Panelákové legionelózy v Praze

Podobné dokumenty
Nozokomiální legionelóza v praxi. MUDr. Markéta Petrovová, Ph.D. ústavní hygienička Masarykův onkologický ústav Brno

Legionella spp. v rozvodu vody zubní soupravy s křeslem

P r a c o v n í n á v r h. VYHLÁŠKA ze dne 2013, o nákladech dodatečné kontroly. Předmět úpravy

OBSAH. Seznam použitých zkratek...xii Přehled citovaných právních předpisů... XIV Autoři komentáře a jimi zpracované části... XXII Úvod...

Screeningová vyšetření legionel ve zdravotnických zařízeních. Radomír Polcar

Příloha č. 1 HLÁŠENÍ PŘI PODEZŘENÍ NA VÝSKYT VYSOCE NAKAŽLIVÉ NEMOCI VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

MOLEKULÁRNĚ-BIOLOGICKÉ METODY V SURVEILLANCE A ŠETŘENÍ EPIDEMIÍ

Hodnocení rozborů vody Konzultační den SZÚ Praha 3.5. a

Rozbor hlášených poranění ostrými předměty ve zdravotnických zařízeních roky Fošum P. Sekce ochrany a podpory veřejného zdraví

Čisté prostory ZZ aneb sledování kvality prostředí jako prevence infekcí spojených se zdravotní péči

Z P R Á V A. Důvody sledování

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru HYGIENA A EPIDEMIOLOGIE. (odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví)

Problematika provozu chladicích věží poblíž obytné zástavby ( , 18. konference Zdraví a životní prostředí, Milovy)

Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě

Surveillance invazivního pneumokokového onemocnění v České republice 2013

Výskyt salmonelózy po konzumaci tatarského bifteku v restauraci

Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne

ODŮVODNĚNÍ. Obecná část

PROTOKOL c /2015

Pandemická chřipka a její závažné průběhy v Praze 5

Krajská hygienická stanice Plzeňského kraje se sídlem v Plzni. Umělá koupaliště Plzeňský kraj 2014

Zákon č. 372/2011 Sb., o poskytování zdravotních služeb (ZPZS) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (ZOVZ) Prováděcí právní předpisy

Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2017

Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha

Legionelóza, Legionářská nemoc (Leccos)

Kvalita pitné vody v ČR v roce 2015

2. V 9 odstavec 1 zní: (1) Hygienickým limitem chemické látky. prachu v pracovním ovzduší je přípustný expoziční

Počet dozorovaný ch zařízení

LOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru HYGIENA A EPIDEMIOLOGIE

Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2016

Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2015

Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA

Vyhláška 79/2013 Sb.

VÝROČNÍ ZPRÁVA. Odbor protiepidemický, NN a DDD

Úplný přehled zkušebních okruhů

Chřipka ve zdravotnickém zařízení v sezóně 2012/2013

9. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 887 z 6. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 4.

ČÁST PRVNÍ Práva a povinnosti osob a výkon státní správy v ochraně veřejného zdraví. HLAVA I Základní ustanovení

MUDr. Růžena Kubínová Odbor hygieny životního prostředí


Kritické body ve společném stravování. Mgr. Aleš Peřina, Ph. D.

V 1. čtvrtletí 2018 pracovnice odboru hygieny výživy Krajské hygienické stanice Královéhradeckého kraje se sídlem v Hradci Králové:

JE PRÁCE NA CENTRÁLNÍ STERILIZACI BEZPEČNÁ? Dagmar Ježková FN Brno

SSS syndrom u novorozenců na novorozeneckém oddělení Nemocnice Jihlava

Zpracovala referentka oddělení protiepidemického pro okresy Praha-východ a Praha západ KHS Stč. kraje: Václava Zvolská

AKTUÁLNÍ EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V KARLOVARSKÉM KRAJI V ČERVNU 2019 ( KT) SUMARIZACE VYKÁZANÝCH DIAGNÓZ DO REGISTRU ISIN A PROVEDENÝCH ŠETŘENÍ

1.Nevycházející zkouška kompatibility 2.Pozitivní screening antierys.protilátek 3.Nevycházející vyšetření krevní skupimy Coombs přímý - pozitivní -

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM ZDRAVÍ A ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ Šrobárova 48, Praha 10 Tel , Fax: , voda@szu.

i) hygienické limity mikrobiologického, parazitologického na venkovních hracích plochách.

Krajská hygienická stanice Plzeňského kraje se sídlem v Plzni Plzeň, Skrétova 15 - ÚP RokycODtcai úrad V Clleznovicich. Protokol o kontrole

Zastoupená generálním ředitelem a předsedou představenstva MUDr. Tomášem Gottvaldem.

Ministerstvo zdravotnictví. Nová legislativa v oblasti koupání

Epidemie VHA v Libyni

Krajská hygienická stanice Plzeňského kraje se sídlem v Plzni

Aktuální situace IPO v České republice

PRÁVA A POVINNOSTI OSOB A VÝKON STÁTNÍ SPRÁVY V OCHRANĚ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ

GIS v IS Pivo. Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Pracoviště Ústí nad Orlicí Jana a Jos. Kovářů 1412, Ústí nad Orlicí

Tomáš Neugebauer Listopad 2015

Hodnocení současného stavu zásobování pitnou vodou ve Zlínském kraji z pohledu hygienika

Umělá koupaliště. Hodnocení rozborů vody Konzultační den. RNDr. Jaroslav Šašek

Úplný přehled zkušebních okruhů

Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů

STČ 16A/IZS Mimořádná událost s podezřením na výskyt vysoce nakažlivé nemoci ve zdravotnickém zařízení nebo v ostatních prostorech

Atestační otázky z oboru hygiena a epidemiologie

HLAVA I Základní ustanovení


Úplný přehled zkušebních okruhů

Příloha č. 1 Spisového a skartačního řádu KHS ZK Spisový a skartační plán

Bakteriologická analýza potravin

Hygiena zdravotnických zařízení Úvod do legislativy. MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU

PRAVIDLA PROCESU HODNOCENÍ KVALITY A BEZPEČÍ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ ČESKÁ SPOLEČNOST PRO AKREDITACI VE ZDRAVOTNICTVÍ

Úřad pro ochranu osobních údajů: Pravomocná rozhodnutí o rozkladu a o námitkách ( )

Státní zdravotní ústav. Kvalita pitné vody v ČR a její zdravotní rizika

ČÁST PRVNÍ Práva a povinnosti osob a výkon státní správy v ochraně veřejného zdraví. HLAVA I Základní ustanovení

VYHLÁŠKA ze dne 15. března 2012 o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče

ODBORNÉ VZDĚLÁVÁNÍ ÚŘEDNÍKŮ PRO VÝKON STÁTNÍ SPRÁVY OCHRANY OVZDUŠÍ V ČESKÉ REPUBLICE. Zdravotnické instituce a spolupráce s nimi Mgr.

*s00mx0044gab* ČÍSLO JEDNACÍ: KHSUL 12809/2011 S00MX0044GAB

KHS Kraje Vysočina. Informace pro veřejnost v oblasti kontroly potravinového práva v provozovnách stravovacích služeb

Laboratorní diagnostika příušnic v Nemocnici České Budějovice a.s.

Provozní řád oddělení pavilon č. 16- oddělení léčby závislostí žen, IV. Primariát Psychiatrické nemocnice Bohnice

LIMITY V MIKROBIOLOGII ODPADŮ LIMITY V MIKROBIOLOGII ODPADŮ

Zhodnocení epidemiologické situace ve výskytu akutních respiračních onemocnění a chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016

Bakteriologická analýza potravin

SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ

Vliv ovzduší v MSK na zdraví populace v regionu

POSLOUPNOST ÚKONŮ NAKLÁDÁNÍ S AZBESTEM

Legislativní vymezení závodní preventivní péče

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

Nozokomiální infekce Nozokomiální infekce vznikají:

258/2000 Sb. ZÁKON. ze dne 14. července o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů

POSOUZENÍ KVALITY GERIATRICKÉ PÉČE 2005 GERIATRICKÁ KLINIKA VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE

Gelové nehty ano či ne? Bc. Jana Vácová Nemocnice Jihlava

ČÁST PRVNÍ Práva a povinnosti osob a výkon státní správy v ochraně veřejného zdraví. HLAVA I Základní ustanovení

Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření

Pozměňovací návrhy Ing. Jana Bureše k návrhu zákona o léčivech poslanecký tisk č.590

CELKOVÝ STAV VYŠETŘOVÁNÍ HIV PROTILÁTEK V ČESKÉ REPUBLICE Kumulativní údaje ke dni


Monitoring Efektivní Terapie ICHDK

Výskyt HIV v ČR výrazně stoupá

Aktuální epidemiologická situace tuberkulózy v ČR

Transkript:

Panelákové legionelózy v Praze ZDEŇKA JÁGROVÁ a MATĚJ ČERMÁK Pardubice 16.5.2017

počet případů Hlášené legionelózy v Praze v letech 2000-2016 (epidat) celkem 131 26 14 16 18 19 9 6 6 4 3 3 3 2 2 0 0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 rok

PŘÍPADY LEGIONELÓZ S MOLEKUKÁRNĚ IDENTIFIKOVANÝM ZDROJEM NÁKAZY Z PROSTŘEDÍ 7 124 neidentifikované identifikované

PŘÍPADY LEGIONELÓZ S MOLEKUKÁRNĚ IDENTIFIKOVANÝM ZDROJEM NÁKAZY Z PROSTŘEDÍ V PROCENTECH identifikované; 7; 5% neidentifikované; 124; 95%

IDENTIFIKOVANÉ PŘÍPADY PODLE ZDROJE NÁKAZY 1 1 4 1 panelák sportoviště pracoviště nozokomiální

Analýza případů z let 2013-2016 Celkem 54 případů Reálné bydliště Praha Šetřeno bydliště i přechodné, pracoviště, Zdrav. zařízení, sportoviště

počet případů 18 16 ROZDĚLENÍ NEMOCNÝCH PODLE VĚKU 14 12 10 8 6 4 2 0 20 až 30 31 až 40 41 až 50 51 až 60 61 až 70 71 až 80 nad 81 věkové skupiny

případy 40 ROZDĚLENÍ PODLE POHLAVÍ 37 35 30 25 20 17 15 10 5 0 muži ženy

případy 12 PŘÍPADY PODLE MĚSTSKÝCH ČÁSTÍ 11 10 9 8 7 7 8 6 6 4 3 2 1 2 0 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Praha 1-10 0

případy 20 19 TYP BYDLIŠTĚ 18 16 16 14 12 10 9 8 6 5 4 2 3 2 0 panelák činžovní rodinný novostavba DSPS ubytovna

PŘÍPRAVA TEPLÉ VODY 35 30 25 20 15 10 5 0 lokální centrální

případy PŘÍPRAVA TEPLÉ VODY A NÁLEZY LEGIONEL 35 30 29 25 20 21 22 15 10 5 0 5 4 2 2 0 příprava suma nálezy leg sg shoda ST shoda lokální centrální

KAZUISTIKA I Pan K.Š. 1956 chronická renální insuficience 4.-5.stupně léčen kortikoidy ( Prednison 50mg/den) nekuřák exitus letalis Vyšetření na legionelózu: pozitivní močový antigen sputum a BAL ve VFN kultivačně negativní, obojí odesláno do NRL pacient bydlel v přízemí panelového domu, teplá voda dodávána centrálně

ODBĚRY stěry

MOLEKULÁRNĚ BIOLOGICKÁ TYPIZACE LEGIONEL

KAZUISTIKA II Pan J. V. 1950 chronická lymfocytární leukémie z B-buněk cca 7 let opakované chemoterapie, od ledna 2015 zhoršení stavu ( pokles leukocytů) Kuřák (20-30 cigaret/den) 20.4. febrílie, postupní zhoršování stavu, dušnost, průjmové obtíže, 27.4. převezen RZS na RES Kardiocentra VFN, při příjmu zjištěna bronchopneumonie exitus letalis vyšetření na legionelózu: pozitivní močový antigen, sputum NRL

PACIENT BYDLEL V 9.PATŘE PANELOVÉHO DOMU, TEPLÁ VODA DODÁVÁNA CENTRÁLNĚ.

ODBĚRY stěry

MOLEKULÁRNĚ BIOLOGICKÁ TYPIZACE LEGIONEL

Řešení? příloha č. 2 vyhlášky č. 252/2004 (provází 3 odst. 3 zákona 258/2000 Sb.), nestanovuje v bytových domech pro ukazatel Legionella spp. závazný hygienický limit, ale hovoří pouze o doporučené hodnotě (Limit jako mezní hodnota platí pro zdravotnická a ubytovací zařízení, pro teplou vodu dodávanou do sprch umělých nebo přírodních koupališť a pro pitnou vodu použitou pro výrobu teplé vody; pro ostatní objekty platí jako doporučená hodnota, o kterou je nutné pomocí technických opatření usilovat.), jejíž překročení není porušením právního předpisu, a tudíž nelze po výrobci efektivně vymáhat nápravná opatření, natož uplatňovat sankce.

Existuje řešení????? 3 odst. 1 vyhlášky 252/2004 Sb., Pitná a teplá voda nesmí obsahovat mikroorganismy, parazity a látky jakéhokoliv druhu v počtu nebo koncentraci, které by mohly ohrozit veřejné zdraví., Zákon 258/2000 Sb. prostřednictvím vyhlášky č. 473/2008 o epidemiologické bdělosti v 3 odst. 1 písmeno i) ukládá HS povinnost provádět epidemiologické šetření u nemocných legionelózou, vzhledem k tomu, že množství legionel v teplé vodě bytových domu je ve vyhlášce konkrétně řešeno, ale závazný limit stanoven není (viz výše), nedává ani toto ustanovení pro vymáhání nápravných opatření dostatečnou oporu.

VÝSLEDEK ŘEŠENÍ při epid.šetření v bytovém domě s centrální dodávkou teplé vody již nebude zahajován SZD s výrobcem teplé vody. Odběr bude proveden jakou součást epid. šetření. Stanovován bude pouze ukazatel Legionella spp. na kohoutku u spotřebitele i ve výměníku. SZD bude zahájen pouze v případě, že by se výrobce zdráhal zpřístupnit výměník a rozsah rozborů bude v tomto případě rozšířen o ukazatel počty kolonií při 36 C, který má (paradoxně) závazný limit. V případě nálezu legionel nad doporučenou hodnotu se tato skutečnost výrobci pouze oznámí. Oznámení bude kromě laboratorního protokolu obsahovat doporučené postupy jak legionelu eliminovat (termická nebo chemická desinfekce) a jak vodu užívat. Stejná informace o bude sdělena i obyvatelům zasaženého objektu, a to formou letáku vylepeného na vchody objektu a na webu HS. Hlášené onemocnění = postupovat dle SZD

Děkujeme za pozornost.