LIS pohledem IT oddělení specializovaného zdravotnického zařízení Ing.Petr Raška, MHA 26.10.2018
O čem bych chtěl mluvit můj pohled Očekávání konzumentů LIMS Kde vidím hlavní problémy současnosti a blízké budoucnosti Datová integrace - lehce Nejčastější problémy s dodavateli SW a HW Nejčastější problémy při komunikaci s partnery
Laboratorní informační systém (LIMS) a celé PLM je nejen v rámci IKEM důležitou součástí celého procesu léčby LIMS jako takový je však jen jednou součástí v celkové mozaice informačního ekosystému Když vše funguje tak koneční uživatelé nemají ponětí o existenci LIMS, analyzátorů, analytické a prenalytických linek, potrubní pošty, Lékaři chtějí výsledek,.. rychle, přesně a kvalitně ne nutně v tomto pořadí
Lékaři, pacienti chtějí tohle. výsledky Příklad zobrazení výsledků v KIS Příklad podoba tiskového výstupu z LIS
Způsob konzumace výsledků se mění Přichází doba masivního využívání mobilních zařízení. tablety, mobily, vizity, konzultace
Pokud má být tohle všechno možné.musí fungovat tři klíčové věci: Datová integrace Spolupráce dodavatelů SW i HW Spolupráce partnerů
Datová Integrace varianta A Běžné metody poslané bez kódu NČLP 51004 Leukocyty [WBC] 7.6 10^9/l ref. 4.0-10.0 * Lenost laboratoře nebo jejího dodavatele Import řešen zařazováním podle kombinace kod+nazev - problémy při změně názvu Akceptovatelný postup <vr typ_sdel_vys="n" id_lo_is="2080493005" ind_oprav_sd="n" klic_nclp="51004" typpol_fh="x" stav_vys="a" id_lis="642515" typ_cispol="n" urg_zprac="r"> <nazev_lclp>leukocyty [WBC]</nazev_lclp> <vrx> </vrx> </vr> Ideální postup <vr typ_sdel_vys="n" id_lo_is="2080493005" ind_oprav_sd="n" klic_nclp="00387" typpol_fh="x" stav_vys="a" id_lis="642515" typ_cispol="n" urg_zprac="r"> <nazev_lclp>leukocyty [WBC]</nazev_lclp> <vrx> </vrx> </vr>
Datová Integrace varianta B Lokální kód vložen do NČLP kódu, ale OBSAHEM je jiná metoda, než určuje NČLP - téměř neřešitelný problém, jedině je v dasta3 atribut typ_cispol, ten by měl být nastaven na "L" Takto je to ÚPLNĚ ŠPATNĚ - 02503 je sodík!!!! <vr typ_sdel_vys="n" id_lo_is="2080493005" ind_oprav_sd="n" klic_nclp="02503" typpol_fh="x" stav_vys="a" id_lis="642515" typ_cispol="n" urg_zprac="r"> <nazev_lclp>pcr detekce CMV</nazev_lclp> <vrx> </vrx> </vr> Lokální kod - který bohužel odpovídá národnímu kódu Sodíku Tady to ještě šlo zachránit.. Při nastavení číselníku na parametr L (Lokální) Akceptovatelný stav <vr typ_sdel_vys="n" id_lo_is="2080493005" ind_oprav_sd="n" klic_nclp="30902" typpol_fh="x" stav_vys="a" id_lis="642515" typ_cispol="l" urg_zprac="r"> <nazev_lclp>pcr detekce CMV</nazev_lclp> <vrx> </vrx> </vr> Ideální stav <vr typ_sdel_vys="n" id_lo_is="2080493005" ind_oprav_sd="n" klic_nclp="14238" typpol_fh="x" stav_vys="a" id_lis="642515" typ_cispol="n" urg_zprac="r"> <nazev_lclp>pcr detekce CMV</nazev_lclp> <vrx> </vrx> </vr> A pak zde samozřejmě visí otázka udržitelnosti aktuálnosti NČLP
Schopnost spolupráce dodavatelů něco velkého se chystá. 31+ projektů +- 1 mld Kč
Jak to bude vypadat, když už teď dodavatelé..nedodávají Ilustrační obrázek.. Testovací otázka když vezmeme úvahu objem pěnez, který bude investován do IT ve Zdravotnictví, počet dodavatelů IT systémů, počet jejich týmů jejich současné zákazníky (servisní smlouvy) jak to asi dopadne.
Spolupráce dodavatelů SW+HW Situace se lepší.. Ale stále se stává : Objeví se ráno počítač patřící k přístroji.s požadavkem.. Zapojte (AV?, Licence OS?, Verze OS?) Objeví se požadavek na vzdálený přístup.. s požadavkem.. bude to takhle protože jsme XY Nedokonalá ochrana privilegovaných přístupů (hesla, hesla, hesla, ) Neaktualizované specializované počítače, s přístupem k internetu Jde o to, že nemocnice musí fungovat jako celek Když jsme provedli analýzu zranitelností zařízení, které nemáme pod správou našeho IT dopadla takto. Eternalblue exploit na Mars-server a Advantech (neaktualizovaná zařízení). JBoss konzole bez hesla pro správu na Spektrometru. Zranitelný starý Apache na Siemens Syngovia Dostupné adresáře skrze web pro Siemens rentgeny
Spolupráce s partnery aka sdílení výsledků je samostatná problematika : Směrem z IKEM Co sdílet? Papír, el. výsledek (umí LIMS el. podpis?) Jak sdílet? Pošta, email, integrační platforma, ezprava, MISE, Cloud? Směrem do IKEM Dodržovat formát a kanál poskytování výsledků Když dělám změnu, tak v předstihu o tom informuji
Závěr. všichni jsme na jedné lodi a pokusy patří do experimentálních laboratoří
Děkuji za pozornost petr.raska@ikem.cz