České zdravotnictví v roce 2018

Transkript

1 České zdravotnictví v roce 2018 MUDr. Pavel Vepřek Zdravotnictví 2.0 Hlavní problém Nedokončený přechod od státního k veřejnému zdravotnictví neujasněné role a konflikty zájmů deformované motivace nedostupné informace váznoucí komunikace (klesající atraktivita práce ve zdravotnictví) 1

2 Příznaky nedostatek lékařů a sester (vzdělávání, platy, struktura sítě, přesčasy, zastaralé normativy) drhnoucí adaptace na vývoj medicíny (vstup nových technologií, spravedlnost v úhradách) malý vliv občanů/pacientů na chod zdravotnictví krize důvěry a pocit nedostatku peněz nekoordinovanost péče, zejména o chroniky krize autorit,... Co s tím Dotvoření regulatorního rámce systému v.z.p. tak, aby mohl fungovat autonomně posílení kontrolního a regulatorního potenciálu státu, omezení jeho přímého vlivu posílení vlivu občanů zvýšení kompetentnosti a odpovědnosti ZP posílení kvality a efektivity poskytované péče 2

3 Posílení kontrolního a regulatorního potenciálu státu, omezení přímého vlivu Dotvoření regulatorního rámce systému v.z.p. tak, aby byl schopen autonomního chování: zákon o v.z.p. definování procesu vstupu nových výkonů do v.z.p. a určení výkonné instituce (HTA, rozsah bezplatné péče, podmínky pro nadstandard) jednoznačná hodnotící kriteria pro vstup nových léků do systému popis procesu stanovení úhrady zdravotnických prostředků na poukaz úprava užívání paragrafu 16 určení klasifikačního systému a jeho správce posílení smluvního jednání na úkor úhradové vyhlášky zákony o ZP - sjednocení a posílení corporate governance zdravotních pojišťoven a ustavení servisní organizace zákon o pojistném na v.z.p. - zavedení dvousložkového pojistného Další priority státu vytvoření funkčního ehealth s využitím stávajících systémů zákonný rámec garance datového standardu výměny dat administrace elektronických identit zdravotnických pracovníků a poskytovatelů zdravotních služeb vytvoření základní komunikační infrastruktury podpora sdílení informací mezi zdravotním a sociálním systémem a nalezení způsobu, jak oba systémy více funkčně provázat rozhodnutí o způsobu správy a řízení přímo řízených organizací a realizace výsledného rozhodnutí 3

4 Posílení postavení občanů ve zdravotnictví veřejná dostupnost informací o kvalitě zdravotních a pojišťovenských služeb a podpora vzniku instituce, která to bude zajišťovat možnost transparentního využití soukromých prostředků: volbě služby nad rámec hrazené péče (doplacení rozdílu v ceně mezi službou hrazenou a nehrazenou) volbě zdravotní pojišťovny platbou nominální části dvousložkového pojistného čerpání služeb, které jsou zatíženy spoluúčastí a při čerpání služeb nad rámec doporučeného léčebného plánu (hospitalizační taxa, neindikované služby atd.) dostatečná právní ochrana před účelovým chováním jak ze strany plátců, tak i poskytovatelů Posílení role zdravotních pojišťoven funkční corporate governance cenová konkurence ve výši nominální části pojistného (dle očekávané bilance) aktivní a koncepční smluvní politika po zrušení nebo výrazné redukci vlivu úhradové vyhlášky orientace na organizaci, efektivitu a kvalitu služeb motivace pojištěnců i poskytovatelů k dodržování optimálních léčebných postupů v péči o chronicky nemocné 4

5 Posílení kvality a efektivity poskytované péče úhradové mechanizmy stimulující kvalitu, efektivitu a integritu péče, směřování peněz za pacientem stabilizace prostředí postupné opuštění ročního cyklu úhradových vyhlášek smluvní vztahy mantinely stanoveny zákonem parametry vyhlašované institucí zaměřené na vývoj a údržbu klasifikačních systémů změna chování zdravotních pojišťoven soutěžících o pojištěnce motivace pacientů k odpovědnému pohybu ve zdravotním systému, k dodržování léčebného režimu a správného životního stylu standardizace péče zejména v oblasti chronických nemocí dostupnost všech informací, které lékař potřebuje ke svému rozhodování - funkční ehealth Co přinese rok 2018 navýšení výdajů v.z.p. o 15,4 mld. (o 6%) nemocnice (+ 9,3 mld.; 6 %), CL (+1,4 mld; 9 %) úhradová vyhláška od 1.1. e preskripce (SÚKL) rozšíření přerozdělení (farmaceuticko-nákladové skupiny) od 1.3 EET od 1.4. Národní informační portál zdravotnických prostředků (SÚKL) do přijetí novely zákona o v.z.p v oblasti stanovení úhrady zdravotnických prostředků na poukaz příprava a prosazování nové legislativy (?) Vše poběží jako dosud, jen problémy se zvýrazní 5

6 Zkusme s tím pohnout! 6