DENNÍ STACIONÁŘ VÝHRY A PROHRY Ilona Preslová, Kateřina Mladá SANANIM z.ú.
HISTORIE r. 1996 - zahájení (individuální a rodinná terapie, poradenství, sociální práce) r. 1997 - otevřen tzv. Denní program - dosud r. 1999 - zařazena přípravná ambulantní skupina 1 x týdně (tzv. motivační skupina) r. 2000 - rozšíření prostor a terapeutických kapacit. Počet motiv. skupin se v r. 2000 zvýšil na 2x týdně r. 2000 - přidán program péče o matky UD s dětmi + přednástupní péče a výběr klientek do TK Karlov
A DALŠÍ TISÍCILETÍ r. 2003 - RS přeměněny na rodičovské konzultace r. 2004 - otevřena motivační skupina pro klienty užívající Subutex (buprenorfin) r. 2006 - subutexová skupina zrušena, spojena s MS r. 2008 - spolupráce s Kojeneckým ústavem (nyní Dětské centrum) -rozšíření o možnost léčby v DST se souběžným pobytem matek UD s dítětem v KU r. 2014 - skupina pro uživatele THC r. 2015 - CKPDM
PROGRAMY motivační program ambulantní léčba program pro matky s dětmi intenzivní stacionární léčba
CELKOVÝ POČET KLIENTŮ V ROCE 2014: 527 R P A Uživatele (A):271 Uživatele (DST): 35 Neuživatele (D): 42 Neuživatele (R): 53 Neuživatele (P): 126 D DST
PODÍL MATEK UŽIVATELEK NA CELKOVÉM POČTU KLIENTŮ UŽIVATELŮ DST A AM 90% 80% 87% 70% 60% 50% 40% 57% 52% DST AM 30% 20% 10% 0% 30% 11% 13% r. 2005 r. 2009 r. 2014
POČET VÝKONŮ: CELKOVÝ X MATKY 6000 5000 5036 5749 4000 Počet výkonů 3000 3375 3564 62% Počet výkonů - matky 2000 1000 2367 47% 0 r. 2000 r. 2005 r. 2014
POMĚR MUŽŮ A ŽEN V DST 250 200 150 100 50 148 47% 165 53% 98 32% 208 68% Počet mužů Počet žen 0 Rok 2005 Rok 2014
PRŮMĚRNÝ VĚK KLIENTA 29 28 27 26 29 let Průměrný věk 25 24 25 let 23 r. 2005 r. 2014
PODÍL UŽÍVANÝCH DROG 70 60 50 62% 63% 64% Pervitin 40 THC Heroin 30 Subutex 20 Ostatní 10 0 17% 12% 12% 14% 9% 6% 8% 6% 8% 7% r. 2012 r. 2013 r. 2014 5% 7%
OBLOŽNOST (průměrná délka programu jednoho klienta) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 51% 64% 86% 30% 20% 10% 0% r. 2000 r. 2005 r. 2014
+ přirozené prostředí možnost udržení zaměstnání, studia změny nezbytné pro abstinenci může řešit aktuálněbydlení, dluhy, profese blízcí jsou přítomni procesu léčby i bez přímé účasti odpadají adaptační potíže- šok ze svobody udržení kontaktu s rodinou, partnerem (matky)
- klient zůstává v rizikovém prostředí obtížněji si vybudovává tzv. bezpečné prostředí (prostředí s co možná nejmenšími příležitostmi k užití drogy) neustálá zátěž vyrovnávání se s rizikovými faktory (kontakt s jinými uživateli drog, snadná dostupnost drog, dopady tíživé sociální situace dluhy, nezaměstnanost, rodinné situace) adaptační obtíže související s neustálým střídáním terapeutického prostředí s prostředím běžného života klienta
Denní stacionář - psychoterapeutické centrum SANANIM z.u. týdenní rozvrh Den čas / aktivita Pondělí Příchod do 9.00 Úterý Příchod do 9.00 Středa Příchod do 9.00 9.30-10.30 komunita 9.30-10.30 komunita 9.30-10.30 komunita 11.00-12.30 skupina 11.00-12.30 skupina 10.30 12.00 motivační skupina 11.00-12.00 Ž enská, mužská skupina 12.30-14. 00 oběd / garantské pohovory 12.30-13.45 oběd/úklid 12.00-13. 45 oběd 1 4. 0 0-1 5. 30 velký úklid 14.00-16.00 porada tý mu 13.45-16.00 r elaxace + n everbální a psychoterapeutické techniky 13. 45-1 6.00 kultura, klub 1 6.00-1 7.30 konzultace pro rodiče 1 x za 3 měsíce týmová konference Čtvrtek Příchod do 9.00 9.30-10.30 komunita 11.00-12.30 skupina 10.30 12.00 motivační skupina 12.30-13.30 oběd/úklid 13. 30-1 6. 0 0 Š količka + neverbální techniky 1 x měsíčně vnější supervize, Pátek Příchod do 9.00 9.30-10.30 komunita 11.00-12.30 sk upina 12.30-14.00 oběd/úklid 14.00-14.20 14.30-16.00 Relaxace sport Sobota - neděle rehabilitační pobyt v přírodě cca 1 x měs íčně
SPECIFICKÉ CÍLOVÉ SKUPINY matky a otcové uživatelé drog duální diagnózy mladiství klienti uživatelé THC profesionálové
poměr ženy a muži PŘEKVAPENÍ indikace ne vždy podle teorie spolupracující organizace (ne)přijetí, pochopení, porozumění zdravotnické služby sociální služby adiktologické služby
ZAJÍMAVÁ ČÍSLA 3měsíční léčba = 220 hodin terapie 4měsíční léčba = 290 hodin terapie Cena jednoho výkonu (r. 2012): 694 Kč Cena jednoho kontaktu (r. 2012): 1349 Kč Celkem od roku 1998 prošlo stacionářem 8290 klientů
KATAMNÉZA KATAMNESTICKÉ ÚDAJE ZA ROK 2003 KLIENTŮ V INTENZIVNÍM PROGRAMU (ZPRACOVÁNO V R.2009) A. Abstinuje od nelegálních drog s výjimkou THC Abstinující klienti, kteří po léčbě v DS pokračovali řádným doléčováním a aktuálně abstinují od všech drog, někteří s výjimkou marihuany B. Sociálně rehabilitovaný klient Klient, který stoprocentně neabstinuje (většinou se jedná o jednorázové relapsy s různou četností výskytu), nicméně vede spořádaný život a je optimálně zapojen do společenského procesu, např. pracuje, studuje. Do této kategorie byli také zařazeni klienti, kteří navštěvují program substituční léčby, nerelapsují na jiných látkách a jsou souběžně zaměstnáni, studují nebo pečují o své děti C. Neúspěšný klient Klient neprospívající, co se týče abstinence a sociální adaptace
Metody : osobní kontakt KATAMNÉZA dotazování v zařízeních, především následné péče písemné dotazování Kategorie klientů (%) po 2 letech po 4 letech po 5 a více letech Abstinující K 43% 24% 33% Sociálně rehabilitovaní K 5% 5% 14% Neúspěšný K 24% 24% 5% K o nichž nevíme 28% 47% 48% pozn. zahrnuto 21 klientů = klienti, kt. absolvovali min. 2/3 léčby
HLEDÁNÍ indikovat vhodného klienta najít správný poměr mezi terapií a režimem, odlišnosti od ústavní a rezidenční léčby umět pracovat a pozitivně využívat skutečnost, že klient denně zažívá rizikové situace a je konfrontován s lidmi ze své drogové minulosti.
SOUHRN za uplynulých 20 let bylo nejtěžší : přesvědčit o smysluplnosti a efektivnosti kolegy z oboru. přijmout změnu indikace oproti očekávání specifika ženské klientely a bezpečí služby
VÝHRY A PROHRY? vydrželi jsme a nevzdali to osamocenost
DĚKUJEME ZA POZORNOST