Štúdia uskutočniteľnosti 2. prioritná oblasť služieb Prezentácia pre Úrad vlády Bratislava, September 2009 Ministerstvo zdravotníctva SR
1 Prehľad štúdií uskutočniteľnosti pre elektronizáciu zdravotníctva () Štúdia uskutočniteľnosti pre elektronizáciu služieb zdravotníctva 2. prioritná oblasť je pripravená v súlade s ďalšími štúdiami uskutočniteľnosti z oblasti zdravotníctva Štúdie uskutočniteľností zamerané na elektronické služby zdravotníctva Ukončené štúdie FS1 (KPMG) Štúdia uskutočniteľnosti projektov zameraná na procesnofunkcionálnu analýzu FS2 (ADL) Štúdia uskutočniteľnosti služby občanom - prvá prioritná oblasť Štúdie v procese prípravy FS3 (ADL) Štúdia uskutočniteľnosti zameraná na architektonický rámec a implementáciu programu FS druhá prioritná oblasť (ADL) Štúdia uskutočniteľnosti - služby občanom druhá prioritná oblasť 2
2 Komponenty dotknuté v 2. prioritnej oblasti Elektronické služby z 2. prioritnej oblasti sa dotknú 37 z celkového počtu 45 komponentov z Katalógu potrieb a služieb schváleného Komisiou Komponenty programu 1. Národná legislatíva 16. Elektronický preukaz PZS 31. Informatizácia verejného zdrav. 2. Legislatíva EÚ 17. Elektronický preukaz poistenca 32. Monitoring / hodnotenie poskytov. ZS 3. Národné normy a dátové štandardy 18. Infraštruktúra pre epreskripciu 33. Integrácia aplikácií do NZP 4. Medzinárodné normy a štandardy 19. Infraštruktúra pre el. výkazníctvo 34. Call centrum pre 5. Architektonický rámec 20. Integračný middleware 35. Telemedicínske aplikácie 6. Certifikácia / akreditácia / HTA 21. Ambulantné IS 36. Evidence based medicine support 7. Sieťová vrstva HIN 22. Lekárenské IS 37. IT podpora DRG 8. Podpora HIN 23. Laboratórne IS 38. EÚ mobilita poistenca / pacienta 9. Dátové sklady v rámci HIN 24. Rádio diagnostické IS / PACS 39. elearning v 10. PKI infraštruktúra v rámci HIN 25. Nemocničné IS 40. IT v nových oblastiach medicíny 11. Registre 26. IS národnej transfúznej služby 41. Výskum a vývoj v oblasti 12. Infraštruktúra pre EHR 27. IS pre Integrovaný záchranný systém 42. Viacnásobné využitie tokenu 13. Infraštruktúra pre EDS 28. IS pre záchranné služby 43. Integrácia s egovernmentom 14. Národný zdravotný portál 29. Objednávanie / erefferals 44. PR / celospoločenská akceptácia 15. Switch Point 30. epreskripcia 45. IS subjektov verejnej správy v zdravotníctve Zdroj: Komisia, Katalóg potrieb a služieb, 18.11.2008 Komponenty dotknuté v rámci 2. prioritnej oblasti Komponenty dotknuté v rámci 1. prioritnej oblasti 3
3 Elektronizované oblasti v rámci 1. prioritnej oblasti V rámci 1. prioritnej oblasti bola navrhnutá elektronizácia štyroch hlavných oblastí zdravotnícky služieb ealokácia, emedikácia/epreskripcia, NZP a EZKO 1 ealokácia emedikácia / epreskripcia 2 eobjednávanie (ebooking) ečakacia listina (ewaiting list) Manažment ekalendárov (ecalendar Management) emedikácia epreskripcia elaboratórium (elaboratory) eočkovanie (evaccination) epresmerovani (erefferals) 3 epripomenutie (ereminder) Národný zdravotný portál 1. prioritná oblasť (prvá vlna ) El. zdravotná knižka občana 4 fórum sub-ehr management eso ewarning 4
4 Nové oblasti služieb Služby navrhované pre druhú prioritnú oblasť sú zamerané na integráciu systémov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a na celonárodné rozšírenie služieb Nové oblasti zavádzania služieb Personálna genomika Zdravotná starostlivosť v SR pre občanov EU Telemedicína Zdravotná starostlivosť v EU pre občanov v SR Integrácia služieb 2. vlna služieb Poskytovanie referenčných údajov Zdravotný výkon Servisná podpora občanon a zdr. pracovníkom Autentizácia v Terminológia elearning 5
5 Plnenie strategických cieľov vzhľadom na iniciatívy Strategický cieľ C1: Vytvorenie legislatívneho a normatívneho rámca Plnenie strategického cieľa C1 C1.1 Zosúladiť legislatívny proces a proces normotvorby s normotvorným a štandardizačným procesom pre v rámci EÚ C1.2 Zabezpečiť legislatívne úpravy a zmeny potrebné pre naplnenie poslania a vízie C1.3 Definovať, schváliť a zaviesť do praxe záväzné štandardy pre potrebnú technickú infraštruktúru, interoperabilitu, zdravotnícku informatiku a štatistiku v súlade s normami a štandardami EÚ C1.4 Vypracovať procesno-funkčnú analýzu zdravotníctva z hľadiska požiadaviek, identifikovať procesy, ktorých informatizácia má najväčší prínos, identifikovať a klasifikovať riziká, ktoré je možné prostredníctvom eliminovať alebo znížiť, C1.5 Na základe analýzy vypracovať vysokoúrovňový procesný model poskytovania zdravotníckych služieb z verejných zdrojov v aktuálnom stave a cieľovom stave" C1.6 Vypracovať vysokoúrovňový architektonický návrh na základe vysokoúrovňového procesného modelu C1.1 C1.2 C1.3 C1.4 C1.5 C1.6 0% 20% 40% 60% 80% 100% Operatívne úlohy a príprava Prvá oblasť Druhá oblasť 6
5 Plnenie strategických cieľov vzhľadom na iniciatívy Strategický cieľ C2: Vytvorenie bezpečnej infraštruktúry pre realizáciu vízie, poslania a strategických cieľov Plnenie strategického cieľa C2 C2.1 Vytvoriť sieťovú infraštruktúru na báze informačných technológií pre bezpečnú a vysoko dostupnú komunikáciu medzi všetkými poskytovateľmi služieb zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych služieb, C2.2 Vytvoriť infraštruktúru pre identifikáciu, autentizáciu a autorizáciu prijímateľov a poskytovateľov zdravotníckych služieb a zdravotnej starostlivosti prostredníctvom elektronického tokenu (napr. čipová karta) C2.3 Vytvoriť infraštruktúru pre tvorbu a ukladanie vysoko dostupnej a zabezpečenej elektronickej dokumentácie pacienta a pre výmenu zdravotníckych informácií v rámci SR, C2.4 Vytvoriť platformovú infraštruktúru pre všetky zložky (vrátane Národného zdravotného informačného systému NZIS a Národného zdravotného portálu NZP), C2.5 Vytvoriť infraštruktúru pre bezpečné zálohovanie a archiváciu elektronických dát vytvorených v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti s garanciou ich integrity a dostupnosti C2.1 C2.2 C2.3 C2.4 C2.5 C2.6 0% 20% 40% 60% 80% 100% C2.6 Podporiť proces migrácie zdravotnej dokumentácie pacienta z aktuálnej papierovej formy do elektronickej formy v podobe EHR (elektronický záznam pacienta) Operatívne úlohy a príprava Prvá oblasť Druhá oblasť 7
5 Plnenie strategických cieľov vzhľadom na iniciatívy Strategický cieľ C3: Informatizácia procesov a služieb v systéme zdravotníctva z verejných zdrojov Plnenie strategického cieľa C3 C3.1 Vybudovať NZIS zahŕňajúci integráciu systémov NCZI, ÚDZS, Verejného zdravotníctva, NTS, ZP do NZIS a poskytujúci funkčnosť: - spracovania a výmeny zdravotníckych záznamov v elektronickej podobe (základné registre, EHR, EDS, dáta pre urgentnú medicínu, PACS, eprecription) - systémov pre klinický manažment a logistiku (riadenie zdravotných prípadov, zdieľanie skúseností, monitoring a dohľad, spolupráca PZS) - manažmentu a controllingu procesov (vyhodnocovanie, výkazníctvo, správa finančných tokov, systémy podpory rozhodovania) - verejného zdravotníctva - public health (národné zdravotné programy, epidemiológia, vakcinácia, štatistiky, systém včasného zdr. varovania, monitorovacie systémy pre hodnotenie zdr. rizík) - prierezových a všeobecných agend MZ SR a podriadených organizácií C3.2 Vybudovať prezentačnú vrstvu vo forme NZP a poskytnúť jej služby: - prijímateľom zdravotnej starostlivosti (prehľad o predpísaných liekoch a poskytnutých zdr. výkonoch, informácie o PZS a ZP) - občanom poskytnúť všeobecne prístupné medicínske informácie a informácie z oblasti verejného zdravotníctva - darcom (požiadavky NTS) - odbornej verejnosti (platná legislatíva, štandardy, odporúčania, odborné dianie a informácie) - PZS (prezentácia poskytovaných služieb) - ZP (prezentácia svojich služieb) - verejnému zdravotníctvu (informácia o svojich aktivitách) C3.2 C3.1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Operatívne úlohy a príprava Prvá oblasť Druhá oblasť 8
5 Plnenie strategických cieľov vzhľadom na iniciatívy Strategický cieľ C4: Podpora nových procesov a foriem zdravotnej starostlivosti Plnenie strategického cieľa C4 C4.1 Mobilita: zabezpečiť medzinárodnú dostupnosť údajov o pacientovi, mobilitu zdravotnej starostlivosti a pripojiť sa k celoeurópskemu systému elektronickej podpory poskytovania cezhraničnej starostlivosti, C4.2 Samoobslužné formy zdravotnej starostlivosti, C4.3 Telemedicína (diagnostika, monitoring, terapia), vrátane telepreskripcie predpisovanie liekov na diaľku C4.4 On-line monitoring: obmedzovať možnosť chybných rozhodnutí lekára pri diagnostike, pri predpisovaní liekov a liečebnom postupe monitoringom v rámci epreskripcie a dohľadu nad poskytovanou zdravotnou starostlivosťou C4.5 Personálna genomika individualizovaná medicína na báze scanu genetickej informácie C4.1 C4.2 C4.3 C4.4 C4.5 0% 20% 40% 60% 80% 100% Operatívne úlohy a príprava Prvá oblasť Druhá oblasť 9
6 Schéma použitia elektronické identifikačné karty vo zdravotníctve V 2. vlne sa ráta aj so zavedením elektronickej identifikačnej karty, ktorá bude slúžiť ako identifikačný a autorizačný token k elektronizovaným službám Princíp elektronického podpisu Osoba A podpisovateľ Osoba B overovateľ Dokument Dokument hash funkcia "číslo" hash funkcia "XXXX" Dokument "XXXX" prenos Dokument "XXXX" "číslo X" Sú obe zhodné? asymetrický šifrovací algoritmus asymetrický šifrovací algoritmus "XXXX" "číslo X" tajný kľúč vzájomný vzťah verejný kľúč 10
7 Konceptuálna architektúra IT riešenia prvá a druhá oblasť Kmeňové dáta Transakcie Znalosti Procesy Prezentačná vrstva vrstva človek systém GIS Lekáreň LeIS Bussiness procesy domén Databáza receptov PZS NIS, AIS Laborant LaIS NZP Zdrav. Poisť elearning Národný zdravotný informačný systém Manažment dokumentov Alokácia Preskripcia Z. výkony SCAN PACS Medikácia Expertné systémy Diagnostika Stránky EZKO Sémantická interoperabilita Jednotná referenčná údajová základňa Monitoring Service edesk Zdravotné výkony Register PZS Register liekov Registre pacientov Register výkonov Štandardizovaná klinická terminológia Analytické nástroje Občan Telemedicína Alokácia Preskripcia Z. výkony NCP switchpoint EPSOS HIN PACS infraštruktúra Integrácia a komunikácia Bezpečnosť Správa identít / Riadenie prístupov Archivácia Systémový manažment 11
Príloha 1- Detailné domény a služby pre 2. vlnu Ministerstvo zdravotníctva SR
8 Model egov a IS služieb Integrácia s NZIS Integrácia s NZIS Národný Zdravotný Portál Národný Zdravotný Informačný Systém Príprava integrácie Integrované používanie elektronických služieb zdravotníctva Informovanie sa o možnostiach integrácie s NZIS Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti Lekáreň Zdravotná poisťovňa Poskytnutie integračného rozhrania do NZIS NIS, AIS, LaIS LIS IS Zdravotnej poisťovňe 13
8 Zdravotný výkon Zdravotný výkon Zdravotný výkon Zdravotná poisťovňa Informovanie zdravotnej poisťovne o výkaze zdravotných výkonov Zdravotná potreba Realizácia zdravotného výkonu Plánovanie ďaších zdravotných výkonov Vykazovanie zdravotných výkonov Zadanie špecifických údajov o pacientovi Zadanie záznamu o poskytnutej zdravotnej starostlivosti Služby ealokácie Postkytovateľ zdravotnej starostlivosti Občan (pacient) 14
8 Poskytovanie verejných zdravotne relevantných informácií Poskytovanie verejných zdravotne relevantných informácií Národný Zdravotný Portál Služby 1. vlny Informovanie zdravotnej poisťovne o výkaze zdravotných výkonov Manažment zdravia Konzultovanie zdravotne relevantných otázok Rozšírené oblasti zdravotne relevantných informácií Slovenské zdravotníctvo v jazykových mutáciách Geografická a priestorová interpretácia Konzultovanie liekopisu Poskytnutie harmonizačných funkcií Zápis informácie o preskripčnom procese vykonanom občanovi SR v krajine EU Podanie žiadanky na preferenčné objednanie sa Získanie autorizovaných údajov z JRÚZ Informovanie sa o statuse a riešenia podnetu pacienta v súvislosti s kvalitou poskytovanej ZS Verejnosť Zdravotní profesionáli Verejné zdravotníctvo 15
8 Manažment snímkov PACS Manažment snímek PACS Občan (Pacient) Používateľ zdravotnej starostlivosti Služby ealokácie Informovanie sa o digitalizovaných snímkach Zadanie odkazu na digitalizovanú snímku k vyšetreniu Manažment zdravia Konzultovanie zdravotne relevantných otázok Rozšírené oblasti zdravotne relevantných informácií Slovenské zdravotníctvo v jazykových mutáciách Podanie žiadosti o pridelenie jednoznačného identifikátora PACS snímky Získanie prístupu k jednoznačnému identifikátoru PACS snímky pre špecializované pracovisko Zadanie odkazu a popisu snímky k jednoznačnému identifikátoru PACS snímky Špecializované pracovisko Zadanie digitalizovanej snímky k jednoznačnému identifikátoru PACS snímky 16
8 emedikácia emedikácia Používateľ služieb emedikácie Získanie informácií z liekopisu Konzultovanie liekopisu Tvorba emedikácie Používanie emedikácie Zadanie medikačných pravidiel a algoritmov Zadanie rozhodnutia kategorizačnej komisie liekov Autorizovaný správca emedikácie 17
8 Zdravotná starostlivosť pre občanov EU v SR Zdravotná starostlivosť pre občanov EÚ v SR Prístup k zdravotným záznamom občana EU Realizácia zdravotnej starostlivosti Podanie žiadosti o sprístupnenie pacientského sumára občana EU Získanie pacientského sumára a medikačného záznamu od občana EU Zadanie relevantných informácií o poskytnutej zdravotnej starostlivosti do prílohy pacientského sumára občana EU Zadanie informácie o preskripčnom procese vykonanom občanovi EU v SR Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti Občan EU 18
8 Zdravotná starostlivosť pre občanov SR v zahraničí Zdravotná starostlivosť pre občanov SR v zahraničí Občan (pacient) Informovanie sa o možnosti a podmienkach poskytnutia svojich zdravotných záznamov PZS v iných krajinách EÚ Podanie žiadosti o aktiváciu epsos-ezko Generovanie obsahu stránky EZKO epsos / Pacientsky sumár vo formáte epsos z elektronického výpisu zo zdravotnej dokumentácie Získanie preloženého pacientského sumáru pre použitie mimo systému zdravotníctva EU. Informovanie sa o OEPSOS Aktivácia Zdravotná starostlivosť v EÚ Zdravotná starostlivosť mimo EÚ Poskytnutie preloženého pacientského sumáru do systému výmeny zdravotných záznamov v rámci EÚ Zápis informácie o preskripčnom procese vykonanom občanovi SR v krajine EU NCP Switch point 19
8 Podpora historických záznamov pacienta Podpora historických záznamov pacienta Oprávnený používateľ historických záznamov Získanie prístupu k historickému papierovému záznamu v elektronickej forme Digitalizácia historických údajov Prenos historických záznamov do EZKO Používanie historických záznamov Zadanie historického papierového záznamu v elektronickej forme Zadanie metadát k historickému papierovému záznamu v elektronickej forme Zadanie digitalizovanej historickej zdravotnej dokumentácie do EZKO Zadávateľ historických záznamov 20
8 epreskripcia v 2. vlne epreskripcia v 2. vlne Procesy epreskripcie z 1. vlny Historické preskripčné záznamy Logistika liekov Znalostná podpora epreskripcie Preskripcia bez lekárskeho predpisu Telepreskripci a Štatistika a analýzy v epreskripcii Zápis historických preskripčných údajov Podanie objednávky na liek v lekárni Získanie podporných informácii v preskripčnom procese Vydanie lieku, optických pomôcok, zdravotných potrieb bez lekárskeho predpisu Vydanie elektronického receptu - bez nutnosti návštevy PZS Informovanie sa o štatistických údajoch z epreskripcie Občan (pacient) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti Lekárne Zdravotné poisťovne Verejné zdravotníctvo 21
8 Autentizácia a autorizácia v Autentizácia a autorizácia v Občan (pacient) Zdravotnícky profesionál Podanie žiadosti o vydanie IA certifikátu Podanie autorizácie dokumentu v občanom Podanie autorizácie dokumentu v zdravotníckym profesionálom Získanie certifikátu Autentizácia Autorizácia dokumentu v Vydanie IA certifikátu Overenie vlastníctva a platnosti IA certifikátu Poskytnutie autentizácie Poskytnutie autentizácie zdravotníckeho profesionála občana prostredníctvom IA prostredníctvom IA tokenu tokenu Certifikačná autorita Domény IS ESO 2 22
8 Poskytovanie referenčných údajov Poskytovanie referenčných údajov Jednotná referenčná údajová základňa Autorizované referenčné údaje Používanie referenčných údajov Manažment referenčných údajov Získanie autorizovaných údajov z JRÚZ Informovanie sa o statuse subjektu v Informovanie sa o rozsahu evidencie občana v JRÚZ Informovanie sa o nakladaní s údajmi o občanovi v JRÚZ Podanie žiadosti o zmenu údajov v JRÚZ Používatelia JRÚZ Občan (pacient) 23
8 ealokácia v 2. vlne ealokácia v 2. vlne Procesy ealokácie z 2. vlny Štatistika a analýzy v ealokácii Hradené výkony Preferenčné objednávanie sa Kompletná podpora laboratórnych vyšetrení Informovanie sa o štatistických údajoch z ealokácie Podanie žiadanky na objednanie sa na plne hradený výkon Podanie žiadanky na preferenčne objednanie sa Vydanie rozhodnutia o prijatej žiadanke na preferenčne objednanie sa Podanie žiadanky na laboratórne vyšetrenie - všetky odbery Občan (pacient) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti Zdravotné poisťovne Verejné zdravotníctvo 24
8 Terminológia Terminológia Terminologická vrstva Štandardizovaný slovník pojmov Ontologická sieť medicínskych pojmov Historicky používané číselníky Harmonizácia číselníkov Získanie jazykového prekladu terminologických pojmov Získanie terminologického pojmu a jeho súvislostí Získanie historického kontextu údajov Poskytnutie harmonizačných funkcií Doména IS ESO 2 (Komponenty IS ESO 2) Používateľ IS EZO 2 25
8 Nové služby 2. vlny Nové služby 2. vlny Získanie prístupu k vzdelávacím témam Poskytnutie možnosti testovania v rámci vzdelávacích tém Podanie podnetu pacienta v súvislosti s kvalitou poskytovanej ZS Informovanie sa o statuse a riešenia podnetu pacienta v súvislosti s kvalitou poskytovanej ZS Získanie záznamu poskytnutej starostlivosti pacietnovi, ktorá je predmetom podnetu pacienta Získanie technickej podpory Služby NZP elearning Riešenie kvality zdravotnej starostlivosti Servisná podpora -u Zdravotné procesy a EZKO Telemedicína Personálna genomika Zápis údajov z monitorovacieho systému do EZKO Informovanie o reakcii znalostného systému na základe údajov z monitorovacieho systému Zadanie genetických údajov 26
8 Poskytovanie zdravotných informácií pacienta Služby 1. vlny Poskytovanie zdravotných informácií pacienta Manažment súhlasov Procesy používania EZKO Procesy tvorby obsahu EZKO EZKO Manažment snímkov PACS Podpora historických záznamov pacienta Nové procesy používania EZKO Nové stránky EZKO Informovanie sa o komplexných zdravotných informáciách pacienta Služba Informovanie sa o zdravotných informáciách pacienta v špecializovaných oblastiach podľa odborností lekárov 27