PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA VII. volební období 1086/0 Návrh poslance Bohuslava Svobody a dalších na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů Zástupce předkladatele: Svoboda B. a další Doručeno poslancům: 5. dubna 2017 v 10:00
ZÁKON ze dne.. 2017, kterým se mění zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: Čl. I Zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění zákona č. 125/2005 Sb., zákona č. 124/2008 Sb., zákona č. 189/2008 Sb., zákona č. 227/2009 Sb., zákona č. 346/2011 Sb., zákona č. 375/2011 Sb., zákona č. 126/2016 Sb. a zákona č. 67/2017 Sb., se mění takto: 1. V 21 se doplňují odstavce 7 a 8, které znějí: (7) Lékaři, kteří získají specializovanou způsobilost v oboru Pediatrie, se považují pro účely poskytování primární ambulantní péče za lékaře se specializací v oboru Praktické lékařství pro děti a dorost, pokud úspěšně dokončí kvalifikační kurz. Ministerstvo stanoví obsah kvalifikačního kurzu a určí subjekt, který provede vzdělávání v kvalifikačním kurzu a vydává potvrzení o absolvování kurzu; dále stanoví náležitosti žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu, zkušební řád a obsah zkoušky, která je podmínkou pro úspěšné dokončení kvalifikačního kurzu, a náležitosti potvrzení o úspěšném dokončení kvalifikačního kurzu. Subjekt provádějící vzdělávání v kvalifikačním kurzu, obsah kvalifikačního kurzu, datum pro podání žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu a její náležitosti, zkušební řád a obsah zkoušky zveřejní ministerstvo ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví. (8) Lékaři, kteří získají specializovanou způsobilost v oboru Praktické lékařství pro děti a dorost, se považují za lékaře se specializací v oboru Pediatrie, pokud úspěšně dokončí kvalifikační kurz. Ministerstvo stanoví obsah kvalifikačního kurzu a určí subjekt, který provede vzdělávání v kvalifikačním kurzu a vydává potvrzení o absolvování kurzu; dále stanoví náležitosti žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu, zkušební řád a obsah zkoušky, která je podmínkou pro úspěšné dokončení kvalifikačního kurzu, a náležitosti potvrzení o úspěšném dokončení kvalifikačního kurzu. Subjekt provádějící vzdělávání v kvalifikačním kurzu, obsah kvalifikačního kurzu, datum pro podání žádosti o zařazení do kvalifikačního kurzu a její náležitosti, zkušební řád a obsah zkoušky zveřejní ministerstvo ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví.. 2. V příloze č. 1 se v tabulce 1. LÉKAŘI za dosavadní řádek 34. vkládá nový řádek 35., který zní: 35. praktické lékařství pro děti a dorost pediatrický praktický lékař pro děti a dorost 4 Dosavadní řádky 35 až 43 se označují jako řádky 36 až 44...
Čl. II Účinnost Tento zákon nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2018. strana 2 z 7
DŮVODOVÁ ZPRÁVA I. OBECNÁ ČÁST Zhodnocení platného právního stavu a odůvodnění nezbytnosti navrhované právní úpravy Přijetím novely zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů došlo k vyřazení specializačního oboru Praktický lékař pro děti a dorost. Obor Praktický lékař pro děti a dorost je významným oborem primární péče. Je odpovědí na potřeby české společnosti a soustavy péče o děti a dorost v naší zemi: důraz na primární péči, důraz na prevenci, přesun péče z oblasti lůžkové péče do ambulancí primární péče (subsidiarita). Péče o děti v primární péči se významně liší od léčby, která probíhá na lůžkových oddělení nemocnic a klinik. Lékař v primární péči se setkává především se zdravými dětmi, věnuje se prevenci, očkování, posudkové činnosti, sociální práci. V rámci diagnostiky a léčby pečuje o děti a dorostence s častými, většinou méně závažnými onemocněními, jejichž léčbu plně zvládá bez potřeby hospitalizace. Využívá k tomu pokročilé technologie rychlé diagnostiky i běžné podpory pracovišť komplementu. Ve vážnějších případech spolupracuje s ambulantními specialisty a pouze ve výjimečných případech doporučuje dítě k hospitalizaci. Lékař v nemocnici pracuje v týmu specialistů různých oborů, provádí podrobnou diagnostiku a složitou léčbu, často s využitím přístupů intenzivní péče, parenterální výživy a podávání léků, s využitím léčby kyslíkem, podpory ventilace a dalších vynikajících a složitých technologií, se kterými se lékař v primární péči nesetkává. Lékař, který získá specializovanou způsobilost v oboru Praktický lékař pro děti a dorost je díky náplni specializačního vzdělávání připraven na samostatnou práci v ambulantní primární péči. Naproti tomu lékař v oboru dětské lékařství pracuje po atestaci v týmu zkušených lékařů na klinice, kde může své pacienty konzultovat, jeho rozhodnutí ještě řadu let podléhají schválení či supervizi primáře či přednosty oddělení. Z výše zmíněných důvodů se navrhuje opětovné zařazení specializačního oboru Praktický lékař pro děti a dorost do zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů. Hospodářské dopady ve vztahu k veřejným rozpočtům Návrh zákona s sebou nenese žádné finanční a hospodářské dopady na státní rozpočet, na rozpočty krajů a rozpočty obcí. Zhodnocení dopadů navrhovaného řešení ve vztahu k ochraně soukromí a osobních údajů Navrhovaná právní úprava se nijak nedotýká ochrany soukromí a osobních údajů fyzických osob. Zhodnocení korupčních rizik navrhovaného řešení strana 3 z 7
Právní úprava nepřináší žádná nová korupční rizika. Zhodnocení dopadů na bezpečnost nebo obranu státu Navrhovaná úprava nebude mít za následek žádné dopady na bezpečnost a obranu státu. Soulad návrhu s ústavním pořádkem a mezinárodními smlouvami podle čl. 10 Ústavy ČR Je v souladu s ústavním pořádkem a mezinárodními smlouvami, jimiž je Česká republika vázána. Odůvodnění návrhu na vyslovení souhlasu s návrhem zákona Poslaneckou sněmovnou již v prvém čtení Návrh zákona si klade za cíl zařadit obor Praktický lékař pro děti a dorost v co nejkratší době tak, aby nedošlo ke znevýhodnění studentů, kteří ukončí své studium v zimním semestru akademického roku 2017/2018. Z důvodu končícího volebního období se navrhuje, aby Poslanecká sněmovna schválila navrhovaný zákon podle 90 odst. 2 zákona č. 90/1995 Sb., o jednacím řádu Poslanecké sněmovny již v prvém čtení. V případě, že by byl návrh projednán standardním způsobem, není zajištěno, že jej Poslanecká sněmovna do konce volebního období schválí, čímž bude navrácení oboru Praktický lékař pro děti a dorost mezi specializační obory vážně ohroženo. K čl. I bodu 1 II. ZVLÁŠTNÍ ČÁST Oba obory mají společný vzdělávací kmen v trvání dva roky, kdy pracují lékaři ve stejném režimu na stejných pracovištích, akreditovaných dětských lůžkových odděleních a klinikách, mají stejné kompetence, stejné školitele. Po kmeni pokračují lékaři v obou oborech další rok v práci na akreditovaných dětských lůžkových odděleních a klinikách, mají stejné kompetence, školitele a dělají stejnou práci. Ve čtvrtém roce specializační přípravy absolvují lékaři specializující se v oboru Dětské lékařství/pediatrie pouhý jeden měsíc na akreditovaném pracovišti PLDD v primární péči, a dále pracují na dětských lůžkových oddělení nejméně 23 (nově 17) měsíců. Lékaři specializující se v oboru PLDD pracují celý čtvrtý rok v akreditované ordinaci PLDD v primární péči získávají zkušenosti a znalosti z oblasti primární péče, prevence, posudkové činnosti, sociální práce, i z oblasti řízení soukromé praxe. Jako odpověď na silnou společenskou poptávku, postavenou na argumentech o nedostatku lékařů v nemocnicích i v primární péči, navrhujeme novou zákonnou úpravu, která umožní snazší a rychlejší rozšíření specializované způsobilosti, kdy lékař v oboru Dětské lékařství/pediatrie získá po doplnění nezbytných znalostí specializovanou způsobilost v oboru PLDD a naopak. K čl. I bodu 2 Specializace v oboru PLDD je kratší, pouze 4 roky, což je v plném souladu s požadavky EU, a současně umožní mladým lékařům dříve samostatně pracovat a českému zdravotnictví dříve zaplnit mezery po chybějících a odcházejících PLDD. strana 4 z 7
O zařazení do oboru PLDD žádá pravidelně stále více mladých lékařů, v roce 2016 jich bylo 74 (viz příloha). Stávající počty lékařů zařazených do oboru pokryjí potřeby primární péče, s ohledem na stárnoucí a odcházející lékaře a na měnící se počet dětí v populaci. Ačkoli novela zákona č. 95/2004 přijatá na přelomu roku 2016/17 ruší základní obory Dětské lékařství a Praktické lékařství pro děti a dorost s přináší nový obor Pediatrie, v samotné novele odkaz na obor Praktické lékařství pro děti a dorost přetrvává. Dále řada dalších zákonů na obor PLDD odkazuje, dává lékařům v oboru PLDD značné kompetence, odpovědnosti a povinnosti (registrace, očkování, kapitační platba, posudková činnost, viz příloha). K čl. II Navrhuje se účinnost od 1. ledna 2018 tak, aby se změna vztahovala na studenty, kteří ukončí studium v zimním semestru akademického roku 2017/2018. strana 5 z 7
V Praze dne 1. března 2017 Doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc. v. r. Mgr. Jana Černochová v. r. Prof. PhDr. Petr Fiala, Ph.D., LL.M. v. r. Ing. Petr Bendl v. r. Prof. Ing. Simeon Karamazov, Dr. v. r. Ing. Vladislav Vilímec v. r. RNDr. Jan Zahradník v. r. Marek Benda v. r. Martin Novotný v. r. Ing. Jana Fischerová, CSc. v. r. Miroslava Němcová v. r. Ing. Zbyněk Stanjura v. r. JUDr. Pavel Blažek, Ph.D. v. r. Mgr. Ivan Adamec v. r. strana 6 z 7
strana 7 z 7
PLATNÉ ZN NÍ S VYZNAČENÍM NAVRHOVANÝCH ZM N 21 Atestační zkouška (1) Specializační vzdělávání se ukončuje atestační zkouškou před oborovou atestační komisí podle zkušebního řádu stanoveného prováděcím právním předpisem na základě žádosti uchazeče o vykonání atestační zkoušky. Oborové atestační komise zřizuje ministerstvo jako svůj poradní orgán. Členy oborových atestačních komisí jmenuje a odvolává ministr zdravotnictví na návrh univerzit, České lékařské komory, České stomatologické komory nebo České lékárnické komory, odborných společností, akreditovaných zařízení, vzdělávacích zařízení a pro obor posudkové lékařství též na návrh Ministerstva práce a sociálních věcí a České správy sociálního zabezpečení. U lékařů, zubních lékařů a farmaceutů v působnosti Ministerstva obrany je na návrh Ministerstva obrany oborová atestační komise doplněna vždy o jednoho odborníka v oblasti vojenského zdravotnictví. Ministr zdravotnictví vždy jmenuje členem oborové atestační komise minimálně jednu osobu, která je současně členem příslušné akreditační komise. Ministerstvo vždy do 1. prosince zveřejní na svých internetových stránkách seznam jmenovaných členů atestačních komisí pro následující kalendářní rok. Ministerstvo vždy do 31. prosince zveřejní na svých internetových stránkách termíny atestačních zkoušek pro následující kalendářní rok. Ministerstvo, případně pověřená organizace zajišťující průběh atestačních zkoušek, zajistí, že oborová atestační komise pro každý z termínů atestační zkoušky má nejméně 3 členy, z nichž jeden člen je vždy současně členem příslušné akreditační komise a jeden člen byl jmenován na návrh České lékařské komory, České stomatologické komory nebo České lékárnické komory. Členové oborové atestační komise pro daný termín atestační zkoušky si ze svého středu zvolí předsedu této komise. (2) Předpokladem pro přihlášení k atestační zkoušce je splnění všech požadavků stanovených prováděcím právním předpisem a příslušným vzdělávacím programem; splnění těchto požadavků posoudí ministerstvo, popřípadě pověřená organizace. O nesplnění požadavků pro vykonání atestační zkoušky rozhodne ministerstvo. (3) Atestační zkoušky, nejde-li o atestační zkoušku pro obor všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékárenství, se účastní školitel uchazeče; neúčastní-li se atestační zkoušky školitel uchazeče, účastní se jí garant oboru nebo garantem oboru určený jiný lékař, zubní lékař nebo farmaceut se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru, z nějž je atestační zkouška vykonávána. Tento lékař, zubní lékař nebo farmaceut musí být v základním pracovněprávním vztahu k akreditovanému zařízení, ve kterém probíhalo specializační vzdělávání uchazeče, nebo ve služebním poměru. Osoby uvedené ve větě první mají právo účastnit se atestační zkoušky. (4) Ministerstvo, popřípadě pověřená organizace zajišťuje a) přípravu a průběh atestační zkoušky a b) vypracování posudků atestačních prací, pokud je podmínka vypracování atestační práce součástí vzdělávacího programu oboru specializačního vzdělávání. (5) Atestační zkouška se může ve stejném oboru specializačního vzdělávání opakovat nejvýše dvakrát, nejdříve však za 1 rok ode dne neúspěšně vykonané atestační zkoušky.
(6) Ministerstvo vydá lékaři, zubnímu lékaři nebo farmaceutovi, který úspěšně vykonal atestační zkoušku, diplom o specializaci. Náležitosti a vzor diplomu stanoví prováděcí právní předpis. 7) Léka i, kte í získají specializovanou způsobilost v oboru Pediatrie, se považují pro účely poskytování primární ambulantní péče za léka e se specializací v oboru Praktické léka ství pro d ti a dorost, pokud úsp šn dokončí kvalifikační kurz. Ministerstvo stanoví obsah kvalifikačního kurzu a určí subjekt, který provede vzd lávání v kvalifikačním kurzu a vydává potvrzení o absolvování kurzu; dále stanoví náležitosti žádosti o za azení do kvalifikačního kurzu, zkušební ád a obsah zkoušky, která je podmínkou pro úsp šné dokončení kvalifikačního kurzu, a náležitosti potvrzení o úsp šném dokončení kvalifikačního kurzu. Subjekt provád jící vzd lávání v kvalifikačním kurzu, obsah kvalifikačního kurzu, datum pro podání žádosti o za azení do kvalifikačního kurzu a její náležitosti, zkušební ád a obsah zkoušky zve ejní ministerstvo ve V stníku Ministerstva zdravotnictví. 8) Léka i, kte í získají specializovanou způsobilost v oboru Praktické léka ství pro d ti a dorost, se považují za léka e se specializací v oboru Pediatrie, pokud úsp šn dokončí kvalifikační kurz. Ministerstvo stanoví obsah kvalifikačního kurzu a určí subjekt, který provede vzd lávání v kvalifikačním kurzu a vydává potvrzení o absolvování kurzu; dále stanoví náležitosti žádosti o za azení do kvalifikačního kurzu, zkušební ád a obsah zkoušky, která je podmínkou pro úsp šné dokončení kvalifikačního kurzu, a náležitosti potvrzení o úsp šném dokončení kvalifikačního kurzu. Subjekt provád jící vzd lávání v kvalifikačním kurzu, obsah kvalifikačního kurzu, datum pro podání žádosti o za azení do kvalifikačního kurzu a její náležitosti, zkušební ád a obsah zkoušky zve ejní ministerstvo ve V stníku Ministerstva zdravotnictví. P íloha č. 1 k zákonu č. 95/2004 Sb. Specializační obory specializačního vzdělávání léka ů, zubních léka ů a farmaceutů 1. LÉKA I Specializační obor Základní kmen Označení odbornosti Minimální délka vzd lávání (v letech) včetn délky vzd lávání v základním kmeni 4,5 1. alergologie a klinická imunologie interní nebo pediatrický alergolog a klinický imunolog 2. anesteziologie a anesteziologický anesteziolog 4,5 intenzivní medicína 3. cévní chirurgie chirurgický cévní chirurg 5 4. dětská a dorostová psychiatrický nebo dětský a dorostový 4,5 psychiatrie pediatrický psychiatr strana 2 z 5
5. dětská chirurgie chirurgický dětský chirurg 5 6. dětská neurologie neurologický nebo dětský neurolog 4,5 pediatrický 7. dermatovenerologie dermatovenerologický dermatovenerolog 4,5 8. endokrinologie a interní nebo endokrinolog a 5 diabetologie pediatrický diabetolog 9. gastroenterologie interní nebo gastroenterolog 5 chirurgický 10. geriatrie interní nebo všeobecné praktické lékařství geriatr 4 11. gynekologie a porodnictví 12. hematologie a transfuzní lékařství 13. hygiena a epidemiologie gynekologickoporodnický interní nebo pediatrický hygienickoepidemiologický gynekolog a porodník hematolog a transfuziolog hygienik a epidemiolog 23. maxilofaciální chirurgie 14. chirurgie chirurgický chirurg 5 15. infekční lékařství interní nebo infekcionista 4 pediatrický 16. kardiochirurgie kardiochirurgický kardiochirurg 6 17. kardiologie interní kardiolog 5 18. klinická biochemie interní nebo klinický biochemik 4,5 pediatrický 19. klinická onkologie interní klinický onkolog 5 20. radiační onkologie interní radiační onkolog 5 21. lékařská genetika interní nebo lékařský genetik 4 pediatrický nebo gynekologickoporodnický 22. lékařská mikrobiologie interní nebo pediatrický lékařský mikrobiolog 4,5 Maxilofaciálněchirurgický maxilofaciální chirurg 24. nefrologie interní nefrolog 5 25. neurochirurgie neurochirurgický neurochirurg 6 26. neurologie neurologický neurolog 4,5 27. nukleární medicína interní nebo radiologický lékař se specializovanou způsobilostí v nukleární medicíně 4,5 4,5 4 5 4 strana 3 z 5
28. oftalmologie oftalmologický oftalmolog 4,5 29. ortopedie a ortopedický ortoped 5 traumatologie pohybového ústrojí 30. otorinolaryngologie a otorinolaryngologický otorinolaryngolog 4,5 chirurgie hlavy a krku 31. patologie patologický patolog 4,5 32. pediatrie pediatrický pediatr 4,5 33. plastická chirurgie chirurgický plastický chirurg 5 34. pneumologie a interní pneumolog 4 ftizeologie 35. praktické léka ství pediatrický praktický léka pro 4 pro d ti a dorost d ti a dorost 36. psychiatrie psychiatrický psychiatr 4,5 37. radiologie a radiologický radiolog 4,5 zobrazovací metody 38. rehabilitační a fyzikální medicína interní nebo chirurgický nebo pediatrický nebo ortopedický nebo neurologický rehabilitační lékař 4 39. revmatologie interní revmatolog 5 40. soudní lékařství patologický soudní lékař 4,5 41. urgentní medicína anesteziologický nebo urgentní lékař 5 chirurgický nebo interní nebo všeobecné praktické lékařství 42. urologie urologický urolog 5 43. vnitřní lékařství interní internista 5 44. všeobecné praktické lékařství interní nebo všeobecné praktické lékařství praktický lékař 3 2. ZUBNÍ LÉKA I Specializační obor Označení odbornosti Minimální délka vzd lávání (v letech) 1. orální a maxilofaciální chirurgie orální a maxilofaciální chirurg 2. ortodoncie ortodontista 3 3. klinická stomatologie klinický stomatolog 4 5 strana 4 z 5
3. FARMACEUTI Specializační obor Základní kmen Označení odbornosti Minimální délka vzd lávání (v letech) včetn délky vzd lávání v základním kmeni 1. farmaceutická technologie farmaceutický technolog technologickolaboratorní 2. klinická farmacie lékárenský klinický farmaceut 5 3. laboratorní a technologickolaboratorní farmaceut se 4 způsobilostí v vyšetřovací metody ve zdravotnictví laboratorních a vyšetřovacích metodách 4. praktické lékárenství lékárenský praktický lékárník 3 5. radiofarmaka technologickolaboratorní radiofarmaceut 4 4 strana 5 z 5
Odkazy na obor PLDD v jiné legislativě P ÍLOHA Obor Praktické lékařství pro děti a dorost, resp. Praktický lékař pro děti a dorost jsou užívány v jiné legislativě, jejíž změna není navrhována. Zrušení oboru proto povede k legislativním chybám které budou mít zásadní dopad na zdravotnictví. V zákona č. 372/2012 o zdravotních službách v 3 odst. (5) Registrujícím poskytovatelem se rozumí poskytovatel ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství, v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, v 7 odst. (3) Součástí primární ambulantní péče poskytované registrujícími poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost je vždy návštěvní služba. v 16 odst. (2) písm. c) Oprávnění podle věty první nelze udělit pro poskytování zdravotní péče v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, v 18 odst. (4) předloží smlouvu s poskytovatelem ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost o zajištění akutní zdravotní péče pacientu m v 45 odst. (2) písm. f) předat zprávu o poskytnutých zdravotních službách registrujícímu poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, 48 odst. (1) písm. b) v případě poskytování zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost výkon návštěvní služby v 86 odst. (1) písm. f) v případech, kdy neurčil provedení pitvy, předá zprávu o úmrtí registrujícímu poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost V zákoně č. 373/2012 Sb. o specifických zdravotních službách v 42 odst. (2): Posuzujícím lékařem je lékař se zpu sobilostí v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktický lékař pro děti a dorost, nebo 51 odst. (1): Posuzujícím lékařem je lékař se zpu sobilostí v oboru praktický lékař pro děti a dorost V zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v 11 odst. (3): Zdravotní zpu sobilost dítěte pro účast na škole v přírodě nebo zotavovací akci posuzuje a posudek vydává registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru praktické lékařství pro děti a dorost v 19 odst. (2) Zdravotní pru kaz před zahájením činnosti podle věty první vydává registrující poskytovatel zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktický lékař pro děti a dorost
v 47a odst. (1): Pravidelná očkování dětí provádějí poskytovatelé zdravotních služeb v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, s výjimkou očkování novorozencu v 53 odst. (1) písm. f): oznamovat registrujícímu poskytovateli zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, osobní údaje Počty léka ů za azených do oboru Praktický léka pro děti a dorost