REGISTRAČNÍ LIST OŠETŘOVACÍHO DNE registrační list (RL) je podkladem k vydání příslušné vyhlášky Název OD Číslo OD 1 Ošetřovací den následné intenzivní péče (NIP) 00017 I. TENTO REGISTRAČNÍ LIST JE PŘEDLOŽEN JAKO (ODPOVÍDAJÍCÍ ZAŠKRTNOUT) Návrh nového OD do seznamu zdravotních výkonů Návrh změny údajů u OD číslo Doplnění údajů u OD číslo Návrh na vyřazení OD číslo Zdůvodnění návrhu na zařazení nového OD 1. Každoročně narůstá počet kriticky nemocných pacientů, hospitalizovaných na pracovištích akutní intenzivní péče. Stejně tak, vzhledem k pokrokům medicíny, narůstá i procento přeživších, které se nyní pohybuje kolem 80%, což činí 24000 pacientů ročně. Nevyhnutelně se určitá část z tohoto počtu neuzdraví úplně a přes stabilizaci akutního stavu vyžadují nadále přístrojovou podporu základních životních funkcí a intenzivní ošetřovatelskou péči. 2. Je nezbytné, aby byli tito pacienti směřováni k další, nejčastěji dlouhodobé péči na specializovaná pracoviště, k tomuto účelu přímo určená. Je tak umožněno uvolnění velmi nákladných akutních resuscitačních a intenzivních lůžek pro další potřebné pacienty. 3. Spektrum pacientů vyžadujících specializovanou dlouhodobou intenzivní péči není zcela homogenní, proto byly definovány dva druhy pracovišť k jejich hospitalizaci přímo určené. Jedná se o pracoviště následné intenzivní péče (NIP) a pracoviště dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP). K nim se nyní dále přiřazuje oddělení Navazující ventilační péče (NVP) 4. Pracoviště NIP slouží k péči o pacienty, u nichž došlo ke stabilizaci stavu po kritickém onemocnění a neobnovila se některá ze životních funkcí a jsou dosud závislí na podpoře základních životních funkcí, typicky na umělé plicní ventilaci. Péče NIP je poskytována podle Zákona č. 372/2011 Sb., 9, odst. 2) písm. c).. 6. Z pracoviště NIP jsou pacienti dále nejčastěji překládáni podle charakteru základního onemocnění, podle aktuálního zdravotního stavu a prognózy na příslušná specializovaná standardní či intermediální lůžka, na pracoviště DIOP, NVP či na pracoviště LDN. 7. Existence pracoviště NIP umožňuje částečné uvolnění kapacit akutní intenzivní péče, které 1 v případě, že se jedná o nový OD, uveďte návrh čísla výkonu 1
by jinak byly obsazeny popsaným typem dlouhodoběji hospitalizovaných pacientů a současně umožňuje poskytnout jim specializovanou péči, která je mírně odlišná od typické péče poskytované na pracovištích akutní intenzivní péče. Zdůvodnění návrhu na vyřazení OD, včetně uvedení, zda má být vyřazen bez náhrady, či zda bude nahrazen jiným nově navrhovaným výkonem a kterým Zdravotnický subjekt, který navrhuje změnu údajů, odborná společnost adresa ČSARIM o.s., V Úvalu 84, Praha, 10 00 Autorská odbornost, která garantuje správnost údajů v RL a na jejímž pracovišti je výkon nejčastěji prováděn 708 Další odbornosti, které jsou oprávněny OD vykazovat II. ÚDAJE O OD Stručný popis ošetřovacího dne Ošetřovací den 00017 následná intenzivní péče Popis ošetřovacího dne Zajišťuje lůžkovou následnou intenzivní péči o dospělé pacienty. Jedná se o komplexní péči o pacienta zahrnující všechny potřebné diagnostické a dostupné terapeutické postupy, nutné k podpoře jednotlivých orgánových systémů. Diagnostický profil podle MKN 10 s různým zastoupením diagnostických skupin Výkon ošetřovacího dne je členěn na část diagnostickou a vyšetřovací část léčebnou Odbornosti, na jejichž lůžkách se OD vykazuje Pozn.: nutno používat odbornosti dle SZV, případně je vhodným způsobem konkretizovat Smluvní odbornost 7D8 2
III. OSOBNÍ NÁKLADY dle vyhl. 99/2012 o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb Velikost stanice počet lůžek 10 Obložnost (v procentech) 9 Obvyklé trvání činnosti nositele zdravotního výkonu a minimální požadovaná kvalifikace pro úhradu výkonu z veřejného zdravotního pojištění 1. Lékaři (Symbol L1, L2, L3) funkce minimální požadovaná kvalifikace nezbytný čas (vyšetřující,...) symbol praxe mzdový index další požadavky v minutách Anesteziolog nebo intenzivista Lékař s odbornou způsobilostí, z toho 0% s certifikátem Lékař s odbornou způsobilostí, z toho 0% s certifikátem Anesteziolog nebo intenzivista (prac dny od 16 hod do 7 hod násled dne,) So, Ne, svátky L3 3, 1,3 L2 1,8 2,7 L1 1 2,7 L3 3, 8, Chirurg, intenzivista nebo neurolog - dostupnost 2. Jiní zdravotničtí pracovníci a jiní odborní pracovníci s vysokoškolským vzděláním: VNP (nelékařský zdravotnický pracovník s vysokoškolským vzděláním) - klinický psycholog, klinický logoped, zrakový terapeut a v případě fyzioterapeuta i bez vysokoškolského vzdělání, popř. s vyšším odborným vzděláním - Symbol K1, K2, K3 funkce minimální požadovaná kvalifikace nezbytný čas symbol praxe mzdový index další požadavky v minutách Fyzioterapeut bez dohledu K2 2, 1,3 Klinický psycholog nebo psychiatr dostupnost JOP (jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví) - Symbol J1, J2 3
funkce minimální požadovaná kvalifikace nezbytný čas symbol praxe mzdový index další požadavky v minutách J J 3. Ostatní zdravotničtí pracovníci - NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) - Symbol S1, S2, S3, S4 funkce minimální požadovaná kvalifikace nezbytný čas Sestra pro intenzivní péči bez dohledu Všeobecná sestra bez dohledu, z toho 0% sestra pro intenzivní péči bez dohledu Všeobecná sestra nebo zdravot asistent Sanitář, ošetřovatel nebo masér Zdravotně sociální pracovník dostupnost Osobní náklady činí celkem 4.391 bodů. symbol praxe mzdový index další požadavky v minutách S3 2,2 1,3 S3 2,2 13,9 S2 1,8 13,9 S2 1,8 39 S1 1,08 718,2 IV. STRAVA Cena stravní jednotky 113 Kč v OD je kalkulována strava v OD není kalkulována strava Odůvodnění ceny stravní jednotky, případně odůvodnění nezahrnutí stravy do OD Vychází z výsledků pilotního projektu, které byly projednány se zástupci ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven V. LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Výše navrhovaného lékového paušálu na jeden OD 1 39 Kč přímo spotřebované léčivé přípravky + výživa, 40 Kč medicinální kyslík 4
Odůvodnění lékového paušálu, případně odůvodnění nezahrnutí lékového paušálu Vychází z výsledků pilotního projektu, které byly projednány se zástupci ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven Léky (kódy se čerpají z číselníků SÚKLu ev. VZP) sk. léčiv kód název měrná jednotka počet spotřeb. jednotek cena za jednotku cena celkem ZULP (ANO/NE) VI. MATERIÁL Cena materiálu v rámci OD 2 28 Kč Odůvodnění Vychází z výsledků pilotního projektu, které byly projednány se zástupci ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven Materiál (kódy se čerpají z číselníků SÚKLu ev. VZP) sk. PZT kód název měrná jednotka počet spotřeb. jednotek cena za jednotku cena celkem ZUM (ANO/NE) VII. POUŽITÉ PŘÍSTROJE Celková kalkulovaná cena za specifické přístroje 793 Kč Specifické přístroje používané v daném výkonu dle vyhl. 92/2012 kód název přístroje Pořizovací hodnota (bez DPH) životnost v letech počet dle vyhl náklady na údržbu počet použití ( v dosud platném vzorci pro výpočet hodnoty OD)
č.92/2012 Lůžka resuscitační 91 000 1/lůžko antidekubitní matrace 30 000 1/lůžko defibrilátor 101 000 1/odd EKG přístroj 0 000 monitorovací centrála 100 000 enterální pumpa 1 ks na 3 30 000 lůžka ventilátory pro umělou 380 000 plicní ventilaci 8 ks/10l transportní ventilátor. 130 000 Monitor vitálních fcí 0 000 odsávačka - nevyžaduje se, 30 000 pokud je centrální rozvod vakua Nebulizátor 30 000 Infuzní pumpa 3 000 Dávkovač stříkačkový 3 000 1/odd 1/odd 1/3 lůžka 8/10 lůžek 1/odd 1/lůžko 1/lůžko 1/lůžko 1/lůžko 1/lůžko v % poř. Ceny (v dosud platném vzorci pro výpočet hodnoty OD není používáno) není používáno VIII. ČÁST ÚHRADY NEPŘÍMÝCH NÁKLADŮ Režie přiřazená k OD 181,2 Odůvodnění přiřazení režie (smí být zahrnuta pouze režie nezahrnuta jinde) Vyhl. 30/ 201 Sb, kap 7, bod 2.2. 6
IX. SESTUPNOST OD podléhá sestupné sazbě OD nepodléhá sestupné sazbě Hodnoty OD se sestupnou sazbou OD Body A Body B Body C Body D Body E X. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE Obor SDH O- O+ XI. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ Obligatorní obsah OD nutný pro možnost jeho vykázání Ústavní péče - hospitalizace léčba je komplexní a zahrnuje: léčebný proces + v případě potřeby příslušný diagnostický proces léčebné procesy: medicínské intervence /vč. optimalizace UPV, případně weaningu je-li pacient připojen na ventilátor/, farmakoterapie, psychoterapie, ošetřovatelský proces, rehabilitaci /fyzioterapie, ergoterapie, psychoterapie, logopedie/, léčebný režim, ÚPS, vedení zdravotnické dokumentace Kritéria pro přijetí pacienta je po kritickém onemocnění ve stabilizovaném stavu, ventilační parametry jsou PaO2/FiO>10, PEEP-10cm H2O a neobnovila se plně jedna či více životních funkcí a přichází z intenzivního lůžka (ARO nebo JIP) přijetí pacienta z jiného NIP je možné jen se souhlasem pacienta nebo jeho zákonného zástupce. Hlavním posláním pracovišť NIP je bezpečné a v závislosti na stavu pacienta rychlé odpojení pacienta od UPV, optimalizace jeho zdravotního stavu a překlad na lůžko dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (dále jen DIOP") či propuštění do následné, ošetřovatelské nebo domácí péče. Nedílnou součástí každého výkonu je dle platných právních předpisů čitelný, průběžný a průkazný záznam (lékařů, včetně ošetřovatelského personálu a fyzioterapeutů) o poskytnutých hrazených zdravotních službách ve zdravotnické dokumentaci pojištěnce. 7
Každý záznam musí být opatřen datem, časem, identifikací a podpisem osoby, která výkon provedla. Odůvodněnost indikace statimových vyšetření stejně jako případná indikace konziliárních vyšetření, či laboratorních výkonů a vyšetření komplementu musí jednoznačně vyplývat ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci. K úhradě z veřejného zdravotního pojištění lze indikovat pouze ty laboratorní výkony a výkony komplementárních vyšetření, které nejsou obecně agregovány do výkonů OD dle Seznamu zdravotních výkonů. Vzhledem k charakteru NIP (intenzivní péče) je v souladu se Seznamem zdravotních výkonů kategorie pacienta rovna 1. Jako ZULP lze na pracovištích NIP vykázat pouze přípravky, jejichž úhrada formou ZULP je povolena pro poskytování resuscitační a intenzivní péče. Výše úhrady platí prvních 90 dní, prodloužení v této výši je možné jen se souhlasem revizního lékaře. XII. ZAKÁZANÉ KOMBINACE S VÝKONY V souvislosti s OD není možné vykázat následující výkony Nelze indikovat zdravotní výkony odbornosti 901 a 902; činnost psychologa a fyzioterapeuta je zakalkulována ve výkonu OD. Nelze vykazovat ZUM. XIII. DALŠÍ INFORMACE Prostor pro doplnění dalších informací XIV. ZPRACOVATEL TOHOTO NÁVRHU Jméno autora: Telefon, e-mail: Odborná společnost: Doc. MUDr. Martin Stříteský, CSc martin.stritesky@vfn.cz, 724 101 718 ČSARIM o.s. Datum a podpis: Odborná společnost odsouhlasila dne: 29.6.2016 8
Evidováno pod č. 9