnutím k dynamice silikóza s typickými rtg znaky silikóza komplikovaná silikotuberkulóza pneumokonióza uhlokopů s přihlédnutím k dynamice pneumokonióza uhlokopů s typickými rtg znaky pneumokonióza uhlokopů komplikovaná pneumokonióza uhlokopů ve spojení s tuberkulózou 3.2 nemoci plic, pohrudnice nebo pobřišnice způsobené prachem azbestu 3.2.a azbestóza 3.2.b hyalinóza pohrudnice s poruchou plicních funkcí 3.2.c mezoteliom pohrudnice nebo pobřišnice 3.2.d rakovina plic ve spojení s azbestózou nebo hyalinózou pleury 3.3 pneumokonióza způsobená prachem při výrobě a zpracování tvrdokovů 3.4 pneumokonióza ze svařování 3.5 nemoci dýchacích cest a plic způsobené vdechováním kobaltu, cínu, grafitu, gama oxidu hlinitého, berylia, antimonu nebo oxidu titaničitého 3.6 rakovina plic z radioaktivních látek 3.7 rakovina dýchacích cest a plic způsobená koksárenskými plyny 3.8 rakovina sliznice nosní nebo vedlejších dutin nosních (prach dřeva) 3.9 exogenní alergická alveolitida Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 22

23 3.10 asthma bronchiale a alergická onemocnění horních cest dýchacích asthma bronchiale jiná alergická onemocnění dýchacích cest 3.11 bronchopulmonální nemoci způsobené prachem bavlny, lnu, konopí, juty, sisalu, cukrové třtiny KAPITOLA IV. Nemoci z povolání kožní 4.1 nemoci kůže způsobené fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory prof. dermatózy z alkálií prof. dermatózy z cementu prof. dermatózy z kyselin anorganických i organických prof. dermatózy z čisticích a kosmetických prostředků prof. dermatózy z organických rozpustidel prof. dermatózy z ropných výrobků prof. dermatózy z chrómu a jeho sloučenin prof. dermatózy z niklu a jeho slitin prof. dermatózy z kovů, metaloidů a jejich sloučenin prof. dermatózy z plastických hmot prof. dermatózy z pryže, gumárenských chemikálií prof. dermatózy z dehtu a jeho derivátů prof. dermatózy z organických barviv prof. dermatózy z léčiv prof. dermatózy z dezinfekčních prostředků prof. dermatózy z insekticidních látek a agrochemikálií prof. dermatózy z ostatních organických chemických látek prof. dermatózy z rostlin, potravin prof. dermatózy z jiných biologických látek prof. dermatózy z fyzikálních faktorů (mimo ionizující záření) KAPITOLA V. Nemoci z povolání přenosné a parazitární 5.1 nemoci přenosné a parazitární virové hepatitidy tuberkulóza (plicní i mimoplicní formy) infekční mononukleóza a jiné EB virózy onemocnění způsobené virem vaccinie plané neštovice spalničky salmonelóza zarděnky svrab epidemický zánět příušnic růže (eryzipel) pásový opar střevní infekce způsobená yersinii enterocolitica spála bacilární úplavice akutní zánět mandlí impetigo a jiné infekce kůže a podkožního vaziva (pyodermie, ) virové respirační infekce s komplikacemi břišní tyfus a paratyfus bakteriální záněty plic (mycoplasmová pneumonie, ) infekční keratokonjunktivitidy a konjunktivitidy legionářská nemoc Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 23

24 giardióza (lamblióza) cytomegalovirová nemoc střevní infekce způsobená campylobakterem enterobióza dermatofytóza infekce s komplikacemi způsobené virem herpes simplex jiné bakteriální střevní infekce aspergilóza parvovirová infekce meningokokové infekce virové střevní infekce dávivý kašel zavšivení jiné mykobakteriózy kandidóza nemoci způsobené chlamydiemi stafylokokové infekce akutní infekce HCD 5.2 nemoci přenosné ze zvířat na člověka buď přímo nebo prostřednictvím přenašečů dermatofytózy (trichofycie) červenka (erysipeloid) toxoplazmóza tularémie leptospiróza infekce způsobené chlamydia psittaci (ornitóza, psittakóza, ) jiné mykobakteriózy giardióza (lamblióza) toxokaróza salmonelóza lymeská nemoc (lymeská borrelióza) virová encefalitida přenášená klíšťaty listerióza flegmóna a jiné místní infekce kůže a podkožního vaziva horečka Q a jiné rickettsiózy jiné virové infekce kůže a sliznic (erythema multiforme Hebrae, ) akariová dermatitida (dermatitida z roztočů) nepravé kravské neštovice (hrboly dojičů) svrab tenióza jiné nemoci způsobené chlamydiemi impetigo a jiné infekce kůže a podkožního vaziva jiné bakteriální střevní infekce (yersinia enterocolitica, ) tuberkulóza (plicní i mimoplicní formy) jiné hemoragické virové horečky streptokokové infekce 5.3 tropické nemoci přenosné a parazitární virové hepatitidy giardióza (lamblióza) chilemastixióza amébóza malárie leishmanióza virové infekce postihující CNS askarióza dengue brucelóza Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 24

25 ankylostomóza bacilární úplavice trichuriáza tuberkulóza (plicní i mimoplicní formy) břišní tyfus a paratyfus kokcidioidomykóza schistosomóza (bilharzióza) histoplazmóza arbovirová horečka toxoplazmóza jiné protozoární střevní infekce jiné bakteriální střevní infekce salmonelóza rickettsiózy pedikulózy jiné infekce trematody jiné virové horečky přenášené komáry jiné bakteriální intoxikace přenesené potravinami KAPITOLA VI. Nemoci z povolání způsobené ostatními faktory a činiteli těžká hyperkinetická dysfonie uzlíky na hlasivkách těžká nedomykavost hlasivek těžká fonastenie Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 25

26 A Zemědělství, lesnictví a rybářství 01 Rostlinná a živočišná výroba, myslivost a související činnosti 02 Lesnictví a těžba dřeva 03 Rybolov a akvakultura B Těžba a dobývání 05 Těžba a úprava černého a hnědého uhlí 06 Těžba ropy a zemního plynu 07 Těžba a úprava rud 08 Ostatní těžba a dobývání 09 Podpůrné činnosti při těžbě 4.2 Klasifikace ekonomických činností CZ NACE Systematická část platná od C Zpracovatelský průmysl 10 Výroba potravinářských výrobků 11 Výroba nápojů 12 Výroba tabákových výrobků 13 Výroba textilií 14 Výroba oděvů 15 Výroba usní a souvisejících výrobků 16 Zpracování dřeva, výroba dřevěných, korkových, proutěných a slaměných výrobků, kromě nábytku 17 Výroba papíru a výrobků z papíru 18 Tisk a rozmnožování nahraných nosičů 19 Výroba koksu a rafinovaných ropných produktů 20 Výroba chemických látek a chemických přípravků 21 Výroba základních farmaceutických výrobků a farmaceutických přípravků 22 Výroba pryžových a plastových výrobků 23 Výroba ostatních nekovových minerálních výrobků 24 Výroba základních kovů, hutní zpracování kovů; slévárenství 25 Výroba kovových konstrukcí a kovodělných výrobků, kromě strojů a zařízení 26 Výroba počítačů, elektronických a optických přístrojů a zařízení 27 Výroba elektrických zařízení 28 Výroba strojů a zařízení j. n. 29 Výroba motorových vozidel (kromě motocyklů), přívěsů a návěsů 30 Výroba ostatních dopravních prostředků a zařízení 31 Výroba nábytku 32 Ostatní zpracovatelský průmysl 33 Opravy a instalace strojů a zařízení D Výroba a rozvod elektřiny, plynu, tepla a klimatizovaného vzduchu 35 Výroba a rozvod elektřiny, plynu, tepla a klimatizovaného vzduchu E Zásobování vodou; činnosti související s odpadními vodami, odpady a sanacemi 36 Shromažďování, úprava a rozvod vody 37 Činnosti související s odpadními vodami 38 Shromažďování, sběr a odstraňování odpadů, úprava odpadů k dalšímu využití 39 Sanace a jiné činnosti související s odpady F Stavebnictví 41 Výstavba budov 42 Inženýrské stavitelství 43 Specializované stavební činnosti G Velkoobchod a maloobchod; opravy a údržba motorových vozidel 45 Velkoobchod, maloobchod a opravy motorových vozidel Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 26

27 46 Velkoobchod, kromě motorových vozidel 47 Maloobchod, kromě motorových vozidel H Doprava a skladování 49 Pozemní a potrubní doprava 50 Vodní doprava 51 Letecká doprava 52 Skladování a vedlejší činnosti v dopravě 53 Poštovní a kurýrní činnosti I Ubytování, stravování a pohostinství 55 Ubytování 56 Stravování a pohostinství J Informační a komunikační činnosti 58 Vydavatelské činnosti 59 Činnosti v oblasti filmů, videozáznamů a televizních programů, pořizování zvukových nahrávek a hudební vydavatelské činnosti 60 Tvorba programů a vysílání 61 Telekomunikační činnosti 62 Činnosti v oblasti informačních technologií 63 Informační činnosti K Peněžnictví a pojišťovnictví 64 Finanční zprostředkování, kromě pojišťovnictví a penzijního financování 65 Pojištění, zajištění a penzijní financování, kromě povinného sociálního zabezpečení 66 Ostatní finanční činnosti L Činnosti v oblasti nemovitostí 68 Činnosti v oblasti nemovitostí M Profesní, vědecké a technické činnosti 69 Právní a účetnické činnosti 70 Činnosti vedení podniků; poradenství v oblasti řízení 71 Architektonické a inženýrské činnosti; technické zkoušky a analýzy 72 Výzkum a vývoj 73 Reklama a průzkum trhu 74 Ostatní profesní, vědecké a technické činnosti 75 Veterinární činnosti N Administrativní a podpůrné činnosti 77 Činnosti v oblasti pronájmu a operativního leasingu 78 Činnosti související se zaměstnáním 79 Činnosti cestovních agentur, kanceláří a jiné rezervační a související činnosti 80 Bezpečnostní a pátrací činnosti 81 Činnosti související se stavbami a úpravou krajiny 82 Administrativní, kancelářské a jiné podpůrné činnosti pro podnikání O Veřejná správa a obrana; povinné sociální zabezpečení 84 Veřejná správa a obrana; povinné sociální zabezpečení P Vzdělávání 85 Vzdělávání Q Zdravotní a sociální péče 86 Zdravotní péče 87 Pobytové služby sociální péče 88 Ambulantní nebo terénní sociální služby Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 27

28 R Kulturní, zábavní a rekreační činnosti 90 Tvůrčí, umělecké a zábavní činnosti 91 Činnosti knihoven, archivů, muzeí a jiných kulturních zařízení 92 Činnosti heren, kasin a sázkových kanceláří 93 Sportovní, zábavní a rekreační činnosti S Ostatní činnosti 94 Činnosti organizací sdružujících osoby za účelem prosazování společných zájmů 95 Opravy počítačů a výrobků pro osobní potřebu a převážně pro domácnost 96 Poskytování ostatních osobních služeb T Činnosti domácností jako zaměstnavatelů; činnosti domácností produkujících blíže neurčené výrobky a služby pro vlastní potřebu 97 Činnosti domácností jako zaměstnavatelů domácího personálu 98 Činnosti domácností produkujících blíže neurčené výrobky a služby pro vlastní potřebu U Činnosti exteritoriálních organizací a orgánů 99 Činnosti exteritoriálních organizací a orgánů Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 28

29 4.3 Značky v tabulkách Ležatá čárka (-) Ležatý křížek (x) V tabulce na místě čísla značí, že se jev nevyskytoval Značí, že zápis není možný z logických důvodů Zdroj: Národní zdravotní registr nemocí z povolání 29