ZÁKLADNÍ OTÁZKY O CANISTERAPII V NEMOCNICI

ZÁKLADNÍ OTÁZKY O CANISTERAPII V NEMOCNICI PRAKTICKÝ PRŮVODCE PRO KOORDINÁTORY CANISTERAPIE VE FAKULTNÍ NEMOCNICI V MOTOLE MÁ DLOUHOLETOU HISTORII. PRVNÍ DOBROVOLNÍK VSTOUPIL NA ODDĚLENÍ DĚTSKÉ ONKOLOGIE JIŽ V ROCE 2003. OD TÉ DOBY SE ROZŠÍŘILY ŘADY DOBROVOLNÍKŮ S PEJSKY A TAKÉ STOUPL POČET ODDĚLENÍ, KDE CANISTERAPIE PROBÍHÁ. V TÉTO PUBLIKACI BYCHOM SE S VÁMI RÁDI PODĚLILI O NAŠE ZKUŠENOSTI. NEJEDNÁ SE O METODICKÝ MANUÁL, ALE O PRAKTICKÉ INFORMACE, KTERÉ BY VÁM MĚLY POMOCI V ZAVÁDĚNÍ CANISTERAPIE VE VAŠEM ZAŘÍZENÍ. 1

ISBN 978-80-270-2884-9 2

Dobrý den, jsem začínající koordinátor a rád bych, aby náš dobrovolnický program byl obohacen i o čtyřnohé pomocníky. Můžete mi, prosím, poradit, jak mohu začít? Nejprve je dobré si vše projednat s vedením nemocnice a zeptat se, zda si obohacení dobrovolnického programu o canisterapii vůbec přejí. Pokud se domluvíte, je potřeba si stanovit podmínky, za kterých bude canisterapie u Vás v nemocnici vykonávaná. To znamená zvážit spoustu věcí. Už na začátku je potřeba si říci, zda budete při výběru a přípravě dobrovolníků a pejsků spolupracovat s externí canisterapeutickou organizaci, nebo si zvolíte vnitřní model vlastní přípravy, který se osvědčil ve FN Motol. K ZAMYŠLENÍ: SHŮZKA S VEDENÍM NEMOCNICE HYGIENICKÉ PODMÍNKY kontaktovat nemocničního hygienika DOHODA S KONKRÉTNÍ KLINIKOU, KDE CANISTERAPII VYZKOUŠÍM NÁBOR DOBROVOLNÍKŮ INTERNÍ PRAVIDLA PRO CANISTERAPII 3

Slyším, že je toho hodně. Mohli bychom tedy začít postupně, abych se dobře zorientoval? Myslel jsem, že psi, kteří docházejí za pacienty musí mít složeny canisterapeutické zkoušky. O vnitřním modelu přípravy jsem ještě neslyšel. Můžete mi vysvětlit o co se jedná? Je všeobecně známo, že zkoušky u canisterapeutických organizací jsou bohužel nejednotné. Pokud si zvolíte spolupráci s canisterapeutickou organizací, je potřeba se podívat na jejich styl školení a přípravy dobrovolníků s pejsky. Nespokojte se pouze s tím, že zájemce přijde a přinese Vám,,papír, z kterého vyčtete pouze to, že složil zkoušky. Přesvědčte se sami o kvalitě přípravy. Může za tím být na jedné straně pouze zkouška na cvičáku nebo u kvalitní organizace skvělá jak teoretická, tak praktická příprava, což je veliký rozdíl. Pro bezpečnou a kvalitní canisterapii ve Vašem zařízení, je potřeba se podívat, v čem všem je pejsek prozkoušený a jak je připravován dobrovolník pro nemocniční prostředí. Pokud se Vaše představy o přípravě dobrovolníka a pejska s canisterapeutickou organizací slučují a vyhovují vám, můžete jít touto cestou externím modelem. Interní model funguje tak, že si dobrovolníky a pejsky vybíráte a připravujete sami. V našem případě se o přípravu stará tým na canisterapii koordinátor a metodik, kteří jsou součástí týmu Dobrovolnického centra FN Motol. Mají velké znalosti, jak nemocničního prostředí, s výcvikem pejsků, tak samotnou canisterapií. Dobrovolníci s pejsky mohou být tak individuálně připravováni přímo pro jednotlivé kliniky v nemocnici, podle potřeb samotných pacientů. Než může dobrovolník s pejskem začít na oddělení docházet, musí projít oba testováním a teoretickou přípravou. K ZAMYŠLENÍ: MOŽNOSTI PŘÍPRAVY DOBROVOLNÍKA S PEJSKEM : EXTERNÍ MODEL - SPOLUPRÁCE S CANISTERAPEUTICKOU ORGANIZACÍ INTERNÍ MODEL (vytvořený samotnou organizací např. DC FN MOTOL) 4

Rozumím tomu správně, že Váš dobrovolník s pejskem nemusí mít canisterapeutické zkoušky? Přesně tak. Dobrovolníky i pejsky si připravujeme a testujeme sami. U pejsků posuzujeme vhodnost právě do nemocničního prostředí, učíme je dovednosti, které pak mohou využít při samotném kontaktu s pacienty. Dobrovolníky školíme jak zvládat různé situace, komunikaci s pacienty apod. I když má pejsek canisterapeutické zkoušky, nemusí splňovat podmínky pro vstup do nemocničního zařízení. Zooterapie (canisterapie) ve FNM se řídí interní směrnicí. INTERNÍ SMĚRNICE ZAHRNUJE PRAVIDLA, POSTUPY A PODMÍNKY, ZA KTERÝCH MŮŽE BÝT CANISTERAPIE V NEMOCNICI VYKONÁVANÁ. Jakou terapii dobrovolníci se psy vykonávají? Přestože je v názvu canisterapie, naši dobrovolníci se věnují aktivitám, při kterých využívají své pejsky. To znamená, že docházejí do nemocnice pacienty potěšit a rozveselit, odpoutat je od myšlenek na nemoc, narušit nemocniční stereotyp. Naši dobrovolníci tedy nejsou terapeuty, ale samozřejmě spolupracují se zdravotnickým personálem. Pacientům se věnují ve svém volném čase bez nároků na finanční odměnu. 5

OBECNĚ TYPY CANISTERAPIE: AAA aktivity za přítomnosti zvířete (zaměřujeme se ve FN Motol) AAT terapie za přítomnosti zvířat AAE edukace neboli vzdělávání za přítomnosti zvířete AAC krizová intervence Každé z uvedených odvětví má svá specifika a je možné se je dočíst v odborné literatuře. Jakým způsobem canisterapie u Vás v nemocnici probíhá? Dobrovolníci s pejsky jsou oblíbeni u dospělých i dětských pacientů, kde probíhá jak individuální, tak skupinová canisterapie. U dětských pacientů jsou skupinová setkání - hravá a plná radosti. S pejsky si děti hrají, češou je hřebenem, chodí s mini na vodítku, schovávají jim pamlsky, házejí míček, hádají kvízy, seznamují se, jak se vůbec k pejskovi chovat apod. U dospělých pacientů jsou oblíbené návštěvy přímo u lůžek nebo skupinová setkávání s více pejsky ve společenské místnosti. Pejsci mohou předvádět psí kusy a často zde slouží jako prostředníci k hovoru. Na vyžádání ošetřujícího lékaře docházejí naši dobrovolníci také ke konkrétním pacientům přímo na pokoje. Obecně pejsci v nemocnici šíří pohodovou atmosféru nejen u pacientů, ale také u personálu na oddělení. CANISTERAPIE VE FN MOTOL : INDIVIDUÁLNÍ A SKUPINOVÁ Dobrovolníci tedy docházejí za jakýmkoliv pacientem, pokud má zájem? Pokud si pacient návštěvu pejska přeje, tak u dětí musí být písemný souhlas lékaře do zdravotní dokumentace, dále souhlas rodiče nebo zákonného zástupce. U dospělých pacientů musí být písemný souhlas lékaře do zdravotní dokumentace a postačí ústní souhlas pacienta. 6

V jakých prostorech se canisterapie koná? Záleží na domluvě a prostorových možnostech konkrétní kliniky. Canisterapie se může konat před oddělením nebo přímo na pokojích či prostorách na oddělení. Při vpuštění psího pomocníka na oddělení je potřeba zvážit rizika jako je např. alergie na psí srst všech pacientů, kteří daný prostor využívají a dále i to, že ne všichni pacienti pejsky mají rádi a při canisterapii nemohou oddělení opustit. Prostory před oddělením se nám osvědčily i z důvodů krátké přítomnosti pacientů na programu, někteří např. odchází nebo se vrací na vyšetření. O návštěvu čtyřnohého pomocníka tak nepřijdou. Jak často dobrovolníci s pejsky do nemocnice docházejí? Dobrovolníci docházejí do nemocnice buď pravidelně 1x týdně na konkrétní oddělení anebo nepravidelně, kdy docházejí na hromadné psí akce 1x za měsíc. Čas canisterapie je vždy přizpůsoben zdravotnímu stavu pacientů. Snažíme se, aby doba strávená u pacienta nepřekračovala jednu hodinu také kvůli nepřetížení samotného psa. 7

Kde dobrovolníky s pejsky budu hledat, když se rozhodnu pro interní model? K náboru dobrovolníků pomůže propagace ve formě letáčků, na místa kde se,,pejskaři pohybují např. veterinární kliniky, agility sportoviště, parky apod. Jaké plemeno se Vám osvědčilo pro canisterapii v nemocnici? Máme různá plemena pejsků všech ras a velikostí. Záleží hlavně na povaze pejska. Je důležité, aby měl radost z kontaktu s lidmi a byl společenský. Také je důležité, jak si pes rozumí se svým páníčkem. Canisterapii nedělá jen pejsek, ale společně se svým páníčkem tvoří tým, který na pacienty působí. Proto se ve výběru canisterapeutického týmu zaměřujeme jak na vhodnost pejska pro nemocniční prostředí, tak,,vhodnost dobrovolníka. Jaké jsou hygienické podmínky pro psa? Psi musí být pravidelně očkováni a odčerveni, do nemocnice vždy musí vstupovat očištěni. Pokud fenka hárá, tak canisterapii neprovádí. A jak poznám Vašeho dobrovolníka se psem? Naši dobrovolníci jsou označeni žlutým tričkem s nápisem dobrovolník a čtyřnozí pomocníci pak nosí postroje s nápisem canisterapeutický pes a logem Dobrovolnického centra. Fenky nosí červenou barvu a psí páni pak modrou barvu. Postroj doplňují vodítka ve stejném odstínu. Nechce se mi věřit, že to vše dobrovolník s pejskem dělá zadarmo? Mohu vědět, zda jim něco dále nabízíte, když peníze nedostávají? Naši dobrovolníci dochází na pravidelné intervize, mají možnost se účastnit odborných seminářů, mohou využívat knihovnu, dostávají tzv.,, startovací canisterapeutickou tašku, kde mají základní pomůcky na canisterapii, dále označení své i pejska. 8

Organizujeme společné psí procházky a na konci roku připravujeme besídku, která slouží k osobnímu poděkování, povídání si u kávy a předání malých dárečků. K ZAMYŠLENÍ: PROSTORY PRO CANISTERAPII FREKVENCE DOCHÁZENÍ OZNAČENÍ TÝMU PODPORA CANISTERAPEUTICKÉHO TÝMU Můžete mi, prosím, konkrétněji přiblížit, jak probíhá výběr dobrovolníka? Co všechno musí splnit, aby se mohl s pejskem zapojit? POHOVOR Nejprve si domluvíme se zájemcem úvodní pohovor, na kterém je představen program dobrovolnictví jako takový. Kromě klasického pohovoru, kde se zjišťuje, zda je zájemce vůbec vhodným kandidátem pro dobrovolnictví v nemocničním prostředí, už koordinátor také pozoruje a testuje psa. Jednou z nejdůležitějších věcí, které koordinátor sleduje, je reakce psa na cizí osobu v neznámém prostřední kanceláře, kde pohovory probíhají. Mezi další věci, které koordinátor zkouší sám patří jakým způsobem si pes bere pamlsky, nekouše při tom zuby? Slintá? Je vůbec ochoten si od cizí osoby pamlsek vzít? A co třeba takové vyskakování, pes přeci může vyskočením nechtěně poranit pacienta. Nechá se pes obejmout? Dětský pacient může psa zatahat za ucho, ocas. Pes v žádném případě nesmí reagovat agresivně. Po celou dobu canisterapie má dobrovolník svého psa zcela pod kontrolou a dohledem, je na něm, co pacientovi dovolí. Sám svého psa zná nejlépe a ví, co mu je nebo není příjemné. Je potřeba se zaměřit na věci, které se při canisterapii odehrávají, neklademe důraz na to, zda má pes výcvik (zkoušky) poslušnosti není to potřeba. 9

PŘÍKLADY TESTOVÁNÍ PSA Zkouška braní pamlsků Test reakce psa na pevné objetí 10

Zkouška poslušnosti psa na vodítku Testování ochoty spolupráce psa s cizím člověkem 11

NÁHLEDY Po pohovoru jsou zájemci nabídnuty termíny 4 náslechů canisterapie se zkušeným dobrovolníkem a za účasti koordinátora. Těchto náhledů se účastní bez psa. To se mi zdá trochu divné, dobrovolník chce docházet se svým psem, proč na náslechy svého psa nebere? Na jednotlivých návštěvách věnuje budoucí dobrovolník pozornost probíhající canisterapii a péče o psa by mu náhledy ztěžovala. Jde o to, aby si udělal konkrétní představu, co ho při jeho dobrovolnické činnosti může čekat. Je to nejen o kontaktu pacienta se psem, ale i o komunikačních schopnostech dobrovolníka, který by měl být připraven na řešení příjemných i nepříjemných nenadálých situací. U nás není náplň canisterapeutického týmu jednotná, každý tým má jiné dovednosti a schopnosti, a těch se snažíme maximálně využít. NÁCVIK CANISTERAPIE Když už tedy dobrovolník absolvuje náslechy a ví, jak canisterapie probíhá, může začít docházet? Vůbec ne. Teď vlastně máme budoucího dobrovolníka, který ví, co canisterapie a kontakt s pacienty obnáší, ale nesmíme zapomínat i na druhou část týmu a tou je pejsek. Teď přichází jeho chvíle, čeká ho totiž opravdové setkání s nemocničním prostředím. Vzhledem k tomu, že nemocnice a vůbec nemocniční pachy jsou zcela odlišné a specifické, musí se s nimi pes před návštěvou pacientů nejprve seznámit. Pes v tuto chvíli tedy prochází testováním v nemocničním prostředí. Nechystáme na něj žádné nástrahy, jen má možnost si nemocniční budovy projít, vše očichat. Jezdíme výtahem, chodíme po kluzké podlaze, potkáváme personál, seznamujeme psa s pachy dezinfekce. Na konci testování v nemocnici má budoucí dobrovolník možnost si nanečisto vyzkoušet, jak by svou canisterapii chtěl dělat. Vytvoříme modelové situace a pejska znovu přezkoušíme - jak si bere pamlsky, nebojí se? Vše probíhá samozřejmě za účasti koordinátora pro canisterapii. 12

Co se stane v případě, že pes tímto testováním neprojde? Co když se bude v nemocnici bát? Samozřejmě i toto se občas stane. Není to však důvod k odmítnutí týmu (pes+člověk). Nabízíme další možnost opakování, a je konzultací doporučeno, jak se psem dál pracovat, jak zlepšit socializaci, bázlivost či jiné nedostatky. ŠKOLENÍ Chápu to správně, že už nyní je dobrovolník připraven docházet za pacienty? Má už přeci za sebou náslechy, a pes již v nemocnici také byl, a tým si svou canisterapii mohl nanečisto vyzkoušet Ještě stále ne. Na závěr naší cesty je ještě potřeba absolvovat závěrečné ucelené školení, na kterém má s sebou i svého psa. Dobrovolníků se vždy sejde více. Dobrovolníci jsou seznámeni s jejich právy a povinnostmi, s pravidly canisterapeutického programu. Tým Dobrovolnického centra na canisterapii znovu otestuje pejska, dobrovolník si znovu zkouší připravenou canisterapeutickou jednotku v chráněném prostředí. Je zde prostor k diskuzi, k praktickým modelovým scénkám, které si dobrovolníci zkouší mezi sebou. Dobrovolník dostává ještě manuál. ZAPOJENÍ DO PROGRAMU Po tomto školení a vším co dobrovolník projde je tedy už zařazen do dobrovolnického programu? Pokud dobrovolník projde školením a splní všechny podmínky, je zařazen do dobrovolnického programu. Domluví se s koordinátorem na jaké oddělení bude docházet a podepisuje dané formuláře. (registrační kartu dobrovolníka, dohodu o dobrovolnické činnosti, mlčenlivost, kodex dobrovolníka, ochrana bezpečnosti a zdraví při práci, dodává výpis z rejstříků trestů, kopii očkovacího průkazu psa) Na počátečních návštěvách je stále doprovázen koordinátorem, který zváží, kdy jsou dobrovolník i pes připraveni docházet samostatně. 13

UKONČENÍ SPOLUPRÁCE Dohodou Ukončením spolupráce ze strany DC - osvědčilo se nezavírat oči nad prohřešky dobrovolníka porušení stanovených pravidel by mělo vždy vést k osobnímu jednání a vyjasnění situace; - v případě neakceptování pravidel programu, či při jejich závažném porušení by mělo následovat neprodlené ukončení spolupráce. K ZAMYŠLENÍ: CESTA CANISTERAPEUTICKÉHO DOBROVOLNÍKA: POHOVOR ZÁJEMCE S KOORDINÁTOREM NÁHLEDY NA CANISTERAPII V NEMOCNICI BEZ PSA NÁCVIK CANISTERAPIE - NÁVŠTĚVY PSA V NEMOCNICI ŠKOLENÍ PRO DOBROVOLNÍKY A kde bych se mohl ještě více o canisterapii dozvědět, abychom mohli i u nás v nemocnici dobrovolnický program rozšířit o čtyřnohé pomocníky? V Dobrovolnickém centru FN v Motole Vám rádi poradíme a také se můžete přihlásit na naše kurzy, kde se tématu canisterapie v nemocnici věnujeme podrobněji. Stačí se podívat na naše webové stránky, napsat nám email, nebo zavolat a domluvíme se. Budeme se na vás těšit. 14

DOPORUČENÁ LITERATURA Lenka Galajdová, Zdenka Galajdová: Canisterapie. Pes lékařem lidské duše. Portál, 2011. Kolektiv autorů: Zooterapie ve světle objektivních poznatků. Dona, 2007. Vladimír Mikulica. Poznej svého psa. Dialog, 2004. Turid Rugaas. Konejšivé signály aneb na jedné vlně s vaším psem. Canis Forlag, 2007. AUTOŘI Bc. Jana Hurdová Jana Jirsová Mgr. Renata Vejdělková SPOLUPRACOVNÍCI Bc. Jana Blažková Jonáš Vejdělek VYDAVATEL Dobrovolnické centrum FN Motol V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 KONTAKTY telefon: +420 224 431 970 e-mail: dobrovolnik@fnmotol.cz Vydáno v roce 2017 za podpory Ministerstva zdravotnictví ČR 15