Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví Tisková konference 29.února 2012
Cíl projektu HEZR cílem projektu je veřejnosti pravidelně zprostředkovat názor odborné veřejnosti na často diskutovaná, důležitá, inovativní nebo bezprecedentní opatření ekonomicko-sociálního charakteru ovlivňující kvalitu života občanů a vytvořit tak lepší předpoklady pro veřejnou a politickou diskusi a průchodnost reformních opatření přinášejících systémové změny v českém zdravotnictví.
Kdo hodnotí jednotlivá opatření? Hodnotící panel je složen z 59 expertů z nejrůznější oblastí hospodářství (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lékaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnikatelé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce).
Kritéria hodnocení míra souhlasu s opatřením (+3, -3) +3 absolutní souhlas s opatřením 0 žádný přínos, status quo -3 absolutní nesouhlas s opatřením důležitost opatření pro společnost (0 100%) komentář hodnotitelé mají možnost svými komentáři zdůvodnit hodnocení, vyjádřit se k jednotlivým opatřením a poukázat na jejich negativa nebo pozitiva.
Rating HEZR představuje součin průměrné míry souhlasu a průměrného koeficientu důležitost, které vycházejí z databáze údajů získaných od expertů. Opatření s nejvyšším ratingem má podle hodnotitelů HEZR největší přínos pro rozvoj země z hodnocených opatření.
Vybraná opatření v 12. kole 1. Stát určí cenu roku kvalitního života 2. Projekt Národního informačního systému sledování efektivity zdravotnických nákupů techniky, materiálů a léků 3. Převod velké části specializačního vzdělávání na lékařské fakulty 4. Racionalizace sítě zdravotnických zařízení 5. Zákon o dlouhodobé péči 6. Změna systému přerozdělování léků - předepisování přesného počtu tablet 7. Povinnost spádových nemocnic zajistit péči u domácích porodů
Stát určí cenu roku kvalitního života Lékaři nebudou léčit pacienty vším, co medicína nabízí, ale jen tím, co pacientům přináší co největší užitek za přiměřenou cenu. Nový výpočet stanoví tzv. cenu roku kvalitního života (QALY). Léčebné postupy, které při prodloužení života o jeden rok přesáhnou cenu roku kvalitního života, nebudou propláceny zdravotními pojišťovnami. Cena roku kvalitního života (QALY) by se měla odvíjet od výše HDP. Podle metodologie Světové zdravotnické organizace, které se chce ministerstvo držet, se nová zdravotnická technologie vyplatí jen v případě, když rok života, který přinese, nevyjde dráž než trojnásobek HDP na obyvatele.
Projekt Národního informačního systému sledování efektivity zdravotnických nákupů techniky, materiálů a léků Ministerstvo zdravotnictví ČR zajistí implementaci národního systému sledování efektivnosti nákupů zdravotnické techniky, zdravotního materiálu a léků. Systém vytvoří porovnáním nákupů jednotlivých nemocnic referenční přehledy cen. U každého výrobku bude uveden typ, použitá technologie, cena minimální, maximální a průměrná. U přístrojů a materiálu bude uvedená také životnost, u léků účinná látka. Systém poskytne jednotnou klasifikaci zdravotnických produktů. K cenovým rozpětím budou mít bezplatný přístup zřizovatelé zdravotnických zařízení, zdravotní pojišťovny, firmy ucházející se o veřejné zakázky nemocnic i široká veřejnost. Systém by měl sloužit jako nástroj pro transparentní stanovení předpokládané hodnoty veřejných zakázek, rovněž jako zdroj dat pro kontrolu dosažených cen. Zdravotní pojišťovny budou moci systém využít při stanovování výše úhrad.
Převod velké části specializačního vzdělávání na lékařské fakulty Lékařské fakulty budou nově zajišťovat: zařazování do specializačního vzdělávání, možné změny a zrušení zařazení zápočet odborné praxe absolvované v jiném oboru specializace vydávání certifikátu o absolvování základního kmene specializačního vzdělávání atestační zkoušky MZ společně s IPVZ nadále zajišťují: specializační vzdělávání v oboru Všeobecné praktické lékařství specializační vzdělávání v oboru Praktické lékařství pro děti a dorost vydání diplomu o získání specializované způsobilosti v základním oboru vzdělávání farmaceutů vydávání certifikátů o získání zvláštní odborné způsobilosti v nástavbových odborech zápočet odborné praxe absolvované v zahraničí a v rámci doktorského studijního programu
Racionalizace sítě zdravotnických zařízení Restrukturalizace a redukce lůžkového fondu Zdravotní pojišťovny vypověděly koncem roku 2011 všem nemocnicím smlouvy, a to tak, aby tyto smlouvy zanikly koncem roku 2012. Současně probíhají jednání o smlouvách nových. Vněkterých zařízeních se nasmlouvá to, co zdravotnická zařízení poskytují již dnes, jinde se budou rušit oddělení a někde plánují pojišťovny nenasmlouvat žádnou péči. V přímo řízených nemocnicích hodlá ministerstvo zdravotnictví zredukovat lůžkový fond v objemu 1 500 lůžek. Plánovanou redukci lůžkového fondu má umožnit přesun části péče do ambulancí a do systému jednodenní chirurgie.
Zákon o dlouhodobé péči Od roku 2013 vstoupí léčebny dlouhodobě nemocných (LDN) a domovy důchodců do společného Systému dlouhodobé péče. Nový systém nabídne potřebným kombinaci zdravotních a sociálních služeb, zákon má posílit roli terénních služeb a domácí péče. V zařízeních dlouhodobé péče by si pacienti platili za stravu, ubytování a sociální služby. Zdravotní pojišťovny by proplácely jenom zdravotní služby, a to v zařízeních dlouhodobé péče i v domácím prostředí. Nově by tak platily i zhruba polovině dnešních obyvatel domovů pro seniory a ústavů. Podle návrhu by tak z nemocnic a léčeben odešlo kolem 36.000 lidí. Zhruba 26.000 z nich by se přesunulo do zařízení dlouhodobé péče, zbývajících 10.000 pacientů by putovalo do domácího opatrování. Zákon stanoví požadavky a standardy kvality v pobytových zařízeních. Zákon má rovněž upravovat kompetence a vzdělávání nelékařských a sociálních pracovníků.
Změna systému přerozdělování léků - předepisování přesného počtu tablet Lékaři by po změně legislativy předepisovali pacientům přesné počty tablet. Lékárníci by vydávali konkrétní dávky léků, nikoli celá balení. Mohli by ustřihnout balení, nebo vysypat z lahvičky potřebný počet tablet. Lékárníci by také museli léky věrohodně ukládat do jiného obalu, který by předtím patřičně označili.
Povinnost spádových nemocnic zajistit péči u domácích porodů Cílem opatření je zajistit nárok žen na péči u domácích porodů, pokud si žena nárok včas uplatní. Asistentky spádových nemocnic by zajišťovaly porod doma. Ustavena pracovní skupina porodníků a porodních asistentek stanoví nepřekročitelné limity na personální, věcné a technické vybavení.
Projekt HEZR Výsledky 12. kola
Míra souhlasu s opatřením Graf 1. Míra souhlasu s opatřením (-3, +3) 2,5 2 1,5 1 0,5 0-0,5-1 -1,5-2 -2,5 Rok kvalitního života NIS sledování efektivity Převod spec. vzdělávání na LF Racionaliz ace sítě zdr.zařízen í Zákon o dlouhodob é péči Předepiso vání počtu tablet Zajištění péče u domácích porodů Míra 0,3 1,7 1,2 2,1 0,8-0,5-2,1
Míra důležitosti pro společnost Graf 2. Míra důležitosti opatření pro společnost (0-100%) 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Rok NIS Převod Racionaliz Zákon o Předepiso Zajištění kvalitního sledování spec. ace sítě dlouhodo vání počtu péče u života efektivity vzdělávání zdr.zaříze bé péči tablet domácích na LF ní porodů Míra 50,00% 81,00% 50,00% 84,00% 60,00% 40,00% 75,00%
Rating HEZR HEZR - hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví přínos opatření pro rozvoj země Racionalizace sítě zdravotnických zařízení Projekt Národního informačního systému sledování efektivity Zákon o dlouhodobé péči Převod části specializačního vzdělávání na lékařské fakulty Stát určí cenu roku kvalitního života Změna systému přerozdělování léků - předepisování počtu tablet Povinnost spádových nemocnic zajistit péči u domácích porodů rok 2012 RATING 176 137 108 60 15-20 -157
HEZR Rating jednotlivých kol HEZR Rating jednotlivých kol 2009-2012 Průměrná hodnota všech hodnocených opatření v jednotlivých kolech RATING 1. kolo 88,08 2. kolo 34,17 3. kolo zrušeno 4. kolo -26,47 5. kolo 9,5 6. kolo 49,2 7. kolo 35 8. kolo 69 9. kolo 81 10.kolo 80 11.kolo 70 12. kolo 45
Harmonogram HEZR 2012 Výsledky 13. kola projektu budou prezentovány v květnu 2012
Další informace tuto prezentaci, tiskovou zprávu seznam hodnotitelů komentáře hodnotitelů k jednotlivým opatřením najdete na: www.czf.cz
Děkujeme za pozornost michael.vich@czf.cz Tel.: 724 600 770 www.czf.cz