POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi www.sekk.cz 1.1.01 Glykémie Diabetes mellitus, endokrinní choroby, hepatopatie, stresy Glukóza žilní krev 8 hod při 25 C 72 hod při 4 C 1 z 1
Novorozenci Pupečníková krev 3,5 8,8 1 hod. 2,0 5,5 2 hod. 2,2 4,9 5 14 hod. 1,9 4,3 10 28 hod. 2,6 4,5 44 52 hod. 2,7 4,4 Děti (na lačno) 1 6 let 4,1 7,0 7 19 let 3,9 5,9 Dospělí (na lačno) /plazma 3,3 5,8 1.1.02 Bilirubin v séru Fysiol. produkt rozpadu HgB. Stoupá zejména u jaterních chorob. Provádí se: bilirubin celkový umol/l žilní krev zabránit hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavovat světlu, může dojít ke snížení hodnot. 1 den při 20 25 C 7 dní při 4 8 C 2 z 2
6 měsíců při -20 C Novorozenci 24 hod. 0-150 2 dny 22-193 3 dny 12-217 4 6 dny 1,7-216 Děti > 1 měsíc 3,4-17 Dospělí 1,7-21 1.1.03 CRP Pozitivní reaktant akutní fáze zánětu dominující protein této fáze. Významné zvýšení u bakteriálních infekcí, u virových zvýšen nebývá. Sledování účinnosti ATB terapie. Provádí se: Doba odezvy: A-reaktivní protein mg/l žilní krev 24 hod 15 dní při 20 25 oc 2 měsíce při 4 8 oc 3 roky při 20 oc Při monitorování antibiotické terapie opakovat odběr za 12-24hodin 0,0 5,0 mg/l 3 z 3
1.1.04 Albumin v séru Posouzení onkotické situace séra, nutriční stav pacienta. Albumin g/l žilní krev- zabránit hemolýze. Lipemie zkresluje výsledky 10 týdnů při 20 25oC 5 měsíců při 4 8 C 3 měsíce při 20 C 35 52 g/l 1.1.05 ALT Hlavní intracelulární enzym hepatocytu ALT ukat/l žilní krev- před odběrem vynechat svalovou 4 z 4
námahu. Zabránit hemolýze! při 20-25 oc 3 dny při 4-8 oc 7 dnů při -20 oc 7 dnů Ženy < 0,52 μkat/l Muži < 0,68 μkat/l 1.1.06 AST Hlavní intracelulární enzym hepatocytu a myelocytu AST ukat/l žilní krev- fyzická námaha před odběrem je nevhodná.zabránit hemolýze a trombolýze 4 dny při 20 25 C 7 dní při 4 8 C 3 měsíce při - 20 C Ženy < 0,52 μkat/l Muži < 0,58 μkat/l 1.1.07 ALP 5 z 5
Hepatopatie, aktivita osteoblastů Doba odezvy: ALP ukat/l žilní krev- odebírat na lačno 7 dní při 20-25oC 7 dní při 4-8 oc 2 měsíce při 20oC Děti 1.-30.den 1.měsíc-1.rok 1.-3.rok 4.-6.rok 7.-9.rok 10.-12.rok 13.-15.rok 16.-18.rok 1,25-5,27 ukat/l 1,37-6,38 ukat/l 1,73-5,75 ukat/l 1,55-5,15 ukat/l 1,43-5,25 ukat/l 0,70-6,03 ukat/l 1,23-6,51 ukat/l 0,87-2,85 ukat/l 0,80-6,77 ukat/l 2,07-5,68 ukat/l 1,80-5,28 ukat/l 1,60-4,95 ukat/l 1,15-5,42 ukat/l 0,85-5,53 ukat/l 0,83-2,70 ukat/l 0,78-1,98 ukat/l Muži Ženy 0,67 2,17 ukat/l 0,58 1,75 ukat/l 1.1.08 Amyláza Patologie slinných žláz a slinivky Amyláza 6 z 6
ukat/l žilní krev 7 dní při 20-25 C 7 dní při 4 8 C 1 rok při 20 C <1,67 μkat/l 1.1.09 GMT Sledování funkce jater aktivace mikro- Provádí se: Doba odezvy: GMT ukat/l žilní krev-minimální doba lačnění 8hod, zabránit hemolýze 1 týden při 20 C až +25ºC Vzorky lze zamrazit pouze jednou. 7 z 7
Ženy < 0,53 Muži < 0,82 1.1.10 CK Sledování svalových onemocnění, IM CK ukat/l žilní krev- fyzická zátěž před odběrem je nevhodná.neodebírat po chirurgických zákrocích a injekcích.zabránit hemolýze. 2 dny při 20 25 C 7 dnů při 4-8 C 4 týdny při 20 C (chránit před světlem). Ženy: < 2,42 kat/l Muži: < 2,85 kat/l 1.1.11 Kreatinin Posouzení funkce glomerulů Kreatinin 8 z 8
Stabilita vzorku : umol/l žilní krev 7 dní při 4-25 C 3 měsíce při 20 C Ženy 53 97 umol/l Muži 80 115 umol/l Děti Novorozenci 44-106 umol/l Kojenci 35-62 umol/l Děti 44-106 umol/l 1.1.12 Kyselina močová Posouzení metabolismu dusíkatých bází, dna, zvýšený rozpad buněk sérum kyselina močová umol/l žilní krev 3 dny při 20 25 C 9 z 9
7 dní při 4 8 C 6 měsíců při -20oC Ženy / mol/l Muži / mol/l Dospělí 155 357 208 428 1.1.13 Urea Sledování funkce ledvin, hydratace Urea žilní krev 7 dní při 20-25 C 7 dní při 4 8 C 1 rok při 20 C < 50 let > 50 let Ženy 2,6 6,7 3,5 7,2 Muži 3,2 7,3 3,0 9,2 1.1.14 Cholesterol Hyperlipoproteinémie, nefropatie, hepatopatie, činnost štítné žlázy celkový cholesterol 10 z 10
žilní krev odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze 7 dní při 20-25 C 7 dní při 4-8 C 3 měsíce při -20o C normální 5,2 rizikové 5,2 6,2 vysoce rizikové 6,2 1.1.15 HDL cholesterol Transportuje cholesterol z tkání do jater HDL cholesterol žilní krev odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze 11 z 11
2 dny při 20-25 oc 7 dnů při 4 8 oc 3 měsíce při 20 oc 0,9 1.1.16 LDL cholesterol Aterosklerotické komplikace LDL cholesterol žilní krev urychleně centrifugovat a separovat 2 dny při 20-25 oc 7 dnů při 4 8 oc 3 měsíce při 20 oc 0,20 3,40 1.1.17 Triglyceridy Obsaženy zejména v chylomikronech, hyperlipoproeinémie, DM, cholestáza Triacylglyceroly 12 z 12
žilní krev odběr provádět po 12hod lačnění 2 dny při 20 25oC 7 dní při 4-8 C aspoň 1 rok při -20 C 0,0 1,70 1.1.18 Natrium Hlavní kation ECT, vliv ACTH resorpce Na 1 týden při 20 25 C, 1 týden při 4 8 C 13 z 13
nebo 1 rok při -20 C Čas od získání po zpracování: 4 hod při teplotě 20 C 135 146 1.1.19 Kalium Poruchy srdečního rytmu, renální selhání, intracelulární kation sérum K žilní krev 1 týden při 20 25 C, 1 týden při 4 8 C nebo 1 rok při -20 C 3,6 5,1 1.1.20 Chloridy Metabolická alkalóza, acidóza, významný pokles při úporném zvracení Chloridy 14 z 14
žilní krev 1 týden při 20 25 C, 1 týden při 4 8 C nebo 1 rok při -20 C 97 106 1.1.21 Hořčík Funkce svalů, malabsorpce, ledvinné choroby Mg žilní krev, po přijetí do laboratoře ihned provést separaci 7 dní při 20 25 C 15 z 15
7 dní při 4 8 C 1 rok při -20 C Novorozenci Děti Ženy Muži 0,48 1,05 0,60 0,95 0,77 1,03 0,73 1,06 1.1.22 Fosfor Metabolismus kostí, energetický metabolismus, funkce příštitních tělísek P žilní krev vzhledem k dennímu rytmu odebírat pouze ráno, urychleně separovat serum den při 20 25oC 4 dny při 4 8oC 1 rok při 20 C 0,85 1,50 16 z 16
1.1.23 Vápník Funkce příštitných tělísek, renální insuficience, maligní tumory Ca žilní krev- nutno zabránit venostáze ( neutahovat nadměrně manžetu) 7 dní při 20 25oC 3 týdny při 2 8 C 8 měsíců při 20 C 2,0 2,75 1.1.24 Železo Anemie, hepatitidy Fe umol/l 17 z 17
žilní krev zabránit hemolýze, odebírat pouze v ranních hodinách. 7 dnů při 20 25oC 3 týdny při 4-8oC 1 rok při - 20oC Děti mol/l 2 týdny 11-36 6 měsíců 5 24 12 měsíců 6 28 2 12 let 4 24 Ženy 25 let 6,6 29,5 40 let 4,1 24,0 60 let 7,0 26,7 Muži 25 let 7,2 27,7 40 let 6,3 30,1 60 let 7,2 21,5 1.1.25 HCG Choriogonadotropní hormon, zvýšení v těhotenství. Vyšetřuje se při těhotenském screeningu II. trimestru. Choriogonadotropní hormon 18 z 18
nmol/l žilní krev Stabilita v plné krvi: 4 hod při teplotě 20 C 2 8 C :3 dny -20 C :1 rok vzorky je možné i několikrát zmrazit ženy: fol. fáze: 1,0 3,8 nmol/l luteal. fáze: 2,3 56,6 nmol/l postmenop. <3,2 nmol/l 1.2 Vyšetření moče 1.2.01 Chemické vyšetření moče proteinurie zejména choroby ledvin, glykosurie význam zejména při DM a u nefropatií, hematurie onemocnění ledvin, maligní hypertenze, ketolátky hladovění, zvracení, DM, UBG funkční nedostatečnost jater stanovení zákl. chem. parametrů ph, bílkov,krev, glukóza, UBG, ketony semikvantitativní nález negat/0/ ev. pozit. /+ až ++++/ plast s víčkem 19 z 19
první ranní moč 18 26 C:1den nálezy 0 1.2.02 Vyšetření močového sedimentu hodnotíme počet ery, leuko, epitelií a válců v zorném poli záněty, nádory, ledvinové kameny. Významný nález oxalátových kamenů. nález v centrifugované moči počet elementů v jednom zorném poli číslo udávající množství první ranní moč plast pro centrifugaci s víčkem Jednorázový vzorek moči bez konzervace 18 26 C:1den ery: 0 2 leuko: 0 4 válce: 0 1.2.03 Hustota moče vyšetření moče hustoměrem hustota moče 20 z 20
kg/m3 moč za sledované období uzavřených nádob Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období 18 26 C:1den eustenurie: 1.024-1.040kg/m3 hypostenurie: < 1.020 hyperstenurie> 1.040 isostenurie: trvale cca 1.010 1.2.04 Proteinurie bývá úměrná závažnosti poškození ledvin kvantitativní stanovení bílkoviny v moči g/l moč, sbíraná za 24 hod odběrové nádoby Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období 18 26 C:2dny -20 C :1rok 21 z 21
< 0,15g/l 1.2.05 Mikroalbuminurie diabetická nefropatie albumin v moči mg/l Jednorázový vzorek moči bez konzervace plastová zkumavka na moč moč, sbíraná za 12 nebo 24 hod 2 8 C :4týdny -20 C :24týdnů Přednost má stanovení ve sbírané moči během nočního odpočinku 0,0 30,0 mg/l 1.2.06 Glykosurie při hyperglykemii, renální glykosurie glukóza v moči Plastová zkumavka na moč Jednorázový vzorek moči bez konzervace 22 z 22
2 8 C :1den do 0,8 1.2.07 U-amyláza zvýšená hodnota bývá zejména při pankreatitidě amyláza v moči ukat/l plast na odběr moče většinou první ranní moč, statim kdykoliv 2 8 C :1týden 0,1 7,50 ukat/l 1.2.08 Kreatinin v moči renální poruchy, hladovění, porušení svaloviny kreatinin ve sbírané moči sběrná nádoba 23 z 23
moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále do nádoby poslední porce na konci sběrného období) 2 8 C :2dny 3,0 12,0 1.2.09 Urea v moči zvýšení při katabolismu a vyšším přívodu bílkovin, snížení u těžkých jat. poruch močovina v moči sběrná nádoba moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále sběr do nádoby poslední porce na konci sběrného období) 2 8 C :1týden Stanovuje se ve sbírané moči, vzorek se okyseluje na ph nižší než 7,0 220 400 1.2.10 Kyselina močová v moči Metabol. produkt DNA- zvýšený buněčný rozpad. Zvýšení: dna, nádory, záněty 24 z 24
kyselina močová v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1týden 1,0 9,0 1.2.11 Na v moči bilancování elektrolytů, endokr. choroby, nemoci ledvin : natrium v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :8 týdnů Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce natria 120 220 1.2.12 Kalium v moči 25 z 25
bilanc. elektrolytů, endokrinní choroby, nemoci ledvin obsah kalia v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce kalia 36,0 46,0 1.2.13 Chloridy v moči viz Na, K Cl v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči 120 260 26 z 26
1.2.14 Vápník v moči porucha příšt. tělísek, vit. D, onem. Ledvin obsah Ca v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :1 den 0,60 5,50 1.2.15 Fosfor v moči dg kostního metabolismu, ledvin obsah fosforu v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :7dní 27 z 27
2-30 1.2.16 Hořčík v moči dg kostního metabolismu,svalů a ledvin obsah fosforu v moči plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč 2 8 C :7dní 1,2-12 1.2.17 Clearence kreatininu přímo úměrná kreatininu v moči, nepřímo úměrná kreatininu v séru moč, sérum množství plazmy za sec, očištěné od endogenního kreatinu množství za časovou jednotku ml/sec moč sbíraná za 24 hod, krev plast bez úpravy na odběr moče, zkumavka na 28 z 28
biochemický odběr odběr krve nalačno, první moč v 6:00 na WC, dále do sběrné nádoby (poslední v 6:00 druhý den) 2 8 C :2 dny GF 20-40let 1,3-2,5 ml/sec/ významně závislé na věku, viz přehled normálních hodnot tubul. resorpce: 0,983-0,995 2. Hematologická vyšetření 2.1 Základní hematologická vyšetření 2.1.01 KO s pětipopulačním diferenciálem plná krev krevní obraz hmotnostní koncentrace počet elemntů/1 viz. jednotlivé vyšetření K2EDTA žilní krev Čas od získání po zpracování: 4 hod při teplotě 20 C 2.1.02 Hb hemoglobin dg. anemie a polycytemie 29 z 29
muži: 130 170 g/l ženy: 120 160 g/l 2.1.03 Ht hematokrit dg. anemie a polycytemie, ukazatel zahuštění krevního oběhu muži: 0,390 0,520 ženy: 0,360 0,460 2.1.04 Ery počet erytrocytů dg. anemie a polycytemie muži: 12 4,40 6,30 x 10 /l ženy: 12 4,20 5,40 x 10 /l 2.1.05 Leuko počet leukocytů infekce, nekrozy, hemoblastozy, krevní choroby, virové infekce 9 4 10 x 10 /l 2.1.06 Trombo krevní destičky útlumy kostní dřeně, hypersplenismus, choroby jater 9 140 440 x 10 /l 2.1.07 MCV střední průměr ery dif. dg. Anemií 82 97 fl 2.1.08 MCHC konc. Hb v ery poměr Hb (g/l) / Ht, sferocytoza, hypochomní anemie 320 360 g/l 30 z 30
2.1.09 MCH sřední hmotnost Hb v jednom ery poměr Hb (g/l) / počet ery v litru, rozlišení makro- a mikrocytárních anemií 28 34 pg 2.1.10 Diferenciální rozpočet leukocytů změny v důsledku krev. chorob, reakce na různé choroby Lymfocyty: 0,25 0,40 relat. jedn. Segmenty: 0,55 0,70 " Monocyty: < 0,07 " Eosinofily: < 0,05 " Basofily: < 0,01 " Neutrof. tyče: < 0,05 " MIX buňky ( součet Mono, Eo, baso) < 0,13 Tento údaj vydává hematol. automat Sysmex K 1000 a Mindray B 2.1.11 Retikulocyty 0,005 0,015 relat. jedn. 2. 2 Hemokoagulační vyšetření 2.2.01 INR ( Protrombinový čas) kontrola antikoagulační th., hepatopatie, deficit některých faktorů I,II,V,VII,X Plasma Quickův test poměrné číslo INR nesrážlivá krev 31 z 31
Na citrát 0,129 M žilní krev Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 0,80 1,20 ( při léčbě 2,0 až 4,0) 2.2.02 APTT zachycuje poruchy aktivace f. X Plasma aktivovaný trombopl. parciální čas časový údaj čas v sekundách Na citrát 0,129 M žilní krev Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 30,0 45,0 sec 32 z 32
l 33 z 33