Systém IZIP. internetový přístup ke zdravotním informacím pacienta. Elektronická zdravotní knížka. .:. Jiří Venclík.:.

Transkript

1 Systém IZIP internetový přístup ke zdravotním informacím pacienta Elektronická zdravotní knížka.:. Jiří Venclík.:.

2 Co je to systém IZIP Elektronická zdravotní knížka Internetový přístup ke zdravotním informací pacienta Představuje nové komunikační spojení mezi pacientem a lékařem (zdravotnickým pracovníkem) mezi lékaři (zdravotnickými pracovníky) navzájem Nabízí potřebné, pravdivé a aktuální informace o zdravotním stavu pacienta v reálném čase Vzniká na základě dobrovolné žádosti pacienta

3 Praktická realizace zdravotní knížky Specialista II Specialista I Praktický lékař Specialista III Elektronická zdravotní knížka Klient Pacient Laboratoř Nemocnice Lékárna

4 Cíle systému IZIP Zlepšit kvalitu poskytované zdravotní péče pacientům Zefektivnit výměnu informací mezi odbornou veřejností a umožnit tak rychlejší a přesnější rozhodování Umožnit úsporu finančních prostředků v rámci poskytované zdravotní péče pacientům tím, že se zabrání zbytečně opakovaným vyšetřením a zdravotním výkonům Zvýšit spolurozhodování pacienta o poskytované péči výrazným zvýšením informovanosti o jeho zdravotním stavu pacient se stává vlastníkem výběru svých zdravotních dat

5 Přínosy IZIP - pro pacienta Změna role z pasivního objektu na subjekt rozhodování s vlastním dílem odpovědnosti je informován o zdravotní péči, má přehled o výsledcích vyšetření i léčbě aktivně se stará o své zdraví - umožňuje přístup k informacím zlepšení komunikace s lékařem možnost předejít opakování některých vyšetření zabránění zbytečnému užívání léků různých názvů se stejným účinkem snížení rizika nevhodné kombinace léků urychlení stanovení diagnózy, tím i zahájení cílené léčby Zvyšuje se šance na záchranu života (využití záchrannou službou)

6 Přínosy IZIP - pro lékaře Zlepšení komunikace mezi lékaři mezi lékařem a pacientem Objektivní a přesné informace o zdravotním stavu pacienta Úspora času shánění různých výsledků apod. Úspora nákladů omezeníprovádění duplicitních nebo nadbytečných vyšetření či předepisování léků, které již byly předepsány jiným lékařem Usnadnění práce s různými limity a regulacemi Možnost využití zvýhodněné nabídky zboží a služeb partnerů IZIP

7 Přínosy IZIP - pro zdravotní systém Zvýšení kvality poskytované zdravotní péče Zrychlení procesu diagnostiky a léčby Redukce provádění opakovaných zdravotních výkonů Omezení plýtvání léků Zefektivnění systému Podpora využívání informačních technologií ve zdravotnictví Zvýšení ochrany citlivých zdravotních informací

8 Obsah Zdravotní knížky Data jsou: Objektivní Odborná Relevantní a přehledná Chronologicky řazená Tříděná dle typu a odbornosti S možností prokliknutí k podrobnějším informací Rychle dostupná Autorizovaná Nenahrazuje zdravotnickou dokumentaci Použit datový standard MZ ČR

9 Ukázka - ambulantní vyšetření

10 53 již zapisujících IZIP a nemocnice Např. Masarykův onkologický ústav v Brně, Nemocnice Kolín, Nemocnice Na Františku, Fakultní nemocnice v Hradci Králové, Nemocnice Malvazinky, Nemocnice Tábor, Ústav hematologie a krevní transfůze Praha 10 ve fázi zavádění Např., Nemocnice v Ústí nad Labem,, Nemocnice Znojmo 26 ve fázi jednání a příprav Např. Nemocnice Klatovy, FN Brno - Bohunice, VFN Praha, UVN Praha Dalších zdravotnických subjektů Ambulance, lékárny, laboratoře, záchranky

11 K bylo registrováno v systému IZIP Zdrav. zařízení Registrovaní lékaři Registrovaní klienti VZP ČR Elektronické zdravotní knížky obsahují přes zápisů

12 Získaná ocenění - domácí 2006/03 IT projekt roku 2005» CACIO cena za vysokou společenskou prospěšnost a aplikaci progresivních informačních technologií 2005/10 Cena ministryně informatiky» INVEX 2005 cena za významný přínos k rozvoji informační společnosti 2002/11 Cena generálního ředitele BVV» MEFA ocenění za významný přínos do českého zdravotního systému 2002/08 Nejlepší sociálně-ekonomický projekt» Institut ekonomických studií FSV UK

13 Získaná ocenění - zahraničí 2005/11 Nejlepší na světě v kategorii e- Health za rok 2005» WSA pod patronací OSN cena za nejlepší e-content projekt v oblasti e-health (elektronické zdravotnictví) 2004/05 Jeden z 12 nejlepších evropských projektů v oblasti e-health» EIPA vybrala Evropská komise

14 Systém IZIP Elektronická zdravotní knížka v praxi Autor: MUDr. Pavel Neugebauer, předseda SPLDD

15 IZIP v praxi Modelový příklad léčby pacienta Emergentní případ pacienta IZIP v záchranné službě Hospitalizace pacienta IZIP v nemocnici Následná péče IZIP u ambulantního lékaře

16 IZIP v záchranné službě Emergentní případ pacienta Zdroj zdravotních informací Standardní Informace od pacienta (pokud při vědomí) Rodina, sousedi atd. (pokud v bezvědomí) Žádné Přínos IZIP Emergentní karta elektronické zdravotní knížky

17 Popis situace oznámení Starší pacient nalezen v bezvědomí doma synem Tísňové volání na číslo 155 Ze strany ZZS požadavek na kontrolu základních životních funkcí Synem ověřeno - pulsy hmatné, pacient dýchá Výzva k předání osobních údajů pacienta včetně místa

18 Popis práce dispečinku ZZS krok za krokem Standard 1. Registrace do programu ZZS 2. Přijmutí výzvy k zásahu ZZS 3. Určení zasahující posádky Následný postup se systémem IZIP 4. Vložení čipové karty do čtečky 5. Výzva k sejmutí otisku prstu 6. Registrace do systému IZIP 7. Zadání vyhledávacích kritérií 8. Otevření emergentní karty pacienta 9. Předání zdravotnických informací zasahující posádce

19 Standardní postup Krok 1. 3.

20 Vložení čipové karty do čtečky a výzva k sejmutí otisku Krok otisk prstu každé osoby je unikátní (jedinečný) přístup operátora povolen na základě úspěšného porovnání otisku prstu se vzorem uloženým na čipové kartě

21 Registrace do systému IZIP Krok 6.

22 Zadání vyhledávacích kritérií Krok 7.

23 Otevření emergentní karty pacienta Krok 8.

24 Předání zdravotnických informací zasahující posádce Krok 9. Ukončení práce V rámci dodržování bezpečnostních pravidel musí operátor vyjmout svoji čipovou kartu při každém opuštění pracoviště

25 IZIP v nemocnici - hospitalizace pacienta Zdroj zdravotních informací Standardní Informace od pacienta (ale bezvědomí) Rodina, sousedi atd. Zpráva o ošetření ZZS Další možnosti Telefonní kontakt s registrujícím (ošetřujícím) lékařem, ale limitními faktory jsou dostupnost místní či časová Přínos IZIP Elektronická zdravotní knížka

26 Popis práce lékaře při příjmu krok za krokem Standard 1. Sepsání anamnézy s pacientem, pokud je při vědomí 2. Sepsání anamnézy s třetí osobou (rodič, přítel, apod.), pokud pacientem není při vědomí 3. Využití informací ze zprávy ZZS 4. Stanovení léčebného postupu Následný postup se systémem IZIP 5. Registrace do systému IZIP a zadání identifikačních dat pacienta 6. Využití informací z elektronické zdravotní knížky pacienta 7. Stanovení cíleného léčebného postupu

27 Registrace do systému IZIP a zadání identifikačních dat pacienta Krok 5.

28 Využití informací z elektronické zdravotní knížky pacienta Krok 6. K dispozici data: Objektivní Odborná Relevantní a přehledná Chronologicky řazená Tříděná dle typu a odbornosti S možností prokliknutí k podrobnějším informacím Rychle dostupná Autorizovaná Nenahrazují zdravotnickou dokumentaci Použity datové standardy MZ ČR

29

30

31

32

33

34 Stanovení cíleného léčebného postupu Krok 7. Nemocniční IS GreyFox 6.

35 IZIP u ambulantního lékaře Následná péče Zdroj zdravotních informací Standardní Zdravotní dokumentace pacienta Informace od pacienta Zprávy z vyšetření, ošetření, léčení, včetně hospitalizace, pokud jsou k dispozici Přínos IZIP Elektronická zdravotní knížka

36 Popis práce ambulantního lékaře krok za krokem Standard 1. Doplnění anamnézy s pacientem 2. Využití informací z doručených zpráv (pokud jsou) 3. Stanovení dalšího léčebného postupu Následný postup se systémem IZIP 4. Registrace do systému IZIP a zadání identifikačních dat pacienta 5. Využití informací z elektronické zdravotní knížky pacienta, rychlé nahlížení ze SW lékaře 6. Stanovení dalšího cíleného léčebného postupu

37 Registrace do systému IZIP Krok 4.

38 Rychlé nahlížení ze softwaru lékaře Krok 5.

39 Využití informací ze zdravotní knížky Krok 5.

40 Program PC DOKTOR grafický náhled

41 Vytvoření zápisu do zdravotní knížky

42 Hromadné odeslání do IZIP

43 Offline standardní SW Program Medicus grafický náhled Vyhledaný pacient je registrován v IZIP

44 Offline standardní SW Nabídka k exportování záznamů do IZIP Při zavírání karty pacienta registrovaného v IZIP se automaticky vytvoří zpráva upozorňující na možnost odeslat vybraná data ANO Zpráva bude zobrazena. Bude ji možno prohlédnout, upravit a případně okamžitě odeslat. NE Zpráva tak jak byla vytvořena se zařadí do fronty neodeslaných zpráv a bude ji možno později hromadně odeslat.

45 Technologická současnost a budoucnost

46 Základní technologie OS AIX Unix SUSE Linux Enterprise Hardware IBM HP Databáze Oracle HTTP server Apache, SSL (HTTPS protokol) PHP

47 Struktura systému IZIP 1. část Pacient Lékař SW ZZS ZIS IZIP IZIEMER IZIVIEW IZIGATE / IZICHECK Databáze IZIP

48 Struktura systému IZIP 2. část Pacient Lékař ROO Vedení CRP IZIREG ARO UZIS StatFin Veřejnost Databáze IZIP WEB

49 Bezpečnost systému IZIP Obdoba elektronického bankovnictví Zabezpečení dat proti ztrátě a zneužití je chráněno těmi nejmodernějšími možnými prostředky Nesrovnatelně vyšší než v běžné kartotéce v ordinaci Identifikační číslo a přístupový kód v rukou pacienta Zapisují Všichni poskytovatelé zdravotní péče zapojení do systému IZIP vždy jasná identifikace zapisujícího Čtou Pacient Registrující lékař, další zdravotničtí pracovníci a ostatní se souhlasem pacienta Možnost vytvoření dalšího hesla pacietem Využití elektronických certifikátů - technologie PKI autentizace, autorizace, podepisování Data na zabezpečených, oddělených serverech pojítkem přístupový kód Systém je registrován Úřadem pro ochranu osobních údajů

50 IZIP - bezpečnost Klient IZIP má možnost zajistit přístup pomocí 4-místného PINu osobního hesla přístupového (komerčního) certifikátu SMS hesla zasílaného na mobilní telefon kombinací všech výše uvedených možností Třikrát špatně zadaný kód způsobí zablokování přístupu.

51 Schéma zabezpečení

52 Komunikační zabezpečení

53 Fyzické zabezpečení

54 Elektrické zabezpečení

55 IZIP základní funkce Čtení záznamů o provedených lékařských výkonech (anamnézy, očkování, hospitalizace, amb.vyšetření, laboratorní výsledky, diagnózy, léky) Vkládání poznámek klienta Čtení poznámek klienta Vkládání záznamů o provedených lékařských výkonech lékařem Samoobslužné úpravy profilu Žádosti o změnu profilu, blokaci, změnu přístupových údajů, výmaz záznamu výkonu

56 Funkcionality zdravotních knížek

57 IZIP Podepisování záznamů podpisovým (kvalifikovaným) certifikátem - Java Applet Vícejazyčná Výkladové odkazy kódů diagnóz, léků Vyhledávání v odborných databázích léků a laboratorních hodnot (IZIDICT)

58 Přístupové certifikáty

59 IZIP - AVÍZO Informování lékaře o nových vyšetření Lékař může sledovat pohyb pacientů, zamezení planému otevíraní EZK Komunikační kanály SMS (WS) a Souhrnné informace přímo v aplikaci

60 IZIGATE Export dat ze ZIS do databáze IZIP Univerzální rozhraní Formát komunikovaných dat dle Datového standardu MZ ČR DS3 Komunikační modul pro ZIS ve formě knihoven (dll, so) nebo spustitelných souborů pro Windows a Linux

61 IZICHECK Ověření existence pacienta v databázi IZIP Předchází zaslání dat pomocí IZIGATE zabraňuje komunikaci důvěrných dat pacientů mimo IZIP zmenšuje objem komunikavých data mezi ZIS a IZIP zmenšuje zátěž IZIGATE Vstupem seznam rodných čísel Výstup seznam rodných čísel pacientů v IZIP status aktivaci počtu záznamů vlastních, cizích nebo všech XML komunikace odpovídající konvencím DS3

62 Komunikační rozhraní IZIP založeno na šifrovaném kanálu SSL využívá 128 b šifrování a serverového certifikátu komunikace pomocí souborů XML formát datového standardu MZ ČR (DASTA) tvořeno dvěmi branami IZICHECK (ověřuje existenci ZK klientů IZIP) IZIGATE (přijímá zápisy do ZK klientů IZIP)

63 Zápis do Zdravotní knížky Vytvoření XML se zápisem Odeslání zápisu do IZIP Zápis Zápis do do ZIS ZIS Navázání spojení s IZIP Autorizace Ověření RČ pacienta ZIS IZIP XML

64 IZIVIEW Snadná a rychlá cesta lékaře k informacím v IZIP ze ZIS Přístup do EZK pacienta pouze zadáním osobního hesla Výstup ve formě okna prohlížeče Spolupráce s dodavateli ZIS Vzorová implementace využívá ActiveX a Delphi (Pascal)

65 Rychlé nahlížení ze softwaru lékaře

66 Snadné zasílání i snadný přístup k informacím DS3 IZIVIEW

67 Zapojení záchranných služeb Obsah emergentní karty Alergie, krevní skupina, rizikové faktory, očkování proti tetanu, medikace za poslední 3 měsíce, diagnózy za poslední 3 měsíce Využití nových technologií pro rychlejší přístup do zdravotní knížky Čipová karta se snímačem otisku prstu Přístup operátora povolen na základě úspěšného porovnání otisku prstu se vzorem uloženým na čipové kartě Vysoká potřeba informací Správná a relevantní zdravotní data Ve správný čas Na správném místě Podrobný záznam a automatické informování pacienta o každém vstupu operátora do Emergentní karty

68 Zabezpečení emergentních přístupů přístup povolen po úspěšném porovnání otisku prstu se vzorem uloženým na čipové kartě

69 ARO Zabezpečení přístupu na podobné úrovni jako v aplikaci IZIP Přístup pouze k osobním informacím nikoliv ke zdravotním záznamům Práva uživatelů podle jejich rolí, minimalizace možného zneužití interních informací Správa profilů pacientů a lékařů Elektronický archiv přihlášek pacientů, lékařů a zařízení, odeslané pošty Výkonná registrace pacientů, lékařů a zařízení Automatizovaný systém registrace, třídění přihlášek na pozadí jejich zpracovávání a vyvolání následných akcí Moderní technologie tisku a balení PINových zásilek (tlakové lepidlo, vysokorychlostní a přesný tisk) Příprava exportu dat ostatní zásilek ke zpracování v distribuční společnosti Čtečky čárových kódů Hlídání aktivací korespondenční lístek, SMS a o nutnosti aktivace

70 IZIREG Systém pro elektronickou předregistraci (čárový kód) registraci (podpisový certifikát, Java Applet) Dvousměrná replikace dat s centrální databází IZIP

71 Elektronická registrace

72 Webové stránky společnosti Vyhledávání lékařů v IZIP, data synchronizována s centrální databází IZIP Vyhledávání v odborných databázích (IZIDICT) Chráněná zóna pro vývojáře dokumentace modulů IZIGATE, IZICHECK získání přístupů do testovacích prostředí Aktuální informace o společnosti

73 Využití DS MZ ČR v IZIP Zprostředkování všech typů zdravotních informací Sofistikované řešení formátu komunikace Pevná struktura pořizovaných dat Snadné a precizní zobrazení XSLT šablony - univerzalizace Formalizovaná i neformalizovaná data Textové i obrazové informace Komplexní validace Číselníky

74 Rozvoj DS MZ ČR DASTA jeden z hlavních standardizačních nástrojů Sleduje trendy rozvoje elektronizace ve zdravotnictví Proaktivní účast IZIP na rozvoji DS MZ ČR urgentní informace elektronický podpis Výsledky nemalý příspěvek k harmonizaci zdravotnictví v ČR zprostředkování centralizace zdravotních dat

75 Přínos DS MZ ČR pro IZIP Možnost bezproblémové komunikace s více než 15 hlavními výrobci zdravotnických informačních systémů Zapojení celého spektra ZIS Praktický lékař Ambulantní specialista Lékárna Nemocnice Laboratoř Záchranná služba Pokrytí ~90% českého trhu IZIP kompatibilními ZIS

76 Struktura subsystémů IZIREG IZIDICT MESSAGING IZIGATE STATISTIKY IZIVIEW IZICHECK VSTUP PACIENTA VSTUP LÉKAŘE VSTUP ZZS BEZPEČNOST IZISEC SYSTÉM IZIP ADMINISTRACE REGISTRACE IZIPACS ALARMING IZIRESCUE

77 Připravované zajímavosti Nutriologie vyhodnocovací inteligentní algoritmy vyvíjené ve spolupráci s univerzitami generování nutričních programů, alerting, korekce životního stylu Statistiky a analýzy ve spolupráci s Hygienou ČR vyhodnocování anonimizovaných dat předpovídání pandémií, geografický výskyt chorob, apod. Odesílání zápisů podepsaných zaručeným elektronickým podpisem rutinní provoz čipová karta s certifikáty IZICARD

78 Připravujeme Razantní posílení HW konfigurace serverů (konečná fáze přechodu od hardware IBM k HP) Nové řešení aplikačního clusteringu (Zend)

79 Připravujeme Aplikace IZIP nastavení vzhledu uživatelem, volitelná hloubka zobrazovaných informací alarming a messaging (SMS a ) výzva k prohlídce upozornění blízkých v emergentní situaci vybrané výsledky vyšetření vzkaz lékaře pacientům rozhraní pro vyhledávání v systému PACS (klient WS) vývoj DS4 (XML Schema) ve skupině DASTA a následná implementace v IZIGATE Odesílání elektronicky podepsaných výkonů ze ZIS (WS, WSS)

80 IZIP - fungující systém Spolupráce na zdravotnických projektech Poskytování know-how partnerům Několikaleté zkušenosti a profesionalita Věhlas ve světě i v rámci EU Další projekty integrace s obdobnými systémy Fungující celostátní systém s obrovskou dynamikou růstu Plánovaná integrace mimo ČR

81 Děkuji za pozornost Jiří Venclík GSM: Domovská stránka: Adresa: IZIP, spol. s r.o. Hvězdova 33, Praha 4 Bezplatná infolinka: