ŽIADATEĽ SPOLUŽIADATEĽ RUČITEĽ Meno a priezvisko hlavného žiadateľa o úver: ÚDAJE O ÚVERE Bezúčelový spotrebný úver Spotrebný úver na štúdium na VŠ Povolené prečerpanie Požadovaná výška úveru v EUR: OSOBNÉ ÚDAJE Lehota splatnosti (v mesiacoch): Titul, meno, priezvisko: Rodné priezvisko: Dátum narodenia: Rodné číslo: Štátna príslušnosť: Druh a číslo dokladu totožnosti: Platnosť do: Klient Sberbank Slovensko, a.s. áno nie Číslo bežného účtu: Rodinný stav: slobodný manželstvo rozvedený ovdovelý Bezpodielové spoluvlastníctvo manželov: áno zúžené rozdelené nie Počet vyživovaných osôb: Počet členov v domácnosti: Vzdelanie: neukončená základná škola základná škola gymnázium SOU bez výučného listu SOU s výučným listom SOŠ s maturitou VŠ v SR bakalár VŠ v SR (Ing., Mgr., Phd., PhDr...) VŠ v zahraničí Adresa trvalého pobytu: Adresa trvalého pobytu: (iba ak je odlišná od adresy trvalého pobytu) Adresa pre korešpondenciu: (iba ak je odlišná od adresy trvalého pobytu) Ste vlastníkom pevnej telefónnej linky? áno nie Tel. číslo: Typ zmluvy pre mobilný telefón: paušál dobíjacia karta Tel. číslo: e-mail: Typ aktuálneho bývania (v mieste práce): rodinný dom v osobnom vlastníctve byt v osobnom vlastníctve družstevný byt/iné podnájom u rodičov Str. č. 1
ZAMESTNANIE Názov zamestnávateľa: Sídlo zamestnávateľa: IČO: Typ zamestnaneckého pomeru: trvalé zamestnanie (doba neurčitá) na dobu určitú iné Zamestnaný u súčasného zamestnávateľa od: Odvetvie zamestnávateľa: ubytovacie služby, turizmus obchod (veľko/maloobchod) poľnohospodárstvo verejné služby vzdelávanie, školstvo a iné verejné služby doprava plynárenský/vodárenský priemysel/elektrotechnický strojárstvo/chemický p./ priemysel/spracovanie ropy hutníctvo/tažobný priemysel Profesijná skupina: polícia, armáda obchod s nehnuteľnosťami reklama/it/telekomunikácie/architekt bankovníctvo, poisťovníctvo reštaurácia a služby cateringu stavebníctvo automobilový priemysel vedúci a riadiaci pracovníci prac. v poľnohospodárstve, technici prac. administratívy, služieb, obchodu lesníctve, remeselníci a prac. so špeciálnou kvalifikáciou študent nezamestnaný, na materskej dovolenke vojak, policajt podnikateľ umelec, profesionálny športovec iné výskumní pracovníci a lekári zam. zdravotníctva a školstva PRÍJEM - zamestnanec: Hrubý mesačný príjem: Priemerný čistý mesačný príjem za posl. 12 mesiacov resp. za...... mesiacov v prípade, ak pracovný pomer trvá menej ako 12 mesiacov: PRÍJEM - podnikateľ: Základ dane: Daň: Iné príjmy: Iné príjmy: Finančné záväzky Výška mesačnej splátky v EUR Aktuálny zostatok úveru/limit v EUR úver na bývanie/hypotéka spotrebný úver zabezpečený spotrebný úver nezabezpečený kreditná karta povolené prečerpanie študentský úver Výdavky na bývanie v EUR: nájomné: plyn/elektrina/kúrenie/voda/rádio/tv: Životné náklady v EUR: na bývanie: na dopravu: iné: Str. č. 2
PREDLOŽENÉ DOKUMENTY: potvrdenie o príjme / výške daňovej povinnosti daňové priznanie s prílohami za posledné zdaňovacie obdobie vyhlásenie o príjme a zamestnaní / podnikateľskej činnosti výpisy z účtu / výplatné pásky za posledné 3 mesiace ďalšie predložené dokumenty (napr. faktúry, SIPO, potvrdenia, znalecký posudok,...) VYHLÁSENIE: Žiadateľ vyhlasuje, že: 1. je, nie je Osobou s osobitným vzťahom k Banke podľa Zákona o bankách a že berie na vedomie, že v prípade, ak Banka zistí nepravdivosť tohto vyhlásenia, je Banka oprávnená vyhlásiť okamžitú splatnosť celej dlžnej sumy ku dňu, keď sa Banka dozvedela o nepravdivosti tohto vyhlásenia; 2. je, nie je Politicky exponovanou osobou podľa Zákona o ochrane pred legalizáciou príjmov z trestnej činnosti a o ochrane pred financovaním terorizmu; 3. je, nie je Konečným užívateľom výhod zo všetkých obchodov, ktoré budú vykonané na základe úverovej zmluvy; 4. vedie sa, nevedie sa voči nemu pre pohľadávky iných veriteľov súdne, exekučné, konkurzné konanie, konanie o reštrukturalizácii alebo konanie o oddlžení; 5. súhlasí, nesúhlasí s tým, aby všetky spory vzniknuté zo záväzkového vzťahu založeného úverovou zmluvou alebo vzniknuté v súvislosti s týmto záväzkovým vzťahom, boli rozhodnuté rozhodcom Stáleho rozhodcovského súdu Slovenskej bankovej asociácie so sídlom v Bratislave podľa Štatútu a Rokovacieho poriadku Stáleho rozhodcovského súdu Slovenskej bankovej asociácie; 6. Klient berie na vedomie, že Banka je povinná poskytnúť údaje a informácie chránené bankovým tajomstvom vrátane osobných údajov v rozsahu a na účel podľa právnych predpisov, najmä Zákona o bankách, osobám uvedeným v týchto právnych predpisoch. 7. Overenie príjmu u zamestnávateľa: Klient udeľuje súhlas, aby (i) si Banka vyžiadala dodatočné informácie a potvrdenia o ňom od jeho zamestnávateľa, (ii) jeho zamestnávateľ poskytol Banke údaje o ňom v rozsahu vyžiadaných zo strany Banky a (iii) Banka spracovávala informácie o ňom zistené od jeho zamestnávateľa. To všetko spôsobom, v rozsahu a na účely uvedené vo VOP a príslušných Obchodných podmienkach vydaných Bankou, s ktorými sa oboznámil a súhlasí s nimi, najmä pre účely overenia správnosti a posúdenia Vašej žiadosti o úver počas 10 rokov od podpisu tohto súhlasu, pričom vie, že má právo písomne odvolať tento súhlas v prípade preukázateľného porušenia podmienok spracovávania osobných údajov. 8. Overenie údajov u tretích osôb: Pre účely overenia pravdivosti údajov, Klient udeľuje Banke súhlas na vykonanie preverenia a pôvodu, údajov, listín, dokumentov a dokladov (ďalej spoločne len Informácie), ktoré poskytol v žiadosti o úver a jej prílohách, u tretích osôb, ktoré týmito Informáciami disponujú a/ alebo ich vystavili. Banka je za týmto účelom oprávnená poskytnúť týmto tretím osobám údaje, ktoré sú chránené bankovým tajomstvom, a to v rozsahu nevyhnutnom pre takéto overenie. Klient súhlasí s tým, aby tieto tretie osoby poskytli tieto Informácie Banke, a to v rozsahu v akom majú súhlas a oprávnenie na ich spracovanie. Súhlas sa udeľuje na dobu 10 rokov od jeho udelenia; súhlas možno odvolať v prípade preukázaného porušenia podmienok spracúvania osobných údajov. 9. Klient súhlasí so sprístupnením a poskytnutím všetkých údajov o Úvere, údajov o pohľadávkach Banky a údajov o zabezpečení pohľadávok Banky z poskytnutého Úveru, údajov o splácaní záväzkov Klienta z poskytnutého úveru, údajov o zabezpečení pohľadávok Banky z poskytnutého Úveru, údajov o bonite a dôveryhodnosti Klienta z hľadiska splácania jeho záväzkov voči Banke, vrátane údajov získaných Bankou v priebehu rokovania o tejto Zmluve a pri jej uzavretí, ktoré podliehajú ochrane bankového tajomstva vrátane osobných údajov podľa Zákona o bankách, a to podnikom pomocných bankových služieb, ktoré spracúvajú pre Banku platobné operácie, vykonávajú služby spracovania dát alebo inú podobnú činnosť za podmienok ustanovených osobitnými právnymi predpismi, ako aj podniku pomocných bankových služieb, ktorý je prevádzkovateľom spoločného registra bankových informácií podľa Zákona o bankách, subjektom povereným spracúvaním údajov v spoločnom registri bankových informácií za podmienok ustanovených osobitným zákonom, ako aj bankám a pobočkám zahraničných bánk v zmysle Zákona o bankách, Národnej banke Slovenska a Skupine banky. Zoznam podnikov pomocných bankových služieb a zloženie Skupiny banky je zverejnené na obchodných miestach Banky a na jej internetovej stránke. Str. č. 3
10. Klient týmto dáva banke výslovný súhlas, na základe ktorého je Banka oprávnená spracúvať osobné údaje Klienta, a prípadne aj osôb konajúcich v jeho mene, a to na účel správy záväzkového vzťahu a na ďalšie účely súvisiace s podnikateľskou činnosťou Banky alebo člena Skupiny banky po dobu trvania tohto záväzkového vzťahu. 11. Ak uzavretie tejto Zmluvy je výsledkom finančného sprostredkovania, Klient súhlasí so sprístupnením a poskytnutím všetkých informácií o tejto Zmluve finančnému agentovi, ktorý poskytnutie tohto Úveru sprostredkoval, na účel výpočtu provízie finančného agenta v rozsahu dohodnutom medzi finančným agentom a Bankou. 12. Klient súhlasí s tým, aby v prípade omeškania so splatením čo len časti jeho peňažného záväzku z tejto Zmluvy voči Banke, Banka poskytla informácie chránené bankovým tajomstvom v nevyhnutnom rozsahu ručiteľom a iným spoludlžníkom Klienta, ak takí existujú, osobe, na ktorú chce previesť mandátnu správu Pohľadávky banky alebo na ktorú chce postúpiť Pohľadávku banky. 13. Sociálna poisťovňa: Klient dobrovoľne súhlasí s tým, aby Sociálna poisťovňa so sídlom Ul. 29. augusta 8 a 10, 813 63 Bratislava poskytla jeho osobné údaje v nasledovnom rozsahu: či je zamestnaný, u akého zamestnávateľa alebo zamestnávateľov a na základe akého pracovnoprávneho vzťahu, či ste registrovaný v informačnom systéme ako SZČO, dobu trvania zamestnania a poistenia, výšku vymeriavacieho základu u všetkých alebo jednotlivých zamestnávateľov a priemernú výšku vymeriavacieho základu, či je poberateľom invalidného dôchodku, starobného dôchodku alebo predčasného starobného dôchodku a v akej výške, či sa vykonávajú exekučné zrážky z Vášho dôchodku Banke a Slovak Banking Credit Bureau, s.r.o., so sídlom Malý trh 2/A, 811 08 Bratislava 811 01, IČO 35 869 810, zapísanú v obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, oddiel Sro, vložka č.30071/b (ďalej len SBCB ) a aby Banka poskytla Sociálnej poisťovni a SBCB osobné údaje v rozsahu uvedenom v tejto žiadosti za účelom ich overovania v súvislosti s rokovaním o vzniku, vznikom a trvaním záväzkového vzťahu s Bankou. Súhlas sa udeľuje na dobu do uplynutia 10 rokov od udelenia súhlasu; súhlas možno odvolať iba v prípade preukázaného porušenia podmienok spracúvania osobných údajov, za ktorých bol súhlas udelený. Klient vyhlasuje, že je si vedomý svojich práv dotknutej osoby v zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. 14. Klient je oprávnený svoj súhlas so spracúvaním osobných údajov písomne odvolať, ak hodnoverným spôsobom Banke preukáže, že Banka konala v rozpore s vyššie daným súhlasom alebo platnými právnymi predpismi. 15. Klient vyhlasuje, že je týmto riadne a včas informovaný o tom, že Banka jeho osobné údaje spracúva a kontroluje v rozsahu a na účely uvedené v Zákone o bankách a v ostatných právnych predpisoch, ako aj o tom, že tieto osobné údaje môžu byt sprístupnené tretím osobám v súlade so Zákonom o bankách; je si vedomý, že poskytnutie jeho osobných údajov je povinné podľa Zákona o bankách a je nevyhnutné na plnenie tejto Zmluvy. Klient je týmto riadne a včas informovaný o svojom práve na prístup k svojim osobným údajom spracúvaným Bankou, ako aj o ďalších právach v súlade s platnými právnymi predpismi súvisiacimi s ochranou osobných údajov. Žiadateľ a ostatné osoby podpisujúce túto žiadosť vyhlasujú, že všetky vyššie uvedené údaje sú úplne a pravdivé, a že nezamlčal/a/i žiadne skutočnosti, ktoré by mohli ovplyvniť posúdenie tejto žiadosti. * hodiace sa zaškrtnúť Ak je poskytnutie úveru sprostredkované, žiadateľ: 1. vyhlasuje, že všetky informácie smerujúce k uzatvoreniu zmluvy mu poskytol sprostredkovateľ úveru; 2. udeľuje Banke súhlas na to, aby poskytla finančnému agentovi, ktorý poskytnutie tohto úveru sprostredkoval, na účel výpočtu jeho provízie informácie o úvere v rozsahu dohodnutom medzi finančným agentom a Bankou. Sprostredkovateľ úveru (meno, priezvisko finančného agenta):.......................................................... Spoločnosť:................................................................................................................................................................................................................................ Podpis sprostredkovateľa:........................................................... FRB KÓD:....................... Str. č. 4
V..................................................... dňa:.................................................................................................................................................................... podpis žiadateľa podpis spolužiadateľa Za Sberbank Slovensko, a. s., prevzal a osobné údaje podľa dokladu totožnosti overil: Meno, priezvisko a podpis:.......................................................................................... Str. č. 5