Výroční zpráva 2017 MMN, a.s. Nemocnice Jilemnice Nemocnice Semily
Str. 1 Obsah Obsah Obsah... 1 Úvodní slovo předsedy představenstva... 4 Základní informace... 8 Informace o společnosti... 9 Představenstvo a.s.... 9 Dozorčí rada... 9 Vedoucí pracovníci a.s.... 9 Zdravotnický úsek personální obsazení... 11 Jiní vysokoškolští pracovníci... 18 Ošetřovatelský úsek personální obsazení... 19 Personální obsazení nezdravotnických úseků... 21 Správní úsek... 21 Ekonomický úsek... 21 Úsek investic a rozvoje... 21 Hlavní personální a organizační změny v roce 2017... 22 Anesteziologicko resuscitační oddělení... 23 Anesteziologicko resuscitační oddělení Semily... 24 Dětské a novorozenecké oddělení... 25 Gynekologicko porodnické oddělení... 27 Hemodialyzační oddělení... 28 Chirurgické oddělení... 29 Interní oddělení... 30 Následná péče Semily... 32 Neurologické oddělení... 34 Oddělení klinické biochemie Jilemnice... 36 Oddělení klinické biochemie Semily... 38 Oddělení nukleární medicíny... 40
Str. 2 Obsah Ortopedické oddělení Semily... 42 Radiodiagnostické oddělení... 43 Radiodiagnostické oddělení Semily... 45 Rehabilitační oddělení... 46 Lékárna s odbornými pracovišti... 47 Lékárna Semily... 48 Ambulance MMN, a. s.... 49 Úsek ošetřovatelské péče... 51 Správní úsek... 53 Ekonomický úsek... 58 Úsek investic a rozvoje... 59 Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o.... 62 Dětská skupina Motýlek... 62 Paliativní péče... 63 Statistické informace MMN, a.s.... 64 Počty pacientů 2012-2017... 68 Seznam dárců a sponzorů... 72 Porovnání nákladů Kč... 73 Porovnání spotřeb Jil. 2012-2016 a MMN, a.s. 2017... 74 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč... 77 Náklady lůžkových oddělení Jilemnice... 78 Náklady lůžkových oddělení Semily... 79 Hospodaření od roku 2011-2017... 80 Hospodaření v porovnání od roku 2011-2017... 81 Personální statistika nemocnice Jilemnice... 82 Personální statistika nemocnice Semily... 83 Průměrné měsíční mzdy... 83 Neodpracované kalendářní dny za rok 2017... 84 Poskytování informací... 85
Str. 3 Obsah Seznam obrázků, tabulek a grafů... 86 Seznam obrázků... 86 Seznam tabulek... 86 Seznam grafů... 86
Str. 4 Úvodní slovo předsedy představenstva Úvodní slovo předsedy představenstva Rok 2017 byl prvním rokem existence MMN, a.s. s povolením provozovat zdravotní služby. Nemocnice v Jilemnici a Semilech zahájily společnou cestu pod jednou střechou a v jedné společnosti a učily se spolu vzájemně žít. Ohlédněme se za jejich prvním rokem. V průběhu roku 2017 probíhalo sjednocování vnitropodnikových norem a zavádění systému řízení, který dokázal spojit do té doby dvě odlišně vedená zdravotnická zařízení. Samotný proces stále není dokončen a bude třeba ještě velkého úsilí. Podobně bylo postupováno i při vyjednávání o Kolektivní smlouvě, která byla podepsána se dvěma variantami, pro Jilemnici a pro Semily. Svůj způsob práce hledaly společně představenstvo společnosti, její dozorčí rada i valná hromada tak, aby byl výkon činností, pokud možno efektivní. Začátek roku byl ve znamení změny všech smluv, z nichž nejvýznamnější byly nové smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Již od počátku roku byla věnována pozornost hledání rezerv při nedostatečném objemu výkonů v semilské části. Byla zde řešena budoucnost lůžkové chirurgie a výpadek v personálním obsazení lůžkové ortopedie. Lůžková chirurgie byla z důvodu absence lékařů ke 31. 3. 2017 dočasně a následně 30. 6. 2017 definitivně uzavřena. Na ortopedii nastoupil dne 1. 4. 2017 velmi zkušený přednosta oddělení MUDr. Lubomír Hruška, který si k 1. 5. 2017 s sebou přivedl dalšího velmi zkušeného lékaře MUDr. Petra Janatu. Na zkušenostech a odborné zdatnosti těchto dvou lékařů začalo postupné obnovování chodu ortopedie. Hledání využití volných prostor v Semilech a absence zubní péče přivedla MMN k projektu zubních ambulancí. Cílem bylo vybudovat ve spolupráci se společností JaMa Medical s.r.o. 8 zubních ambulancí s laboratoří a společným zázemím. Byla vypracována projektová dokumentace. K realizaci projektu bylo třeba zajistit úvěrovou smlouvu v objemu 8 milionů Kč. Koncem roku se podařilo nastartovat projekt rozvoje následné rehabilitační péče, která by výrazným způsobem zlepšila rehabilitační a fyzioterapeutickou péči u pacientů po operacích pohybového ústrojí a u pacientů s neurologickými onemocněními. Obslužné provozy byly postupně sjednocovány a ze semilské části odešel nemalý počet administrativních pracovníků. Většinu činností postupně přebírala Jilemnice. V průběhu roku MMN odkoupila od města Semily společnost Nemocnice v Semilech, s.r.o. s cílem vybudovat ve spolupráci se společností FutureHealth, a.s. společný podnik zajišťující péči NIP a DIOP. MMN bohužel ve dvou výběrových řízeních neuspěla, a tak byl projekt odložen na následující rok. MMN dále odkoupila pozemky v Jilemnici sousedící s areálem nemocnice s budoucím využitím pro zajištění ubytování zaměstnanců. Zastupitelstva měst rozhodla o zrušení organizace Nemocnice Horní Pojizeří, založené v minulosti městy Jilemnice a Semily a oběma nemocnicemi.
Str. 5 Úvodní slovo předsedy představenstva V průběhu roku bylo pokračováno ve dvou projektech kofinancovaných z prostředků IROP. Projekt Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici dospěl do stadia výběrového řízení, které bylo z důvodu připomínek CRR zrušeno, a bylo rozhodnuto o dopracování zadávací dokumentace v souladu s doporučeními CRR a o jeho vypsání v nejbližším možném termínu. V průběhu roku byly schváleny projekty Nový nemocniční informační systém pro 21. století a Nové prvky k zajištění standardů kybernetické bezpečnosti v MMN. Oba projekty budou realizovány v letech 2018 až 2019. K zajištění financování projektů bylo třeba zajistit úvěrové smlouvy v celkovém objemu 110 milionů Kč. Významná část roku byla věnována vyúčtování zdravotních služeb za rok 2016. Propad výkonů v semilské části a na druhé straně nárůst výkonů v jilemnické části vytvářely negativní podmínky pro vyúčtování. Intenzivními jednáními se zdravotními pojišťovnami se podařilo tyto dva protichůdné výkyvy vyrovnat s prakticky nulovým dopadem na konečné vyúčtování. I v průběhu roku 2017 došlo k významnému rozdílu mezi zálohami a odvedenými výkony u jednotlivých zdravotních pojišťoven a u obou nemocnic. V jilemnické části se jedná o nadprodukci v objemu cca 27,5 milionů Kč a v semilské části o nedosaženou produkci v objemu cca 29 milionů Kč. Tento rozdíl bude předmětem jednání se zdravotními pojišťovnami ve druhé polovině roku 2018. Plynulé financování MMN bylo zajištěno revolvingovým úvěrem ve výši 15 milionů Kč. V druhé polovině roku byla z důvodu změn ve financování zrušena dětská skupina Motýlek. Z důvodu transformace jilemnické nemocnice na obchodní společnost nebyly dány podmínky pro její financování z prostředků MPSV. Motýlek byl nahrazen Dětskou skupinou při nemocnici, z.ú. Ředitelkou zapsaného ústavu byla jmenována Jaroslava Edlmanová. Současně byla úspěšně podána žádost o financování činnosti ústavu od roku 2018. Během roku byly řešeny a odstraněny dvě havárie. Zatékání do střechy chirurgického pavilonu v Semilech a havárie topení v Semilech. Obě havárie byly podkladem důkladnějšího prověření stavebnětechnických podmínek areálu semilské nemocnice a byl vytvořen plán postupného odstraňování zjištěných nedostatků a závad. Nadále byla ve spolupráci s nadačním fondem společnosti AVAST rozvíjena paliativní péče, která se tak více dostává do podvědomí našich občanů. Ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s Českou společností paliativní medicíny ČLS JEP realizuje v letech 2017-2021 projekt ESF Podpora paliativní péče-zvýšení dostupnosti zdravotních služeb v oblasti paliativní péče v nemocnicích akutní a následné péče. V současné době poskytuje paliativní péči 18 nemocnic v ČR s podporou společnosti AVAST. V oblasti kvality poskytovaných služeb bylo rozhodnuto dočasně upustit od externího hodnocení kvality a věnovat se především splnění resortně bezpečnostních cílů. Interní hodnocení kvality a její vyhodnocování probíhalo bez zásadních změn. Negativním jevem se v průběhu roku stala nízká produktivita navzdory růstu objemu výkonů.
Str. 6 Úvodní slovo předsedy představenstva V Jilemnici vzrostly materiálové náklady na 135 % na jeden ošetřovací den oproti roku 2015; mzdové náklady vzrostly na 192 % a celkové náklady vzrostly na 147 %. Z těchto výsledků je zřejmý prudký pád efektivity činnosti lůžkových oddělení. Růstu nákladů neodpovídal růst výkonů. V případě lůžkové péče vzrostl case mix na 105 %, v případě ambulantní péče vzrostl objem bodů na 106 % v porovnání s rokem 2015. Výrazným negativem se stal růst materiálových nákladů. V případě lůžkové péče došlo k nárůstu na 138 %, které zdravotní pojišťovny nehradí. V případě ambulantní péče došlo k poklesu na 94 %, což je pozitivním jevem. Počet vykázaných bodů na lékaře vzrostl oproti roku 2015 na 105 %, avšak vykázané ZUM a ZULP na zaměstnance vzrostly na 118,6 %, celkové náklady na bod vzrostly na 105 % a mzdové náklady na bod vzrostly na 113,5 %. V Semilech klesly materiálové náklady 99,5 % na jeden ošetřovací den oproti roku 2015; mzdové náklady vzrostly na 121,7 % a celkové náklady vzrostly na 119,53 % Růstu přepočtených nákladů neodpovídal objem výkonů. V případě lůžkové péče klesl case mix na 50,6 %, v případě ambulantní péče klesl objem bodů na 97,1 % v porovnání s rokem 2015. Výrazným negativem se stal růst materiálových nákladů. V případě lůžkové péče došlo k nárůstu na 104,1 %, které zdravotní pojišťovny nehradí, a to při poklesu case mixu na 50,6 %, v případě ambulantní péče došlo k nárůstu materiálových nákladů na 146,6 %, při poklesu výkonů na 97,1 %. Počet vykázaných bodů na lékaře klesl oproti roku 2015 na 68 %. Vykázané ZUM a ZULP na zaměstnance vzrostly na 151,9 % oproti roku 2015, celkové náklady na 1 bod vzrostly na 133 % a mzdové náklady vzrostly na 125,5 %. V druhé polovině roku byly zahájeny práce na splnění podmínek ochrany osobních údajů na základě Nařízení (EU) 2016/679 (GDPR), které představuje právní rámec ochrany osobních údajů platný na celém území EU, který hájí práva jejích občanů proti neoprávněnému zacházení s jejich daty a osobními údaji. Byly taktéž zahájeny práce na splnění podmínek ereceptu daného zákonem číslo 378/2007 Sb., o léčivech v platném znění, tak, aby od 1. 1. 2018 byly všechny recepty vystavované v obou nemocnicích vystavovány elektronicky. Obě legislativní povinnosti si vyžádaly, a ještě vyžádají, nemalé finanční náklady. Ve druhé polovině roku byly řešeny akreditace na vzdělávání jednotlivých oborů. Ministerstvo zdravotnictví jako jediná instituce ze všech odmítlo uznat nástupnictví MMN v souvislostí s transformací nemocnic v Jilemnici a Semilech. Od 1. 7. 2017 vstoupila v platnost novela zákona o vzdělávání lékařů, k níž chybí prováděcí předpisy, a ministerstvo nové žádosti o akreditace z tohoto důvodu nepřijímá. Celá záležitost dosud není dořešena. V souvislosti s neuznáním nástupnictví ministerstvo zdravotnictví zastavilo financování rezidenčních míst, kam bylo zařazeno jedenáct lékařů. MMN tak nese náklady na postgraduální vzdělávání těchto mladých lékařů sama. Krajský úřad LK po osmiletém jilemnickém naléhání vyslyšel opakované žádosti a zahájil s MMN jednání o možném zřízení detašovaného pracoviště Střední zdravotní školy Liberec v Jilemnici s možným otevřením prvních ročníků v září 2019. MMN provedla průzkumy zájmu o studium na základních školách, proběhlo jednání s městem Jilemnice a jako vhodná budova pro umístění školy byl odsouhlasen objekt bývalého gymnázia.
Str. 7 Úvodní slovo předsedy představenstva V roce 2017 byli odškodněni dva pacienti (Jilemnice a Semily). Pokračuje soudní spor o náhradu nemajetkové újmy s jednou pacientkou (Semily) z roku 2015. V roce 2017 byl řešen outsourcing služeb praní prádla v obou nemocnicích a úklidu v Jilemnici. Po analýze bylo rozhodnuto, že praní prádla bude nadále zajištěno externě a v roce 2018 bude vypsáno výběrové řízení. V případě úklidu bude využito zkušeností z Oblastní nemocnice Jičín, která závěrem roku 2017 rozhodla o zrušení outsourcingu. Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o., v níž MMN vlastní 50 % podíl, zakoupila začátkem roku společnost Heiko, s.r.o. a převzala dopravní zdravotní služby v oblasti Semilska. Celkový obrat společnosti dosáhl 13,4 milionu Kč, čistý zisk dosáhl 1,1 milionu Kč a celkový nerozdělený zisk po započítání ztráty z předchozích let dosáhl 3,2 milionu Kč. Společnost je zdravou a bude pokračovat v dalším rozvoji. Kde má MMN rezervy? Ve zvýšení produktivity lůžkových oddělení, to vyžaduje zvyšování počtu pacientů nabídkou stále se zkvalitňujících služeb, dosahování správných diagnóz efektivnějšími postupy, snížení materiálových nákladů, podstatné zlepšení vykazování hospitalizačních případů (casemixů), snížení nákladů na extramurální péči, udržení počtu zdravotníků. Dále je třeba se věnovat zavádění směnných režimů, podstatně efektivnějšímu využívání operačních sálů obou nemocnic. V ambulantní péči je třeba navyšovat počty pacientů nabízenou kvalitou a snižovat materiálové náklady. Je třeba postupně zvyšovat záchyt receptů v Semilech a zvyšovat objem tzv. volnoprodeje prostřednictvím zlepšeného merchandisingu. MUDr. Jiří Kalenský předseda představenstva Kdo dovede pracovat v reálném světě, ale žít ve světě ideálů, ten dosáhne nejvyšší mety. Karl Ludwig Börne
Str. 8 Základní informace Základní informace Název organizace: Sídlo organizací: MMN, a.s. Nemocnice Jilemnice Metyšova 465 514 01 Jilemnice Nemocnice Semily 3. května 421 513 31 Semily Právní forma: akciová společnost Další údaje: IČO: 05421888 DIČ: CZ 05421888 č. ú.: 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 Jilemnice tel: 481 661 111 Semily Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: http://www.nemjil.cz/ - nemocnice Jilemnice http://www.nemsem.cz/ - nemocnice Semily Zřizovatel: město Jilemnice Masarykovo náměstí 82 Jilemnice město Semily Husova 82 Semily Zastupitelstvo města Jilemnice: Starostka: Ing. Jana Čechová Místostarosta: Vladimír Vinklář Ing. Vladimír Votoček Zastupitelstvo města Semily: Starostka: Bc. Lena Mlejnková Místostarosta: Ing. Tomáš Sábl Vladimír Šimek
Str. 9 Informace o společnosti Informace o společnosti Představenstvo a.s. Předseda: MUDr. Jiří Kalenský Místopředseda: Členové: Ing. Alena Kuželová, MBA Marie Seifertová Ing. Ota Krejčí Ing. Šárka Hrušková (do 30.6.2017) Bc. Helena Hejduková (od 1.7.2017) Dozorčí rada Předseda: Místopředseda: Členové: Ing. Tomáš Sábl Ing. Milan Němec Ing. Jana Čechová MUDr. Alexandra Opluštilová Vladimír Šimek Ing. Vladimír Votoček MUDr. Michal Valenta (do 31.3.2017) prim. MUDr. Klára Valentová (od 1.4.2017) Vedoucí pracovníci a.s. Lékařský ředitel: MUDr. Hubert Waněk Hlavní sestra: Správní ředitel: Marie Seifertová Ing. Ota Krejčí Primáři a vedoucí oddělení, Jilemnice: MUDr. Irena Jarešová MUDr. Michaela Jiřičková MUDr. Jana Matějková MUDr. Vera Matuzina MUDr. Ivana Mašková
Str. 10 Informace o společnosti MUDr. Alexandra Opluštilová MUDr. Jan Stach MUDr. Patrik Toya MUDr. Lenka Tylová MUDr. Zdeněk Vocásek Ing. Barbora Gottwaldová Primáři a vedoucí oddělení, Semily: MUDr. Pavel Kraťuk MUDr. Hana Králíčková Miledeová MUDr. Lubomír Hruška MUDr. Klára Valentová RnDr. Jiří Jína Sekretariát: Vladimíra Stříbrná Dohlížející osoba pracoviště s ionizujícím zářením: MUDr. Lenka Tylová - Oddělení nukleární medicíny Ing. Bc. Martin Morávek - Radiodiagnostické oddělení doc. MUDr. Karel Kupka, Csc. - RIA metody Dohlížející osoba: MUDr. Eva Zahradníková - Pupečníková krev Odpovědná kvalifikovaná osoba krevní banky: MUDr. Marie Špinarová Technik BOZP a PO: Ing. Jiří Vlček Ing. Jiří Macháček
Str. 11 Zdravotnický úsek personální obsazení Zdravotnický úsek personální obsazení Lékařský ředitel: MUDr. Hubert Waněk Anesteziologicko-resuscitační oddělení Jilemnice Primář: MUDr. Toya Patrik Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Pohořalá Gabriela MUDr. Pitrmucová Gabriela MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Jaroszová Miroslava MUDr. Bohoňková Vendula MUDr. Čermáková Zdeňka MUDr. Stan Ivan Anesteziologicko-resuscitační oddělení Semily Primář: MUDr. Valentová Klára Sekundární lékař: MUDr. Michetschlagerová Jana MUDr. Jarozsová Miroslava MUDr. Rusý Pavel MUDr. Vašák Marek (do 30.4.2017) Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Komysová Tetyana MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Kneřová Eva MUDr. Poláchová Iva MUDr. Peševská Andrea MUDr. Laštovnková Lucie MD MUDr. Košková Jitka MD MUDr. Baštová Eliška MD MUDr. Adámková Jana - MD
Str. 12 Zdravotnický úsek personální obsazení Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: MUDr. Vocásek Zdeněk Zástupce primáře: Samost.prac.lékař: Sekundární lékař: MUDr. Müller Radek MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František MUDr. Drobníková Aneta MUDr. Zahradníková Eva MUDr. Opluštil Štěpán MUDr. Zálabská Lenka MD MUDr. Novotná Marie - MD Hemodialyzační oddělení Primář: MUDr. Opluštilová Alexandra Sekundární lékař: MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal Chirurgické oddělení Pověřený primář: MUDr. Matuzina Vera Zástupce primáře: Vedoucí oper. sálů: Sekundární lékař: MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Hloušek Milan MUDr. Hájek František MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Kaňová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Smykov Mikhail MUDr. Sysel David Samost.prac.lékař: MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich MUDr. Krtička Petr
Str. 13 Zdravotnický úsek personální obsazení Chirurgické oddělení Semily do 31.3.2017 Primář: MUDr. Valenta Michal Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Vašáková Lenka MUDr. Holas Martin MUDr. George Salk MUDr. Podrazilová Tereza Interní oddělení Pověřený primář: Zástupce primáře: MUDr. Stach Jan MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdenka Sekundární lékař: MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Kociánová Jana MUDr. Horáčková Eva MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Michlová Jana MUDr. Zahrádková Miloslava MUDr. Nejmanová Lenka MUDr. Macounová Eliška MUDr. Amchová Kateřina - MD Následná péče Semily Primář: MUDr. Kraťuk Pavel Sekundární lékař: MUDr. Kašparová Eva Neurologické oddělení Primář: MUDr. Matějková Jana Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Waishaupt Jan MUDr. Malinová Ilona MUDr. Gevko Galyna MUDr. Petrenko Iryna MUDr. Opluštilová Jana MD MUDr. Votočková Jana - MD MUDr. Kuříková Zuzana - MD
Str. 14 Zdravotnický úsek personální obsazení Oddělení laboratoře Jilemnice Odborný garant Klin. biochemie: MUDr. Dvořáková Rosie Jana MUDr. Šolcová Lucie Hematologie: MUDr. Špinarová Marie Oddělení laboratoře Semily Odborný garant Klinické biochemie.: MUDr. Hedvičáková Gabriela Hematologie: RNDr. Jína Jiří Oddělení nukleární medicíny Primář: MUDr. Tylová Lenka Sekundární lékař: MUDr. Zozuľak Maroš Ortopedické oddělení Semily Primář: MUDr. Hruška Lubomír Zástupce primáře: Sekundární lékař: MUDr. Janata Petr MUDr. Behenský Jan MUDr. Al-Asbahi Mohamed Abdulrahim Saif MUDr. Demut Daniel MUDr. Janďourek Jiří MUDr. Konopa Jiří MUDr. Konopová Dlabalová Věra - MD Radiodiagnostické oddělení Jilemnice Primář: MUDr. Mašková Ivana Zástupce primáře: MUDr. Krtičková Jana MUDr. Tyč Zdeněk MUDr. Bárta Zdeněk Radiodiagnostické oddělení Semily Primář: MUDr. Králíčková Hana Rehabilitační oddělení Jilemnice Primář: MUDr. Jarešová Irena Odborné ambulance Jilemnice Urologická: MUDr. Maloň Michal Dětská kardiologie: doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc.
Str. 15 Zdravotnický úsek personální obsazení Endokrinologická: doc. MUDr. Kupka Karel, CSc. Neurologická, Lomnice n. Popelkou: MUDr. Mlejnek Jiří Metabolická poradna, interní a homeopatická ambulance: MUDr. Stach Jan Kardio a funkční diagnostika: MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Roučka Tomáš Gastroenterologická: MUDr. Waněk Hubert MUDr. Kociánová Jana Interní a diabetologická: MUDr. Vrbová Petra Alergologická a imunoologická.: MUDr. Vrba Václav Nefrologická: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana MUDr. Opluštil Michal Nefrologická dětská: MUDr. Jiřičková Michaela Mammologická: Gynekologická: MUDr. Kaňová Eva MUDr. Vocásek Zdeněk Gynekologická dětská: MUDr. Říhová Nina Chirurgická: MUDr. Kunátová Jaroslava Interní: MUDr. Roučka Tomáš Asistované reprodukce: MUDr. Břeský Pavel Hematologická: MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Rusínová Marie Pediatrická: MUDr. Jiřičková Michaela
Str. 16 Zdravotnický úsek personální obsazení Logopedická: Mgr. Pilařová Naďa Mgr. Šírová Kateřina Nutriční: Mgr. Čapková Kateřina Odborné ambulance Semily Chirurgická: MUDr. Vašáková Lenka MUDr. Holas Martin MUDr. George Salk MUDr. Bartůněk Josef Cévní: Interní: Diabetologická: MUDr. Krtička Petr MUDr. Vichová Jana MUDr. Kraťuk Pavel Gastroenterologická: MUDr. Matějovská Bronislava MUDr. Vašíček Michal MUDr. Nováková Lenka (DPP) MUDr. Vašáková Lenka (DPP) Lipidová: Léčba obezity: Léčba osteoporosy: Hepatální: ECHO: Plicní: MUDr. Kraťuk Pavel MUDr. Kraťuk Pavel MUDr. Kraťuk Pavel MUDr. Matějovská Bronislava MUDr. Vinš Petr MUDr. Červa Pavel MUDr. Plaček Petr MUDr. Kraťuková Jana Ortopedická: MUDr. Hruška Lubomír MUDr. Janata Petr MUDr. Gernert Alan MUDr. Demut Daniel MUDr. Al-Asbahi Mohamed Abdulrahim Saif Urologická: MUDr. Všetička Jaroslav MUDr. Všetičková Soňa
Str. 17 Zdravotnický úsek personální obsazení ORL: Onkologická: Léčba bolesti: Rehabilitační: Kožní: Logopedická: AT poradna: Nutriční: MUDr. Zikmundová Radmila MUDr. Chalupa Jiří MUDr. Valentová Klára Mgr. Bochová Vlasta MUDr. Kulmanová Lenka Bc. Koucká Miroslava MUDr. Šlechta Vít Pirochová Marcela Obrázek 2. Nemocnice Jilemnice Obrázek 1. Nemocnice Semily
Str. 18 Jiní vysokoškolští pracovníci Jiní vysokoškolští pracovníci Lékárna s odbornými pracovišti, Jilemnice Vedoucí lékárník: Mgr. Oláh Milan Lékárník asistent: PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana, Ph.D. Mgr. Koudelková Lenka PharmDr. Möhwaldová Stanislava Mgr. Červená Lenka Mgr. Hroudová Vendulka Mgr. Kobrlová Martina Mgr. Vodičková Jana MD Lékárna s odbornými pracovišti, Semily Vedoucí lékárník: Mgr. Koudelková Lenka Lékárník asistent: Mgr. Kobrlová Martina Oddělení nukleární medicíny Radiofarmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Mgr. Červená Lenka Radiologický fyzik: Ing. Šohaj Petr Oddělení klinické biochemie Jilemnice Vedoucí oddělení: Ing. Gottwaldová Barbora Prac. jištění jakosti: RNDr. Černá Bohuška VŠ analytik: Chemik analytik: Mgr. Kaluzsná Blanka Mgr. Kazihnitková Hana Odborný garant odbornosti 802: Samostatně pracující lékař: Mgr. Kubíčková Tereza - MD RNDr. Jirsa Roman MUDr. Bohoněk Miloš, Ph.D. MUDr. Špinarová Marie Oddělení klinické biochemie Semily Vedoucí oddělení: RnDr. Jína Jiří Radiodiagnostické oddělení Jilemnice Radiologický fyzik: Ing. Bc. Morávek Martin
Str. 19 Ošetřovatelský úsek personální obsazení Ošetřovatelský úsek personální obsazení Hlavní sestra: Seifertová Marie Bc. Hejduková Helena Asistent pro nemocniční hygienu a epidemiologii Jilemnice: Bambulová Zdeňka Asistent pro nemocniční hygienu a epidemiologii Jilemnice: Buriánková Lenka Pracovník úseku ošetřovatelské péče: Bc. Hykyšová Helena Anesteziologicko-resuscitační oddělení Jilemnice Vrchní sestra: Varvařovská Pavla Anesteziologicko-resuscitační oddělení Semily Vrchní sestra: Bc. Podolská Ilona Dětské oddělení Vrchní sestra: Janoušková Věra Gynekologicko-porodnické oddělení Vrchní sestra: Zuzánková Eva Hemodialyzační oddělení Vrchní sestra: Šupová Klára Chirurgické oddělení Vrchní sestra: Uxová Dagmar Vrchní sestra operačních sálů: Soukupová Alena Interní oddělení Vrchní sestra: Bc. Hájková Hana Lékárna s odbornými pracovišti Jilemnice Vedoucí laborant: Hančová Dagmar Lékárna Semily Vedoucí laborant: Hübschová Eva Následná péče Semily Vrchní sestra: Bc. Kadavá Olga Neurologické oddělení Vrchní sestra: Pilařová Lenka Oddělení laboratoře Jilemnice Vedoucí laborantka: Doležalová Ladislava
Str. 20 Ošetřovatelský úsek personální obsazení Oddělení laboratoře Semily Vedoucí laborantka: Hloušková Vlasta Oddělení nukleární medicíny Vrchní radiologický asistent: Ing. Zollmannová Petra Radiologický fyzik: Ing. Šohaj Petr Ortopedické oddělení Semily Vrchní sestra: Bc. Podolská Ilona Radiodiagnostické oddělení Jilemnice Vrchní radiologický asistent: Mgr. Vohnoutová Markéta Radiologický fyzik: Ing. Bc. Morávek Martin Radiodiagnostické oddělení Semily Vedoucí laborant: Vejnarová Kateřina, DiS. Radiologický fyzik: Ing. Bc. Morávek Martin Rehabilitační oddělení Jilemnice Vedoucí fyzioterapeut: Rehabilitační oddělení Semily Vedoucí fyzioterapeut: Bc. Pažoutová Andrea Mgr. Bochová Vlasta
Str. 21 Personální obsazení nezdravotnických úseků Personální obsazení nezdravotnických úseků Správní úsek Správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Vedoucí technického oddělení: Vedoucí provozního oddělení: Ing. Simandl Pavel Honka Jan Ekonomický úsek Ekonomický ředitel: Ing. et. Ing. Imrich Kohút Vedoucí mzdové účtárny: Vedoucí finanční účtárny: Jeriová Eva Kaprasová Veronika Úsek investic a rozvoje Ředitel úseku: Ing. Alena Kuželová, MBA Vedoucí oddělení kvality: Ing. Zollmannová Petra
Str. 22 Hlavní personální a organizační změny v roce 2017 Hlavní personální a organizační změny v roce 2017 Leden Vznik akciové společnosti, sloučení nemocnice Jilemnice s nemocnicí v Semilech. Únor Uzavření chirurgického oddělení v Semilech. MUDr. Peter Stica ukončení funkce primáře ortopedického oddělení Semily. Březen MUDr. Lubomír Hruška jmenován primářem ortopedického oddělení Semily. Květen MUDr. Petr Janata jmenován zástupcem primáře ortopedického oddělení Semily. Mgr. Lenka Koudelková - jmenována vedoucí lékárnicí v semilské lékárně. Červen MUDr. Lukáš Kaňa atestace v oboru anestezie a intenzivní medicína. MUDr. Vojtěch Karásek atestace v oboru gynekologie a porodnictví. MUDr. Eva Kašparová - ukončení specializace v oboru geriatrie. Srpen Ing.et. Ing. Imrich Kohút nový ředitel ekonomického úseku a.s. Listopad Mgr. Markéta Vohnoutová jmenována vrchním radiologickým asistentem radiodiagnostického oddělení Jilemnice. Prosinec prim. MUDr. Alexandra Opluštilová ukončení funkce primáře Hemodialyzačního oddělení.
Str. 23 Anesteziologicko resuscitační oddělení Anesteziologicko resuscitační oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: K 31. 12. 2017 na oddělení v úvazku 1,0 pracovalo šest lékařů (z toho 3 v předatestační přípravě). Další 4 lékaři pracují na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 2 let věku. Podává anestezii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích, na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i lékařskou pohotovostní službu, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestezie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestezie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávaní porodní analgezie v průběhu porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání. Předanesteziologická vyšetření zabezpečuje anesteziologická ambulance. V roce 2017 bylo podáno celkem 2 673 anestézií, 389 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů byl 144. V průběhu ústavní pohotovostní služby bylo provedeno 652 výkonů. Lůžkové, resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující, kromě standardního monitorování vitálních funkcí, taktéž invazivní monitorování všech hemodynamických parametrů. Na oddělení jsou dále k dispozici ventilátory pro umělou plicní ventilaci a přístroj pro kontinuální hemodialýzu. Péče o pacienty je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná část má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. V roce 2017 bylo na resuscitačním oddělení hospitalizováno 141 pacientů, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, po cévní mozkové příhodě a s kraniocerebrálním poraněním. Povinností lékařů ARO je i provádění resuscitace v případě potřeby na jiných odděleních a konziliární činnost. Prim. MUDr. Gabriela Pohořalá
Str. 24 Anesteziologicko resuscitační oddělení Semily 35 000 30 000 Anesteziologicko-resuscitační oddělení (v tis. Kč) 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 25 153 28 110 24 050 24 419 22 974 20 932 V 24 214 29 329 24 318 24 793 28 285 32 031 HV -939 1 219 268 374 5 311 11 099 Graf 1 Náklady a výnosy ARO v letech 2012-2017 Anesteziologicko resuscitační oddělení Semily Na našem oddělení zajišťujeme celkovou anestézii, centrální blokády i regionální anestézii u všech prováděných operačních výkonů. Lékaři a sestry našeho oddělení též provádějí odběry krve pro autotransfuzi, izovolemickou hemodiluci a rekuperaci krve během výkonů s větší krevní ztrátou a tím snížení podání externí krve a tím dalšímu zatěžování imunitního systému pacienta. Asistujeme při nepříjemných invazivních výkonech typu endoskopie (gastroskopie, kolonoskopie) nebo el. kardioverze, dohlížíme na pacienty, u kterých může dojít k ohrožení vitálních funkcí. Lékaři zajišťují školení resuscitace pro zaměstnance nemocnice i externí osoby. Ambulance bolesti pod vedením MUDr. Kláry Valentové se zabývá dlouhodobou léčbou chronické bolesti onkologického i neonkologického původu. Specializuje se na komplexní léčbu bolestí zad. Využíváme neinvazivní i invazivní metody typu regionální anestézie i centrálních blokád. Poskytujeme komplexní péči o nemocné v terminálním stádiu onemocnění, včetně návštěv v domácím prostředí. Pro pacienty ambulance bolesti o akupunkturu, která se s velmi dobrými výsledky využívá u pacientů s akutní i chronickou bolestí, např. u systémových onemocnění jako je revmatoidní artritida, dále pak migrenózní bolesti hlavy a obecně bolesti pohybového aparátu. Pod odborné vedení ARO a prim. MUDr. Kláry Valentové spadá také ortopedická JIP, která zajišťuje komplexní péči o pacienty po náročných výkonech, zejména náhrad kyčelních a kolenních kloubů. Do naší péče patří kompletní zajištění přechodné ventilace, podpory oběhu a nutrice (enterální a parenterální výživa) u pacientů se selhávajícími vitálními funkcemi. Statistické údaje: Počet ambulantních vyšetření (ambulance bolesti) 1 713 Počet anestézií 910 Prim. MUDr. Klára Valentová
Str. 25 Dětské a novorozenecké oddělení ARO SM (v tis. Kč) 700 600 500 400 300 200 100 0 2 017 N 265 V 620 HV 355 Graf 2 Náklady a výnosy ARO Semily v letech 2017 Dětské a novorozenecké oddělení Lůžková péče Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. Počet lůžek: 20 standardní péče Počet přijatých: 1 412 Průměrná ošetřovací doba: 4,03 dne Novorozenecké oddělení poskytuje péči novorozencům od narození do propuštění z neonatologické péče. Počet lůžek: 20 standardní péče Počet živě narozených: 896 Počet přijatých: 910 Průměrná ošetřovací doba: 4,15 dne. Ambulantní péče ambulance pediatrická 665 vyšetření ambulance LSP 1 722 vyšetření ambulance dětská kardiologie 199 vyšetření ambulance dětská nefrologie 439 vyšetření ambulance dětská endokrinologie a diabetologie 455 vyšetření ambulance dětská gastroenterologie 119 vyšetření
Str. 26 Dětské a novorozenecké oddělení Personální zajištění Lékaři: L3 3 L2 1 L1 2: 1 rezidenční místo dětské lékařství, 1 místo pro absolventa 2017 pediatrie SZP: dětské oddělení 9 novorozenecké oddělení 11 ODLOUČENÉ PRACOVIŠTĚ ZŠ A MŠ KOMENSKÉHO 103, JILEMNICE PŘI DĚTSKÉM ODDĚLENÍ V JILEMNICI, úvazek speciálního pedagoga 0,55 Prim. MUDr. Michaela Jiřičková 30 000 25 000 Dětské oddělení (v tis. Kč) 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000-15 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 18 783 17 406 18 436 19 748 21 671 23 591 V 9 280 13 384 19 045 12 546 16 803 19 635 HV -9 503-4 022 609-7 202-4 868-3 956 Graf 3 Náklady a výnosy DET a NOVOR 2012-2017
Str. 27 Gynekologicko porodnické oddělení Gynekologicko porodnické oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2017 odvedl 890 porodů. Perinatální mortalita činila v tomto roce 4,5 %o. Porodili jsme 8 dvojčat, z toho 3 dvojčata spontálně. 23 % našich rodiček využilo možnosti svodné analgezie. Počet přeložených novorozenců do FN HK - 18, do FN Motol -1. Počet císařských řezů - 182, tj. 20,4 %. Počet porodů ukončených per forcipem 18, tj. 2 %, per VEX 11, tj. 1,2 %. Počet amniocentéz - 33. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá, což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2016 operovali celkem 1 269 žen. Provedli jsme 124 hysterektomií /LAVH 62, AH 46, VH 16/. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 2 067 žen, z toho 1 143 na gynekologickém oddělení a 924 na porodnickém oddělení. Při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 2, 55 dne a por. odd. 4,31 dne. Ambulantně jsme ošetřili 6 092 ženy. Kolektiv lékařů: na oddělení pracují ke konci roku na plný úvazek tři lékaři s atestací II. st., dva lékaři bez atestace, po kmeni. Čtyři spolupracující lékaři s malým úvazkem má atestaci II. stupně, dva mají atestaci I. st. Ke konci roku máme 5,9 úvazku, dvě lékařky máme na MD. Naše oddělení má reakreditaci na vzdělávání. Naši lékaři pracují v ambulancích v naší nemocnici, ve Dvoře Královém, Lomnici nad Popelkou, Vrchlabí, Jablonci n. Jiz. a v Tanvaldě. Spolupracujeme v oblasti perinatologie s FN HK doc. Kacerovským a v oblasti onkogynekologie s gyn. por. klinikou 1. LF a VFN v Praze prof. Cibulou a s gyn. por. klinikou FN HK doc. Špačkem. Spolupracujeme v oblasti operativy pánevního dna s předním odborníkem v této oblasti - doc. M. Otčenáškem. Spolupracujeme s prof. Odrážkou a doc. Doleželem z onkologie Pardubice v oblasti onkologické péče. Zúčastňujeme se pravidelně všech celostátních i regionálních odborných konferencí a seminářů, naše oddělení si vybrala i v r. 2017 celá řada mediků v rámci přípravy na státní zkoušku z gynekologie a porodnictví. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2017 za velmi úspěšný. Prim. MUDr. Zdeněk Vocásek 50 000 40 000 Gynekologicko-porodnické oddělení (v tis. Kč) 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 21 808 22 097 23 057 24 890 26 631 41 483 V 19 420 24 187 30 681 36 554 43 615 46 750 HV -2 388 2 090 7 624 11 664 16 984 5 267 Graf 4 Náklady a výnosy GYNPOR 2012-2017
Str. 28 Hemodialyzační oddělení Hemodialyzační oddělení Hemodialyzační oddělení MMN, a.s. poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tis. obyvatel - okr. Semily, Trutnov, Jičín. Kapacita oddělení je 16 lůžek, z toho 2 lůžka na izolaci pro pacienty s infekčními chorobami. Oddělení je vybaveno nejmodernějším typem reverzní osmózy k úpravě vody pro dialýzu. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin. Pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzačně transplantační program. V roce 2017 bylo provedeno 7 768 výkonů (hemodialýz 2 076, hemodiafiltrací 5 644 a hemofiltrace 48). V roce 2017 bylo provedeno 203 rekreačních dialýz u 25 pacientů, z toho u 5 cizinců. 6 pacientů podstoupilo úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 74 pacientů v chronickém a 22 pacientů v akutním programu, peritoneální dialýzou bylo léčeni 3 pacienti. Od r. 2014 probíhá pravidelné vyšetřování stavu hydratace pacientů na přístroji Bodystat a pravidelné vyšetřování stavu cévních přístupů u pacientů v pravidelném dialyzačním programu na přístroji Crit line. V nefrologické ambulanci bylo v r. 2017 provedeno 8 897 vyšetření u 1 629 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně zapojila do akce Světový den ledvin. Byli prošetřeno 246 zájemců, pozitivních močových nálezů bylo 53, u 10 osob byla nově zjištěna hypertenze, u 6 osob již závažnější snížení renálních funkcí (st. G3 a G3b). U 5 návštěvníků byl čerstvě zjištěn diabetes, u 3 prediabetes. Koncem března se opět konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností DaT. V prosinci proběhlo v přátelské atmosféře již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a současných i bývalých klientů HDO v jídelně Scolarest. Sponzorem akce byla Ambulance van Doornik MMN Jilemnice s.r.o. V roce 2017 probíhaly na oddělení tři klinické studie - v nefrologické ambulanci studie Reprise (lék Tolvaptan pro pacienty s polycystózou ledvin), Sonar (lék Atrasentan pro pacienty s diabetickou nemocí ledvin) a na HD studie PPD nový druh erytropeotinu. Na zabezpečení provozu oddělení se v odpoledních, nočních hodinách a o víkendech podíleli téměř výhradně jen kmenoví lékaři - MUDr. A. Opluštilová, MUDr. D. Kudrnáčová a MUDr. M. Opluštil. Všichni 3 lékaři HDO jsou držiteli Diplomu celoživotního vzdělávání. V roce 2017 byly pro oddělení zakoupeny 4 postelové váhy. Pro rok 2018 se plánuje na 8. března opět zapojení do akce Světový den ledvin. Prim. MUDr. Dana Kudrnáčová
Str. 29 Chirurgické oddělení 60 000 50 000 Hemodialyzační oddělení ( v tis. Kč) 40 000 30 000 20 000 10 000 0 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 31 577 31 718 29 052 27 336 26 281 29 758 V 47 463 47 863 38 707 40 597 36 801 44 979 HV 15 886 16 145 9 655 13 261 10 520 15 221 Graf 5 Náklady a výnosy HDO 2012-2017 Chirurgické oddělení Chirurgické oddělení poskytuje akutní a chronickou péči dospělým pacientům a dětem od 3 let, provádí akutní a plánované zákroky. Kapacita oddělení je 43 lůžek, 3 lůžka na chir. JIP. Chirurgická ambulance konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickými i akutními chirurgickými chorobami, zlomeninami kostí končetin, hrudníku, pánve, páteře a lebky. V případě potřeby konzultujeme pacienty v Nemocnicích Hradci Králové, Liberci, v Nem. Motol, Krč, Bulovka, ÚVN Praha, MOÚ Brno. V připadě nutností zajištujeme překlad na tato pracoviště. Provozujeme cévní, urologickou, mammologickou a traumatologickou ambulanci. Za minulý rok bylo léčeno na chirurgickém oddělení 1 854 pacientů. Provedeno bylo 1 139 operací, včetně 147 operace u dětí (kýly, APPE, ileus). Z toho: 539-47 % traumatologické operace 125 11 % urologické operace 110 operací kýl 38 % laparoskopickým způsobem 88 operací žlučníku a žlučovodu - 90 % laparoskopicky 59 operací cév (flebektomií a tepenné bypassy) 64 střevních operací, z toho 5 operací laparoskopicky 64 APPE, z toho polovinu jsme zvládli laparoskopicky 90 ostatních Pooperační komplikací v 1,4 % připadů. Pooperační letalita 0,4 %, celková letalita na oddělení 1,6 % (průměrný věk 81 let). Na chirurgické ambulanci bylo ošetřeno 21751 pacientů s různorodými nemocemi a po úrazech. Provedeno 1973 zákroků v místní anestezii, 246 repozicí zlomenin. Na mammologické ambulanci bylo vyšetřeno 702 pacientů, na cévní - 519. Team chirurgického oddělení tvoří 9 lékařů:
Str. 30 Interní oddělení cévní chirurg, urolog, 1 traumatolog s atestací, 1 všeobecný chirurg s atestací, 5 všeobecných chirurgů s dokončeným chirurgickým kmenem. Pomáhá nám celkem 9 chirurgických sestřiček. O úspěchu naší práce vypovídají úsměvy propuštěných pacientů! Pověřený prim. MUDr. Vera Matuzina 50 000 40 000 Chirurgické oddělení ( v tis. Kč) 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 21 370 21 802 24 843 26 057 32 123 42 279 V 18 318 24 111 36 969 33 809 42 423 45 386 HV -3 052 2 309 12 126 7 752 10 300 3 107 Graf 6 Náklady a výnosy CHIR 2012-2017 Interní oddělení Interní oddělení poskytuje kvalitní základní komplexní péči v celém rozsahu vnitřního lékařství. V roce 2017 mělo celkem 40 lůžek (5 lůžek JIP a 35 lůžek na dvou standardních odděleních). Ambulantní provozy se skládaly z denního stacionáře, všeobecné interní ambulance, ambulance kardiologie a funkční diagnostiky, ambulance paliativní péče a z metabolické poradny. Negativní vliv na chod interny mělo svévolné, násilné a především nekoncepční odtržení endoskopické ambulance od mateřského pracoviště k 1.1.2017 (od konce 80. let 20. století se endoskopie v Jilemnici rozvíjely právě v rámci interního oddělení a dlouhodobě byly nadstandardně podporovaným segmentem naší péče). Na práci oddělení, včetně pohotovostních služeb, se podílelo celkem 13 lékařů v souhrnném úvazku 8,2 lékařského místa (6 lékařů s atestací z vnitřního lékařství, 1 s atestací z kardiologie a 2 absolvující základní interní kmen). U lůžka pracovalo 12 všeobecných zdravotních sester v souhrnném úvazku 9,75; 4 praktické sestry (zdravotní asistentky) v celkovém úvazku 2,0 a nově 9 ošetřovatelek v úvazku 8,0. V ambulancích byly 3 sestry, oddělení mělo 1 administrativní pracovnici. SZP JIP byl společný s ARO. Základním rysem roku 2017 byla úspěšná stabilizace středního a nižšího zdravotnického personálu. Ošetřovatelská náročnost pacientů si vyžádala nově nepřetržitou přítomnost NZP i v průběhu nočních služeb. Zvýraznil se nedostatek lékařů v lůžkové části, který vedl ke zřízení
Str. 31 Interní oddělení denního stacionáře (jako nárazníku k zachycení náporu pacientů). Stacionář má 4 lůžka, 1-2 lékaře a 1-2 zdravotní sestry. Ve spolupráci s interní ambulancí zajišťuje záchyt všech přicházejících interních pacientů bez ohrožení vitálních funkcí a jejich rychlou diagnostiku a léčbu. Schopní pacienti jsou ošetřeni ambulantně, závažnější jsou přijímáni a předáni se zahájenou diagnostikou a léčbou a zpracovanou zdravotnickou dokumentací na standardní lůžková oddělení. Bezprostřední logistiku zajišťuje lékař s konzultačním telefonem (zavedení konzultačního telefonu interního oddělení v roce 2016 se jednoznačně osvědčilo při užší spolupráci s praktickými a odbornými lékaři i RZP). Systém umožňuje okamžitě uložit těžšího pacienta na observační lůžko, aby netrpěl dlouhým čekáním na chodbách oddělení. Dalším rysem roku 2017 byla snaha udržet tradičně vysokou odbornou úroveň oddělení i přes tíživou personální situaci. Nově byla zavedena metoda skríninku syndromu spánkové apnoe (Apnea Link) a metoda citrátové antikoagulace u kontinuálních eliminačních metod na JIP. Podařilo se výrazně rozšířit užívání ultrazvuku všemi lékaři interny při invazivních výkonech, což jistě přispělo ke kvalitě naší péče (v průběhu roku 2017 nebyla žádná závažnější komplikace). Intenzivně se rozvíjela zejména činnost ambulance paliativní péče a profesionální edukace komunikačních dovedností personálu. Lékaři se hojně účastnili plánovaných vzdělávacích stáží i odborných kongresů a školení. Střední zdravotnický personál se zúčastnil kurzu bazální stimulace a kurzu paliativní péče ELNEC. Významné úsilí jsme věnovali odborné edukaci personálu i praktické výuce stážujících mladých lékařů a mediků s představou, že je nadchneme pro nádherný a celistvý obor vnitřní lékařství. Statistické údaje interního oddělení v roce 2017: standardní oddělení JIP Počet hospitalizovaných pacientů 1656 214 Počet ošetřovacích dnů (dny) 10211 1487 Obložnost (využití lůžek v %) 70,40% 85,95% Průměrná ošetřovací doba (dny) 6,57 10,08 Průměrný věk hospitalizovaných (roky) 70,67 69,11 Přehled výkonů provedených lékaři interního oddělení v lůžkovém segmentu péče v roce 2017: Kardiopulmonální resuscitace 23x Hrudní punkce 66x Endotracheální intubace 18x Hrudní drenáž 24x Punkční tracheostomie 9x Punkce perikardu 3x Neinvazivní ventilace 47x Drenáž perikardu 4x Umělá plicní ventilace 28x Punkce ascitu 36x Defibrilace 13x Sternální punkce 12x Elektrická kardioverze 42x Lumbální punkce 17x Dočasná kardiostimulace 8x Parenterální výživa 43x Centrální žilní kanyla 237x Enterální výživa (sondová) 98x Arteriální kanyla 57x Ultrazvukové vyšetření u lůžka 145x CVVH (kontinuální eliminace) 8x Výkony pod kontrolou ultrazvuku 164x
Str. 32 Následná péče Semily Přehled výkonů provedených lékaři interního oddělení v ambulantním segmentu péče v roce 2017: echokardiografie (včetně jícnové) 2316x Komplexní interní vyšetření 144x ergometrie 25x Cílené interní vyšetření 2025x spirometrie 34x Domácí sondová enterální výživa (PEG) 72x Ambulantní monitorace krevního tlaku 209x Kontinuální aplikace výživy čerpadlem 21x Holterovské vyšetření (24 hodin) 295x Sipping - domácí popíjení enter. výživy 138x Motto pracovníků interního oddělení: ÚSMĚV VLÍDNOST VSTŘÍCNOST POKORA. Pověřený prim. MUDr. Jan Stach 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0-10 000-20 000-30 000-40 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 43 648 37 539 41 889 45 079 50 973 61 938 V 44 582 26 743 33 675 31 426 34 573 34 105 HV 934-10 796-8 214-13 653-16 400-27 833 Graf 7 Náklady a výnosy INT 2012-2017 Interní oddělení (v tis. Kč) Následná péče Semily Naše oddělení se nachází v Nemocnici Semily v Novém pavilonu. V roce 2017 jsme pracovali opět na 2 stanicích NUP A v prvním patře a NUP B v druhém patře. Obě lůžkové stanice se skládají z malých pokojů většinou dvoulůžkových, s vlastní koupelnou a toaletou. Pokoje jsou již téměř všechny vybaveny elektrickými polohovacími lůžky a nově i televizí. Nově přibyla dvě křesla pro seniory, na každé stanici jedno.
Str. 33 Následná péče Semily Jako lékaři na našem oddělení pracovali kromě primáře MUDr. Pavla Kraťuka, MUDr. Eva Kašparová, která v r. 2017 úspěšně složila atestaci z geriatrie, MUDr. Jana Vichová, MUDr. Mohamed Abdulrahim Saif Al-Asbahi a MUDr. Alexandra Opluštilová. Chirurgická konsilia pro nás především v oblasti hojení ran zajišťovaly lékařky MUDr. Podrazilová a MUDr. Vašáková. V rámci ústavní pohotovostní služby u nás pracovali další externí lékaři s odbornostmi praktický lékař, vnitřní lékařství a ARO. O pacienty pečoval kromě lékařů náš tým, ve složení: vrchní sestra Bc. Olga Kadavá; všeobecná sestry - 17 úvazků; ošetřovatelé a sanitáři - 16 úvazků; ergoterapeutka - 1 úvazek; z toho 2 sestry Blanka Koňáková a Jana Ševců získaly specializaci v obou geriatrie složením atestační zkoušky. Dále z ostatních oddělení u nás pracují logopedka, fyzioterapeuti a sociální pracovnice. počet hospitalizovaných 423 průměrná délka hospitalizace 50 dnů Nabídka služeb Spektrum pacientů bylo opět pestré a široké s onemocněními povahy převážně interní, neurologické, onkologické, ale také ortopedické a chirurgické po operacích, pacienti s dlouhodobě se nehojícími ranami a kožními defekty. Naše oddělení provádělo tak jako v minulých letech různé stupně péče a léčby: ošetřovatelská péče podle stavu soběstačnosti a celkového stavu pacienta; diagnostika, u nás v omezené míře, v případě potřeby podrobnější diagnostiky nebo při akutním zhoršení stavu ve spolupráci s akutními odděleními naší nemocnice; doléčování akutních stavů; rehabilitace po úrazech, po zhoršení stavu v rámci mozkové aterosklerózy, po CMP, při polymorbiditě; spolupráce s okolními nemocnicemi v Turnově, Jablonci, Tanvaldu, Liberci a Jičíně, ojediněle i ze vzdálenějších oblastí Trutnov, Mladá Boleslav a to jednak příjmem jejich pacientů a využitím speciálních služeb a vyšetření, která v naší blízkosti nejsou dostupná (magnet. rezonance, některé speciální odbornosti ORL, onkologie, oční, zubní, traumatologie); spolupráce s rehabilitačními léčebnami Hostinné, Janské lázně, Chvaly u Prahy, Luže- Košumberk; sociální práce kontakt s rodinami, řešení komplikovaných případů pacientů, které nemá kdo převzít do péče, komunikace s celou sítí sociálních zařízení a institucí, řešení příspěvku na péči, umístění do Domovů důchodců a DPS, azylových domů, umístění pacienta na sociálním lůžku v naší nemocnici.
Str. 34 Neurologické oddělení Plány do budoucna: Posílení rehabilitace nově plánované Rehabilitační oddělení v naší nemocnici - MUDr. Smetanová, ergoterapie, fyzioterapie. Po vzniku nového oddělení předpokládáme jiné rozdělení pacientů mezi naším odd. NÚP a novým oddělením NRP (Následná rehabilitační péče). Zachování chirurgické specializované péče především o chronické rány MUDr. Vašáková. Pokračování v programu redukce hmotnosti za hospitalizace. Vznik Rehabilitační ambulance s možností péče po propuštění. Vznik Geriatrické ambulance MUDr. Kašparová. Prim. MUDr. Pavel Kraťuk 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 017 N 33 737 V 29 791 HV -3 946 Graf 8 Náklady a výnosy NP 2017 Následná ústavní péče SM (v tis. Kč) Neurologické oddělení V roce 2017 neurologie v regionu dále zajišťovala péči na lůžkovém oddělení a poskytuje podle potřeby konziliární služby i pro okolní nemocnice. Nadále je v chodu jak neurologická ambulance v MMN Jilemnice, tak na odloučeném pracovišti v Lomnici nad Popelkou. Na oddělení je k dispozici celkem 25 lůžek na 2-3 lůžkových pokojích, v případě zájmu lze při kapacitních možnostech zajistit péči na nadstandartním jednolůžkovém pokoji. Na oddělení a v ambulancích pracovalo včetně pohotovostní služby celkem 7 lékařů. Ve složení středního zdravotnického personálu dochází jen k minimálním změnám, což je přínosem pro klienty, o které se starají sestřičky s bohatými zkušenostmi s péčí o neurologicky nemocné.
Str. 35 Neurologické oddělení Pravidelná ambulantní péče v MMN Jilemnice je zajištěna dopoledne vždy úterý, středu a pátek, v ostatní dobu dle domluvy. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje ve středu a ve čtvrtek. V elektrofyziologické laboratoři probíhají jak EEG, tak nově i vyšetření zrakových a sluchových evokovaných potenciálů, rovněž započala práce na tvorbě standardů pro EMG vyšetření. EMG vyšetření pro naše oddělení nadále zajišťuje MUDr. Mlejnek na pracovišti v Lomnici n. Pop. Podrobné laboratorní vyšetření mozkomíšního moku je zajištěno v laboratoři Topelex, základní orientační biochemické a cytologické parametry poskytuje laboratoř MMN, a.s. Další specialisovaná neurologická a elektrofyziologická vyšetření objednáváme podle potřeby na příslušných pracovištích, stran nukleární magnetické rezonance pak využíváme především oddělení v Jablonci n. Nisou. Pokračuje spolupráce s iktovými centry Trutnov, Liberec a FN Hradec Králové. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů prováděny na neurochirurgii v Liberci, výborně se osvědčuje možnost zhodnocení výsledků zobrazovacích vyšetření pomocí elektronické pošty. V případě nutnosti využíváme možnost konzultace stavu či překladu pacienta na vyšší klinická pracoviště, především na Neurologickou kliniku FN Hradec Králové. V roce 2017 bylo na našem pracovišti provedeno 800 konziliárních vyšetření pro potřeby lůžkových oddělení, ambulantně pak celkově provedeno cca 3 200 vyšetření, celkově pak bylo v našich elektrofyziologických laboratořích vyšetřeno 350 pacientů. Na lůžkovém oddělení bylo v průběhu roku hospitalizováno celkem 724 pacientů. Prim. MUDr. Jana Matějková 25 000 Neurologické oddělení ( v tis. Kč) 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 14 438 14 113 15 140 15 484 16 459 20 023 V 9 143 9 949 13 535 11 172 12 296 13 645 HV -5 295-4 164-1 605-4 312-4 163-6 378 Graf 9 Náklady a výnosy NEU v letech 2012-2017
Str. 36 Oddělení klinické biochemie Jilemnice Oddělení klinické biochemie Jilemnice Oddělení klinické biochemie (dále OKB) zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, hematologie, imunohematologie, imunologie, infekční sérologie a nukleární medicína. Součástí OKB je Krevní banka a odběrové místo, které slouží k odběrům biologického materiálu pro pacienty privátních lékařů. Provozní doba jednotlivých úseků Oddělení laboratoře: Laboratoř provozní doba nepřetržitá; Krevní banka provozní doba nepřetržitá; Odběrové místo pondělí až pátek, 6:30 11:00 hodin. Naše služby poskytujeme lůžkovým oddělením a odborným ambulancím MMN, a.s., privátním lékařům z jilemnické, vrchlabské a lomnické oblasti. Rovněž provádíme vyšetření pro veterinární lékaře a samoplátce. Biologický materiál od privátních lékařů regionu je několikrát denně svážen soukromou svozovou službou. Počty výkonů: V roce 2017 provedlo Oddělení laboratoře celkem 848 863 vyšetření, z toho: 254 717 (tj. 31,0 %) pro lůžková oddělení; 594 146 (tj. 70,0 %) pro odborné ambulance a privátní lékaře; 8 141 (tj. 1,0 %) vyšetření pro veterinární lékaře Pro cizince a samoplátce bylo v roce 2017 provedeno 2 414 vyšetření. Oproti roku 2016 došlo k celkovému snížení o 11 523 vyšetření. Počet bodů byl vykázán o 1 183 500 vyšší než v roce 2016. Bodový nárůst je způsoben vyšším zastoupením speciálních metod, které mají vyšší bodové ohodnocení. Hospodářský výsledek: OKB dlouhodobě dosahuje kladných hospodářských výsledků. Personální obsazení: 1 VŠ nelékař s atestací v oborech Vyšetřovací metody v klinické biochemii a Klinická hematologie a transfúzní služba 1 VŠ nelékař s atestací v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii 1 VŠ nelékař s atestací v oboru Klinická hematologie a transfúzní služba 1 VŠ nelékař pracující pod odborným dohledem (zástup za MD) 1 VŠ nelékař na mateřské dovolené 2 VŠ lékaři s atestací v oboru Klinické biochemie 1 VŠ lékař s atestací v oboru Hematologie a transfúzní lékařství 1 VŠ nelékař garant odbornosti Lékařská mikrobiologie 11 laborantek, z toho 5 s atestací v oboru Klinická biochemie a 2 s atestací v oboru Hematologie a transfúzní služba; 1 laborantka je na mateřské dovolené. 2 všeobecné sestry odběrové místo
Str. 37 Oddělení klinické biochemie Jilemnice 1 všeobecná sestra laboratoř/příjem materiálu 1 sanitářka Skladba personálu Oddělení laboratoře je vyhovující z hlediska: zajištění garantování odborností, jejichž výkony vykazujeme; zajištění zastupitelnosti personálu v návaznosti na požadavky legislativy i normy ČSN EN ISO 15189:2013. S ohledem na odchod 2 laborantek do důchodu v r. 2018, bude potřeba personálně zajistit střední zdravotnický personál tak, aby bylo možné pokrýt směnný provoz. Vzdělávání personálu: 3 laborantky byly v průběhu roku zařazeny do specializačního vzdělávání v oboru Klinická hematologie a transfuzní služba; 1 laborantka byla zařazena do specializačního vzdělávání v oboru Klinická biochemie; 2 VŠ nelékaři jsou zařazeni ke specializačnímu studiu v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii (v tomto oboru ukončen v roce 2016 základní kmen); 1 VŠ nelékař se zařazením ke specializačnímu studiu v oboru Vyšetřovací metody v klinické biochemii je v současné době na mateřské dovolené; 2 VŠ nelékaři mají zkoušku z cytologie likvoru. Nová vyšetření: V průběhu roku 2017 byla zavedena následující vyšetření: p2psa a phi (index zdravé prostaty) bez přímé úhrady pacientem Služby Oddělení laboratoře: poskytování tištěných žádanek naší laboratoře; objednávání a poskytování odběrového materiálu; zajištění přípravy materiálu ke svozu do spolupracujících laboratoří zajištění doplnění laboratorních nálezů ve smluvních laboratořích (např. konfirmace nálezů); edukace zdravotnického personálu i pacientů: o webové stránky průběžná aktualizace informací, seznam vyšetření, návody k odběru biologického materiálu pro pacienty a další dokumenty; o vydávání metodických listů; o aktualizace Laboratorní příručky OKB, která je dostupná na webových stránkách OKB a v tištěné podobě pak na všech odděleních MMN, a.s. Zajištění kvality laboratorních procesů: OKB je akreditovanou laboratoři u společnosti ČIA. V roce 2016 proběhl úspěšně audit SÚKL na Krevní bance při Oddělení laboratoře. Na OKB jsou pravidelně prováděny interní audity a činnosti oddělení je pravidelně zpracovávána a hodnocena ve Zprávě o stavu systému managementu za příslušný rok. OKB se pravidelně účastní cyklů externí kontroly kvality pro jednotlivé analyty organizované společností SEKK, Státním zdravotním ústavem a německou DGKL.
Str. 38 Oddělení klinické biochemie Semily Pracovníci Oddělení laboratoře zvyšují své odborné znalosti a kvalifikaci účastí na odborných kurzech, seminářích a kongresech. Vedoucí laboratoře Ing. Barbora Gottwaldová 45 000 40 000 Oddělení laboratoře (v tis. Kč) 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 22 832 24 792 22 483 23 551 26 339 28 111 V 34 722 38 241 31 417 24 075 35 030 40 515 HV 11 890 13 449 8 934 524 8 691 12 404 Graf 10 Náklady a výnosy OKB v letech 2012-2017 Oddělení klinické biochemie Semily Oddělení klinických laboratoří (OKL) je součástí tzv. komplementu MMN, a.s., Nemocnice v Semilech. Provádí základní a některá speciální vyšetření v laboratořích biochemie, imunochemie, hematologie a transfúzní služby (krevní sklad), mikrobiologie (bakteriologie kultivace a citlivost na antibiotika), vyšetření stěrů z prostředí, kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů. V laboratoři je zaveden systém managementu kvality a v rámci již druhého akreditačního procesu u Českého institutu pro akreditaci (ČIA) je vydáno Osvědčení o akreditaci č.451/2014 pro OKL Nemocnice v Semilech zdravotnickou laboratoř č.8129. Osvědčení je vydané na základě posouzení splnění akreditačních požadavků podle ČSN EN ISO 15189: 2013 a je platné do 4.7.2019. Laboratoř vlastní i povolení SÚKL pro obor TS, krevní sklad. Používáme pro všechny odbornosti jednotný laboratorní informační systém OpenLIMS firmy STAPRO Pardubice (moduly: biochemie a hematologie, mikrobiologie a krevní sklad). V roce 2017 jsme nově zavedli vyšetření prokalcitoninu, aktualizovali metodiky vyšetření mikroalbuminurie a proteinurie. Od 1.10.2017 je zřízeno na našem oddělení Antibiotické středisko. Zajišťujeme zasílání speciálních vyšetření na vyšší pracoviště (FN Hradec Králové, Synlab, KN Liberec, ). Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. Na oddělení je zajištěna nepřetržitá pohotovostní služba. Samozřejmostí je poskytování odběrového materiálu, zajištění pravidelného svozu vzorků a posílání výsledků v elektronické (Medidata, MISE) i papírové formě.
Str. 39 Na oddělení pracuje 1 VŠ nelékař s atestacemi z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a vyšetřovacích metod v lékařské mikrobiologii, 1 lékař s I. a II. atestací z lékařské mikrobiologie, 1 lékař s I. a II. atestací z klinické biochemie a 1 lékař s atestací z hematologie a krevní transfúze, 6 SZP, 1 s PSS v oboru klinická biochemie, 2 s PSS v oboru hematologie a transfúzní služba, 1 s PSS v oboru vyšetřovací metody v lékařské mikrobiologii, 1 PZP. Jednotlivé odbornosti se pravidelně zúčastňují externí mezilaboratorní kontroly kvality (SZÚ a SEKK) a splňují požadavky na kvalitu vyšetření. Personální údaje (fyz. osoby k 31.12.2016, kmenový zam./dopč) Primář RNDr. Jiří Jína Vedoucí laborantka Vlasta Hloušková Počet lékařů a VŠ 2/2 Počet laborantek 6 Počet dalších pracovníků 1 Statistika Počet biochemických, imunochemických a hematologických vyšetření 410258 Počet transfúzních vyšetření 959 Počet mikrobiologických vyšetření 8533 14 000 Laboratoř SM (v tis. Kč) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2 017 N 11 060 V 12 278 HV 1 218 Graf 11 Náklady a výnosy OKB Semily 2017
Str. 40 Oddělení nukleární medicíny Oddělení nukleární medicíny Oddělení se zabývá diagnostickou činností s použitím otevřených radionuklidových zářičů ve formě radiofarmak. Vyšetřovací metody jsou založené na funkčně morfologickém zobrazování orgánů a tkání. V roce 2016 bylo na oddělení provedeno 1 673 vyšetření (2 900 výkonů). Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět téměř všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, ventilační a perfúzní scintigrafie plic, vyšetření žilního i lymfatického systému končetin, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfúze myokardu metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště a vzdělávání, na oddělení t.č. pracuje pět vysokoškoláků a dva středoškoláci: primářka MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 30 let praxe; MUDr. Maroš Zozuľak 2 roky praxe po absolvování interního kmene, v přípravě na atestaci z nukleární medicíny; radiofarmaceutka Mgr. farmacie Lenka Červená se specializací lékárenství I. stupně a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 22 let praxe; vrchní radiologická asistentka Ing. Petra Zollmannová,20 let praxe; radiologický fyzik Ing. Petr Šohaj, osoba se zkouškou zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, 20 let praxe; diplomovaná zdravotní sestra Jana Kuželová, 40 let praxe; diplomovaná dětská sestra Eva Vodrážková, 1 rok praxe. Při kardiologických vyšetřeních spolupracujeme s kardioložkami s MUDr. Jitkou Kobrlovou, která provádí a hodnotí zátěžové testy na bicyklovém ergometru. Této spolupráce si velmi vážíme. Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny ve Špindlerově Mlýně a pracovní dny radiofarmaceutické sekce ČSNM v Kroměříži. NLZP se zúčastnili celostátní konference technologicko-očetřovateslké sekce v Praze a konferenčního odpoledne zdravotních sester v Rokytnici nad Jizerou. MUDr. Maroš Zozulák absolvoval v rámci předatestační přípravy kurz Metodika a interpretace gated SPECT myokardu, odbornou stáž v zátěžové funkční diagnostice a kurz Lékařské první pomoci. Sami připravujeme semináře s nukleárně medicínskou tématikou pro kolegy zdravotníky i laiky a spolupracujeme při vzdělávání lékařů, studentů středoškoláků i vysokoškoláků. V květnu jsme uspořádali přednášku pro děti ze základní školy a v prosinci pro studenty vrchlabského gymnázia. Přístrojové vybavení pracoviště: dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Symbia S Series firmy Siemens, pořízená v roce 2011;
Str. 41 Oddělení nukleární medicíny digitalizovaná planární scintilační kamera Nucline Npac; PC pro aquizici dat 2x; PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 2x (kardiologický software Corridor4DM, neurologický software Scenium a NeuroGam); Inhalátor Ventisol 127.3, zakoupený v roce 2017 (vytváří radioaktivní aerosol pro ventilační scintigrafii plic); ergometrické pracoviště pro nukleární kardiologii pořízené v roce 2011; laminární box typ Biohazard pro přípravu radiofarmak zakoupený v roce 2011. Všechny přístroje podléhají pravidelným kontrolám technického stavu, funkčnosti a kvality, které provádí obsluhující personál, radiologický fyzik a akreditované firmy. Události v r. 2017: Dne 13.9.2017 byla na oddělení provedena kontrola SÚJB (Státní ústav pro jadernou bezpečnost), která neshledala žádné nedostatky ani porušení zákona. Vzhledem ke změně legislativy nový Atomový zákon 263/2016 a Vyhláška o radiační ochraně 422/2016 - jsme v průběhu roku přepracovali s tím související obsáhlou dokumentaci (Program zajištění radiační ochrany) a přizpůsobili činnosti a provoz pracoviště těmto změnám. Personální záležitosti: V roce 2017 nedošlo k žádným personálním změnám. Stav přístrojového vybavení pracoviště: Přístrojové vybavení pracoviště je po obnově v roce 2011 stále vyhovující, výjimkou je dosluhující tiskárna a nefunkční záložní zdroj v pracovně primáře. Prim. MUDr. Lenka Tylová 10 000 Nukleární medicína ( v tis. Kč) 8 000 6 000 4 000 2 000 0-2 000-4 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 7 281 7 175 7 614 7 628 8 411 7 398 V 4 845 4 915 4 848 4 393 5 150 5 780 HV -2 436-2 260-2 766-3 235-3 261-1 618 Graf 12 Náklady a výnosy ONM v letech 2012-2017
Str. 42 Ortopedické oddělení Semily Ortopedické oddělení Semily V roce 2017 došlo k výrazným personálním změnám a díky tomu i část roku byla poznamenána menším objemem hospitalizovaných pacientů a operací. Od dubna 2017 vede oddělení primář MUDr. Lubomír Hruška, od května 2017 nastoupil MUDr. Petr Janata, pověřený vedením traumatologické části oddělení. Ortopedie Semily nyní plnohodnotně zajišťuje péči o ortopedická onemocnění, jejich operační léčbu včetně léčby komplikací, které převzalo převážně z předchozího období. Navíc se vrátila léčba a operace úrazů na místo, které jí náleží. Léčíme úrazy pohybového ústrojí v celém rozsahu, mimo polytraumat a operací páteře, které patří na specializovaná pracoviště. Neustále se potýkáme s nedostatkem kmenových lékařů. Dojíždí sem operovat řada externistů, což zvyšuje obrat na oddělení i operačních sálech. I přes nepříznivé okolnosti, jako výpadek plného vytížení oddělení asi po dobu 3 měsíců a nedostatek lékařů se nám podařilo zvýšit celkový počet operací, zvláště byl nárůst u artroskopických výkonů. Výrazně se zvýšil počet ambulantních ošetření. Lékaři a středně zdravotní personál se účastní průběžně odborného vzdělávání. Dá se tedy říci, že jsme zvládli krizové období a že čísla ze druhé poloviny roku 2017 a nyní již ze začátku roku 2018 ukazují pozitivní růst výkonosti oddělení. Počet hospitalizací 836 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 36 5,34 Počet operovaných pacientů 820 Počet operačních výkonů 1 964 -z toho TEP (kolene, kyčle, revizní) 167 -z toho ASK celkem 368 Počet ambulantních vyšetření 15 273 Pod odborným vedením ARO a prim. MUDr. Kláry Valentové spadá multioborová JIP, která zajišťuje komplexní péči o pacienty ortopedie a dále o pacienty, u kterých dochází k selhávání vitálních funkcí. Staráme se o pacienty po náhradách velkých kloubů, po úrazech pohybového ústrojí a o pacienty s přidruženými interními chorobami a podstupující operační výkon. Do naší péče patří kompletní zajištění ventilace, podpory oběhu a nutrice (enterální a parenterální výživa) u těchto pacientů. Multioborová jednotka intenzivní péče Počet hospitalizací 218 Využití lůžkové kapacity % 30,1 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 1,99 Následná rehabilitační péče Počet hospitalizací 329 Využití lůžkové kapacity % 44,55 Průměrná ošetřovací doba ve dnech 8,47 Prim. MUDr. Lubomír Hruška
Str. 43 Radiodiagnostické oddělení Ortopedie SM (v tis. Kč) 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2 017 N 33 368 V 44 746 HV 11 378 Graf 13 Náklady a výnosy ORT Semily 2017 Radiodiagnostické oddělení RDGO sídlí v samostatném pavilónu nemocnice spojeném s hlavní budovou. Má samostatnou recepci, kde probíhá objednávání a registrace pacientů a veškeré administrativní úkony. Oddělení je k dispozici pro pacienty hospitalizované na lůžkových odděleních obou závodů nemocnice, pro pacienty všech ambulancí nemocnice, praktických i odborných lékařů včetně mimospádových, zvláště v zimním období návštěvníci hor. Všichni pacienti musí být vybaveni řádně vyplněnou žádostí o vyšetření žádankou viz webové stránky nemocnice. Provádíme tato vyšetření: skiagrafická (SKG snímky přístroj FUJI Suite) sonografická (UZ ultrazvuk přístroj TOSHIBA Aplio) vyšetření počítačovým tomografem (přístroj SOMATOM Definition AS fy Siemens) mammografická (přístroj HOLOGIC Lorad Selenia) omezeně i skiaskopická (ERCP přístroj MULTIX Pro fy Siemens) Skiagrafická vyšetření snímkování se provádějí bez objednání, na ostatní vyšetření je třeba se objednat na recepci oddělení tel. +420 481 551 310. Pracovní doba je Po-Pá 07:00-15:30. Mimo pracovní dobu funguje nepřetržitá služba laborantů na oddělení a příslužba lékařů na telefonu pro případ akutního vyšetření u urgentních stavů. Na oddělení pracovali po většinu roku 3 plně kvalifikovaní lékaři v oboru radiologie a zobrazovací metody, z toho 2 na necelý úvazek: prim. MUDr. Mašková Ivana 25 let praxe v oboru
Str. 44 Radiodiagnostické oddělení MUDr. Krtičková Jana - 21 let praxe v oboru MUDr. Zdeněk Tyč 38 let praxe v oboru ke konci roku nastoupil na oddělení další kvalifikovaný lékař MUDr. Martin Bárta 17 let praxe v oboru, z toho několik let v zahraničí. Radiologických asistentů na oddělení pracuje celkem 6, v polovině roku došlo ke změně na pozici vrchního asistenta, kterým se na základě řádného VŘ stala Mgr. Markéta Vohnoutová. Dále na oddělení pracuje 1 zdravotní sestra, 1 administrativní pracovnice a radiologický fyzik. V roce 2017 bylo na oddělení provedeno celkem 33 678 vyšetření, z toho: skiagrafických 21 819 sonografických 6 855 CT vyšetření 3 114 skiaskopických 99 ostatních- spec. 13 mammografických 1778 Přístrojové vybavení oddělení nedoznalo v roce 2017 změny, všechny přístroje vyhovují zákonným předpisům a jsou pravidelně servisovány a proměřovány. Provoz je plně digitalizován, systém PACS umožňuje sdílení obrazové dokumentace v rámci nemocnice i s některými odbornými ambulancemi a mezi nemocnicemi na celém území ČR. Pacienti mají možnost přenosu vyšetření na CD. Novinky v roce 2017: od ledna provádíme mammografický screening (preventivní vyšetřování prsů snímkováním) ve spolupráci s Mammacentrem Trutnov, jakožto jeho detašované pracoviště, což umožňuje části pacientek vyšetření v místě, bez nutnosti cestování info viz web nemocnice změna na pozici vrchního radiologického asistenta odchod jedné z laborantek na MD nástup erudovaného lékaře s rozšířením diagnostiky o sonnografické vyšetření muskuloskeltálního systému s možností malých intervencí prim. MUDr. Ivana Mašková 20 000 Radiodiagnostické oddělení ( v tis. Kč) 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 13 749 14 359 17 406 16 150 17 145 14 847 V 9 259 10 327 8 831 8 345 13 013 12 404 HV -4 490-4 032-8 575-7 805-4 132-2 443 Graf 14 Náklady a výnosy RDGO v letech 2012-2017
Str. 45 Radiodiagnostické oddělení Semily Radiodiagnostické oddělení Semily Radiodiagnostické oddělení provádí tato vyšetření: skiagrafie /přístroj Del Medical/ sonografie /přístroj Siemens Acuson S1000/ Oddělení je k dispozici pacientům hospitalizovaným, přicházejícím z ambulancí praktických a odborných lékařů ze spádové oblasti, ale i mimo spád. Po dohodě s prim. I. Maškovou z RDG oddělení Jilemnice vyšetřujeme na sonografii též pacienty z Jilemnicka, kvůli volnější kapacitě na našem sonografickém pracovišti a přetlaku na pracoviště v Jilemnici. Počet vyšetření v roce 2017: 12 382 skiagrafií 3 191 sonografií Personální situace: lékaři plně erudovaní (úvazek 1,0 a DPČ) 5 radiologických asistentů (2x úvazek 1,0; 1x úvazek 0,5; 2x DPČ; 1x DPČ jen služba) 1x administrativní pracovnice 0,75 radiologický fyzik na částečný úvazek Pracovní doba lékaře je pondělí až pátek 7:00-15:30 hod., služba radiologických asistentů nepřetržitá. Podrobnosti provozu a kontakty jsou uvedeny na webových stránkách. V roce 2017 došlo k částečné obměně a modernizaci skiagrafického pracoviště, byl instalován rtg přístroj s přímou digitalizací Del Medical. Pracoviště disponuje systémem Marie PACS, který dovoluje elektronické posílání obrazové dokumentace mezi zdravotnickými zařízeními, event. nahrání vyšetření na CD. Prim. MUDr. Hana Králíčková 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0-1 000-2 000-3 000 RTG ultrazvuk SM (v tis. Kč) 2 017 N 6 434 V 4 619 HV -1 815 Graf 15 Náklady a výnosy RDGO Semily 2017
Str. 46 Rehabilitační oddělení Rehabilitační oddělení Na rehabilitačním oddělení pracuje 1 lékařka, 5 fyzioterapeutek (úvazek 4,7) a 1 fyzioterapeut (déle než rok v pracovní neschopnosti), dále 1 sanitářka studující dálkově SZŠ Trutnov obor zdravotnický asistent. Přes toto oslabení zvýrazněné další dlouhodobou pracovní neschopností bylo provedeno 41 492 léčebných výkonů a 2 926 lékařských vyšetření. Všichni se kontinuálně vzdělávají. Lékařka se průběžně účastní akcí celoživotního vzdělávání a odborných seminářů, znovu získala Diplom celoživotního vzdělávání. Fyzioterapeuti: úspěšné ukončení bakalářského studia fyzioterapie (Jáklová); komplexní terapie Cp (Chlumová); komplexní terapie Lp a pánevního pletence (Havlíčková); certifikovaný kurz Diagnostika a terapie funkčních poruch pohybového aparátu v pěti částech + PNF také v pěti částech (Pažoutová). Rehabilitační oddělení je situováno v bezbariérové budově v areálu nemocnice (budova číslo 11), klienti jsou objednáváni na konkrétní den a hodinu a odpadá tedy dlouhé čekání. V průběhu roku 2017 proběhla modernizace a inovace prostor pro pacienty i zdravotníky. Pro hospitalizované pacienty máme rehabilitační pracoviště v hlavní budově MMN, a.s. v úrovni neurologického oddělení. Provoz ambulance: Pondělí Pátek; 6:00 15:30 hod,; pauza 12:00 12:30 hod. Telefon lékař, 481 551 180 (ne úterý). Telefon terapeutky, 481 551 181. Aktuálně poskytujeme elektroléčbu (všechny druhy proudů včetně It křivky a následně cílené stimulace), kombinovanou léčbu elektro + ultrazvuk, ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bioptron, BioBeam), teploléčbu (solux, fango), kryoterapii, lymfodrenáže přístrojové i manuální a trakce. Hlavní náplní rehabilitace je LTV individuální kondiční i speciální dle specializace fyzioterapeutek a diagnózy, edukace klientů. V rámci rehabilitace pracuje i bezbariérová protetická ambulance, 3x týdně v prostorách chirurgické ambulance. Zajišťujeme vybavení klientů MMN, a.s. a DC Jilemnice pomůckami individuálně vyrobenými ortopedickou protetikou Liberec nebo sériovými pomůckami ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Protetická ambulance: Pondělí, čtvrtek; 15:30 17:30 hod., pátek 10:00 12:00 hod. Telefon 481 551 151 (v ordinační hodiny). Prim. MUDr. Irena Jarešová
Str. 47 Lékárna s odbornými pracovišti 6 000 5 000 Rehabilitační oddělení ( v tis. Kč) 4 000 3 000 2 000 1 000 0-1 000-2 000 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 4 175 4 382 4 532 4 345 4 485 4 904 V 2 933 4 552 4 106 3 664 4 399 4 551 HV -1 242 170-426 -681-86 -353 Graf 16 Náklady a výnosy RHB v letech 2012-2017 Lékárna s odbornými pracovišti Nemocniční lékárna poskytuje specializovanou lékárenskou péči veřejnosti, zařízením ambulantní péče i vlastním oddělením nemocnice. Zabezpečujeme nákup léků a zdravotnického materiálu od více než 70 dodavatelů. Připravujeme léčivé přípravky pro pacienta na recepty i pro potřebu nemocnice, včetně očních kapek s antibakteriální přísadou. Naši analytickou laboratoř využíváme nejen pro vlastní činnost, ale mohli jsme ji využít i pro vzdělávací účely (exkurze žáků ZŠ Brána, Nová Paka v rámci výuky chemie, pro zájemce viz časopis Achát, číslo 7-8/2017. str.9, odkaz http://www.munovapaka.cz/casopis-achat/ms-56287/p1=5557) Těžili jsme ze spojení se semilskou nemocnicí, v době dovolených i v průběhu roku nám semilští kolegové účinně vypomáhali. Děkujeme našim zákazníkům, vážíme si jich. Našim věrným držitelům zákaznické karty - jsme zlevnili zboží a snížili doplatky na léky (formou přímé slevy z doplatku) o více než 440 000 korun. A na závěr v tabulce ukázka ekonomických ukazatelů: A na závěr něco z ekonomických ukazatelů: Tržby od pojišťoven Počet receptů 60 050 41.409.000 Počet poukazů 4 920 3.212.000 Tržby volný prodej 3.228.000 x Výdeje léků do nemocnice 14.692.981 x Vedoucí lékárník Mgr. Milan Oláh
Str. 48 Lékárna Semily 70 000 60 000 Lékárna (v tis. Kč) 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 45 947 46 969 49 280 52 348 53 188 56 514 V 51 182 52 919 54 611 57 634 58 486 60 793 HV 5 235 5 950 5 331 5 286 5 298 4 279 Graf 17 Náklady a výnosy LEK v letech 2012-2017 Lékárna Semily Nemocniční lékárna poskytuje specializovanou lékárenskou péči veřejnosti a zabezpečuje léčivy lůžková oddělení nemocnice. Využíváme služeb více než dvaceti dodavatelů. V laboratoři připravujeme léčivé přípravky pro pacienty na recepty i pro potřeby nemocnice. Zaměřením jsme hlavně receptová lékárna a sortiment odpovídá preskripci nemocničních lékařů. V lékárně pracují dva magistři, farmaceutická laborantka a dva sanitáři. V roce 2017 jsme po vzoru jilemnické lékárny nastavili akční ceny na zákaznickou kartičku a dle poptávky rozšiřujeme náš sortiment, což se pozitivně projevilo na vzrůstajícím obratu. Pevně věříme a nadále budeme dělat vše pro to, aby tato pozitivní skutečnost pokračovala. Tržby od pojišťoven Počet receptů 11 085 Počet poukazů 1 682 13 956 281 Volný prodej 743 473 Nemocnice 3 295 578
Str. 49 Ambulance MMN, a. s. Ambulance MMN, a. s. Alergologická a imunologická ambulance V alergologické ambulanci bylo za rok 2017 ošetřeno 3 150 pacientů, celkový počet pacientů k 31. 12. 2017 činil 3 625, z toho 875 dětí do 19 let věku. Bylo provedeno 14 166 kožních alergologických testů a 401 pacientů bylo léčeno specifickou desensibilizační vakcínou. Sledujeme poměrně široké pole alergologicko imunologických diagnóz, počínaje atopickou dermatitidou, přes pollinotický syndrom, alergie na různá alergizující agens (pyly, plísně, srst zvířat, roztoči, vosí jed, včelí jed, některá léčiva, zejména antibiotika a některé typy analgetik, anestetik, některé druhy potravin, konzervačních činidel, barviv, některé typy textilií, latex atp.) Dále pacienty s dg. Asthma bronchiale, eosinofilní i non - eosinofilní, některé pacienty s CHOPN, imunodeficience v buněčné, komplementové i imunoglobulinové složce imunity, autoimunitní choroby typu revmatoidní artritis, systémový lupus erythematodes, morbus Sjoegren, dermatomyositis - polymyositis, sklerodermie, vaskulitidy, postinfekční imunopatologie např. borreliové, chlamydiové, mykoplasmové, yersiniové atd...denně využíváme k upřesnění diagnozy spirometrický přístroj a NIOX ke stanovení dg. Asthma bronchiale, v případě potřeby provádíme zátěžový test nebo bronchodilatační test. MUDr. Václav Vrba 2 000 Alergologie (v tis. Kč) 1 500 1 000 500 0-500 2 012 2 013 2 014 2 015 2 016 2 017 N 1 422 1 441 1 357 1 418 1 477 1 718 V 1 417 1 283 1 330 1 218 1 217 1 395 HV -5-158 -27-200 -260-323 Graf 18 Náklady a výnosy ALERGO v letech 2012-2017
Str. 50 Ambulance MMN, a. s. Hematologická ambulance V hematologické ambulanci bylo k 31. 12. 2017 evidováno celkem 2 339 pacientů, ošetřeno bylo 2 234 pacientů. Bylo provedeno 36 léčebných venepunkcí, 243 nitrožilních infuzí (podání železa, imunoglobulinů); 56 podání transfúzních (erytrocytárních a trombocytárních) přípravků. Naše ambulance je zaměřena na diagnostiku neonkologických i onkologických krevních chorob u dospělých pacientů, část pacientů je řešena i léčebně a část je konzultována a odesílána k léčba na centrová hematologická pracoviště, téměř ve 100 % případů spolupracujeme s IV. Interní hematologickou klinikou FN Hradec Králové. V průběhu hematoonkologické léčby provádíme laboratorních kontroly pacientů a pokračujeme v jejich dispenzarizaci po skončení této léčby. MUDr. Marie Špinarová HTO (v tis. Kč) 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0-500 -1 000 2 016 2 017 N 558 2 031 V 750 1 311 HV 192-720 Graf 19 Náklady a výnosy HTO v letech 2016-2017
Str. 51 Úsek ošetřovatelské péče Úsek ošetřovatelské péče Hlavní sestra: Marie Seifertová přepracování jednotlivých částí ošetřovatelské dokumentace i ostatních záznamů na některých odděleních MMN, a.s. a zavedení do ošetřovatelské praxe aktualizace náplní práce a kompetenčních listů pro NLZP aktualizace plánů adaptačních procesů jednotlivých oddělení pro NLZP kontrolní činnost celonemocničního sledování vzniku a výskytu dekubitů u pacientů podle nastaveného a zavedeného indikátoru kvality Sledování dekubitů v MMN, a.s. kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění interních auditů ZD vrchními sestrami (soulad s ošetřovatelským procesem i se stávajícími směrnicemi MMN, a.s. a legislativou ČR) kontrolní činnost zaměřená na správnost provádění AP vrchními sestrami a školiteli (soulad se stávajícími směrnicemi MMN, a.s. a legislativou ČR po celý rok 2017 ošetřovatelský úsek zajišťoval projekty sledování spokojenosti pacientů v celé MMN, a.s. Ústavní semináře, vzdělávací (školící) akce: příprava a realizace: o ústavní ošetřovatelské semináře v MMN, a.s. pro NLZP nebo pro lékaře společně s NLZP o odborné vzdělávací (školící) akce pro NLZP pro region LB, HK kraje Datum Registr. číslo Téma 19.1.2017 MMN / 1 / 2017 Problém s ektoparazity a jinými hygienicky významnými členovci v moderní společnosti, squaty lidí bez domova, infekční rizika v různých komunitách, přednášející: RNDr.Dušana Kafková, KHS Libereckého kraje 23.3.2017 MMN / 2 / 2017 Problematika stomií: Rozdělení stomií, důvody k vytvoření stomií, komplikace, přednáší: MUDr. Aleš Zahrádka chirurgické oddělení MMN, a.s. Ošetřovatelská péče o stomika, úloha stomické sestry, přednáší: Naďa Šimůnková stoma sestra, chirurgické oddělení MMN, a.s. Příběh stomika, prezentace pomůcek, přednášející: Michaela Kmošková regionální zástupce, Dansac 27.4.2017 MMN / 3 / 2017 Problematika žilních portů: Podkožní žilní port, power porty, zásady ošetřování a manipulace s podkožním žilním portem, standardní postup v MMN, a.s. přednášejí: Konečná Michala ARO, portová sestra MMN, a.s., Bulušková Martina interní oddělení, portová sestra MMN, a.s. Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální nákazy), přednášející: 30.11.2017 MMN / 4 / 2017 Coufalová Jana Nora, a.s., odborný poradce
Str. 52 Úsek ošetřovatelské péče 7.12.2017 MMN / 5 / 2017 Možnosti návaznosti zdravotních a sociálních služeb, přednášející: Mgr. Cupáková Adéla vedoucí Centra denních služeb a sociální služby Spirála, Vrchlabí Tuberkulóza stále aktuální, přednášející: RNDr. Műllerová Maria CSc. Citylab spol.s.r.o. Odborné konference 2017: Datum Registrační číslo Téma 19.10.2017 ČAS/KK/1384/201 7 Unify ČR 8711 Uspokojování duchovních potřeb pacientů Komunikace s personálem v porozumění spirituálním potřebám přednášející: Mgr. Formánek Jakub, Ph.D., Mgr. Tesařová Simona - Fakultní nemocnice, Motol, Praha Možnosti paliativní péče v MMN, a.s. přednášející: MUDr. Michlová Jana, Bc. Hájková Hana, interní oddělení, MMN, a.s., Nemocnice Jilemnice Problematika HIV, AIDS přednášející: MUDr. Ivo Procházka, JUDr. Jakub Tomšej, Tomáš Čech, Jiří Pavlát Česká společnost AIDS pomoc Úsek hygieny: Školení hygiena rukou u nově příchozích zaměstnanců a periodické školení zaměstnanců jednotlivých oddělení s UV lampou Provedení stěrů z prostředí na jednotlivých odděleních, ambulancích a úklidové služby Sledování infekcí spojených se zdravotní péčí a sledování infekčních onemocnění Spolupráce s KHS Libereckého kraje, uzemním pracovištěm v Semilech Kontrolní činnost - dodržování vyhlášky 306/2012 Sb. Realizace interních auditů podle požadavků oddělení kvality MMN, a.s. Sledování a vedení evidence při poranění ostrým předmětem, očkování proti hepatitidě B. Marie Seifertová Bc. Helena Hykyšová Zdenka Bambulová
Str. 53 Správní úsek Správní úsek Správní ředitel: Vedoucí technického úseku: Vedoucí provozního úseku: Ing. Ota Krejčí Ing. Pavel Simandl Jan Honka V roce 2017 po sloučení nemocnic v Jilemnici a Semilech došlo k vytvoření jednoho společného Provozně technického odboru zajišťující činnost provozní, technickou i spojovacích prostředků a informačních technologii obou nemocnic. Řízení provozního a technického oddělení je řízeno vedoucími pracovníky z Jilemnice. Pracoviště spojovacích prostředků a informačních technologií je řízeno vedoucím pracovníkem ze Semil. Provozní oddělení Vedoucí pravidelně dojíždí do Semil, kde plánuje, koordinuje a kontroluje činnost svěřených úseků. V řízení provozního oddělení se přešlo na systém Jilemnice Byla provedena kontrola technického stavu převzatého majetku, stanoven finanční plán, harmonogram na odstranění závad a nastaveny kontrolní mechanizmy, do oprav jsme celkem investovali 10,9 mil. Kč. do budov 4,3 mil. Kč, z toho do Semil 2,4 mil. Kč. do oprav a udržování přístrojů 5,1 mil. Kč z toho do Semil 1,6 mil. Kč na ostatní opravy 1,4 mil. Kč z toho do Semil 250 tis. Kč. Opravy a údržba Zeleň - v tomto roce byla prováděna pravidelná údržba zeleně a prořez náletových dřevin taktéž v obou areálech. V areálu nemocnice - průběžně byly prováděny opravy komunikací v areálu opravy výtluků recyklovanou drtí. Oprava střech a svodů Jilemnice: byly provedeny opravy krytiny na budovách: pavilonu 3, pavilon 3B, vyčištění kačírku na ploché střeše pavilonu 3C Semily: výměna krytiny chirurgický pavilon, oprava krytiny Operační trakt a Nový pavilon. Klimatizace - pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace v obou nemocnicích. Proběhla kontrola funkčnosti a kompletní vyčištění vzduchotechniky u obou nemocnic a výměnu Hepa filtrů na odděleních ARO a Operační sály v Jilemnici. Topné hospodářství Jilemnice modernizace části systému M+R Malování Jilemnice rehabilitace, gastro, ARO, stravovací, operační sály, dětské novorozenci, odběrové místo, hemodialýza, správa. Opravy maleb na neurologii, interně, dětské. Semily následná péče, stravovací, operační sály, kožní ambulance, interní ambulance. Opravy onko ambulance, správa Opravy budov Jilemnice stavební úpravy pro úschovnu kol zaměstnanců. Semily výměna oběhových čerpadel teplovodní soustava, výměna teplovodního potrubí areál
Str. 54 Správní úsek Pro rok 2018 se v plánu opravy údržba počítá v Jilemnici s výměnou podstanic M+R topné hospodářství, rekonstrukcí rozvodů elektrické energie správní budovy, rekonstrukcí koupelen porodnice, výměna střešního pláště budova 3 dokončení. V Semilech výměna střešního pláště rozvodna VN, opravy teplovodní hospodářství, instalace protipožárních dveří. Běží udržitelnost projektu Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN v Jilemnici za 20 mil. Kč s dobou udržitelnosti do roku 2020 Technické oddělení V roce 2017 jsme po neúspěšném pokusu přepracovali veškeré podklady pro vypsání VŘ na přístroje v rámci dotace "Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici". Plánovaná realizace tohoto projektu musí proběhnout do konce roku 2018. V rámci příprav na nový NIS jsme pořídili nezbytnou techniku (monitory, počítače, tiskárny, čtečky karet pro e-recept), která je nutná k provozu nového informačního systému a která není součástí projektu na nový NIS. Dále jsme v roce 2017 pořídili testovací přístroj vyvinutý ke zkoušení a kontrole příslušenství pro vysokofrekvenční chirurgické přístroje na operačních sálech. Jsme tak schopni prověřit správnou funkčnost monopolárních a bipolárních kabelů, elektrochirurgických rukojetí, nástrojů či kabelů k neutrálním elektrodám aj. Zvýšili jsme tím tak bezpečnost pacientů a zabezpečili funkčnost přístrojů při operacích, jelikož se kontrolou včas předejde situacím, kdy je nutno operaci přerušit kvůli nefunkčnosti elektrochirurgického přístroje. Název střediska Název Typ 01 DĚTSKÉ CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 01 DĚTSKÉ CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 01 DĚTSKÉ CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 01 DĚTSKÉ CHŮVA elektronická NANNY, BM - 02 01 DĚTSKÉ TEPLOMĚR Thermoval duo scan 01 DĚTSKÉ TONOMETR Omron M6AC, digitální 01 DĚTSKÉ OXYMETR pulsní MD 300C2 01 DĚTSKÉ OXYMETR pulsní CMS 50D 01a ONM INHALÁTOR Ventisol SPG 127.3 02 GYN-POR OXYMETR pulsní MD 300C2 02 GYN-POR OXYMETR pulsní CMS 50D 02 GYN-POR TEPLOMĚR JOYCARE, bezkontaktní 02 GYN-POR TEPLOMĚR Thermoval duo scan 02 GYN-POR TEPLOMĚR Geratherm Rapid 02 GYN-POR TEPLOMĚR Geratherm Rapid 02 GYN-POR TEPLOMĚR Geratherm Rapid 02a CHIR OXYMETR pulsní MD 300C2 02a CHIR OXYMETR pulsní CMS 50D 02a CHIR TEPLOMĚR Thermoval duo scan
Str. 55 Správní úsek 03 ARO TEPLOMĚR Thermoval duo scan 03 ARO OXYMETR pulsní MD 300C2 03 ARO OXYMETR pulsní MD 300C2 03 ARO OXYMETR pulsní MD 300C2 03 ARO OXYMETR pulsní CMS 50D 03 ARO OXYMETR pulsní CMS 50D 03 ARO OXYMETR pulsní CMS 50D 03 ARO VENTIL redukční pevný, na láhev 03 ARO VENTIL redukční pevný, na láhev 03 ARO VENTIL redukční pevný, na láhev 03b NEU EKG Edan, SE - 1201 03b NEU GLUKOMETR Calla mimi 03b NEU OXYMETR pulsní MD 300C2 03b NEU OXYMETR pulsní CMS 50D 04a ANESTEZIE PŘÍSTROJ anesteziologický CARESTATION 650 06 OS SONDA Gamma Crystal Probe CXS-OP-SP 06 OS VENTIL redukční MediReg II 06 OS VENTIL redukční MediReg II 06 OS VENTIL redukční MediReg II 07 HTO TEPLOMĚR maximo-minimální 07 HTO TEPLOMĚR maximo-minimální 08 INT OXYMETR pulsní RAD 8, Masimo 08 INT PUMPA enterální Compat Ella 08 INT PUMPA enterální Compat Ella 08 INT PUMPA enterální Compat Ella 08 INT PUMPA enterální Compat Ella 08 INT PŘÍSTROJ screeningový ApneaLink Air 08 INT EKG Edan, SE - 1201, DO 08 INT ROTAMETR Item Rs 08 INT ROTAMETR Item Rs 08 INT ROTAMETR Item Rs 08 INT ROTAMETR Item Rs 08 INT ROTAMETR Item Rs 08 INT NEBULIZÁTOR PiC Aerosol Air Family 08 INT MĚŘIDLO výšky, MZ10017 08 INT TONOMETR hodinkový, BOSO MANUELL 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2
Str. 56 Správní úsek 08 INT OXYMETR pulsní CMS 50D 08 INT OXYMETR pulsní CMS 50D 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní MD 300C2 08 INT OXYMETR pulsní CMS 50D 09a OKB ANALYZÁTORglykov.hemo Tosoh G8 10 DIALÝZA TONOMETR Omron M6AC, digitální 10 DIALÝZA OXYMETR pulsní MD 300C2 10 DIALÝZA OXYMETR pulsní CMS 50D 10 DIALÝZA TONOMETR BOSO MANUELL 10 DIALÝZA VÁHY DIMO 400 N.3 + VT 6310 10 DIALÝZA VÁHY DIMO 400 N.3 + VT 6310 10 DIALÝZA VÁHY DIMO 400 N.3 + VT 6310 10 DIALÝZA VÁHY DIMO 400 N.3 + VT 6310 10b DIAPOR MONITORACE hlad. glukózy DEXCOM G4 PLATINUM, přij. 10b DIAPOR MONITORACE hlad. glukózy DEXCOM G4 PLATINUM, přij. 10b DIAPOR MONITORACE hlad. glukózy DEXCOM G4 PLATINUM,vysílač 10b DIAPOR GLUKOMETR Calla mini 10b DIAPOR GLUKOMETR Calla mini 11 LÉK TEPLOMĚR nástěnný 12 TECHNIK TESTOVACÍ PŘÍSTROJ MARTEST, pro elektrochirurgii 17 NUTRIČNÍ MONITOR tuku, skladby těla BF 511 18 NUTRIČNÍ GLUKOMETR Calla mini 19 Dět. střed. - Poniklá ANALYZÁTOR QUIKREAD GO 20 Dět. střed. - Jablonec n. J. OPTOTYP OS3 Tabulka 1 Pořízené přístroje v roce 2017, nemocnice Jilemnice V Semilech byla z přístrojů pořízena přímá digitalizace RDG, nový RDG přístroj RAD 14 Diamont. Pracoviště spojovacích prostředků a informačních technologií Počátkem roku 2017 pracovalo oddělení informačních a telekomunikačních prostředků na slučování sítí a IT systémů obou nemocnic. Hlavním úkolem pro tento rok byla příprava projektu "Nový nemocniční informační systém pro 21 století". Jedním z výstupů tohoto projektu byla potřeba výrazné modernizace koncových stanic. Proto jsme postupně v obou nemocnicích vyměnili
Str. 57 Správní úsek či modernizovali celkem 159 stolních počítačů, 122 monitorů a 82 tiskáren. Koncem roku probíhala implementace E-receptu. V Libereckém kraji, jsme byli jedni z mála, kteří od 1. 1. 2018 vystavovali E-recepty. V oblasti bezpečnosti byl nasazen centrální systém zabezpečení, řízení a monitoringu přístupů do sítě internet. Intenzivně se pracovalo v oblasti bezpečnosti na dalších krocích, pro splnění požadavků General Data Protection Regulation. V oblasti telekomunikace jsme přešli pod jednoho poskytovatele pevných i mobilních telekomunikačních služeb. Tímto krokem jsme ušetřili nemalé finanční prostředky. Audit a kontroly Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Závady nebyly shledány. V obou stravovacích provozech KHS, SČVAK kontrola vody na vstupu do areálů. Proběhla pravidelná revize obou stanic medicinálních plynů. Kontrola kvality stlačeného vzduchu dle LEK 15 v obou nemocnicích. Kontrola odpadového hospodářství odbory životního prostředí v obou areálech. Kontrola požárního zabezpečení HZS v Jilemnici. Kontroly SZÚ kvalita vody, výskyt legionelly. Kontroly bez závad. BOZP, požární ochrana a hodnocení rizik V průběhu roku byl registrován 1 pracovní úraz s pracovní neschopnosti. V červnu proběhlo námětové cvičení požární ochrany. Byly prováděny dle harmonogramu revize vyhrazených technických zařízení. Proběhlá školení Bylo realizováno pravidelné školení řidičů, školení nakládání s odpady, školení první pomoci, školení v KPR, školení o nakládání s nebezpečnými chemickými látkami, pravidelně probíhalo školení BOZP. Porovnání hospodaření obou nemocnic Celkem Semily Jilemnice Léky nemocnice 17,4 mil 3,1 mil 14,2 mil Spotřeba materiálu 100,8 mil 27,6 mil 73,2 mil Opravy a udržování 10,9 mil 4,3 mil 6,6 mil Spotřeba energie 10,4 mil. 3,4 mil. 7,0 mil Mzdy 279,3 mil 82 mil 197,3 mil Celkové náklady 522,3 mil. 145 mil 377,3 mil Tržby výkony 421 mil. 118 mil 303 mil Léčení cizinců 2,1 mil. 0,06 mil 2,01 mil Tržby z prodeje služeb 425 mil 118,6 mil 306,4 mil Provozní dotace 5,7 mil 1,7 mil 4,0 mil Celkové výnosy 522,7 mil. 139,8 mil 382,9 mil Ing. Ota Krejčí
Str. 58 Ekonomický úsek Ekonomický úsek Ředitel úseku: Ing. et. Ing. Imrich Kohút Ekonomický úsek se skládá z ekonomického oddělení, oddělení zdravotních pojišťoven a obchodního oddělení. Tato tři oddělení se dále dělí na jednotlivá pracoviště. Provoz ekonomického oddělení v obou nemocnicích je zajištěn ředitelem ekonomického úseku, 5 finančními účetními, 3 mzdovými účetními, 2 personalistkami, 2 pracovnicemi pokladny a 7 recepčními. Oddělení zdravotních pojišťoven, které zajišťuje účtování zdravotní péče a vnitřní kontrolu výkaznictví, mají na starosti 2 referentky zdravotních pojišťoven ve spolupráci s jedním pracovníkem IT oddělení. Obchodní oddělení se dělí na pracoviště nákupu a pracoviště skladového hospodářství. Provoz obchodního oddělení a skladu zajišťují v součinnosti celkem 3 zaměstnanci. V průběhu účetního období došlo k navýšení základního kapitálu společnosti. Základní kapitál při založení společnosti 9.10.2016 ve výši 4 780 000,- Kč (478 kmenových akcií na jméno v listinné podobě o jmenovité hodnotě 10 000,- Kč) byl v průběhu účetního období navýšen na 750 000 000,- Kč (75 000 ks akcií na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 10 000,- Kč, splaceno 100 %). Hospodaření nemocnice MMN, a.s. za účetní období roku 2017 skončilo kladným hospodářským výsledkem ve výši 401 tis. Kč. V porovnání s rokem 2016, kdy nemocnice Jilemnice a nemocnice Semily hospodařily ještě samostatně jako příspěvkové organizace zřizované městy, došlo k meziročnímu nárůstu tržeb od zdravotních pojišťoven o 13,074 mil. Kč. Celková spotřeba léků, speciálního zdravotnického materiálu a všeobecného materiálu v porovnání s předchozím účetním období vzrostla o více než 14 %, ale díky snížení spotřeby energií o 1,338 mil. Kč se podařilo růst nákladů udržet pod necelými 3 %. Mzdy meziročně vzrostly v průměru o 4,5 %. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Rok 2017 považujeme vzhledem k prvnímu roku plného fungování akciové společnosti MMN, a.s. z ekonomického hlediska za úspěšný. V trendu nastaveném v roce 2017 se budeme snažit pokračovat i v roce 2018, který bychom chtěli završit ještě úspěšněji. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Spotřeba materiálu 114,29 % Opravy a udržování 103,71 % Spotřeba energie 88,66 % Mzdy 104,54 % Celkové náklady 102,77 % Tržby výkony 102,69 % Léčení cizinců 92,73 % Tržby z prodeje služeb 106,08 % Provozní dotace 26,76 % Celkové výnosy 103,07 %
Str. 59 Úsek investic a rozvoje NsP v Semilech 2016 MMN v Jilemnice 2016 2016 2017 Porovnání s předchozím rokem Spotřeba materiálu 25 377 484 62 866 974 88 244 458 100 856 608 114,29 % Spotřeba energie 4 361 859 7 435 248 11 797 107 10 459 329 88,66 % Opravy a udržování 2 165 871 8 374 026 10 539 897 10 931 189 103,71 % Mzdové náklady 68 033 072 131 211 367 199 244 439 208 291 000 104,54 % Celkové náklady 153 647 497 354 600 605 508 248 102 522 336 341 102,77 % Tržby výkony 141 596 534 344 062 924 485 659 458 498 733 000 102,69 % Léčení cizinců 40 483 523 485 92,73 % Tržby prodej služeb Provozní dotace Celkové výnosy 126 111 103 274 539 482 400 650 585 425 030 000 106,08 % 10 809 931 10 636 916 21 446 847 5 738 177 26,76 % 152 449 538 354 700 231 507 149 769 522 737 077 103,07 % Ing. et Ing. Imrich Kohút Úsek investic a rozvoje Ředitel úseku: Ing. Alena Kuželová, MBA Vedoucí oddělení kvality: Ing. Petra Zollmannová Spojením obou nemocnic vznikla k 1.1.2017 nová organizační struktura. Garantem úseku investic a rozvoje se stala Ing. Alena Kuželová, MBA. Pracují zde Mgr. Petr Maralík, Ing. Petra Zollmannová a Mariana Vávrová. Oblast kvality V roce 2017 pokračovaly v obou nemocnicích rutinní práce v oblasti managementu kvality. Probíhaly interní audity, zpracovávaly se indikátory kvality, evidovaly a vyhodnocovaly se nežádoucí události. V oblasti interních řádů a směrnic probíhala první jednání a postupně se začaly zásadní dokumenty slučovat. Obě nemocnice byla dlouhá léta zapojena do projektu sledování spokojenosti pacientů projektu HCI (Health Care Institute). V roce 2017 byla a.s. vyhodnocena jako druhá nejlepší v Libereckém kraje ve sledování spokojenosti ambulantních a hospitalizovaných pacientů. Auditní činnost pokračovala v souladu se schváleným plánem i v roce 2017. V nemocnici Jilemnice bylo provedeno celkem 36 interních auditů, z čehož byly 2 klinické audity a bylo provedeno 132 kontrol uzavřené zdravotnické dokumentace lůžkových oddělení. V nemocnici Semily bylo provedeno celkem 34 interních auditů a 123 interních auditů zaměřených na zdravotnickou dokumentaci lůžkových oddělení. Interní audity sledovaly
Str. 60 Úsek investic a rozvoje zdravotnické a nezdravotnické oblasti resortní bezpečnostní cíle, práva pacientů, řízení kvality, oblast vedení zdravotnické dokumentace, kardiopulmonální resuscitaci, léčiva a návykové látky, hygiena nemocničního prostředí, protiepidemická opatření, bezpečí prostředí a řízení lidských zdrojů. Úspěšnost se pohybovala mezi 96-100 %. Auditní činnost zajišťovalo více než 30 proškolených auditorů. V rámci sjednocení postupů auditní činnosti proběhla 6. 10. 2017 vzdělávací akce Interní auditor kvality a bezpečí ve zdravotnictví pro pokročilé, která byla zajištěna lektorkou společnosti SAK, o.p.s. Obě nemocnice pokračují ve sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí. V roce 2017 bylo v nemocnici Jilemnice nahlášeno celkem 119 událostí. Nežádoucí události jsou řešeny dle jejich závažnosti, zvlášť závažné jsou analyzovány a navrhují se k nim nápravná opatření. Mezi nejčastější nežádoucí události patřily pády, dekubity, poranění osob, laboratorní neshody, nepovolené odchody pacientů a napadení personálu pacientem. Zvlášť závažná nežádoucí událost v roce 2017 nebyla v a.s. žádná. Ze statistiky byly vybrány a jsou v současné době sledovány v obou nemocnicích dva indikátory kvality pády a dekubity. Cílem je prevence zranění či poškození pacienta. Pozornost jsme zaměřili i na prevenci infekcí s důrazem na nozokomiální nákazy. Jedná se o nežádoucí komplikace zdravotní péče, která může mít řadu negativních důsledků. Proto byl kladen důraz v rámci obou nemocnic na dodržování zásad hygieny rukou a případného bariérového režimu. V roce 2017 bylo nahlášeno v nemocnici Jilemnice celkem 10 nákaz. Při zjištění jakékoli nákazy spolupracuje pracovník ochrany veřejného zdraví (ústavní hygienik) s Krajskou hygienickou stanicí, Územním pracovištěm v Semilech. Na základě zákona o zdravotních službách byla od poloviny roku 2017 zavedena centrální evidence použitých omezovacích prostředků na všech lůžkových odděleních. Pracovníci se zúčastnili odborné konference Výzvy pro kvalitu ve zdravotnictví 2017 a semináře Trestněprávní odpovědnost právnických osob. MMN, a.s., nemocnice Jilemnice má platný certifikát kvality společnosti SAK ČR, o.p.s a to do 3. 11. 2018. Oddělení public relations Pracoviště spolupracovalo na přípravách Světového dne ledvin, který proběhl 9. března 2017 a kterého se zúčastnilo 245 zájemců. V oblasti vztahů s veřejností byla pozornost věnována informacím na webových stránkách obou nemocnic, práci s referencemi z dotazníků pacientů a propagaci nemocnice ve sdělovacích prostředcích. V průběhu roku vyšlo v Deníku nebo v jejich přílohách, celkem 10 inzerátů a článků Spojení dvou nemocnic libereckého kraje ; MMM, a.s. (nemocnice Jilemnice a Semily) Vaše bezpečí na horách ; Jilemnický neurolog MUDr. Jan Waishaupt: prevence a rychlost jsou u mrtvice zásadní ; MUDr. Lubomír Hruška: Kruh se uzavírá, vracím se poblíž původního domova ; Když to zvládli jiní, zvládnete to i vy ; Rychlejší a efektivnější vzdělávání lékařů ; Vybavení operačních sálů jilemnické nemocnice zajišťuje bezpečí a komfort ; Kvalita semilské traumatologie stále roste i díky novým výborným lékařům a Jaké budou Vánoce v dětské skupině v nemocnici? ;
Str. 61 Úsek investic a rozvoje Průběžné informace ze života nemocnice se pravidelně objevovaly i v Semilských novinách, na FB, nemocnice Semily. Pozornost byla věnována též personální inzerci na rádiu Černá Hora. Pro potěšení pacientů i personálu se do nemocnice vypravil 5. prosince 2017 Mikuláš. Od ranních hodin probíhala mikulášská nadílka. Mikuláš, anděl a několik čertů navštívilo dopoledne dětské oddělení a po obědě prošli gynekologicko-porodnické oddělení a oddělení neurologické, chirurgické, hemodialyzační a interní. Každý pacient dostal malou pozornost. Oddělení strategií a rozvoje Projekty ve schvalovacím procesu: 1. Dětská skupina Motýlek; požádáno o dotaci na provoz v letech 2018/2019 ve výši: 2 462 400 Kč. Projekty ve fázi realizace: 1. Zvýšení kvality návazné péče v Masarykově městské nemocnici v Jilemnici; projekt pořízení nových zdravotnických přístrojů bude plně pokryt z dotace ve výši: 88 158 000 Kč. Probíhá příprava výběrového řízení. 2. Nový nemocniční informační systém pro 21. století; celkové výdaje: 21 994 702 Kč, z toho příspěvek EU 18 695 497 Kč, vlastní zdroje 3 299 205 Kč. Probíhá příprava výběrového řízení. 3. Zavádění paliativní péče v nemocnici v rámci programu Nadačního fondu Avast Spolu až do konce; výše finančního příspěvku: 1 900 000 Kč, realizováno v letech 2016/2017. 4. Zlepšení komunikace a posílení paliativního týmu, v rámci programu Nadačního fondu Avast Spolu až do konce 2017; výše finančního příspěvku: 300 000 Kč, realizováno v letech 2017/2018. 5. Projekt Podpory odborného vzdělávání zaměstnanců (POVEZ II), bazální stimulace, Operační program Zaměstnanost; příspěvek na vzdělávací aktivitu: 183 600 Kč, příspěvek na mzdové náklady účastníků: 308 146 Kč, realizováno v roce 2017. 6. Příprava projektové dokumentace a podkladů pro přestavbu a zřízení stomatologických ambulancí v prostorách Bílého pavilonu Nemocnice Semily Projekty ve fázi udržitelnosti: 1. Modernizace a obnova přístrojů pro kvalitní péči v MMN v Jilemnici; poskytnutá dotace: 19 970 380 Kč, zpracována průběžná monitorovací zpráva. 2. Modernizace operačních sálů Nemocnice v Semilech; poskytnutá dotace: 15 239 918 Kč, zpracována průběžná monitorovací zpráva. 3. Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče; výše finančního příspěvku: 50 000 956 Kč, zpracována závěrečná monitorovací zpráva. Schválené projekty pro další období: 1. Stipendium pro paliativní péči, v rámci programu Nadačního fondu Avast Spolu až do konce 2017; výše finančního příspěvku: 790 000 Kč. Bude realizováno v letech 2018/2019 Zamítnuté projekty: 1. Nové prvky k zajištění standardů kybernetické bezpečnosti v MMN; projekt zamítnut z důvodu velkého převisu žádostí. Na pozadí výše uvedených projektů byla věnována pozornost i přípravě podmínek pro vznik střední zdravotnické školy v Jilemnici. Ing. Alena Kuželová, MBA Ing. Petra Zollmannová, Mgr. Petr Maralík
Str. 62 Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o. Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o. MMN, a. s., vlastní 50% podíl ve společnosti Ambulance van Doornik MMN, spol. s.r.o. Statutární orgán společnosti má dva jednatele. Od 1. 1. 2017 se nám podařilo bez komplikací převzít činnost zdravotní dopravy po firmě HEIKO a postupně obměnit odkoupený vozový park. Pořídili jsme čtyři zánovní vozidla. Jsou vybaveny klimatizací, nezávislým topením, všechna sedadla jsou po směru jízdy. Jsme dominantním poskytovatelem dopravních služeb ve spádové oblasti Jilemnice a Semily. Došlo k meziročnímu nárůstu převezených pacientů o 65 % na 22 741, výnosů o 58 % na 13,44 mil. Kč. Výsledkem našich kroků jsme mohli zaměstnancům na mzdách vyplatit celkem 4,8 mil. Kč a dát jim mimořádné odměny před dovolenou a před Vánocemi. Podařilo se nám navýšit vlastní kapitál na 4,58 mil. Kč. Hospodářský výsledek za rok 2017 je 1,19 mil. Kč Společnost má 17 sanitních vozidel a 12 stálých řidičů v hlavním pracovním poměru. Jednatel Ing. Ota Krejčí Dětská skupina Motýlek Dětská skupina (DS) je v provozu již třetím rokem a slouží nejen pro děti zaměstnanců nemocnice, ale i pro děti z řad veřejnosti, které k nám rodiče dovážejí ze širokého okolí. Může zde být umístěno až 12 dětí denně ve věku od 1 roku. Provoz zajišťujeme od 6.30 do 16.00 hodin a od listopadu pro dítě z řad personálu MMN a.s. od 6.00 hodin a v některé dny až do 18.15 hodin. Děti přijímáme po celý rok a zájem ze strany rodičů je velký, což nás moc těší. V průběhu roku došlo k mnoha změnám. V únoru jsme společně s dětmi přivítali novou tetu, během léta byla vybavena zahrada domečkem a skluzavkou a bylo doděláno okolí pískoviště. V říjnu 2017 došlo z mnoha důvodů ke změně statutu DS a od listopadu 2017 jsme již samostatnou organizací, tzv. zapsaným ústavem. V tomto období byl podán i projekt k získání dotace z EU na provoz DS. Ke konci roku ukončila pracovní poměr v DS jedna dětská sestra a začalo jednání o získání dalšího kvalifikovaného personálu na výpomoc formou dohody o pracovní činnosti. Od září 2017 přicházejí nové děti, které doplnily kolektiv dětí, které u nás zůstaly i na další školkový rok a do konce roku kalendářního jsme kapacitu DS naplnily. Po celý rok zabezpečujeme péči i o několik dětí mladších 2 let, které potřebují zvýšenou pozornost a péči, a to klade vyšší nároky na počet zaměstnanců. Jsme moc rády, že jsou děti i rodiče spokojeni. Doufáme, že do dalších let bude zájem o službu DS přetrvávat a z našich oken bude slyšet smích a veselý křik dětí. Počátkem roku 2018 budeme očekávat zprávu, zda nám byla přidělena dotace z EU a tím se vyřeší financování DS na další roky. V případě sponzorského daru bychom rády zakoupily i pérové houpačky na zahradu a obnovily vnitřní vybavení. Jaroslava Edlmanová
Str. 63 Paliativní péče Paliativní péče Nadační fond AVAST již několik let podporuje rozvoj paliativní péče v České republice. Naše nemocnice proto připravila projekt v rámci programu Spolu až do konce, který byl nadačním fondem podpořen částkou 1.900.000 Kč. Garantem projektu se stala MUDr. Jana Michlová. Cílem byla postupná změna přístupu k těžce nemocným a umírajícím pacientům a jejich rodinám. Projekt probíhal v MMN, a.s. v období od září 2016 do prosince 2017. Jeho podstatnou součástí bylo i navázání spolupráce s ostatními poskytovateli paliativní péče v regionu, například s pobočkou Domácího hospice Duha v Hořicích nebo s kamennými hospici v Liberci a Červeném Kostelci. Příspěvek NF Avast využila nemocnice v několika oblastech. Část byla použita na podporu vzdělávání členů paliativního týmu (stáže, odborné semináře, kongresy), dále na vzdělávání širšího spektra zdravotnických pracovníků - ostatních lékařů a zdravotních sester. Jednalo se o jednorázové kurzy vzdělávání v paliativní péči (např. ELNEC), ale i o formu kontinuálního vzdělávání v klientskopacientské komunikaci a v prevenci syndromu vyhoření. Dále bylo umožněno praktické vzdělávání v paliativní péči a možnost konzultací jednotlivých případů. Další část příspěvku byla použita na rozšíření studijních možností v oblasti paliativní a primární péče - byla instalována a vybavena knihovna s aktuálními publikacemi pro zdravotníky, sociální a duchovní pracovníky a také s informačními brožurami pro veřejnost (pacienty, příbuzné a pečující, pozůstalé). Dále MMN, a.s. z příspěvku pokryla část nákladů na nové spolupracovníky v týmu paliativní péče - duchovního a sociální pracovnici, obě tyto pozice dosud nebyly v naší nemocnici zastoupeny. Komunikace s pacienty, příbuznými i s ostatními kolegy se daří nemocnici zlepšovat i díky skvělé kávě z nového kávovaru a několik seminářů bylo obohaceno a lépe snášeno díky možnosti kvalitního občerstvení. Z vlastních prostředků nemocnice byl vybudován prostor ticha pro komunikaci lékařů s blízkými pacientů a pro duchovní péči. Na uvedené aktivity plynule navázaly 2 nové projekty Zlepšení komunikace a posílení paliativního týmu a Stipendium pro paliativní péči. Za významnou podporu patří Nadačnímu fondu AVAST velký dík. MUDr. Jana Michlová
Str. 64 Statistické informace MMN, a.s. Statistické informace MMN, a.s. Rok Počet pacientů Počet ošetř. dnů prům. obsaz. lůžek v % prům. ošetř. doba 2012 7 495 37 409 60,40 4,99 2013 7 723 38 223 66,66 4,95 2014 8 085 39 142 66,29 4,84 2015 8 217 37 792 65,03 4,60 2016 8 586 39 614 63,36 4,61 2017 8 556 37 609 65,07 4,42 2017/2016 1,00 0,95 1,03 0,96 Tabulka 2 Počet celkově příchozích pacientů, nemocnice Jilemnice, rok 2012-2017 Oddělení Počet pacientů 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Interní 1 292 1 352 1 366 1452 1732 1599 Chirurgie 1 493 1 539 1 596 1604 1741 1799 Gynekologie 1 021 1 019 1 057 1038 1062 1143 Porodnice 845 869 957 1006 932 924 Novorozenci 862 867 929 853 907 910 Dětské 1 230 1 314 1 407 1362 1394 1412 Neurologie 685 681 698 731 751 686 ARO 67 82 75 71 67 83 Celkem Jilemnice 7 495 7 723 8 085 8 117 8 586 8 556 Tabulka 3 Počet příchozích pacientů dle jednotlivých oddělení, nemocnice Jilemnice, rok 2012-2017
Str. 65 Statistické informace MMN, a.s. Jilemnice INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Celkem 2012 10 681 6 972 3 650 3 957 3 717 2 861 4 455 1 116 37 409 2013 10 964 7 128 3 858 3 906 3 588 3 108 4 505 1 166 38 223 2014 11 402 7 429 3 150 4 278 3 931 3 170 4 624 1 158 39 142 2015 11 072 7 250 2 988 4 285 3 978 2 817 4 166 1 236 37 792 2016 12 432 8 416 2 782 4 011 3 719 2 861 4 139 1 254 39 614 2017 10211 8246 2901 4011 3670 3038 4519 1013 37 609 Tabulka 4 Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení, nemocnice Jilemnice, rok 2012-2017 Lůžkodny na odděleních v letech 2013 až 2017 15 000 10 000 5 000 0 INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO 2013 2014 2015 2016 2017 Graf 20 Lůžkodny na odděleních, nemocnice Jilemnice, v letech 2013-2017
Str. 66 Statistické informace MMN, a.s. Počet pacientů Počet Oddělení přijetím přibylo převzetím jiné převzetím vlast. ubylo předáním propuštěním úmrtím jiné předáním vlast. Počet lůžkodnů dnů vyřazení lůžek inter. bez JIP 1403 39 176 1361 51 103 91 8724 0 inter. JIP 196 13 79 74 25 19 174 1487 95 inter. celkem 1599 52 255 1435 76 122 265 10211 95 dětské bez nov. 1412 1 0 1408 0 5 0 3038 2410 novorozenci 910 2 0 909 2 7 0 3670 0 dětské celkem 2322 3 0 2317 2 12 0 6708 2410 gynekologie 1143 17 0 1134 0 18 8 2901 1278 porodnice 924 4 8 936 0 5 0 4011 936 ženské celkem 2067 21 8 2070 0 23 8 6912 2214 chir. bez JIP 1760 22 98 1749 25 30 75 7874 2238 chir. JIP 39 13 75 19 5 6 98 372 76 chirurgie 1799 35 173 1768 30 36 173 8246 2314 neurologie 686 38 0 681 7 31 0 4519 747 ARO 83 48 0 60 31 42 0 1013 125 Jilemnice 8 556 197 436 8 331 146 266 446 37 609 7 905
Str. 67 Statistické informace MMN, a.s. Počet pacientů Počet Oddělení přibylo ubylo Počet dnů (složky) přijetím převzetím jiné převzetím vlast. propuštěním úmrtím předáním jiné předáním vlast. lůžkodnů vyřazení lůžek chir SM 192 90 16 193 6 91 17 1 090 1504 NUP SM 395 0 27 372 69 0 18 16 812 0 NRP SM 360 0 13 325 4 0 21 3 872 180 Ortopedie SM 814 82 224 818 0 61 224 4 392 24 Semily 1 761 172 280 1 708 79 152 280 26 166 1 708 Tabulka 5 Lůžkodny statistika, nemocnice Jilemnice a Semily Rok Počet % z přijatých 2012 137 1,73 2013 142 1,84 2014 135 1,67 2015 155 1,89 2016 155 1,81 2017 146 1,71 Tabulka 6 Počet úmrtí, nemocnice Jilemnice, rok 20017 Rok Porody Císařské řezy (z toho) 2012 843 168 2013 850 185 2014 929 213 2015 945 210 2016 896 164 2017 890 182 Tabulka 7 Počet porodů a císařských řezů, nemocnice Jilemnice, rok 2012-2017
Str. 68 Počty pacientů 2012-2017 Porody v letech 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Porody Císařské řezy (z toho) Graf 21 Porody, nemocnice Jilemnice, v letech 2011-2017 Počty pacientů 2012-2017 2017 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 599 1 435 76 307 377 10 211 95 6,39 Chirurgie 1 799 1 768 30 208 209 8 246 2 314 4,58 Gynekologie 1 143 1 134 0 17 26 2 901 1 278 2,54 Porodnice 924 936 0 12 5 4 011 936 4,34 Novorozenci 910 909 2 2 7 3 670 0 4,03 Dětské 1 412 1 408 0 1 5 3 038 2 410 2,15 Neurologie 686 681 7 38 31 4 516 747 6,58 ARO 83 60 31 48 42 1 013 125 12,20 Celkem Jilemnice 8 556 8 331 146 633 702 37 606 7 905 4,40
Str. 69 Počty pacientů 2012-2017 2016 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 732 1 599 82 404 416 12 432 0 7,18 Chirurgie 1 741 1 723 23 225 212 8 416 2 190 4,83 Gynekologie 1 062 1 061 0 18 19 2 782 1 189 2,62 Porodnice 932 932 0 4 1 4 011 1 116 4,30 Novorozenci 907 893 3 1 5 3 719 0 4,10 Dětské 1 394 1 391 0 1 5 2 861 2 490 2,05 Neurologie 751 735 6 30 42 4 139 1 254 5,51 ARO 67 42 41 54 37 1 254 50 18,72 Celkem Jilemnice 8 586 8 376 155 737 737 39 614 8 289 4,61 2015 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 457 1 365 82 273 274 11 072 0 7,60 Chirurgie 1 602 1 580 27 183 185 7 250 2 023 4,53 Gynekologie 1 046 1 030 0 12 26 2 988 1 222 2,86 Porodnice 998 1 014 0 19 5 4 285 1 027 4,29 Novorozenci 953 950 4 1 1 3 978 0 4,17 Dětské 1 358 1 365 1 4 2 2 817 2 190 2,07 Neurologie 734 725 3 19 22 4 166 1 070 5,68 ARO 69 36 38 44 40 1 236 50 17,91 Celkem Jilemnice 8 217 8 065 155 555 555 37 792 7 582 4,60
Str. 70 Počty pacientů 2012-2017 2014 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 366 1 299 62 304 305 11 402 0 8,35 Chirurgie 1 596 1 559 20 182 193 7 429 1 696 4,68 Gynekologie 1 057 1 049 3 13 16 3 150 1 149 2,98 Porodnice 957 969 0 14 3 4 278 965 4,44 Novorozenci 929 926 2 0 0 3 931 0 4,23 Dětské 1 407 1 407 0 2 3 3 170 2 190 2,25 Neurologie 698 683 11 21 21 4 624 600 6,62 ARO 75 36 37 33 30 1 158 50 15,65 Celkem Jilemnice 8 085 7 928 135 569 571 39 142 6 650 4,84 2013 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 352 1 267 81 302 312 10 964 0 8,11 Chirurgie 1 539 1 525 24 161 145 7 128 1 957 4,63 Gynekologie 1 019 996 1 7 27 3 858 1 071 3,79 Porodnice 869 879 0 17 3 3 906 975 4,49 Novorozenci 867 860 2 0 1 3 588 0 4,14 Dětské 1 314 1 309 0 3 6 3 108 3 378 2,37 Neurologie 681 674 6 13 14 4 505 980 6,62 ARO 82 56 28 30 26 1 166 0 14,22 Celkem Jilemnice 7 723 7 566 142 533 534 38 223 8 361 4,95
Str. 71 Počty pacientů 2012-2017 2012 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavřená lůžka Prům. ošetř. doba Interna 1 292 1 184 74 252 263 10 681 2 280 8,27 Chirurgie 1 493 1 481 21 129 123 6 972 1 954 4,67 Gynekologie 1 021 986 1 8 39 3 650 2 652 3,57 Porodnice 845 880 0 34 2 3 957 880 4,68 Novorozenci 862 865 1 0 2 3 717 0 4,31 Dětské 1 230 1 234 0 5 4 2 861 3 530 2,33 Neurologie 685 668 9 20 26 4 455 1 310 6,50 ARO 67 46 31 30 19 1 116 0 16,66 Celkem Jilemnice 7 495 7 344 137 478 478 37 409 12 606 4,99 LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ - porovnání roku 2017 proti 2016 2017-2016 Přijatí Propuštění Zemřelí Převzatí Předaní Lůžkodny Uzavř.lůžka Interna -133-164 -6-97 -39-2 221 95 Chirurgie 58 45 7-17 -3-170 124 Gynekologie 81 73 0-1 7 119 89 Porodnice -8 4 0 8 4 0-180 Novorozenci 3 16-1 1 2-49 0 Dětské 18 17 0 0 0 177-80 Neurologie -65-54 1 8-11 377-507 ARO 16 18-10 -6 5-241 75 SOUČET -30-45 -9-104 -35-2 008-384 Tabulka 8 Počty pacientů v letech 2012-2017 a porovnání pacientů v r. 2016 proti r. 2017, nemocnice Jilemnice
Str. 72 Seznam dárců a sponzorů 2017 Přijatí Propuštění Zemřelí převzetím jiné převzetím vlast. předáním jiné předáním vlast. Počet lůžkodnů Prům. ošetř. doba Chirurgie 192 193 6 90 16 91 17 1 090 5,68 NUP 395 372 69 0 27 0 18 16 812 42,56 NRP 360 325 4 0 13 0 21 3 872 10,76 Ortopedie 814 818 0 82 224 61 224 4 392 5,40 Celkem Semily 1 761 1 708 79 172 280 152 280 26 166 14,86 Tabulka 9 Počty pacientů, nemocnice Semily, 2017 Seznam dárců a sponzorů jméno, adresa částka účel datum Martin Kraus, Jilemnice 19 625 přebalovací pult - porodnice 16.1. Ladislav Petřina, Jablonec n. Jiz. 20 000 ZP interna + chirurgie 2. 2. Květuše Holcová, Rokytnice n. Jiz. 1 000 ZP interna 16. 2. MEDIFORM, spol. s r.o. 42 400 monitorovací kabely IBP 22.2. Ing. Martin Borovička, Železný Brod 5 000 oddělení následné péče-sm 29.5. Petr Hofman, Úpice 1 229 tabule-ergo-sm 4.7. DEVRO s.r.o. 250 000 urodynamická jednotka 17.7. Petr Žanta, Železný Brod 4 890 televize následná péče - SM 24.8. František Fidler, Železný Brod 2 000 pomůcky následná péče - SM 13.9. BAYER s.r.o. 59 899 ZP interní oddělení 27.9. M. Kubínová, DD Rokytnice n. J. 1 000 ZP chirurgie 18.10. Ladislav Petřina, Jablonec n. Jiz. 10 000 Neurologie - vzdělávání 7.11. Ladislav Petřina, Jablonec n. Jiz. 4 700 TV následná péče - SM 19.12. EMBA, spol. s r.o. Paseky n. Jiz. 100 000 Zdrav. přístroje 7.12. Miroslav Prchlík, Jilemnice 10 000 Chirurgie - přístroje 22.12. Václav Mládek, Frýdštejn 6 000 Dětské odd. - hrací podložky 22.12.
Str. 73 Porovnání nákladů Kč Ludmila Mládková, Frýdštejn 4 235 Dětské odd. - hračky 22.12. C e l k e m 453 953 Tabulka 10 Seznam dárců a sponzorů, MMN, a.s. Porovnání nákladů Kč 2012 2013 2014 2015 2016 2017 elektrická energie MMN 4 304 901 4 141 746 3 769 289 3 598 307 3 377 932 4 750 305 plyn MMN 3 463 287 3 797 294 3 341 143 3 376 941 3 353 441 4 545 860 voda MMN 1 313 952 1 463 488 1 644 547 1 605 315 1 725 384 2 551 479 likvidace odpadu ostatní odpad 127 604 161 646 200 799 228 441 246 553 393 094 ostatní nebezpečný odpad 44 539 18 271 13 725 16 584 13 032 20 243 nebezp.odpad spec.pro zdr.z. 575 171 607 977 636 896 647 225 657 154 931 363 doprava 17 942 13 647 4 122 15 520 0 0 manipulace 8 253 3 630 4 780 9 075 0 0 celkem 773 509 805 171 860 322 916 845 916 739 1 344 700 prádlo praní 2 050 772 2 185 573 2 373 900 2 566 479 2 843 300 3 704 391 nájem 264 447 298 316 328 373 390 887 457 760 530 873 celkem 2 315 219 2 483 889 2 702 273 2 957 366 3 301 060 4 235 264 cizí fakturace 56 779 77 760 163 668 193 344 202 982 216 552 strava zaměstnanci 1 366 981 1 468 282 1 451 224 1 440 460 1 537 990 1 942 889
Str. 74 Porovnání spotřeb Jil. 2012-2016 a MMN, a.s. 2017 pacienti 2 619 299 3 039 798 2 954 301 2 829 973 2 577 734 3 881 861 nutriční doplněk 930 828 782 653 559 762 813 841 713 917 920 191 cizí 1 958 752 2 089 633 2 023 402 2 046 541 2 086 851 2 105 103 celkem 6 875 860 7 380 366 6 988 689 7 130 815 6 916 493 8 850 045 náklady na potraviny na osobu a den 65,-Kč 79,-Kč 90,- Kč 102,- Kč 105,- Kč 92,- Kč Tabulka 11 Porovnání nákladů v Kč, nemocnice Jilemnice, rok 2012-2016 a MMN, a.s. 2017 Porovnání spotřeb Jil. 2012-2016 a MMN, a.s. 2017 Elektrická energie 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Měsíc kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč kwh celkem cena Kč Leden 120234 419872 119876 377066 123791 351672 126762 332223 128909 302216 210665 433032 Únor 113182 395634 107523 344894 109456 318482 110665 299153 119979 291175 184674 415912 Březen 106598 361184 114152 360785 111349 318184 116320 308852 122076 290476 191687 414470 Duben 97425 330100 104273 332058 104612 303268 106524 283979 109697 271788 165572 377960 Květen 97259 330299 103777 332697 101842 292729 103392 275982 109553 267065 170466 384871 Červen 96764 330255 104530 330578 100125 288758 104207 290873 111988 280899 173539 383944 Červenec 90679 309967 101687 327446 112133 317232 108725 290533 111386 267715 161292 367700 Srpen 94301 336307 104277 329865 100442 289502 118308 307405 109476 262587 173708 384385 Září 96277 337047 102306 323553 106106 307480 103625 277822 112326 266452 160783 370552 Říjen 109581 385427 112341 354472 114529 326031 114565 302351 117823 286325 174478 393944 Listopad 110571 388901 114634 361787 112491 322075 117147 311329 122887 290157 180789 423215 Prosinec 111909 379908 118223 366545 118074 333876 120216 317805 129953 301077 184922 400320 Celkem 1 244 780 4 304 901 1 307 599 4 141 746 1 314 950 3 769 289 1 350 456 3 598 307 1 406 053 3 377 932 2 132 575 4 750 305
Str. 75 Porovnání spotřeb Jil. 2012-2016 a MMN, a.s. 2017 Plyn Měsíc 2012 2013 2014 2015 2016 2017 m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč m3 celkem cena Kč Leden 41627 451692 43874 488768 40612 441081 41897 450364 45461 457726 84100 660538 Únor 44575 479386 38893 440273 34257 375962 38631 418670 35832 369208 60827 503511 Březen 31339 350628 41026 460236 29848 332272 35099 384049 35365 366362 53296 453468 Duben 24921 289211 27072 323066 22637 261601 27982 314812 26765 287389 44766 446629 Květen 12990 174254 19602 249956 18309 218968 20410 241949 17145 199709 27654 278980 Červen 10021 145770 13431 190220 12115 157686 13206 171176 10017 134540 14256 189301 Červenec 8396 130053 9081 147414 9921 135567 9558 134683 9833 132357 13565 183954 Srpen 8684 132999 8796 144360 12895 165845 8621 92304 10543 138746 13554 183455 Září 13989 184062 16872 224248 15107 187535 13888 148543 12289 154870 28519 284584 Říjen 27236 312186 24557 299890 24097 275927 27059 288864 27946 297249 39068 356057 Listopad 31092 349306 32415 377638 31693 350616 30879 328784 36160 372444 53518 454787 Prosinec 42925 463740 39674 451225 40648 438083 36920 402743 43683 442841 67685 550596 Celkem 297 795 3 463 287 315 293 3 797 294 292 139 3 341 143 304 150 3 376 941 311 039 3 353 441 500 808 4 545 860 Voda 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Měsíc m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč m 3 celkem cena Kč Leden 1510 121947 1937 170703 1686 159496 1672 162671 1678 168901 778 81333 Únor 1431 116363 1225 111291 1276 122468 1255 122806 1351 137808 3774 396065 Březen 1431 116363 1393 126553 1332 127843 1334 130536 1484 151374 2236 235461 Duben 1348 109613 1385 125826 1328 127460 1380 135037 1324 135054 1789 188390 Květen 1489 121079 1411 128188 1212 116326 1199 117325 1490 151986 2064 217349 Červen 1390 113028 1376 125008 1448 138976 802 78477 1406 143418 1964 206818 Červenec 1250 101645 1286 116832 1471 141184 1907 186606 1195 121895 1679 176807
Str. 76 Srpen 1290 104897 1219 110746 2935 214491 1314 128578 1601 163309 2011 211768 Září 1220 99205 1234 112108 1373 131778 1363 133373 1318 134442 1821 191760 Říjen 1567 127422 1395 126735 1353 129858 1454 142278 1405 143316 2229 234725 Listopad 1437 116850 1286 116832 1410 135330 1749 171145 1445 147396 2262 238199 Prosinec 806 65540 1020 92666 1035 99337 986 96483 1240 126485 1641 172804 Celkem 16 169 1 313 952 16 167 1 463 488 17 859 1 644 547 16 415 1 605 315 16 937 1 725 384 24 248 2 551 479 Srážková voda 2011 2013 2014 2015 2016 2017 Stočné Stočné Stočné Stočné Stočné Stočné Čtvrtletí m 3 (v Kč) m 3 (v Kč) m 3 (v Kč) m 3 (v Kč) m 3 (v Kč) m 3 (v Kč) I. 2 257 81 559 2 213 93 644 2 263 101 390 2 183 100 299 2 201 107 843 2 183 111 970 II. 2 282 82 465 2 288 96 837 2 207 102 510 2 207 101 413 2 201 107 843 2 207 113 214 III. 2 257 81 559 2 364 100 025 2 231 99 962 2 231 102 527 2 225 109 027 2 207 113 214 IV. 2 382 86 090 2 313 97 897 2 231 99 962 2 231 102 527 2 225 109 027 2 255 115 702 Celkem 9 178 331 673 9 178 388 403 8 932 403 824 8 852 406 766 8 852 433 740 8 852 454 100 Porovnání spotřeb a nákladů 2013 2014 2015 2016 2017 kwh Kč kwh Kč kwh Kč kwh Kč kwh Kč ENERGIE 1 307 599 4 141 746 1 314 950 3 769 289 1 350 456 3 598 307 1 406 053 3 377 932 2 132 575 4 750 305 PLYN 315 293 m3 3 797 294 292 139 m3 3 341 143 304 150 m3 3 376 941 311 039 m3 3 353 441 500 808 m3 4 545 860 ODPADY 126,87 t 805 171 149,33 t 860 322 149,85 t 916 845 142,46 t 916 739 202,72 t 1 279 280 VODA 16 167 m3 1 463 488 17 859 m3 1 644 547 16 415 m3 1 605 315 16 937 m3 1 725 384 24248 m3 2 551 479 CELKEM 10 207 699 9 615 301 9 497 408 9 373 496 13 126 924
Str. 77 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v tis. Kč Jilemnice Oddělení Léky Krev, krev.výrobky SZM Osobní náklady Náklady celkem Tržby od ZP Výnosy (+) Zisk (-) zráta INTOD 3 300 1 627 2 915 34 593 58 900 31 493 31 665-27 235 CHIR 1 246 692 1 371 20 717 40 376 41 259 42 194 1 818 DET 178 5 406 16 581 22 929 17 946 18 245-4 684 GYP 942 230 643 18 065 39 490 42 182 43 504 4 014 ARO 1 896 289 1 751 12 240 22 266 29 844 30 095 7 829 HDO 5 025 73 8 258 11 093 29 253 41 071 41 819 12 566 RDGO 568 0 57 8 464 14 486 10 766 11 575-2 911 RHB 3 0 33 3 079 4 773 4 203 4 228-545 ONM 2 0 1 036 4 880 7 250 5 359 5 368-1 882 NEU 521 5 253 13 169 20 023 12 587 13 645-6 378 OSCS 335 0 7 284 8 122 2 258 0 219-2 039 ALERGO 18 0 162 1 124 1 678 1 280 1 296-382 DIA 27 0 99 1 345 1 955 2 378 2 574 619 LOGOPEDIE 1 0 1 1 004 1 354 1 356 1 357 3 OKB 41 19 *11 972 9 622 27 550 37 317 37 644 10 094 LÉKÁRNA JIL. 0 0 4 4 956 56 281 59 589 60 741 4 460 *reagencia Tabulka 12 Hospodářské výsledky jednotlivých oddělení v roce 2017, nemocnice Jilemnice
Str. 78 Náklady lůžkových oddělení Jilemnice Náklady lůžkových oddělení Jilemnice INT INTIP CHIR CHIROP GYP NOVOR DET NEU ARO JIL MATERIÁL 5 110 5 183 3 578 889 3 410 350 760 1 867 3 851 24 998 MZDY 19 824 11 014 16 072 2 963 18 065 5 613 10 968 12 609 7 247 104 375 CELKEM 32 928 20 957 34 024 5 089 41 346 7 734 15 857 19 140 14 580 191 655 lůžkodny 8 724 1 487 7 874 372 6 912 3 670 3 038 4 519 1 013 37 609 Lůžkoden MATERIÁL 586 3 486 454 2 390 493 95 250 413 3 802 665 MZDY 2 272 7 407 2 041 7 965 2 614 1 529 3 610 2 790 7 154 2 775 CELKEM 3 774 14 093 4 321 13 680 5 982 2 107 5 220 4 235 14 393 5 096 Tabulka 13 Náklady lůžkových oddělení a náklady na lůžkoden, nemocnice Jilemnice 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 INT INTIP CHIR CHIROP GYP NOVOR DET NEU ARO JIL MATERIÁL 586 3 486 454 2 390 493 95 250 413 3 802 665 MZDY 2 272 7 407 2 041 7 965 2 614 1 529 3 610 2 790 7 154 2 775 CELKEM 3 774 14 093 4 321 13 680 5 982 2 107 5 220 4 235 14 393 5 096 Graf 22 Náklady na lůžkoden, nemocnice Jilemnice
Str. 79 Náklady lůžkových oddělení Semily Náklady lůžkových oddělení Semily CHIR NUP + NRP ORT SEM MATERIÁL 265 4 366 1 465 6 096 MZDY 1 436 18 038 12 416 31 890 CELKEM 4 166 33 737 32 687 70 590 lůžkodny 1 090 20 684 4 392 26 166 Lůžkoden MATERIÁL 243 211 334 233 MZDY 1 317 872 2 827 1 219 CELKEM 3 822 1 631 7 442 2 698 Tabulka 14 Náklady lůžkových oddělení a náklady na lůžkoden, nemocnice Semily 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 CHIR NUP + NRP ORT SEM MATERIÁL 243 211 334 233 MZDY 1 317 872 2 827 1 219 CELKEM 3 822 1 631 7 442 2 698 Graf 23 Náklady na lůžkoden, nemocnice Semily
Str. 80 Hospodaření od roku 2011-2017 Hospodaření od roku 2011-2017 NÁKLADY v tis. Kč: Ukazatel 2011 2012 2013 2 014 2 015 2 016 2017 Ind. 17/16 Materiálové náklady 65 981 65 279 65 223 59 113 62 050 62 866 100 854 160,43% z toho: Léky 11 607 11 409 12 328 12 932 14 587 13 311 17 410 130,79% SZM 21 458 23 682 23 007 20 922 22 101 21 548 40 352 187,27% Pohonné hmoty 302 334 334 264 220 199 273 137,19% Energie 8 134 9 148 9 516 7 658 7 625 7 435 10 459 140,67% Prodané zboží 39 171 41 051 41 975 43 297 45 790 47 213 73 699 156,10% Služby celkem 22 051 23 656 25 125 23 128 17 175 17 940 24 244 135,14% Osobní náklady celkem 135 715 137 838 139 975 148 028 164 155 175 420 279 332 159,24% Odpisy HIM 9 169 9 941 14 343 14 232 15 292 17 271 18 020 104,34% Celkem 291 661 299 800 310 903 318 454 336 538 354 601 522 336 147,30% VÝNOSY v tis Kč: Ukazatel 2011 2012 2013 2 014 2 015 2 016 217 Ind. 17/16 Tržby od ZP 233 629 232 495 232 218 242 193 253 427 273 644 421 369 153,98% Tržby za prodané zboží 44 663 49 987 50 856 52 142 56 054 57 504 73 699 128,16% Aktivace materiálu a zboží 179 182 78 95 164 0 0 Léčení cizinců 859 1 278 1 114 997 1 183 1 733 2 153 124,24% Ostatní příjmy 6 284 6 661 10 070 10 410 8 909 23 498 263,76% z toho: prodej krve a kr.výrobků 47 120 41 8 5 0 0 Provozní dotace 1 856 1 947 1 909 1 909 3 112 2 671 5 377 201,31% Celkem 296 252 300 101 315 680 318 573 338 458 354 700 522 737 147,37% HOSPODÁŘSKÝ VÝSLEDEK 4 591 301 4 777 119 1 920 99 401 405,05% Tabulka 15 Srovnání hospodaření, nemocnice Jilemnice, rok 2011-2016 a MMN, a.s. 2017
Str. 81 Hospodaření v porovnání od roku 2011-2017 Hospodaření v porovnání od roku 2011-2017 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 náklady 291 661 299 800 310 917 318 454 336 538 354 601 522 336 výnosy 296 252 300 101 315 680 318 573 338 458 354 700 522 737 HV 4 591 301 4 763 119 1 920 99 401 Graf 24 Výsledky hospodaření, nemocnice Jilemnice 2011-2016 a MMN, a.s. 2017 Odpisy HIM 18 020 3% Prodané zboží 73 699 14% Ostatní náklady 15 838 3% Rozdělení nákladů 2017 spotřeba materiálu 100 854 Energie 10 19% 459 2% Osobní náklady celkem 279 333 54% ostatní služby 24 244 5% Graf 25 Grafické rozdělení nákladů MMN, a.s. v roce 2017