350 20 Cheb Město Cheb Zastupitelstvo Městský úřad Cheb nám. Krále Jiřího z Poděbrad 1/14 NAŠE ZN.: 003dopl./2018 VYŘIZUJE:Licková TELEFON: 777 293 278 E-MAIL: info@hnuti2018.cz DATUM: 9.7.2018; dopl. 10. 7. 2018 Návrh postupu pro řešení problému vyvolanému sloučením dvou domovů pro seniory s cílem zachování sociálních služeb Cheb, Dragounská 12 - k Usnesení ZK 248/06/18 z 12. jednání Vstupní informace: 1) Zpracovatelka návrhu postupu RNDr. Bc. Gabriela Licková, Ph.D. (dále zpracovatelka) je obyvatelkou Chebu, tč. zastupitelkou města Cheb. Má odborné znalosti v oblasti sociální - titul Bc. získala v oboru sociální právo a zaměstnanost na Vysoké škole aplikovaného práva, Praha. Zpracovatelka má pracovní zkušenosti na pozici místostarostky Chebu, která byla pověřena vedením sociální oblasti (byť krátkodobé - 7 měsíců). K dnešnímu dni zpracovatelka není členkou Poradní skupiny pro oblast plánování a financování sociálních služeb Karlovarského kraje. 2) Návrh vychází z následujících dokumentů: Usnesení z 12. jednání, konkrétně ZK 248/06/18: bod programu č. 94: Sloučení organizací Domov pro seniory SKALKA v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, část Skalka, Americká 52, 350 02, IČO 71175245, a Domov pro seniory v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, Dragounská 12, 350 02, IČO 71175211, s účinností od 01.01.2019 Usnesení z 12. jednání, konkrétně část C. Schválení programu jednání a rozšíření programu o č. 91 až bod č. 97, z nichž bod č. 94 je předmětem NÁVRHU. Usnesení z 95. jednání Rady Karlovarského kraje ze dne 18.6.2018, konkrétně RK 718/06/18: bod programu č. 21: Sloučení organizací Domov pro seniory SKALKA v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, část Skalka, Americká 52, 350 02, IČO 71175245, a Domov pro seniory v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, Dragounská 12, 350 02, IČO 71175211, s účinností od 01.01.2019 Usnesení z 95. jednání Rady Karlovarského kraje ze dne 18.6.2018, konkrétně RK 719/06/18: bod programu č. 22: Ukončení přijímání uživatelů do sociální služby domovy pro seniory v Domově pro seniory v Chebu, příspěvková organizace Dlouhodobé směřování Karlovarského kraje v oblasti zajištění a rozvoje podpory seniorů a osob se zdravotním postižením, Část A: Doporučení pro směrování vybraných sociálních služeb v Karlovarském kraji. Dokument zpracován v rámci projektu Podpora procesu střednědobého plánování rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji. Mgr. Petra Dobiášová, Mgr. Zuzana Skřičková, Bc. Ladislav Marek, Mgr. Jan Špatenka, březen 2017. Sídlo Hnutí 2018 Blanická 20 350 02 Cheb Registrace subjektu tč. v registračním procesu Internet www.hnuti2018.cz info@hnutí2018.cz Identifikační čísla IČ: DIČ: Bankovní spojení č. ú.:
Střednědobý plán rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji na období 2018 2020. Dokument zpracován v rámci projektu Podpora procesu střednědobého plánování rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji. Akční plán rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji na rok 2018 (verze dokumentu 1.1). Dokument zpracován v rámci projektu Podpora procesu střednědobého plánování rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji. Zápisy z 1. až 4. jednání Poradní skupiny Rady Karlovarského kraje pro plánování a financování sociálních služeb. Místo konání: Krajský úřad Karlovarského kraje. Datum: 21.6.2017 (1. jednání), 21.9.2017 (2. jednání), 2.11.2017 (3. jednání), 29.11.2017 (4. jednání) Doporučený standard kvality pro domovy pro seniory ČR. Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR, 2015. Metodika Co předchází stížnosti k ombudsmanovi dostupná na webových strkách ombudsmana, veřejného ochránce práv: https://www.ochrance.cz/ Návrh postupu pro chebské zastupitele: a. Navrhujeme, aby chebské zastupitelstvo vzneslo podnět ke zrušení usnesení Zastupitelstva Karlovarského kraje ZK 248/06/18 ze dne 21.6.2018, protože došlo k omezení práva krajských zastupitelů jednáním právně nedovoleným. Ad a) Odůvodnění: Kraj prostřednictvím doplnění bodů č. 91 až 97 do programu až na 12. jednání Zastupitelstva omezil právo krajských zastupitelů, neboť je co nejlépe nezasvětil do obsahu přidávaných bodů, zejména do problematiky bodu č. 94, kterou je možné zcela oprávněně považovat za náročnou. Pokud bychom přistoupili k nedostatečnému zasvěcení s ohledem na možnou spoluodpovědnost zastupitelů, kteří by měli ctít povinnost seznamovat se s rozhodnutími Rady Karlovarského kraje, pak tuto potenciální spoluodpovědnost vylučujeme, neboť Rada o věci, která byla předmětem bodu č. 94 programu Zastupitelstva, rozhodla jen 3 dny před jednáním Zastupitelstva, dne 18.6. usnesením RK 718/06/18. Délku tři dny považujeme rovněž za nedostatečnou k optimálnímu seznámení se s danou problematikou. Při hodnocení dodatečného zařazování bodů na program zasedání zastupitelstva kraje po zveřejnění informace podle 42 odst. 1 zákona č. 129/2000 Sb., o krajích, lze případné doplnění návrhu programu po jeho zveřejnění podle 42 odst. 4 zákona o krajích považovat v zásadě za přípustné, avšak této možnosti by mělo být využíváno pouze výjimečně, je-li dodatečné zařazení bodů na program zasedání skutečně nezbytné a odůvodnitelné objektivními okolnostmi, např. je-li třeba o určité záležitosti rozhodnout co nejdříve, neboť prodlením by mohla kraji vzniknout škoda. Vzhledem k tomu, že bod č. 94 vychází z odborných dokumentů zpracovaných v rámci projektu Podpora procesu střednědobého plánování rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji zpracovaných dle legislativního stavu ke dni 31. 3. 2017, lze usuzovat, že projednání bodu č. 94 nebylo naléhavé, a nebylo tedy nutné projednávat bod č. 94 Zastupitelstvem narychlo bez včasného zveřejnění dle 42 odst. 1 zákona o krajích. Předmět bodu č. 94 je navíc matoucí: Sloučení organizací Domov pro seniory SKALKA v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, část Skalka, Americká 52, 350 02, IČO 71175245, a Domov pro seniory v Chebu, příspěvková organizace, se sídlem Cheb, Dragounská 12, 350 02, IČO 71175211, s účinností od 01.01.2019, konkrétně slovo sloučení vyvolává dojem pouze organizačních změn bez dopadu na kapacitu daných zařízení. Sloučením však v tomto případě kapacita domovů bude dotčena, dojde k její změně, jak vyplývá až z přílohy č. 2 k danému bodu č. 94 harmonogram, oblast sociální, třetí odrážka, citujeme: změny v registraci na OSV žádost o zrušení registrace sociální služby v zanikající organizaci k 31. 12. 2018, změna kapacity sociální služby v nástupnické organizaci 2
s účinností od 01. 01. 2019. Nicméně, že má dojít ke snížení kapacity není zřejmé ani z jedné přílohy, a ke snížení kapacity v praxi zřejmě dojde. V případě doplnění bodu č. 94 do programu přímo na zasedání zastupitelstva je podle našeho výkladu, který zohledňuje všechny výše uvedené skutečnosti, využívání možnosti poskytnuté ust. 42 odst. 4 zákona o krajích, obcházením zákona, tedy jednáním právně nedovoleným. b. Navrhujeme, aby chebské zastupitelstvo vzneslo podnět ke zrušení usnesení Zastupitelstva Karlovarského kraje ZK 248/06/18 ze dne 21.6.2018, protože došlo k omezení práva občanů kraje, a to těch, kteří by se zúčastnili, kdyby věděli o projednávání bodu č.94 včas, ale i těch, kteří se 12. zasedání Zastupitelstva zúčastnili. Ad b) Odůvodnění: V případě závažných bodů programu, jakým nesporně sloučení dvou domovů pro seniory v Chebu je, by nepochybně mělo být ust. 42 odst. 4 zákona o krajích v praxi, a to z důvodů transparentnosti jednání řádně zvolených zástupců občanů kraje a možnosti omezené účasti občanů při projednávání takto ad hoc vznesených návrhů, využíváno zdrženlivým a uváženým způsobem, nevzbuzujícím podezření o jejich účelovém předkládání na poslední chvíli. Právo občanů kraje vyjadřovat se k projednávaným věcem je jim přiznáno 12 odst. 2 písm. b) zákona o krajích. Občané kraje s ohledem na zařazení bodů č. 91 97 do programu jednání Zastupitelstva až v úvodu daného jednání, kteří by se dostavili a vyjádřili v případě včasného oznámení projednávání uvedených bodů dle 42 odst. 1 nejméně deset dnů před zasedáním zastupitelstva, tak nemohli na zasedání zastupitelstva vyjadřovat svá stanoviska, která souvisejí s projednávanou problematikou jednotlivých bodů, zejména však bodu č. 94. Je nezpochybnitelné, že řádný (kompetentní) výkon funkce zastupitele vyžaduje podrobnější seznámení s určitými náročnějšími body programu plánovaného veřejného zasedání, neboť ne všechny záležitosti jsou vždy zcela jasné a jednoznačné. Je pak nepochybně i v zájmu občanů kraje, aby jejich zastupitelé byli o projednávaných věcech co nejlépe informováni a byli schopni je do problematiky v průběhu veřejného zasedání co nejlépe zasvětit. V případě bodu 94 si lze proto představit, že i v případě, kdy občané Karlovarského kraje, kteří se zúčastnili 12. zasedání Zastupitelstva, nebyli tito dostatečně obeznámeni se závažností zejména bodu č. 94, neboť ani jejich zastupitelé nebyli do problematiky dostatečně zasvěceni, jak je popsáno v našem odůvodnění k písmenu a). c. Navrhujeme, aby chebské zastupitelstvo vzneslo podnět ke zrušení usnesení Zastupitelstva Karlovarského kraje ZK 248/06/18 ze dne 21.6.2018, protože není dostatečně předjednané nesoulad s Akčním plánem, a podložené chybějící oponentura k dílčí analýze, z níž vychází Střednědobý plán. Ad c) Odůvodnění: Na základě kontroly souladu usnesení Zastupitelstva Karlovarského kraje ZK 248/06/18 ze dne 21.6.2018 se Střednědobým plánem rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji na období 2018 2020 a s Akčním plánem rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji na rok 2018 bylo zjištěno, že: 1) Střednědobý plán vychází z dílčí analýzy, z níž přejímá veškerá doporučená opatření. Návrh Střednědobého plánu rozvoje sociálních služeb a jím deklarovaný cílový stav byl vytvořen jako jeden z klíčových výstupů projektu Karlovarského kraje Podpora procesu střednědobého plánování rozvoje sociálních služeb v Karlovarském kraji, který je realizován od 1. 7. 2016 do 30. 6. 2018. Střednědobý plán rozvoje sociálních služeb je zpracován v souladu s Programovým prohlášením Rady Karlovarského kraje pro období 2016 2020 a s jeho programovými prioritami v sociální oblasti. Střednědobý plán konstatuje, na str. 47-3
Sociální služba: Domovy pro seniory; Cílový stav v r. 2020 z hlediska kapacity a územní dostupnosti: Souhrnná kapacita celoročních pobytových zařízení sociálních služeb pro seniory (domovy pro seniory, domovy se zvláštním režimem) na území Karlovarského kraje může být v plánovacím období navýšena pouze v souvislosti se zřízením lůžek pro přechodné pobyty. Kapacita domovů pro seniory bude postupně snižována ve prospěch služby domovy se zvláštním režimem. Přípustné jsou změny v územním rozložení poskytovaných služeb z hlediska optimalizace územní dostupnosti v rámci Karlovarského kraje (tzn. přípustný je vznik nových kapacit na území ORP Karlovy Vary, na území ORP Kraslice, případně na území ORP Aš, za předpokladu současného snížení kapacit na území ORP Cheb či na území ORP Sokolov). Obdobný text lze nalézt u sociální služby Domovy se zvláštním režimem (str. 48). Tvorba Střednědobého plánu rozvoje sociálních služeb probíhala v následujících fázích: 1) přípravná fáze; 2) analytická část; 3) tvorba strategie. V analytické části došlo k aktualizaci dílčí analýzy s názvem Dlouhodobé směřování Karlovarského kraje v oblasti zajištění a rozvoje podpory seniorů a osob se zdravotním postižením část A, B, C, D 1, na kterou se odkazuje i konstatování v kap. 1.1.2 Dílčí cíl: Zajištění podpory seniorům s vysokou mírou závislosti na pomoci jiné fyzické osoby, na str. 16: Souhrnná kapacita celoročních pobytových zařízení sociálních služeb pro seniory se nebude v plánovacím období rozšiřovat, může být navýšena pouze v souvislosti se zřízením lůžek pro přechodné pobyty. Dojde k postupnému upravování poměru kapacit domovů pro seniory a domovů se zvláštním režimem v rámci jejich souhrnné kapacity, přípustné jsou změny v územním rozložení poskytovaných služeb. Dílčí analýza Dlouhodobé směřování Karlovarského kraje v oblasti zajištění a rozvoje podpory seniorů a osob se zdravotním postižením je tedy velmi důležitým dokumentem při tvorbě Střednědobého plánu a ve svém konečném důsledku také při rozhodování o sloučení dvou domovů pro seniory v Chebu. Tato dílčí analýza však nebyla oponována erudovanými odborníkem. Zpracování oponentního posudku k popisované dílčí analýze pokládáme vzhledem k jejímu významu za důležité. Jeho absence může znamenat chybné kroky Zastupitelstva Karlovarského kraje. Dílčí analýza Dlouhodobé směřování Karlovarského kraje totiž pouze doporučuje, ale Střednědobý plán tato doporučení převzal jako nutná k uskutečnění, a protože neexistuje odborná oponentura, která by potvrdila nebo vyvrátila správnost a opodstatněnost závěrů popisované dílčí analýzy, nemůže si být Zastupitelstvo jisté, zda kroky, které činí na základě doporučení pocházejících z dílčí analýzy, jsou správné. Např. na základě informací od Chebanů potenciálních klientů i od pracovníků poskytujících služby v domovech pro seniory se obáváme, zda nedošlo k podcenění potřebných kapacit. V samotné analýze Dlouhodobé směřování Karlovarského kraje je konstatováno, že oproti předpokladům z roku 2013 došlo k vyššímu nárůstu počtu osob oprávněné cílové skupiny domovů pro seniory cca o 10 %; studie dále uvádí, že přesto lze předpokládat kapacity domovů do roku 2025 za dostatečné, ovšem za předpokladu zachování podílu uživatelů domovů pro seniory z celkové oprávněné skupiny seniorů s PNP ve III. a IV. stupni závislosti a ve stavu odpovídajícímu přiznání PNP v těchto stupních závislosti. Např. splnění tohoto předpokladu se nám jeví sporné. Uvedené pochyby v předchozím odstavci zdůvodňujeme také chebskými zkušenostmi s jinou sociální službou, po níž donedávna nebyla poptávka, a proto nebyla zařazena do průzkumů potřeb chebského obyvatelstva. Ukázalo se však, že potenciální klienti existují, ale nevěděli, že takovou službu by mohli v Chebu mít, a proto ji ani nepoptávali (tato zkušenost se týká Domova pro osoby se zdravotním postižením a denní stacionář pro osoby 18 let a více). 1 Část A shrnuje poznatky zpracovatelů a uvádí doporučení pro směrování sítě terénních, ambulantních a pobytových služeb v Karlovarském kraji. Jde o syntetický materiál, který shrnuje poznatky učiněné v následujících částech souborného dokumentu (části B, C a D). 4
Rovněž je podle nás sporné, jak přistupovat k doporučení, citujeme z tabulky č. 2 dílčí analýzy, str. 7: Zahájit kroky vedoucí k diverzifikaci a rovnoměrnému rozložení lůžek pobytových sociálních služeb (domovy pro seniory a domovy se zvláštním režimem) na území Karlovarského kraje, zejména s důrazem na převedení stávajících kapacit z ORP Cheb a ORP Sokolov do ORP Karlovy Vary, případně částečně do ORP Kraslice., aby nedošlo k porušení zásad daných Programovým prohlášením Rady Karlovarského kraje pro období 2016 2020 a jeho programovými prioritami v sociální oblasti, nebo k porušení doporučení Asociací poskytovatelů sociálních služeb ČR Doporučený standard kvality pro domovy pro seniory v ČR viz následující odstavec. Komplexní péče o seniory v sociálních zařízeních i v domácí péči spočívá také ve zohlednění jejich duševní rovnováhy, u seniorů je ve zvýšené míře dbáno na jejich pocit bezpečí a jistoty. Nelze je stěhovat z místa na místo, aniž by se to projevilo v jejich citovém rozpoložení. I tento faktor by měl být brán v potaz. Dílčí analýza se však vlivem převedení stávajících kapacit z ORP Cheb a ORP Sokolov do ORP Karlovy Vary na psychiku seniorů vůbec nezabývá, a to přestože ji zohledňuje např. ve vyhodnocení potřeb seniorů ve vztahu k terénním a ambulantním službám, na str. 29, kde ji uvádí na prvním místě v přínosech dostatečně rozvinuté a komplexní sítě terénních a částečně i ambulantních sociálních a zdravotních služeb. 2) Akční plán vychází ze Střednědobého plánu V Akčním plánu je jako opatření naplňující dílčí cíl 5.2.8, a to Optimalizace územní dostupnosti celoročních pobytových zařízení sociálních služeb pro seniory, uvedeno na str. 18: opatření směřující ke změnám v územním rozložení a k optimalizaci územní dostupnosti celoročních pobytových zařízení sociálních služeb pro seniory v rámci Karlovarského kraje. Jako popis činnosti u tohoto opatření je uvedeno, že: zahájení jednání vedení kraje ke snížení kapacit domovů pro seniory poskytovaných příspěvkovými organizacemi Karlovarského kraje v okrese Cheb a přesunutí těchto kapacit do okresu Karlovy Vary a Sokolov. Časový rozsah: průběžně. Podle našeho názoru však k naplnění tohoto opatření usnesením Zastupitelstva Karlovarského kraje ZK 248/06/18 ze dne 21.6.2018 nedochází, zejména protože nedošlo k zahájení jednání kraje o přesunu, ale o projednávání již odsouhlaseného rozhodnutí o sloučení dvou domovů pro seniory. d. Navrhujeme, aby se chebské zastupitelstvo aktivně podílelo na transformaci sociálních služeb, kterou Karlovarský kraj provádí, tj. aby byl pověřen zástupce vedení města, který bude členem tzv. Realizačního týmu. Ad d) Odůvodnění: Vzhledem k tomu, že členství v Poradní skupině pro oblast plánování a financování sociálních služeb Karlovarského kraje umožňuje pouze seznámení s podklady a orientační hlasování, je zapotřebí se aktivně zapojit, a to jako člen Realizačního týmu. Další členství v Krajské expertní skupině, Návrhové skupině ponecháváme na zvážení zastupitelům. e. Závěrečné doporučení chebskému zastupitelstvu: Je zřejmé, že kraj preferuje sociální služby, které udrží občany v domácím prostředí, zejména funkční pečovatelskou službu (poskytující služby i ve večerních hodinách), na kterou navazuje tísňová péče. V této souvislosti, ale i s dalšími vazbami vyplývajícími z dílčích cílů doporučujeme podpořit změnu služby, kterou plánují sociální pracovnice z Domova pro seniory v Chebu, příspěvková organizace v Dragounské ulici 12, a společně s nimi ji přepracovat tak, aby byla v souladu s potřebami Chebu a s koncepcí Karlovarského kraje, s cílem jejího následného zařazení do sítě služeb v Karlovarském kraji (je zapotřebí, aby splňovala pravidla pro zařazení sociálních služeb do sítě sociálních služeb v Karlovarském kraji pro rok 2019). 5
Věříme, že společným cílem nás všech je zachování sociálních služeb v Chebu, Dragounské ul. 12. S pozdravem RNDr. Bc. Gabriela Licková, Ph.D. zastupitelka města Cheb a členka Poradní skupiny pro oblast plánování a financování sociálních služeb Karlovarského kraje 35002 Cheb, Cheb, Blanická 20 Hnutí 2018 Gabriela Licková zmocněnkyně přípravného výboru Cheb, Blanická 20 6