NADĚJE se sídlem v Praze 5, K Brance pobočka Brno

Transkript

1 v Žádost o finanční příspěvek z rozpočtu MC Brno-Zidenice na rok 2014 na sociální činnost a v rámci programu podpory kultury, mládeže a sportu UnC Brno-Zidenice Doručeno: B2ID 02696/14 li»tv:l druh: bc05es53725d36 přílohy: 1. Přesná identifikace žadatele: právnická osoba - název fyzická osoba - jméno a příjmení (u podnikajicích FO též případný dodatek) právní forma (pouze v případě právnické osoby), případně zřizovatel právnická osoba - sídlo dle výpisu obchod, rejstříku fyzická osoba - adresa trvalého pobytu (u podnikajicích FO místo podnikání) právnická osoba - IČ, DIČ fyzická osoba - datum narození (podnikající FO - IČ) NADĚJE se sídlem v Praze 5, K Brance pobočka Brno spolek Ptašínského 13, Brno IČ: DIČ: CZ I číslo bankovního účtu pro poukázání příspěvku /0800 webové stránky žadatele 2. Název projektu: Dům Naděje Brno-Vinohrady (domov se zvláštním režimem) Il/19e, 3. Tématický okruh projektu: Pořízení vybavení do Domu Naděje Bmo-Vinohrady. Jedná se o domov se zvláštním režimem pro klienty s demencí, zvláště Alzheimerovou chorobou. 4. Termín konání: Rok Místo konání: Velkopavlovická 13, Brno 6. Osoba odpovědná za projekt*: (jméno, adresa, telefon, ) 7. Stručná charakteristika projektu, na který má být příspěvek poskytnut: Popis projektu uveďte na druhé straně žádosti Ing. Jana Seberová, Ptašínského 13, Brno, , bmofa).nadeie.cz Pořízení elektricky polohovatelného lůžka a 1 ks signalizace Sirius pro klienty k přivolání pomoci do Domu Naděje Bmo-Vinohrady (domov se zvláštním režimem), viz popis projektu 8. Předpokládaný počet osob, předpokládaný počet osob bydlících v MČ Brno-Zidenice, počet židenických dětí do 15 let, pro které má být projekt realizován: Cílová skupina projektu: 9. Žadatel obdržel jjříspěvek od Statutárního města Brna, MČ Brno-Zidenice (uveďte název projektu, rok, výši příspěvku a datum doloženého vyúčtování): (2 roky zpěmě) 10. Podrobný rozpočet projektu, uveďte na druhou stranu žádostí: (uveďte částku a zdroj) Požadovaná výše příspěvku od MČ Dům Naděje Bmo-Vinohrady má kapacitu 30 lůžek, v letošním roce jsou domově 3 klienti z MČ Bmo- Židenice a v roce 2013 využilo služeb domova 47 klientů z toho, 4 klienti z MČ Bmo-Židenice. senioři, osoby se zdravomím postižením Dům Naděje Bmo-Vinohrady (domov se zvl.režimem) rok příspěvek nebyl poskytnut rok příspěvek nebyl poskytnut podrobný rozpočet projektu uveden na dmhé straně žádosti ,- Kč V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění, dávám souhlas, aby Statutární město Bmo, městská část Bmo-Židenice zpracovávala a uchovávala uvedené osobní údaje pro účely evidence spojené s poskytováním finančních příspěvků na činnost sociální a v rámci programu kultury, sportu a mládeže pro rok Žádosti je třeba doručit Ix v listinné podobě na Úřad MČ Bmo-Zi(^enice do ^ Ix elektronicky na qdresu info@zidenice.bmo.cz. ĚJE,pobočka Brno ínského 13, Brno V Brně, dne tei-.: UžIfl^^Jodpis opí^vr^é^3?(^ * u subjektů nezapsaných v OR doloží odpovědná osoba dokumenty, na základě kterých je oprávněna jednat za žadatele (např. u obč. sdružení, spolku se většinou jedná o stanovy a zápis z členské schůze, postačí v kopii); pokud jedná na základě plné moci (originál), doloží tytéž doklady pro zmocnitele.

2 Rozpočet projektu: Rozpočet proiektu podle nákladových položek Iks elektricky polohovatelného lůžka Iks signalizace Sirius pro klienty k přivolání pracovníka Celkové náklady PnŤaHnviinfl vv5e dotace Výše nákladů Kč Kč Kč Kč Rozpočet proiektu podle zdrojů Zdroj Úhrada nákladů V% NAnFíF Kč 10 ťlmr Rmn-Židenice Kč 90 Popis projektu: Předmětem žádosti o finanční příspěvek v rámci uvedeného projektu je pořízení elektricky polohovatelného lůžka a 1 ks signalizačního zařízení do Domu Naděje Bmo-Vinohrady (domov se zvláštním režimem). Elektricky polohovatelné lůžko umožňuje snadné ovládání, zvyšuje tak komfort při pobytu na lůžku, usnadňuje přesun klienta z lůžka na vozík a výrazně ulehčuje manipulaci personálu s klientem. Možnost polohování spolu s dalšími pomůckami omezuje výskyt dekubitů u imobilních klientů trvale upoutaných na lůžko. Sirius je signalizační zařízení k přivolání pomoci díky bezdrátovému tlačítku. Klient si pomocí signalizace snadno a rychle přivolá pomoc kdykoliv něco potřebuje, necítí se dobře nebo v případě tísně. Naší snahou je vytvořit důstojné prostředí našim klientům. Možnost používání uvedeného vybavení by znamenala usnadnění a zkvalitnění péče o klienty - seniory, postižené pokročilými formami demencí, zejména Alzheimerovou chorobou.

3 NADĚJE se sídlem K Brance 11/19e, Praha 5, založena 1990 pobočka Brno naděje Ptašinského 13, Brno ÚMČ Bmo-Židenice Gajdošova Brno V Brně dne Žádost o finanční příspěvek pro rok 2014 V příloze Vám zasíláme Žádost o fmančm' příspěvek z rozpočtu MČ Bmo-Židenice na rok 2014 na sociální čirmost. S pozdravem Ingv Jána Seberová oblaátní ředitelka NADĚJE, pobočka Brno Ptašinského 13, Brno tel.: fax: Přílohy: Žádost o poskytnutí dotace na rok 2014 IC: DIC; CZ NADÉJE je zapsaným spolkem dle zák. č. 89/212 Sb., občanský zákoník tel.: e-mall: bmo@nadeje.cz Účet provozní u ČS, a.s., Brno. Kounicova 4 číslo: /0800 IBAN: CZ BIC: GIBACZPX Účet pro dary u ČSOB, a.s., Bmo, Milady Horákové 6 číslo: /0300 IBAN: CZ BIC: CEKOCZPP

4 NADĚJE se sídlem K Brance 11/19e, Praha 5, založena 1990 ústředí naděje K Brance 11/19e, Praha 5 GENERÁLNÍ PLNA MOC Prohlašuji tímto, že paní Ing. Jana Seberová, nar , bytem v Brně, Rybářská 18, oblastní ředitelka v Brně s pobočkou Naděje Brno, má plnou moc jednat jménem NADĚJE se sídlem K Brance ll/19e, Praha 5, IČO , registrované podle zákona č. 83/1990 Sb. o sdružování občanů u MV ČR pod číslem VSP/1-2274/90-R dne , v jeho prospěch ve všech věcech, které se týkají podřízené pobočky a rozvoje činnosti NADĚJE v Jihomoravském kraji, a to vyjma právních úkonů vyžadujících ze zákona nebo z jiného obecně závazného právního předpisu zvláštní plnou moc. Zplnomocněná paní Ing. Jana Seberová je oprávněna podávat žádosti o dotace, příspěvky, dary a jiné prostředky, určené pobočkám, které zastupuje, a zplnomocněna na tyto prostředky uzavírat příslušné smlouvy. Je rovněž oprávněna používat razítka NADĚJE a podepisovat agendu, týkající se pobočky, kterou řídí, včetně smluvních vztahů, zaměstnavatelských úkonů, veškerých úkonů spojených s evidencí a registrací silničních vozidel a dispozičního práva k bankovním účtům. Tato plná moc nahrazuje všechna dřívější pověření a plné moci a je účinná dnem převzetí. V Praze dne 6. srpna 2013 před u Jan Vaněček a a ústřední řéditel Plnou moc přijímám dne / j Podle ovérovaci knihy Úřadu MČ Praha 13 poř č legalizace 4205/13/S vlastnoručně podepsal, jméno, příjmení: Jan Vaněček datum a misto narozeni žadatele: , Liberec adresa mista tn/alěho pobytu: Tyršova 344/12, Lit>erec druh a číslo dokladu, na základě kterého byly zjištěny osobni údaje uvedené v této ověřovací doložce: OP: V Praze 5 - Stodůlkách, dne: Ověřující osoba: Kateřina Benešová )svobo/eno od poplatku Hl^ zákona č. 634/2004 Sb. sarcbníu pol. 4 a 5 ICO: DIČ: CZ registrace č(slo VSP/1-2274/90-R tel.: fax: nade)e@nadeje.cz ÚCet u ČSOB, a.s., Praha 5, Radlická 333/150 číslo: /0300 IBAN: CZ BIC: CEKOCZPP

5 Podle ovéřovaci knihy Odboru vnitřních věci MMB poř.č. vidimace 5860 tato úplná kopie obsahujíc! 1 stranu souhlasí doslovně s předloženou listinou, z niž byla pořízena, a tato listina je pn^opisem obsahujícím 1 stranu VBmé dne TOímacI provedl/a Slavomíra Sýkorová