Zajímavý byl názor na léèbu ze Skandinávie, kde stejnì jako v USA i u nás doporuèovali na prvém místì vysazení nadužívané medikace, pokrytí akutních abstinenèních pøíznakù neuroleptiky, ale na rozdíl od našich zvyklostí trvali na tom, že v následujících 3 mìsících nesmí pacient nadužívající medikaci dostat žádné léky, až teprve po tomto období nasazují preventivní léèbu. Tyto pacienty kontrolují po týdnu, ale ne lékaø, nýbrž zaškolená zdravotní sestra, která vede edukaci, poskytuje psychologickou podporu, vyzývá k fyzické aktivitì, rehabilitaci i relaxaci (užívají pro to termín Headache school). Pacienti si vedou podrobný deník obtíží. Lékaø vidí pacienta až po dvou mìsících, pokud tento splní podmínky a vydrží bez nadužívané medikace. Upøímnì øeèeno, nedovedu si to v našich podmínkách pøedstavit (ani reakci pacientù a ani to, že by to jen s uvedenou slovní sesterskou podporou vydrželi) a ani zdravotní pojišśovny by tuto pomoc neproplatily, což obdobnì komentoval i odborník z USA. Zajímavý poster z oblasti nadužívání u adolescentù byl z Norska, kde zkoumali výskyt bolestí hlavy s nadužíváním medikace u mladistvých na velké skupinì 5471 ve vìku mezi 13 18 let. Prevalence denních bolestí hlavy s užitím analgetik byla 0,5 % (vyšší u dívek, kde èinila 0,8 %). Byla prokázána asociace mezi užíváním analgetik a bolestí hlavy, nejèastìji se jednalo o migrénu. Novinek v problematice bolestí hlavy je mnoho, ale tìšíme se na další, hlavnì z oblasti výzkumu mediátorù a genetiky, kde se dá èekat ještì mnoho pøekvapení. Výhled do 21. století v oblasti migrény (Headache in 21 th Century) nastínil v pøednášce profesor M. Ferrari. Èeká nás najít odpovìdí na otázky, zda je migréna skuteènì spíše problémem cévním, neurogenním èi kombinací obou, odpovìï na otázku o funkci a úloze mozkového kmene, který mùže mít jak úlohu generátoru migrény i centra senzitizace, ale pravdìpodobnì má i schopnost inhibice struktur trigeminovaskulárního komplexu. A koneènì bìhem na dlouhou traś je otázka genetické mapy migrény. prim. MUDr. Jolana Marková Neurologická klinika FTN- IPVZ Praha Zprávy 1. CELOSTÁTNÍ LÉKAØSKÝ KONGRES BOLEST JE VŠUDYPØÍTOMNÁ Ve dnech 27. až 29. dubna 2006 se uskuteènil v Liberci 1. celostátní lékaøský kongres s velmi pøíznaèným názvem Bolest je všudypøítomná. Tento velmi vhodnì zvolený název charakterizoval komplexnost a pøitom mnohotvárnost výskytu bolesti v jednotlivých medicínských oborech, které byly na kongresu zastoupeny svými, èasto vrcholnými pøedstaviteli. Kongres spolupoøádaly Èeská lékaøská akademie (ÈLA) a Spoleènost pro studium a léèbu bolesti ÈLS JEP (SSLB). Hlavní organizátorská práce ležela na bedrech organizaèní trojice: prof. Richard Rokyta pøedseda vìdeckého výboru, prim. Jiøí Kozák pøedseda organizaèního výboru, a Mgr. Petra Ježková øeditelka Èeské lékaøské akademie. A mùžeme øíci, že s pomocí i dalších èlenù obou pøípravných výborù a s pomocí významných zdravotnických a mediálních sponzorù se podaøilo uskuteènit úspìšný kongres, jak po stránce odborné a organizaèní. O SSLB ètenáøi tohoto èasopisu vìdí vìtšinou hodnì, tak bych si dovolil pár vìt o Èeské lékaøské akademii. Jedná se o vysoce výbìrovou organizaci, která díky svým èlenùm (v souèasné dobì 64 èlenù) pøedstavuje vrcholnou èeskou lékaøskou reprezentaci, vybavenou velkou odbornou i mravní autoritou. Tento subjekt se snaží o øešení problémù ve zdravotnictví, zejména ve vztahu ke zdraví populace a jejího životního prostøedí. ÈLA reprezentuje èeskou medicínu i v cizinì. Je èlenem Federace evropských lékaøských akademií (FEAM). V této federaci hraje aktivní úlohu, což se projevilo uskuteènìním zasedání této asociace v kvìtnu 2005 v Praze a zvolením pøedsedy ÈLA (prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc.) za místopøedsedu FEAM. ÈLA si i za pomìrnì krátkou dobu své existence vydobyla na lékaøské odborné scénì již své nezastupitelné místo. Vydává i svùj reprezentativní èasopis Revue ÈLA. Kongres se uskuteènil v zajímavém komplexu nového kongresového centra Babylon v Liberci. Souèástí tohoto centra je i známý aquapark, jehož vodních atrakcí se mohli úèastníci kongresu ve volných chvílích zúèastnit a protáhnout èi naopak ponièit svá kongresovì ztuhlá tìla. Svému jménu BOLEST 2/2006 123
dostálo i velmi nepøehledné a matoucí èíslování pokojù v hotelové èásti kongresovì-oddychového centra. Vlastní program byl zahájen vrcholnými pøedstaviteli obou poøádajících spoleèností, prof. Cyrilem Höschlem, pøedsedou ÈLA, prim. Jiøím Kozákem, pøedsedou SSLB a pøedsedou organizaèního výboru, a prof. Richardem Rokytou, místopøedsedou ÈLA a pøedsedou vìdeckého výboru kongresu. Program byl rozdìlen logicky do jednotlivých blokù, ve kterých se prezentovaly rùzné specializace se svými zkušenostmi s léèbou bolesti. Cílem kongresu bylo seznámit nejširší lékaøskou veøejnost s postupy, které se používají v jednotlivých oborech, a dokumentovat je praktickými kazuistickými sdìleními. Myslím, že velmi vhodnì byla organizaèním vedením kongresu upøednostòována právì kazuistická sdìlení. Na základní pøednášky èi kazuistická sdìlení navazovaly otázky pøednášejícího a odpovìdi publika, které byly vyjádøeny v procentech a následnì komentovány pøednášejícím. Tato interaktivní diskuze pøispìla k zajímavosti a dynamiènosti mnohých pøednášek. I když jsem samozøejmì nemohl být pøítomen na všech odborných sdìleních (mnohá probíhala i soubìžnì), vyzdvihl bych zejména (i dle názorù mnoha jiných úèastníkù kongresu) tyto sekce: bolest v dìtském vìku, onkologická bolest, bolest v rehabilitaèním lékaøství a bolest ve stáøí. Ta, která i díky menší aktivitì a èinnosti svých gestorù (vedoucích jednotlivých sekcí) jednotlivých odborných blocích zùstala pouze na sušší pøednáškové-neinteraktivní formì, se mnohdy takové pozornosti a zájmu netìšila. Bìhem kongresu zaznìlo mnoho zajímavých sdìlení, která by si zasluhovalá i publikaèní zpracování, tøeba právì na stránkách našeho èasopisu. Ke kongresu bylo vydáno supplementum 1 èasopisu Bolest 2006, které bylo velmi kvalitnì pøipraveno pod vedením šéfredaktora èasopisu a pøedsedy vìdeckého výboru kongresu prof. Rokyty a uvedlo skoro všechny pøíspìvky v abstraktové formì. Kongres byl podpoøen nejenom zdravotnickými sponzory (firmy), jejichž doprovodné výstavy jsme mìli možnost si prohlédnout v prostorách blízko kongresového sálu a využít jejich konzultaèní službu, ale i nìkolika mediálními partnery. Atmosféra kongresu byla velmi pøíjemná, zaznìlo mnoho zajímavých sdìlení na vysoké odborné úrovni a bylo dost pøíležitostí podebatovat s odborníky i z jiných oborù o mnoha rùzných aspektech v léèbì bolesti a i o jiných zdravotnì-spoleèenských problémech. Je urèitì velkým ocenìním pro naší SSLB a významným podnìtem pro rozvoj dalších aktivit v léèbì bolesti, že právì problematika bolesti se stala hlavním námìtem prvního celostátního lékaøského kongresu, který vznikl z podnìtu tak významného a elitního lékaøského subjektu, jakým je ÈLA. MUDr. Ivan Vrba Nemocnice Na Homolce, ARO, Praha 124 BOLEST 2/2006
DOTAZNÍKOVÉ HODNOCENÍ KONGRESU BOLEST JE VŠUDYPØÍTOMNÁ V LIBERCI Pøedkládáme ètenáøùm našeho èasopisu, ale i úèastníkùm kongresu výsledky jejich vlastního hodnocení tohoto kongresu. V první èásti uvádíme dotazník, v druhé èásti celkové hodnocení, ve tøetí èásti hodnocení jednotlivých sympozií a pøednášek a ve ètvrté èásti další komentáøe a návrhy organizátorù. Jak již to v podobných pøípadech bývá, celkovì hodnotilo kongres pouze 114 úèastníkù ze 354 participantù. To samozøejmì zkresluje urèitým zpùsobem výsledky šetøení, nicménì i tak jsou zajímavé. Za zpracování dotazníkù dìkuji Mgr. Petøe Ježkové a jejím spolupracovnicím z Èeské lékaøské akademie. prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc. pøedseda vìdeckého výboru kongresu šéfredaktor èasopisu Bolest I. DOTAZNÍK PØEDKLÁDANÝ ÚÈASTNÍKÙM KONGRESU ESKÁ LÉKA SKÁ AKADEMIE Špan lská 1073/10, 120 00 Praha 2 Tel.: +420 221 180 266, fax: +420 221 180 261 e-mail: cla@medical-academy.cz, www.medical-academy.cz 1. CELOSTÁTNÍ LÉKA SKÝ KONGRES BOLEST JE VŠUDYP ÍTOMNÁ HOTEL BABYLON LIBEREC 27.-29. DUBNA 2006 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Vážená kolegyn, vážený kolego, dovolujeme si Vás požádat o vypln ní tohoto formulá e, který nám pom že vyhodnotit pr b h tohoto kongresu. Po ádání mezioborových kongres není v eské republice tradicí a my bychom se rádi dozv d li, zda je tato cesta vzd lávání pro Vás p ínosná. D kujeme za Vaši ochotu p i vypln ní dotazníku a doufáme, že se s Vámi setkáme na n kterém z dalších kongres. Organiza ní výbor kongresu 1. Kongres považuji celkov za (svou odpov prosím zakroužkujte) : 1 2 3 4 5 vynikající velmi dobrý dobrý podpr m rný slabý 2. Odborný program považuji celkov za (svou odpov prosím zakroužkujte): 1 2 3 4 5 vynikající velmi dobrý dobrý podpr m rný slabý 3. Nejlepší sympozia, která jsem navštívil / navštívila: I.. II. 126 BOLEST 2/2006
4. Nejlepší p ednášky, které jsem vyslechl / vyslechla: I.. II. Zprávy 5. Komentá a návrhy organizátor m do budoucna: I.. II. 8. Jste muž žena 9. Vaše v ková kategorie Do 35 let 50 až 65 let 35 až 50 let Více než 65 let Nepovinné k vypln ní: Jméno, adresa: Podpis: II. Komentáø k dotazníkovému šetøení provedenému v rámci kongresu Bolest je všudypøítomná, který se konal ve dnech 27. 29. dubna 2006 v Liberci. Kongresu se zúèastnilo 354 úèastníkù z rùzných lékaøských oborù, sester a rehabilitaèních pracovníkù (cca 40 % mužù). Dotazník vyplnilo celkem 114 respondentù, 75,9 % žen a 24,1 % mužù (dotazníky byly vybírány od druhého dne konání kongresu od 15,00 hodin). Vìkové skupiny byly zastoupeny následnì: do 35 let 23,7 %, 35 50 let 40,4 %, 50 65 let 28,1 % a více než 65 let 3,5 %. Respondenti hodnotili kongres z pøevážné èásti jako výborný a nebo velmi dobrý celkem 89 %. Odborný program považuji celkov za dobrý 10,5% velmi dobrý 67,5% podpr m rný slabý 1,8% 0,0% vynikající 20,2% Odborný program považuji celkov za dobrý 10,5% podpr m rný slabý 1,8% 0,0% vynikající 20,2% Obdobnì byl hodnocen také odborný program celkem 87,7 % úèastníkù jej hodnotilo jako velmi dobrý nebo vynikající: velmi dobrý 67,5% BOLEST 2/2006 127
III. Hodnocení nejlepších sympozií a pøednášek Je nutné brát v úvahu, že cca 50 respondentù ze 114 odevzdalo dotazník v pátek odpoledne, tj. ještì pøed skonèením páteèního odborného programu. Proto je na výsledná data možný dvojí pohled: Vyhodnocení nejlepších sympozií z odpovìdí respondentù, kteøí navštívili všechna sympozia (i sobotní) nebo alespoò respondentù, kteøí se zúèastnili všech ètvrteèních a páteèních sympozií (tj. prvních 10 sympozií). První uvedené sympozium získalo 3 body, druhé 2 body a tøetí 1 bod. Umístìní Poèet bodù 1 45 Bolest v rehabilitaèním lékaøství 2 41 Psychika u bolestivých stavù 3 33 Bolest v ortopedii 4 19 Bolest v dìtském vìku 5 13 Neuropatická bolest Nejlepší pøednášky. Opìt první místo 3 body, druhé 2 body a tøetí 1 bod. Umístìní Poèet bodù 1 66 Pavel Koláø (Praha): Posturální funkce v diagnostice a terapii bolestivých poruch hybného systému 2 13 Radkin Honzák (Praha): Psychika u bolestivých stavù - úvod 3 12 Milan Handl, Tomáš Trè, R. Frei, P. Smetana, E.Šśastný (všichni Praha): Diferenciální diagnostika bolesti ramenního kloubu 4 10 Tomáš Gabrhelík, Alois Krobot (oba Olomouc): Syndrom bolestivého ramene a jeho øešení ve spoluprácí rehabilitaèního odborníka a anesteziologa 4 10 Zdenìk Ambler (Plzeò): Neuropatická bolest. Mechanizmus, pøíèiny a možnosti farmakologické terapie 5 9 Vladislav Chvála (Liberec): Bolest jako symptom psychosociálních problémù Kódy Poèet hlasù kladné hodnocení kongresu pøednášky, téma kongresu 12 špatná dostupnost stravování nebo jeho zajištìní 9 kladné hodnocení kongresu organizace 8 špatné dodržování èasových limitù 8 zájem o mezioborové kongresy - kladné hodnocení 6 dlouhá èekací doba pøi ubytování 6 kladné hodnocení prostøedí 5 chybìjící doprovodný veèerní program 4 vìtší zapojení úèastníkù + diskuze 4 špatná orientace v hotelu 3 více kazuistik 2 nefungující klimatizace na pokojích 2 chybìjící mikrofony 2 více informací o konaní, organizaci a prùbìhu kongresu 2 zajištìní pití bìhem pøednášek 2 pøísnìjší kritéria na úroveò pøíspìvkù (pooperaèní bolest) 2 IV. Komentáøe a návrhy organizátorùm do budoucna Úèastníci kongresu v pøevážné vìtšinì kladnì hodnotili výbìr témat sympozií a pøednášek, ale také organizaci kongresu, líbila se jim i mezioborovost kongresu, ve které doporuèují organizátorùm akce pokraèovat. Z negativních pøipomínek nejèastìji padla špatná dostupnost stravování v hotelu Babylon, nebo jeho zajištìní, dále nedodržování èasových limitù pøednášek, dlouhá èekací doba pøi ubytování, chybìjící veèerní program, vìtší zapojení úèastníkù do diskuze a nespokojenost s kvalitou a výbìrem nìkterých pøednášek, napøíklad v sympoziu Pooperaèní bolest. Celkovì bylo umístìní kongresu v novém kongresovém centru hotelu Babylon hodnoceno spíše kladnì, úèastníkùm se líbilo prostøedí, jen mìli problémy s orientací a s nalezením stravovacích zaøízení. Zde by možná neškodilo, kdyby došlo ze strany hotelu ke zlepšení služeb u nového kongresového centra (prodej nápojù a obèerstvení). Znovu dìkujeme všem, kteøí se této dotazníkové akce zúèastnili, a znovu i tìm, kteøí se zúèastnili kongresu. prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc. Mgr. Petra Ježková 128 BOLEST 2/2006