Morfologie krvinek 607
Krev Objem krve přibližně 5,5 L Hematokrit - objem erytrocytů v procentech: 35 45% u žen, 40 50% u mužů 1% leukocyty a trombocyty (buffy coat) Zbytek plasma (voda, anorganické soli, organické sloučeniny, bílkoviny (albumin, alfa, beta, gama globuliny, lipoproteiny, fibrinogen) Sérum po odstranění fibrinogenu a faktorů srážení krve.
Bezjaderné bikonkávní terčíky Erythrocyty Velikost : 7,5 x 2,6 μm (v centru jen 0,8 μm) Tvar zaručuje větší povrch, což umožňuje lepší výměnu plynů. Počet: 3,9 5,5 milionů v 1μL Je závislý na věku, pohlaví, rase a mnoha dalších faktorech (i způsob výživy, nadmořská výška a další), proto je v každé zemi a nebo oblasti nutno určit a statisticky vypočítat referenční hodnoty. Plasmalema, cytoskelet (spectrin + actin), hemoglobin (33%), enzymy: glykolýza, pentosový cyklus Doba přežití v cirkulaci je 120 dní Oligosacharidy vázané k povrchu ABO systém
Erytrocyty Deformovatelné starší méně zanikají ve slezině - fagocytovány makrofágy Při geneticky podmíněných defektech hemoglobinu srpkovitá anemie nižší mechanická a osmotická rezistence
Klinické aplikace Anemie Polycythemie fyziologická adaptace nebo hemoblastosa zvyšuje viskositu krve Anisocytosa vyšší variabilita velikosti Makrocyty větší porucha dozrávání erytrocytů (nedostatek vit. B12) Mikrocyty menší (nedostatek železa) Srpkovitá anemie bodová mutace v genu pro hemoglobin
Normální hodnoty hematokritu Děti: 1-7 dnů 0,420-0,660 1-2 týdny 0,390-0,630 2-4 týdny 0,360-0,600 1-6 měsíců 0,300-0,480 0,5-2 roky 0,330-0,390 2-6 let 0,330-0,390 6-12 let 0,350-0,450 12-15 let 0,360-0,490 Muži: 15-18 let 0,370-0,490 Ženy: 15-18 let 0,360-0,460 Muži: 18-110 let 0,390-0,510 Ženy: 18-110 let 0,330-0,470
Erytrocyty (10*12/l) 1-7 dnů 3,9-5,90 1-2 týdny 3,60-6,20 2-4 týdny 3,20-5,80 1-6 měsíců 2,90-4,90 0,5-2 roky 3,70-5,30 2-6 let 3,90-5,30 6-12 let 4,0-5,20 12-15 let 4,10-5,30 Muži: 15-18 let 4,19-5,75 Ženy: 15-18 let 3,54-5,18 Muži: 18-110r 4,19-5,75 Ženy: 18-110r 3,54-5,18
Leukocyty 6 000-10 000 v 1μL Diferenciální počet: Granulocyty Neutrofily 60-70% Eosinofily 2-4% Basofily 0-1% Agranulocyty Lymfocyty 20-30% Monocyty 3-8%
Leukocyty (10*9/l ) 1-2 dny 9,00-38,00 3-7 dnů 5,00-21,00 1-4 týdny 5,00-19,50 1-6 měsíců 5,50-19,00 0,5-2 roky 6,00-17,50 2-6 let 5,00-17,00 6-12 let 4,50-14,00 12-15 let 4,50-13,00 15-18 let 4,50-11,00 18-110 let Muži: 4,10-10,20 18-110 let Ženy: 4,00-10,70
Granulocyty Obsah dvou typů granul: specifických se specifickou funkcí pro daný typ leukocytů azurofilních (lyzosomy) Všechny granulocyty v periferní krvi jsou terminální stadia vývoje již se nedělí. Přežívají v krvi jen několik dní Jádra jsou rozdělena do několika laloků
60-70% 12-15 μm (v nátěru) Neutrofilní granulocyty (polymorfonukleáry) Jádro rozděleno do dvou až tří laloků spojených chromatinovým můstkem; X chromosom Barrovo tělísko Specifická granula na hranici rozlišitelnosti v SM - lyzosomy Azurofilní granula 0,5 μm Glykogen zdroj energie anaerobní metabolismus Fagocytosa, oxidativní vzplanutí (H 2 O 2 ) a kyslíkový radikál Myeloperoxidasa, lysozym, defensin, lactoferrin V krvi 1 den, v tkáních 1-2dny (vrozená imunita fagocyty) Rezerva v žilách a kostní dřeni.
Neutrofilní leukocyt
Eosinofilní granulocyt 2-4% Velikost 12-15μm Dvoulaločnaté jádro Specifická granula: krystalická dřeň (internum) hlavní bazický protein matrix (externum)- světlejší modifikovaný lysozom - exocytosa Alergie, parazitické infekce Modulace zánětu (inaktivace leukotrienů a histaminu)
Bazofilní granulocyty Méně než 1% Velikost 12-15 μm Jádro rozděleno do nepravidelných laloků, ale není vidět, protože je překryto granuly Specifická granula metachromatická, obsahují heparin a histamin degranulace po vazbě určitých antigenů. Funkce regulace imunitní reakce
Agranulocyty Neobsahují specifická granula, pouze azurofilní Jádro je kulaté nebo vpáčené ledvinovité Lymfocyty Monocyty
Lymfocyty Lymfocyty zajišťují specifickou imunitu. B-lymfocyty se diferencují na plazmatické buňky (protilátky - imunoglobuliny) zajišťují protilátkovou (humorální) imunitu. T-lymfocyty: zajišťují buněčnou imunitu. Cytotoxické CD8 a supresorové CD8 (kontrolují aktivitu ostatních lymfocytů) - indukují apoptosu, Helper CD4 (umožňují kooperaci antigen-prezentujících buněk a ( B-lymfocytů NK buňky zajišťují nespecifickou buněčnou imunitu - apoptosa- 5-10 % v periferní krvi Lymfocyty cirkulující v krvi - paměťové buňky zajišťují imunologickou paměť.
Lymfocyty Třídění podle velikosti: malé (6-8μm), střední a velké (nad 18μm). V krvi převažují malé lymfocyty paměťové buňky (B a T lymfocyty) Velké sférické jádro, kondenzovaný chromatin, nucleolus Tenký proužek cytoplasmy, ribosomy, azurofilní granula
Monocyty 12-20μm Oválné, podkovovité jádro, excentricky uložené Basofilní cytoplasma, azurofilní granula (lyzosomy), GER, polyribosomy, mitochondrie, Golgiho komplex Monocyty jsou prekursory makrofágů
Migrace leukocytů Rolování P a E selectiny Adheze - integriny Diapedesa sickle cell anemia Migrace chemotaktické stimuly - cytokiny
Destičky - trombocyty Bezjaderné, čočkovité fragmenty (2-4 μm) megakaryocytů 200 400 tisíc na ul Centrální zona obsahující granula granulomera a periferní světlejší hyalomera Hyalomera: otevřený systém kanálků invaginace povrchové plasmalemy, marginální svazek mikrotubulů, aktin a myosin kontraktilní funkce Granulomera: Mitochondrie, glykogen, granula (δ - densní tělíska ATP a serotonin; α specifické destičkové proteiny: fibrinogen, PdGF, FGF, von Willebrantův faktor, destičkový faktor IV; λ - lyzosomy)
Trombocyt
Funkce zástava krvácení: -agregaceprimárndestičkovázátka agregacesekundární uvolněníobsahuzgranul Koagulace - vznik fibrinu trombus Retrakce trombu (aktin a myosin) trombuodstranění plazminem